2025年綜合類(lèi)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類(lèi)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因中，最核心的機(jī)制是自身免疫異常導(dǎo)致滑膜細(xì)胞活化，正確選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.遺傳易感性B.病毒持續(xù)感染C.自身免疫反應(yīng)D.營(yíng)養(yǎng)不良【參考答案】C【詳細(xì)解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的發(fā)病核心機(jī)制是自身免疫反應(yīng)，異常的自身抗體（如類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體）攻擊關(guān)節(jié)滑膜，引發(fā)慢性炎癥和關(guān)節(jié)破壞。遺傳易感性（A）和病毒感染（B）是危險(xiǎn)因素，但并非直接致病機(jī)制；營(yíng)養(yǎng)不良（D）與RA無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的病理生理學(xué)，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性自身抗體攻擊多器官B.炎癥介質(zhì)IL-6水平升高C.脫氧核糖核酸（DNA）作為主要抗原D.皮膚黏膜損害是唯一特異性表現(xiàn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】SLE以多系統(tǒng)受累為特征，包括皮膚、腎臟、血液等（A正確）。IL-6等促炎因子參與疾病進(jìn)展（B正確）。DNA作為抗原與抗核抗體（ANA）結(jié)合是典型機(jī)制（C正確）。皮膚黏膜損害雖常見(jiàn)，但并非特異性表現(xiàn)（D錯(cuò)誤），腎臟受累、血液系統(tǒng)異常等才是特異性器官損傷?！绢}干3】糖皮質(zhì)激素治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，最嚴(yán)重的副作用與哪種并發(fā)癥相關(guān)？【選項(xiàng)】A.感染風(fēng)險(xiǎn)增加B.消化性潰瘍C.骨質(zhì)疏松D.糖尿病發(fā)病率上升【參考答案】C【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素使用導(dǎo)致骨代謝紊亂，抑制成骨細(xì)胞活性并增加破骨細(xì)胞活性，引發(fā)骨質(zhì)疏松（C正確）。感染風(fēng)險(xiǎn)（A）和消化性潰瘍（B）也是常見(jiàn)副作用，但題目強(qiáng)調(diào)“最嚴(yán)重”并發(fā)癥，骨質(zhì)疏松是激素治療中最需警惕的長(zhǎng)期骨骼損害。糖尿?。―）與激素劑量相關(guān)但非最嚴(yán)重。【題干4】抗風(fēng)濕藥甲氨蝶呤（MTX）的給藥時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.晨起空腹服用B.晚餐后服用C.飯后1小時(shí)服用D.隨意時(shí)間服用【參考答案】A【詳細(xì)解析】MTX需在早晨空腹服用，以減少胃腸道刺激并提高吸收效率。餐后服用（B、C）可能降低生物利用度，隨意時(shí)間（D）無(wú)法保證血藥濃度穩(wěn)定。【題干5】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的影像學(xué)特征中，最早出現(xiàn)的改變是？【選項(xiàng)】A.脊柱竹節(jié)樣變B.骶髂關(guān)節(jié)侵蝕C.髖關(guān)節(jié)間隙變窄D.脊柱骨質(zhì)疏松【參考答案】B【詳細(xì)解析】AS早期影像學(xué)表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性侵蝕（B正確），隨后進(jìn)展為脊柱竹節(jié)樣變（A）。髖關(guān)節(jié)間隙變窄（C）和骨質(zhì)疏松（D）多見(jiàn)于疾病中晚期?！绢}干6】關(guān)于干燥綜合征（SS）的實(shí)驗(yàn)室檢查，特異性抗體是？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗核抗體（ANA）D.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】SS患者中抗SSB抗體陽(yáng)性率高達(dá)90%以上，是特異性抗體（B正確）?？筍SA抗體（A）雖常見(jiàn)但非特異性。ANA（C）在SS中陽(yáng)性率約70%，但特異性低?？雇?fù)洚悩?gòu)酶I抗體（D）多見(jiàn)于系統(tǒng)性硬化癥。【題干7】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作誘因中，錯(cuò)誤選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.高嘌呤飲食B.慢性腎病C.絕對(duì)酒精戒斷D.低溫環(huán)境【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性痛風(fēng)發(fā)作與血尿酸升高直接相關(guān)，誘因包括高嘌呤飲食（A）、慢性腎病（B）和低溫環(huán)境（D）。絕對(duì)酒精戒斷（C）與痛風(fēng)無(wú)直接關(guān)聯(lián)，但長(zhǎng)期酗酒可能通過(guò)升高尿酸間接誘發(fā)。【題干8】關(guān)于狼瘡抗凝物的臨床意義，正確描述是？【選項(xiàng)】A.明確診斷為SLEB.預(yù)測(cè)血栓風(fēng)險(xiǎn)升高C.100%合并抗磷脂綜合征D.僅見(jiàn)于女性患者【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡抗凝物（LA）陽(yáng)性提示血栓風(fēng)險(xiǎn)顯著升高（B正確），是SLE患者心血管事件的重要預(yù)測(cè)因子。LA陽(yáng)性不明確診斷SLE（A錯(cuò)誤），不必然合并抗磷脂綜合征（C錯(cuò)誤），且男性也可出現(xiàn)（D錯(cuò)誤）。【題干9】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，皮膚異色癥（poikiloderma）最常累及的部位是？【選項(xiàng)】A.頸部B.腹部C.四肢近端D.面部【參考答案】A【詳細(xì)解析】皮膚異色癥是SSc早期皮膚受累表現(xiàn)，典型部位為頸部（A正確）。腹部（B）多表現(xiàn)為腹壁鈣化，四肢近端（C）多見(jiàn)硬皮病性指端營(yíng)養(yǎng)障礙，面部（D）以皮膚增厚為主。【題干10】關(guān)于白塞?。˙EH）的典型臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.口腔潰瘍B.眼葡萄膜炎C.淋巴結(jié)腫大D.肌肉疼痛【參考答案】D【詳細(xì)解析】BEH三聯(lián)征為口腔潰瘍、皮膚針刺反應(yīng)和眼葡萄膜炎（A、B正確）。淋巴結(jié)腫大（C）和皮膚黏膜損害是常見(jiàn)表現(xiàn)，但肌肉疼痛（D）并非特異性癥狀，需與多發(fā)性肌炎等鑒別。【題干11】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵超過(guò)1小時(shí)，提示疾病處于哪期？【選項(xiàng)】A.早期B.中期C.晚期D.緩解期【參考答案】B【詳細(xì)解析】晨僵時(shí)間與疾病活動(dòng)度相關(guān)：晨僵＜30分鐘（早期），30分鐘-2小時(shí)（中期），＞2小時(shí)（晚期）。1小時(shí)晨僵提示疾病進(jìn)入中期（B正確）。緩解期晨僵時(shí)間縮短?！绢}干12】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的影像學(xué)特征，正確描述是？【選項(xiàng)】A.脊柱強(qiáng)直B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.軟骨下骨侵蝕D.