2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-骨與關(guān)節(jié)感染歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-骨與關(guān)節(jié)感染歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】化膿性骨髓炎最常見的病原體是（）；【參考答案】A.金黃色葡萄球菌【詳細解析】金黃色葡萄球菌是化膿性骨髓炎的主要病原體，其引起的感染具有起病急、破壞力強等特點。鏈球菌多導(dǎo)致慢性骨髓炎，革蘭氏陰性桿菌多見于開放性骨折合并感染。解析需結(jié)合病原體特性與臨床特征綜合判斷。【題干2】關(guān)于急性化膿性骨髓炎的典型癥狀，錯誤的是（）；【參考答案】D.早期出現(xiàn)全身寒戰(zhàn)高熱【詳細解析】急性化膿性骨髓炎早期癥狀以局部紅腫熱痛為主，全身癥狀如寒戰(zhàn)高熱通常在感染擴散至全身時出現(xiàn)。此題考察對病程發(fā)展階段的掌握，需注意癥狀出現(xiàn)的時間順序。【題干3】骨髓炎的X線表現(xiàn)中，最早出現(xiàn)的征象是（）；【參考答案】B.骨小梁模糊【詳細解析】X線檢查顯示骨小梁模糊是骨髓炎earliest影像學(xué)表現(xiàn)，隨后出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)及膿腫形成。此題重點考察影像學(xué)檢查的動態(tài)演變規(guī)律。【題干4】慢性骨髓炎的病原體以（）；【參考答案】C.混合感染【詳細解析】慢性骨髓炎多因急性期未徹底治療轉(zhuǎn)化而來，病原體常為金黃色葡萄球菌合并厭氧菌等混合感染。解析需區(qū)分急性與慢性感染的不同病原學(xué)特征?！绢}干5】骨關(guān)節(jié)感染的膿液培養(yǎng)中，最易檢出的是（）；【參考答案】A.革蘭氏陽性球菌【詳細解析】金黃色葡萄球菌（革蘭氏陽性球菌）是骨關(guān)節(jié)感染中最常見的病原體，其培養(yǎng)陽性率顯著高于其他病原體。此題重點考察病原學(xué)檢查的核心知識點?！绢}干6】關(guān)于骨關(guān)節(jié)感染的抗生素治療，錯誤的是（）；【參考答案】D.首選青霉素G【詳細解析】青霉素G對金黃色葡萄球菌有效，但對革蘭氏陰性桿菌效果差。骨關(guān)節(jié)感染需根據(jù)藥敏試驗選擇聯(lián)合用藥，如苯唑西林+甲硝唑。解析需強調(diào)個體化治療原則?！绢}干7】關(guān)節(jié)液實驗室檢查中，WBC＞500×10?/L提示（）；【參考答案】B.化膿性感染【詳細解析】關(guān)節(jié)液白細胞計數(shù)＞500×10?/L且以中性粒細胞為主，是化膿性關(guān)節(jié)感染的典型表現(xiàn)。此題考察關(guān)節(jié)液常規(guī)檢查的核心診斷標準?！绢}干8】關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的高危因素不包括（）；【參考答案】D.術(shù)前感染控制良好【詳細解析】術(shù)前感染控制良好是降低術(shù)后感染風險的關(guān)鍵因素，其他高危因素包括：術(shù)中污染、術(shù)后免疫抑制狀態(tài)等。解析需明確區(qū)分正相關(guān)與負相關(guān)因素。【題干9】關(guān)于骨關(guān)節(jié)感染的手術(shù)指征，正確的是（）；【參考答案】C.骨破壞超過關(guān)節(jié)面1/3【詳細解析】當骨破壞超過關(guān)節(jié)面1/3時，需行病灶清除術(shù)聯(lián)合關(guān)節(jié)融合術(shù)。此題重點考察手術(shù)適應(yīng)證的量化標準?！绢}干10】骨髓炎病灶清除術(shù)的最佳時機是（）；【參考答案】B.感染局限化后【詳細解析】手術(shù)時機應(yīng)選擇感染局限化、全身癥狀緩解后進行，過早手術(shù)易導(dǎo)致病灶擴散。解析需結(jié)合術(shù)前準備原則進行分析?！绢}干11】關(guān)于骨關(guān)節(jié)感染的物理治療，錯誤的是（）；【參考答案】D.早期熱敷促進炎癥吸收【詳細解析】急性期應(yīng)避免熱敷，以免加重炎癥。物理治療應(yīng)遵循"急性期冷敷、慢性期熱敷"原則。此題考察物理治療時機的核心要點?！绢}干12】骨關(guān)節(jié)感染的抗生素療程一般為（）；【參考答案】C.4-6周【詳細解析】骨關(guān)節(jié)感染因解剖位置特殊，抗生素療程需持續(xù)4-6周。解析需強調(diào)療程長于一般軟組織感染的特點?！绢}干13】關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在骨關(guān)節(jié)感染中的應(yīng)用指征是（）；【參考答案】A.明確關(guān)節(jié)內(nèi)膿腫【詳細解析】關(guān)節(jié)鏡可用于診斷性關(guān)節(jié)灌洗或治療局限性關(guān)節(jié)內(nèi)膿腫。解析需區(qū)分適應(yīng)證與禁忌證。【題干14】慢性骨髓炎的典型X線表現(xiàn)是（）；【參考答案】D.