鼠傷寒沙門菌膿毒癥的健康宣教2_一、前言鼠傷寒沙門菌膿毒癥是一種較為嚴重且復雜的感染性疾病，對患者的健康構成了極大威脅。作為醫(yī)護人員，我們深知及時、全面的護理及健康宣教對于患者康復的重要性。通過對每一個病例的深入分析和精心護理，我們積累經(jīng)驗，旨在為患者提供最優(yōu)質的醫(yī)療服務，幫助他們戰(zhàn)勝病魔，恢復健康。本次護理查房，我們將以一位鼠傷寒沙門菌膿毒癥患者為例，詳細闡述護理過程中的各個環(huán)節(jié)，希望能為今后的護理工作提供更多的參考和借鑒。二、病例介紹患者李某，男，3歲。因發(fā)熱、腹瀉伴精神萎靡3天入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有頻繁腹瀉，為黃色稀水樣便，每日10余次，同時精神狀態(tài)逐漸變差，食欲減退。當?shù)卦\所給予口服藥物治療后無明顯好轉，遂來我院就診。門診以“發(fā)熱待查”收入院。入院查體：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓90/60mmHg。神志清，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷，口唇干燥，心肺聽診無明顯異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾未觸及腫大，腸鳴音亢進。血常規(guī)示白細胞計數(shù)18×10?/L，中性粒細胞比例0.80；C反應蛋白80mg/L。大便常規(guī)示白細胞+++，紅細胞+。血培養(yǎng)結果回報：鼠傷寒沙門菌生長。診斷為鼠傷寒沙門菌膿毒癥。三、護理評估1.健康史：患兒既往體健，無慢性疾病史，近期無外出旅行史，無特殊飲食接觸史。2.身體狀況-生命體征：體溫波動在38.5℃-39.5℃之間，脈搏、呼吸增快，血壓正常。-消化系統(tǒng)：頻繁腹瀉，黃色稀水樣便，每日10余次，伴有食欲減退、精神萎靡。-皮膚狀況：皮膚彈性差，前囟凹陷，提示有脫水表現(xiàn)。3.心理社會狀況：患兒年齡小，對醫(yī)院環(huán)境陌生，加之身體不適，表現(xiàn)出恐懼、哭鬧。家長對疾病認識不足，焦慮情緒明顯，擔心患兒病情預后。四、護理診斷1.體溫過高：與鼠傷寒沙門菌感染有關。2.腹瀉：與腸道感染有關。3.體液不足：與腹瀉、嘔吐導致體液丟失過多有關。4.營養(yǎng)失調：低于機體需要量：與食欲減退、腹瀉有關。5.焦慮（家長）：與患兒病情嚴重及對疾病預后擔憂有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患兒體溫恢復正常，無驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，及時發(fā)現(xiàn)體溫變化及驚厥先兆。-環(huán)境調節(jié)：保持病室溫度在22℃-24℃，濕度在50%-60%，為患兒創(chuàng)造舒適的環(huán)境。-物理降溫：體溫超過38.5℃時，給予溫水擦浴，重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，每次擦浴時間不超過20分鐘。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如布洛芬或對乙酰氨基酚，用藥后觀察體溫變化及有無出汗、面色蒼白等不良反應。2.腹瀉-護理目標：腹瀉次數(shù)減少，大便性狀逐漸恢復正常。-護理措施-飲食護理：給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的飲食，如米湯、粥等，避免食用油膩、辛辣、刺激性食物。少量多餐，根據(jù)患兒食欲及消化情況逐漸增加飲食量。-肛周護理：每次便后用溫水清洗肛周，保持局部清潔干燥，涂抹護臀膏，防止臀紅。-記錄大便情況：準確記錄大便次數(shù)、性狀、顏色，觀察有無膿血便等異常情況，及時留取大便標本送檢。-遵醫(yī)囑用藥：根據(jù)大便培養(yǎng)結果，遵醫(yī)囑給予敏感抗生素治療，同時給予腸道黏膜保護劑和微生態(tài)調節(jié)劑，如蒙脫石散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等，以保護腸道黏膜，調節(jié)腸道菌群。3.體液不足-護理目標：患兒脫水癥狀得到糾正，電解質及酸堿平衡恢復正常。-護理措施-病情觀察：密切觀察患兒精神狀態(tài)、皮膚彈性、前囟、眼窩凹陷情況，以及尿量、尿色等，準確記錄24小時出入量，評估脫水程度。-補充液體：遵醫(yī)囑給予靜脈補液，糾正脫水及電解質紊亂。