甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專(zhuān)業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專(zhuān)業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

二零二五年度健康醫(yī)療服務(wù)合同補(bǔ)充條款甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱(chēng)：____________________地址：____________________法定代表人：____________________聯(lián)系電話：____________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________聯(lián)系方式：____________________一、服務(wù)內(nèi)容補(bǔ)充（1）____________________（2）____________________（3）____________________2.乙方同意接受甲方提供的上述補(bǔ)充服務(wù)項(xiàng)目。二、服務(wù)時(shí)間與地點(diǎn)1.補(bǔ)充服務(wù)的時(shí)間為：____________________2.補(bǔ)充服務(wù)的地點(diǎn)為：____________________三、費(fèi)用調(diào)整（1）____________________（2）____________________（3）____________________2.乙方同意按照上述收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付補(bǔ)充服務(wù)費(fèi)用。四、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方應(yīng)保證補(bǔ)充服務(wù)的質(zhì)量，確保乙方在服務(wù)過(guò)程中的人身安全。2.乙方應(yīng)遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度，積極配合甲方的醫(yī)療服務(wù)。3.甲方對(duì)乙方的個(gè)人信息負(fù)有保密義務(wù)。五、違約責(zé)任1.如甲方未按約定提供補(bǔ)充服務(wù)，應(yīng)向乙方支付違約金，金額為補(bǔ)充服務(wù)費(fèi)用的_____%。2.如乙方未按約定支付補(bǔ)充服務(wù)費(fèi)用，應(yīng)向甲方支付滯納金，滯納金為每日_____%。六、爭(zhēng)議解決1.雙方在履行本補(bǔ)充條款過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。七、其他1.本補(bǔ)充條款與原合同具有同等法律效力。2.本補(bǔ)充條款一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。八、簽署甲方（蓋章）：乙方（簽字）：簽署日期：____________________甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱(chēng)：____________________地址：____________________法定代表人：____________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：___________