骨囊樣破壞伴骨橋形成【詳細解析】慢性骨髓炎X線顯示骨囊樣破壞、骨橋形成及死骨碎片。此題重點考察慢性期典型影像學(xué)特征?！绢}干15】關(guān)于骨關(guān)節(jié)感染的預(yù)防，正確的是（）；【參考答案】C.術(shù)后使用抗生素至傷口愈合【詳細解析】關(guān)節(jié)置換術(shù)后需持續(xù)使用抗生素至傷口愈合，降低術(shù)后感染風險。解析需強調(diào)預(yù)防性用藥的持續(xù)時間?！绢}干16】骨髓炎合并全身性感染時，最嚴重的并發(fā)癥是（）；【參考答案】B.多發(fā)性肺膿腫【詳細解析】金黃色葡萄球菌敗血癥易導(dǎo)致多發(fā)性肺膿腫等遠處感染。解析需結(jié)合感染擴散途徑進行分析?！绢}干17】關(guān)節(jié)液涂片找到細菌可確診（）；【參考答案】A.化膿性感染【詳細解析】關(guān)節(jié)液涂片找到細菌是化膿性關(guān)節(jié)感染的確診依據(jù)。解析需強調(diào)病原學(xué)檢查的確診價值。【題干18】骨關(guān)節(jié)感染的膿腫定位診斷主要依靠（）；【參考答案】C.超聲檢查【詳細解析】超聲檢查可準確顯示深部膿腫位置，是膿腫定位診斷的首選方法。解析需區(qū)分不同檢查方法的適應(yīng)證。【題干19】關(guān)于骨關(guān)節(jié)感染的疼痛特點，正確的是（）；【參考答案】D.夜間痛加重【詳細解析】骨關(guān)節(jié)感染常表現(xiàn)為夜間疼痛加重，與夜間代謝活躍導(dǎo)致炎癥介質(zhì)增多相關(guān)。解析需結(jié)合疼痛特點與病理機制。【題干20】骨髓炎合并深部膿腫時，首選的輔助檢查是（）；【參考答案】B.CT掃描【詳細解析】CT掃描可清晰顯示骨髓破壞范圍及膿腫定位，是骨髓炎合并膿腫的首選影像學(xué)檢查。解析需強調(diào)CT的解剖分辨率優(yōu)勢。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-骨與關(guān)節(jié)感染歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】金黃色葡萄球菌引起的骨關(guān)節(jié)感染中，哪種抗生素常因耐藥性成為治療難點？【選項】A.青霉素B.慶大霉素C.萬古霉素D.復(fù)方新諾明【參考答案】C【詳細解析】金黃色葡萄球菌對青霉素和頭孢類易耐藥，慶大霉素主要用于革蘭氏陰性菌，而萬古霉素對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）有效，是治療這類感染的一線選擇?！绢}干2】急性化膿性骨髓炎的典型關(guān)節(jié)液檢查結(jié)果為？【選項】A.白細胞＜10×10?/LB.中性粒細胞＞80%C.蛋白質(zhì)＜30g/LD.糖含量正?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】急性骨髓炎關(guān)節(jié)液表現(xiàn)為化膿性改變，中性粒細胞比例顯著升高（＞80%），白細胞總數(shù)明顯升高，糖含量降低（正常值約4.2mmol/L）?！绢}干3】關(guān)節(jié)沖洗的常用液體是？【選項】A.生理鹽水B.2%碘伏C.5%葡萄糖D.0.5%甲硝唑【參考答案】A【詳細解析】關(guān)節(jié)沖洗通常使用等滲鹽水（0.9%NaCl），既能稀釋膿液又避免電解質(zhì)紊亂。碘伏刺激性大，葡萄糖可能促進細菌繁殖，甲硝唑需配合其他藥物使用?！绢}干4】關(guān)于骨關(guān)節(jié)感染的手術(shù)時機，錯誤的是？【選項】A.感染局限時應(yīng)早期手術(shù)B.全身狀況差可暫緩C.關(guān)節(jié)破壞嚴重需徹底清創(chuàng)D.空洞形成后必須手術(shù)【參考答案】B【詳細解析】全身狀況差者需控制感染后再手術(shù)，過早手術(shù)可能加重全身中毒反應(yīng)。其他選項均符合治療原則：早期手術(shù)可控制感染，徹底清創(chuàng)減少復(fù)發(fā)，空洞需手術(shù)引流?！绢}干5】化膿性關(guān)節(jié)炎最常見的病原菌是？【選項】A.大腸桿菌B.鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.青霉菌【參考答案】C【詳細解析】金黃色葡萄球菌（尤其是凝固酶陽性型）占化膿性關(guān)節(jié)炎病原菌的60%-80%，其次為鏈球菌。大腸桿菌多見于關(guān)節(jié)旁感染，青霉菌屬真菌感染需排除免疫抑制因素?！绢}干6】關(guān)于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的高危因素，正確的是？【選項】A.術(shù)前血糖＜6.1mmol/LB.術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素C.術(shù)中關(guān)節(jié)腔沖洗D.術(shù)后早期下床活動【參考答案】A【詳細解析】糖尿病（HbA1c＞7%或空腹血糖＞7.8mmol/L）是術(shù)后感染獨立危險因素。