交通性腹膜鞘突管積液個案護理一、前言交通性腹膜鞘突管積液，又稱先天性腹股溝斜疝，是小兒外科常見的疾病之一。它是由于腹膜鞘狀突未閉，腹腔內(nèi)容物通過未閉的鞘狀突進入腹股溝管或陰囊所致。這種疾病不僅會給患兒帶來身體上的不適，還可能對其心理和生長發(fā)育產(chǎn)生一定影響。因此，為患兒提供全面、專業(yè)的護理至關重要。通過對每一個病例的精心護理，我們能夠更好地幫助患兒恢復健康，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高他們的生活質(zhì)量。下面就以一位交通性腹膜鞘突管積液患兒為例，詳細闡述我們的護理過程。二、病例介紹患兒小明，男，2歲。因發(fā)現(xiàn)右側腹股溝區(qū)可復性腫物1年入院?；純杭议L訴1年前無意中發(fā)現(xiàn)患兒右側腹股溝區(qū)有一腫物，哭鬧、用力時腫物增大，安靜平臥時腫物可回納腹腔。曾在當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“右側交通性腹膜鞘突管積液”，未予特殊處理。近1個月來，腫物增大明顯，且回納困難，遂來我院就診。門診以“右側交通性腹膜鞘突管積液”收入院。患兒自發(fā)病以來，精神、食欲尚可，大小便正常，體重增長正常。入院查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，營養(yǎng)發(fā)育良好，心肺聽診無異常。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，肝脾肋下未觸及。右側腹股溝區(qū)可見一約3cm×2cm大小的腫物，質(zhì)地柔軟，表面光滑，邊界清楚，可回納腹腔，回納后壓迫內(nèi)環(huán)口，腫物不再突出。透光試驗陽性。輔助檢查：腹部B超提示右側腹股溝區(qū)可見一囊性腫物，與腹腔相通，考慮交通性腹膜鞘突管積液。血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)等檢查均未見明顯異常。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患兒的發(fā)病情況，包括腫物出現(xiàn)的時間、大小變化、是否有疼痛、回納情況等。了解患兒既往的健康狀況，有無其他疾病史。2.身體狀況：全面評估患兒的生命體征，觀察腫物的大小、質(zhì)地、顏色、有無壓痛等。檢查患兒的腹部情況，了解有無腹脹、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。評估患兒的營養(yǎng)狀況，查看體重、身高增長情況。3.心理社會狀況：了解患兒家長對疾病的認知程度和心理狀態(tài)?；純杭议L對疾病往往存在擔憂和焦慮，擔心手術效果及患兒的恢復情況。同時，由于患兒年齡較小，可能對陌生環(huán)境和治療操作產(chǎn)生恐懼心理。4.輔助檢查結果：認真分析患兒的各項輔助檢查結果，如B超檢查報告，明確腫物的性質(zhì)和與腹腔的關系，為后續(xù)的護理提供依據(jù)。四、護理診斷1.潛在并發(fā)癥：嵌頓疝-與腹膜鞘突管未閉，腹腔內(nèi)容物易脫出有關。-表現(xiàn)為腫物不能回納，局部疼痛、腫脹，伴有惡心、嘔吐等癥狀。2.焦慮（家長）-與對患兒疾病的擔憂及對手術效果的不確定有關。-表現(xiàn)為家長情緒緊張、焦慮，對醫(yī)護人員的詢問和解釋反復求證。3.知識缺乏-與家長對交通性腹膜鞘突管積液的疾病知識及護理知識了解不足有關。-表現(xiàn)為家長對疾病的病因、治療方法、術后護理等方面存在疑問。4.疼痛-與疝塊突出、嵌頓有關。-表現(xiàn)為患兒哭鬧、煩躁不安，局部壓痛明顯。5.有皮膚完整性受損的危險-與腹股溝區(qū)腫物突出，局部皮膚長期受摩擦有關。-表現(xiàn)為腹股溝區(qū)皮膚發(fā)紅、破損。五、護理目標與措施1.預防嵌頓疝的發(fā)生-目標：避免患兒出現(xiàn)嵌頓疝，確保病情穩(wěn)定。-措施：-密切觀察患兒腫物的大小、形狀、質(zhì)地及回納情況。若發(fā)現(xiàn)腫物不能回納，局部出現(xiàn)疼痛、腫脹，應立即報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。