演講人：xxx20xx-11-04透析的基礎護理目錄CONTENTS透析概述透析前準備工作透析過程中護理要點透析后患者管理與指導心理護理在透析中重要性營養(yǎng)支持與飲食調整建議01透析概述透析定義透析是一種分離純化技術，通過小分子經過半透膜擴散到水（或緩沖液）的原理，將小分子與生物大分子分開。透析原理透析利用半透膜的特性，使得小分子物質（如尿素、肌酐等）可以按照濃度梯度從高濃度一側向低濃度一側擴散，從而實現血液凈化。透析定義與原理終末期腎病、急性腎損傷、藥物或毒物中毒等導致腎功能嚴重受損，無法維持正常代謝和排泄功能的情況。透析適應癥嚴重休克、低血壓、嚴重出血傾向、嚴重感染等危及生命的緊急情況，以及無法建立透析通路或無法耐受透析治療的患者。透析禁忌癥透析適應癥與禁忌癥透析方式選擇依據腹膜透析腹膜透析適用于急性腎損傷、慢性腎衰竭、尿毒癥等患者，利用腹膜作為透析膜，通過灌入透析液進行血液凈化。透析方式的選擇應根據患者的病情、年齡、身體狀況和經濟條件等因素綜合考慮。血液透析血液透析一般適用于急、慢性腎功能衰竭患者，通過透析器（人工腎）進行血液凈化。02透析前準備工作包括過敏史、用藥史、手術史等，以確定透析方案。了解患者病史向患者介紹透析原理、過程及可能出現的并發(fā)癥。教育患者透析知識01020304包括腎功能、電解質平衡、血壓等指標。評估患者身體狀況幫助患者樹立zhan勝疾病的信心，減輕焦慮和恐懼。心理支持患者評估與教育確保透析機、透析器、血路管等設備處于良好狀態(tài)。透析設備檢查根據醫(yī)囑準備透析液、抗凝劑、促紅細胞生成素等藥品。透析液及藥品準備備好急救藥品、搶救器械，以應對透析過程中可能出現的緊急情況。急救藥品及器械準備設備及藥品準備事項010203環(huán)境消毒與清潔要求空氣消毒透析室應定期進行空氣消毒，保持空氣潔凈。地面及物體表面消毒地面及透析機、床、柜等物體表面應定期用消毒液擦拭。床單、枕套等更換透析患者應使用一次性床單、枕套等物品，用后更換。工作人員手衛(wèi)生工作人員在接觸患者前后應嚴格洗手，防止交叉感染。03透析過程中護理要點維護血管通路定期更換敷料，保持ju部清潔干燥；避免在血管通路側肢體測血壓、采血、輸液等；指導患者進行適當的肢體活動，以促進血液循環(huán)。選擇合適的血管通路根據患者的具體情況，選擇動靜脈內瘺、中心靜脈導管或動靜脈外瘺等合適的血管通路。血管通路的建立由專業(yè)醫(yī)護人員進行手術或置管操作，確保血管通路的安全和有效性。血管通路建立及維護技巧監(jiān)測指標觀察與記錄方法生命體征監(jiān)測定時測量患者的體溫、脈搏、呼吸和血壓，及時發(fā)現異常并處理。血液透析機參數監(jiān)測實驗室指標監(jiān)測密切關注血液透析機的各項參數，如跨膜壓、靜脈壓、動脈壓等，確保透析過程順利進行。定期檢測患者的血常規(guī)、電解質、尿素氮、肌酐等實驗室指標，以評估透析效果和患者的營養(yǎng)狀況。出血定期評估患者的凝血功能，合理調整抗凝劑的使用劑量；避免在透析過程中使用肝素等抗凝藥物；加強血管通路的護理，防止感染。并發(fā)癥預防及處理措施感染嚴格執(zhí)行無菌操作，保持透析室環(huán)境清潔；加強患者個人衛(wèi)生指導，提高患者免疫力；合理使用抗生素，預防和治療感染。