2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液-白血病概述歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液-白血病概述歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】骨髓增生異常綜合征（MDS）向急性白血病轉化時，最常見的白血病類型是？【選項】A.急性淋巴細胞白血?。ˋLL）B.急性髓系白血?。ˋML）C.慢性髓系白血?。–ML）D.急性單核細胞白血?。ˋMoL）【參考答案】D【詳細解析】MDS向急性白血病轉化以AMoL最常見，占轉化病例的40%-60%。AML中約20%起源于MDS，而ALL僅占2%-3%。CML多由慢性粒細胞白血?。–ML）直接轉化而來，需注意選項C的干擾性?！绢}干2】根據(jù)FAB分類法，原始細胞比例超過30%且骨髓增生低下提示哪種白血??？【選項】A.慢性淋巴細胞白血?。–LL）B.急性淋巴細胞白血病（ALL）C.急性髓系白血病（AML）D.慢性髓系白血?。–ML）【參考答案】B【詳細解析】ALL的FAB分類標準中，原始淋巴細胞≥30%且骨髓增生低下是診斷關鍵。CLL的典型表現(xiàn)為成熟淋巴細胞≥10×10^9/L且骨髓增生正?；蚧钴S。AML的原始細胞標準為≥20%且骨髓增生低下，與題干條件不符?！绢}干3】白血病細胞浸潤骨marrow時，外周血白細胞計數(shù)可能？【選項】A.顯著升高B.正?；蚪档虲.明顯升高且以淋巴細胞為主D.升高但以中性粒細胞為主【參考答案】B【詳細解析】白血病細胞浸潤骨髓時，骨髓造血功能受抑制，外周血白細胞計數(shù)常低于4×10^9/L（正常值4-10）。選項A錯誤，選項C適用于ALL，選項D不符合AML特征?！绢}干4】骨髓穿刺涂片中出現(xiàn)“淚滴樣紅細胞”最提示哪種血液?。俊具x項】A.缺鐵性貧血B.急性淋巴細胞白血病C.慢性髓系白血病D.貧血合并骨髓纖維化【參考答案】D【詳細解析】淚滴樣紅細胞是骨髓纖維化早期特征，約60%患者伴此表現(xiàn)。缺鐵性貧血可見異形紅細胞但無淚滴樣改變。ALL和CML骨髓象以原始細胞或幼稚細胞增生為主，不出現(xiàn)此類改變?！绢}干5】診斷急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的核心標志物是？【選項】A.MPOB.CD13C.PML-RARα融合基因D.Cytokine【參考答案】C【詳細解析】APL確診需檢測PML-RARα融合基因陽性（發(fā)生率>95%）。MPO（過氧化物酶）是AML標記物，CD13（分化抗原）在AML中普遍表達。Cytokine（細胞因子）與白血病發(fā)病機制相關，但非特異性診斷標志物。【題干6】慢性淋巴細胞白血?。–LL）患者最常見的免疫分型是？【選項】A.CD5+CD19+CD23+B.CD5+CD19+CD20-C.CD5-CD19+CD23+D.CD5+CD19-CD23+【參考答案】A【詳細解析】CLL典型免疫分型為CD5+CD19+CD23+（約85%-90%）。選項B為SLL（小淋巴細胞白血病）特征，選項C不符合CLL標準，選項D的CD19-不符合CLL定義?！绢}干7】骨髓增生程度顯著降低伴原始細胞15%提示哪種白血?。俊具x項】A.急性淋巴細胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性髓系白血病D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】D【詳細解析】MDS診斷標準之一為骨髓增生低下（Ⅰ級：增生活躍；Ⅱ級：明顯活躍；Ⅲ級：顯著活躍；Ⅳ級：增生活躍或明顯活躍）。AML原始細胞需≥20%且骨髓增生低下，故排除選項B?！绢}干8】白血病化療藥物主要作用機制是？【選項】A.抑制骨髓造血B.誘導分化C.阻斷DNA復制D.激活免疫應答【參考答案】C【詳細解析】化療藥物通過干擾DNA復制（如蒽環(huán)類、烷化劑）或RNA轉錄（如阿糖胞苷）發(fā)揮細胞毒性作用。選項A是藥物副作用而非主要機制，選項B為分化療區(qū)別于烷化劑的特點。【題干9】骨髓穿刺涂片中原始細胞占20%且形態(tài)異常提示？【選項】A.慢性淋巴細胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性髓系白血病D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】B【詳細解析】AML診斷標準為骨髓原始細胞≥20%且形態(tài)異常。選項A的原始細胞需≥30%且骨髓增生低下。選項C的原始細胞通常<10%。MDS的原始細胞標準為<20%?！绢}干10】急性單核細胞白血?。ˋMoL）免疫表型特征是？【選項】A.CD33+CD34+B.CD15+CD13+C.CD14+CD33+D.CD19+CD22+【參考答案】C【詳細解析】AMoL典型免疫分型為CD14+CD33+（約90%）。選項A為AML-M5特征，選項B為AML-M4Eo特征，選項D為B-ALL特征?！绢}干11】診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）的骨髓形態(tài)學標準是？