補液過程中嚴格控制輸液速度，密切觀察有無輸液反應，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等。-口服補液：鼓勵患兒少量多次口服補液鹽，補充水分和電解質，防止脫水加重。4.營養(yǎng)失調：低于機體需要量-護理目標：患兒營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加。-護理措施-飲食調整：根據(jù)患兒病情及消化能力，制定個性化的飲食計劃。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，如雞蛋羹、魚肉、蔬菜泥、水果泥等，保證營養(yǎng)均衡。-營養(yǎng)支持：對于食欲極差、不能經(jīng)口進食或經(jīng)口進食不足的患兒，遵醫(yī)囑給予鼻飼喂養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)支持，保證患兒攝入足夠的營養(yǎng)物質。-口腔護理：每日進行口腔護理2-3次，保持口腔清潔，增進食欲。5.焦慮（家長）-護理目標：家長焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。-護理措施-溝通交流：主動與家長溝通，耐心傾聽他們的擔憂和訴求，向他們介紹疾病的相關知識、治療方案及預后，增強家長對疾病的了解和信心。-心理支持：給予家長心理安慰和支持，鼓勵他們陪伴患兒，參與護理過程，使家長感受到自己的參與對患兒康復的重要性，緩解焦慮情緒。-健康教育：向家長傳授疾病預防、護理等方面的知識，指導家長正確護理患兒，如飲食、用藥、隔離等，提高家長的自我護理能力，減少焦慮。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染性休克：密切觀察患兒生命體征、意識狀態(tài)、皮膚色澤及溫度等變化。若患兒出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細速、血壓下降、尿量減少等休克表現(xiàn)，應立即報告醫(yī)生，并配合進行抗休克治療，如快速補充血容量、應用血管活性藥物等。2.DIC：觀察患兒有無皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、血尿等出血傾向，以及有無呼吸困難、咯血、腹痛等癥狀。定期復查凝血功能，若發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗凝、止血等治療。3.多器官功能障礙綜合征：監(jiān)測患兒心、肺、肝、腎等重要器官功能，觀察有無呼吸急促、發(fā)紺、心率加快、心律失常、黃疸、少尿或無尿等表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)器官功能損害跡象，應積極配合醫(yī)生進行相應的治療和護理，維持器官功能穩(wěn)定。七、健康教育1.疾病知識教育-向家長詳細介紹鼠傷寒沙門菌膿毒癥的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，使家長對疾病有全面的了解。-強調早期診斷和治療的重要性，告知家長按時帶患兒復診，遵醫(yī)囑用藥，避免自行停藥或換藥。2.飲食衛(wèi)生教育-指導家長注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷食物，不吃變質食物，食物要徹底煮熟煮透。-培養(yǎng)患兒良好的飲食習慣，飯前便后要洗手，不隨地吐痰，保持個人衛(wèi)生。3.消毒隔離教育-告知家長患兒需進行隔離治療，防止交叉感染。病室要定期開窗通風，保持空氣流通。-患兒的衣物、玩具等要定期消毒，可采用煮沸、陽光暴曬、含氯消毒劑浸泡等方法。-接觸患兒前后要洗手，必要時戴口罩、手套。4.康復指導-指導家長在患兒康復后逐漸增加活動量，適當進行戶外活動，增強體質。-注意觀察患兒的生長發(fā)育情況，如身高、體重、智力等，如有異常及時就醫(yī)。-鼓勵家長給予患兒心理支持，幫助患兒克服疾病帶來的心理陰影，保持積極樂觀的心態(tài)。八、總結通過對李某患兒鼠傷寒沙門菌膿毒癥的護理，我們深刻體會到全面、細致的護理及健康宣教對于患兒康復的關鍵作用。在護理過程中，我們密切觀察病情變化，針對不同的護理診斷采取了有效的護理措施，及時預防和處理并發(fā)癥，同時加強了對家長的健康教育，使家長積極參與到患兒的治療和護理中來。經(jīng)過一段時間的精心治療和護理，患兒體溫恢復正常，腹瀉癥狀明顯好轉，脫水及營養(yǎng)狀況得到改善，家長的焦慮情緒也得到了緩解。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對感染性疾病的護理及健康宣教工作，不斷提高自身