2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-創(chuàng)傷歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-創(chuàng)傷歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】關于創(chuàng)傷患者早期液體復蘇的晶體液選擇，正確的是？【選項】A.生理鹽水B.碳酸氫鈉C.葡萄糖鹽水D.羥乙基淀粉【參考答案】A【詳細解析】創(chuàng)傷早期復蘇首選晶體液（如生理鹽水或乳酸林格液），因其可快速擴充血容量并改善微循環(huán)。碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒，葡萄糖鹽水適用于低血糖或電解質失衡，羥乙基淀粉在特定情況下可能增加心臟負荷，故正確答案為A。【題干2】開放性骨折后48小時內(nèi)行清創(chuàng)術的目的是？【選項】A.控制感染B.減輕疼痛C.促進骨折愈合D.減少并發(fā)癥【參考答案】A【詳細解析】開放性骨折48小時內(nèi)清創(chuàng)術的核心目的是徹底清除異物和壞死組織，控制感染（污染指數(shù)≤III類）。疼痛管理可通過其他方式實現(xiàn)，骨折愈合與清創(chuàng)無直接關聯(lián)，而并發(fā)癥（如骨筋膜室綜合征）需通過觀察處理，故正確答案為A?！绢}干3】關于創(chuàng)傷性休克早期血壓監(jiān)測的參考標準，錯誤的是？【選項】A.收縮壓≥90mmHgB.脈搏≤100次/分C.尿量≥30ml/hD.神志清醒【參考答案】A【詳細解析】休克早期血壓可能代償性升高（收縮壓≥90mmHg），但需結合其他指標（如脈速、尿量、神志）。單純收縮壓≥90mmHg不能排除休克，正確答案為A?！绢}干4】胸腹聯(lián)合傷患者優(yōu)先處理的原則是？【選項】A.先胸后腹B.先腹后胸C.同時處理D.根據(jù)傷情決定【參考答案】D【詳細解析】胸腹聯(lián)合傷需評估傷情優(yōu)先級：若胸傷導致窒息或大出血，先處理胸傷；若腹痛伴腹膜刺激征，優(yōu)先處理腹部。盲目遵循“先胸后腹”或“先腹后胸”可能延誤關鍵救治，故正確答案為D?！绢}干5】骨盆骨折后最易發(fā)生的并發(fā)癥是？【選項】A.股骨頭壞死B.髂腰肌綜合征C.腹腔大出血D.膀胱損傷【參考答案】C【詳細解析】骨盆骨折常合并髂腰肌attachments撕脫，導致腹膜后血腫或腸管損傷，引發(fā)腹痛、腹脹等腹膜刺激征。股骨頭壞死多見于股骨頸骨折，膀胱損傷多見于會陰部損傷，故正確答案為C。【題干6】關于創(chuàng)傷后急性腎損傷的預防措施，正確的是？【選項】A.大量補液B.控制輸液速度C.使用利尿劑D.高蛋白飲食【參考答案】B【詳細解析】創(chuàng)傷后急性腎損傷（AKI）預防需控制輸液速度（≤0.5ml/kg/h），避免腎灌注壓過高。大量補液可能加重心功能負擔，利尿劑可能加重電解質紊亂，高蛋白飲食無明確證據(jù)支持，故正確答案為B?！绢}干7】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙伴呼吸急促時，最可能的病理生理機制是？【選項】A.急性肺水腫B.急性呼吸窘迫綜合征C.顱內(nèi)壓增高D.脫水【參考答案】B【詳細解析】創(chuàng)傷后急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）以彌漫性肺泡損傷為特征，表現(xiàn)為呼吸急促（>30次/分）、低氧血癥、雙肺浸潤影。急性肺水腫多由心源性因素引起，顱內(nèi)壓增高以意識障礙伴瞳孔變化為特征，脫水以尿量減少為主，故正確答案為B。【題干8】關于創(chuàng)傷性腦損傷的GCS評分應用，錯誤的是？【選項】A.評估傷情分級B.指導急救措施C.預測預后D.記錄治療反應【參考答案】C【詳細解析】GCS評分（格拉斯哥昏迷量表）用于評估腦損傷程度（1-15分），指導急救措施（如是否需要氣管插管）和記錄治療反應（如瞳孔變化），但無法準確預測長期預后（需結合影像學），故正確答案為C?！绢}干9】關于創(chuàng)傷性休克復蘇的“黃金1小時”原則，錯誤的是？【選項】A.快速補液B.糾正代謝性酸中毒C.靜脈麻醉D.控制出血【參考答案】C【詳細解析】休克復蘇“黃金1小時”強調(diào)快速補液、控制出血和糾正代謝性酸中毒，靜脈麻醉可能延誤必要手術干預，增加誤吸風險，故正確答案為C?！绢}干10】關于創(chuàng)傷性肝損傷的手術適應證，正確的是？【選項】A.肝臟局限性損傷B.肝靜脈撕裂C.腹腔積血量≥500mlD.合并脾破裂【參考答案】B【詳細解析】肝靜脈撕裂（如肝后段損傷）易導致門靜脈高壓和凝血功能障礙，需緊急手術止血；局限性損傷可通過保守治療（如止血藥物、引流）；單純腹腔積血量與手術指征無直接關聯(lián)，脾破裂需單獨評估，故正確答案為B?！绢}干11】關于創(chuàng)傷性胰腺炎的早期診斷，最敏感的影像學檢查是？【選項】A.超聲B.CT平掃C.MRID.碘油造影【參考答案】B【詳細解析】CT平掃可清晰顯示胰腺形態(tài)異常、胰周滲出及壞死區(qū)，診斷敏感性達90%以上；超聲易受腸道氣體干擾，MRI檢查時間較長，碘油造影為有創(chuàng)檢查，故正確答案為B。【題干12】關于創(chuàng)傷后深靜脈血栓（DVT）的預防，正確的是？【選項】A.長期臥床B.低分子肝素注射C.抬高下肢D.