【選項】A.原始細胞≥30%B.粒細胞形態(tài)異?！?0%C.紅細胞形態(tài)異?！?0%D.網(wǎng)織紅細胞＜1%【參考答案】B【詳細解析】MDS骨髓形態(tài)學標準為粒細胞形態(tài)異常≥30%（如分葉過多、分葉過少）。選項A為AML標準，選項C為缺鐵性貧血特征，選項D為再生障礙性貧血表現(xiàn)?！绢}干12】慢性髓系白血病（CML）的Ph染色體陽性對應的基因是？【選項】A.BCR-ABL1B.PML-RARαC.FABRAD.NPM1【參考答案】A【詳細解析】CML的Ph染色體（22號染色體長臂缺失）導致BCR-ABL1融合基因表達，約95%患者陽性。選項B為APL特征，選項C為骨髓增生異常綜合征相關基因，選項D為AML-M1特征?！绢}干13】白血病細胞浸潤腸道引起典型臨床表現(xiàn)的是？【選項】A.肝脾腫大B.淋巴結腫大C.腹痛伴腸梗阻D.皮膚紫癜【參考答案】C【詳細解析】AML-M4患者以肝脾腫大為主，選項A錯誤。選項B為CLL特征，選項C為AMoL或AML-M4患者腸道浸潤表現(xiàn)，選項D為血小板減少特征?！绢}干14】骨髓穿刺涂片中出現(xiàn)“巨幼樣變”細胞提示？【選項】A.急性淋巴細胞白血病B.慢性髓系白血病C.貧血合并骨髓纖維化D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】D【詳細解析】MDS骨髓象可見巨幼樣變細胞（大而不圓，核仁明顯）。選項A的原始細胞形態(tài)異常，選項B的Ph染色體陽性，選項C的骨髓纖維化表現(xiàn)為網(wǎng)狀纖維增生?！绢}干15】診斷急性淋巴細胞白血病（ALL）的形態(tài)學標準是？【選項】A.原始淋巴細胞≥20%B.原始淋巴細胞≥30%且骨髓增生低下C.原始淋巴細胞≥10%D.原始淋巴細胞≥15%【參考答案】B【詳細解析】ALL診斷需原始淋巴細胞≥30%且骨髓增生低下。選項A為AML標準，選項C為CLL診斷參考值，選項D為MDS原始細胞閾值?！绢}干16】白血病化療緩解后復發(fā)的主要機制是？【選項】A.耐藥基因表達B.干擾素釋放C.骨髓造血抑制解除D.免疫抑制加重【參考答案】A【詳細解析】化療耐藥是復發(fā)主要原因，包括藥物靶點突變（如BCR-ABL1T315I突變）或耐藥基因（如P-gp）過度表達。選項B為干擾素治療機制，選項C是化療副作用逆轉的表現(xiàn)，選項D與化療無關?！绢}干17】骨髓增生顯著活躍伴原始細胞20%提示？【選項】A.慢性髓系白血病B.急性髓系白血病C.骨髓增生異常綜合征D.再生障礙性貧血【參考答案】B【詳細解析】AML診斷標準為骨髓原始細胞≥20%且形態(tài)異常。選項A的原始細胞通常＜10%，選項C的骨髓增生程度需顯著降低，選項D的原始細胞＜20%。【題干18】急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的分子分型不包括？【選項】A.PML-RARα融合B.AML1-MLL融合C.NPM1突變D.CEBPA缺失【參考答案】B【詳細解析】APL分子分型以PML-RARα融合為主（約95%）。選項B為AML-M2特征，選項C為AML-M1特征，選項D為AML-M5特征?！绢}干19】診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO標準不包括？【選項】A.外周血病態(tài)造血B.骨髓細胞病態(tài)造血C.腫瘤細胞浸潤D.融合基因檢測【參考答案】D【詳細解析】MDSWHO診斷標準為骨髓細胞病態(tài)造血+外周血病態(tài)造血，且排除腫瘤細胞浸潤（選項C）。融合基因檢測（如BCR-ABL1）屬于分子診斷范疇，非WHO標準必備項?！绢}干20】慢性淋巴細胞白血病（CLL）患者出現(xiàn)腎功能損害主要與？【選項】A.免疫復合物沉積B.脂肪酸代謝異常C.骨髓纖維化D.血管炎【參考答案】A【詳細解析】CLL患者免疫復合物在腎小球沉積導致膜性腎?。òl(fā)生率約10%-15%）。選項B為代謝綜合征表現(xiàn)，選項C與骨髓纖維化無關，選項D為系統(tǒng)性紅斑狼瘡特征。2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液-白血病概述歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性白血病中，骨髓中原始細胞計數(shù)超過20%且排除其他原因時，可診斷為急性白血病。以下哪種白血病不屬于急性白血病范疇？【選項】A.急性髓系白血病B.急性淋巴細胞白血病C.慢性淋巴細胞白血病D.急性早幼粒細胞白血病【參考答案】C【詳細解析】慢性淋巴細胞白血?。–LL）屬于慢性白血病，其診斷標準為骨髓中成熟淋巴細胞>40%，且原始細胞<20%，因此不屬于急性白血病范疇。其他選項均為急性白血病類型。【題干2】根據(jù)FAB分類，急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的典型細胞形態(tài)學特征不包括以下哪項？【選項】A.細胞核質比增大B.核仁明顯C.胞質透明或含少量空泡D.