2025年綜合類-廣西外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-心胸外科綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-廣西外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-心胸外科綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】肺大皰破裂導(dǎo)致自發(fā)性氣胸的急救措施中，最關(guān)鍵的操作是？【選項】A.口服鎮(zhèn)咳藥觀察24小時B.立即行胸腔閉式引流C.胸腔穿刺抽氣后臥床休息D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)肺復(fù)張【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺大皰破裂引發(fā)張力性氣胸時，迅速建立有效引流是解除肺壓迫、防止呼吸衰竭的核心措施。選項A延誤治療可能致命，選項C僅適用于少量氣胸且無法徹底解決問題，選項D無法替代引流。【題干2】食道癌的臨床分期中，原發(fā)腫瘤（T）分期標(biāo)準(zhǔn)錯誤的是？【選項】A.T1：腫瘤侵犯黏膜或黏膜下層B.T2：腫瘤侵犯肌層C.T3：腫瘤侵犯鄰近淋巴結(jié)D.T4：腫瘤侵犯胸主動脈或奇靜脈【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)AJCC第8版標(biāo)準(zhǔn)，T分期僅反映原發(fā)腫瘤的局部侵犯范圍，選項C將淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N分期）誤歸為T分期范疇。T4正確指腫瘤侵犯胸主動脈、奇靜脈或脊柱等遠(yuǎn)處結(jié)構(gòu)?！绢}干3】胸外創(chuàng)傷致血?dú)庑貢r，首選的急救體位是？【選項】A.頭高位30°B.平臥位C.頭低腳高位D.側(cè)臥位【參考答案】B【詳細(xì)解析】平臥位可促進(jìn)肺復(fù)張并避免頭部靜脈回流受阻加重顱腦損傷。頭高位可能加重氣胸對呼吸功能的壓迫，側(cè)臥位僅適用于單側(cè)氣胸的輔助治療?！绢}干4】肺段切除術(shù)后常見的并發(fā)癥中，致死率最高的是？【選項】A.肺不張B.肺部感染C.切口裂開D.切斷支氣管殘端瘺【參考答案】D【詳細(xì)解析】支氣管殘端瘺可導(dǎo)致縱隔炎或膿胸，胸腔閉式引流難以控制，需緊急開胸修復(fù)。肺不張可通過物理治療改善，肺部感染多見于術(shù)后早期，切口裂開多因張力過高。【題干5】食管癌最常用的早期診斷方法是？【選項】A.食管鋇餐造影B.超聲內(nèi)鏡（EUS）C.CT三維重建D.食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】EUS可精準(zhǔn)評估腫瘤浸潤深度（T分期）及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N分期），并引導(dǎo)細(xì)針穿刺活檢。鋇餐造影僅能顯示黏膜病變，CT無法區(qū)分黏膜下侵犯，細(xì)胞學(xué)檢查特異性不足?！绢}干6】張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.呼吸頻率＞30次/分B.頸靜脈怒張C.雙側(cè)呼吸音不對稱D.血壓下降伴意識障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸時，胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)升高導(dǎo)致呼吸循環(huán)障礙，表現(xiàn)為呼吸急促、頸靜脈怒張、血壓下降及意識障礙。雙側(cè)呼吸音不對稱多見于廣泛性肺實(shí)變?！绢}干7】肺葉切除術(shù)后早期出血最常見于？【選項】A.縱隔胸膜破裂B.支氣管殘端出血C.切口血管結(jié)扎線脫落D.肺靜脈分支撕裂【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺靜脈壓力較高，術(shù)中處理不當(dāng)易導(dǎo)致術(shù)中或術(shù)后早期出血。支氣管殘端出血多表現(xiàn)為持續(xù)血痰，縱隔胸膜破裂引發(fā)氣胸而非出血?！绢}干8】急性心包填塞的典型體征是？【選項】A.頸靜脈怒張B.心音遙遠(yuǎn)C.肝頸靜脈回流征陽性D.脈搏細(xì)速【參考答案】B【詳細(xì)解析】心包填塞時，心臟受壓導(dǎo)致搏動減弱，心音遙遠(yuǎn)為特異性體征。頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性提示右心衰竭，脈搏細(xì)速是休克表現(xiàn)?！绢}干9】肺栓塞的易感人群不包括？【選項】A.長期臥床患者B.腫瘤患者C.妊娠晚期D.胸腔鏡術(shù)后患者【參考答案】D【詳細(xì)解析】胸腔鏡術(shù)后早期肺栓塞風(fēng)險極低（＜0.1%），主要危險因素包括長期臥床（制動導(dǎo)致靜脈血栓）、腫瘤（高凝狀態(tài)）、妊娠（血液高凝）。【題干10】食管裂孔疝的典型癥狀是？【選項】A.頑固性呃逆B.吞咽困難伴反流C.胸痛伴杵狀指D.心悸伴暈厥【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管裂孔疝導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流至食管，典型癥狀為胸骨后灼痛伴反流性食管炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)吞咽困難。