高鹽飲食【參考答案】B【詳細解析】創(chuàng)傷后DVT預防需抗凝治療（如低分子肝素），抬高下肢可能加重靜脈回流障礙，長期臥床和低鹽飲食與DVT發(fā)生無直接關聯(lián)，故正確答案為B?！绢}干13】關于創(chuàng)傷性脊髓損傷的“4-6-8”法則，描述錯誤的是？【選項】A.4小時后神經(jīng)功能可能不可逆B.6小時后開始神經(jīng)再生C.8小時后手術禁忌D.需絕對臥床【參考答案】B【詳細解析】脊髓損傷后4小時內(nèi)神經(jīng)功能可能不可逆，8小時內(nèi)可行急診手術（視具體情況），但神經(jīng)再生需數(shù)周至數(shù)月，而非6小時內(nèi)，故正確答案為B。【題干14】關于創(chuàng)傷性肺挫傷的分級標準，正確的是？【選項】A.肺門區(qū)挫傷B.肺葉實變C.肺泡腔出血D.肺不張【參考答案】C【詳細解析】肺挫傷分級：I級（肺門區(qū)挫傷），II級（肺葉實變），III級（肺泡腔出血），IV級（肺不張/壞死）。肺泡腔出血為III級損傷的核心表現(xiàn)，故正確答案為C?！绢}干15】關于創(chuàng)傷性腸破裂的典型臨床表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.腹痛進行性加重B.腸鳴音減弱C.肝濁音界消失D.脈搏細速【參考答案】C【詳細解析】腸破裂后腹腔游離氣體可使肝濁音界消失，但若合并大量腹水可能被掩蓋；腸鳴音減弱提示腸道動力受抑制，脈搏細速為休克表現(xiàn)，故正確答案為C?！绢}干16】關于創(chuàng)傷性腦出血的手術適應證，正確的是？【選項】A.環(huán)形出血B.出血量≥30mlC.腦干出血D.病情穩(wěn)定【參考答案】A【詳細解析】腦出血手術適應證包括：出血量≥30ml、腦干出血、環(huán)形出血（腦室受壓明顯）或病情進行性惡化。單純出血量≥30ml需結合CT表現(xiàn)評估，故正確答案為A?！绢}干17】關于創(chuàng)傷性心包積血的緊急處理，正確的是？【選項】A.胸腔穿刺B.立即手術C.靜脈補液D.心電監(jiān)護【參考答案】B【詳細解析】創(chuàng)傷性心包積血導致心臟壓塞時，需緊急開胸手術建立體外循環(huán)，胸腔穿刺僅用于診斷性目的，靜脈補液無效，心電監(jiān)護為常規(guī)措施，故正確答案為B?！绢}干18】關于創(chuàng)傷性骨折的固定原則，正確的是？【選項】A.優(yōu)先閉合復位B.固定范圍越大越好C.骨痂形成后拆除D.根據(jù)AO原則選擇內(nèi)固定【參考答案】D【詳細解析】AO原則強調(diào)根據(jù)骨折類型選擇固定方式（如AO/BO/OLS），閉合復位需結合影像學評估，固定范圍需兼顧穩(wěn)定性和骨愈合，骨痂形成后拆除適用于外固定架，故正確答案為D。【題干19】關于創(chuàng)傷性休克時輸血指征，正確的是？【選項】A.血紅蛋白≤70g/LB.血紅蛋白≤80g/LC.血壓≤90/60mmHgD.尿量≤30ml/h【參考答案】C【詳細解析】創(chuàng)傷性休克輸血指征為收縮壓≤90mmHg或舒張壓≤60mmHg，血紅蛋白≤70g/L（需結合血容量）和尿量≤30ml/h為監(jiān)測指標，故正確答案為C?！绢}干20】關于創(chuàng)傷性燒傷的“三度四區(qū)”法則，描述錯誤的是？【選項】A.I度（紅斑）B.II度（水皰）C.III度（焦痂）D.IV區(qū)（壞死）【參考答案】D【詳細解析】燒傷分三度（I度紅斑、II度水皰、III度焦痂）和四區(qū)（皮膚區(qū)、黏膜區(qū)、肌肉骨骼區(qū)、內(nèi)臟區(qū)），無“IV區(qū)壞死”概念，故正確答案為D。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-創(chuàng)傷歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】擠壓傷導致肌肉壞死的直接機制是？【選項】A.擠壓導致肌肉缺血B.擠壓引發(fā)筋膜間室綜合征C.擠壓造成血管斷裂D.擠壓誘發(fā)神經(jīng)反射性損傷【參考答案】C【詳細解析】擠壓傷直接機制是擠壓導致深部肌肉組織缺血壞死。選項C正確。筋膜間室綜合征（B）是繼發(fā)于肌肉腫脹的間接后果，血管斷裂（C）是更嚴重的血管損傷表現(xiàn)，神經(jīng)反射性損傷（D）屬于次要機制?！绢}干2】急救時對張力性氣胸的正確處理是？【選項】A.氣管插管維持呼吸B.封閉胸膜腔引流C.立即穿刺排氣D.普通縫合胸壁傷口【參考答案】C【詳細解析】張力性氣胸需立即穿刺排氣解除肺壓縮（C）。選項A無法快速減壓，B適用于開放性氣胸，D延誤治療會加重缺氧?！绢}干3】開放性骨折的黃金救治時間是？【選項】A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)【參考答案】A【詳細解析】開放性骨折需在6小時內(nèi)清創(chuàng)并固定（A）。超過此時間（B/C/D）感染風險顯著增加，清創(chuàng)難度加大。【題干4】關于顱腦損傷瞳孔變化的描述錯誤的是？【選項】A.單側瞳孔散大提示腦疝B.雙側瞳孔針尖樣縮小提示腦干損傷C.雙側瞳孔散大提示死亡D.瞳孔大小固定提示腦疝【參考答案】D【詳細解析】瞳孔固定散大（D）提示腦干損傷晚期，而非腦疝。腦疝表現(xiàn)為單側瞳孔散大（A），腦干損傷早期為針尖樣縮小（B），晚期雙瞳散大（C）提示瀕危?！绢}干5】燒傷面積計算最常用的公式是？