-避免患兒劇烈哭鬧、用力排便等增加腹壓的因素。指導家長正確安撫患兒情緒，保持大便通暢，必要時可使用緩瀉劑。-向患兒家長講解嵌頓疝的危害及預防方法，提高家長的警惕性。2.緩解家長焦慮情緒-目標：使患兒家長能夠以積極的心態(tài)配合治療和護理。-措施：-主動與家長溝通，耐心傾聽他們的擔憂和顧慮，給予充分的關心和安慰。-向家長詳細介紹疾病的相關知識、治療方案及手術的安全性和成功率，使家長對治療有充分的了解。-安排成功治愈的患兒家長進行經(jīng)驗分享，增強家長對治療的信心。3.增加家長疾病及護理知識-目標：家長能夠掌握交通性腹膜鞘突管積液的相關知識及護理要點。-措施：-采用通俗易懂的語言向家長講解疾病的病因、病理生理過程、治療方法及預后。-詳細介紹術前、術后的護理注意事項，如飲食、傷口護理、活動限制等，并發(fā)放相關的宣傳資料。-定期組織家長進行健康講座，解答家長的疑問，提高家長的自我護理能力。4.減輕患兒疼痛-目標：患兒疼痛癥狀得到緩解，情緒穩(wěn)定。-措施：-評估患兒疼痛的程度、性質(zhì)及部位，采取相應的止痛措施。如分散患兒注意力，通過講故事、玩玩具等方式，緩解患兒的緊張情緒。-當患兒疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑給予適量的止痛藥物。-協(xié)助患兒采取舒適的體位，減少局部壓迫，緩解疼痛。5.預防皮膚完整性受損-目標：保持腹股溝區(qū)皮膚清潔、干燥，無破損。-措施：-每日觀察腹股溝區(qū)皮膚情況，如有發(fā)紅、破損等情況，及時處理。-保持腹股溝區(qū)皮膚清潔，用溫水清洗后，輕輕擦干，避免用力擦拭。-避免使用刺激性強的清潔劑或護膚品。-為患兒穿著寬松、柔軟的衣物，減少局部摩擦。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.嵌頓疝的觀察及護理-密切觀察患兒有無嵌頓疝的發(fā)生，如出現(xiàn)腫物不能回納、局部疼痛加劇、哭鬧不止、嘔吐等癥狀，應立即報告醫(yī)生。-一旦發(fā)生嵌頓疝，需緊急處理。協(xié)助醫(yī)生做好術前準備，盡快安排手術治療。術后密切觀察患兒的生命體征、傷口情況及有無陰囊水腫等并發(fā)癥。2.陰囊水腫的護理-術后注意觀察患兒陰囊有無水腫，若發(fā)現(xiàn)陰囊明顯腫大，應及時報告醫(yī)生。-指導患兒臥床休息時抬高陰囊，促進血液回流，減輕水腫。-保持陰囊清潔干燥，避免局部摩擦和感染。七、健康教育1.疾病知識教育-向患兒家長詳細介紹交通性腹膜鞘突管積液的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法，使家長對疾病有全面的了解。-講解手術治療的必要性和安全性，消除家長的顧慮。2.術前指導-指導家長做好患兒的皮膚準備，如術前一天清潔手術區(qū)域皮膚，避免抓傷。-告知家長術前禁食、禁水的時間，以防止術中嘔吐引起窒息。-向家長介紹術前各項檢查的目的和注意事項，協(xié)助患兒完成檢查。3.術后指導-飲食指導：術后禁食6小時后可給予少量流食，逐漸過渡到半流食、普食。飲食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-傷口護理：告知家長保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。如發(fā)現(xiàn)傷口有滲血、滲液、紅腫、疼痛加劇等情況，應及時就醫(yī)。-活動限制：術后避免患兒劇烈活動，防止腹壓增加導致疝復發(fā)。一般術后3個月內(nèi)避免跑、跳、用力排便等。-定期復查：告知家長術后需定期帶患兒復查，一般術后1周、1個月、3個月各復查一次，了解患兒恢復情況。八、總結通過對小明患兒的護理，我們深刻體會到全面、細致的護理對于交通性腹膜鞘突管積液患兒的重要性。在護理過程中，我們密切觀察病情變化，采取有效的護理措施預防并發(fā)癥的發(fā)生，同時注重與患兒家長的溝通，緩解他們的焦慮情緒，給予他們疾病及護理知識的指導。經(jīng)過精心護理，小明患兒術后恢復良好，未出現(xiàn)并發(fā)癥，順利康復出院。在今后的工作中，我們