脊柱竹節(jié)樣變【參考答案】C【詳細(xì)解析】PsA影像學(xué)特征為非對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)破壞，典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄（B正確）和軟骨下骨侵蝕（C正確）。脊柱強(qiáng)直（A）和竹節(jié)樣變（D）多見(jiàn)于AS。【題干13】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)蛋白尿，提示腎臟受累的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量＞0.5g/24hB.尿沉渣紅細(xì)胞＞5個(gè)/高倍鏡C.尿素氮升高D.血清白蛋白＜30g/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿蛋白定量＞0.5g/24h（A正確）是SLE相關(guān)性腎損傷的敏感指標(biāo)，尿沉渣紅細(xì)胞（B）和血肌酐（C）升高提示嚴(yán)重程度，血清白蛋白（D）降低反映全身情況?！绢}干14】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎（OA）的病因，錯(cuò)誤選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.滑膜退行性變B.骨質(zhì)疏松C.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體D.病毒感染【參考答案】D【詳細(xì)解析】OA是骨關(guān)節(jié)退行性變（A正確），骨質(zhì)疏松（B）是其常見(jiàn)伴隨癥，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體（C）可能由退行性變形成。病毒感染（D）是RA等風(fēng)濕病的誘因，與OA無(wú)關(guān)?！绢}干15】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)“COPD樣”呼吸困難，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肺間質(zhì)纖維化B.支氣管擴(kuò)張C.肺動(dòng)脈高壓D.肺栓塞【參考答案】A【詳細(xì)解析】SSc晚期肺間質(zhì)纖維化（A正確）是COPD樣呼吸困難的主要原因。支氣管擴(kuò)張（B）和肺動(dòng)脈高壓（C）可導(dǎo)致呼吸困難，但非典型表現(xiàn)。肺栓塞（D）屬急性事件?！绢}干16】痛風(fēng)石最常沉積的關(guān)節(jié)部位是？【選項(xiàng)】A.第一跖趾關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.肘關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)石多沉積于第一跖趾關(guān)節(jié)（A正確），其次為膝關(guān)節(jié)（B）。肘關(guān)節(jié)（C）和肩關(guān)節(jié)（D）較少見(jiàn)?！绢}干17】干燥綜合征（SS）患者抗SSA抗體陽(yáng)性率約為？【選項(xiàng)】A.30%-40%B.50%-60%C.70%-80%D.90%-100%【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗SSA抗體陽(yáng)性率約30%-40%（A正確），抗SSB抗體陽(yáng)性率70%-80%（C正確）。兩者常合并存在（SSA/SSB雙陽(yáng)性率約30%）?！绢}干18】關(guān)于狼瘡性腎炎（LN）的分型，正確描述是？【選項(xiàng)】A.I型最常見(jiàn)B.III型多累及雙腎C.V型以膜性病變?yōu)橹鱀.VI型需腎移植【參考答案】C【詳細(xì)解析】LN分型中，III型（彌漫性腎小球病變）最常見(jiàn)（A錯(cuò)誤），V型以膜性病變?yōu)橹鳎–正確）。VI型（終末期腎病）需腎移植（D正確）。【題干19】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性，提示疾病處于？【選項(xiàng)】A.早期B.中期C.晚期D.緩解期【參考答案】A【詳細(xì)解析】RF陽(yáng)性多見(jiàn)于RA早期（A正確），但50%患者中晚期才出現(xiàn)。緩解期RF可能轉(zhuǎn)陰?！绢}干20】關(guān)于白塞?。˙EH）的實(shí)驗(yàn)室檢查，最特異的是？【選項(xiàng)】A.病變部位皮膚針刺試驗(yàn)陽(yáng)性B.ANA陽(yáng)性C.抗核糖核酸酶抗體陽(yáng)性D.ESR升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】皮膚針刺試驗(yàn)陽(yáng)性（A正確）是BEH特異性診斷依據(jù)。ANA陽(yáng)性（B）和抗核糖核酸酶抗體陽(yáng)性（C）在SLE中更常見(jiàn)。ESR（D）反映炎癥活動(dòng)度，無(wú)特異性。2025年綜合類(lèi)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型病理特征是滑膜炎癥導(dǎo)致什么結(jié)構(gòu)的破壞？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)軟骨和骨B.軟骨下骨和韌帶C.軟骨和滑膜細(xì)胞D.軟骨和關(guān)節(jié)囊【參考答案】A【詳細(xì)解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理核心是滑膜炎，長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨（即軟骨下骨）進(jìn)行性破壞，這是其致殘性結(jié)局的關(guān)鍵機(jī)制。選項(xiàng)B中的韌帶破壞更常見(jiàn)于其他關(guān)節(jié)病（如骨關(guān)節(jié)炎），選項(xiàng)C和D未涵蓋骨破壞的核心特征?！绢}干2】抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的敏感性和特異性如何？【選項(xiàng)】A.敏感性85%，特異性95%B.敏感性90%，特異性85%C.敏感性75%，特異性90%D.敏感性80%，特異性88%【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗CCP抗體是RA的特異性標(biāo)志物，敏感性約85%-90%，特異性可達(dá)95%以上，顯著高于抗核抗體（ANA）。選項(xiàng)B的特異性低于敏感性不符合實(shí)際，選項(xiàng)C和D的數(shù)值范圍不準(zhǔn)確?！绢}干3】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)多系統(tǒng)損害時(shí)，最典型的免疫學(xué)異常是？【選項(xiàng)】A.ANA陽(yáng)性率>95%B.補(bǔ)體C3水平顯著降低C.抗dsDNA抗體滴度升高D.血清鐵蛋白升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE患者中抗dsDNA抗體陽(yáng)性率約70%-80%，是預(yù)測(cè)腎臟受累（狼瘡腎炎）的重要指標(biāo)。選項(xiàng)A雖正確但非特異性異常，選項(xiàng)B的補(bǔ)體C3降低常見(jiàn)于其他免疫復(fù)合物?。ㄈ缒ば岳钳彛?，選項(xiàng)D與SLE無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】狼瘡抗凝物（LA）陽(yáng)性在哪種疾病中發(fā)生率最高？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.抗磷脂綜合征C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.硬皮病【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗磷脂綜合征（APS）患者中LA陽(yáng)性率高達(dá)50%-60%，是診斷APS的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。