【選項】A.經(jīng)驗估算法B.手掌法C.9%法D.標準創(chuàng)面測量【參考答案】C【詳細解析】成人燒傷面積采用9%法（C），即每個手掌面積（約9%）代表體表1%。手掌法（B）適用于兒童，經(jīng)驗估算（A）誤差大，標準測量（D）需專業(yè)設備?！绢}干6】急性胰腺炎早期腹痛特點錯誤的是？【選項】A.腹部正中疼痛B.飽食后加重C.劇烈持續(xù)性D.向背部放射【參考答案】D【詳細解析】急性胰腺炎疼痛位于上腹部正中（A），餐后加重（B），呈持續(xù)性（C）。背部放射痛（D）常見于腰椎間盤突出或膽源性胰腺炎?！绢}干7】關于休克早期臨床表現(xiàn)錯誤的是？【選項】A.心率增快B.收縮壓下降C.尿量減少D.皮膚溫暖干燥【參考答案】D【詳細解析】休克早期皮膚表現(xiàn)應為溫暖濕潤（D錯誤），后期出現(xiàn)蒼白、濕冷。收縮壓下降（B）和尿量減少（C）是休克典型表現(xiàn)?！绢}干8】創(chuàng)傷后急性腎衰竭的常見病因是？【選項】A.急性腎炎B.腎動脈栓塞C.急性腎小管壞死D.慢性腎病惡化【參考答案】C【詳細解析】創(chuàng)傷后急性腎衰多因腎缺血導致急性腎小管壞死（C）。選項A為腎小球病變，B為血管事件，D與創(chuàng)傷無關。【題干9】關于創(chuàng)傷性休克復蘇的液體選擇錯誤的是？【選項】A.等滲鹽水B.高滲鹽水C.平衡鹽溶液D.葡萄糖鹽水【參考答案】B【詳細解析】創(chuàng)傷休克復蘇首選平衡鹽溶液（C）或等滲鹽水（A），高滲鹽水（B）僅用于特殊病例（如嚴重顱腦損傷）。葡萄糖鹽水（D）含糖可能加重代謝紊亂?！绢}干10】關于頸椎損傷的急救錯誤的是？【選項】A.禁止軸向發(fā)力B.固定頸部并平臥C.頸托固定后轉運D.立即行頸椎CT檢查【參考答案】B【詳細解析】頸椎損傷應保持中立位固定（C正確），平臥（B錯誤）可能增加脊髓損傷風險。禁止軸向發(fā)力（A）和及時CT（D）均為必要措施?！绢}干11】關于戰(zhàn)傷感染防控的關鍵措施是？【選項】A.24小時內(nèi)清創(chuàng)B.預防性使用廣譜抗生素C.立即行截肢D.多學科聯(lián)合救治【參考答案】D【詳細解析】多學科聯(lián)合救治（D）能優(yōu)化感染防控。選項A時間要求過緊，B可能產(chǎn)生耐藥性，C非感染防控核心?！绢}干12】創(chuàng)傷后深靜脈血栓形成的危險因素不包括？【選項】A.長期臥床B.腫瘤病史C.手術史D.高血壓【參考答案】B【詳細解析】腫瘤（B）是獨立危險因素，但題目問“不包括”，故正確。長期臥床（A）、手術（C）、高血壓（D）均為已知危險因素?！绢}干13】關于創(chuàng)傷性脾破裂的手術適應癥錯誤的是？【選項】A.脾臟破裂伴休克B.腹腔穿刺抽血性液體C.脾臟體積＞10cmD.穿刺抽血量＞50ml【參考答案】C【詳細解析】脾破裂手術指征包括休克（A）、穿刺抽血（B/D），脾體積（C錯誤）。體積超過10cm可能提示廣泛破裂，但非手術絕對指征?！绢}干14】關于創(chuàng)傷性肝損傷的體征錯誤的是？【選項】A.腹部壓痛B.肝區(qū)叩痛C.腹水D.皮膚瘀斑【參考答案】C【詳細解析】創(chuàng)傷性肝損傷可致腹水（C正確），但典型體征為肝區(qū)叩痛（B）和壓痛（A）。皮膚瘀斑（D）多見于軟組織損傷。【題干15】關于創(chuàng)傷后急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理基礎錯誤的是？【選項】A.肺泡毛細血管膜增厚B.肺內(nèi)分流增加C.肺順應性下降D.血氧分壓/吸氧濃度比值（PaO2/FiO2）＞400mmHg【參考答案】D【詳細解析】ARDS診斷標準為PaO2/FiO2＞400mmHg（D正確）。肺泡膜增厚（A）、肺分流（B）、順應性下降（C）均為病理基礎?！绢}干16】關于創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的典型癥狀錯誤的是？【選項】A.回避創(chuàng)傷相關刺激B.反復回憶創(chuàng)傷事件C.過度警覺D.情感麻木【參考答案】D【詳細解析】情感麻木（D錯誤）屬于創(chuàng)傷后情緒反應，典型癥狀包括回避（A）、反復回憶（B）、過度警覺（C）?！绢}干17】關于創(chuàng)傷性休克復蘇的晶體液補充原則錯誤的是？【選項】A.按需補充B.速度＞100ml/hC.總量＞30ml/kgD.監(jiān)測尿量＞0.5ml/h【參考答案】B【詳細解析】晶體液補充速度一般≤100ml/h（B錯誤），總量需＞30ml/kg（C正確），尿量＞0.5ml/h（D）為有效指標。【題干18】關于創(chuàng)傷性骨折固定原則錯誤的是？【選項】A.優(yōu)先處理開放性骨折B.固定患肢制動C.避免二次損傷D.固定后立即轉運【參考答案】D【詳細解析】固定后需保持穩(wěn)定（B正確），轉運時避免二次損傷（C正確）。優(yōu)先處理開放性骨折（A）符合急救原則，但轉運（D錯誤）前應完成固定和評估。【題干19】關于創(chuàng)傷性腦損傷的GCS評分應用錯誤的是？【選項】A.評估意識狀態(tài)B.預測預后C.指導治療D.監(jiān)測傷情變化【參考答案】B【詳細解析】GCS評分（A/C/D）可用于評估意識（A）、指導治療（C）、監(jiān)測變化（D），但無法準確預測預后（B錯誤）?！绢}干20】關于創(chuàng)傷后急性肺水腫的病因錯誤的是？【選項】A.肺毛細血管通透性增加B.心力衰竭C.液體復蘇過量D.