2025年綜合類-呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)-相關(guān)專業(yè)知識歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)-相關(guān)專業(yè)知識歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】肺栓塞的典型影像學(xué)表現(xiàn)是肺動脈充盈缺損，其最常見病因是深靜脈血栓形成。【選項(xiàng)】A.肺梗死B.肺炎C.氣胸D.深靜脈血栓【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺栓塞（PE）的影像學(xué)特征以肺動脈充盈缺損為主，而深靜脈血栓（DVT）是PE最常見的外源性危險(xiǎn)因素（占全部PE的50%-80%）。選項(xiàng)A肺梗死是肺動脈阻塞導(dǎo)致的組織壞死，選項(xiàng)B肺炎和C氣胸與題干描述無關(guān)?！绢}干2】哮喘急性發(fā)作的一線支氣管舒張劑首選是β2受體激動劑，其作用機(jī)制是增強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)cAMP水平?！具x項(xiàng)】A.茶堿B.沙丁胺醇C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】沙丁胺醇作為速效選擇性β2受體激動劑，通過激活腺苷酸環(huán)化酶增加cAMP，松弛支氣管平滑肌。選項(xiàng)A茶堿通過抑制磷酸二酯酶提升cAMP，但起效慢且副作用多；選項(xiàng)C糖皮質(zhì)激素為控制性藥物而非急性期首選；選項(xiàng)D色甘酸鈉為預(yù)防性藥物。【題干3】非小細(xì)胞肺癌中腺癌亞型占比較高，其分子特征與EGFR突變關(guān)系密切?！具x項(xiàng)】A.表皮生長因子受體突變B.KirstenRatsarcomageneC.p53基因突變D.ALK融合基因【參考答案】A【詳細(xì)解析】腺癌占非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的60%-70%，EGFR突變（尤其是外顯子19缺失和L858R突變）在腺癌中陽性率最高（約30%）。選項(xiàng)B與NET/PNET相關(guān)，選項(xiàng)C為抑癌基因，選項(xiàng)D多見于小細(xì)胞肺癌或特定亞型?！绢}干4】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治療目標(biāo)是控制炎癥和改善癥狀?！具x項(xiàng)】A.氧療B.糖皮質(zhì)激素吸入C.祛痰藥D.營養(yǎng)支持【參考答案】B【詳細(xì)解析】GOLD指南明確指出，COPD急性加重期需靜脈或口服糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑，以控制氣道炎癥和改善癥狀。選項(xiàng)A氧療用于低氧血癥糾正，選項(xiàng)C祛痰藥僅輔助排痰，選項(xiàng)D營養(yǎng)支持改善營養(yǎng)不良但非急性期核心治療?！绢}干5】睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者夜間血氧飽和度下降至低于90%時，可能誘發(fā)心律失常?！具x項(xiàng)】A.房顫B.室性早搏C.竇性心動過速D.心肌梗死【參考答案】A【詳細(xì)解析】OSAHS患者夜間低氧可觸發(fā)交感神經(jīng)興奮和心肌重構(gòu)，房顫是夜間睡眠中常見的心律失常（發(fā)生率約30%）。選項(xiàng)B室性早搏多見于洋地黃中毒或心肌缺血，選項(xiàng)C竇速多為體位性或感染誘發(fā)，選項(xiàng)D心肌梗死屬低氧導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥但非直接誘因?！绢}干6】肺炎鏈球菌肺炎的典型病理特征是“紅、實(shí)、熱”三聯(lián)征，其病原體對抗生素的敏感性最高的是青霉素?！具x項(xiàng)】A.頭孢曲松B.氟喹諾酮C.青霉素D.紅霉素【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌對青霉素敏感（MIC0.06-0.5μg/mL），青霉素G仍是首選治療藥物。選項(xiàng)A頭孢曲松對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定肺炎鏈球菌效果較差；選項(xiàng)B氟喹諾酮耐藥率逐年上升；選項(xiàng)D紅霉素對肺炎鏈球菌耐藥率＞50%?！绢}干7】間質(zhì)性肺病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是肺活檢，其病理特征中“蜂窩肺”最常見于哪種疾??？【選項(xiàng)】A.硅肺B.硬皮病C.膠原血管病D.慢性阻塞性肺疾病【參考答案】B【詳細(xì)解析】硬皮?。ㄏ到y(tǒng)性硬化癥）合并間質(zhì)性肺?。↖LD）時，肺纖維化呈彌漫性網(wǎng)狀改變伴“蜂窩肺”樣表現(xiàn)（肺大皰融合）。選項(xiàng)A硅肺多表現(xiàn)為小葉性肺氣腫；選項(xiàng)C膠原血管病涵蓋硬皮病等多種疾?。贿x項(xiàng)DCOPD以肺氣腫為主。【題干8】支氣管擴(kuò)張癥反復(fù)感染時，痰培養(yǎng)分離出銅綠假單胞菌提示應(yīng)調(diào)整抗生素方案?！具x項(xiàng)】A.青霉素B.頭孢他啶C.羧芐西林D.哌拉西林【參考答案】B【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌對羧芐西林耐藥率高（＞60%），而頭孢他啶（亞胺培南）對其殺菌活性強(qiáng)（MIC900.25-0.5μg/mL）。選項(xiàng)A青霉素和D哌拉西林對銅綠假單胞菌均不敏感。【題干9】非小細(xì)胞肺癌的分子分型中，腺鱗癌的EGFR突變率顯著低于腺癌?！具x項(xiàng)】A.5%B.15%C.30%D.50%【參考答案】A【詳細(xì)解析】腺癌EGFR突變率約30%（L858R突變?yōu)橹鳎?，腺鱗癌僅5%-10%。選項(xiàng)B為小細(xì)胞肺癌的EGFR突變率；選項(xiàng)C為ALK融合基因陽性率；選項(xiàng)D為HER2陽性率?！绢}干10】慢性支氣管炎的管腔重塑主要表現(xiàn)為小氣道平滑肌增厚和杯狀細(xì)胞增生?！具x項(xiàng)】A.肺氣腫B.肺纖維化C.支氣管平滑肌增生D.腺體增生【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎的氣道重塑包括杯狀細(xì)胞增生（每高倍視野＞200個）和小氣道平滑肌增厚（管壁厚度＞0.5mm）。選項(xiàng)A肺氣腫是COPD終末表現(xiàn)；選項(xiàng)B肺纖維化屬間質(zhì)性肺??；選項(xiàng)D腺體增生指細(xì)支氣管腺體擴(kuò)張?！绢}干11】支氣管哮喘的長期控制藥物中，白三烯受體拮抗劑適用于對β2受體激動劑控制不佳的患者?！具x項(xiàng)】A.沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素C.孟魯司特鈉D.羧甲司坦【參考答案】C【詳細(xì)解析】孟魯司特鈉（白三烯受體拮抗劑）可抑制氣道炎癥，適用于沙丁胺醇控制不佳的哮喘患者。選項(xiàng)A為急性發(fā)作用藥；選項(xiàng)B為急性加重期治療；選項(xiàng)D為祛痰藥。【題干12】肺小細(xì)胞癌的典型細(xì)胞學(xué)特征是“印戒細(xì)胞”，其最常見分化類型是燕麥細(xì)胞?！具x項(xiàng)】A.腺癌B.燕麥細(xì)胞C.腺鱗癌D.鱗癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】燕麥細(xì)胞（燕麥細(xì)胞型肺小細(xì)胞癌）占肺小細(xì)胞癌的60%-70%，細(xì)胞質(zhì)豐富呈“燕麥?！睒?，核仁明顯。選項(xiàng)A腺癌為非小細(xì)胞肺癌常見亞型；選項(xiàng)C腺鱗癌為混合型；選項(xiàng)D鱗癌多見于中央型肺癌?！绢}干13】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的病原體分布與季節(jié)密切相關(guān)，冬季最常見病原體是肺炎鏈球菌?！具x項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.嗜肺軍團(tuán)菌C.肺炎克雷伯菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】冬季CAP以肺炎鏈球菌（占30%-40%）和流感病毒（A型為主）多見；夏季嗜肺軍團(tuán)菌（5%-10%）和肺炎克雷伯菌（10%-15%）比例上升。選項(xiàng)D銅綠假單胞菌多見于醫(yī)院獲得性肺炎?！绢}干14】肺栓塞的溶栓治療禁忌癥包括近期（3個月內(nèi)）有出血史，其溶栓藥物首選是rt-PA?！具x項(xiàng)】A.尿激酶B.瘦素酶C.rt-PAD.鏈激酶【參考答案】C【詳細(xì)解析】rt-PA（重組組織型纖溶酶原激活劑）為肺栓塞溶栓治療的首選（溶栓時間窗3-12小時），但需嚴(yán)格掌握禁忌癥（如近期出血、活動性腫瘤等）。選項(xiàng)A尿激酶需加熱激活，選項(xiàng)D鏈激酶易致過敏反應(yīng)?！绢}干15】特發(fā)性肺纖維化（IPF）的病理特征是“蜂窩肺”，其診斷金標(biāo)準(zhǔn)是肺活檢病理證實(shí)?！具x項(xiàng)】A.肺功能檢查B.高分辨率CTC.肺活檢D.胸部X線【參考答案】C【詳細(xì)解析】IPF確診需肺活檢病理證實(shí)（特征性改變?yōu)槔w維化的小葉間隔增厚和肺泡隔增厚），HRCT（推薦層厚1-1.5mm）為影像學(xué)診斷主要手段。選項(xiàng)A肺功能示限制性通氣障礙，但非確診依據(jù)?！绢}干16】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的抗生素選擇應(yīng)覆蓋常見病原體，如流感嗜血桿菌?！具x項(xiàng)】A.青霉素B.頭孢呋辛C.氟喹諾酮D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD急性加重期推薦使用β-內(nèi)酰胺類（如頭孢呋辛）或氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）覆蓋流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌。選項(xiàng)A青霉素對流感嗜血桿菌敏感但耐藥率逐年上升；選項(xiàng)D為控制炎癥藥物?！绢}干17】支氣管哮喘的危重狀態(tài)（哮喘持續(xù)狀態(tài)）的典型實(shí)驗(yàn)室檢查是血?dú)夥治鍪緋H降低和PaCO2升高?！具x項(xiàng)】A.血常規(guī)B.血?dú)夥治鯟.肺功能D.過敏原檢測【參考答案】B【詳細(xì)解析】哮喘持續(xù)狀態(tài)時血?dú)夥治鍪镜蚿H（<7.35）和PaCO2升高（>50mmHg），提示呼吸衰竭。選項(xiàng)A血常規(guī)示嗜酸性粒細(xì)胞增多；選項(xiàng)C肺功能示FEV1/FVC<0.7；選項(xiàng)D用于指導(dǎo)特異性治療。【題干18】非小細(xì)胞肺癌的分子靶向治療中，EGFR突變陽性患者首選藥物是吉非替尼?！具x項(xiàng)】A.吉非替尼B.?？颂婺酑.阿法替尼D.奧希替尼【參考答案】A【詳細(xì)解析】吉非替尼（Erlotinib）是EGFR敏感突變（外顯子19缺失、L858R突變）患者的首選藥物，奧希替尼（Osimertinib）適用于EGFRT790M突變耐藥患者。選項(xiàng)B埃克替尼和D奧希替尼為二線或三線藥物?！绢}干19】睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的手術(shù)治療中，上頜骨前移術(shù)（PPS）適用于重度（AHI≥40）且保留下頜骨的患者?！具x項(xiàng)】A.重量帶B.鼻ContinuousPositiveAirwayPressureC.PPSD.氣管造口【參考答案】C【詳細(xì)解析】PPS通過前徙上頜骨擴(kuò)大氣道，適用于AHI≥40且下頜骨正?；蜉p度后縮的患者。選項(xiàng)A重量帶為無效治療；選項(xiàng)BCPAP為一線非手術(shù)治療；選項(xiàng)D氣管造口用于危及生命的上氣道obstruction?！绢}干20】肺炎鏈球菌肺炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是“大葉實(shí)變”，其最常見并發(fā)癥是胸膜炎?！具x項(xiàng)】A.肺肉質(zhì)化B.胸膜炎C.氣胸D.肺膿腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎常引起胸膜炎（發(fā)生率約30%），影像學(xué)表現(xiàn)為葉間胸膜增厚或胸腔積液。選項(xiàng)A肺肉質(zhì)化多見于金葡菌肺炎；選項(xiàng)C氣胸多見于張力性氣胸；選項(xiàng)D肺膿腫病原體以厭氧菌多見。2025年綜合類-呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)-相關(guān)專業(yè)知識歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理生理基礎(chǔ)主要與以下哪種機(jī)制相關(guān)？【選項(xiàng)】A.肺泡壁增厚B.小氣道結(jié)構(gòu)性損傷C.肺間質(zhì)纖維化D.肺動脈高壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD的核心病理生理機(jī)制是慢性支氣管炎和肺氣腫的持續(xù)進(jìn)展，導(dǎo)致小氣道（尤其是呼氣時）的不可逆結(jié)構(gòu)性損傷，表現(xiàn)為管腔狹窄、重塑及黏液栓形成，進(jìn)而引發(fā)氣流受限。肺泡壁增厚（A）多見于間質(zhì)性肺病，肺間質(zhì)纖維化（C）與肺纖維化相關(guān)，肺動脈高壓（D）是COPD晚期并發(fā)癥而非基礎(chǔ)病理機(jī)制?！