SLE中LA陽(yáng)性率約20%-30%，硬皮病和RA中發(fā)生率更低，故選項(xiàng)B正確?！绢}干5】關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的遺傳學(xué)特征，正確描述是？【選項(xiàng)】A.HLA-B27陽(yáng)性率>90%B.HLA-DR4陽(yáng)性率>80%C.HLA-A11陽(yáng)性率>70%D.HLA-DQ8陽(yáng)性率>60%【參考答案】A【詳細(xì)解析】AS患者中HLA-B27陽(yáng)性率約90%-95%，是強(qiáng)直性脊柱炎最特異的遺傳標(biāo)志物。選項(xiàng)B的HLA-DR4與強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)性較低，選項(xiàng)C和D的基因與AS無(wú)明確關(guān)聯(lián)?！绢}干6】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)液中最突出的炎癥細(xì)胞是？【選項(xiàng)】A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.漿細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)液以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主（>90%），且尿酸鹽結(jié)晶在偏振光下呈雙折射性。選項(xiàng)B的淋巴細(xì)胞更多見(jiàn)于慢性炎癥或自身免疫病，選項(xiàng)C和D不符合急性痛風(fēng)特征。【題干7】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┲?，哪種抗體陽(yáng)性提示有visceralinvolvement（內(nèi)臟受累）？【選項(xiàng)】A.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體B.抗著絲點(diǎn)抗體C.抗RNA聚合酶III抗體D.抗瓜氨酸抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體（抗Scl-70）陽(yáng)性提示彌漫型硬皮病，患者5年內(nèi)發(fā)生肺纖維化的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)50%以上?？怪z點(diǎn)抗體陽(yáng)性多見(jiàn)于局限型硬皮病，抗RNA聚合酶III抗體與肺動(dòng)脈高壓相關(guān)，抗瓜氨酸抗體（抗PM-Scl）提示局限型?！绢}干8】干燥綜合征（SS）患者實(shí)驗(yàn)室檢查中，最常見(jiàn)異常是？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體陽(yáng)性B.抗SSB抗體陽(yáng)性C.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性D.抗核糖體抗體陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】SS患者中抗SSA抗體陽(yáng)性率約70%-80%，抗SSB抗體陽(yáng)性率約30%-40%。ANA陽(yáng)性率約60%-70%，但特異性低。選項(xiàng)D的核糖體抗體（抗rRNA）是SSA/SSB抗體的組成部分。【題干9】關(guān)于白塞?。˙EH）的病理特征，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.以血管炎為主要病理基礎(chǔ)B.常累及皮膚黏膜和神經(jīng)系統(tǒng)C.肺部病變以肺動(dòng)脈炎多見(jiàn)D.心臟受累以心肌炎為主【參考答案】C【詳細(xì)解析】白塞病特征性累及口腔潰瘍、皮膚損害和眼葡萄膜炎，肺部病變多為肺栓塞或間質(zhì)性肺病，肺動(dòng)脈炎并非主要表現(xiàn)。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，選項(xiàng)D正確（心肌炎是心臟受累的主要形式）?！绢}干10】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的放射學(xué)特征，正確描述是？【選項(xiàng)】A.早期可見(jiàn)骨質(zhì)疏松B.脊柱關(guān)節(jié)炎改變多見(jiàn)于胸椎C.蹼形關(guān)節(jié)改變多見(jiàn)于手指近端指間關(guān)節(jié)D.軟骨下骨侵蝕多見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】PsA的放射學(xué)特征包括爪形關(guān)節(jié)（近端指間關(guān)節(jié)）、脊柱關(guān)節(jié)炎（胸椎和腰椎）、膝關(guān)節(jié)侵蝕（常見(jiàn)于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)）。選項(xiàng)A的骨質(zhì)疏松更常見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎，選項(xiàng)B的胸椎受累比例低于腰椎，選項(xiàng)D的膝關(guān)節(jié)侵蝕不符合PsA分布特點(diǎn)。【題干11】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎（OA）的流行病學(xué)特征，正確描述是？【選項(xiàng)】A.50歲以上人群患病率>80%B.男女患病率差異顯著（女性高于男性）C.膝關(guān)節(jié)是OA最常見(jiàn)的累及關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)OA的放射學(xué)進(jìn)展速度最快【參考答案】C【詳細(xì)解析】OA好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)（膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱），其中膝關(guān)節(jié)受累率最高（約50%）。選項(xiàng)A的患病率數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確（約50%-70%），選項(xiàng)B錯(cuò)誤（OA男性患病率略高），選項(xiàng)D的髖關(guān)節(jié)進(jìn)展速度較慢?！绢}干12】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，最可能的腎臟病變是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.脂肪腎病C.膜性狼瘡性腎炎D.微小病變型腎病【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)腎?。ɡ钳從I炎）以膜性狼瘡性腎炎最多見(jiàn)（占60%-70%），特征為免疫復(fù)合物沉積于腎小球基膜。選項(xiàng)A的膜性腎病為獨(dú)立性疾病，選項(xiàng)B的脂肪腎病與SLE無(wú)關(guān)，選項(xiàng)D的微小病變型多見(jiàn)于兒童。【題干13】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，長(zhǎng)期使用最常見(jiàn)的嚴(yán)重副作用是？【選項(xiàng)】A.糖尿病B.白內(nèi)障C.骨質(zhì)疏松D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【參考答案】C【詳細(xì)解析】RA患者長(zhǎng)期使用潑尼松超過(guò)3個(gè)月即顯著增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)（骨折風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍）。