肺靜脈高壓【參考答案】B【詳細解析】創(chuàng)傷后急性肺水腫多因肺毛細血管損傷（A）或液體超負荷（C），心力衰竭（B錯誤）和肺靜脈高壓（D）屬于其他原因。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-創(chuàng)傷歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)收縮壓<90mmHg、脈壓差<20mmHg、尿量<30ml/h時，應首先考慮哪種休克類型？【選項】A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.分布性休克【參考答案】A【詳細解析】低血容量性休克早期表現(xiàn)為血壓下降、脈壓差減小、尿量減少，需立即補充血容量。感染性休克多見于嚴重創(chuàng)傷后繼發(fā)感染，早期可能以高熱、白細胞升高為特征；心源性休克因心臟泵功能衰竭導致；分布性休克（如過敏性休克）以微循環(huán)淤血為主，血壓可能正?；蛳壬吆笙陆??！绢}干2】關于股骨干骨折的急救措施，正確的是？【選項】A.直接復位后外固定B.患肢抬高20°固定C.避免二次損傷后送D.冰敷緩解疼痛【參考答案】C【詳細解析】股骨干骨折需避免二次損傷，應保持患肢原有位置并固定，減少肌肉收縮導致骨折端移位。直接復位外固定可能加重軟組織損傷；抬高患肢可能影響下肢靜脈回流；冰敷在急性期會加重局部腫脹。【題干3】燒傷面積計算中，成人手掌大小約為？【選項】A.9%B.18%C.27%D.36%【參考答案】A【詳細解析】成人手掌面積（掌心及五指）約占體表面積的9%，此為燒傷面積計算的重要基準。全掌約18%（雙手36%），雙上肢約36%，軀干約18%，下肢約19%?！绢}干4】腦震蕩的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.短暫意識喪失B.逆行性遺忘C.腦膜刺激征陽性D.瞳孔散大【參考答案】C【詳細解析】腦震蕩以短暫意識喪失（數(shù)秒至數(shù)分鐘）和逆行性遺忘（傷前數(shù)分鐘至數(shù)小時記憶缺失）為特征，腦膜刺激征（如頸強直、Kernig征陽性）提示顱底骨折或顱內(nèi)感染；瞳孔散大常見于顱內(nèi)出血或腦疝晚期?！绢}干5】關于創(chuàng)傷性出血的急救原則，錯誤的是？【選項】A.直接壓迫止血B.抬高患肢促進回流C.止血帶使用不超過4小時D.優(yōu)先處理活動性出血【參考答案】B【詳細解析】抬高患肢可加重局部靜脈回流，延緩出血速度，但可能延誤止血；正確原則是直接壓迫、抬高患肢、止血帶使用不超過4小時（超過4小時需改為血管結扎術），并優(yōu)先處理活動性出血?！绢}干6】深二度燒傷的病理特征是？【選項】A.表皮全層壞死B.真皮層部分壞死C.全層壞死伴瘢痕形成D.皮膚附件殘留【參考答案】B【詳細解析】深二度燒傷（Ⅲ度）累及表皮全層及真皮深層，但保留表皮附件（汗腺、毛囊），愈合后遺留瘢痕；全層壞死伴瘢痕形成是Ⅲ度燒傷特征?！绢}干7】脾破裂的典型體征是？【選項】A.板狀腹B.腹股溝疝C.傷側腰大肌強直D.墨菲氏征陽性【參考答案】A【詳細解析】脾破裂后血液流入腹腔，出現(xiàn)板狀腹（腹部僵硬、壓痛反跳痛），腹股溝疝與脾破裂無關；腰大肌強直見于腰椎骨折；墨菲氏征陽性提示膽囊炎?！绢}干8】張力性氣胸的急救措施是？【選項】A.胸腔穿刺抽氣B.頭高位30°C.立即排氣并包扎D.口服止痛藥【參考答案】C【詳細解析】張力性氣胸因肺組織被壓縮且氣體持續(xù)進入，需立即用針頭或套管針排氣，隨后進行胸腔閉式引流；頭高位可能加重顱腦靜脈回流障礙，口服止痛藥延誤病情。【題干9】創(chuàng)傷后急性腎損傷的常見機制是？【選項】A.腎動脈栓塞B.急性腎小管壞死C.腎間質水腫D.免疫復合物沉積【參考答案】B【詳細解析】創(chuàng)傷后急性腎損傷多因休克導致腎血流灌注不足，引發(fā)腎小管壞死（近端重于遠端）；腎動脈栓塞多見于醫(yī)源性損傷；腎間質水腫是間質性腎炎表現(xiàn)；免疫復合物沉積常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡?！绢}干10】關于應激性潰瘍的預防，正確的是？【選項】A.使用非甾體抗炎藥B.H2受體拮抗劑C.靜脈補充葡萄糖D.早期下床活動【參考答案】B【詳細解析】應激性潰瘍預防需使用H2受體拮抗劑（如雷尼替?。┗蛸|子泵抑制劑（如奧美拉唑）；非甾體抗炎藥加重胃黏膜損傷；靜脈補充葡萄糖僅糾正代謝紊亂，無法預防潰瘍?！绢}干11】閉合性顱腦損傷中，腦脊液漏多見于？【選項】A.額骨骨折B.蝶骨骨折C.顳骨骨折D.枕骨骨折【參考答案】A【詳細解析】額骨骨折（如蝶鞍區(qū)骨折）易損傷嗅神經(jīng)和硬腦膜，導致腦脊液鼻漏；顳骨骨折多累及聽神經(jīng)和巖骨，枕骨骨折（如顱后窩骨折）易致腦脊液耳漏。【題干12】關于燒傷感染高危因素，錯誤的是？【選項】A.深二度燒傷B.燒傷面積>30%C.創(chuàng)面潮濕D.傷后48小時【參考答案】A【詳細解析】深二度燒傷因創(chuàng)面肉芽組織豐富，細菌定植風險較高；燒傷面積>30%及創(chuàng)面潮濕（如未及時清創(chuàng)）均增加感染概率；傷后48小時是感染高峰期（多見于48-72小時）?！绢}干13】頸椎損傷后出現(xiàn)“脊髓休克”的典型表現(xiàn)是？【選項】A.四肢癱瘓B.肌張力增高C.病理反射陽性D.