2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內科Ⅱ階段-肺結核病歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內科Ⅱ階段-肺結核病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】肺結核病最常見的傳播途徑是（），【選項】A.飛沫傳播B.血液傳播C.食物傳播D.接觸傳播【參考答案】A【詳細解析】肺結核通過空氣飛沫傳播是主要途徑，患者咳嗽、打噴嚏時釋放含菌飛沫可感染他人。B選項血液傳播罕見，C選項食物傳播無科學依據，D選項接觸傳播僅指皮膚接觸含菌體液，非典型傳播方式?！绢}干2】痰涂片抗酸染色陽性提示肺結核病活動性的依據是（），【選項】A.痰中找到抗酸桿菌B.X線顯示空洞形成C.痰培養(yǎng)陽性D.病原體分離成功【參考答案】A【詳細解析】痰涂片發(fā)現抗酸桿菌是活動性肺結核最直接證據，但需排除陳舊性結核菌（需結合臨床）。B選項空洞形成多見于慢性病例，C選項痰培養(yǎng)陽性需3周以上培養(yǎng)周期，D選項分離成功耗時更長。【題干3】肺結核胸膜腔積液檢查最具有診斷價值的是（），【選項】A.積液性質為草黃色B.積液細胞以中性粒細胞為主C.涂片找到抗酸桿菌D.積液蛋白含量＞30g/L【參考答案】C【詳細解析】結核性胸膜炎積液常為淡黃色，中性粒細胞為主屬非特異性表現（B）。C選項抗酸桿菌檢出率約50%-80%，是確診關鍵。D選項蛋白含量＞30g/L雖支持結核，但需排除其他病因?！绢}干4】初治肺結核首選的二線抗結核藥物是（），【選項】A.乙胺丁醇B.利福平C.氧氟沙星D.異煙肼【參考答案】C【詳細解析】標準方案中氧氟沙星作為二線藥物用于耐藥結核，尤其適用于嚴重肺外結核。A選項乙胺丁醇用于初治，B選項利福平為一線藥物，D選項異煙肼為必須藥物?！绢}干5】耐多藥結核?。∕DR-TB）的病原學診斷金標準是（），【選項】A.痰涂片抗酸染色陽性B.痰培養(yǎng)≥1×10?CFU/mLC.藥物敏感試驗（DST）陽性D.X線顯示病灶進展【參考答案】C【詳細解析】MDR-TB確診需藥敏試驗證實對至少兩種一線藥物耐藥。B選項培養(yǎng)菌量雖高但未證實耐藥性，A選項無法區(qū)分耐藥與否，D選項為影像學表現?！绢}干6】肺結核患者出現視神經炎最可能的抗結核藥物是（），【選項】A.乙胺丁醇B.氧氟沙星C.丙硫異煙胺D.伏立諾福韋【參考答案】A【詳細解析】乙胺丁醇是主要致視神經炎藥物，發(fā)生率約5%-10%。B選項氟喹諾酮類偶見神經毒性，C選項丙硫異煙胺可能引起肝損傷，D選項為新型非耐藥結核藥物。【題干7】結核性腦膜炎最常見的病原菌是（），【選項】A.結核分枝桿菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.克雷伯菌【參考答案】A【詳細解析】結核性腦膜炎病原菌100%為結核分枝桿菌。B選項金葡菌多見于繼發(fā)感染，C/D選項大腸桿菌等腸道菌屬不致腦膜炎?！绢}干8】活動性肺結核患者痰中找到多少抗酸桿菌可確診（），【選項】A.≥1個/100mlB.≥2個/100mlC.≥3個/100mlD.≥4個/100ml【參考答案】B【詳細解析】中華醫(yī)學會結核病學分會標準為≥2個/100ml痰涂片陽性可確診。A選項為活動性疑似，C選項為陳舊性結核菌（需結合臨床），D選項為培養(yǎng)陽性閾值?！绢}干9】耐利福平結核?。≧R-TB）的推薦治療藥物是（），【選項】A.乙胺丁醇B.氧氟沙星C.丙硫異煙胺D.伏立諾福韋【參考答案】B【詳細解析】RR-TB標準方案中氧氟沙星為二線核心藥物，需聯合其他藥物。A選項乙胺丁醇用于初治，C選項丙硫異煙胺為二線備選，D選項為新型抗結核藥?！绢}干10】肺結核患者出現周圍神經病變最可能的原因是（），【選項】A.異煙肼B.乙胺丁醇C.氧氟沙星D.丙硫異煙胺【參考答案】B【詳細解析】乙胺丁醇是周圍神經病變最常見原因（發(fā)生率約5%-10%）。A選項異煙肼可能引起肝損傷，C選項氧氟沙星致QT間期延長，D選項丙硫異煙胺致關節(jié)痛?！绢}干11】結核性心包炎的典型影像學表現是（），【選項】A.心臟增大B.心包鈣化C.心包積液D.冠狀動脈鈣化【參考答案】C【詳細解析】結核性心包炎以心包積液最多見（占70%），影像學表現為心臟影增大，但心包鈣化提示陳舊性病變。