绢}干2】急性肺栓塞（PE）患者最具特征性的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺野透亮度均勻降低B.肺動脈段充盈缺損C.胸膜線增厚D.肺門淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動脈段充盈缺損是肺栓塞的典型CT表現(xiàn)，由血栓阻塞肺動脈分支導(dǎo)致血流充盈障礙。肺野透亮度降低（A）常見于肺不張或肺水腫，胸膜線增厚（C）多提示胸膜炎癥或腫瘤，肺門淋巴結(jié)腫大（D）需警惕結(jié)核或轉(zhuǎn)移性病變。【題干3】間質(zhì)性肺病的分類依據(jù)主要取決于？【選項(xiàng)】A.臨床癥狀B.病理分型C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.腫瘤標(biāo)志物【參考答案】B【詳細(xì)解析】間質(zhì)性肺?。↖LD）的病理分型是分類的核心標(biāo)準(zhǔn)，例如普通型間質(zhì)性肺炎（UIP）、特發(fā)性肺纖維化（IPF）、過敏性肺泡炎等，不同病理類型對應(yīng)的治療和預(yù)后差異顯著。實(shí)驗(yàn)室檢查（C）和腫瘤標(biāo)志物（D）僅輔助鑒別診斷，不能作為分類依據(jù)?！绢}干4】支氣管哮喘急性發(fā)作時，糖皮質(zhì)激素的主要作用機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制組胺釋放B.增強(qiáng)支氣管纖毛清除能力C.抑制氣道重塑D.阻斷肥大細(xì)胞脫顆粒【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素通過抑制氣道炎癥中的多種細(xì)胞因子（如IL-4、IL-5、IL-13）和細(xì)胞增殖，減少嗜酸性粒細(xì)胞浸潤及氣道重塑的關(guān)鍵蛋白（如TGF-β1、SMAD2/3），從而改善哮喘慢性氣道炎癥和結(jié)構(gòu)改變。選項(xiàng)A為抗組胺藥作用，D為色甘酸鈉機(jī)制?！绢}干5】肺癌早期篩查中，低劑量螺旋CT的推薦適應(yīng)人群是？【選項(xiàng)】A.吸煙者及接觸石棉者B.50歲以上男性C.40歲以上女性D.有家族史者【參考答案】A【詳細(xì)解析】NCCN指南指出，低劑量螺旋CT適用于吸煙史≥20包年（或≥10包年且持續(xù)≥30年）及/或當(dāng)前吸煙、戒煙≤15年者，或接觸石棉者。年齡和性別并非絕對禁忌，但吸煙及職業(yè)暴露是主要風(fēng)險(xiǎn)分層指標(biāo)，家族史（D）需結(jié)合其他高危因素綜合評估。【題干6】非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）中，EGFR基因突變最常見于哪種組織類型？【選項(xiàng)】A.腺癌B.鱗癌C.大細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】EGFR敏感突變（如L858R、T790M）主要見于腺癌（尤其是肺腺癌），占NSCLC中EGFR突變病例的80%以上。鱗癌（B）更常見于EGFR突變陰性的患者，大細(xì)胞癌（C）和小細(xì)胞癌（D）EGFR突變率極低?！绢}干7】肺結(jié)核的典型影像學(xué)“樹芽征”和“衛(wèi)星灶”分別對應(yīng)？【選項(xiàng)】A.肺門淋巴結(jié)腫大和空洞形成B.縱隔淋巴結(jié)腫大和肺實(shí)變C.支氣管播散和結(jié)核球D.肺實(shí)變和胸膜增厚【參考答案】C【詳細(xì)解析】“樹芽征”為支氣管播散病灶（小分支狀影），多見于上葉；而“衛(wèi)星灶”是圍繞結(jié)核病灶的圓形小結(jié)節(jié)，提示活動性肺結(jié)核。選項(xiàng)A的“衛(wèi)星灶”實(shí)為空洞周圍病灶，選項(xiàng)B縱隔淋巴結(jié)腫大與肺結(jié)核關(guān)系不密切，選項(xiàng)D胸膜增厚多為繼發(fā)性改變?！绢}干8】慢性纖維性肺泡炎的病理特征不包括？【選項(xiàng)】A.肺泡壁增厚B.膠原纖維沉積C.肺泡腔透明膜形成D.膠原纖維溶解【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性纖維性肺泡炎（即肺纖維化）的病理特征為肺泡壁增厚（A）、膠原纖維沉積（B）及肺泡腔閉合，但無膠原纖維溶解（D）。選項(xiàng)C的透明膜形成是急性期特征，后期纖維化階段消失?！绢}干9】支氣管擴(kuò)張癥合并銅綠假單胞菌感染時，痰液特點(diǎn)為？【選項(xiàng)】A.粉紅色泡沫痰B.黃綠色膿痰C.灰白色黏痰D.草綠色痰液【參考答案】B【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌感染時，痰液呈黃綠色膿痰，質(zhì)黏稠且易堵塞支氣管。粉紅色泡沫痰（A）多見于急性肺水腫，灰白色黏痰（C）常見于克雷伯菌感染，草綠色痰液（D）為銅綠假單胞菌特征但較少見?！绢}干10】支氣管肺泡灌洗液（BALF）中，淋巴細(xì)胞比例顯著增高提示？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.肺癌C.支氣管哮喘D.肺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺結(jié)核的BALF中淋巴細(xì)胞比例常＞30%，且以小淋巴細(xì)胞為主；肺癌（B）以中性粒細(xì)胞增多更常見，哮喘（C）以嗜酸性粒細(xì)胞為主，肺炎（D）急性期以中性粒細(xì)胞為主?！绢}干11】診斷間質(zhì)性肺?。↖LD）的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.肺功能檢查B.高分辨率CT（HRCT）C.病理活檢D.支氣管鏡檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】病理活檢可明確ILD類型（如UIP、特發(fā)性肺纖維化），HRCT（B）為無創(chuàng)性影像學(xué)診斷手段，但無法區(qū)分病理亞型；肺功能檢查（A）僅提示限制性通氣障礙，支氣管鏡（D）主要用于排除其他疾病?！绢}干12】肺小血管內(nèi)皮損傷是哪些疾病的共同病理基礎(chǔ)？【選項(xiàng)】A.肺栓塞B.肺動脈高壓C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管哮喘【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動脈高壓（PAH）的病理基礎(chǔ)包括肺小血管內(nèi)皮損傷、平滑肌細(xì)胞增生及重構(gòu)，導(dǎo)致血管阻力增加。肺栓塞（A）是血栓直接阻塞血管，COPD（C）主要累及氣道，哮喘（D）以氣道炎癥為主?！绢}干13】非小細(xì)胞肺癌中，EGFR-TKI（表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑）治療有效的患者通常具有？