感覺過敏【參考答案】A【詳細解析】脊髓休克表現(xiàn)為四肢弛緩性癱瘓（肌張力降低）、感覺喪失及反射消失，屬脊髓橫斷傷早期表現(xiàn)；肌張力增高（上運動神經(jīng)元損傷）和病理反射陽性（錐體束損傷）提示脊髓不完全損傷?！绢}干14】關于骨折固定原則，錯誤的是？【選項】A.解剖復位B.早期活動C.減少并發(fā)癥D.動靜結合【參考答案】B【詳細解析】骨折固定需動靜結合（制動與功能鍛煉結合），解剖復位并非絕對（如關節(jié)內(nèi)骨折需優(yōu)先考慮），早期活動應在固定穩(wěn)定后進行；減少并發(fā)癥是固定目標之一?！绢}干15】創(chuàng)傷后出血時間延長最常見于？【選項】A.血小板減少B.凝血因子缺乏C.血管壁損傷D.纖維蛋白原減少【參考答案】A【詳細解析】血小板減少（如特發(fā)性血小板減少性紫癜）直接導致出血時間延長；凝血因子缺乏（如血友?。┍憩F(xiàn)為凝血時間延長；血管壁損傷（如彈片傷）可致局部出血；纖維蛋白原減少影響凝血酶原時間?！绢}干16】關于張力性氣胸的體征，錯誤的是？【選項】A.呼吸急促B.氣管向健側移位C.傷側呼吸音消失D.鎖骨上窩凹陷【參考答案】D【詳細解析】張力性氣胸因肺組織被壓縮且氣體持續(xù)進入，表現(xiàn)為呼吸急促、氣管向健側移位、傷側呼吸音消失及叩診過清音；鎖骨上窩凹陷（肩胛間區(qū)凹陷）見于嚴重呼吸困難（如哮喘發(fā)作）?！绢}干17】脾破裂的手術適應證是？【選項】A.休克指數(shù)>0.8B.血紅蛋白<70g/LC.傷后24小時內(nèi)D.脾包膜完整【參考答案】A【詳細解析】脾破裂手術適應證包括休克指數(shù)>0.8（提示失血性休克）、血紅蛋白<70g/L（提示失血量>30%）、傷后24小時內(nèi)（延遲手術可能并發(fā)感染）。脾包膜完整者可保守治療?！绢}干18】關于顱腦損傷CT表現(xiàn)，不符合腦震蕩的是？【選項】A.腦挫裂傷B.腦水腫C.挫傷灶D.彌漫性腦腫脹【參考答案】C【詳細解析】腦震蕩CT通常無特異性改變，僅見彌漫性腦水腫；腦挫裂傷（挫傷灶）伴出血；彌漫性腦腫脹提示顱內(nèi)壓增高?！绢}干19】創(chuàng)傷性濕肺的病理機制主要是？【選項】A.肺泡破裂B.肺毛細血管通透性增加C.肺不張D.肺纖維化【參考答案】B【詳細解析】創(chuàng)傷性濕肺因肺泡毛細血管通透性增加，導致液體滲入肺泡（肺水腫），而非肺泡破裂（肺大皰）或肺纖維化；肺不張多見于機械通氣不當?！绢}干20】關于創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的典型癥狀，不包括？【選項】A.創(chuàng)傷回憶反復出現(xiàn)B.過度警覺C.情感麻木D.睡眠障礙【參考答案】C【詳細解析】PTSD典型癥狀包括創(chuàng)傷記憶閃回（反復出現(xiàn)）、過度警覺、睡眠障礙及情感麻木（情感隔離）；焦慮、抑郁等屬于共病表現(xiàn)，而非直接癥狀。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-創(chuàng)傷歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙伴呼吸急促，首先應評估的生理指標是？【選項】A.收縮壓B.心率C.呼吸頻率D.血氧飽和度【參考答案】C【詳細解析】呼吸急促是創(chuàng)傷早期的重要預警信號，可能提示肺挫傷或張力性氣胸，需優(yōu)先評估呼吸頻率以判斷是否存在呼吸系統(tǒng)問題。收縮壓反映循環(huán)狀態(tài)，心率與循環(huán)相關，但呼吸頻率是創(chuàng)傷評分（如ABCDE原則）中的關鍵指標。血氧飽和度需結合呼吸頻率綜合判斷?！绢}干2】關于創(chuàng)傷性休克的處理原則，錯誤的是？【選項】A.保持呼吸道通暢B.快速補液C.直接使用血管活性藥物D.控制體溫【參考答案】C【詳細解析】創(chuàng)傷性休克早期應遵循“液體復蘇”原則，優(yōu)先補充晶體液糾正血容量不足，直接使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）屬于晚期處理手段，可能加重心臟負擔。保持呼吸道通暢和控溫是休克基礎處理措施。【題干3】閉合性顱腦損傷中，最具代表性的體征是？【選項】A.瞳孔散大B.肢體偏癱C.巴賓斯基征陽性D.意識障礙【參考答案】A【詳細解析】瞳孔散大是顱內(nèi)壓增高或腦疝的典型表現(xiàn)，尤其是單側瞳孔散大提示小腦幕切跡疝。肢體偏癱多為腦卒中或腦挫傷局部癥狀，巴賓斯基征陽性提示錐體束損傷，意識障礙是廣泛性顱腦損傷的早期表現(xiàn)。【題干4】關于腹部閉合傷的“三驗”原則，錯誤的是？【選項】驗腹膜刺激征B.驗腸鳴音C.驗穿刺液性質D.驗腸鳴音消失【參考答案】D【詳細解析】腹部閉合傷“三驗”包括驗腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌衛(wèi)）、驗腸鳴音（減弱或消失）及驗穿刺液性質（血性或膽汁性）。腸鳴音消失提示腸麻痹，但“驗腸鳴音消失”表述不嚴謹，正確應為“驗腸鳴音異常”。【題干5】急性脾破裂的典型體征是？【選項】A.左季肋區(qū)壓痛B.板狀腹C.上消化道出血D.臍周壓痛【參考答案】A【詳細解析】急性脾破裂患者左季肋區(qū)壓痛（季肋叩擊痛）和觸診包塊是典型體征。板狀腹多見于肝脾破裂伴腹膜炎，上消化道出血提示脾靜脈破裂，臍周壓痛常見于腸系膜淋巴結炎。【題干6】關于創(chuàng)傷評分系統(tǒng)，WhichisNOTincludedintheprimarysurvey？