D選項冠狀動脈鈣化與結核無關?！绢}干12】兒童肺結核的X線表現最具特征性的是（），【選項】A.球形病灶B.空洞形成C.網織狀浸潤D.胸膜肥厚【參考答案】C【詳細解析】兒童原發(fā)綜合征典型表現為“雙極影”或“V”形浸潤，繼發(fā)感染后可出現網織狀浸潤。A選項球形病灶多見于成人，B選項空洞形成較少見，D選項胸膜肥厚為慢性表現?！绢}干13】結核性腹膜炎確診最可靠方法是（），【選項】A.痰抗酸染色B.腹水常規(guī)檢查C.腹水結核菌培養(yǎng)D.腹腔鏡探查【參考答案】C【詳細解析】結核菌腹腔種植后腹水培養(yǎng)陽性率約60%-80%，為確診金標準。A選項痰檢查無意義，B選項腹水常規(guī)提示滲出液但無特異性，D選項創(chuàng)傷性檢查?！绢}干14】結核性肝膿腫最常見的病原菌是（），【選項】A.結核分枝桿菌B.銅綠假單胞菌C.大腸桿菌D.阿米巴原蟲【參考答案】A【詳細解析】結核性肝膿腫病原菌100%為結核分枝桿菌。B選項銅綠假單胞菌多見于繼發(fā)感染，C選項大腸桿菌為腸道來源，D選項阿米巴為原蟲感染?！绢}干15】肺結核合并糖尿病患者的治療原則是（），【選項】A.優(yōu)先控制血糖B.優(yōu)先抗結核治療C.聯合使用胰島素D.延遲抗結核治療【參考答案】B【詳細解析】糖尿病合并結核需同步治療，抗結核方案需調整（如避免使用利福平聯用磺脲類）。A選項血糖控制不佳會加速結核進展，C選項胰島素治療不影響結核，D選項錯誤?！绢}干16】結核性腦膜炎最具特征性的實驗室檢查是（），【選項】A.腦脊液細胞計數B.腦脊液蛋白定量C.腦脊液抗酸染色D.腦脊液糖定量【參考答案】C【詳細解析】結核性腦膜炎腦脊液抗酸染色陽性率約50%-80%，蛋白定量＞1g/L，糖定量＜2.0mmol/L。A選項細胞計數以淋巴細胞為主，B/D選項為輔助指標。【題干17】耐多藥結核病的推薦療程是（），【選項】A.18個月B.24個月C.30個月D.36個月【參考答案】C【詳細解析】WHO推薦MDR-TB標準方案療程為24個月（強化期8個月+鞏固期16個月），但耐藥率上升地區(qū)需延長至30個月。A選項適用于初治患者，D選項為老方案?！绢}干18】結核病免疫抑制患者易發(fā)生的并發(fā)癥是（），【選項】A.播散性結核B.肺外結核C.空洞形成D.胸膜增厚【參考答案】A【詳細解析】免疫抑制患者易發(fā)生全身播散性結核（如骨、腎、腦等），空洞形成多見于慢性病例，B選項肺外結核發(fā)生率與免疫狀態(tài)無關，D選項為胸膜炎后遺癥?！绢}干19】結核性腸炎的典型影像學表現是（），【選項】A.腸管擴張B.腸壁增厚C.腸梗阻表現D.腸套疊征象【參考答案】B【詳細解析】結核性腸炎X線顯示腸壁節(jié)段性增厚，邊緣毛刺，腸管形態(tài)不規(guī)則。A選項腸管擴張多見于腸梗阻，C選項腸梗阻表現不特異，D選項腸套疊多見于兒童?！绢}干20】結核菌素皮膚試驗（PPD）強陽性提示（），【選項】A.活動性肺結核B.近年感染C.遠年感染D.預防接種后【參考答案】C【詳細解析】PPD強陽性（≥15mm）提示5年前感染或卡介苗接種后，需結合臨床判斷是否為活動性結核。A選項活動性結核需痰涂片或培養(yǎng)證實，B選項近期感染（＜5mm），D選項卡介苗接種后陽性但無免疫力。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內科Ⅱ階段-肺結核病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】肺結核病最常見的傳播途徑是？【選項】A.血液傳播B.呼吸道飛沫傳播C.接觸傳播D.飲食傳播【參考答案】B【詳細解析】肺結核通過患者排出的含菌飛沫經空氣傳播，呼吸道飛沫傳播是主要途徑。A選項為艾滋病傳播途徑，C選項多見于狂犬病，D選項與消化道傳染病相關。【題干2】痰涂片抗酸染色陽性提示的肺結核病階段是？【選項】A.潛伏期B.早期活動期C.晚期穩(wěn)定期D.復發(fā)期【參考答案】B【詳細解析】痰涂片找到抗酸桿菌是活動性肺結核的早期診斷依據，潛伏期患者無排菌，晚期因免疫低下可能復現排菌，穩(wěn)定期痰菌轉陰。B選項符合早期活動期特征?！绢}干3】結核性肺空洞形成最常見于？【選項】A.肺尖部B.肺下葉C.肺野外帶D.