【選項(xiàng)】A.體力狀態(tài)PS≥2B.吸煙史≥30年C.間變性大細(xì)胞淋巴瘤易感基因（ALK）突變D.EGFRA19外顯子deletion突變【參考答案】D【詳細(xì)解析】EGFR-TKI（如吉非替尼、厄洛替尼）對EGFR敏感突變（如L858R、T790M）及19外顯子缺失突變（D）患者療效顯著。PS≥2（A）提示預(yù)后不良，吸煙史（B）與EGFR突變無直接關(guān)聯(lián)，ALK突變（C）需使用ALK抑制劑?！绢}干14】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的核心治療目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.改善肺功能B.預(yù)防感染C.緩解癥狀D.延緩疾病進(jìn)展【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性加重期需快速緩解癥狀（如氣促、痰多），使用β2受體激動劑、抗膽堿能藥物及糖皮質(zhì)激素。選項(xiàng)A（肺功能）和D（延緩進(jìn)展）為長期目標(biāo)，B（預(yù)防感染）需通過疫苗接種和定期隨訪實(shí)現(xiàn)。【題干15】肺栓塞的溶栓治療禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.頸內(nèi)動脈或頭臂干動脈血栓B.活動性出血C.近期手術(shù)史D.血液高凝狀態(tài)【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺栓塞溶栓禁忌癥包括：①出血高風(fēng)險(xiǎn)（A、B、C）；②妊娠；③嚴(yán)重肝腎功能不全；④未控制的心律失常。血液高凝狀態(tài)（D）是溶栓適應(yīng)癥，因溶栓可降低凝血風(fēng)險(xiǎn)。【題干16】支氣管哮喘患者使用糖皮質(zhì)激素的療程應(yīng)？【選項(xiàng)】A.短期突擊治療B.長期維持治療C.僅在急性發(fā)作期使用D.根據(jù)肺功能調(diào)整【參考答案】B【詳細(xì)解析】哮喘需長期使用糖皮質(zhì)激素以控制慢性氣道炎癥，維持癥狀控制和肺功能穩(wěn)定。短期突擊治療（A）僅用于急性發(fā)作，僅用急性期（C）無法控制氣道高反應(yīng)性，肺功能（D）僅是調(diào)整劑量的參考指標(biāo)之一?！绢}干17】肺癌的分子靶向治療藥物中，針對ALK融合基因突變的是？【選項(xiàng)】A.埃克替尼B.阿來替尼C.莫尼替尼D.布地替尼【參考答案】D【詳細(xì)解析】布地替尼（D）是二代ALK抑制劑，可抑制ALK及其下游信號通路（如STAT3、EGFR），適用于ALK陽性非小細(xì)胞肺癌。埃克替尼（A）針對EGFR突變，阿來替尼（B）和莫尼替尼（C）為VEGFR抑制劑?！绢}干18】肺結(jié)核的“冷膿腫”影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺實(shí)變伴空洞形成B.肺結(jié)節(jié)伴周圍暈征C.肺門淋巴結(jié)腫大D.胸膜增厚伴胸腔積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺結(jié)核“冷膿腫”表現(xiàn)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)（原發(fā)灶或復(fù)發(fā)灶）伴周圍暈征（毛玻璃樣變），提示干酪樣壞死及周圍炎癥反應(yīng)。肺實(shí)變空洞（A）為活動性空洞，胸膜增厚（D）多見于繼發(fā)性結(jié)核?！绢}干19】支氣管擴(kuò)張癥患者的痰培養(yǎng)陽性率最高的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎克雷伯菌B.銅綠假單胞菌C.腸道桿菌D.肺炎鏈球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌（B）是支氣管擴(kuò)張癥最常見的感染病原體，尤其在銅綠假單胞菌定植患者中陽性率＞50%。肺炎克雷伯菌（A）多見于其他慢性呼吸道疾病，腸道桿菌（C）和肺炎鏈球菌（D）較少見?！绢}干20】間質(zhì)性肺病的診斷中，HRCT的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.支氣管壁增厚B.肺門淋巴結(jié)腫大C.網(wǎng)狀影伴小葉間隔增厚D.支氣管擴(kuò)張【參考答案】C【詳細(xì)解析】HRCT示肺內(nèi)網(wǎng)狀影（非特異性間質(zhì)改變）及小葉間隔增厚（C）是間質(zhì)性肺病的典型表現(xiàn)。支氣管壁增厚（A）見于慢性支氣管炎，肺門淋巴結(jié)腫大（B）需排除感染或腫瘤，支氣管擴(kuò)張（D）為其他疾病特征。2025年綜合類-呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)-相關(guān)專業(yè)知識歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】慢性阻塞性肺疾病急性加重期的一線初始抗生素治療藥物首選是？【選項(xiàng)】A.阿莫西林克拉維酸鉀B.伏立諾他C.丙酸氟替卡松D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿莫西林克拉維酸鉀適用于COPD急性加重期合并細(xì)菌感染，尤其對銅綠假單胞菌等革蘭氏陰性菌有效。伏立諾他是抗病毒藥物，用于流感病毒感染；丙酸氟替卡松為吸入型糖皮質(zhì)激素，不具抗感染作用；糖皮質(zhì)激素需聯(lián)合抗生素使用，不能單獨(dú)作為初始治療藥物?！绢}干2】關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.高熱伴寒戰(zhàn)持續(xù)1周以上B.起病急驟伴大量膿痰C.病情波動伴反復(fù)發(fā)熱D.突發(fā)呼吸困難伴發(fā)紺【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎多表現(xiàn)為起病急驟、高熱、胸痛、咳嗽伴膿痰，但典型特征為病情在48小時內(nèi)迅速惡化，隨后進(jìn)入平臺期，最終逐漸恢復(fù)，故選項(xiàng)C“病情波動伴反復(fù)發(fā)熱”更符合實(shí)際病程。【題干3】非小細(xì)胞肺癌中，EGFR基因突變最常見于哪種組織類型？【選項(xiàng)】A.腺癌B.鱗癌C.大細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】EGFR基因突變主要見于肺腺癌（尤其是非吸煙或女性患者），突變熱點(diǎn)為外顯子19和21；鱗癌中EGFR突變率低于1%，而小細(xì)胞癌和肺大細(xì)胞癌通常不攜帶此類突變?！绢}干4】慢性肺源性心臟病的特征性體征是？【選項(xiàng)】A.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B.肺血管擴(kuò)張音C.肝頸靜脈回流征陽性D.