廣譜抗生素可能破壞正常菌群，沖洗需在術(shù)前完成，早期下床可預(yù)防深靜脈血栓?！绢}干7】骨關(guān)節(jié)結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】A.軟骨下骨質(zhì)破壞伴關(guān)節(jié)間隙狹窄B.髓腔脂肪密度增高C.肋骨串珠D.股骨頭無菌性壞死【參考答案】A【詳細解析】結(jié)核性關(guān)節(jié)炎多累及負重關(guān)節(jié)（如髖、膝），早期表現(xiàn)為軟骨下骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)間隙狹窄，進展期出現(xiàn)關(guān)節(jié)強直。骨髓脂肪密度增高多見于多發(fā)性骨髓瘤，肋骨串珠為結(jié)核脊柱病變。【題干8】關(guān)于骨關(guān)節(jié)感染的抗生素療程，錯誤的是？【選項】A.漿液性關(guān)節(jié)炎7-10天B.骨髓炎4-6周C.慢性感染6-8周D.空洞引流后3個月【參考答案】D【詳細解析】骨髓炎需持續(xù)4-6周，慢性感染需6-8周，空洞引流后抗生素療程通常為4-6周（根據(jù)引流液培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整），漿液性關(guān)節(jié)炎為7-10天?！绢}干9】骨關(guān)節(jié)感染中，哪種檢查可明確病原學(xué)診斷？【選項】A.血培養(yǎng)B.骨髓穿刺C.X線平片D.膿液PCR【參考答案】B【詳細解析】骨髓穿刺聯(lián)合細菌培養(yǎng)和藥敏試驗是金標準，可同時獲取骨髓和關(guān)節(jié)液樣本。血培養(yǎng)適用于全身性感染，X線平片僅提示病變進展，PCR需特定設(shè)備支持?！绢}干10】關(guān)于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)證，正確的是？【選項】A.單純性滑膜炎B.軟骨下小范圍骨質(zhì)破壞C.關(guān)節(jié)腔積液伴活動受限D(zhuǎn).慢性骨髓炎【參考答案】C【詳細解析】關(guān)節(jié)鏡適用于關(guān)節(jié)腔積液伴活動受限的病例，可清除游離體或進行滑膜切除術(shù)。單純滑膜炎無需手術(shù)，軟骨下破壞需結(jié)合影像學(xué)評估，慢性骨髓炎需切開引流。【題干11】骨關(guān)節(jié)感染中，哪種情況需聯(lián)合使用兩種抗生素？【選項】A.病原菌未明的急性感染B.MRSA引起的感染C.耐甲氧西林流感嗜血桿菌感染D.空洞繼發(fā)感染【參考答案】A【詳細解析】病原菌未明的嚴重感染需經(jīng)驗性聯(lián)合用藥（如萬古霉素+頭孢他啶），MRSA單獨萬古霉素即可，流感嗜血桿菌對頭孢類敏感，空洞感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇?！绢}干12】關(guān)于骨關(guān)節(jié)感染的并發(fā)癥，錯誤的是？【選項】A.膿腫形成B.關(guān)節(jié)強直C.營養(yǎng)不良性骨病D.深靜脈血栓【參考答案】D【詳細解析】深靜脈血栓多見于長期臥床患者，與關(guān)節(jié)感染無直接關(guān)聯(lián)。其他選項均為骨關(guān)節(jié)感染常見并發(fā)癥：膿腫形成、關(guān)節(jié)強直、骨壞死?！绢}干13】化膿性骨髓炎的典型實驗室檢查是？【選項】A.血沉＞50mm/hB.C反應(yīng)蛋白＜10mg/LC.血糖＞11.1mmol/LD.血常規(guī)正?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】化膿性骨髓炎時血沉顯著升高（＞50mm/h），C反應(yīng)蛋白＞50mg/L，血糖可能升高（應(yīng)激性高血糖），血常規(guī)顯示白細胞總數(shù)＞15×10?/L?！绢}干14】關(guān)于骨關(guān)節(jié)感染的手術(shù)原則，正確的是？【選項】A.保留所有關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)B.徹底清除壞死組織C.術(shù)后早期關(guān)節(jié)活動D.無需術(shù)中抗生素【參考答案】B【詳細解析】徹底清除壞死組織是手術(shù)核心原則，術(shù)后早期活動可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。保留所有結(jié)構(gòu)可能導(dǎo)致感染擴散，術(shù)中需預(yù)防性使用抗生素。【題干15】膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深部感染的治療方案是？【選項】A.保留假體清創(chuàng)B.拆除假體+二期翻修C.聯(lián)合術(shù)中化療D.抗生素灌注【參考答案】B【詳細解析】深部感染需徹底清除假體（一期或二期翻修），抗生素灌注僅適用于淺表感染。保留假體可能加重感染，化療藥物無法穿透骨組織?！绢}干16】關(guān)于骨關(guān)節(jié)感染的抗生素選擇，正確的是？