肺門區(qū)【參考答案】A【詳細解析】肺尖部（Pancoast瘤）因解剖位置易形成厚壁空洞，肺下葉因重力因素痰液易引流，肺野外帶空洞多繼發(fā)于其他感染。D選項肺門區(qū)空洞罕見。【題干4】結核性腦膜炎最具特征性的實驗室檢查是？【選項】A.腦脊液葡萄糖降低B.腦脊液氯化物升高C.腦脊液細胞計數增多D.抗酸桿菌檢出【參考答案】D【詳細解析】結核性腦膜炎確診需腦脊液抗酸桿菌檢出（D），典型表現為腦脊液淋巴細胞增多（C）、葡萄糖降低（A）、氯化物降低（B）。D選項特異性最高?！绢}干5】治療耐藥結核病的首選二線藥物是？【選項】A.乙胺丁醇B.氧氟沙星C.氯法拉濱D.丙硫異煙胺【參考答案】C【詳細解析】耐藥結核病需聯用二線藥物，氯法拉濱（C）為抗結核新藥，能抑制RNA聚合酶。A選項為一線藥物，B選項為氟喹諾酮類（非首選），D選項為一線藥物?！绢}干6】結核菌素試驗（PPD）強陽性提示？【選項】A.現患結核病B.近期感染C.慢性感染D.免疫抑制狀態(tài)【參考答案】C【詳細解析】PPD強陽性（≥15mm）提示慢性感染或既往感染（C），現患結核病需結合臨床及實驗室檢查（A）。近期感染（B）表現為5-9mm，免疫抑制者易假陰性（D）?！绢}干7】肺結核合并糖尿病時治療原則是？【選項】A.優(yōu)先控制血糖B.優(yōu)先抗結核治療C.調整抗結核方案D.增加胰島素劑量【參考答案】C【詳細解析】糖尿病合并結核需調整抗結核方案，如避免使用糖皮質激素（原方案中），增加治療藥物劑量（C）。A選項為糖尿病治療重點，但需與抗結核同步進行?！绢}干8】結核性心包炎的典型影像學表現是？【選項】A.肺紋理增粗B.心包鈣化C.心包積液D.肺門淋巴結腫大【參考答案】C【詳細解析】結核性心包炎多繼發(fā)于全身結核，典型表現為心包積液（C），影像學可見心臟shadow增大，積液吸收后可能遺留鈣化（B）。A選項為肺炎表現，D選項為肺門結核表現。【題干9】兒童肺結核最易發(fā)生的并發(fā)癥是？【選項】A.氣胸B.縱隔淋巴結腫大C.肺不張D.縱隔積液【參考答案】A【詳細解析】兒童胸廓發(fā)育未全，咳嗽劇烈易致氣胸（A），縱隔淋巴結腫大（B）多見于成人，肺不張（C）多因痰液阻塞。D選項縱隔積液罕見。【題干10】結核菌對哪種抗生素天然耐藥？【選項】A.青霉素B.環(huán)丙沙星C.乙胺丁醇D.磺胺甲噁唑【參考答案】C【詳細解析】結核菌對乙胺丁醇（C）天然耐藥，因藥物靶點差異。A選項青霉素針對革蘭氏陽性菌，B選項環(huán)丙沙星為氟喹諾酮類，D選項為磺胺類。【題干11】結核性肝膿腫的病原學檢查首選？【選項】A.痰涂片抗酸染色B.肝臟穿刺液培養(yǎng)C.肝功能檢測D.血液PCR【參考答案】B【詳細解析】結核性肝膿腫需通過肝臟穿刺獲取膿液進行培養(yǎng)（B），痰涂片（A）適用于呼吸道感染，肝功能（C）僅提示肝損傷，血液PCR（D）特異性較低?！绢}干12】結核性腦膜炎治療中激素使用的原則是？【選項】A.早期足量使用B.逐漸減量C.短期突擊使用D.無需使用【參考答案】B【詳細解析】激素治療結核性腦膜炎需早期、短期、逐漸減量（B），突擊使用可能加重炎癥。A選項足量使用易導致病情惡化，D選項激素是必要輔助治療?！绢}干13】成人原發(fā)肺結核的好發(fā)部位是？【選項】A.上葉尖后段B.下葉背段C.上葉前段D.下葉基底段【參考答案】A【詳細解析】成人原發(fā)肺結核多見于上葉尖后段（A），兒童則好發(fā)于下葉背段（B）。C選項上葉前段多繼發(fā)感染，D選項下葉基底段因引流好較少見?！绢}干14】結核菌素試驗（PPD）假陽性的原因是？【選項】A.近期感染B.慢性感染C.非結核分枝桿菌感染D.接種卡介苗【參考答案】D【詳細解析】PPD假陽性（>15mm）多因卡介苗接種（D），近期感染（A）表現為5-9mm。C選項非結核分枝桿菌感染可能引起假陰性或假陽性?！绢}干15】結核性滲出性胸膜炎的典型胸片表現是？【選項】A.胸膜增厚B.胸膜鈣化C.胸膜腔積液D.肺門淋巴結腫大【參考答案】C【詳細解析】結核性胸膜炎以胸膜腔積液（C）為主，典型表現為均勻性滲出，積液吸收后可能殘留胸膜增厚（A）。B選項鈣化多見于陳舊性結核，D選項為全身性結核表現?！绢}干16】治療耐多藥結核病的推薦方案是？【選項】A.2HRZE/4-7HRB.4-7HRC.9-12HR/9-12ED.2HR/4-7HR+E【參考答案】C【詳細解析】世界衛(wèi)生組織推薦耐多藥結核方案為9-12HR/9-12E（C），HR為異煙肼+利福平，E為乙胺丁醇。