選項A多見于膈肌腫瘤，選項C為肺栓塞表現(xiàn)，選項D為心律失常相關(guān)?！绢}干11】縱隔鏡檢查的禁忌癥不包括？【選項】A.凝血功能障礙B.活動性肺結(jié)核C.嚴(yán)重心肺功能不全D.食管梗阻【參考答案】D【詳細(xì)解析】食管梗阻患者無法進(jìn)行吞咽檢查，縱隔鏡需通過口腔進(jìn)入，因此是絕對禁忌癥。凝血功能障礙需控制后謹(jǐn)慎操作，肺結(jié)核可能引起氣胸或感染擴(kuò)散。【題干12】肺小葉切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.支氣管胸膜瘺B.切口感染C.術(shù)后肺不張D.乳糜胸【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺小葉切除術(shù)后因胸膜腔內(nèi)負(fù)壓喪失，肺組織彈性回縮差，易導(dǎo)致肺不張（發(fā)生率＞50%）。支氣管胸膜瘺多見于肺葉切除術(shù)后，乳糜胸與胸導(dǎo)管損傷有關(guān)?！绢}干13】食管癌的新輔助放化療方案中，最常用的鉑類藥物是？【選項】A.順鉑B.卡鉑C.奧沙利鉑D.長春瑞濱【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管癌新輔助治療中，順鉑聯(lián)合5-FU或紫杉醇為標(biāo)準(zhǔn)方案，其腎毒性和耳毒性相對卡鉑較低。奧沙利鉑主要用于結(jié)直腸癌，長春瑞濱為化療藥物而非放療增敏劑。【題干14】張力性氣胸的緊急處理中，最優(yōu)先的操作是？【選項】A.氣管插管建立氧合B.立即胸腔穿刺減壓C.胸腔閉式引流術(shù)D.縱隔胸膜修補(bǔ)術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】穿刺減壓可快速緩解癥狀，為后續(xù)引流爭取時間。氣管插管需5-10分鐘，無法立即解除壓迫。胸腔閉式引流需在穿刺減壓后進(jìn)行，縱隔胸膜修補(bǔ)術(shù)無法在急救時實(shí)施?！绢}干15】肺段切除術(shù)后病理分期中，T1b的定義是？【選項】A.腫瘤侵犯胸壁或膈肌B.腫瘤侵犯臟層胸膜C.腫瘤侵犯肺門淋巴結(jié)D.腫瘤侵犯心包【參考答案】A【詳細(xì)解析】AJCC第8版肺腫瘤分期中，T1b指腫瘤侵犯胸壁、膈肌或臟層胸膜。選項B屬于T1a范疇，選項C為N1分期，選項D為T4分期?！绢}干16】急性肺水腫的病因中，最常見的是？【選項】A.高血壓危象B.心力衰竭C.感染性休克D.胸腔積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫最常見于左心衰竭（占80%），右心衰竭或低蛋白血癥僅占少數(shù)。高血壓危象可致肺小動脈痙攣，但直接引起肺水腫少見?！绢}干17】食管癌侵犯喉返神經(jīng)的典型癥狀是？【選項】A.吞咽困難B.聲音嘶啞C.胸痛D.呼吸急促【參考答案】B【詳細(xì)解析】喉返神經(jīng)受侵導(dǎo)致聲帶麻痹，表現(xiàn)為進(jìn)行性聲音嘶啞。吞咽困難多由食管狹窄引起，胸痛與腫瘤侵犯胸膜或神經(jīng)叢相關(guān)，呼吸急促多見于肺功能不全?！绢}干18】肺栓塞的溶栓治療禁忌癥中，錯誤的是？【選項】A.3個月內(nèi)重大手術(shù)B.活動性出血C.預(yù)激綜合征D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】預(yù)激綜合征（如WPW綜合征）不屬溶栓絕對禁忌，肝功能異常需評估后謹(jǐn)慎使用。3個月內(nèi)重大手術(shù)和活動性出血為明確禁忌。【題干19】肺大皰破裂的預(yù)防措施中，最有效的是？【選項】A.戒煙B.抗凝治療C.胸腔鏡肺大皰切除術(shù)D.穿刺抽氣【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸腔鏡肺大皰切除術(shù)可徹底切除病變肺泡壁，預(yù)防破裂復(fù)發(fā)。戒煙（選項A）可減少肺氣腫進(jìn)展，但無法消除已形成的肺大皰?？鼓委煟ㄟx項B）可能加重出血風(fēng)險?！绢}干20】食管癌的TNM分期中，M1a的定義是？【選項】A.腫瘤侵犯膈肌B.轉(zhuǎn)移至肝轉(zhuǎn)移灶C.轉(zhuǎn)移至肺單葉D.轉(zhuǎn)移至腎上腺【參考答案】B【詳細(xì)解析】AJCC第8版中，M1a指腫瘤轉(zhuǎn)移至單個淋巴結(jié)（如肺門淋巴結(jié)）或遠(yuǎn)處單個器官（如肝）。選項A屬T4范疇，選項C為M1b（肺轉(zhuǎn)移＞2個或多個器官），選項D需轉(zhuǎn)移至腎上腺皮質(zhì)。2025年綜合類-廣西外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-心胸外科綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】食管癌患者術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，最可能的原因是【選項】A.乳糜胸B.吻合口狹窄C.縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.肺不張【參考答案】B【詳細(xì)解析】吻合口狹窄是食管癌術(shù)后常見并發(fā)癥，發(fā)生率約30%-50%。吞咽困難進(jìn)行性加重提示機(jī)械性梗阻，鋇餐造影可見食管下段狹窄、黏膜紊亂及食管擴(kuò)張。乳糜胸表現(xiàn)為胸腔積液合并乳糜樣液體；縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀；肺不張需結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)?！绢}干2】肺栓塞溶栓治療禁忌癥中，下列哪項正確【選項】A.