【選項】A.耐藥菌首選頭孢曲松B.青霉素過敏者用克林霉素C.空洞感染用左氧氟沙星D.鏈球菌感染用萬古霉素【參考答案】B【詳細解析】青霉素過敏者可選克林霉素或替考拉寧，耐藥菌首選萬古霉素或利奈唑胺。左氧氟沙星對革蘭氏陰性菌有效，鏈球菌對萬古霉素敏感?！绢}干17】化膿性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)關(guān)鍵期是？【選項】A.感染控制后3天B.術(shù)后6周C.癥狀緩解后2周D.血沉正常后1個月【參考答案】B【詳細解析】術(shù)后6周內(nèi)是功能恢復(fù)關(guān)鍵期，需逐步進行關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。過早活動可能加重損傷，血沉正常（＜20mm/h）通常需3-4周?！绢}干18】關(guān)于骨關(guān)節(jié)感染的預(yù)后判斷，正確的是？【選項】A.血沉正常即可認為治愈B.X線顯示骨質(zhì)修復(fù)即痊愈C.關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)D.病原菌清除即預(yù)后良好【參考答案】C【詳細解析】完全治愈需血沉正常（持續(xù)3個月）、影像學(xué)修復(fù)和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。病原菌清除僅是基礎(chǔ)，需結(jié)合組織學(xué)證據(jù)（如關(guān)節(jié)鏡或清創(chuàng)探查）?！绢}干19】骨關(guān)節(jié)感染中，哪種情況需行關(guān)節(jié)鏡探查？【選項】A.單純關(guān)節(jié)積液B.軟骨損傷C.持續(xù)發(fā)熱D.空洞形成【參考答案】D【詳細解析】關(guān)節(jié)鏡探查適用于無法定位的感染灶（如關(guān)節(jié)內(nèi)異物或隱匿性膿腫），單純積液可通過穿刺處理，軟骨損傷需影像學(xué)評估，持續(xù)發(fā)熱需排查全身感染。【題干20】慢性骨髓炎的典型實驗室特征是？【選項】A.血沉＞30mm/hB.C反應(yīng)蛋白＜5mg/LC.血培養(yǎng)陽性D.血糖＞10mmol/L【參考答案】B【詳細解析】慢性感染時炎癥指標通常正常（血沉＜30mm/h，C反應(yīng)蛋白＜5mg/L），但需通過影像學(xué)或清創(chuàng)探查確診。血培養(yǎng)陽性率低（＜20%），高血糖可能為伴隨疾病。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-骨與關(guān)節(jié)感染歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】化膿性骨髓炎的典型病原體最常見的是？【選項】A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.鏈球菌D.白色念珠菌【參考答案】B【詳細解析】金黃色葡萄球菌是化膿性骨髓炎的主要病原體，其引起的感染進展迅速，易形成膿腫。大腸埃希菌多見于術(shù)后感染或糖尿病患者的骨髓炎，鏈球菌常導(dǎo)致慢性骨髓炎，白色念珠菌則與深部真菌感染相關(guān)?！绢}干2】急性化膿性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)液特點不包括？【選項】A.膿細胞>50個/HPB.蛋白質(zhì)<1.5g/LC.葡萄糖值顯著降低D.糖原顆粒減少【參考答案】B【詳細解析】急性化膿性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)液膿細胞顯著增多（>50個/HP），糖原顆粒因炎癥破壞而減少，葡萄糖值因細菌消耗降低。而正常關(guān)節(jié)液蛋白質(zhì)含量通常>1.5g/L，感染時可能升高?！绢}干3】骨髓炎早期診斷的金標準是？【選項】A.X線平片B.CT掃描C.核素骨掃描D.病原體培養(yǎng)【參考答案】C【詳細解析】核素骨掃描可早期（3-7天）顯示病灶的代謝活躍區(qū)域，對骨髓炎的早期診斷敏感性強。X線平片通常在感染后2-3周才出現(xiàn)骨破壞，CT和病原體培養(yǎng)確診時間較晚?！绢}干4】慢性骨髓炎的膿液特點最常見的是？【選項】A.膿性且惡臭B.膿血性C.膿液含大量脂肪滴D.膿液呈黃綠色【參考答案】C【詳細解析】慢性骨髓炎因肉芽組織包裹，膿液?；烊雺乃澜M織碎屑和脂肪滴，呈灰白色或黃白色。急性感染膿液惡臭且呈黃綠色，膿血性多見于混合感染?！绢}干5】關(guān)于關(guān)節(jié)脫位合并感染的手術(shù)指征，正確的是？【選項】A.感染局限且關(guān)節(jié)活動尚可時行關(guān)節(jié)復(fù)位B.任何感染階段均需優(yōu)先清創(chuàng)C.嚴重感染伴全身中毒癥狀應(yīng)先控制感染D.關(guān)節(jié)強直后行關(guān)節(jié)融合術(shù)【參考答案】C【詳細解析】關(guān)節(jié)脫位合并嚴重感染時，需先控制全身中毒癥狀，待感染控制后（通常體溫正常3-5天）再行關(guān)節(jié)復(fù)位和清創(chuàng)術(shù)。