選項(xiàng)A的糖尿病與激素用量相關(guān)但非最常見(jiàn)，選項(xiàng)B的白內(nèi)障多見(jiàn)于老年人，選項(xiàng)D的SLE發(fā)生率為0.5%-1%?！绢}干14】關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的影像學(xué)表現(xiàn)，正確描述是？【選項(xiàng)】A.早期可見(jiàn)椎體方形變B.脊柱竹節(jié)樣變是典型表現(xiàn)C.腰椎小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)侵蝕常見(jiàn)D.髖關(guān)節(jié)間隙狹窄多見(jiàn)于早期【參考答案】B【詳細(xì)解析】AS典型影像學(xué)表現(xiàn)為椎體方形變（方椎）、竹節(jié)樣變（韌帶骨贅）、骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱強(qiáng)直。選項(xiàng)A的椎體方形變是AS中期表現(xiàn)，選項(xiàng)C的腰椎小關(guān)節(jié)侵蝕較少見(jiàn)，選項(xiàng)D的髖關(guān)節(jié)間隙狹窄多見(jiàn)于晚期。【題干15】痛風(fēng)患者飲食控制應(yīng)避免哪些食物？【選項(xiàng)】A.低嘌呤食物（如豆腐）B.高嘌呤食物（如動(dòng)物內(nèi)臟）C.中等嘌呤食物（如魚(yú)類(lèi)）D.低糖水果（如蘋(píng)果）【參考答案】B【詳細(xì)解析】痛風(fēng)飲食控制需嚴(yán)格限制高嘌呤食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮），適量減少中等嘌呤食物（如魚(yú)類(lèi)、貝類(lèi)），避免大量攝入果糖（如蘋(píng)果汁）。選項(xiàng)A和D為推薦食物，選項(xiàng)C的魚(yú)類(lèi)嘌呤含量中等需適量?！绢}干16】關(guān)于干燥綜合征（SS）的關(guān)節(jié)表現(xiàn)，正確描述是？【選項(xiàng)】A.以對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)B.常累及腕、膝關(guān)節(jié)C.疼痛和壓痛明顯D.晨僵時(shí)間通常<1小時(shí)【參考答案】D【詳細(xì)解析】SS的關(guān)節(jié)表現(xiàn)多為對(duì)稱(chēng)性近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)痛，但癥狀較輕，晨僵時(shí)間通常<1小時(shí)（區(qū)別于RA）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤（SS關(guān)節(jié)病變不如RA典型），選項(xiàng)B的腕、膝關(guān)節(jié)受累較少，選項(xiàng)C的壓痛明顯不符合SS特征?！绢}干17】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┗颊叱霈F(xiàn)肺纖維化時(shí)，最常用的診斷方法是？【選項(xiàng)】A.高分辨率CTB.肺功能檢查C.痰液細(xì)胞學(xué)檢查D.胸部X線平片【參考答案】A【詳細(xì)解析】HRCT是診斷彌漫型硬皮病肺纖維化的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示間質(zhì)浸潤(rùn)和蜂窩樣改變。胸部X線平片敏感性較低，肺功能檢查（如FVC下降）用于評(píng)估功能殘氣量。選項(xiàng)C的痰檢無(wú)特異性。【題干18】白塞?。˙EH）患者眼部受累最常見(jiàn)的形式是？【選項(xiàng)】A.結(jié)膜炎B.前葡萄膜炎C.視神經(jīng)炎D.視網(wǎng)膜血管炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】白塞病眼部病變以葡萄膜炎多見(jiàn)（約70%-80%），可進(jìn)展為全葡萄膜炎或并發(fā)白塞病玻璃體視網(wǎng)膜病變。選項(xiàng)A的結(jié)膜炎較少見(jiàn)，選項(xiàng)C的視神經(jīng)炎多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，選項(xiàng)D的視網(wǎng)膜血管炎為后期并發(fā)癥。【題干19】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的血清學(xué)特征中，正確描述是？【選項(xiàng)】A.ANA陽(yáng)性率>50%B.抗CCP抗體陽(yáng)性率>30%C.抗核糖體抗體陽(yáng)性率>40%D.抗瓜氨酸抗體陽(yáng)性率>25%【參考答案】A【詳細(xì)解析】PsA患者中ANA陽(yáng)性率約50%-60%，是常見(jiàn)的非特異性抗體?？笴CP抗體陽(yáng)性率約30%-40%（與RA重疊），抗核糖體抗體（抗RNP）陽(yáng)性率約30%，抗瓜氨酸抗體（抗PM-Scl）陽(yáng)性率約20%。選項(xiàng)B和D的數(shù)值不準(zhǔn)確，選項(xiàng)C的核糖體抗體陽(yáng)性率不符合實(shí)際?！绢}干20】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎（OA）的病因?qū)W，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.遺傳因素起重要作用B.激素替代治療可誘發(fā)OAC.足部生物力學(xué)異常是主要誘因D.吸煙是OA的保護(hù)因素【參考答案】D【詳細(xì)解析】吸煙是OA的重要危險(xiǎn)因素（風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍），而非保護(hù)因素。選項(xiàng)A正確（OA有遺傳傾向），選項(xiàng)B正確（雌激素水平下降增加關(guān)節(jié)負(fù)荷），選項(xiàng)C正確（如扁平足導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)受力不均）。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，故選D。2025年綜合類(lèi)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理機(jī)制主要涉及滑膜炎癥和免疫復(fù)合物沉積，其最關(guān)鍵的細(xì)胞因子是？【選項(xiàng)】A.TNF-αB.IL-1βC.IL-6D.IgM【參考答案】A【詳細(xì)解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的核心病理機(jī)制是滑膜成纖維細(xì)胞異常增生和免疫復(fù)合物沉積，TNF-α是驅(qū)動(dòng)滑膜炎癥的核心細(xì)胞因子，能促進(jìn)IL-1β和IL-6釋放，加速軟骨破壞。其他選項(xiàng)中，IL-6更多參與急性期反應(yīng)，IgM為體液免疫早期抗體，與滑膜炎癥無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）診斷中，抗dsDNA抗體對(duì)早期診斷的特異性是？【選項(xiàng)】A.100%B.85%C.70%D.50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體在SLE診斷中特異性達(dá)85%-90%，但敏感性較低（約50%），僅出現(xiàn)在疾病活動(dòng)期。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因特異性并非絕對(duì)；選項(xiàng)C和D為常見(jiàn)誤選項(xiàng)，混淆敏感性與特異性概念。【題干3】干燥綜合征（SS）患者中，SSA抗體和SSB抗體的組合陽(yáng)性率約為？【選項(xiàng)】A.50%B.80%C.90%D.95%【參考答案】C【詳細(xì)解析】SSA和SSB抗體均為SS標(biāo)志性抗體，聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率達(dá)80%-90%，其中SSA陽(yáng)性率約70%，SSB陽(yáng)性率約60%，二者聯(lián)合可顯著提高診斷準(zhǔn)確性。