【選項】A.ABCDE（AAirway,BBreathing,CCompressions,DDisability,EExposure）B.GlasgowComaScaleC.簡明損傷評分（ISS）D.抗休克指數(shù)（ASBI）【參考答案】C【詳細解析】創(chuàng)傷評分系統(tǒng)中的“三驗”和ABCDE原則屬于現(xiàn)場初級評估工具，簡明損傷評分（ISS）是醫(yī)院后期的損傷嚴重程度分級工具，不屬于現(xiàn)場評分內(nèi)容。GlasgowComaScale（GCS）用于評估顱腦損傷意識狀態(tài)，抗休克指數(shù)（ASBI）用于評估休克程度。【題干7】創(chuàng)傷后急性腎損傷（AKI）的早期表現(xiàn)不包括？【選項】A.尿量減少B.血肌酐升高C.尿沉渣管型增多D.血壓下降【參考答案】B【詳細解析】急性腎損傷早期表現(xiàn)為尿量減少（<0.5ml/kg/h）、尿沉渣管型增多，而血肌酐升高（>1.2mg/dL）是AKI中后期指標。血壓下降提示休克，需與AKI鑒別?！绢}干8】關于創(chuàng)傷性血胸的急救措施，正確的是？【選項】A.立即手術開胸B.穿刺引流后觀察C.頭低腳高位D.輸注紅細胞【參考答案】B【詳細解析】創(chuàng)傷性血胸急救應首選穿刺引流（若為凝固性血胸）或手術探查（如進行性血胸），頭低腳高位加重顱腦損傷，輸紅細胞需結合血容量評估。【題干9】關于張力性氣胸的典型表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.呼吸頻率增加B.氣管向健側移位C.傷側叩診鼓音D.頸靜脈怒張【參考答案】A【詳細解析】張力性氣胸特征為傷側肺萎陷、叩診鼓音、氣管向健側移位、呼吸頻率減慢（因缺氧），頸靜脈怒張?zhí)崾狙h(huán)衰竭。呼吸頻率增加多見于肺挫傷或感染性休克?！绢}干10】關于創(chuàng)傷性休克早期代償期，正確的是？【選項】A.尿量正常B.心率>100次/分C.收縮壓>90mmHgD.皮膚溫暖干燥【參考答案】B【詳細解析】創(chuàng)傷性休克早期代償期表現(xiàn)為心率>100次/分、收縮壓90-100mmHg、尿量減少、皮膚溫暖干燥。選項A錯誤，尿量正常提示血容量未受明顯影響；選項C為休克代償后期表現(xiàn)；選項D為休克晚期表現(xiàn)。【題干11】關于創(chuàng)傷性腦水腫的處理，錯誤的是？【選項】A.高滲鹽水靜脈滴注B.20%甘露醇脫水C.冰毯降溫D.過度換氣【參考答案】D【詳細解析】創(chuàng)傷性腦水腫治療包括高滲鹽水（3%）、甘露醇脫水、冰毯降溫及限制液體入量。過度換氣（PaCO2<30mmHg）可暫時緩解顱內(nèi)壓，但無法根治，且可能誘發(fā)代謝性堿中毒。【題干12】關于創(chuàng)傷性骨折的并發(fā)癥，哪項最常見？【選項】A.深靜脈血栓B.骨髓水腫C.骨筋膜室綜合征D.應力性骨折【參考答案】A【詳細解析】創(chuàng)傷性骨折最常見并發(fā)癥為深靜脈血栓（DVT），發(fā)生率約30%-50%。骨髓水腫多見于長期制動，骨筋膜室綜合征需警惕筋膜間室壓力升高，應力性骨折多見于長期負荷過重?！绢}干13】關于創(chuàng)傷性休克液體復蘇，哪種液體優(yōu)先使用？【選項】A.生理鹽水B.林格氏液C.羥乙基淀粉D.紅細胞懸液【參考答案】A【詳細解析】創(chuàng)傷性休克早期復蘇首選晶體液（如生理鹽水或乳酸林格氏液），以快速恢復血容量。羥乙基淀粉在特定情況下使用，紅細胞懸液用于失血性休克后期糾正貧血。【題干14】關于創(chuàng)傷性肺挫傷的病理生理，錯誤的是？【選項】A.肺泡毛細血管通透性增加B.肺間質水腫C.肺泡內(nèi)出血D.肺順應性下降【參考答案】C【詳細解析】肺挫傷病理生理包括肺泡毛細血管通透性增加（導致肺水腫）、肺泡內(nèi)出血（實為肺間質出血的延續(xù)）、肺順應性下降。選項C表述不嚴謹，肺泡內(nèi)出血實際是肺間質出血的終末表現(xiàn)?！绢}干15】關于創(chuàng)傷性肝損傷的急救，正確的是？【選項】A.立即手術B.輸注鮮血C.限制液體復蘇D.觀察24小時后處理【參考答案】C【詳細解析】創(chuàng)傷性肝損傷急救需限制液體復蘇（避免加重循環(huán)負荷），觀察24小時后決定手術（多數(shù)肝損傷可自行止血）。立即手術適用于大出血或合并其他臟器損傷，輸鮮血需嚴格掌握適應癥?！绢}干16】關于創(chuàng)傷評分系統(tǒng)，WhichisNOTapartofthesecondarysurvey？【選項】A.評估可觸及大動脈搏動B.檢查腸鳴音C.評估神經(jīng)反射D.檢查傷口出血【參考答案】A【詳細解析】創(chuàng)傷評分系統(tǒng)的二級評估（secondarysurvey）包括評估可觸及大動脈搏動（頸動脈、股動脈）、檢查傷口出血、評估神經(jīng)反射及檢查腸鳴音等。評估可觸及大動脈搏動屬于初級評估（primarysurvey）中的C項（Compressions）?！绢}干17】關于創(chuàng)傷性脊髓損傷的早期表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.感覺異常B.運動功能喪失C.尿潴留D.呼吸肌麻痹【參考答案】D【詳細解析】創(chuàng)傷性脊髓損傷早期表現(xiàn)為感覺異常（感覺平面以下感覺消失）、運動功能喪失（肌力下降）及反射異常。尿潴留提示脊髓休克，呼吸肌麻痹多見于高位頸髓損傷（C3-C5節(jié)段）。