叩診呈“鼓音”【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性肺源性心臟病因肺動脈高壓導(dǎo)致右心室負(fù)荷增加，右心室肥厚可使肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)（GrahamSteell征）；肝頸靜脈回流征陽性提示體循環(huán)淤血，但非特異性；叩診鼓音常見于氣胸?！绢}干5】睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者夜間血?dú)夥治鲲@示哪種結(jié)果？【選項(xiàng)】A.低氧血癥伴低碳酸血癥B.低氧血癥伴高碳酸血癥C.正常血?dú)夥治鯠.高氧血癥伴低碳酸血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】OSAHS患者因反復(fù)呼吸暫停導(dǎo)致夜間低氧血癥，同時因呼吸抑制和CO2潴留引發(fā)高碳酸血癥，形成“高碳酸血癥性低氧血癥”；單純低氧血癥見于慢性阻塞性肺疾病，而高氧血癥與呼吸機(jī)治療相關(guān)?！绢}干6】關(guān)于特發(fā)性肺纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.肺部CT顯示彌漫性磨玻璃影B.肺功能提示限制性通氣障礙C.肺活量曲線呈“S”型下降D.肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查無異常【參考答案】C【詳細(xì)解析】特發(fā)性肺纖維化（IPF）的肺功能特征為阻塞性通氣功能障礙合并限制性通氣障礙，肺活量曲線呈“平臺型”而非“S”型下降；細(xì)胞學(xué)檢查若發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞需排除腫瘤性病變?！绢}干7】肺癌的分期中，原發(fā)腫瘤無法評估（T4）的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腫瘤侵犯胸壁或膈肌B.皮膚轉(zhuǎn)移C.脊柱轉(zhuǎn)移D.肝轉(zhuǎn)移【參考答案】A【詳細(xì)解析】AJCC第8版肺癌分期中，T4定義為腫瘤侵犯胸壁、膈肌、縱隔、心包、椎體或主支氣管；而皮膚轉(zhuǎn)移（B）、脊柱轉(zhuǎn)移（C）、肝轉(zhuǎn)移（D）屬于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M1），不影響原發(fā)腫瘤的T分期。【題干8】關(guān)于支氣管擴(kuò)張的病理分型，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.管狀支氣管擴(kuò)張伴囊性變B.管狀支氣管擴(kuò)張伴黏液栓形成C.火山口樣支氣管擴(kuò)張D.毛細(xì)血管擴(kuò)張【參考答案】A【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張的病理分型包括：管狀（B）、囊狀（C）、混合型（D）及特殊類型（如毀損型）；管狀支氣管擴(kuò)張伴黏液栓形成是典型特征，而火山口樣改變多見于囊性擴(kuò)張的終末期?！绢}干9】肺炎克雷伯菌肺炎的治療，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.慶大霉素C.左氧氟沙星D.多西環(huán)素【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎克雷伯菌對三代頭孢菌素（如頭孢曲松）敏感，因其產(chǎn)碳青霉烯酶率低于1%；慶大霉素為氨基糖苷類，但易引起耳腎毒性；左氧氟沙星對產(chǎn)ESBL菌株無效；多西環(huán)素僅用于非典型病原體?！绢}干10】慢性支氣管炎的管腔重塑特征不包括？【選項(xiàng)】A.管壁平滑肌增厚B.腺體增生伴黏液分泌增多C.支氣管纖毛運(yùn)動消失D.管腔完全阻塞【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎的病理特征為支氣管壁慢性炎癥導(dǎo)致平滑肌增厚（A）、腺體增生（B）和纖毛退化（C），但管腔不會完全阻塞（D），完全阻塞提示急性加重或合并其他疾病?！绢}干11】關(guān)于間質(zhì)性肺病的影像學(xué)表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.間質(zhì)性肺氣腫B.膠原纖維增生C.肺泡間隔增厚D.網(wǎng)狀影【參考答案】A【詳細(xì)解析】間質(zhì)性肺病（如IPF）的影像學(xué)特征包括磨玻璃影、網(wǎng)狀影、蜂窩肺及肺泡間隔增厚（C）；間質(zhì)性肺氣腫（A）是肺大皰樣改變，多見于COPD；膠原纖維增生（B）是病理學(xué)特征而非影像學(xué)表現(xiàn)?！绢}干12】肺癌的分子靶向治療藥物中，針對ALK融合基因的藥物是？【選項(xiàng)】A.培美曲塞B.阿來替尼C.阿瑞匹坦D.侖伐替尼【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿來替尼（Alectinib）是ALK抑制劑，用于ALK陽性非小細(xì)胞肺癌；培美曲塞（A）為鉑類耐藥患者的一線化療藥；阿瑞匹坦（C）為5-HT3受體拮抗劑；侖伐替尼（D）為VEGFR抑制劑?！绢}干13】支氣管哮喘急性發(fā)作時，血?dú)夥治鲎畛Ｒ姰惓Ｊ牵俊具x項(xiàng)】A.低氧血癥伴低碳酸血癥B.低氧血癥伴高碳酸血癥C.正常血?dú)夥治鯠.高氧血癥伴低碳酸血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】哮喘急性發(fā)作時因通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致低氧血癥，但肺泡通氣增加可代償性降低碳酸血癥，形成“低氧血癥伴低碳酸血癥”；高碳酸血癥見于COPD急性加重或呼吸肌疲勞?！绢}干14】關(guān)于肺栓塞的病理生理機(jī)制，下列哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.阻塞性肺動脈高壓B.紅細(xì)胞聚集C.微血栓形成D.肺動脈高壓【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺栓塞（PE）的病理生理機(jī)制包括肺動脈阻塞（A）、局部炎癥反應(yīng)（B）、血流動力學(xué)改變（C）；肺動脈高壓（D）是PE的長期并發(fā)癥，而非直接機(jī)制。【題干15】特發(fā)性肺纖維化的金標(biāo)準(zhǔn)診斷方法是？【選項(xiàng)】A.肺功能檢查B.肺泡灌洗液檢查C.肺活檢病理學(xué)檢查D.高分辨率CT【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺活檢病理學(xué)檢查（C）是IPF的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，需顯示普通型間質(zhì)性肺炎（UIP）的典型特征（如纖維化、巨噬細(xì)胞浸潤、膠原沉積）；HRCT（D）為影像學(xué)診斷依據(jù)，肺功能（A）和灌洗液（B）僅輔助診斷?！