早期復(fù)位可能加重感染擴散?！绢}干6】糖尿病足部骨髓炎最常見的病原體是？【選項】A.革蘭氏陰性桿菌B.革蘭氏陽性球菌C.真菌D.鏈球菌【參考答案】A【詳細解析】糖尿病足部骨髓炎多由皮膚破損后入侵的革蘭氏陰性桿菌（如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌）引起，因其免疫力低下易繼發(fā)深部感染?！绢}干7】骨髓炎病灶清除術(shù)的黃金時間是？【選項】A.感染后1周內(nèi)B.病灶穩(wěn)定后2-4周C.患者生命體征平穩(wěn)后D.病原體培養(yǎng)陽性后【參考答案】B【詳細解析】手術(shù)時機應(yīng)選擇感染局限化、骨膜反應(yīng)穩(wěn)定后2-4周進行，此時組織修復(fù)活躍，清創(chuàng)后可減少骨壞死風險。過早手術(shù)可能加重感染擴散?！绢}干8】骨關(guān)節(jié)感染最嚴重的并發(fā)癥是？【選項】A.關(guān)節(jié)強直B.骨轉(zhuǎn)移C.膿毒血癥D.慢性骨髓炎【參考答案】C【詳細解析】膿毒血癥是感染擴散至全身循環(huán)的嚴重并發(fā)癥，可導(dǎo)致多器官衰竭和死亡。關(guān)節(jié)強直、骨轉(zhuǎn)移和慢性骨髓炎多為局部進展結(jié)果?！绢}干9】關(guān)于骨關(guān)節(jié)感染抗生素用藥，錯誤的是？【選項】A.急性期首選廣譜抗生素B.慢性期需延長療程至6個月以上C.聯(lián)合用藥應(yīng)包含兩種不同作用機制的抗生素D.病原體培養(yǎng)前可經(jīng)驗性使用單藥【參考答案】D【詳細解析】經(jīng)驗性治療階段應(yīng)選擇覆蓋可能的病原體的廣譜抗生素聯(lián)合用藥，單藥治療易導(dǎo)致耐藥。病原體培養(yǎng)陽性后調(diào)整用藥方案。【題干10】化膿性骨髓炎的典型X線表現(xiàn)出現(xiàn)在感染后？【選項】A.1周內(nèi)B.2-3周C.4-6周D.8周后【參考答案】B【詳細解析】X線平片在感染后2-3周出現(xiàn)骨皮質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)和骨質(zhì)破壞，早期可能僅表現(xiàn)為骨膜增厚。CT和MRI對早期診斷更敏感?！绢}干11】關(guān)節(jié)液葡萄糖值明顯降低提示？【選項】A.正常關(guān)節(jié)液B.病毒性關(guān)節(jié)炎C.細菌性關(guān)節(jié)炎D.真菌性關(guān)節(jié)炎【參考答案】C【詳細解析】細菌性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)液葡萄糖值通常降低50%-70%（正常值與血糖一致），病毒性關(guān)節(jié)炎和真菌性關(guān)節(jié)炎的葡萄糖值變化不明顯?！绢}干12】骨髓炎病灶清除術(shù)后最關(guān)鍵的術(shù)后處理是？【選項】A.加壓包扎B.持續(xù)負壓引流C.高壓氧治療D.物理治療【參考答案】B【詳細解析】術(shù)后持續(xù)負壓引流可清除殘留膿液和壞死組織，降低感染復(fù)發(fā)風險。加壓包扎適用于淺表傷口，高壓氧治療對慢性骨髓炎有幫助?！绢}干13】慢性骨髓炎的膿液培養(yǎng)結(jié)果最常見的是？【選項】A.陰性B.鏈球菌C.真菌D.革蘭氏陰性桿菌【參考答案】D【詳細解析】慢性骨髓炎因長期抗生素使用易出現(xiàn)耐藥菌，革蘭氏陰性桿菌（如銅綠假單胞菌、大腸埃希菌）和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）最常見。【題干14】關(guān)于關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證，正確的是？【選項】A.關(guān)節(jié)破壞超過50%B.患者年齡<50歲C.感染已局限化3個月以上D.無全身性疾病【參考答案】C【詳細解析】關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于感染局限化3個月以上且無全身感染的病例，術(shù)前需徹底清創(chuàng)并控制血糖（糖尿病患者血糖需<8mmol/L）?！绢}干15】骨髓炎病灶的MRI表現(xiàn)中，最具特征性的是？【選項】A.T1低信號T2高信號B.T1高信號T2低信號C.T2等信號D.等信號伴強化【參考答案】A【詳細解析】MRI顯示骨髓水腫（T2高信號）和膿腫形成（T1低信號），增強掃描呈不均勻強化，是骨髓炎的典型MRI表現(xiàn)?！绢}干16】關(guān)于骨髓炎的抗生素療程，正確的是？【選項】A.急性期14天B.慢性期3個月C.耐藥菌感染需6個月以上D.治愈后繼續(xù)用藥1個月【參考答案】C【詳細解析】耐藥菌感染需6個月以上抗生素治療，慢性骨髓炎需長期維持治療。治愈標準為體溫正常、炎癥指標恢復(fù)正常且影像學(xué)無進展。【題干17】骨關(guān)節(jié)感染合并糖尿病患者的血糖控制目標應(yīng)？【選項】A.空腹血糖<7.0mmol/LB.餐后血糖<10.0mmol/LC.糖化血紅蛋白<8.0%D.