胞質中可見Auer小體【參考答案】D【詳細解析】Auer小體是急性髓系白血?。ˋML）的特征性結構，而ALL的細胞形態(tài)學以核仁明顯、胞質透明為典型表現(xiàn)，核質比增大但不會出現(xiàn)Auer小體?！绢}干3】關于白血病細胞的分化狀態(tài)，以下哪項描述錯誤？【選項】A.未成熟細胞提示分化阻滯B.成熟細胞比例增高提示疾病進展C.細胞分化程度越高，預后越差D.雜交細胞（FAB分類）提示部分分化【參考答案】C【詳細解析】細胞分化程度越高通常預后較好，如慢性白血??；而未成熟細胞比例增高（如原始細胞>20%）提示分化阻滯，疾病進展風險更高。選項C的描述與臨床共識相反。【題干4】白血病細胞浸潤骨髓時，外周血涂片中可見到以下哪種現(xiàn)象？【選項】A.紅細胞中央淡染區(qū)擴大B.白細胞中可見分葉過多C.網(wǎng)織紅細胞比例顯著增高D.血小板形態(tài)異常伴巨核細胞減少【參考答案】B【詳細解析】白血病細胞浸潤骨髓會導致骨髓造血功能受抑制，外周血中正常幼粒幼紅系細胞（如分葉核粒細胞）因骨髓造血減少而出現(xiàn)代償性左移，表現(xiàn)為分葉過多的中幼粒細胞。選項A（異形紅細胞）和C（網(wǎng)織紅細胞增高）多見于溶血性貧血，D為血小板減少性紫癜表現(xiàn)?！绢}干5】診斷急性早幼粒細胞白血病（APL）的分子標志物是？【選項】A.BCR-ABL融合基因B.MLLrearrangementC.NPM1突變D.PML-RARA融合基因【參考答案】D【詳細解析】APL的特征性分子異常為PML-RARA融合基因，由PML基因與RARA基因的染色體易位導致。BCR-ABL見于慢性髓系白血病（CML），MLLrearrangement與急性髓系白血?。ˋML）相關，NPM1突變常見于AML-M2?！绢}干6】關于白血病細胞形態(tài)學檢查，下列哪項屬于Mettler分級標準？【選項】A.細胞核質比B.核仁形態(tài)C.胞質顆粒密度D.細胞核分葉數(shù)【參考答案】C【詳細解析】Mettler分級主要根據(jù)胞質顆粒密度進行分級（0級：無顆粒；Ⅰ級：少量顆粒；Ⅱ級：中等顆粒；Ⅲ級：密集顆粒），用于評估白血病細胞的成熟程度。核質比（A）、核仁形態(tài)（B）和核分葉數(shù)（D）屬于FAB分類的形態(tài)學評估參數(shù)?！绢}干7】急性白血病化療后完全緩解（CR）的標準中，以下哪項不正確？【選項】A.外周血白細胞計數(shù)恢復正常B.骨髓中原始細胞<5%C.無出血或感染證據(jù)D.影像學顯示髓外浸潤灶消失【參考答案】D【詳細解析】CR標準包括：①外周血白細胞計數(shù)正常且無原始細胞；②骨髓原始細胞<5%，且無髓外浸潤；③影像學檢查（如骨髓活檢）證實無髓外浸潤。選項D中“影像學顯示髓外浸潤灶消失”屬于CRi（完全緩解伴微小殘留?。┑脑u估標準?！绢}干8】關于白血病化療藥物副作用，以下哪項描述正確？【選項】A.羥基脲主要引起骨髓抑制B.阿糖胞苷主要導致肝功能異常C.柔紅霉素易引發(fā)心臟毒性D.環(huán)磷酰胺引起出血傾向【參考答案】C【詳細解析】羥基脲通過抑制骨髓造血導致骨髓抑制（選項A正確），但選項C柔紅霉素是蒽環(huán)類藥物，主要引起心臟毒性（如心臟間質纖維化）；阿糖胞苷（B）可能導致黏膜炎和肝功能異常；環(huán)磷酰胺（D）代謝產(chǎn)物可致膀胱出血?！绢}干9】慢性淋巴細胞白血病（CLL）的骨髓細胞形態(tài)學特征是？【選項】A.原始細胞>20%B.成熟淋巴細胞>40%C.胞質中可見Auer小體D.細胞核仁明顯【參考答案】B【詳細解析】CLL的骨髓特征為成熟小淋巴細胞>40%，伴少量成熟紅細胞和巨核細胞。原始細胞應<20%（選項A為AML診斷標準），Auer小體（C）和核仁明顯（D）為急性白血病特征?！绢}干10】關于白血病細胞的免疫表型，以下哪項描述正確？【選項】A.急性髓系白血?。ˋML）細胞表達CD34+和CD117+B.急性淋巴細胞白血?。ˋLL）細胞表達CD13+C.慢性髓系白血病（CML）細胞表達CD19+D.急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）細胞表達CD33+【參考答案】A【詳細解析】AML細胞通常表達CD34+（造血干細胞標志）和CD117+（BCR-ABL陽性時可能表達），而CD13+（粒系標志）在部分AML亞型中陽性；ALL細胞表達CD19+（B細胞標志），CML細胞表達CD13+和CD33+（髓系標志），APL細胞表達CD13+和CD33+?！绢}干11】白血病診斷中，骨髓活檢的病理學特征不包括以下哪項？【選項】A.造血細胞減少B.纖維組織增生C.脂肪細胞增多D.網(wǎng)狀纖維增多【參考答案】C【詳細解析】骨髓纖維化（B）和網(wǎng)狀纖維增多（D）是骨髓增生異常綜合征（MDS）的病理特征，而白血病骨髓活檢顯示造血細胞顯著減少（A），纖維組織增生（B）可見于部分病例，脂肪細胞增多（C）提示骨髓脂肪化，多見于骨髓纖維化晚期或長期化療后?！绢}干12】APL的分子機制與以下哪種基因異常無關？【選項】A.PMLB.RARAC.BCRD.ABL【參考答案】C【詳細解析】APL的分子機制為PML基因與RARA基因的染色體易位（t(15;17)），形成PML-RARA融合基因，導致早幼粒細胞分化阻滯。