基底動脈狹窄腦梗死個案護理一、前言基底動脈狹窄導致的腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科較為嚴重的疾病之一，其病情復雜多變，對患者的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量造成極大影響。通過對具體病例的護理查房，能夠深入了解此類疾病的護理要點，總結(jié)經(jīng)驗，為今后的臨床護理工作提供參考，提高護理質(zhì)量，促進患者康復。二、病例介紹患者男性，65歲，因“突發(fā)頭暈、言語不清伴右側(cè)肢體無力3小時”入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，血壓最高達180/110mmHg，未規(guī)律服藥；有高血脂病史5年，未進行特殊治療。入院時體格檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓165/100mmHg。神志清楚，言語含糊，對答欠切題，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級，肌張力減低，右側(cè)病理征陽性。頭顱CT排除腦出血。頭顱磁共振血管造影（MRA）提示基底動脈重度狹窄。診斷為基底動脈狹窄腦梗死。三、護理評估1.神經(jīng)系統(tǒng)評估：密切觀察患者神志、瞳孔、肢體肌力、肌張力及病理征變化，準確記錄，及時發(fā)現(xiàn)病情進展?；颊呷朐簳r神志清楚，但言語含糊，右側(cè)肢體肌力0級，隨著病情發(fā)展，需動態(tài)評估神經(jīng)功能恢復情況。2.生命體征評估：定時監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者生命體征的穩(wěn)定性?；颊哐獕翰▌虞^大，需密切關注血壓變化，及時調(diào)整降壓措施。3.心理狀態(tài)評估：患者因突發(fā)疾病，肢體功能障礙，對疾病預后擔憂，出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒。通過與患者溝通交流，觀察其情緒反應，給予心理支持。4.生活自理能力評估：評估患者日常生活活動能力，如進食、穿衣、洗漱、如廁等，了解患者自理程度，為制定護理計劃提供依據(jù)?；颊吣壳巴耆蕾囁苏疹?，生活自理能力嚴重受限。四、護理診斷1.軀體活動障礙與腦梗死導致右側(cè)肢體無力有關2.語言溝通障礙與腦梗死影響語言中樞有關3.焦慮與擔心疾病預后有關4.有皮膚完整性受損的危險與肢體癱瘓、長期臥床有關5.潛在并發(fā)癥：肺部感染、深靜脈血栓形成五、護理目標與措施1.軀體活動障礙-護理目標：患者在住院期間，通過康復訓練，肢體功能逐漸恢復，能夠進行部分自理活動。-護理措施：-保持肢體功能位，防止關節(jié)攣縮和肌肉萎縮。將患者右側(cè)上肢伸展，掌心向上，下墊軟枕；下肢膝關節(jié)略屈曲，足背屈90°，防止足下垂。-協(xié)助患者進行肢體被動運動，每天2次，每次每個關節(jié)活動10-15次?；顒禹樞蛴纱箨P節(jié)到小關節(jié)，動作輕柔，避免損傷。-待患者病情穩(wěn)定后，盡早開始床上主動運動，如翻身、坐起等。鼓勵患者自己用健側(cè)肢體帶動患側(cè)肢體活動，逐漸增加活動量。-遵醫(yī)囑給予康復理療，如針灸、按摩等，促進肢體血液循環(huán)，增強肌肉力量。2.語言溝通障礙-護理目標：患者能夠通過有效的溝通方式表達自己的需求，語言功能逐漸改善。-護理措施：-耐心傾聽患者講話，給予充分的時間讓其表達，不要打斷。鼓勵患者用點頭、搖頭或簡單的手勢示意。-與患者交流時，語言要簡單易懂，語速適中，避免使用復雜的詞匯和句子。-利用圖片、卡片等輔助工具，幫助患者理解簡單的指令和問題。如問患者“喝水嗎？”，同時出示水杯的圖片。-鼓勵患者進行語言訓練，從簡單的單詞開始，逐漸增加詞匯量和句子長度。每天安排專門時間進行語言康復訓練，如讓患者重復單詞、模仿發(fā)音等。3.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患者溝通，了解其內(nèi)心想法和擔憂，給予心理支持和安慰。耐心向患者解釋疾病的治療過程和預后，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-介紹成功康復的病例，讓患者看到希望。鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境，減少不良刺激。-遵醫(yī)囑給予抗焦慮藥物治療，觀察藥物療效和不良反應。4.有皮膚完整性受損的危險-護理目標：患者住院期間皮膚保持完整，無壓瘡發(fā)生。-護理措施：-定時為患者翻身，每2小時一次，避免局部皮膚長期受壓。建立翻身記錄卡，記錄翻身時間、皮膚情況等。-保持皮膚清潔干燥，每天為患者擦拭身體，及時更換潮濕的衣物和床單。-按摩受壓部位皮膚，促進血液循環(huán)。如用手掌大小魚際肌在患者骶尾部、足跟等部位進行環(huán)形按摩，每次按摩3-5分鐘。-為患者使用減壓床墊、氣墊床等，減輕局部壓力。5.