血小板計數(shù)<100×10?/LB.預(yù)激綜合征C.活動性肺結(jié)核D.3個月內(nèi)腦卒中【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《中國肺栓塞診療指南》，溶栓禁忌包括：①血小板計數(shù)<100×10?/L（增加出血風(fēng)險）；②近3個月抗凝治療；③活動性出血或消化道潰瘍；④妊娠；⑤腦出血史。預(yù)激綜合征（WPW）與肺栓塞無直接關(guān)聯(lián)，活動性肺結(jié)核需評估感染控制情況。【題干3】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要危險因素【選項】A.術(shù)前心功能IV級B.主動脈夾層修復(fù)C.術(shù)中血停時間>60分鐘D.術(shù)后房顫【參考答案】C【詳細(xì)解析】國際指南指出，術(shù)中大出血（血停時間>60分鐘）是術(shù)后早期死亡（30天）最強(qiáng)預(yù)測因子，與心肌缺血、凝血功能障礙相關(guān)。術(shù)前心功能IV級（ⅴ級）雖危重，但通過圍術(shù)期支持可改善預(yù)后。主動脈夾層修復(fù)手術(shù)本身屬于高難度操作，但非直接致死主因。術(shù)后房顫是心律失常并發(fā)癥，但非致死性?！绢}干4】縱隔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥不包括【選項】A.縱隔淋巴結(jié)活檢B.縱隔占位性病變C.食管裂孔疝D(zhuǎn).氣管隆凸重建【參考答案】C【詳細(xì)解析】縱隔鏡主要適應(yīng)癥：①縱隔淋巴結(jié)活檢（確診淋巴瘤/轉(zhuǎn)移癌）；②縱隔占位（腫瘤性質(zhì)評估）；③氣管/支氣管異物取出；④胸腺瘤切除。食管裂孔疝需通過胃鏡或吞鋇確診，與縱隔鏡無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干5】肺小細(xì)胞癌對哪種藥物最敏感【選項】A.紫杉醇B.環(huán)磷酰胺C.紫杉醇+順鉑D.美托康定【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌（SCLC）對鉑類藥物（順鉑）聯(lián)合化療敏感，標(biāo)準(zhǔn)方案為EP方案（依托泊苷+順鉑）。紫杉醇主要用于非小細(xì)胞癌（NSCLC）一線/二線治療。環(huán)磷酰胺是烷化劑，美托康定是鎮(zhèn)痛藥?！绢}干6】心臟瓣膜置換術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎的高危因素【選項】A.術(shù)前高血壓B.術(shù)中體外循環(huán)時間<2小時C.術(shù)后早期（1周內(nèi)）出現(xiàn)發(fā)熱D.人工瓣膜類型為生物瓣【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎（SEI）高危期在術(shù)后1周內(nèi)，因心腔內(nèi)異物（瓣膜）與血行感染接觸概率最高。體外循環(huán)時間與血栓形成相關(guān)，生物瓣長期存活率優(yōu)于機(jī)械瓣。高血壓是圍術(shù)期管理目標(biāo)，非感染主因?！绢}干7】食管癌T4分期中，哪項描述錯誤【選項】A.食管與主動脈粘連B.食管穿透鄰近器官C.食管與奇靜脈融合D.胸主動脈受侵【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管癌T4分期的標(biāo)準(zhǔn)：①食管與胸主動脈直接侵犯；②食管穿透鄰近器官（如膈肌、肺、主支氣管）；③食管與奇靜脈、半奇靜脈等靜脈結(jié)構(gòu)融合。奇靜脈屬于縱隔靜脈，與食管T4分期無直接關(guān)聯(lián)。【題干8】肺栓塞溶栓治療的主要風(fēng)險是【選項】A.肺動脈破裂B.胸腔穿刺出血C.胃腸道出血D.過敏反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺栓塞溶栓治療（如rt-PA）主要風(fēng)險是全身性出血，其中胃腸道大出血發(fā)生率約2%-5%，明顯高于肺動脈破裂（<1%）。胸腔穿刺出血多見于診斷性操作，過敏反應(yīng)多見于碘對比劑?！绢}干9】心臟驟停的黃金搶救時間【選項】A.4分鐘B.6分鐘C.8分鐘D.10分鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】院外心臟驟停（OHCA）的黃金時間為4分鐘內(nèi)開始CPR，5-6分鐘內(nèi)建立高級生命支持。超過10分鐘腦灌注壓顯著下降，預(yù)后極差。【題干10】食管癌新輔助化療的常用方案不包括【選項】A.FLOTB.EC方案C.Cisplatin+5-FUD.ECF方案【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管癌新輔助化療標(biāo)準(zhǔn)方案為FLOT（5-FU+順鉑+奧沙利鉑+表柔比星）或ECF（依托泊苷+順鉑+5-FU）。EC方案（表柔比星+順鉑）主要用于晚期患者姑息治療?！绢}干11】縱隔鏡手術(shù)的并發(fā)癥不包括【選項】A.氣胸B.皮下氣腫C.肺炎D.胸骨骨折【參考答案】D【詳細(xì)解析】縱隔鏡常見并發(fā)癥：①氣胸（發(fā)生率約5%-10%）；②皮下氣腫（頸部/前胸）；③出血（<1%）；④肺部感染（術(shù)后2周內(nèi)）。胸骨骨折多見于開放胸膜外手術(shù)。【題干12】心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后抗凝治療的首選藥物【選項】A.華法林B.肝素C.磺酰脲類D.水楊酸【參考答案】A【詳細(xì)解析】機(jī)械瓣術(shù)后需終身抗凝，首選華法林（目標(biāo)INR2.0-3.0）。