BCR-ABL融合基因（C）見于CML，ABL基因（D）為CML核心靶點?！绢}干13】關于白血病細胞的凋亡特征，以下哪項描述錯誤？【選項】A.調(diào)亡細胞核固縮、染色質碎片化B.膜完整性保留C.碎片被吞噬細胞清除D.細胞器結構完整【參考答案】D【詳細解析】凋亡細胞特征包括核固縮、染色質碎片化（A），膜完整性保留（B），碎片被吞噬細胞清除（C），但細胞器（如線粒體）可能保留部分結構，而非完全破壞（D錯誤）?！绢}干14】診斷急性淋巴細胞白血病（ALL）的染色體異常不包括以下哪項？【選項】A.-7B.+8C.t(9;22)D.t(8;14)【參考答案】C【詳細解析】ALL的典型染色體異常包括-7（A）、+8（B）、t(8;14)（D，與Burkitt淋巴瘤相關），而t(9;22)（C）是CML的特征性染色體易位?！绢}干15】關于骨髓移植的適應癥，以下哪項不正確？【選項】A.APL患者化療后緩解但存在微小殘留病B.CML患者骨髓增生異常綜合征轉化C.ALL患者初次緩解后復發(fā)D.骨髓增生異常綜合征（MDS）患者輸血依賴【參考答案】B【詳細解析】骨髓移植（BMT）的適應癥包括：①化療后CR但存在微小殘留?。ˋ）；②復發(fā)或難治性白血?。–）；③MDS患者輸血依賴（D）。CML轉化（B）后通常首選酪氨酸激酶抑制劑（伊馬替尼），而非BMT?！绢}干16】關于白血病細胞分化抗原，以下哪項描述正確？【選項】A.AML細胞表達CD19+B.ALL細胞表達CD33+C.CML細胞表達CD20+D.APL細胞表達CD56+【參考答案】D【詳細解析】AML細胞表達髓系抗原（CD33+），ALL細胞表達B系抗原（CD19+），CML細胞表達CD13+和CD33+，APL細胞表達CD56+（天然殺傷細胞抗原）和CD13+?！绢}干17】診斷慢性淋巴細胞白血?。–LL）的免疫學特征是？【選項】A.CD5+B.CD10+C.CD19+D.CD22+【參考答案】A【詳細解析】CLL細胞表達CD5+（A）和CD19+（C），CD10-（B）和CD22+（D）通常為陰性。CD5+是CLL的特異性標志，而CD10+（B）見于ALL，CD22+（D）見于B細胞淋巴瘤?！绢}干18】關于白血病細胞的電鏡特征，以下哪項描述正確？【選項】A.細胞質中可見Auer小體B.細胞核仁明顯C.細胞器碎片分布均勻D.線粒體嵴結構完整【參考答案】A【詳細解析】Auer小體（A）是AML細胞的特征性電鏡結構，呈細絲狀或棒狀；核仁明顯（B）是光學顯微鏡下的形態(tài)學特征；細胞器碎片分布不均（C）和線粒體嵴結構破壞（D）是凋亡細胞的電鏡表現(xiàn)?！绢}干19】關于白血病細胞的糖酵解特征，以下哪項描述正確？【選項】A.糖酵解活性低B.乳酸生成減少C.葡萄糖轉運體（GLUT1）表達降低D.乳酸脫氫酶（LDH）活性增高【參考答案】D【詳細解析】白血病細胞（尤其是ALL）糖酵解活性增高（A錯誤），乳酸生成增加（B錯誤），GLUT1（C）表達升高促進葡萄糖攝取，LDH（D）活性增高與細胞代謝異常相關?！绢}干20】關于白血病細胞的增殖特性，以下哪項描述錯誤？【選項】A.增殖周期縮短B.對化療藥物敏感性降低C.細胞周期調(diào)控異常D.端粒酶活性降低【參考答案】D【詳細解析】白血病細胞增殖周期縮短（A），細胞周期調(diào)控異常（C）導致增殖失控，化療敏感性降低（B）是疾病進展的表現(xiàn)。端粒酶活性升高（D錯誤）是腫瘤細胞的特征，與白血病細胞增殖維持相關。2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液-白血病概述歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】正常成人外周血白細胞計數(shù)范圍是多少？【選項】A.3.0×10?/L-10.0×10?/LB.4.0×10?/L-11.0×10?/LC.5.0×10?/L-12.0×10?/LD.6.0×10?/L-15.0×10?/L【參考答案】A【詳細解析】正常成人白細胞計數(shù)為3.0-10.0×10?/L。選項B、C、D均超出正常范圍，屬于病理性升高。注意兒童和老年人可能略有差異，但本題未涉及特殊人群?！绢}干2】白血病細胞的主要特征是？【選項】A.正常骨髓造血功能完全恢復B.白細胞形態(tài)異常且數(shù)量顯著升高C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)增高D.血紅蛋白濃度穩(wěn)定在120g/L以上【參考答案】B【詳細解析】白血病核心特征為骨髓中異常造血細胞大量增殖并浸潤全身組織，導致外周血中異常白細胞顯著增多（>50%）。選項A為緩解期表現(xiàn)，C、D與白血病無關?！绢}干3】急性髓系白血病（AML）骨髓增生程度通常？【選項】A.顯著活躍B.正常C.輕度活躍D.極度活躍【參考答案】A【詳細解析】AML骨髓增生程度多為極度活躍（增生程度＞3000細胞/5mm2），呈彌散性增生。選項B、C、D不符合AML骨髓特征，慢性髓系白血病（CML）可能出現(xiàn)增生正?；驕p低?！绢}干4】下列哪項是急性淋巴細胞白血病（ALL）的特征性形態(tài)學表現(xiàn)？【選項】A.Auer小體B.