绢}干16】慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度分級中，F(xiàn)EV1/FVC<0.7且FEV1<50%預(yù)計(jì)值屬于？【選項(xiàng)】A.重度B.中度C.輕度D.極重度【參考答案】A【詳細(xì)解析】GOLD分級中，F(xiàn)EV1/FVC<0.7且FEV1<50%預(yù)計(jì)值為重度（A）；FEV1<50%預(yù)計(jì)值為極重度（D），但需結(jié)合癥狀評估?！绢}干17】肺癌的分子分型中，具有神經(jīng)內(nèi)分泌特征的是？【選項(xiàng)】A.肺腺癌B.肺鱗癌C.大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌D.小細(xì)胞癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌（C）和肺小細(xì)胞癌（D）均屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，但后者為獨(dú)立分型；肺腺癌（A）和小細(xì)胞癌（D）不具神經(jīng)內(nèi)分泌特征?！绢}干18】肺炎鏈球菌肺炎的典型病理分期不包括？【選項(xiàng)】A.充血期B.紅色滲出期C.灰色滲出期D.溶解消散期【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎的病理分期為充血水腫期（A）、紅色滲出期（B）、灰色滲出期（C）和溶解消散期（D），灰色滲出期是細(xì)菌毒素引起肺細(xì)胞壞死和出血的特征期?！绢}干19】支氣管擴(kuò)張的繼發(fā)感染中最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎克雷伯菌B.肺鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎鏈球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染中，肺炎克雷伯菌（A）和銅綠假單胞菌（C）最常見；肺炎鏈球菌（B）多見于社區(qū)獲得性肺炎，肺炎克雷伯菌對氨芐西林敏感，銅綠假單胞菌常需聯(lián)合用藥?！绢}干20】肺癌的分子靶向治療藥物中，針對EGFRL858R突變的是？【選項(xiàng)】A.?？颂婺酈.奧希替尼C.阿法替尼D.吉非替尼【參考答案】A【詳細(xì)解析】埃克替尼（A）和吉非替尼（D）是第一代EGFR抑制劑，可抑制L858R突變；奧希替尼（B）為第三代抑制劑，對T790M突變有效；阿法替尼（C）為irreversible抑制劑，不特異針對EGFR突變。2025年綜合類-呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)-相關(guān)專業(yè)知識歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】間質(zhì)性肺病的病理特征以哪種細(xì)胞浸潤為主？【選項(xiàng)】A.淋巴細(xì)胞；B.單核細(xì)胞；C.漿細(xì)胞；D.肌纖維母細(xì)胞【參考答案】D【詳細(xì)解析】間質(zhì)性肺?。ㄈ缣匕l(fā)性肺纖維化）的病理特征為成纖維細(xì)胞和肌纖維母細(xì)胞異常增殖，形成纖維化基質(zhì)。其他選項(xiàng)中淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤多見于間質(zhì)性肺炎或感染性病變，漿細(xì)胞則與免疫反應(yīng)相關(guān)?！绢}干2】治療銅綠假單胞菌耐藥的肺炎時，首選的抗生素是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松；B.羧芐西林-舒巴坦；C.喹諾酮類；D.多西環(huán)素【參考答案】B【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌對β-內(nèi)酰胺類抗生素易耐藥，但羧芐西林-舒巴坦通過抑制β-內(nèi)酰胺酶活性可增強(qiáng)療效。頭孢曲松（三代頭孢）對銅綠假單胞菌無效，喹諾酮類（如左氧氟沙星）和四環(huán)素（多西環(huán)素）對其抗菌活性有限?！绢}干3】肺栓塞的CTPA診斷標(biāo)準(zhǔn)中，最關(guān)鍵的是？【選項(xiàng)】A.陽性征象；B.陰性征象；C.肺動脈分支截?cái)嗾?；D.溶栓治療反應(yīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】CTPA診斷肺栓塞主要依賴陽性征象（如肺動脈高密度影、騎塞征、肺段動脈充盈缺損），而非特異性征象（如截?cái)嗾鳎＿x項(xiàng)C是確診性征象但需結(jié)合臨床，選項(xiàng)D與診斷標(biāo)準(zhǔn)無關(guān)?！绢}干4】慢性支氣管炎急性加重的主要誘因是？【選項(xiàng)】A.痰液黏稠；B.痰菌培養(yǎng)陽性；C.環(huán)境溫度驟變；D.吸煙暴露【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性加重多由細(xì)菌感染誘發(fā)，痰菌培養(yǎng)陽性（如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌）是明確誘因。選項(xiàng)A是癥狀表現(xiàn)，選項(xiàng)C與急性加重?zé)o直接關(guān)聯(lián)，選項(xiàng)D是慢性支氣管炎的基礎(chǔ)病因而非急性誘因?！绢}干5】哮喘患者使用糖皮質(zhì)激素時，哪種情況需減量或停藥？【選項(xiàng)】A.每日劑量＞40mg；B.治療超過3個月；C.出現(xiàn)骨質(zhì)疏松；D.血壓＞140/90mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】哮喘患者長期使用糖皮質(zhì)激素超過3個月需逐步減量，避免突然停藥誘發(fā)反跳。選項(xiàng)A（劑量＞40mg）是減量指征之一，但選項(xiàng)B更符合規(guī)范管理要求。選項(xiàng)C和D屬于藥物副作用管理，但非減量直接原因。【題干6】肺膿腫最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.鏈球菌；B.厭氧菌；C.肝炎病毒；D.銅綠假單胞菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺膿腫多由厭氧菌（如擬桿菌、消化球菌）合并需氧菌（如金黃色葡萄球菌）混合感染所致，厭氧菌在膿液中占主導(dǎo)地位。鏈球菌多見于肺尖部感染，銅綠假單胞菌常見于免疫力低下者，肝炎病毒與肺膿腫無關(guān)?！绢}干7】肺大皰破裂后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺不張；B.氣胸；C.肺炎；D.