伸直型橈骨下端骨折的健康教育一、前言伸直型橈骨下端骨折是臨床上較為常見的骨折類型，多發(fā)生于中老年人，尤其是骨質(zhì)疏松患者。隨著社會(huì)老齡化的加劇，此類骨折的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知骨折患者不僅要承受身體上的痛苦，還要面臨康復(fù)過程中的各種問題。因此，為患者提供全面、系統(tǒng)的健康教育，幫助他們更好地了解疾病、掌握康復(fù)知識(shí)，對(duì)于促進(jìn)骨折愈合、提高患者生活質(zhì)量具有至關(guān)重要的意義。本文將結(jié)合實(shí)際病例，對(duì)伸直型橈骨下端骨折的健康教育進(jìn)行詳細(xì)闡述。二、病例介紹患者張大爺，65歲，因不慎摔倒致右手腕部疼痛、腫脹、畸形，活動(dòng)受限2小時(shí)入院。入院后行X線檢查示：右橈骨下端骨折，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及橈側(cè)移位，呈“銀叉”樣畸形。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。入院診斷為：伸直型橈骨下端骨折。經(jīng)過完善術(shù)前準(zhǔn)備，在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后安返病房。三、護(hù)理評(píng)估1.一般情況評(píng)估：對(duì)患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)等進(jìn)行全面評(píng)估。張大爺生命體征平穩(wěn)，但因骨折帶來的疼痛和活動(dòng)受限，情緒略顯焦慮。2.局部情況評(píng)估：觀察右手腕部傷口敷料有無滲血、滲液，腫脹程度，手指感覺、運(yùn)動(dòng)情況。發(fā)現(xiàn)右手腕部腫脹明顯，手指末梢血運(yùn)良好，感覺正常，但主動(dòng)活動(dòng)受限。3.功能評(píng)估：通過測(cè)量腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，評(píng)估骨折對(duì)腕關(guān)節(jié)功能的影響。目前張大爺腕關(guān)節(jié)背伸、掌屈、尺偏、橈偏活動(dòng)均明顯受限。4.心理社會(huì)評(píng)估：了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度、家庭支持系統(tǒng)及經(jīng)濟(jì)狀況。張大爺對(duì)骨折相關(guān)知識(shí)了解甚少，擔(dān)心手術(shù)效果及日后康復(fù)問題，家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，子女工作繁忙，對(duì)患者的照顧存在一定困難。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與骨折創(chuàng)傷有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心骨折預(yù)后有關(guān)。3.軀體活動(dòng)障礙：與骨折、固定有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏伸直型橈骨下端骨折的治療及康復(fù)知識(shí)。5.潛在并發(fā)癥：如感染、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-緩解患者疼痛。-減輕患者焦慮情緒。-逐步恢復(fù)患者腕關(guān)節(jié)功能。-提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，掌握康復(fù)知識(shí)。-預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。2.護(hù)理措施-疼痛護(hù)理-評(píng)估疼痛的性質(zhì)、程度、部位，定時(shí)觀察并記錄。-協(xié)助患者采取舒適體位，減少患肢活動(dòng)，減輕疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-指導(dǎo)患者運(yùn)用放松技巧，如深呼吸、聽音樂等，分散注意力，緩解疼痛。-焦慮護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，了解其焦慮原因，給予心理支持和安慰。-向患者介紹骨折的治療方法、預(yù)后及成功案例，增強(qiáng)其信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。-軀體活動(dòng)障礙護(hù)理-保持患肢功能位，用石膏托或夾板固定，防止骨折移位。-指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、屈伸手指等主動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-病情允許時(shí)，協(xié)助患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，如輕柔的屈伸、旋轉(zhuǎn)等，活動(dòng)范圍由小到大，循序漸進(jìn)。-知識(shí)缺乏護(hù)理-向患者及家屬講解伸直型橈骨下端骨折的病因、治療方法、康復(fù)過程及注意事項(xiàng)。-發(fā)放健康教育手冊(cè)，圖文并茂地介紹相關(guān)知識(shí)，方便患者隨時(shí)查閱。-定期組織患者及家屬參加健康講座，邀請(qǐng)專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答疑，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知水平。-潛在并發(fā)癥護(hù)理-觀察傷口有無紅腫、滲血、滲液，保持傷口清潔干燥，定期換藥，防止感染。-密切觀察患肢血液循環(huán)、感覺及運(yùn)動(dòng)情況，如出現(xiàn)手指麻木、疼痛加劇、腫脹明顯等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，避免過度活動(dòng)導(dǎo)致骨折移位，同時(shí)防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.