胞質空泡C.核仁明顯D.核質比增大【參考答案】D【詳細解析】ALL細胞核質比顯著增大（核體積＞胞質），核仁明顯可見。選項A為AML特征，B、C為慢性白血病表現(xiàn)。需注意ALL細胞核仁可見性較AML更明顯。【題干5】根據(jù)FAB分型，M2型AML的典型細胞形態(tài)是？【選項】A.大細胞（>20μm）B.中等大小細胞C.小細胞（<10μm）D.具有嗜堿性核仁【參考答案】A【詳細解析】M2型AML以大細胞（>20μm）為主，胞質豐富呈粉紅色，核仁明顯。選項B為M1型特征，C為M5型，D為M3型特征。需結合細胞形態(tài)學分類系統(tǒng)記憶。【題干6】慢性髓系白血?。–ML）最突出的染色體異常是？【選項】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(15;17)(q21;q12)C.t(8;14)(q24;q32)D.8號染色體三體【參考答案】A【詳細解析】CML典型染色體易位為費城染色體（t(9;22)），形成BCR-ABL融合基因。選項B為M3型AML，C為Burkitt淋巴瘤，D為慢性粒細胞白血病少見變異。【題干7】診斷急性白血病的主要依據(jù)是？【選項】A.外周血白細胞＞100×10?/LB.骨髓中原始細胞＞30%C.血紅蛋白＜80g/LD.病程持續(xù)6個月以上【參考答案】B【詳細解析】WHO診斷標準要求骨髓原始細胞≥30%（急性白血病）或≥20%（慢性白血?。＿x項A為白細胞顯著升高但非特異性，C、D與白血病診斷無關。【題干8】下列哪項不符合急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）特征？【選項】A.FAB分型M3aB.t(15;17)(q21;q12)C.高白細胞血癥D.肝脾腫大【參考答案】C【詳細解析】APL（M3a）典型表現(xiàn)為早幼粒細胞(>20%），t(15;17)易位導致PML-RARα融合基因，白細胞通常在10-30×10?/L，高白細胞血癥多見于AML-M2。選項C不符合APL特征。【題干9】白血病細胞對化療的反應與哪些因素無關？【選項】A.細胞增殖周期B.細胞表面抗原C.骨髓微環(huán)境D.融合基因表達【參考答案】C【詳細解析】白血病細胞對化療敏感性主要與增殖周期（如S期藥物）、表面抗原（如CD33表達）、融合基因（如BCR-ABL）相關。骨髓微環(huán)境（如細胞外基質）影響白血病細胞增殖但非直接決定化療敏感性?！绢}干10】慢性淋巴細胞白血病（CLL）患者最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.急性髓系白血病轉化B.自身免疫性溶血性貧血C.非霍奇金淋巴瘤D.多發(fā)性骨髓瘤【參考答案】B【詳細解析】CLL患者約30%-40%合并自身免疫性疾病，最常見為自身免疫性溶血性貧血（AIHA）。選項A為少見的克隆性演進，C、D屬不同系統(tǒng)疾病?！绢}干11】關于白血病細胞分化，哪項正確？【選項】A.急性白血病細胞分化程度高B.慢性白血病細胞分化程度低C.白血病細胞分化停滯于早幼粒細胞階段D.骨髓中早幼粒細胞>20%提示APL【參考答案】D【詳細解析】APL（早幼粒細胞白血?。┕撬柚性缬琢＜毎?gt;20%即可診斷。選項A錯誤（急性白血病分化停滯），選項B錯誤（慢性白血病分化程度低但非停滯），選項C錯誤（分化停滯為早幼粒細胞見于APL但非所有白血病）?！绢}干12】下列哪項是骨髓增生極度活躍的表現(xiàn)？【選項】A.粒細胞：紅細胞：淋巴細胞=100:2:1B.紅細胞占60%-70%C.原始細胞+早幼粒細胞>30%D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)>15%【參考答案】C【詳細解析】骨髓增生極度活躍時原始細胞+早幼粒細胞≥30%（急性白血病）或≥20%（慢性白血?。＿x項A為正常骨髓比值，B為真性紅細胞增多癥，D為骨髓增生低下表現(xiàn)?！绢}干13】關于白血病細胞遺傳學檢測，哪項正確？【選項】A.FISH檢測融合基因特異性強B.PCR檢測染色體易位敏感度高C.染色體核型分析可發(fā)現(xiàn)90%以上病例D.基因檢測僅用于APL【參考答案】A【詳細解析】FISH（熒光原位雜交）技術對融合基因（如BCR-ABL、PML-RARα）檢測特異性強，尤其適用于微小殘留病監(jiān)測。選項B錯誤（PCR對易位檢測需設計特定引物），選項C錯誤（核型分析漏診率約10%-15%），選項D錯誤（基因檢測適用于多種白血?。??！绢}干14】診斷兒童急性淋巴細胞白血病（ALL）時，外周血涂片原始細胞比例通常？【選項】A.<10%B.10%-25%C.25%-50%D.>50%【參考答案】B【詳細解析】兒童ALL外周血原始細胞通常為10%-25%，>25%提示骨髓浸潤。選項A為慢性白血病，C、D多見于成人ALL或骨髓增生異常。需注意外周血涂片診斷價值有限，主要依靠骨髓檢查。【題干15】關于白血病細胞凋亡，哪項錯誤？【選項】A.化療藥物誘導白血病細胞凋亡B.正常造血細胞凋亡由Fas通路主導C.Bcl-2基因過表達抑制凋亡D.凋亡小體可見線粒體損傷【參考答案】B【詳細解析】Fas通路是凋亡的主要途徑，但化療藥物主要通過線粒體通路（Bcl-2、Bax）誘導凋亡。