肝素為短期抗凝藥，磺酰脲類用于糖尿病治療，水楊酸僅用于解熱鎮(zhèn)痛?！绢}干13】肺小細(xì)胞癌的基因突變特征不包括【選項】A.EGFRB.ALKC.ROS1D.NTRK【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌（SCLC）基因突變熱點(diǎn)為TP53（>80%）、ALK（5%-10%）、ROS1（2%-5%）、NTRK（1%-2%）。EGFR突變主要見于非小細(xì)胞癌（NSCLC）?！绢}干14】食管癌術(shù)后吻合口瘺的高危因素不包括【選項】A.吻合口張力過大B.術(shù)前營養(yǎng)狀態(tài)差C.術(shù)中吻合器型號選擇不當(dāng)D.術(shù)后早期禁食時間不足【參考答案】C【詳細(xì)解析】吻合口瘺高危因素：①吻合口張力大（如食管切除過多）；②術(shù)前營養(yǎng)狀態(tài)差（BMI<18.5）；③術(shù)后早期禁食時間不足（<24小時）；④吻合器型號過?。▽?dǎo)致切割不全）。吻合器型號選擇正確可降低風(fēng)險?！绢}干15】心臟瓣膜置換術(shù)后早期房顫的預(yù)防措施不包括【選項】A.術(shù)前β受體阻滯劑B.術(shù)中低溫低流量灌注C.術(shù)后胺碘酮應(yīng)用D.經(jīng)食道超聲指導(dǎo)【參考答案】B【詳細(xì)解析】預(yù)防術(shù)后房顫措施：①術(shù)前β受體阻滯劑（減少心肌自律性）；②術(shù)中維持體溫（低溫灌注增加房顫風(fēng)險）；③術(shù)后胺碘酮（轉(zhuǎn)復(fù)房顫）；④經(jīng)食道超聲指導(dǎo)（術(shù)中監(jiān)測心律）?！绢}干16】肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括【選項】A.胸痛（壓迫感）B.呼氣性呻吟C.脈氧飽和度下降D.突發(fā)意識喪失【參考答案】D【詳細(xì)解析】典型三聯(lián)征：胸痛（突發(fā)、持續(xù)性、壓迫感）、呼吸困難、脈氧飽和度下降。突發(fā)意識喪失多見于大面積肺栓塞（>50%肺動脈阻塞），但非特異性癥狀。【題干17】食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見區(qū)域不包括【選項】A.左縱隔淋巴結(jié)B.胸主動脈旁淋巴結(jié)C.頸部淋巴結(jié)D.腹主動脈旁淋巴結(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律：①上段食管：左縱隔淋巴結(jié)、頸部淋巴結(jié)；②中段食管：食管旁淋巴結(jié)、隆凸下淋巴結(jié)；③下段食管：肺門淋巴結(jié)、膈上淋巴結(jié)、腹主動脈旁淋巴結(jié)。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅見于上段食管癌?！绢}干18】心臟驟停后腦損傷的不可逆時間點(diǎn)【選項】A.4分鐘B.6分鐘C.8分鐘D.10分鐘【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦灌注壓在心臟驟停后4分鐘開始下降，8分鐘腦細(xì)胞出現(xiàn)不可逆損傷。10分鐘內(nèi)若未恢復(fù)自主循環(huán)，腦復(fù)蘇成功率<1%?！绢}干19】肺栓塞溶栓治療的禁忌癥不包括【選項】A.3個月內(nèi)腦卒中B.活動性出血C.嚴(yán)重肝腎功能不全D.預(yù)激綜合征【參考答案】D【詳細(xì)解析】溶栓禁忌癥：①近3個月腦卒中/脊髓損傷；②活動性出血或消化道潰瘍；③嚴(yán)重肝腎功能不全（肌酐>265μmol/L）；④妊娠/哺乳期。預(yù)激綜合征（WPW）與溶栓無關(guān)?！绢}干20】心臟瓣膜置換術(shù)后深靜脈血栓的高危因素不包括【選項】A.術(shù)后臥床時間>72小時B.術(shù)中應(yīng)用肝素C.術(shù)后早期活動不足D.術(shù)前凝血功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】高危因素：①術(shù)后臥床>72小時；②術(shù)后早期活動不足；③術(shù)前凝血功能異常（INR>1.5）；④長期制動（如脊柱手術(shù)）。術(shù)中肝素應(yīng)用可預(yù)防術(shù)中出血，但非術(shù)后DVT主因。2025年綜合類-廣西外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-心胸外科綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】食管癌P-T分期中，T2指的是食管壁侵犯深度達(dá)到多少？【選項】A.黏膜層B.黏膜下層C.肌層D.漿膜層【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管癌P-T分期中，T1表示侵犯黏膜或黏膜下層，T2表示侵犯肌層。肌層分為環(huán)形肌和縱行肌，侵犯肌層屬于局部進(jìn)展期。選項C正確，其他選項與分期標(biāo)準(zhǔn)不符?！绢}干2】肺栓塞急性期溶栓治療的主要禁忌癥是？【選項】A.收縮壓<90mmHgB.凝血酶原時間延長C.血氧飽和度<90%D.血小板計數(shù)<50×10?/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】收縮壓<90mmHg是肺栓塞溶栓治療的主要禁忌癥，因低血壓可能加重右心負(fù)荷。選項A正確，其他選項如凝血酶原時間延長（提示出血風(fēng)險）雖為禁忌，但非主要禁忌癥。【題干3】心包填塞患者最具特征性的體征是？【選項】A.心音遙遠(yuǎn)B.頸靜脈怒張C.肝頸靜脈回流征陽性D.