【題干18】關于創(chuàng)傷性應激反應，錯誤的是？【選項】A.心率加快B.血糖升高C.皮質醇水平降低D.免疫應答增強【參考答案】C【詳細解析】創(chuàng)傷性應激反應包括交感神經(jīng)興奮（心率加快）、血糖升高（腎上腺素分泌）、皮質醇水平升高（糖皮質激素釋放）及免疫應答抑制（免疫細胞功能下降）。選項C錯誤，皮質醇水平在應激早期升高，后期可能降低。【題干19】關于創(chuàng)傷性休克復蘇，哪項是禁忌？【選項】A.頭低腳高位B.輸注膠體液C.監(jiān)測中心靜脈壓D.控制液體速度【參考答案】A【詳細解析】創(chuàng)傷性休克復蘇禁忌包括頭低腳高位（加重顱腦水腫）、快速輸注膠體液（可能加重心臟負擔）、未監(jiān)測中心靜脈壓（無法評估液體復蘇效果）。控制液體速度需根據(jù)休克階段調(diào)整。【題干20】關于創(chuàng)傷性腦損傷的GlasgowComaScale（GCS）評分，最低分代表？【選項】A.清醒B.意識模糊C.淺昏迷D.深昏迷【參考答案】D【詳細解析】GCS評分共15分，最低分（3分）代表深昏迷（患者無法被喚醒，睫毛反射、角膜反射、瞳孔反射均消失）。清醒（15分）、意識模糊（14-13分）、淺昏迷（12-10分）、深昏迷（9-3分）。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-創(chuàng)傷歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】關于創(chuàng)傷評分系統(tǒng)，WhichofthefollowingisNOTpartoftheAdvancedTraumaandLifeSupport(ATLS)score?【選項】A.AirwayB.ResuscitationtimeC.CirculationD.Disseminatedintravascularcoagulation【參考答案】B【詳細解析】ATLS評分系統(tǒng)包含Airway（A）、Resuscitationtime（B不包含）、Circulation（C）、Disseminatedintravascularcoagulation（D）和Exposure（E）五個要素，但題目問的是“NOTpart”，因此正確答案為B?！绢}干2】Whichinjuryismostlikelytocauseatensionpneumothoraxinapatientwithmultipletrauma?【選項】A.PuncturedlungwithminimalchestwallinjuryB.FlailchestwithlungcontusionC.PenetratinginjurytothemediastinumD.Simpleribfracturewithoutlunginvolvement【參考答案】C【詳細解析】穿透性縱隔傷（C）可直接損傷胸膜腔導致空氣進入，形成張力性氣胸。其他選項中，A為閉合性損傷，B可能伴隨肺挫傷但不足以導致氣胸，D僅為單純肋骨骨折?！绢}干3】Inapatientwithbluntabdominaltrauma,whichsignismostspecificforhollowviscusinjury?【選項】A.TendernessonpalpationoftheabdomenB.Positiveperitoneal刺激征C.DecreasedbowelsoundsD.Abdominaldistension【參考答案】B【詳細解析】板狀腹（B）是腹膜受炎癥刺激的典型表現(xiàn)，多見于內(nèi)臟破裂。A為非特異性壓痛，C和D可能由腸梗阻或腸脹氣引起，與內(nèi)臟損傷無直接關聯(lián)?！绢}干4】Whichofthefollowingisthemostcriticalstepinmanagingapatientwithhemorrhagicshock?【選項】A.AdministeringpainmedicationB.ElevatingthelegsabovetheheartlevelC.MaintainingnormalbloodpressureD.Rapidrestorationofbloodvolume【參考答案】D【詳細解析】失血性休克的急救核心是快速恢復血容量（D）。B選項在休克早期可能加重心臟負擔，C選項在休克代償期可能掩蓋病情，A選項無治療意義。【題干5】Apatientwithadisplacedfemoralneckfracturepresentswithshortlegsyndrome.Whatisthemostappropriateinitialtreatment?【選項】A.ClosedreductionandinternalfixationB.HipspicacastingC.Weight-bearingexercisesD.Hipreplacementsurgery【參考答案】B【詳細解析】股骨頸骨折伴移位導致患肢短縮（shortlegsyndrome）時，首選Gibson石膏髖外固定架（B）。A適用于穩(wěn)定型骨折，C在骨折未愈合時禁忌，D為終末期治療?！绢}干6】Whichofthefollowingisacontraindicationforusingatourniquetinextremitytrauma?【選項】A.FractureofthehumerusB.PenetratingwoundofthelimbC.FractureoftheradiusandulnaD.Vascularinjurywithdistalpulselessness【參考答案】B【詳細解析】開放性肢體損傷（B）禁用止血帶，因污染物可能進入傷口導致感染。