A選項為初治方案，B選項僅HRinsufficient，D選項療程不足?！绢}干17】結核菌素試驗（PPD）假陰性的處理是？【選項】A.加強抗結核治療B.增加PPD劑量C.行γ-干擾素試驗D.無需處理【參考答案】C【詳細解析】PPD假陰性（≤5mm）需行γ-干擾素釋放試驗（C）確診，盲目治療可能延誤病情。A選項錯誤，B選項無效，D選項不嚴謹?！绢}干18】結核性心包炎的典型心電圖改變是？【選項】A.房顫B.房室傳導阻滯C.低電壓D.肢體導聯QRS波增寬【參考答案】C【詳細解析】結核性心包炎心電圖示低電壓（C），因心包積液壓迫心肌。A選項房顫多見于心律失常，B選項房室阻滯為傳導系統病變，D選項QRS增寬提示心肌缺血或梗死?！绢}干19】兒童肺結核易并發(fā)哪種并發(fā)癥？【選項】A.肺膿腫B.脾臟腫大C.縱隔淋巴結腫大D.肺不張【參考答案】D【詳細解析】兒童因咳嗽反射弱、痰液潴留易致肺不張（D），肺膿腫（A）多繼發(fā)于其他感染，脾臟腫大（B）為血行播散表現，C選項縱隔淋巴結腫大少見。【題干20】結核菌素試驗（PPD）的接種部位是？【選項】A.腋窩B.腹股溝C.腹部D.肘前臂【參考答案】D【詳細解析】PPD需注射于左肘前臂皮內（D），腋窩（A）用于測量淋巴結，腹股溝（B）和腹部（C）非標準部位。D選項符合《結核病診斷與治療指南》要求。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內科Ⅱ階段-肺結核病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】肺結核的病原體是哪種細菌？【選項】A.鏈球菌B.肺炎克雷伯菌C.結核分枝桿菌D.大腸桿菌【參考答案】C【詳細解析】結核分枝桿菌是唯一能引起人肺結核的細菌，其他選項均為常見呼吸道或腸道致病菌，與肺結核無直接關聯?！绢}干2】肺結核病變中典型的病理特征是？【選項】A.紅色肉芽腫B.膠原纖維增生C.中心干酪樣壞死D.肺肉質變【參考答案】C【詳細解析】中心干酪樣壞死是結核病的特征性病理改變，由caseous物質填充，是診斷結核的核心依據。選項A為肉芽腫性炎，常見于感染或免疫反應；B、D為其他病理過程?！绢}干3】肺結核最典型的臨床表現不包括以下哪項？【選項】A.持續(xù)低熱B.盜汗C.體重減輕D.咳血痰【參考答案】D【詳細解析】咳血痰是肺結核的典型癥狀，但選項D描述為“咳血痰”實為咯血的表現，需注意術語準確性。典型癥狀為低熱、盜汗、體重減輕（“三聯征”）?！绢}干4】肺結核痰涂片抗酸染色陽性時，抗酸染料通常選用？【選項】A.煌綠B.龍膽紫C.碘液D.美藍【參考答案】B【詳細解析】抗酸染色使用龍膽紫（堿性復紅）和美藍（堿性美藍）雙重染色，結核分枝桿菌因含脂質成分可被染成紅色。選項A為堿性染料但非標準組合，C、D為非抗酸染色常用試劑?！绢}干5】關于抗結核藥物分類，下列哪項描述錯誤？【選項】A.異煙肼為殺菌藥B.乙胺丁醇為抑菌藥C.利福平為廣譜殺菌藥D.氧氟沙星為二線抗結核藥【參考答案】D【詳細解析】氧氟沙星屬于氟喹諾酮類抗生素，雖可用于耐藥結核治療，但未被列為二線藥物。二線藥物包括左氧氟沙星、阿米卡星等。選項D錯誤?！绢}干6】肺結核空洞形成后，最易發(fā)生的并發(fā)癥是？【選項】A.肺不張B.氣胸C.肺膿腫D.支氣管擴張【參考答案】B【詳細解析】肺結核空洞內壓力較高，破潰時易導致自發(fā)性氣胸，尤其空洞位于上葉尖后段或下葉背段時風險更高。其他選項為常見并發(fā)癥但非最典型。【題干7】對初治肺結核患者，哪種藥物必須全程使用？【選項】A.乙胺丁醇B.丙硫異煙胺C.異煙肼D.美沙拉嗪【參考答案】C【詳細解析】異煙肼是所有抗結核方案的核心藥物，需全程使用至少4個月以降低耐藥風險。乙胺丁醇用于防止單藥耐藥，丙硫異煙胺為二線藥，美沙拉嗪非抗結核藥?！绢}干8】肺結核患者痰培養(yǎng)陽性時，菌落特征描述正確的是？【選項】A.草綠色B.金黃色C.白色D.不規(guī)則形【參考答案】A【詳細解析】結核分枝桿菌在培養(yǎng)基上呈干燥、顆粒狀、不規(guī)則的菌落，表面呈草綠色或灰白色。金黃色（B）為葡萄球菌特征，白色（C）為念珠菌，不規(guī)則形（D）非特異?！绢}干9】結核菌素試驗（PPD）硬結直徑超過多少mm提示活動性結核？