選項B錯誤（正常造血細胞凋亡同樣涉及線粒體通路）。凋亡小體由核膜和核仁結構殘骸構成，線粒體損傷是凋亡啟動機制之一。【題干16】慢性髓系白血?。–ML）患者發(fā)生白血病危象時，外周血白細胞計數(shù)通常？【選項】A.<20×10?/LB.20×10?/L-50×10?/LC.50×10?/L-100×10?/LD.>100×10?/L【參考答案】D【詳細解析】CML白血病危象（加速期/終末期）時外周血白細胞>100×10?/L，伴原始細胞>10%。選項A為骨髓抑制表現(xiàn)，B、C為慢性期或早期轉化。需注意白細胞>100×10?/L是診斷終末期的關鍵指標?！绢}干17】關于骨髓活檢，哪項正確？【選項】A.正常骨髓增生活躍時脂肪組織占40%-50%B.急性白血病骨髓以淋巴細胞為主C.CML骨髓可見Ph染色體核型D.骨髓增生減低提示白血病緩解【參考答案】C【詳細解析】CML骨髓活檢可見Ph染色體核型，且增生程度正?；蜉p度活躍。選項A錯誤（正常骨髓脂肪組織<10%），選項B錯誤（急性白血病骨髓以原始細胞為主），選項D錯誤（骨髓增生減低見于骨髓抑制）?！绢}干18】關于白血病細胞分化抗原，哪項正確？【選項】A.急性髓系白血?。ˋML）細胞表達CD33B.急性淋巴細胞白血?。ˋLL）細胞表達CD13C.慢性淋巴細胞白血病（CLL）細胞表達CD19D.急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）細胞表達CD34【參考答案】A【詳細解析】AML細胞通常表達CD13、CD33等髓系抗原，ALL細胞表達CD19、CD22等淋系抗原。選項B錯誤（CD13主要見于AML），選項C錯誤（CLL細胞表達CD5、CD23），選項D錯誤（APL細胞表達CD13、CD33）。【題干19】關于白血病化療藥物，哪項正確？【選項】A.環(huán)磷酰胺主要用于ALLB.阿糖胞苷主要用于AMLC.羥基脲用于CML慢性期D.紫杉醇用于APL【參考答案】C【詳細解析】羥基脲是CML慢性期的一線藥物，用于控制白細胞計數(shù)。選項A錯誤（環(huán)磷酰胺為ALL常用藥物），選項B錯誤（阿糖胞苷主要用于ALL），選項D錯誤（APL常用維A酸類藥物）。需注意APL首選全反式維甲酸。【題干20】關于白血病預后，哪項正確？【選項】A.ALL兒童患者5年生存率高于成人B.AML染色體正常者預后最差C.CML患者達BCR-ABL融合基因陰性提示完全緩解D.白血病細胞形態(tài)學完全緩解即臨床治愈【參考答案】A【詳細解析】兒童ALL5年生存率約85%-90%，顯著高于成人（約50%-60%）。選項B錯誤（AML染色體正常者預后較好），選項C錯誤（融合基因陰性僅提示微小殘留病減少，需結合其他指標），選項D錯誤（白血病細胞形態(tài)學緩解需結合血液學緩解和影像學無復發(fā)）。2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液-白血病概述歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】急性白血病中，原始細胞比例超過50%且骨髓增生極度活躍的疾病是哪種類型？【選項】A.急性淋巴細胞白血?。ˋLL）B.急性髓系白血?。ˋML）C.急性單核細胞白血病D.急性紅白血病【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)FAB分類標準，ALL的原始淋巴細胞比例需≥50%，且骨髓增生極度活躍是診斷關鍵。AML的原始粒細胞比例要求不同，單核細胞白血病以原始單核細胞為主，紅白血病涉及紅系與髓系混合，均不符合題干描述?！绢}干2】慢性粒細胞白血病（CML）的典型染色體異常是？【選項】A.8號染色體異位B.9號染色體異位C.12號染色體異位D.21號染色體三體【參考答案】A【詳細解析】CML的典型遺傳學特征是費城染色體（t(9;22)(q34;q11)），導致BCR-ABL1融合基因表達。8號染色體異位（t(8;21)）常見于AML-M2，12號和21號染色體異常多見于其他血液病，故排除。【題干3】白血病細胞浸潤骨髓時，外周血涂片中可見到多少系細胞減少？【選項】A.1系B.2系C.3系D.4系【參考答案】C【詳細解析】白血病細胞在骨髓內(nèi)大量增殖并抑制正常造血，導致外周血中紅細胞、血小板及白細胞均減少，即全血細胞減少。若僅兩系減少，需考慮骨髓纖維化或再生障礙性貧血?！绢}干4】關于骨髓增生程度的診斷標準，下列哪項正確？【選項】A.輕度活躍（50%-70%細胞為原始）B.顯著活躍（70%-90%細胞為原始）C.極度活躍（>90%細胞為原始）D.不活躍（<20%細胞為原始）【參考答案】C【詳細解析】WHO診斷標準規(guī)定，骨髓顯著活躍（70%-90%有核細胞為原始細胞）是白血病特征。輕度活躍（50%-70%）和極度活躍（>90%）可能提示其他骨髓增殖性疾病或惡性組織細胞病。【題干5】急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的分子標志物是？【選項】A.MPOB.CD34C.PML-RARA融合基因D.CD33【參考答案】C【詳細解析】APL的特異性標志是PML基因與RARA基因的染色體易位（t(15;17)(q22;q12)），形成PML-RARA融合蛋白，導致早幼粒細胞分化停滯。