雙肺濕啰音【參考答案】A【詳細(xì)解析】心包填塞時，大量積液導(dǎo)致心臟被壓縮，導(dǎo)致心音遙遠(yuǎn)（聽診時需在胸骨左緣第3肋間）。選項A正確，頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性多見于右心衰竭，雙肺濕啰音提示肺部感染或心衰?！绢}干4】食管裂孔疝最常見的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.吞咽疼痛伴反酸B.上腹痛伴嘔吐C.持續(xù)性胸痛D.咳嗽伴咯血【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管裂孔疝患者胃內(nèi)容物易反流至食管，導(dǎo)致吞咽疼痛和反酸（燒心）。選項A正確，上腹痛伴嘔吐多見于胃食管反流病，但食管裂孔疝以反流癥狀為主?！绢}干5】肺不張最常見的原因是？【選項】A.肺炎B.腫瘤C.黏液栓阻塞D.肺栓塞【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺不張多由黏液栓阻塞氣道引起，尤其是主支氣管或葉支氣管。肺炎和腫瘤可能導(dǎo)致局部不張，但黏液栓是常見病因。選項C正確?！绢}干6】心功能NYHA分級中，II級患者日?；顒邮芟蕹潭葹?？【選項】A.完全不能完成體力活動B.輕微活動受限C.中等體力活動受限D(zhuǎn).劇烈活動受限【參考答案】B【詳細(xì)解析】NYHA分級中，I級無癥狀，II級（輕度心衰）可完成日常活動但稍感費(fèi)力，III級（中度）不能完成日?；顒樱琁V級（重度）無法任何體力活動。選項B正確?！绢}干7】肺小葉實(shí)變與肺實(shí)變的區(qū)別在于？【選項】A.范圍大小B.病理基礎(chǔ)C.影像學(xué)表現(xiàn)D.治療原則【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺小葉實(shí)變指單個肺小葉（含2-3個肺段）實(shí)變，病理基礎(chǔ)為肺泡內(nèi)滲出；肺實(shí)變?yōu)楦蠓秶ㄈ缛位蚨嗳~）的實(shí)變，可能由不同病因?qū)е?。選項B正確?！绢}干8】肺栓塞的病理生理機(jī)制中，最早發(fā)生的是？【選項】A.肺動脈高壓B.右心室擴(kuò)大C.肺動脈分支痙攣D.微血管栓塞【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺栓塞早期（數(shù)分鐘內(nèi)）主要因肺動脈分支痙攣和血小板聚集，隨后因肺動脈高壓導(dǎo)致右心室擴(kuò)大。選項C正確。【題干9】食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見規(guī)律是？【選項】A.自上而下轉(zhuǎn)移B.自下而上轉(zhuǎn)移C.同側(cè)轉(zhuǎn)移為主D.對側(cè)轉(zhuǎn)移為主【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以同側(cè)縱隔和腹腔淋巴結(jié)為主，對側(cè)轉(zhuǎn)移較少見。選項C正確，其他選項與轉(zhuǎn)移規(guī)律不符?！绢}干10】心包炎的病因中，最常見的是？【選項】A.病毒感染B.腫瘤C.鉤端螺旋體病D.穿透性外傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】病毒性心包炎占所有心包炎的10%-30%，尤其是柯薩奇病毒。選項A正確，鉤端螺旋體病多見于東南亞地區(qū)，穿透性外傷為繼發(fā)性病因?！绢}干11】急性心肌梗死的病理學(xué)特征是？【選項】A.心肌細(xì)胞核固縮B.中性粒細(xì)胞浸潤C(jī).纖維化D.鈣化【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性心肌梗死24小時內(nèi)可見心肌細(xì)胞核固縮，48小時后出現(xiàn)凝固性壞死，隨后纖維化。選項A正確，中性粒細(xì)胞浸潤多見于炎癥性病變。【題干12】肺栓塞患者溶栓治療前的必查項目是？【選項】A.血?dú)夥治鯞.凝血酶原時間C.心電圖D.D-二聚體【參考答案】B【詳細(xì)解析】溶栓治療前需檢測凝血酶原時間（INR）以評估出血風(fēng)險，D-二聚體用于輔助診斷。選項B正確，其他項目為常規(guī)檢查?！绢}干13】食管癌根治術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.膈肌損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.乳糜胸D.吻合口狹窄【參考答案】D【詳細(xì)解析】食管癌術(shù)后吻合口狹窄發(fā)生率約10%-30%，主要因炎癥或瘢痕形成。選項D正確，喉返神經(jīng)損傷多見于頸部吻合?！绢}干14】肺小葉實(shí)變的影像學(xué)特征是？【選項】A.磨玻璃影B.實(shí)變影C.支氣管充氣征D.空洞形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺小葉實(shí)變在X線或CT表現(xiàn)為均勻?qū)嵶冇?，無空洞或磨玻璃影。選項B正確，支氣管充氣征見于肺氣腫?！绢}干15】心包填塞的急救措施中，首選是？【選項】A.心包穿刺B.靜脈補(bǔ)液C.血管升壓素D.抗凝治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】心包填塞急救需快速建立靜脈通道并實(shí)施心包穿刺引流，若無效再考慮手術(shù)。選項A正確，抗凝治療僅適用于非創(chuàng)傷性病因?！绢}干16】食管癌的P-T-N分期中，N1表示？【選項】A.原發(fā)腫瘤可切除B.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.