【選項】A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm【參考答案】B【詳細解析】PPD硬結直徑≥15mm且硬結邊硬、中心軟為活動性結核；≥5mm且硬結邊硬、中心軟為感染性結核。選項B為活動性診斷標準，需結合臨床評估。【題干10】關于結核病化療原則，下列哪項不正確？【選項】A.早期治療B.聯合用藥C.長程規(guī)則治療D.病灶局部治療【參考答案】D【詳細解析】化療原則為早期、聯合、適量、規(guī)律、全程，病灶局部治療（如手術）僅適用于耐藥或廣泛播散病例，非化療核心原則。【題干11】耐藥結核病治療中，哪種藥物屬于氟喹諾酮類二線抗結核藥？【選項】A.左氧氟沙星B.環(huán)丙沙星C.派拉西林D.阿莫西林【參考答案】A【詳細解析】左氧氟沙星為氟喹諾酮類二線抗結核藥，環(huán)丙沙星因副作用多已少用，派拉西林和氨芐西林為β-內酰胺類抗生素，非抗結核藥?！绢}干12】肺結核患者出現持續(xù)3周以上午后低熱、夜間盜汗、消瘦，最可能的診斷是？【選項】A.肺癌B.支氣管擴張C.結核性胸膜炎D.肺膿腫【參考答案】C【詳細解析】結核性胸膜炎典型表現為胸痛、胸腔積液，但全身癥狀（低熱、盜汗、消瘦）與肺結核高度重合。需結合影像學（胸腔積液）和實驗室檢查（PPD、胸水檢查）鑒別?！绢}干13】關于抗結核藥物肝毒性，下列哪項正確？【選項】A.乙胺丁醇可引起急性肝衰竭B.丙硫異煙胺需定期監(jiān)測ALTC.利福平與酒精同服可加重肝損傷D.吡嗪酰胺可導致周圍神經炎【參考答案】C【詳細解析】利福平與酒精同服可引起急性肝損傷，吡嗪酰胺導致周圍神經炎（D正確，但選項未涉及），丙硫異煙胺需監(jiān)測肝功能（B正確，但選項未明確）。選項C為正確答案?！绢}干14】肺結核患者痰涂片抗酸染色陽性時，鏡下可見的典型細胞是？【選項】A.巨噬細胞B.上皮樣細胞C.網狀細胞D.淋巴細胞【參考答案】A【詳細解析】抗酸染色陽性細胞主要為吞噬了結核分枝桿菌的巨噬細胞，上皮樣細胞和朗漢斯巨細胞為壞死組織成分，淋巴細胞為非特異性炎癥細胞?！绢}干15】結核性腦膜炎的典型頭痛特點不包括？【選項】A.顳部持續(xù)性頭痛B.咖啡色腦脊液C.晝輕夜重D.頸強直【參考答案】B【詳細解析】結核性腦膜炎腦脊液多為草黃色，若呈咖啡色（B）提示出血或陳舊性血性腦脊液，需排除其他病因。選項D頸強直為典型體征?！绢}干16】關于結核分枝桿菌的耐藥機制，下列哪項錯誤？【選項】A.耐藥基因突變B.細胞膜通透性改變C.藥物靶點修飾D.外排泵增加【參考答案】B【詳細解析】耐藥機制包括靶點修飾（如rpoB基因突變）、藥物外排泵增強、代謝酶失活等，細胞膜通透性降低（B）屬于非典型機制，實際耐藥中較少見?！绢}干17】肺結核患者胸片顯示“磨玻璃影”，最可能的病理基礎是？【選項】A.肺實變B.肺不張C.結節(jié)影D.肺間質炎癥【參考答案】D【詳細解析】磨玻璃影（GGO）多由肺泡內炎細胞浸潤或纖維化引起，對應病理為肺間質炎癥或早期纖維化，選項D正確。肺實變（A）為實變影，結節(jié)影（C）為團塊狀?！绢}干18】結核病化療方案中，哪種藥物可增強異煙肼的殺菌作用？【選項】A.乙胺丁醇B.丙硫異煙胺C.糖皮質激素D.羥丙嗪【參考答案】C【詳細解析】糖皮質激素（如潑尼松）可抑制結核免疫反應，延緩藥物殺菌作用，但短期使用可減少炎癥反應，間接增強療效。丙硫異煙胺為二線藥，乙胺丁醇為輔助藥?！绢}干19】結核分枝桿菌的細胞壁成分中含量最高的是？【選項】A.蛋白質B.脂質C.磷脂D.糖原【參考答案】B【詳細解析】結核分枝桿菌細胞壁含大量脂質（如trehalosemonohydrate），占干重的60%-70%，是抗酸染色陽性的關鍵成分。蛋白質（A）為細胞壁次要成分，磷脂（C）和糖原（D）含量極少?！绢}干20】對涂陰肺結核患者，確診的金標準是？【選項】A.痰涂片抗酸染色B.結核菌素試驗C.痰培養(yǎng)陽性D.T-SPOT檢測【參考答案】C【詳細解析】痰培養(yǎng)陽性是確診肺結核的金標準，T-SPOT檢測（D）用于潛伏感染診斷。痰涂片（A）陽性可快速診斷，但敏感度較低（約60%）。結核菌素試驗（B）僅提示感染可能性。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內科Ⅱ階段-肺結核病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】肺結核患者出現持續(xù)低熱、盜汗、體重減輕的典型三聯征，其最可能對應的病理生理機制是？