潛在并發(fā)癥：肺部感染、深靜脈血栓形成-護理目標：患者住院期間無肺部感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生。-護理措施：-肺部感染-鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。拍背時手指并攏，稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，每次拍背3-5分鐘，每天3-4次。-保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜。每天開窗通風2-3次，每次30分鐘左右，溫度控制在22-24℃，濕度控制在50%-60%。-嚴格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。在為患者進行吸痰、靜脈穿刺等操作時，戴口罩、手套，遵守操作規(guī)程。-深靜脈血栓形成-避免在下肢進行靜脈穿刺，減少血管損傷。-指導患者進行下肢主動和被動運動，如踝關節(jié)屈伸運動、股四頭肌收縮運動等。每天3-4次，每次每個動作重復10-15次。-觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等，如有異常及時報告醫(yī)生。-遵醫(yī)囑給予抗凝藥物治療，觀察藥物療效和不良反應。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肺部感染-密切觀察患者體溫、咳嗽、咳痰情況。若患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重、痰液增多且性狀改變等，提示可能發(fā)生肺部感染。及時留取痰液標本送檢，根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素治療。-加強呼吸道護理，保持呼吸道通暢。對于痰液黏稠不易咳出的患者，可給予霧化吸入，稀釋痰液，促進排出。2.深靜脈血栓形成-觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈怒張等表現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)上述癥狀，應高度懷疑深靜脈血栓形成。立即通知醫(yī)生，配合進行下肢血管超聲檢查，明確診斷。-一旦確診，遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓治療。治療期間，密切觀察患者有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等。同時，避免患者劇烈活動，防止血栓脫落導致肺栓塞等嚴重并發(fā)癥。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹基底動脈狹窄腦梗死的病因、發(fā)病機制、治療方法及預后，讓他們對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.飲食指導：指導患者飲食宜清淡，低鹽、低脂、低糖飲食，多吃蔬菜水果，保持大便通暢?？刂剖澄锟偭浚苊獗╋嫳┦?。3.康復訓練指導：教會患者及家屬正確的康復訓練方法，如肢體被動運動、主動運動、語言訓練等，并強調(diào)康復訓練的重要性和持續(xù)性，鼓勵患者堅持訓練，促進肢體功能和語言功能恢復。4.用藥指導：告知患者及家屬所服藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，囑患者按時服藥，不可自行增減藥量或停藥。如出現(xiàn)藥物不良反應，及時告知醫(yī)生。5.心理指導：關注患者心理狀態(tài)，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導患者家屬多給予患者關心和支持，幫助患者緩解焦慮、抑郁情緒。6.日常生活指導：指導患者注意休息，保證充足的睡眠。避免勞累和情緒激動，戒煙限酒。在日常生活中，注意安全，防止跌倒、墜床等意外發(fā)生。八、總結(jié)通過對該基底動脈狹窄腦梗死患者的護理查房，我們?nèi)媪私饬舜祟惢颊叩淖o理要點。在護理過程中，我們針對患者的不同護理診斷，采取了相應的護理措施，取得了較好的護理效果?；颊叩闹w功能和語言功能逐漸恢復，焦慮情緒減輕，未發(fā)生肺部感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。同時，通過健康教育，提高了患者及家屬的疾病認知水平和自我護理能力，為患者的康復奠定了基礎。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對基底動脈狹窄腦梗死患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，促進患者早日康復。在護理此類患者時，我們要始終保持高度的責任心和敏銳的觀察力，密切關注患者病情變化，及時調(diào)整護理措施?？祻陀柧毷谴龠M患者功能恢復的關鍵，我們要根據(jù)患者的具體情況制定個性化的康復方案，并督促患者堅