其他選項中，血管損傷需緊急止血，閉合性骨折可考慮使用。【題干7】InapatientwithaGustilotypeIIIopenfracture,whatistherecommendedintervalfordébridement?【選項】A.Within6hoursB.Between24and48hoursC.Within12hoursD.After72hours【參考答案】B【詳細解析】III型開放骨折（嚴重污染伴血管神經(jīng)損傷）需在24-48小時內(nèi)行有限清創(chuàng)術（B），過早清創(chuàng)可能丟失重要組織，過晚增加感染風險?！绢}干8】WhichofthefollowingisNOTacommoncauseofacuterespiratorydistresssyndrome(ARDS)intraumapatients?【選項】A.PneumoniaB.SmokeinhalationC.RuptureddiaphragmD.Severeheadinjury【參考答案】D【詳細解析】ARDS常見誘因包括肺炎（A）、吸入性損傷（B）、肺挫傷（C），而嚴重顱腦損傷（D）主要通過影響呼吸中樞或代謝間接導致呼吸問題，并非直接病因。【題干9】Apatientwithaliverinjurypresentswithhemodynamicinstability.Whichofthefollowingisthemostappropriateinitialintervention?【選項】A.AdministeringantibioticsB.TransfusingpackedredbloodcellsC.urgentsurgicalexplorationD.Applyingatourniquettotheabdominalaorta【參考答案】C【詳細解析】肝外傷伴休克需緊急手術止血（C）。A在術前已常規(guī)完成，B僅補充血容量，D無法控制肝動脈出血。【題干10】Whichinjurypatternismostcharacteristicofafallfromaheightgreaterthan10feet?【選項】A.Anteroposteriorchestfilmshowing"claviclefracture"B.High-ridingiliaccrestfractureC.RotationalshearinjuryofthekneeD.Linearfractureofthe5thlumbarvertebra【參考答案】B【詳細解析】高處墜落（＞10英尺）多導致髖部著地，引發(fā)恥骨聯(lián)合分離或髂前上棘撕脫骨折（B）。A為胸椎壓縮性骨折常見表現(xiàn)，C多見于車禍，D為腰部垂直暴力傷?！绢}干11】Inapatientwithasplenicinjury,whichlaboratoryfindingismostlikelytobeelevated?【選項】A.PlateletcountB.ProthrombintimeC.Lactatedehydrogenase(LDH)D.Alkalinephosphatase【參考答案】C【詳細解析】脾破裂后血液外溢導致LDH（C）升高，反映組織損傷。A降低（脾切除后），B與凝血功能無關，D在脾損傷中無特異性?！绢}干12】Whichofthefollowingisakeycomponentoftheprimarysurveyintraumaresuscitation?【選項】A.AirwayprotectionandbreathingsupportB.CirculationcontrolandhemostasisC.ExposureandprimarysurveyD.Disseminatedintravascularcoagulationmanagement【參考答案】A【詳細解析】Primarysurvey按ABCDE順序進行，首項為Airway（A）。B屬于C階段處理，C是D階段操作，D屬于E階段處理?！绢}干13】Apatientwithapenetratinginjurytotheneckpresentswithhoarsenessanddysphagia.Whatisthemostlikelydiagnosis?【選項】A.TrachealdeviationB.EsophagealperforationC.ThyroidlobeinjuryD.Carotidarteryinjury【參考答案】B【詳細解析】頸部穿透傷伴吞咽困難（B）提示食管損傷，喉返神經(jīng)損傷（A）導致聲音嘶啞，甲狀腺損傷（C）較少，頸動脈傷（D）多伴大出血?！绢}干14】Whichofthefollowingisthebestindicatorofadequacyinfluidresuscitationforapatientwithhemorrhagicshock?【選項】A.Systolicbloodpressure≥90mmHgB.Centralvenouspressure(CVP)≥8mmHgC.Urineoutput≥30mL/hD.Normalmentalstatus【參考答案】C【詳細解析】尿量（C）是評估液體復蘇效果最可靠指標，血壓（A）可能因血管擴張而誤導，CVP（B）在休克早期可能因血管收縮而升高，D提示休克晚期。【題干15】Apatientwithapelvicfra