【選項】A.慢性炎癥反應導致代謝率降低B.肺部大咯血引發(fā)營養(yǎng)攝入不足C.結核毒素直接抑制能量代謝D.肺部廣泛纖維化影響呼吸肌功能【參考答案】A【詳細解析】肺結核的典型三聯征（低熱、盜汗、體重減輕）主要由慢性炎癥反應引發(fā)全身代謝紊亂所致。選項A正確，而B、C、D與三聯征的關聯性較弱。結核毒素雖存在，但并非直接抑制代謝，大咯血和肺纖維化更多與并發(fā)癥相關。【題干2】痰涂片抗酸染色陽性提示的肺結核患者中，痰菌持續(xù)陽性超過8周者，其治療藥物調整應優(yōu)先考慮？【選項】A.增加異煙肼劑量B.加用乙胺丁醇C.聯合利福平D.改用二線抗結核藥【參考答案】D【詳細解析】痰菌持續(xù)陽性超過8周提示治療抵抗或耐藥性，需根據藥敏結果調整方案。選項D（改用二線抗結核藥）符合《結核病防治指南》中耐藥結核病的處理原則，而一線藥物（如異煙肼、利福平）可能已無效。【題干3】關于肺結核胸片表現的描述，錯誤的是？【選項】A.上肺野分布的云絮狀陰影B.空洞形成伴周圍衛(wèi)星灶C.下葉背段多見鈣化灶D.粟粒樣結節(jié)呈彌漫分布【參考答案】C【詳細解析】肺結核好發(fā)于上葉尖后段及下葉背段，空洞多見于上葉，而鈣化灶常見于干酪性肺炎愈合后（如下葉），但典型原發(fā)結核病灶極少在下葉背段形成鈣化。選項C錯誤?！绢}干4】對活動性肺結核患者實施痰涂片檢查時，最佳采集時點為？【選項】A.發(fā)熱高峰期B.盜汗發(fā)作后1小時內C.晨起靜息狀態(tài)D.痰量最少時【參考答案】C【詳細解析】晨起靜息狀態(tài)下痰液濃縮，抗酸桿菌檢出率最高（占陽性病例的70%以上），符合痰結核菌檢查規(guī)范。發(fā)熱或盜汗可能影響痰液性狀，而痰量過少會降低采樣成功率。【題干5】關于結核分枝桿菌的耐藥性特點，正確的是？【選項】A.對氨基水楊酸耐藥后其他一線藥物均耐藥B.耐藥性呈水平傳播特征C.耐多藥結核病指對異煙肼和利福平耐藥D.耐藥菌株可通過飛沫直接傳播【參考答案】C【詳細解析】耐多藥結核?。∕DR-TB）定義為對異煙肼和利福平均耐藥，而選項A錯誤（耐藥可能序貫出現），選項B（水平傳播）和D（直接傳播）不符合耐藥性傳播規(guī)律?！绢}干6】肺結核患者出現血痰伴胸痛，最需警惕的并發(fā)癥是？【選項】A.肺氣腫B.胸腔積液C.結核性胸膜炎D.支氣管擴張【參考答案】C【詳細解析】結核性胸膜炎常合并胸痛、血痰，胸腔積液多為淡黃色滲出液，而肺氣腫、支氣管擴張與活動性肺結核直接關聯較小?！绢}干7】治療結核性腦膜炎的首選藥物是？【選項】A.乙胺丁醇B.伏立諾福C.氧氟沙星D.丙硫異煙胺【參考答案】B【詳細解析】伏立諾福（VAN）是結核性腦膜炎的首選二線藥物，可穿透血腦屏障并抑制RNA聚合酶，尤其適用于合并腦膜強化征或激素治療者。選項B正確，而一線藥物（如異煙肼）可能因血腦屏障限制療效?！绢}干8】關于結核菌素試驗（PPD）結果解讀，正確的是？【選項】A.5mm硬結直徑提示感染性結核B.15mm硬結直徑與既往感染無關C.強陽性反應需結合影像學排除肺癌D.短期加強注射可降低假陽性率【參考答案】C【詳細解析】PPD15mm硬結提示可能存在潛伏感染，需結合臨床評估；短期加強注射（3次）反而可能加重局部反應，不能降低假陽性率。肺癌與PPD強陽性無直接關聯，但需排除腫瘤性病變?！绢}干9】對涂陰肺結核患者進行診斷性支氣管鏡檢查時，最具有確診價值的病理表現是？【選項】A.粉紅色泡沫狀分泌物B.嗜酸性粒細胞浸潤C.抗酸桿菌陽性D.肺泡灌洗液CD4+/CD8+比值升高【參考答案】C【詳細解析】抗酸桿菌在支氣管鏡灌洗液或刷檢中陽性可確診肺結核，而CD4+/CD8+比值升高（>3.5）提示免疫調節(jié)異常，但非特異性。選項A、B為其他肺部疾病特征?！绢}干10】關于結核性心包炎的典型臨床表現，錯誤的是？【選項】A.呼吸困難伴端坐呼吸B.胸腔積液壓迫感C.心包摩擦音可聞及D.ECG示低電壓、ST段弓背向上抬高【參考答案】B【詳細解析】結核性心包炎以胸痛（呈針刺樣）、心包摩擦音（收縮期）、心電圖低電壓及ST-T改變?yōu)樘卣?，胸腔積液少見（僅占5-10%），且積液多為血性。選項B錯誤?！绢}干11】治療兒童肺結核時，需特別注意的藥物不良反應是？【選項】A.