日均血糖波動<3.0mmol/L【參考答案】C【詳細解析】糖尿病合并感染時，糖化血紅蛋白（HbA1c）需控制在<8.0%以減少感染風險，空腹血糖和餐后血糖控制標準可適當放寬?！绢}干18】骨髓炎病灶清除術(shù)后最需監(jiān)測的指標是？【選項】A.血常規(guī)B.C反應(yīng)蛋白C.血糖D.骨掃描【參考答案】B【詳細解析】術(shù)后需密切監(jiān)測C反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉（ESR），其持續(xù)升高提示感染未控制或復(fù)發(fā)。血常規(guī)用于評估白細胞變化，骨掃描用于評估病灶穩(wěn)定性?！绢}干19】關(guān)于骨關(guān)節(jié)感染的預(yù)防，正確的是？【選項】A.術(shù)后早期活動關(guān)節(jié)B.使用抗生素預(yù)防性治療C.定期關(guān)節(jié)置換術(shù)D.保持傷口干燥清潔【參考答案】D【詳細解析】保持傷口干燥清潔是預(yù)防感染的基礎(chǔ)措施。術(shù)后早期活動可預(yù)防深靜脈血栓，但非直接預(yù)防感染措施?？股仡A(yù)防性治療僅適用于高風險手術(shù)?！绢}干20】骨髓炎合并肢體缺血時的處理優(yōu)先級是？【選項】A.先控制感染B.立即血管吻合術(shù)C.聯(lián)合清創(chuàng)與血管修復(fù)D.觀察肢體salvage【參考答案】C【詳細解析】感染合并肢體缺血時，需在控制血壓、血糖的基礎(chǔ)上，同步進行病灶清創(chuàng)和血管修復(fù)，避免延誤治療導(dǎo)致截肢。單純控制感染可能錯過血管再通窗口期。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-骨與關(guān)節(jié)感染歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】深部骨關(guān)節(jié)感染最典型的體征是波動感，其發(fā)生機制與哪種解剖結(jié)構(gòu)異常相關(guān)？【選項】A.骨膜完整性破壞B.髓腔內(nèi)壓力升高C.膿液局限于骨膜下間隙D.靜脈回流受阻【參考答案】C【詳細解析】深部膿腫因骨膜完整，膿液無法擴散形成波動感，而骨膜下間隙受壓導(dǎo)致疼痛和觸診抵抗。選項C正確，其他選項與波動感無直接關(guān)聯(lián)。【題干2】金黃色葡萄球菌引起的化膿性骨髓炎最常見于哪個解剖部位？【選項】A.脛骨近端B.肱骨近端C.脊柱椎體D.股骨遠端【參考答案】A【詳細解析】脛骨近端因解剖結(jié)構(gòu)松質(zhì)豐富且活動頻繁，易受創(chuàng)傷和血源性感染，金黃色葡萄球菌通過血行傳播最易累及該區(qū)域。其他部位感染率顯著低于脛骨近端?！绢}干3】骨關(guān)節(jié)感染早期診斷的金標準是哪種影像學(xué)檢查？【選項】A.X線平片B.磁共振成像（MRI）C.骨掃描D.超聲檢查【參考答案】B【詳細解析】MRI可清晰顯示骨髓水腫、骨膜增厚及膿腫范圍，對早期感染敏感度達92%，而X線平片在感染3周后才出現(xiàn)骨破壞征象。骨掃描對早期活動性感染特異性不足?！绢}干4】治療化膿性關(guān)節(jié)炎的抗生素首選是？【選項】A.青霉素GB.羥芐西林+阿米卡星C.頭孢曲松+萬古霉素D.多西環(huán)素【參考答案】C【詳細解析】金黃色葡萄球菌耐藥率高，需聯(lián)合萬古霉素覆蓋耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。頭孢曲松對革蘭氏陽性菌無效，多西環(huán)素無法穿透關(guān)節(jié)腔?！绢}干5】關(guān)于骨關(guān)節(jié)感染手術(shù)指征，錯誤的是？【選項】A.感染局限且全身狀況穩(wěn)定者B.反復(fù)發(fā)作的化膿性骨髓炎C.膿腫形成伴持續(xù)高熱D.深部感染超過6周未控制【參考答案】A【詳細解析】手術(shù)指征包括膿腫形成、反復(fù)感染或感染超過6周。全身狀況穩(wěn)定但局限感染無需手術(shù)，抗生素聯(lián)合引流即可。【題干6】骨關(guān)節(jié)感染最常見病原體是？【選項】A.溶血性鏈球菌B.大腸桿菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】C【詳細解析】金黃色葡萄球菌占血源性骨髓炎的80%，尤其是兒童和青少年。溶血性鏈球菌多見于扁桃體炎等上呼吸道感染。【題干7】關(guān)于骨髓炎治療原則，正確的是？【選項】A.抗生素首選頭孢類B.早期切開引流是核心措施C.感染超過3周需截肢D.僅使用靜脈滴注抗生素【參考答案】B【詳細解析】深部膿腫需切開引流清除壞死組織，聯(lián)合抗生素。截肢僅適用于廣泛骨壞死，頭孢類對耐藥菌無效。【題干8】骨關(guān)節(jié)感染最常見的血行傳播途徑是？【選項】A.淋巴系統(tǒng)B.靜脈系統(tǒng)C.椎旁靜脈叢D.局部微循環(huán)【參考答案】C【詳細解析】脊柱椎旁靜脈叢吻合豐富，感染易經(jīng)此擴散至椎體。靜脈系統(tǒng)傳播僅占5%，淋巴系統(tǒng)不參與骨髓炎路徑?！