流行性腮腺炎性胰腺炎的護理查房一、前言流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播。而流行性腮腺炎性胰腺炎則是腮腺炎較為少見但嚴重的并發(fā)癥之一。它不僅會給患者帶來身體上的痛苦，還可能影響患者的康復進程和生活質量。作為醫(yī)護人員，我們需要對這類患者進行全面、細致的護理，以促進患者的康復。本次護理查房旨在深入探討流行性腮腺炎性胰腺炎患者的護理要點，提高護理質量，為患者提供更優(yōu)質的護理服務。二、病例介紹患者李某，男性，12歲。因發(fā)熱、雙側腮腺腫大伴腹痛3天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，同時雙側腮腺腫大，以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，觸之有彈性感及壓痛。伴有頭痛、乏力、食欲不振等癥狀。入院當天上午，患者突然出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛，呈陣發(fā)性加劇，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。急查血常規(guī)：白細胞計數升高，血淀粉酶明顯升高。腹部超聲提示胰腺腫大，回聲不均勻。診斷為流行性腮腺炎性胰腺炎。三、護理評估1.健康史：了解患者近期是否接觸過腮腺炎患者，有無腮腺炎疫苗接種史等。2.身體狀況-生命體征：體溫39.2℃，脈搏102次/分，呼吸22次/分，血壓100/60mmHg。-腮腺情況：雙側腮腺腫大，表面皮膚不紅，壓痛明顯。-腹部情況：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱。-實驗室檢查：血淀粉酶850U/L（正常參考值25-125U/L），血常規(guī)白細胞計數12.5×10?/L。3.心理社會狀況：患者年齡較小，對疾病的認知有限，因身體不適和住院環(huán)境陌生而感到緊張、焦慮。家長對疾病也非常擔憂，擔心孩子的病情和預后。四、護理診斷1.體溫過高：與病毒感染有關。2.疼痛：與腮腺及胰腺炎癥有關。3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量：與食欲減退、惡心、嘔吐有關。4.焦慮：與對疾病的擔憂及住院環(huán)境陌生有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫在24小時內逐漸下降至正常范圍。-護理措施-監(jiān)測體溫：每4小時測量一次體溫，觀察體溫變化趨勢。-物理降溫：體溫超過38.5℃時，給予溫水擦浴、冰袋冷敷等物理降溫措施。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退燒藥，如布洛芬混懸液，注意用藥劑量和時間間隔，避免過量用藥。-保持皮膚清潔：及時更換汗?jié)竦囊挛?，防止著涼?調節(jié)室溫：保持病房溫度在22-24℃，濕度在50%-60%，為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境。2.疼痛-護理目標：患者疼痛程度減輕，能夠耐受。-護理措施-評估疼痛：觀察患者疼痛的部位、性質、程度及持續(xù)時間，采用數字評分法（NRS）進行疼痛評分，以便及時了解疼痛變化。-休息與體位：指導患者臥床休息，取舒適體位，如半臥位，可減輕腹部張力，緩解疼痛。-飲食護理：禁食禁水，減少胃酸分泌，減輕胰腺負擔，緩解疼痛。待腹痛緩解后，逐漸給予清淡、易消化的流食。-藥物止痛：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如阿托品、山莨菪堿等，注意觀察藥物療效及不良反應。-心理支持：與患者溝通，分散其注意力，如通過講故事、聽音樂等方式緩解疼痛帶來的不適。3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量-護理目標：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重不再下降，血清蛋白水平逐漸恢復正常。-護理措施-飲食調整：禁食期間，通過靜脈補充營養(yǎng)，如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，維持水、電解質及酸堿平衡。腹痛緩解后，先給予少量流食，如米湯、藕粉等，逐漸增加食量和食物種類，過渡到半流食、軟食。避免食用高脂肪、高蛋白食物，如油炸食品、肉類等。-營養(yǎng)支持：根據患者的營養(yǎng)狀況和病情，制定個性化的營養(yǎng)支持方案。必要時，給予腸內營養(yǎng)制劑或鼻飼營養(yǎng)，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)。-口腔護理：保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口3-4次，防止口腔感染，增進食欲。-觀察營養(yǎng)狀況：定期監(jiān)測患者的體重、血清蛋白、血紅蛋白等指標，評估營養(yǎng)狀況的改善情況。4.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-護理措施-心理溝通：主動與患者及家長溝通，了解他們的心理狀態(tài)和擔憂，耐心傾聽他們的訴說，給予關心和安慰。-健康宣教：向患者及家長介紹流行性腮腺炎性胰腺炎的病因、治療方法、預后等知識，讓他們對疾病有更全面的了解，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。-環(huán)境介紹：帶領患者熟悉病房環(huán)境，介紹同病房的病友，消除陌生感。-鼓勵參與：鼓勵患者參與治療和護理過程，如協(xié)助患者進行簡單的生活自理活動，讓患者感受到自己的價值，提高自我效能感。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察內容-病情變化：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、腹痛情況等，如出現(xiàn)體溫持續(xù)不降、腹痛加劇、惡心嘔吐頻繁等情況，及時報告醫(yī)生。-實驗室指標：定期復查血淀粉酶、血常規(guī)、電解質等指標，了解病情的恢復情況。-并發(fā)癥表現(xiàn)：注意觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生，如急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克等。觀察患者有無呼吸困難、面色蒼白、四肢濕冷等癥狀。2.護理措施-呼吸道護理：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，防止肺部感染。對于痰液黏稠不易咳出的患者，給予霧化吸入，稀釋痰液。-休克護理：若患者出現(xiàn)休克癥狀，立即建立兩條靜脈通路，快速補液，糾正休克。密切觀察患者的血壓、心率、尿量等指標，準確記錄出入量。-感染護理：嚴格遵守無菌操作原則，加強病房消毒隔離，防止交叉感染。保持患者皮膚清潔干燥，預防壓瘡。-病情記錄：詳細記錄患者的病情變化及護理措施，為醫(yī)生的治療決策提供依據。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家長講解流行性腮腺炎的傳播途徑、預防方法及流行性腮腺炎性胰腺炎的發(fā)病機制、治療要點等知識，讓他們對疾病有更深入的了解。2.飲食指導：告知患者及家長飲食對疾病恢復的重要性，指導患者出院后合理飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。3.休息與活動：囑咐患者注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。適當進行體育鍛煉，增強體質，但要避免劇烈運動。4.口腔衛(wèi)生：強調保持口腔清潔的重要性，指導患者正確刷牙，飯后用清水或漱口水漱口。5.復診指導：告知患者及家長按時復診的重要性，如出院后1周、2周、1個月分別復診，復查血淀粉酶等指標，了解病情恢復情況。如有不適，隨時就診。八、總結通過本次護理查房，我們對流行性腮腺炎性胰腺炎患者的護理有了更全面、深入的認識。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了有效的護理措施，包括體溫、疼痛、營養(yǎng)、心理等方面的護理，以及并發(fā)癥的觀察及護理。同時，通過健康教育，提高了患者及家長對疾病的認知和自我護理能力。經過一段時間的精心護理，患者的病情逐漸好轉，體溫恢復正常，腹痛緩解，營養(yǎng)狀況得到改善，焦慮情緒減輕。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對這類患者的護理，不斷總結經驗，提高護理質量。同時，我們也將進一步加強對流行性腮腺炎