轉(zhuǎn)移范圍廣泛【參考答案】B【詳細(xì)解析】N0表示無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N1表示有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（如縱隔、腹腔），N2為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。選項B正確。【題干17】肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.突發(fā)呼吸困難伴咯血B.持續(xù)性胸痛C.暈厥D.咳嗽伴發(fā)熱【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺栓塞患者突發(fā)呼吸困難伴咯血（尤其大咯血提示肺動脈分支破裂），胸痛多為持續(xù)性，暈厥多見于大面積栓塞。選項A正確?！绢}干18】食管裂孔疝的治療原則是？【選項】A.藥物治療B.內(nèi)鏡下黏膜切除C.腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)D.保守觀察【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管裂孔疝合并癥狀或并發(fā)癥時需手術(shù)修補(bǔ)（腹腔鏡或開胸），無癥狀者可觀察。選項C正確，藥物治療僅適用于反流癥狀。【題干19】急性肺水腫的病因中，最常見的是？【選項】A.左心衰竭B.右心衰竭C.心包填塞D.感染性休克【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫多由左心衰竭導(dǎo)致肺靜脈壓升高，右心衰竭多引起慢性肺淤血。選項A正確?！绢}干20】食管癌的TNM分期中，M1表示？【選項】A.原發(fā)腫瘤局限B.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.腫瘤無法評估【參考答案】C【詳細(xì)解析】M0為無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M1為有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（如肝、肺、骨）。選項C正確，N1為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2025年綜合類-廣西外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-心胸外科綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】慢性阻塞性肺疾病反復(fù)感染者，肺葉切除的適應(yīng)癥是？【選項】A.肺膿腫B.慢性支氣管炎C.肺葉切除D.肺結(jié)核【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺葉切除的適應(yīng)癥包括慢性阻塞性肺疾病反復(fù)感染、肺膿腫引流失敗、肺結(jié)核病灶局限且痰菌陽性等。選項C正確，因慢性阻塞性肺疾病反復(fù)感染導(dǎo)致肺葉結(jié)構(gòu)破壞時需手術(shù)切除。選項A肺膿腫雖需引流，但未形成膿腫壁時無需切除；選項B慢性支氣管炎未達(dá)肺葉范圍不構(gòu)成手術(shù)指征；選項D肺結(jié)核若廣泛活動性需抗結(jié)核治療而非手術(shù)?！绢}干2】食管癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤T3是指？【選項】A.腫瘤侵犯漿膜B.腫瘤侵犯周圍臟器C.腫瘤侵犯深肌層D.腫瘤侵犯黏膜下層【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)AJCC第8版標(biāo)準(zhǔn)，食管癌原發(fā)腫瘤T分期：T1腫瘤侵犯黏膜下層，T2侵犯肌層，T3侵犯深肌層及漿膜層，T4侵犯周圍器官。選項C正確，T3指腫瘤侵犯深肌層及漿膜層。選項A為T4表現(xiàn)，選項B屬于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移特征，選項D為T1表現(xiàn)?！绢}干3】自發(fā)性氣胸最常見病因是？【選項】A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺大皰D.胸廓畸形【參考答案】C【詳細(xì)解析】自發(fā)性氣胸中，肺大皰破裂占80%-90%，因肺大皰是先天性或繼發(fā)性肺泡壁薄弱形成的囊泡。選項C正確。選項A肺結(jié)核多導(dǎo)致慢性空洞形成，而非突發(fā)氣胸；選項B肺炎急性期可能合并胸膜腔積液，但非氣胸主因；選項D胸廓畸形多見于兒童，成人罕見?！绢}干4】心臟瓣膜置換術(shù)的禁忌癥不包括？【選項】A.嚴(yán)重心衰B.嚴(yán)重肝腎功能不全C.活動性感染D.高度房顫【參考答案】D【詳細(xì)解析】心臟瓣膜置換的禁忌癥包括：嚴(yán)重心衰（NYHAIV級）、嚴(yán)重肝腎功能不全（Cr>300μmol/L）、活動性感染（如心內(nèi)膜炎）、凝血功能障礙、鈣化型瓣膜合并嚴(yán)重心包鈣化。選項D高度房顫不影響手術(shù)，因抗凝治療可控制心律失常。選項A、B、C均為明確禁忌癥。【題干5】縱隔鏡的適應(yīng)癥不包括？【選項】A.早期食管癌B.胸腺瘤C.胸膜轉(zhuǎn)移癌D.縱隔淋巴結(jié)活檢【參考答案】C【詳細(xì)解析】縱隔鏡主要用于早期食管癌（T1-T2）的評估及治療、胸腺瘤診斷、縱隔淋巴結(jié)活檢（如肺癌分期）。選項C胸膜轉(zhuǎn)移癌應(yīng)首選胸膜穿刺或胸腔鏡手術(shù)。選項A、B、D均為縱隔鏡適應(yīng)癥?！