绢}干9】關(guān)于化膿性骨髓炎的典型X線表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.髓腔密度增高B.骨膜反應(yīng)性增生C.軟組織腫脹D.膿腫囊腔形成【參考答案】D【詳細解析】X線無法顯示膿腫囊腔，需MRI證實。骨膜增生和髓腔密度增高是典型表現(xiàn)，軟組織腫脹可見于晚期?！绢}干10】骨關(guān)節(jié)感染合并膿毒癥時，最關(guān)鍵的處理是？【選項】A.早期使用糖皮質(zhì)激素B.立即行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)C.聯(lián)合萬古霉素+碳青霉烯類D.加速抗生素靜脈給藥【參考答案】C【詳細解析】耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）需萬古霉素聯(lián)合碳青霉烯類覆蓋多重耐藥菌。激素可能加重感染，關(guān)節(jié)鏡在全身狀況穩(wěn)定時實施。【題干11】關(guān)于骨關(guān)節(jié)感染并發(fā)癥，正確的是？【選項】A.脊柱后凸畸形B.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體形成C.膿腫局限化D.肌肉萎縮【參考答案】B【詳細解析】關(guān)節(jié)內(nèi)游離體多由異物或壞死骨碎屑形成，脊柱后凸多見于陳舊性結(jié)核。膿腫局限化是手術(shù)適應(yīng)證，肌肉萎縮與長期制動相關(guān)?！绢}干12】診斷骨髓炎的確診依據(jù)是？【選項】A.病原菌培養(yǎng)+藥敏試驗B.血培養(yǎng)陽性C.病灶穿刺液細菌學(xué)檢查D.血沉＞50mm/h【參考答案】C【詳細解析】病灶穿刺液檢出細菌確診率＞90%，血培養(yǎng)陽性僅提示全身感染。血沉＞50mm/h是敏感指標而非確診依據(jù)。【題干13】治療骨關(guān)節(jié)感染時，哪種抗生素不易穿透骨組織？【選項】A.頭孢曲松B.青霉素GC.多西環(huán)素D.萬古霉素【參考答案】B【詳細解析】青霉素G骨穿透力差，需聯(lián)合氨基糖苷類。頭孢曲松、多西環(huán)素和萬古霉素均能有效穿透骨組織。【題干14】關(guān)于骨關(guān)節(jié)感染手術(shù)時機，正確的是？【選項】A.診斷后72小時內(nèi)B.感染3周后C.出現(xiàn)全身中毒癥狀時D.膿腫形成后24小時內(nèi)【參考答案】D【詳細解析】膿腫形成后24-72小時為手術(shù)窗口期，過早手術(shù)易擴散，過晚增加切口并發(fā)癥。全身中毒癥狀需優(yōu)先控制?！绢}干15】骨關(guān)節(jié)感染最常見的感染途徑是？【選項】A.血源性B.創(chuàng)傷性C.椎旁靜脈叢D.皮膚擦傷【參考答案】A【詳細解析】血源性感染占60%-80%，尤其是兒童。創(chuàng)傷性感染多見于開放性傷口，椎旁靜脈叢是特定解剖路徑?！绢}干16】關(guān)于骨髓炎治療，錯誤的是？【選項】A.長期制動可加速愈合B.病灶清除術(shù)是主要治療手段C.骨皮質(zhì)鉆孔可促進引流D.抗生素療程需＞4周【參考答案】A【詳細解析】長期制動導(dǎo)致廢用性骨質(zhì)疏松，應(yīng)早期功能鍛煉。骨皮質(zhì)鉆孔（骨窗術(shù)）用于慢性骨髓炎改善血供?！绢}干17】骨關(guān)節(jié)感染合并糖尿病時，首選的抗生素是？【選項】A.頭孢呋辛B.美羅培南C.磷霉素D.哌拉西林+他唑巴坦【參考答案】B【詳細解析】糖尿病合并感染易出現(xiàn)多重耐藥菌，美羅培南對產(chǎn)碳青霉烯酶菌有效。頭孢呋辛對革蘭氏陰性菌有效，但對耐藥菌覆蓋不足?！绢}干18】關(guān)于骨髓炎的預(yù)后，錯誤的是？【選項】A.感染局限且及時治療可完全恢復(fù)B.脊柱感染易導(dǎo)致神經(jīng)損傷C.慢性骨髓炎可自愈D.關(guān)節(jié)破壞后功能鍛煉無效【參考答案】C【詳細解析】慢性骨髓炎需長期管理，自愈率＜5%。脊柱感染可能累及脊髓神經(jīng)。關(guān)節(jié)破壞后功能鍛煉可改善活動度?！绢}干19】骨關(guān)節(jié)感染合并深靜脈血栓時，最關(guān)鍵的處理是？【選項】A.增加抗生素劑量B.聯(lián)合低分子肝素C.早期切開引流D.改用廣譜抗生素【參考答案】B【詳細解析】深靜脈血栓需抗凝治療，與感染治療不沖突。切開引流針對膿腫，廣譜抗生素無法預(yù)防血栓?！绢}干20】關(guān)于骨髓炎的病理生理，正確的是？【選項】A.膿液直接擴散導(dǎo)致全身感染B.骨膜內(nèi)層細胞吞噬病原體C.髓腔內(nèi)巨噬細胞激活炎癥反應(yīng)D.感染局限化形成膿腫【參考答案】C【詳細解析】髓腔內(nèi)巨噬細胞是炎癥初發(fā)部位，其激活引發(fā)骨膜外層成骨細胞反應(yīng)。膿液擴散需突破骨膜。選項C正確，其他選項機制不符。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-骨與關(guān)節(jié)感染歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】金黃色葡萄球菌引起的深部骨感染最常見的病原菌耐藥機制是什么？【選項】A.耐藥基因突變B.