選項(xiàng)A為單獨(dú)抗體陽(yáng)性率，D為過(guò)度估計(jì)?！绢}干4】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的HLA關(guān)聯(lián)性最顯著的是？【選項(xiàng)】A.HLA-B27B.HLA-DR4C.HLA-A3D.HLA-DQ8【參考答案】A【詳細(xì)解析】AS患者中HLA-B27陽(yáng)性率達(dá)90%以上，是診斷的重要遺傳標(biāo)志。HLA-DR4（選項(xiàng)B）與Reiter綜合征相關(guān)，HLA-A3（選項(xiàng)C）和HLA-DQ8（選項(xiàng)D）在AS中無(wú)顯著關(guān)聯(lián)。【題干5】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，皮膚纖維化最早出現(xiàn)的病理改變是？【選項(xiàng)】A.膠原蛋白V型沉積B.彈性纖維斷裂C.成纖維細(xì)胞活化D.血管炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】SSc早期病理特征為成纖維細(xì)胞異?；罨⒎置诖罅磕z原，導(dǎo)致皮膚增厚和纖維化。選項(xiàng)A為晚期改變，B和D非特異性改變?！绢}干6】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，血尿酸水平多表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.升高B.正常C.降低D.波動(dòng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)血尿酸水平通常升高（>6.8mg/dL），但約20%患者尿酸正常，因尿酸鹽結(jié)晶沉積導(dǎo)致排泄障礙。選項(xiàng)B為常見(jiàn)誤選，需結(jié)合尿尿酸檢測(cè)鑒別。【題干7】狼瘡性腎炎（LN）患者出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)，最可能的病理分期是？【選項(xiàng)】A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅳ期D.Ⅴ期【參考答案】C【詳細(xì)解析】LN分期中Ⅳ期（膜性增殖性腎小球病變）以彌漫性膜性增生和大量蛋白尿（>3.5g/24h）為特征。選項(xiàng)B為早期病變（系膜增生），選項(xiàng)D為終末期腎衰竭表現(xiàn)。【題干8】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）中，最常累及的關(guān)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.腕關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】PsA以大關(guān)節(jié)（膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)）受累多見(jiàn)，呈非對(duì)稱(chēng)性、破壞性關(guān)節(jié)炎。腕關(guān)節(jié)（選項(xiàng)A）多見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，踝關(guān)節(jié)（選項(xiàng)C）常見(jiàn)于反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎?！绢}干9】白塞?。˙E）特征性損害不包括？【選項(xiàng)】A.葡萄膜炎B.口腔潰瘍C.皮膚結(jié)節(jié)D.血管炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】BE典型三聯(lián)征為口腔潰瘍、葡萄膜炎和皮膚黏膜血管炎，皮膚結(jié)節(jié)多見(jiàn)于Sweet綜合征或感染性關(guān)節(jié)炎。選項(xiàng)C為干擾項(xiàng)?！绢}干10】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)，最常見(jiàn)抗體是？【選項(xiàng)】A抗磷脂抗體B抗dsDNA抗體C抗核糖體P蛋白抗體D抗組蛋白抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗核糖體P蛋白抗體（抗rNP抗體）與中樞神經(jīng)受累顯著相關(guān)，陽(yáng)性率約50%-70%。抗dsDNA抗體（選項(xiàng)B）更多提示腎臟受累，抗磷脂抗體（選項(xiàng)A）與血栓風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)?！绢}干11】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者中，肺纖維化最常累及的部位是？【選項(xiàng)】A.上葉B.中葉C.下葉D.彌漫性【參考答案】D【詳細(xì)解析】SSc肺纖維化呈彌漫性分布，早期多累及雙肺下葉，晚期可波及全肺。選項(xiàng)A和B為局部病變特征，多見(jiàn)于間質(zhì)性肺病?！绢}干12】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性時(shí)，提示疾病進(jìn)展？【選項(xiàng)】A.早期B.中期C.晚期D.無(wú)關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】RF陽(yáng)性多見(jiàn)于RA中晚期（>30%患者），早期RF陽(yáng)性率僅5%-10%。選項(xiàng)B為常見(jiàn)誤選，中期RF陽(yáng)性與疾病活動(dòng)度無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干13】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)溶血性貧血時(shí)，最可能的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.免疫復(fù)合物沉積B.藥物反應(yīng)C.克隆性增殖D.血管外滲【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE溶血性貧血多由抗紅細(xì)胞抗體介導(dǎo)的免疫復(fù)合物沉積于脾臟引起，約30%患者合并抗磷脂抗體綜合征。選項(xiàng)B為藥物性溶血常見(jiàn)原因，需鑒別。【題干14】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者晨僵時(shí)間最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.＜30分鐘B.30-60分鐘C.1-2小時(shí)D.＞2小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】AS典型晨僵時(shí)間為1-2小時(shí)，但早期患者可能＜30分鐘。選項(xiàng)D為強(qiáng)直性脊柱炎晚期表現(xiàn)，選項(xiàng)C為骨關(guān)節(jié)炎特征?！绢}干15】干燥綜合征（SS）患者中，抗SSB抗體陽(yáng)性率最高的是？【選項(xiàng)】A.眼干患者B.口干患者C.肺間質(zhì)病變D.腎小管病變【參考答案】A【詳細(xì)解析】SSA抗體主要與眼干燥癥相關(guān)（陽(yáng)性率80%），SSB抗體與肺間質(zhì)病變相關(guān)（陽(yáng)性率70%）。選項(xiàng)B為口干常見(jiàn)表現(xiàn)，但抗體陽(yáng)性率低于SSA?！绢}干16】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期首選的降尿酸藥物是？【選項(xiàng)】A.別嘌呤醇B.苯溴馬隆C.碳酸氫鈉D.秋水仙堿【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性期首選秋水仙堿（0.5-1mg/h）緩解癥狀，別嘌呤醇（選項(xiàng)A）用于長(zhǎng)期降尿酸。選項(xiàng)B為長(zhǎng)期用藥，選項(xiàng)C為堿化尿液輔助治療。