2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段-小兒燒傷整形外科歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段-小兒燒傷整形外科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】小兒燒傷后常見的感染病原體中，哪種占比最高？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.白色念珠菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】A【詳細解析】金黃色葡萄球菌是燒傷創(chuàng)面感染的主要病原體，尤其在深部燒傷或免疫力低下患兒中更常見。大腸埃希菌多見于腸道感染，白色念珠菌屬真菌感染，銅綠假單胞菌多見于成人燒傷?！绢}干2】關于燒傷休克指數(shù)的計算，正確公式為？【選項】A.失血量（ml）/體重（kg）B.體重（kg）/失血量（ml）C.失血量（kg）/體重（ml）D.體重（kg）/失血量（ml）【參考答案】A【詳細解析】休克指數(shù)=總失血量（ml）/體重（kg），若＞1提示休克風險。選項B和D為倒數(shù)關系，C單位不匹配?！绢}干3】小兒燒傷后瘢痕軟化最佳時間為？【選項】A.術后1個月B.術后3-6個月C.術后12個月D.術后24個月【參考答案】B【詳細解析】瘢痕軟化高峰期為術后3-6個月，此時進行硅膠貼或壓力療法可顯著改善瘢痕質地。早期（1個月）瘢痕未充分增生，晚期（＞6個月）軟化效果下降?！绢}干4】深度燒傷（Ⅲ度）的皮膚再生方式主要依賴？【選項】A.周圍健康組織修復B.植皮修復C.自體皮再生D.異體皮覆蓋【參考答案】B【詳細解析】Ⅲ度燒傷需通過植皮修復創(chuàng)面，自體皮再生需等待肉芽組織形成（約3-4周后），異體皮僅作臨時覆蓋?！绢}干5】小兒燒傷后疼痛評估的首選工具是？【選項】A.面部表情量表（FACES）B.數(shù)字評分法（NRS）C.視覺模擬量表（VAS）D.兒童疼痛行為觀察表【參考答案】D【詳細解析】兒童無法準確描述疼痛強度，需采用觀察性評估工具。FACES量表（A）適用于3-6歲，NRS（B）和VAS（C）成人常用，D為針對兒童的行為觀察法?！绢}干6】燒傷后高鉀血癥最常見于？【選項】A.Ⅰ度燒傷B.Ⅱ度燒傷C.Ⅲ度燒傷D.延遲愈合創(chuàng)面【參考答案】C【詳細解析】Ⅲ度燒傷因皮膚神經(jīng)末梢損傷，鉀離子外流導致低鉀血癥；而深Ⅱ度燒傷因創(chuàng)面滲出增加可能引發(fā)高鉀血癥。【題干7】關于燒傷面積計算，手掌法適用年齡？【選項】A.＜5歲B.5-10歲C.10-15歲D.＞15歲【參考答案】D【詳細解析】手掌法以手掌大?。s5%體表面積）估算燒傷面積，適用于能配合測量的成人（＞15歲），兒童手掌面積更小需調整?！绢}干8】小兒燒傷后營養(yǎng)支持的首選能量來源是？【選項】A.碳水化合物B.脂肪C.蛋白質D.膳食纖維【參考答案】A【詳細解析】燒傷后能量需求增加30%-50%，碳水化合物是主要供能物質（占總能量60%-70%），脂肪和蛋白質占比需嚴格控制?！绢}干9】瘢痕修復的“成纖維細胞增殖高峰期”通常出現(xiàn)在？【選項】A.術后1周B.術后1個月C.術后3個月D.術后6個月【參考答案】C【詳細解析】瘢痕修復分炎癥期（0-3天）、肉芽組織形成期（3-21天）、纖維化期（＞3周），成纖維細胞大量增殖在術后3個月左右?！绢}干10】小兒燒傷后深Ⅱ度創(chuàng)面處理原則是？【選項】A.直接縫合B.減張縫合C.皮瓣修復D.植皮覆蓋【參考答案】D【詳細解析】深Ⅱ度創(chuàng)面（達真皮層）需在傷后3-7天清創(chuàng)后行中厚皮移植，直接縫合易導致瘢痕增生?！绢}干11】燒傷后感染最嚴重的并發(fā)癥是？【選項】A.敗血癥B.多器官功能衰竭C.深部組織感染D.瘢痕攣縮【參考答案】B【詳細解析】感染引發(fā)全身炎癥反應綜合征（SIRS），最終導致多器官功能衰竭（MODS），是燒傷死亡主因。深部感染（C）需緊急處理但非最嚴重后果。【題干12】關于燒傷后疼痛管理，錯誤做法是？【選項】A.按醫(yī)囑口服止痛藥B.使用神經(jīng)阻滯術C.避免患兒哭鬧D.早期應用非甾體抗炎藥【參考答案】C【詳細解析】哭鬧是兒童表達疼痛的常見方式，強行抑制可能掩蓋病情。