绢}干6】肺小結(jié)節(jié)（≤6mm）的隨訪間隔應(yīng)為？【選項】A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)2017版《肺小結(jié)節(jié)診治中國專家共識》，≤6mm的實(shí)性結(jié)節(jié)建議每6-12個月復(fù)查低劑量CT，若持續(xù)存在且無增大趨勢可延長至12個月。選項C正確。選項A間隔過短易漏診進(jìn)展，選項B間隔過短增加檢查頻次，選項D間隔過長延誤診斷。【題干7】肺氣腫的治療中，不推薦使用？【選項】A.戒煙B.肺康復(fù)C.藥物支氣管擴(kuò)張D.肺減容術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺氣腫治療原則包括戒煙、肺康復(fù)、氧療（PaO2<55mmHg）、肺減容術(shù)（FEV1<35%且PaO2<55mmHg）、大環(huán)內(nèi)酯類藥物（需評估肝功能）。選項C支氣管擴(kuò)張劑僅緩解癥狀，不能逆轉(zhuǎn)肺氣腫病理改變。選項A、B、D均為推薦治療?！绢}干8】食管癌的手術(shù)方式中，適用于早期病變的是？【選項】A.根治性食管切除術(shù)B.縱隔鏡下局部切除C.胃食管吻合術(shù)D.食管擴(kuò)張術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】早期食管癌（T1N0M0）首選縱隔鏡下局部切除術(shù)，可保留大部分食管功能。選項B正確。選項A適用于中晚期食管癌，選項C為姑息性手術(shù)，選項D適用于良性食管狹窄?！绢}干9】氣胸合并張力性氣胸的緊急處理是？【選項】A.胸腔閉式引流B.氣管插管C.開胸探查D.胸腔穿刺【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即行緊急減壓，首選經(jīng)胸壁穿刺抽氣（若無法判斷是否張力性）或氣管插管建立人工氣道，再行胸腔閉式引流。選項B正確。選項A閉式引流無法解除張力，選項C開胸探查耗時較長，選項D穿刺可能加重病情?！绢}干10】心臟瓣膜置換術(shù)中，生物瓣膜的首選材料是？【選項】A.羊膜瓣B.心包瓣C.動脈血管瓣D.人工合成材料【參考答案】B【詳細(xì)解析】生物瓣膜首選心包瓣（占60%-70%），其次為牛心瓣（30%-40%）。選項B正確。選項A羊膜瓣已逐漸被淘汰，選項C動脈血管瓣多用于主動脈瓣置換，選項D人工瓣需終身抗凝?！绢}干11】縱隔鏡手術(shù)的常見并發(fā)癥不包括？【選項】A.氣胸B.皮下氣腫C.縱隔出血D.肺不張【參考答案】C【詳細(xì)解析】縱隔鏡并發(fā)癥包括氣胸（發(fā)生率5%-10%）、皮下氣腫（3%-5%）、出血（2%-3%）、肺不張（1%-2%）。選項C縱隔出血發(fā)生率最低且可自限，非主要并發(fā)癥。選項A、B、D均為常見并發(fā)癥?！绢}干12】肺小結(jié)節(jié)（8-20mm）的隨訪間隔應(yīng)為？【選項】A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)共識，8-20mm實(shí)性結(jié)節(jié)建議每6個月復(fù)查CT，若結(jié)節(jié)穩(wěn)定（大小/形態(tài)不變）可延長至12個月。選項B正確。選項A間隔過短增加檢查負(fù)擔(dān)，選項C適用于>20mm結(jié)節(jié)，選項D間隔過長延誤監(jiān)測?！绢}干13】肺氣腫的手術(shù)指征中，不正確的是？【選項】A.FEV1<35%B.肺總量>3000mlC.肺動脈高壓D.藥物治療無效【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺減容術(shù)指征：FEV1<35%、肺總量>3000ml、肺動脈高壓（平均肺動脈壓>25mmHg）、藥物治療無效。選項B肺總量>3000ml是手術(shù)指征，非排除標(biāo)準(zhǔn)。選項A、C、D均為正確指征?！绢}干14】食管癌的輔助治療中，不推薦使用？【選項】A.放射治療B.化學(xué)藥物治療C.免疫治療D.胃腸道外營養(yǎng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】食管癌輔助治療包括術(shù)后放化療（輔助化療方案：EP（依托泊苷+順鉑）、FP（氟尿嘧啶+順鉑））、免疫檢查點(diǎn)抑制劑（PD-1/PD-L1抑制劑）。選項D胃腸道外營養(yǎng)為術(shù)后支持治療，非輔助治療手段。選項A、B、C均為推薦方案。【題干15】氣胸的胸膜腔閉式引流適應(yīng)癥是？【選項】A.氣胸持續(xù)>48小時B.復(fù)發(fā)性氣胸C.張力性氣胸D.交通性氣胸【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸膜腔閉式引流適應(yīng)癥包括：張力性氣胸（需立即引流）、血?dú)庑兀ㄐ柚寡耙鳎?、?fù)發(fā)性氣胸（需明確病因后引流）。選項C正確。選項A持續(xù)48小時氣胸首選保守治療，選項B復(fù)發(fā)性氣胸需評估病因，選項D交通性氣胸引流效果有限?！绢}干16】心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療的首選藥物是？【選項】A.華法林B.肝素C.氯吡格雷D.磺酰脲類【參考答案】A【詳細(xì)解析】機(jī)械瓣膜需終身抗凝治療，首選華法林（目標(biāo)INR2.0-3.0），聯(lián)合阿司匹林（劑量≤81mg/d）可減少血栓事件。選項A正確。選項B肝素為短期抗凝，選項C氯吡格雷用于房顫合并抗凝治療，選項D為降糖藥?！绢}干17】縱隔鏡手術(shù)的局限性不包括？【選項】A.早期食管癌診斷B.胸腺瘤切除C.肺門淋巴結(jié)活檢D.