【題干17】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)狼瘡腦病時(shí)，最常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是？【選項(xiàng)】A.癲癇B.意識(shí)障礙C.周?chē)窠?jīng)病D.肌無(wú)力【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE腦病以意識(shí)障礙（譫妄、昏迷）最常見(jiàn)（占60%），其次是癲癇發(fā)作（20%）。選項(xiàng)C為干燥綜合征神經(jīng)病變特征，選項(xiàng)D多見(jiàn)于多發(fā)性硬化?！绢}干18】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）中，非對(duì)稱(chēng)性、進(jìn)行性多關(guān)節(jié)損害提示？【選項(xiàng)】A.銀屑病皮損B.脊柱關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊柱關(guān)節(jié)炎（如AS、PsA）以非對(duì)稱(chēng)性、進(jìn)行性下背痛和髖關(guān)節(jié)受累為特征，與銀屑病皮損（選項(xiàng)A）常并存。選項(xiàng)C為急性起病，選項(xiàng)D為退行性變?！绢}干19】白塞?。˙E）患者出現(xiàn)皮膚損害時(shí)，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.紅斑B.結(jié)節(jié)C.皮疹D.血管炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】BE典型皮膚損害為紅斑（占70%），其次為毛囊炎樣損害（20%）。選項(xiàng)B為Sweet綜合征特征，選項(xiàng)C為玫瑰痤瘡表現(xiàn)?！绢}干20】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者中出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)時(shí)，提示？【選項(xiàng)】A.早期診斷B.疾病活動(dòng)度高C.預(yù)后不良D.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】RA患者類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)（非侵蝕性）多提示預(yù)后不良（5年死亡率增加3倍），且與高疾病活動(dòng)度相關(guān)。選項(xiàng)A為早期癥狀，選項(xiàng)D為全身性表現(xiàn)之一。2025年綜合類(lèi)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理特征中，最關(guān)鍵的是滑膜炎癥和什么免疫異常共同導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞因子風(fēng)暴B.自身抗體產(chǎn)生C.Treg細(xì)胞功能失調(diào)D.B細(xì)胞耗竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的核心病理機(jī)制是滑膜成纖維細(xì)胞異常增生形成血管翳，伴隨持續(xù)性的自身抗體（如類(lèi)風(fēng)濕因子RF和抗瓜氨酸抗體）產(chǎn)生，這些抗體通過(guò)激活補(bǔ)體和誘導(dǎo)炎癥介質(zhì)釋放加速關(guān)節(jié)損傷。其他選項(xiàng)如細(xì)胞因子風(fēng)暴（A）是結(jié)果而非關(guān)鍵啟動(dòng)因素，Treg細(xì)胞功能失調(diào)（C）和B細(xì)胞耗竭（D）更常見(jiàn)于其他自身免疫病?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血液中特異性升高的抗體是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗魯體抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的標(biāo)志性抗體，其升高與腎臟受累和疾病活動(dòng)度顯著相關(guān)。雖然ANA（A）在SLE中陽(yáng)性率高達(dá)95%，但特異性較低；抗Sm抗體（C）雖為SLE特異性，但陽(yáng)性率僅20%-30%；抗魯體抗體（D）主要見(jiàn)于硬皮病?！绢}干3】干燥綜合征的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.口眼干燥B.肌肉疼痛C.肝脾腫大D.蜘蛛紫【參考答案】D【詳細(xì)解析】干燥綜合征以唾液腺和淚腺功能受損為特征，典型表現(xiàn)為口干、眼干（A），可伴關(guān)節(jié)痛（B）、肺間質(zhì)病變或腎小管酸中毒。肝脾腫大（C）多見(jiàn)于其他結(jié)締組織病或感染性疾病，而蜘蛛紫（D）是肝硬化的典型體征。【題干4】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┑钠つw改變中，最早出現(xiàn)的是？【選項(xiàng)】A.皮膚鈣化B.蜘蛛痣C.皮膚硬化和萎縮D.指端營(yíng)養(yǎng)障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性硬化癥皮膚病變分期為：早期（Ⅰ期）表現(xiàn)為皮膚菲薄、緊張、硬化（C），后期（Ⅲ期）出現(xiàn)萎縮和鈣化（A）。蜘蛛痣（B）與雌激素水平相關(guān)，常見(jiàn)于肝病患者；指端營(yíng)養(yǎng)障礙（D）是長(zhǎng)期缺血的結(jié)果，多見(jiàn)于雷諾現(xiàn)象晚期?！绢}干5】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽(yáng)性主要提示哪種疾病的可能性最高？【選項(xiàng)】A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.肉芽腫性血管炎D.強(qiáng)直性脊柱炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】ANCA陽(yáng)性是血管炎的重要標(biāo)志，尤其是抗PR3-ANCA（C-ANCA）與肉芽腫性血管炎（如吉布斯病）相關(guān)，而抗MPO-ANCA（P-ANCA）多見(jiàn)于microscopicpolyangiitis。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（A）以RF陽(yáng)性為主，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（B）以ANA和抗dsDNA抗體多見(jiàn)?！绢}干6】狼瘡性腎炎（LN）患者出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)，首選的免疫抑制劑是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.美卓樂(lè)C.霉酚酸酯D.甲氨蝶呤【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎嚴(yán)重蛋白尿（如>3.5g/24h）需聯(lián)合治療，環(huán)磷酰胺（A）作為傳統(tǒng)腎毒性較低的首選藥物，常與霉酚酸酯（C）聯(lián)用。美卓樂(lè)（B）主要用于輕中度LN，甲氨蝶呤（D）對(duì)LN療效有限。【題干7】關(guān)于痛風(fēng)的特點(diǎn)，正確描述是？【選項(xiàng)】A.發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.滑液檢查可見(jiàn)黃嘌呤結(jié)晶C.代謝綜合征患者易發(fā)D.青壯年男性多見(jiàn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)以關(guān)節(jié)紅腫熱痛（A）為特征，但典型痛風(fēng)石（B）多在慢性期出現(xiàn)。