MPO、CD34和CD33為AML或ALL的常見標志?！绢}干6】慢性淋巴細胞白血?。–LL）患者最常見的免疫分型是？【選項】A.CD5+CD19+B.CD5+CD23+C.CD10+CD19+D.CD20+CD11c+【參考答案】B【詳細解析】CLL患者中約80%表達CD5和CD23（“口袋蛋白”特征），屬于成熟B細胞克隆性增殖。CD10多見于B-ALL，CD20+CD11c+為B-AML特征。【題干7】白血病診斷中，骨髓活檢顯示非造血細胞占60%以上提示哪種疾??？【選項】A.骨髓增生異常綜合征（MDS）B.急性白血病C.慢性白血病D.骨髓纖維化【參考答案】A【詳細解析】MDS骨髓活檢中非造血細胞（脂肪、纖維等）>60%是診斷標準之一。急性白血病骨髓以原始細胞為主（>30%），慢性白血病骨髓增生顯著活躍但非纖維化?！绢}干8】關于白血病化療后緩解標準，正確的是？【選項】A.外周血白細胞<4×10^9/LB.骨髓原始細胞<5%C.患者無出血或感染D.血涂片無幼稚細胞【參考答案】D【詳細解析】完全緩解（CR）標準包括外周血無幼稚細胞、骨髓原始細胞<5%（非白血病細胞>95%），且無腫瘤細胞浸潤。白細胞和血小板恢復需在緩解后，感染和出血屬于病情監(jiān)測指標?！绢}干9】骨髓增生異常綜合征（MDS）向急性白血病轉化時，最常見的是？【選項】A.轉化為AMLB.轉化為ALLC.轉化為CMLD.轉化為骨髓增生異常綜合征【參考答案】A【詳細解析】MDS向急性白血病轉化時，約80%發(fā)展為AML（尤其是M2亞型），10%-15%轉為ALL，CML轉化率極低。轉化后白血病細胞形態(tài)和分子標志與原發(fā)白血病不同?！绢}干10】關于白血病細胞形態(tài)學，下列哪項錯誤？【選項】A.ALL細胞大小不均，核仁明顯B.AML細胞大小較一致，核仁不顯著C.APL細胞含分葉核，嗜天青顆粒易見D.ALL細胞異型性明顯【參考答案】C【詳細解析】APL細胞因早幼粒細胞分化停滯，呈現(xiàn)大細胞伴分葉核，但嗜天青顆粒少見（AML-M3特征）。ALL細胞異型性顯著，核仁明顯；AML細胞異型性相對較低，核仁不顯著?！绢}干11】白血病化療后骨髓抑制期，患者易發(fā)生哪種感染？【選項】A.真菌感染B.病毒性感染C.細菌感染D.寄生蟲感染【參考答案】A【詳細解析】化療導致中性粒細胞減少，真菌（如念珠菌）和革蘭氏陰性桿菌易在免疫抑制期引發(fā)感染。病毒（如巨細胞病毒）和寄生蟲感染相對少見?！绢}干12】骨髓增生極度活躍且原始細胞占70%-90%的疾病是？【選項】A.骨髓增生異常綜合征B.急性白血病C.慢性白血病D.惡性組織細胞病【參考答案】B【詳細解析】急性白血病骨髓特征為顯著活躍（70%-90%原始細胞）或極度活躍（>90%）。慢性白血病骨髓增生顯著活躍但原始細胞<10%，惡性組織細胞病以單個核細胞浸潤為主?！绢}干13】白血病細胞浸潤腸道導致哪種癥狀？【選項】A.腹瀉B.便秘C.腸梗阻D.腹痛【參考答案】C【詳細解析】白血病細胞浸潤腸黏膜及腸系膜可致腸梗阻（急性腹痛、腹脹、嘔吐）。腹瀉多因骨髓抑制導致腸道菌群紊亂，便秘與血小板減少性紫癜或化療副作用相關。【題干14】關于BCR-ABL1融合基因，正確的是？【選項】A.由t(8;21)引起B(yǎng).導致CD34+細胞增殖C.在慢性粒細胞白血病中特異性表達D.治療后完全消失【參考答案】C【詳細解析】BCR-ABL1融合基因由費城染色體（t(9;22)）導致，是CML特異性標志。t(8;21)引起ABL1-MLL融合基因（AML-M2），CD34+細胞為AML和ALL共有的早期造血干細胞標志。【題干15】白血病化療后骨髓恢復期，哪種細胞首先恢復？【選項】A.紅細胞B.血小板C.白細胞D.單核細胞【參考答案】A【詳細解析】骨髓恢復早期，紅細胞因依賴葉酸和維生素B12的合成恢復較快（巨幼紅細胞），血小板恢復滯后（依賴骨髓巨核細胞），白細胞恢復最慢（需原始細胞分化成熟）?！绢}干16】骨髓纖維化患者外周血涂片可見？【選項】A.全血細胞減少B.網(wǎng)織紅細胞增多C.粒細胞堿性磷酸酶減少D.血小板碎片增多【參考答案】A【詳細解析】骨髓纖維化因纖維組織取代造血組織，導致全血細胞減少。網(wǎng)織紅細胞增多見于溶血性貧血，堿性磷酸酶減少提示粒系成熟障礙（如白血?。?，血小板碎片增多見于DIC或血栓性微血管病?！绢}干17】急性淋巴細胞白血病（ALL）患者最易發(fā)生的染色體異常是？【選項】A.t(8;21)B.t(9;22)C.t(12;21)D.t(15;17)【參考答案】C【詳細解析】ALL中約25%存在t(12;21)，導致EWSR1-FLI1融合基因，常見于B-ALL兒童患者。t(8;21)（AML-M2）、t(9;22)（CML）、t(15;17)（APL）與ALL無關?！绢}干18】白血病化療方案中，下列哪項屬于靶向治療？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.長春新堿C.紫杉醇D.干擾素【參考答案】C【詳細解析】紫杉醇為微管抑制劑，靶向作用于白血病細胞分裂。環(huán)磷酰胺為烷化劑，長春新堿為vincaalkaloids（微管蛋白抑制劑），干擾素用于干擾病毒或免疫調(diào)節(jié)?！