β-內(nèi)酰胺酶的產(chǎn)生C.細胞膜通透性改變D.磷酸轉(zhuǎn)移酶活性增強【參考答案】B【詳細解析】金黃色葡萄球菌通過β-內(nèi)酰胺酶分解青霉素等β-內(nèi)酰胺類抗生素，導(dǎo)致耐藥。選項B正確。選項A錯誤，耐藥基因突變是部分細菌耐藥的機制；選項C與革蘭氏陰性菌耐藥相關(guān)；選項D為銅綠假單胞菌耐藥機制?！绢}干2】急性化膿性骨髓炎早期最常見的體征是？【選項】A.局部皮溫升高且伴明顯壓痛B.脊柱后凸畸形C.深部組織波動感D.肌肉萎縮【參考答案】A【詳細解析】急性骨髓炎早期因炎癥反應(yīng)，局部皮溫升高、壓痛是典型表現(xiàn)。選項A正確。選項B多見于陳舊性骨髓炎；選項C提示膿腫形成；選項D為慢性感染晚期改變?！绢}干3】關(guān)于骨與關(guān)節(jié)感染的抗生素選擇，以下哪項不正確？【選項】A.青霉素過敏者首選萬古霉素B.輕度感染可首選口服抗生素C.深部感染需聯(lián)合兩種抗生素D.抗厭氧菌治療需覆蓋革蘭氏陰性菌【參考答案】B【詳細解析】嚴重骨感染需靜脈給藥，口服吸收差且無法穿透骨組織。選項B錯誤。選項A、C、D均符合治療原則。【題干4】化膿性關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)特征中，最早出現(xiàn)的征象是？【選項】A.骨質(zhì)破壞B.軟骨下骨質(zhì)模糊C.關(guān)節(jié)間隙變窄D.髓腔低密度區(qū)【參考答案】B【詳細解析】軟骨下骨質(zhì)模糊是化膿性關(guān)節(jié)炎早期典型影像學(xué)表現(xiàn)，隨后才出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。選項B正確。選項A、C、D均為后期改變?！绢}干5】關(guān)于骨髓炎的實驗室檢查，以下哪項正確？【選項】A.血沉和C反應(yīng)蛋白均升高B.血沉升高但C反應(yīng)蛋白正常C.血培養(yǎng)陽性率100%D.膿液培養(yǎng)需在感染后48小時送檢【參考答案】A【詳細解析】骨髓炎患者炎癥反應(yīng)強烈，血沉和C反應(yīng)蛋白均顯著升高。選項A正確。選項B不符合炎癥反應(yīng)規(guī)律；選項C血培養(yǎng)陽性率約50%-60%；選項D過早送檢易污染。【題干6】深部膿腫切開引流術(shù)后，關(guān)于傷口處理的最佳建議是？【選項】A.立即縫合防止感染B.持續(xù)負壓引流C.外用抗生素軟膏D.禁止早期活動患肢【參考答案】B【詳細解析】深部膿腫需持續(xù)負壓引流促進引流，過早縫合易導(dǎo)致膿腫復(fù)發(fā)。選項B正確。選項A、C、D均不適用于此類情況?！绢}干7】關(guān)于骨與關(guān)節(jié)感染的手術(shù)指征，以下哪項錯誤？【選項】A.膿腫形成伴全身中毒癥狀B.脊柱感染導(dǎo)致神經(jīng)壓迫C.反復(fù)發(fā)作的竇道形成D.單純性關(guān)節(jié)積液【參考答案】D【詳細解析】單純性關(guān)節(jié)積液無需手術(shù)干預(yù)。選項D錯誤。選項A、B、C均符合手術(shù)指征?！绢}干8】金黃色葡萄球菌引起的骨感染最常見的解剖部位是？【選項】A.股骨頸B.脛骨平臺C.腰椎D.肱骨近端【參考答案】A【詳細解析】股骨頸血供較差，易因創(chuàng)傷或植入物導(dǎo)致感染。選項A正確。選項B多見于膝關(guān)節(jié)；選項C與脊柱感染相關(guān)；選項D較少見?！绢}干9】關(guān)于骨關(guān)節(jié)感染的抗生素療程，以下哪項正確？【選項】A.輕度感染7-10天B.深部感染3個月C.脊柱感染6-8周D.反復(fù)感染需終身服藥【參考答案】C【詳細解析】脊柱感染需6-8周抗生素治療以防止椎間盤abscess形成和神經(jīng)損傷。選項C正確。選項A療程過短；選項B和D不符合實際?！绢}干10】關(guān)于骨關(guān)節(jié)感染的鑒別診斷，以下哪項最關(guān)鍵？【選項】A.病史采集B.實驗室檢查C.影像學(xué)檢查D.病原菌培養(yǎng)【參考答案】C【詳細解析】影像學(xué)檢查（如X線、MRI）可早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞和膿腫，對鑒別感染性和非感染性病變至關(guān)重要。選項C正確。選項A、B、D均為輔助手段?！绢}干11】關(guān)于化膿性骨髓炎的病理生理，以下哪項錯誤？【選項】A.炎癥細胞浸潤引起骨質(zhì)破壞B.膿液可擴散至周圍關(guān)節(jié)C.感染沿哈佛系統(tǒng)擴散D.骨髓腔內(nèi)壓力升高【參考答案】D【詳細解析】骨髓炎時骨髓腔內(nèi)壓力不升高，反而因炎癥和水腫可能降低。選項D錯誤。選項A、B、C均為正確病理過程?！绢}干12】關(guān)于骨關(guān)節(jié)感染的并發(fā)癥，以下哪項最常見？【選項】A.脊髓壓迫B.脊柱后凸畸形C.關(guān)節(jié)強直D.慢性竇道【參考答案】C【詳細解析】慢性感染導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞和韌帶纖維化，最終引起關(guān)節(jié)強