代謝綜合征（C）與胰島素抵抗相關(guān)，是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素。選項(xiàng)D雖正確，但題目要求選擇最符合的描述，需結(jié)合選項(xiàng)對(duì)比?！绢}干8】抗環(huán)瓜氨酸抗體（抗CCP）在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的診斷價(jià)值？【選項(xiàng)】A.敏感性100%B.特異性>98%C.陽(yáng)性率隨病程增加而升高D.僅用于早期診斷【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗CCP抗體（B）特異性達(dá)98%-100%，比類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）更敏感，且陽(yáng)性者提示病情較重、預(yù)后差。陽(yáng)性率在疾病早期即可達(dá)70%，隨病程增加而升高（C），但并非僅用于早期診斷（D）?！绢}干9】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病的患者，最常用的初始治療藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)孢素C.環(huán)磷酰胺D.雷公藤多苷【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病（DIP）首選糖皮質(zhì)激素（A）治療，潑尼松劑量通常為0.5-1mg/kg/d，聯(lián)合免疫抑制劑（如霉酚酸酯）可減少激素依賴。環(huán)孢素（B）對(duì)DIP療效有限，環(huán)磷酰胺（C）多用于腎損害?！绢}干10】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)，最可能的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.脾腫大B.血管炎C.免疫復(fù)合物沉積D.脂質(zhì)過(guò)氧化損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】中樞神經(jīng)系統(tǒng)狼瘡（CNS-Lupus）的病理基礎(chǔ)是免疫復(fù)合物在血管壁沉積，激活補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致小血管炎和神經(jīng)元損傷。脾腫大（A）多見(jiàn)于感染或血液系統(tǒng)疾病，血管炎（B）和脂質(zhì)過(guò)氧化（D）是非特異性機(jī)制?！绢}干11】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎（OA）的流行病學(xué)，正確的是？【選項(xiàng)】A.女性發(fā)病率高于男性B.50歲以上人群占80%C.足部OA多由創(chuàng)傷引起D.膝關(guān)節(jié)OA最常見(jiàn)于內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面【參考答案】D【詳細(xì)解析】膝關(guān)節(jié)OA最常見(jiàn)于內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面（D），因內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面承重較大且軟骨修復(fù)能力弱。女性發(fā)病率（A）與雌激素對(duì)軟骨保護(hù)作用相關(guān)，50歲以上人群（B）占比約70%-80%，足部OA（C）多繼發(fā)于先天畸形或職業(yè)性勞損。【題干12】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)的血管炎不包括？【選項(xiàng)】A.微小血管炎B.大血管炎C.硬皮病D.膠原血管病【參考答案】C【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎包括microscopicpolyangiitis（A）、肉芽腫性血管炎（B）和lgA血管炎等，但硬皮病（C）屬于自身免疫性結(jié)締組織病，與ANCA無(wú)關(guān)。選項(xiàng)D“膠原血管病”表述模糊，非標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)?！绢}干13】狼瘡性腦病（LE）的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.癲癇發(fā)作B.認(rèn)知功能障礙C.肌肉強(qiáng)直D.腦膜刺激征【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡性腦病多表現(xiàn)為癲癇（A）、認(rèn)知障礙（B）或精神癥狀，腦膜刺激征（D）多見(jiàn)于腦膜炎。肌肉強(qiáng)直（C）常見(jiàn)于腦卒中或脊髓損傷，非狼瘡特異性表現(xiàn)。【題干14】關(guān)于白塞?。˙E）的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確描述是？【選項(xiàng)】A.ANCA陽(yáng)性B.ANA陽(yáng)性率>95%C.病程早期RF陽(yáng)性D.眼葡萄膜炎可見(jiàn)Aschoff小體【參考答案】B【詳細(xì)解析】白塞病以口腔潰瘍、皮膚損害和眼葡萄膜炎為特征，ANA陽(yáng)性率>95%（B）。ANCA（A）陽(yáng)性率僅30%-50%，RF（C）陽(yáng)性與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎重疊。Aschoff小體（D）是血管炎的病理標(biāo)志，非葡萄膜炎特征?！绢}干15】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)時(shí)，提示病情進(jìn)展的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.C反應(yīng)蛋白升高B.抗CCP抗體陽(yáng)性C.關(guān)節(jié)壓痛數(shù)增加D.血清鐵蛋白降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗CCP抗體陽(yáng)性（B）是RA病情進(jìn)展的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，陽(yáng)性者關(guān)節(jié)破壞風(fēng)險(xiǎn)是陰性者的3-5倍。類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)（C）雖提示病情嚴(yán)重，但并非敏感指標(biāo)。C反應(yīng)蛋白（A）和血清鐵蛋白（D）與疾病活動(dòng)度相關(guān)?！绢}干16】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓時(shí)，首選的藥物治療是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.硝苯吡啶C.硝苯地平控釋片D.硝苯吡啶控釋片【參考答案】C【詳細(xì)解析】SSc相關(guān)肺動(dòng)脈高壓首選鈣通道阻滯劑（CCB），其中硝苯地平控釋片（C）因緩釋特性可減少血壓波動(dòng)，而普通劑型（A/B/D）易導(dǎo)致反射性心動(dòng)過(guò)速。【題干17】痛風(fēng)急性發(fā)作期，關(guān)于降尿酸治療的禁忌是？【選項(xiàng)】A.尿酸合成酶抑制劑B.丙磺舒C.降尿酸治療D.水化治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性期（發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫）禁止啟動(dòng)降尿酸治療（C），尤其是抑制尿酸合成藥物（A），可能加重炎癥。選項(xiàng)B（丙磺舒）和D（水化）是急性期常規(guī)措施?！绢}干18】干燥綜合征患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變時(shí)，最敏感的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.