肝酶升高B.骨骼發(fā)育抑制C.耳毒性D.胃腸道反應【參考答案】B【詳細解析】兒童處于生長發(fā)育期，長期使用利福平可能抑制骨骼生長（尤其療程超過6個月），而肝酶升高（A）、耳毒性（C）和胃腸道反應（D）在成人中更常見?！绢}干12】關于結核分枝桿菌的生存環(huán)境，正確的是？【選項】A.偏好中性pH環(huán)境B.可耐受強酸環(huán)境C.依賴宿主免疫低下狀態(tài)D.在干燥痰液內可存活數周【參考答案】D【詳細解析】結核菌在干燥痰液內可存活數周（尤其經紫外線照射后），但最適pH為6.5-7.0（中性偏酸）。選項B錯誤（強酸環(huán)境如胃酸可滅活），選項C錯誤（結核菌在免疫低下時更易擴散，但生存不依賴此條件）。【題干13】對耐多藥結核病患者實施短程化療（6個月）時，需優(yōu)先使用的二線藥物是？【選項】A.氧氟沙星B.丙硫異煙胺C.氯法齊明D.氨來比林【參考答案】B【詳細解析】短程化療（6個月）方案需包含至少2種二線注射劑（如丙硫異煙胺+卡那霉素），而氧氟沙星（A）為氟喹諾酮類非注射劑，氯法齊明（C）易引起肝損傷，氨來比林（D）已基本淘汰。【題干14】關于結核菌素試驗（PPD）的接種部位，正確的是？【選項】上臂內側皮內注射B.腹股溝皮內注射C.足背皮內注射D.頸部淋巴結區(qū)域【參考答案】A【詳細解析】PPD試驗需在上臂內側皮內注射，其他部位（如足背、頸部）可能影響結果判斷。腹股溝注射易被局部淋巴結干擾?！绢}干15】肺結核合并糖尿病患者的治療原則是？【選項】A.優(yōu)先控制血糖至正常范圍B.延緩抗結核治療至血糖穩(wěn)定C.聯合使用胰島素和抗結核藥D.增加抗結核藥劑量以加速血糖控制【參考答案】B【詳細解析】糖尿病是結核病治療的重要禁忌癥，血糖控制目標為空腹血糖≤7.8mmol/L、餐后≤10.0mmol/L，若血糖波動大需暫?？菇Y核治療。選項B正確，選項A、C、D可能加重代謝紊亂?！绢}干16】對疑似肺結核患者進行影像學檢查時，首選的檢查方法是？【選項】A.高分辨率CTB.胸部X線C.核磁共振胸肺成像D.痰菌培養(yǎng)【參考答案】B【詳細解析】胸部X線是篩查肺結核的初篩手段，可快速發(fā)現典型征象（如云絮狀陰影、空洞）。HRCT（A）用于鑒別診斷（如排除肺癌），MRI（C）對鈣化灶敏感但成本高，痰菌培養(yǎng)（D）為實驗室檢查?！绢}干17】關于結核性肝脾腫大的特點，正確的是？【選項】A.肝臟以右葉受累為主B.脾臟腫大程度與肺結核病變范圍成正比C.肝功能異常以轉氨酶升高為主D.肝脾腫大伴腹水常見【參考答案】C【詳細解析】結核性肝脾腫大以左葉（尤其肝左葉）和脾臟多見，脾腫大程度與肺結核病變范圍無直接關聯（可能因血行播散）。肝功能異常以轉氨酶升高為主（C正確），腹水多見于肝硬化和門脈高壓，而非單純結核性肝脾腫大?！绢}干18】治療結核性胸膜炎時，下列哪種藥物可能加重病情？【選項】A.乙胺丁醇B.丙硫異煙胺C.糖皮質激素D.氧氟沙星【參考答案】C【詳細解析】糖皮質激素可抑制結核菌生長并減輕炎癥反應，是結核性胸膜炎的常規(guī)治療藥物。選項C錯誤，而乙胺丁醇（A）可引起視神經炎，丙硫異煙胺（B）可能引起肝損傷，氧氟沙星（D）用于耐藥結核?！绢}干19】關于結核分枝桿菌的細胞壁成分，錯誤的是？【選項】A.脂質B.蛋白質C.脂多糖D.聚糖鏈【參考答案】C【詳細解析】結核分枝桿菌細胞壁含脂質（如分枝菌酸）、蛋白質（如結核菌素）、聚糖鏈（如六糖），但不含脂多糖（C錯誤）。脂多糖是革蘭氏陰性菌的特有成分?！绢}干20】對涂陰肺結核患者進行診斷性治療時，最佳方案是？【選項】A.2HRZE/4-7HRB.2HR/4-7HRC.2HR/4-7HRZ/4-7ED.2HR/4-7HRZ/4-7E/8-10【參考答案】B【詳細解析】診斷性治療采用2HR/4-7HR方案，若治療3個月仍無效則調整為2HR/4-7HRZ/4-7E（選項C），若6個月無效則延長至8-10個月（選項D）。選項B為初始診斷方案，符合《結核病診斷與治療指南》要求。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內科Ⅱ階段-肺結核病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】活動性肺結核患者痰涂片抗酸染色陽性提示的感染強度與肺結核病情嚴重程度的關系是？【選項】A.