失衡綜合征控制透析速度，避免過快清除溶質；在透析前給予患者適量的生理鹽水或高滲鹽水，以減輕失衡癥狀；密切觀察患者的病情變化，及時處理。04透析后患者管理與指導拔針前準備確?；颊咭呀浲Ｖ雇肝鲋委煟P閉透析機器，準備好消毒棉球、止血帶和創(chuàng)可貼等物品。拔針過程輕輕拔出透析針，避免過度搖晃或拉扯，以免引起出血或損傷血管。止血操作用消毒棉球輕輕壓迫穿刺點，持續(xù)數分鐘至止血，避免揉捏或按摩。觀察與記錄觀察患者有無出血、血腫等異常情況，記錄拔針時間和止血效果。拔針止血操作規(guī)范壓迫包扎技巧分享包扎前準備確?；颊呤直鄹稍?、清潔，準備好無菌紗布、繃帶等物品。包扎方法將無菌紗布覆蓋在穿刺點上，用繃帶輕輕包扎，避免過緊或過松。注意事項避免在包扎處涂抹任何藥物或化妝品，以免引起感染或過敏。更換與拆除根據患者情況定期更換紗布和繃帶，一般建議在透析后24小時內拆除。通過電話、短信或平臺等方式通知患者下次透析的時間、地點和注意事項。提醒患者透析前避免進食過多水分和高磷食物，準備好透析所需物品。告知患者透析后可能出現的不適癥狀，如頭痛、惡心、低血壓等，如有異常及時就醫(yī)。根據患者情況和醫(yī)生建議，制定下次透析計劃，包括透析時間、透析方式和透析劑量等。下次透析時間安排通知通知方式透析前準備透析后觀察下次透析計劃05心理護理在透析中重要性透析患者常常面臨焦慮和抑郁等心理問題，需要密切關注其心理需求變化。焦慮和抑郁透析過程可能會引起患者的恐懼和不安，了解患者的心理狀況有助于提供針對性的護理?？謶趾筒话餐肝隹赡軙绊懟颊叩纳缃换顒?，導致其感到孤獨和無助。社交障礙了解患者心理需求變化010203耐心傾聽患者的訴說，關心其身體和心理狀況，讓患者感受到溫暖和支持。傾聽和關心鼓勵患者表達自己的情感和感受，有助于緩解心理壓力和焦慮。鼓勵表達情感讓家屬參與透析患者的護理，提供家庭支持和關愛，有助于增強患者的治療信心。家屬參與提供情感支持和安慰方法幫助建立積極應對態(tài)度提供信息和教育向患者提供透析相關的知識和信息，幫助其了解透析的過程和注意事項，有助于減輕焦慮和恐懼。鼓勵自我護理尋求社會支持鼓勵患者參與自我護理，提高其自我管理能力，有助于增強自信心和獨立性。幫助患者尋求社會支持，如加入透析患者互助zu織或參加相關活動，有助于擴大社交圈子，減輕孤獨感和無助感。06營養(yǎng)支持與飲食調整建議體重監(jiān)測定期測量患者體重，比較實際體重與標準體重，評估營養(yǎng)狀況。營養(yǎng)狀況評估標準介紹肱三頭肌皮膚褶皺厚度（TSF）測量通過測量上臂皮膚及皮下zu織的厚度，評估體內脂肪儲備。血清白蛋白水平監(jiān)測白蛋白是反映機體營養(yǎng)狀況的重要指標，定期檢測以評估蛋白質營養(yǎng)狀況。透析患者應攝入足夠的熱量和蛋白質，以維持身體正常代謝和修復受損zu織。高熱量、高蛋白飲食透析患者常伴有高血壓和水腫，應限制鹽分和水分攝入，以減輕心臟和腎臟負擔?？刂汽}分和水分攝入透析患者應多食用新鮮蔬菜和水果，以補充身體所需的維生素和礦物質。攝入富含維生素和礦物質的食物合理膳食搭配原則講解避免高鉀食物透析