绢}干19】關于白血病細胞分化障礙，錯誤的是？【選項】A.急性髓系白血?。ˋML）原始細胞分化停滯在早幼粒細胞階段B.急性淋巴細胞白血?。ˋLL）原始淋巴細胞分化停滯在早幼淋巴細胞階段C.慢性淋巴細胞白血病（CLL）成熟B細胞失去免疫球蛋白D.急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）早幼粒細胞分化停滯【參考答案】B【詳細解析】ALL原始淋巴細胞分化停滯于早前B細胞階段，而非早幼淋巴細胞。早幼淋巴細胞是B-ALL中較晚階段的細胞。APL早幼粒細胞分化停滯，AML-M3分化停滯于早幼粒細胞階段。【題干20】骨髓移植后需長期監(jiān)測的并發(fā)癥是？【選項】A.移植性再生障礙性貧血B.移植后白血病復發(fā)C.移植性間質性肺炎D.移植性血管炎【參考答案】B【詳細解析】移植后復發(fā)是主要風險，因白血病細胞可能殘存于骨髓或外周血。再生障礙性貧血（AHSCT后常見）、間質性肺炎（GVHD）和血管炎（GVHD表現(xiàn)）為嚴重并發(fā)癥，但復發(fā)發(fā)生率最高（約20%-50%）。2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液-白血病概述歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性白血病細胞形態(tài)學分類中，屬于中間型細胞的是？【選項】A.大細胞未成熟型B.中幼粒單核細胞型C.小原始細胞型D.大原始細胞型【參考答案】B【詳細解析】中幼粒單核細胞型（B）是急性白血病形態(tài)學分類中的中間型，而大細胞未成熟型（A）和小原始細胞型（C）屬于未成熟型，大原始細胞型（D）為原始細胞類型，需結合FAB分型綜合判斷?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）與白血病的主要區(qū)別在于？【選項】A.骨髓增生程度B.外周血白細胞減少C.細胞遺傳學異常D.骨髓浸潤【參考答案】D【詳細解析】MDS以骨髓增生異常和病態(tài)造血為特征，白血病則以骨髓或外周血中白血病細胞浸潤為主，C選項細胞遺傳學異常兩者均可存在，但D選項骨髓浸潤是白血病的關鍵鑒別點?！绢}干3】慢性髓系白血病（CML）的典型分子標志物是？【選項】A.TCR-ζ基因重排B.BCR-ABL1融合基因C.JAK2V617F突變D.FISH檢測異常【參考答案】B【詳細解析】BCR-ABL1融合基因是CML的特異性分子標志，而JAK2V617F突變（C）多見于真性紅細胞增多癥，TCR-ζ（A）與T細胞疾病相關，F(xiàn)ISH異常（D）為檢測手段而非特異性標志。【題干4】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的化療方案中，屬于烷化劑類的是？【選項】A.羥基脲B.環(huán)磷酰胺C.長春新堿D.紫杉醇【參考答案】B【詳細解析】環(huán)磷酰胺（B）是經(jīng)典的烷化劑類藥物，羥基脲（A）為抗代謝藥，長春新堿（C）屬于植物堿類，紫杉醇（D）為微管蛋白穩(wěn)定劑，需結合ALL分型選擇方案?！绢}干5】慢性淋巴細胞白血病（CLL）最常發(fā)生的染色體異常是？【選項】A.8號染色體長臂缺失B.17號染色體短臂缺失C.12號染色體異位D.9號染色體三體【參考答案】A【詳細解析】CLL患者中約75%存在8號染色體長臂缺失（8q-），而17p-多見于FLAIR細胞，12號染色體異位（t(12;21)）與MDS相關，9號染色體三體（9q+）罕見?！绢}干6】白血病細胞分化障礙的病理機制主要與？【選項】A.骨髓微環(huán)境破壞B.基因突變累積C.免疫抑制狀態(tài)D.血管網(wǎng)發(fā)育不良【參考答案】B【詳細解析】白血病細胞分化停滯源于骨髓干/祖細胞基因突變累積（B），導致分化相關信號通路異常，A選項骨髓微環(huán)境破壞是結果而非機制，C選項與繼發(fā)感染相關，D選項為血管生成障礙。【題干7】骨髓涂片檢查中，提示急性單核細胞白血?。ˋML-M5）的特征是？【選項】A.象牙樣小巨核細胞B.草酸鈣結晶C.空泡變性核D.Auer小體【參考答案】C【詳細解析】AML-M5以單核細胞為主，核質比增大、核仁明顯、胞質空泡變性（C）為典型表現(xiàn)，A選項見于真性紅細胞增多癥，B選項見于粒系白血病，D選項見于AML-M2?！绢}干8】白血病細胞凋亡受阻的主要分子機制是？【選項】A.Bcl-2過表達B.p53基因失活C.caspase-9異常D.PI3K/Akt通路激活【參考答案】A【詳細解析】Bcl-2蛋白過表達（A）通過抑制凋亡相關蛋白活性，阻止白血病細胞凋亡，p53失活（B）與基因組穩(wěn)定性相關，caspase-9（C）是凋亡執(zhí)行者，PI3K/Akt（D）通路激活促進存活?！绢}干9】關于白血病預后的國際標準，以下哪項正確？【選項】A.年齡＞60歲B.WBC＞100×10?/LC.FAB分型M2D.CD33陽性【參考答案】C【詳細解析】FAB分型M2（C）患者因粒單核細胞比例高，化療敏感性差，預后最差；年齡＞60歲（A）是獨立預后因素，WBC＞100×1