胸膜腔探查【參考答案】D【詳細(xì)解析】縱隔鏡局限性包括：無法處理管腔內(nèi)病變（需聯(lián)合內(nèi)鏡）、無法切除胸腺瘤（直徑>4cm時）、無法探查胸膜腔（需胸腔鏡）。選項D胸膜腔探查需改用胸腔鏡手術(shù)。選項A、B、C均為縱隔鏡適應(yīng)癥。【題干18】肺小結(jié)節(jié)（21-40mm）的隨訪間隔應(yīng)為？【選項】A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)共識，21-40mm實(shí)性結(jié)節(jié)建議每6個月復(fù)查CT，若持續(xù)存在且無動態(tài)變化可延長至12個月。選項B正確。選項A間隔過短增加檢查負(fù)擔(dān)，選項C適用于>40mm結(jié)節(jié)，選項D間隔過長延誤監(jiān)測?！绢}干19】肺氣腫的藥物治療中，不推薦使用？【選項】A.多潘立酮B.肺泡表面活性劑C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺氣腫藥物治療包括支氣管擴(kuò)張劑（如多潘立酮、氨茶堿）、糖皮質(zhì)激素（控制急性加重期）、抗氧化劑（如N-乙酰半胱氨酸）。選項D色甘酸鈉用于過敏性支氣管炎，非肺氣腫治療。選項A、B、C均為推薦藥物?！绢}干20】食管癌的預(yù)后影響因素中，最關(guān)鍵的是？【選項】A.TNM分期B.病理分化程度C.腫瘤大小D.患者年齡【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管癌預(yù)后主要與TNM分期相關(guān)：早期（I-II期）5年生存率>80%，進(jìn)展期（III期）<30%。病理分化程度（高分化>中分化>低分化）和腫瘤大?。?lt;3cm預(yù)后較好）也有影響，但分期是核心預(yù)后指標(biāo)。選項A正確。選項B、C、D為次要因素。2025年綜合類-廣西外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-心胸外科綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】食管癌患者術(shù)后常見的早期并發(fā)癥不包括【選項】A.吞咽困難B.咯血C.乳糜胸D.氣胸【參考答案】D【詳細(xì)解析】食管癌術(shù)后氣胸多見于胸骨后食管切斷處，但發(fā)生率低于1%。吞咽困難（A）和咯血（B）為直接并發(fā)癥，乳糜胸（C）多見于頸部吻合口?！绢}干2】肺結(jié)核患者痰液檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌的確診依據(jù)是【選項】A.痰培養(yǎng)陽性B.痰涂片陽性C.痰菌培養(yǎng)陽性D.X線顯示結(jié)核病灶【參考答案】B【詳細(xì)解析】痰涂片抗酸染色陽性（B）是早期診斷肺結(jié)核的可靠依據(jù)，痰培養(yǎng)（A/C）需3-4周，X線（D）僅提示影像學(xué)改變?！绢}干3】心臟瓣膜置換術(shù)后早期抗凝治療的首選藥物是【選項】A.華法林B.肝素C.雙嘧達(dá)莫D.阿司匹林【參考答案】A【詳細(xì)解析】心臟瓣膜置換需長期抗凝（A），肝素（B）為短期使用，雙嘧達(dá)莫（C）用于血小板聚集抑制，阿司匹林（D）適用于房顫患者。【題干4】縱隔鏡手術(shù)的禁忌癥是【選項】A.肺大皰B.活動性出血C.氣胸D.肺門淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】縱隔鏡手術(shù)需確保術(shù)野清晰，活動性出血（B）會干擾操作且易大出血。肺大皰（A）可通過術(shù)中處理，氣胸（C）可放置胸管，肺門淋巴結(jié)腫大（D）為適應(yīng)癥?！绢}干5】食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見部位不包括【選項】A.左縱隔淋巴結(jié)B.胸主動脈旁淋巴結(jié)C.肩胛上淋巴結(jié)D.腹主動脈旁淋巴結(jié)【參考答案】D【詳細(xì)解析】食管癌轉(zhuǎn)移以縱隔（A/B）、頸部（C）和腹腔（如胃左動脈旁）為主，腹主動脈旁（D）多見于胃癌?！绢}干6】肺小細(xì)胞癌對哪種化療藥物最敏感【選項】A.紫杉醇B.順鉑C.多柔比星D.依托泊苷【參考答案】B【詳細(xì)解析】順鉑（B）聯(lián)合化療方案（如EP方案）是小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)一線治療，多柔比星（C）主要用于乳腺癌，依托泊苷（D）為拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑。【題干7】主動脈夾層術(shù)后急性肺水腫最可能的原因是【選項】A.主動脈瓣反流B.肺動脈高壓C.氣胸D.術(shù)中低血壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】主動脈夾層累及主動脈瓣（A）可導(dǎo)致反流性心衰，肺動脈高壓（B）多見于肺栓塞，氣胸（C）和低血壓（D）屬術(shù)中并發(fā)癥?！绢}干8】支氣管擴(kuò)張癥反復(fù)感染的主要病原體是【選項】A.肺炎克雷伯菌B.肺曲霉C.綠膿桿菌D.肺鏈球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎克雷伯菌（A）占支氣管擴(kuò)張癥感染病原體的50%以上，肺曲霉（B）為定植菌，綠膿桿菌（C）多見于銅綠假單胞菌感染，肺鏈球菌（D）常見于社區(qū)獲得性肺炎?！绢}干9】心臟瓣膜置換術(shù)后出血最常見于【選項】A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后1周C.術(shù)后2周D.術(shù)后3