感染-觀察要點(diǎn)：密切觀察傷口情況，有無紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等感染跡象。-護(hù)理措施：保持傷口清潔干燥，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則進(jìn)行換藥。如發(fā)現(xiàn)傷口有感染跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用抗生素。2.關(guān)節(jié)僵硬-觀察要點(diǎn)：評(píng)估腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度，是否逐漸出現(xiàn)活動(dòng)受限加重。-護(hù)理措施：在病情允許的情況下，早期指導(dǎo)患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉，包括主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的患者，可采用物理治療，如熱敷、按摩、理療等，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。3.肌肉萎縮-觀察要點(diǎn)：對(duì)比雙側(cè)上肢肌肉的外觀及力量，觀察有無肌肉變細(xì)、無力等情況。-護(hù)理措施：指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、屈伸手指、上肢肌肉收縮等鍛煉，增加肌肉力量，防止肌肉萎縮。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育-向患者及家屬詳細(xì)講解伸直型橈骨下端骨折的發(fā)生原因，如骨質(zhì)疏松、摔倒等。-介紹骨折的治療方法，包括手術(shù)治療和保守治療的優(yōu)缺點(diǎn)，讓患者及家屬了解手術(shù)的必要性和安全性，消除其顧慮。-說明骨折愈合的過程及影響因素，如年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、治療方法等，使患者明白積極配合治療和康復(fù)的重要性。2.飲食指導(dǎo)-鼓勵(lì)患者多攝入富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)骨折愈合。-指導(dǎo)患者戒煙限酒，因?yàn)槲鼰煏?huì)影響骨折部位的血液循環(huán)，飲酒可能影響藥物療效，不利于骨折康復(fù)。3.功能鍛煉指導(dǎo)-早期（術(shù)后1-2周）：主要進(jìn)行握拳、屈伸手指等活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹。每天練習(xí)3-4組，每組10-15次。-中期（術(shù)后2-4周）：逐漸增加腕關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，如在醫(yī)護(hù)人員或家屬的幫助下進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)?；顒?dòng)范圍要循序漸進(jìn)，避免過度用力。每天進(jìn)行2-3次，每次10-15分鐘。-后期（術(shù)后4周以上）：以主動(dòng)活動(dòng)為主，如進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)，逐漸恢復(fù)腕關(guān)節(jié)的正常功能。同時(shí)可配合使用握力器等輔助器械進(jìn)行鍛煉。每天堅(jiān)持鍛煉30分鐘以上。-強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的重要性和持續(xù)性，告知患者只有堅(jiān)持鍛煉，才能更好地恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能。鍛煉過程中如出現(xiàn)疼痛、腫脹加重等情況，應(yīng)暫停鍛煉，并及時(shí)就醫(yī)。4.日常生活指導(dǎo)-指導(dǎo)患者保持正確的姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰等不良姿勢(shì)，防止再次受傷。-穿衣時(shí)先穿患側(cè)，后穿健側(cè)；脫衣時(shí)先脫健側(cè)，后脫患側(cè)。-洗漱時(shí)使用輔助工具，如長(zhǎng)柄牙刷、帶吸盤的洗漱杯等，避免患肢用力。-進(jìn)食時(shí)盡量使用健側(cè)手，如不方便，可使用特制的餐具，確保飲食安全。-上下樓梯時(shí)，健手扶樓梯扶手，患側(cè)下肢先上，健側(cè)下肢后上；下樓時(shí)相反。5.康復(fù)復(fù)查指導(dǎo)-告知患者定期復(fù)查的重要性，一般術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需到醫(yī)院復(fù)查X線片，觀察骨折愈合情況。-復(fù)查時(shí)攜帶之前的病歷、檢查報(bào)告等資料，以便醫(yī)生全面了解病情。-如在康復(fù)過程中出現(xiàn)任何不適或異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)伸直型橈骨下端骨折的治療是一個(gè)系統(tǒng)的過程，健康教育貫穿始終。通過對(duì)張大爺?shù)淖o(hù)理查房，我們深刻認(rèn)識(shí)到為患者提供全面、個(gè)性化的健康教育對(duì)于促進(jìn)骨折康復(fù)的重要性。在護(hù)理過程中，我們不僅要關(guān)注患者的身體狀況，還要重視其心理需求，通過有效的溝通和心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，詳細(xì)的功能鍛煉指導(dǎo)和日常生活指導(dǎo)，能幫助患者更好地掌握康復(fù)技巧，提高生活自理能力。定期的康復(fù)復(fù)查指導(dǎo)，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案，確保骨折順利愈合，恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)骨折患者的健康