肺動脈高壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺大皰破裂易導(dǎo)致自發(fā)性氣胸，尤其是巨大肺大皰（＞5cm）破裂后張力性氣胸風(fēng)險(xiǎn)極高。肺不張多見于肺葉切除術(shù)后，肺炎與感染相關(guān)，肺動脈高壓是肺大皰的基礎(chǔ)病理改變。【題干8】肺結(jié)核的影像學(xué)特征中，最具特征性的是？【選項(xiàng)】A.空洞形成；B.網(wǎng)狀浸潤；C.胸膜增厚；D.肺門淋巴結(jié)腫大【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺結(jié)核典型影像為上葉空洞（尤其是蟲蝕樣空洞），其次為結(jié)核球、浸潤斑和支氣管播散。網(wǎng)狀浸潤常見于肺血疼，胸膜增厚多見于結(jié)締組織病，肺門淋巴結(jié)腫大需排除腫瘤。【題干9】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重時，最常見病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌；B.流感病毒；C.肺炎克雷伯菌；D.銅綠假單胞菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD急性加重以細(xì)菌感染為主，肺炎克雷伯菌（產(chǎn)ESBL菌株）和流感嗜血桿菌是最常見病原體。肺炎鏈球菌多見于肺炎，流感病毒為病毒性誘因，銅綠假單胞菌多見于住院患者或免疫缺陷者?！绢}干10】睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）的病理生理機(jī)制中，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.上氣道阻力增加；B.頸動脈體化學(xué)感受器激活；C.肺泡通氣/血流比例失調(diào)；D.交感神經(jīng)興奮【參考答案】B【詳細(xì)解析】OSA主要因上氣道塌陷導(dǎo)致呼吸暫停，引發(fā)低氧和高碳酸血癥，激活外周化學(xué)感受器（頸動脈體）和交感神經(jīng)興奮。肺泡通氣/血流比例失調(diào)是低氧的后果，而非直接機(jī)制?！绢}干11】支氣管擴(kuò)張癥咯血時，最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核；B.肺膿腫；C.肺癌；D.肺栓塞【參考答案】A【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張癥咯血多由反復(fù)感染和炎癥導(dǎo)致血管破壞所致，肺結(jié)核（尤其是血行播散型）是重要病因。肺癌咯血多見于中央型支氣管，肺膿腫咯血多伴高熱，肺栓塞咯血多急性大咯血?！绢}干12】肺轉(zhuǎn)移癌的篩查建議在肺癌確診后多久進(jìn)行？【選項(xiàng)】A.1周；B.1個月；C.3個月；D.6個月【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺癌患者確診后3個月內(nèi)進(jìn)行全身篩查（如CEA、PET-CT、骨掃描）可早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。1周內(nèi)復(fù)查多用于評估治療反應(yīng)，1個月和6個月間隔時間過長可能延誤診斷?！绢}干13】肺動脈高壓的病理生理機(jī)制中，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.肺小動脈肌化；B.血管內(nèi)皮損傷；C.血液高凝狀態(tài)；D.肺毛細(xì)血管高壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺動脈高壓（PAH）的機(jī)制包括肺小動脈肌化、內(nèi)皮損傷、肺血管重構(gòu)和血流動力學(xué)改變（如肺毛細(xì)血管高壓）。血液高凝狀態(tài)是PAH并發(fā)癥（如右心衰竭時），非原發(fā)機(jī)制?！绢}干14】肺炎鏈球菌對哪種抗生素已產(chǎn)生廣泛耐藥？【選項(xiàng)】A.青霉素；B.頭孢曲松；C.羧芐西林；D.多西環(huán)素【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌對青霉素（β-內(nèi)酰胺類）耐藥率低于40%，但對三代頭孢（如頭孢曲松）耐藥率逐年上升（＞60%）。羧芐西林（β-內(nèi)酰胺類）對產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株無效，多西環(huán)素（四環(huán)素類）耐藥率較高?！绢}干15】肺隔離癥（肺芽）的影像學(xué)診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.肺葉不張；B.肺門淋巴結(jié)腫大；C.肺靜脈引流異常；D.肺組織分隔【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺隔離癥的特征性影像為異常肺靜脈引流（如門靜脈引流），其次為葉間胸膜增厚和支氣管異常。肺葉不張多見于感染或腫瘤，肺門淋巴結(jié)腫大需排除結(jié)核或腫瘤，肺組織分隔常見于肺纖維化。【題干16】肺氣腫的治療中，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.戒煙；B.肺減容術(shù)；C.營養(yǎng)支持；D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺氣腫治療以戒煙、康復(fù)訓(xùn)練和肺減容術(shù)為主，營養(yǎng)支持改善全身狀態(tài)。糖皮質(zhì)激素僅用于合并哮喘或間質(zhì)性肺病時，長期使用可能加重肺氣腫?！绢}干17】塵肺病的病因中，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.石棉；B.煤塵；C.鉻塵；D.木屑【參考答案】D【詳細(xì)解析】塵肺?。ㄈ缥?、煤工塵肺）主要由生產(chǎn)性粉塵（礦物性、有機(jī)性）引起，石棉、煤塵、鉻塵均屬高危因素。木屑屬于植物性粉塵，主要引起木工塵肺，但非典型塵肺病分類?！绢}干18】肺栓塞的溶栓治療指征中，正確的是？【選項(xiàng)】A.肺動脈壓＞30mmHg；B.肺動脈分支截?cái)嗾?；C.患者年齡＜60歲；D.實(shí)驗(yàn)室檢查D-二聚體＞0.5μg/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺栓塞溶栓指征包括影像學(xué)確診（如CTPA陽性或Doppler超聲截?cái)嗾鳎┖脱鲃恿W(xué)不穩(wěn)定（如右室擴(kuò)大、低血壓）。選項(xiàng)A（肺動脈壓＞30mmHg）是溶栓禁忌，選項(xiàng)C（年齡＜60歲）非絕對指征，選項(xiàng)D（D-二聚體＞0.5μg/L）為非特異性指標(biāo)?！绢}干19】肺纖維化的高危因素中，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.