胸部X線B.高分辨率CT（HRCT）C.磁共振成像（MRI）D.肺功能測(cè)定【參考答案】B【詳細(xì)解析】HRCT（B）可清晰顯示肺間質(zhì)蜂窩樣改變和磨玻璃影，是診斷干燥綜合征間質(zhì)性肺?。⊿Sc-IIP）的金標(biāo)準(zhǔn)。X線（A）敏感度低，MRI（C）主要用于中樞神經(jīng)病變，肺功能（D）可評(píng)估功能障礙程度?！绢}干19】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）檢測(cè)的細(xì)胞模型是？【選項(xiàng)】A.原代培養(yǎng)的中性粒細(xì)胞B.離體培養(yǎng)的腎小球?yàn)V過(guò)膜C.重組PR3和MPO蛋白D.酵母提取物【參考答案】C【詳細(xì)解析】ANCA檢測(cè)采用間接免疫熒光法，靶抗原為重組PR3（C-ANCA）和MPO（P-ANCA）蛋白，而非原代細(xì)胞（A）或酵母提取物（D）。腎小球?yàn)V過(guò)膜（B）用于病理學(xué)檢測(cè)?！绢}干20】關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的腎臟受累，正確描述是？【選項(xiàng)】A.膜性狼瘡腎炎（Mln）最常見(jiàn)B.膜性狼瘡腎炎多見(jiàn)于兒童C.膜性狼瘡腎炎首選治療為環(huán)磷酰胺D.膜性狼瘡腎炎預(yù)后最差【參考答案】C【詳細(xì)解析】膜性狼瘡腎炎（Mln）是SLE最常見(jiàn)腎臟受累類(lèi)型（A錯(cuò)誤），多見(jiàn)于成人（B錯(cuò)誤），首選治療為環(huán)磷酰胺（C）。狼瘡性腎炎中，LNIV型（彌漫性膜性狼瘡腎炎）預(yù)后最差（D錯(cuò)誤），而Mln經(jīng)規(guī)范治療5年存活率可達(dá)90%。2025年綜合類(lèi)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理機(jī)制中，滑膜細(xì)胞異常增殖和纖維母細(xì)胞樣細(xì)胞浸潤(rùn)是主要特征，其直接原因是哪種免疫反應(yīng)異常？【選項(xiàng)】A.T細(xì)胞過(guò)度活化B.B細(xì)胞產(chǎn)生自身抗體C.滑膜細(xì)胞抗原呈遞異常D.血管翳形成導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞【參考答案】C【詳細(xì)解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜細(xì)胞異常增殖源于滑膜細(xì)胞表面抗原呈遞功能異常，導(dǎo)致局部免疫調(diào)節(jié)失衡。選項(xiàng)A的T細(xì)胞活化是輔助機(jī)制，選項(xiàng)B的自身抗體屬于繼發(fā)表現(xiàn)，選項(xiàng)D是病理結(jié)果而非直接原因?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，抗dsDNA抗體和抗Sm抗體屬于哪種類(lèi)型的自身抗體？【選項(xiàng)】A.非器官特異性抗體B.器官特異性抗體C.病毒相關(guān)抗體D.酶類(lèi)抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體和抗Sm抗體是SLE的器官特異性抗體，僅與SLE相關(guān)。選項(xiàng)A的非器官特異性抗體如抗核抗體（ANA）常見(jiàn)于多種自身免疫病，選項(xiàng)C和D與SLE無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】干燥綜合征（SS）的診斷中，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)確診最具特異性？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體陽(yáng)性B.抗SSB抗體陽(yáng)性C.舌部黏膜活檢顯示淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.眼部干燥試驗(yàn)陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗SSB抗體陽(yáng)性是SS的特異性標(biāo)志，而抗SSA抗體陽(yáng)性雖常見(jiàn)但特異性較低。選項(xiàng)C和D為支持性檢查，不能單獨(dú)確診。【題干4】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的HLA關(guān)聯(lián)基因是？【選項(xiàng)】A.HLA-DR4B.HLA-B27C.HLA-DQ8D.HLA-A11【參考答案】B【詳細(xì)解析】HLA-B27陽(yáng)性是AS的核心遺傳標(biāo)志，約90%患者攜帶。選項(xiàng)A與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)，選項(xiàng)C和D與AS無(wú)明確關(guān)聯(lián)?！绢}干5】痛風(fēng)患者的尿液中哪項(xiàng)成分顯著升高？【選項(xiàng)】A.尿酸B.尿鈣C.尿蛋白D.尿肌酐【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性期尿液中尿酸結(jié)晶沉積，尿尿酸水平可超過(guò)正常上限（約4.3mg/dL）。選項(xiàng)B尿鈣升高見(jiàn)于腎鈣質(zhì)癥，選項(xiàng)C和D為常規(guī)指標(biāo)。【題干6】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)屬于特征性關(guān)節(jié)表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫大B.蹲踞試驗(yàn)陽(yáng)性C.腰背痛伴脊柱強(qiáng)直D.跖趾關(guān)節(jié)腫大【參考答案】D【詳細(xì)解析】PsA的足底（跖）和跖趾關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫大是典型表現(xiàn)。選項(xiàng)A為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征，選項(xiàng)B和C更符合強(qiáng)直性脊柱炎。【題干7】萊夫科維奇綜合征（Lefcuviansyndrome）的病因與哪種免疫缺陷相關(guān)？【選項(xiàng)】A.免疫球蛋白A（IgA）缺乏B.免疫球蛋白G（IgG）缺乏C.補(bǔ)體C5-C9缺陷D.T細(xì)胞功能缺陷【參考答案】C【詳細(xì)解析】萊夫科維奇綜合征因補(bǔ)體C5-C9缺陷導(dǎo)致反復(fù)化膿性細(xì)菌感染。選項(xiàng)A與干燥綜合征相關(guān)，選項(xiàng)B和D不符合臨床特征?！绢}干8】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）的分類(lèi)中，局限型（有限型）與彌漫型的關(guān)鍵區(qū)別在于？【選項(xiàng)】A.病程進(jìn)展速度B.肺纖維化發(fā)生時(shí)間C.肝臟受累程度D.皮膚вовлеченность范圍【參考答案】D【詳細(xì)解析】局限型SSc僅累及皮膚和肺血管，而彌漫型累及皮膚超過(guò)5%體表面積及多系統(tǒng)。選項(xiàng)B和C為伴隨癥狀，非分類(lèi)依據(jù)。【題干9】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)的血管炎中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.腎小管壞死性腎炎B.慢性肉芽腫性血管炎C.脾氨單磷酸裂解酶缺乏癥D.急性壞死性新月體腎炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】ANCA陽(yáng)性者中，80%-90%表現(xiàn)為急性壞死性新月體腎炎（ANCA-associatedglomerulonephritis）。選項(xiàng)A為IgA相關(guān)腎病，選項(xiàng)B和C為遺傳性疾病。