直接正相關，陽性越多病情越重B.無關聯，因檢測方法存在誤差C.負相關，陽性越少病情越重D.無明確相關性【參考答案】A【詳細解析】痰涂片抗酸染色陽性提示患者體內存在活動性結核分枝桿菌，陽性結果的數量（如1+、2+、3+）與結核菌載量直接相關，通常菌量越高提示病灶活動性越強，病情進展風險越大。此為肺結核診斷和病情評估的重要依據。【題干2】結核菌素試驗（PPD）硬結直徑≥15mm且位于中央為強陽性反應，此時最可能的臨床意義是？【選項】A.近期感染B.?活動性肺結核C.假陽性反應D.慢性感染【參考答案】B【詳細解析】PPD強陽性（硬結直徑≥15mm）通常提示機體對結核分枝桿菌有較強免疫記憶，結合患者有結核暴露史或高危因素（如HIV感染、免疫抑制狀態(tài)），可高度懷疑活動性肺結核。需結合影像學、實驗室檢查綜合判斷?！绢}干3】肺結核患者胸片顯示“空洞形成”時，其病灶周圍磨玻璃影的密度增高提示？【選項】A.病灶吸收B.病灶進展C.病灶穩(wěn)定D.病灶復發(fā)【參考答案】B【詳細解析】空洞周圍磨玻璃影密度增高是結核病灶進展的典型影像學表現，提示結核分枝桿菌在空洞內繁殖并向周圍組織擴散，需及時調整抗結核治療方案?！绢}干4】關于吡嗪酰胺（PZA）治療肺結核的機制，錯誤的是？【選項】A.抑制結核分枝桿菌細胞壁合成B.增強其他抗結核藥物療效C.選擇性抑制分枝桿菌酸性細胞質成分D.延長藥物在細胞內的半衰期【參考答案】C【詳細解析】PZA通過抑制分枝桿菌細胞壁合成發(fā)揮殺菌作用，其與利福平聯用可延緩結核分枝桿菌對利福平耐藥性的產生。選項C描述的“抑制酸性細胞質成分”為利福平的作用機制，故為錯誤選項。【題干5】耐藥肺結核患者首選的二線抗結核藥物組合不包括？【選項】A.氧氟沙星+乙胺丁醇+吡嗪酰胺B.氯法拉濱+卷曲霉素+丙硫異煙胺C.左氧氟沙星+異煙肼+乙胺丁醇D.丙硫異煙胺+卷曲霉素+氟喹諾酮類【參考答案】B【詳細解析】耐藥結核治療需保證6個月以上的足夠療程，二線藥物組合需覆蓋主要耐藥譜。選項B中氯法拉濱（新型藥物）和丙硫異煙胺聯用可能因藥效重疊或毒性疊加導致療效下降，臨床不推薦作為基礎方案?！绢}干6】肺結核合并糖尿病患者的治療原則中，錯誤的是？【選項】A.控制血糖達標（HbA1c<7%）B.優(yōu)先使用短程強化期（2個月）方案C.加強營養(yǎng)支持D.監(jiān)測肝功能并調整利福平劑量【參考答案】B【詳細解析】糖尿病合并肺結核需延長抗結核療程至9個月以上，強化期需持續(xù)4個月（而非2個月），以降低結核復發(fā)風險。同時需注意抗結核藥物與降糖藥的相互作用（如利福平可能降低磺脲類藥物血藥濃度）。【題干7】關于結核性腦膜炎的典型臨床表現，下列哪項不正確？【選項】A.顱神經炎癥導致面癱B.腦膜刺激征陽性C.病毒性腦膜炎樣腦脊液改變D.偏頭痛樣頭痛【參考答案】C【詳細解析】結核性腦膜炎腦脊液檢查特征為細胞數輕度增多（<0.5×10?/L）、蛋白明顯升高（>1g/L）、葡萄糖降低（<60%血葡萄糖水平）。選項C描述的“病毒性腦膜炎樣腦脊液改變”與實際不符，故為錯誤選項?！绢}干8】肺結核患者出現持續(xù)低熱伴盜汗，影像學顯示“樹芽征”，最可能的病理解剖基礎是？【選項】A.結核球形成B.空洞形成C.干酪樣壞死D.縱隔淋巴結腫大【參考答案】C【詳細解析】“樹芽征”是肺門淋巴結結核的典型影像表現，由干酪樣壞死物質填充淋巴結并向周圍肺組織浸潤所致。持續(xù)低熱、盜汗是結核病的典型全身癥狀，提示病情進展。【題干9】關于結核分枝桿菌的耐藥性檢測，錯誤的是？【選項】A.耐藥性可通過體外藥敏試驗確定B.耐藥菌株需進行基因測序確認C.痰涂片抗酸染色可判斷耐藥性D.耐藥結核需聯合使用4種以上二線藥物【參考答案】C【詳細解析】痰涂片抗酸染色僅能確認結核分枝桿菌存在，無法直接判斷耐藥性。耐藥性需通過分子檢測（如基因測序）或藥敏試驗（如KOH法、比例法）確認。選項D中“4種以上”表述不準確，耐藥結核需根據藥敏結果制定個體化方案?！绢}干10】肺結核患者出現血痰伴胸痛，最需要警惕的并發(fā)癥是？【選項】A.氣胸B.縱隔淋巴結腫大C.支氣管結核D.病毒性肺炎【參考答案】C【詳細解析】支氣管結核可導致管腔狹窄或潰瘍出血，表現為血痰和胸痛。影像學可見支氣管壁增厚或管腔狹窄，痰結核分枝桿菌培養(yǎng)陽性可確診。選項A氣胸多由突然用力或空洞形成張力性空洞引起，但胸痛位置和性質與支氣管結核不同?！?/p>