吸煙；B.吸入石棉；C.長期接觸苯；D.家族史【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺纖維化高危因素包括吸煙、吸入石棉或粉塵（如矽肺）、免疫抑制（如器官移植）、藥物或毒素（如化療藥物、苯并芘）。長期接觸苯主要導(dǎo)致再生障礙性貧血，非肺纖維化主因?！绢}干20】哮喘患者長期控制藥物中，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.白三烯受體拮抗劑；B.吸入糖皮質(zhì)激素；C.茶堿緩釋劑；D.短效β2受體激動劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】哮喘長期控制藥物包括吸入糖皮質(zhì)激素（一線）、白三烯受體拮抗劑、緩釋茶堿和長效β2受體激動劑。短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇）僅用于急性發(fā)作時解痙，長期使用可能增加死亡率。2025年綜合類-呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)-相關(guān)專業(yè)知識歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性肺栓塞患者最常見的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.胸痛伴咳血B.呼吸困難伴紫紺C.肺動脈高壓和血流淤滯D.心力衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺栓塞典型表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難（占89%患者）伴呼吸急促、紫紺，胸痛（尤其是胸膜對應(yīng)區(qū)）和咳嗽（干咳為主）也常見。選項(xiàng)C為病理機(jī)制，D為晚期表現(xiàn)，故B為正確答案?！绢}干2】肺栓塞的病理生理機(jī)制主要與以下哪項(xiàng)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.肺動脈高壓和血流湍流B.肺動脈高壓和血流淤滯C.肺靜脈血栓形成D.肺毛細(xì)血管高壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺栓塞核心機(jī)制為肺動脈內(nèi)血栓形成，其發(fā)生需肺動脈高壓（血流淤滯）與血管內(nèi)皮損傷協(xié)同作用。選項(xiàng)A中“血流湍流”多見于動脈粥樣硬化斑塊脫落，非主要機(jī)制；C、D與肺靜脈血栓或毛細(xì)血管高壓無關(guān)。【題干3】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.胸部CTB.肺功能檢測C.血?dú)夥治鯠.痰培養(yǎng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD急性加重期需快速評估呼吸衰竭（PaO2/FiO2<300）及二氧化碳潴留（PaCO2>50mmHg），血?dú)夥治鰹槭走x。胸部CT用于鑒別間質(zhì)性肺病，肺功能檢測評估基礎(chǔ)通氣儲備，痰培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素選擇?！绢}干4】肺癌中EGFR基因突變的靶向藥物不包括？【選項(xiàng)】A.?？颂婺酈.奧希替尼C.阿法替尼D.吉非替尼【參考答案】C【詳細(xì)解析】EGFR突變靶向藥包括吉非替尼（T790M耐藥突變）、厄洛替尼（OSIMMO研究證實(shí)）、?？颂婺幔ㄒ痪€治療）、奧希替尼（T790M突變二線治療）。阿法替尼為EGFR外顯子20突變靶向藥，非EGFR敏感突變?！绢}干5】間質(zhì)性肺病的病理特征不包括？【選項(xiàng)】A.肺泡壁增厚B.肺泡腔透明膜形成C.支氣管血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤D.膠原纖維沉積【參考答案】B【詳細(xì)解析】間質(zhì)性肺?。ㄈ鏘PF）特征為肺泡壁增厚（Ⅰ/Ⅲ型肺泡細(xì)胞增生）、膠原纖維沉積及閉塞性細(xì)支氣管炎。肺泡腔透明膜形成見于肺纖維化終末期（如蜂窩肺），非早期病理改變?！绢}干6】診斷肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”是？【選項(xiàng)】A.D-二聚體檢測B.胸部CTPAC.核素肺掃描D.肺動脈造影【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺動脈造影（PA）為確診金標(biāo)準(zhǔn)，可明確血栓位置及范圍。CTPA敏感性達(dá)95%，特異性90%，為無創(chuàng)替代方案。D-二聚體＞5000ng/L提示高凝狀態(tài)，但特異性低（30%）。核素肺掃描敏感性70%-80%?！绢}干7】特發(fā)性肺纖維化（IPF）的病理分期標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)？【選項(xiàng)】A.肺功能FVC/BVC比值B.肺泡灌洗液細(xì)胞計(jì)數(shù)C.膠原沉積程度D.癥狀持續(xù)時間【參考答案】C【詳細(xì)解析】IPF分期（GGO評分）基于高分辨率CT（HRCT）顯示的磨玻璃影范圍（0-4分）及間質(zhì)纖維化程度（0-3分），總分為0-7分。肺功能（FVC/BVC<0.7）提示限制性通氣障礙，但非分期依據(jù)。【題干8】支氣管哮喘的氣道重塑中，哪種細(xì)胞因子持續(xù)升高？【選項(xiàng)】A.IGF-1B.TGF-βC.IL-4D.TNF-α【參考答案】B【詳細(xì)解析】TGF-β是氣道重塑核心介質(zhì)，促進(jìn)成纖維細(xì)胞增殖、膠原沉積及平滑肌增厚。IL-4主要驅(qū)動Th2型免疫反應(yīng)（嗜酸性粒細(xì)胞浸潤），IGF-1為胰島素樣生長因子，TNF-α在哮喘急性發(fā)作中升高?！绢}干9】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，PaO2/FiO2比值需滿足？【選項(xiàng)】A.≤200B.300-400C.≥400D.≤150【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)：PaO2/FiO2≤300（需機(jī)械通氣）或≤250（無機(jī)械通氣）。選項(xiàng)A（≤200）為嚴(yán)重ARDS表現(xiàn)，C（≥400）為正常比值。D選項(xiàng)為急性肺損傷（ALI）閾值（PaO2/FiO2<300）?！绢}干10】慢性支氣管炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺大皰B.蜂窩狀影C.胸膜增厚D.支氣管擴(kuò)張【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎以小氣道炎癥為主，影像學(xué)無特異性表