應通過安撫、分散注意力等方式緩解疼痛，而非禁止哭鬧?！绢}干13】小兒燒傷后皮膚substitute優(yōu)先選擇？【選項】A.異體皮B.自體皮C.合成生物材料D.植物性敷料【參考答案】C【詳細解析】合成生物材料（如殼聚糖敷料）可促進愈合，異體皮需配合免疫抑制劑，自體皮需等待肉芽組織形成?！绢}干14】燒傷后休克早期補液公式中，膠體液比例應為？【選項】A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)燒傷面積計算公式（膠體液=體重×燒傷面積×1ml/kg），晶體液=膠體液×2，總液量在傷后前4小時快速補充。【題干15】關于瘢痕修復機制，錯誤描述是？【選項】A.成纖維細胞分泌膠原B.膠原纖維排列紊亂C.彈性纖維破壞D.肉芽組織過度增生【參考答案】D【詳細解析】瘢痕修復時肉芽組織轉化為纖維組織，但并非“過度增生”，過度增生是瘢痕增生的病理表現(xiàn)。【題干16】小兒燒傷后深Ⅱ度創(chuàng)面愈合時間約為？【選項】A.14-21天B.21-28天C.1-3個月D.＞3個月【參考答案】A【詳細解析】深Ⅱ度創(chuàng)面（傷及真皮層）經(jīng)植皮后愈合時間為14-21天，淺Ⅱ度（未傷及真皮層）為21-28天?！绢}干17】燒傷后感染最常見病原體是？【選項】A.鏈球菌B.大腸桿菌C.白色念珠菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】A【詳細解析】金黃色葡萄球菌（A）是燒傷感染首位病原體（占30%-50%），大腸桿菌（B）多見于腸道或吸入性燒傷。【題干18】瘢痕預防措施中，錯誤操作是？【選項】A.加壓療法B.硅膠貼敷C.早期活動D.紫外線照射【參考答案】D【詳細解析】紫外線照射可能刺激瘢痕增生，應避免使用。加壓療法（A）和硅膠貼（B）可抑制瘢痕，早期活動（C）促進功能恢復?！绢}干19】小兒燒傷后營養(yǎng)支持中，蛋白質需求量應為？【選項】A.1.5g/kg/dB.2.0g/kg/dC.2.5g/kg/dD.3.0g/kg/d【參考答案】C【詳細解析】燒傷患兒蛋白質需求量為2.5-3.0g/kg/d，高于正常兒童（1.5g/kg/d），以支持修復和免疫?！绢}干20】關于燒傷面積計算，成人手掌面積約為？【選項】A.5%B.10%C.15%D.20%【參考答案】A【詳細解析】成人手掌（含手掌及五指）面積約為體表總面積的5%，用于估算燒傷面積。兒童手掌面積更小（約3%-5%）。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段-小兒燒傷整形外科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】3歲患兒全身燙傷后，采用燙傷指數(shù)法計算傷面積極低，其燒傷深度為Ⅲ度。此時創(chuàng)面應采取的緊急處理措施是？【選項】A.立即行植皮術B.保持創(chuàng)面濕潤C.外用磺胺嘧啶銀D.留置引流條【參考答案】B【詳細解析】Ⅲ度燒傷創(chuàng)面需保持濕潤環(huán)境促進愈合，避免干燥形成瘢痕。立即植皮術適用于已感染或壞死組織較多的Ⅲ度燒傷，但早期濕潤療法可減少后續(xù)并發(fā)癥?；前粪奏ゃy適用于淺Ⅱ度及部分Ⅲ度燒傷，引流條適用于深部感染傷口，均不適用于本題場景?！绢}干2】小兒燒傷后并發(fā)敗血癥時，首選的抗生素聯(lián)合方案不包括？【選項】A.青霉素+甲硝唑B.頭孢曲松+萬古霉素C.美羅培南+替考拉寧D.哌拉西林+阿維巴坦【參考答案】A【詳細解析】青霉素對銅綠假單胞菌無效，且燒傷患兒常合并多重耐藥菌感染，需聯(lián)合β-內酰胺酶抑制劑（如哌拉西林+阿維巴坦）或碳青霉烯類（如美羅培南）聯(lián)合糖肽類（替考拉寧）覆蓋革蘭氏陰性及陽性菌。頭孢曲松+萬古霉素適用于常見革蘭氏陽性球菌感染，但青霉素聯(lián)合甲硝唑缺乏抗多重耐藥菌的廣譜覆蓋能力?！绢}干3】關于燒傷患兒瘢痕防治的時序性原則，錯誤的是？【選項】A.淺Ⅱ度燒傷修復后2周內開始壓力治療B.Ⅲ度燒傷創(chuàng)面愈合后立即行皮瓣修復C.燒傷后3個月未行皮片移植者需聯(lián)合硅酮制劑D.6歲以上患兒瘢痕修復以手術為主【參考答案】B【詳細解析】Ⅲ度燒傷皮瓣移植需在創(chuàng)面完全愈合后進行（約3-6個月），過早修復易導致皮瓣壞死。選項B違背時序性原則，應待瘢痕成熟（6-12個月）后手術。其他選項符合規(guī)范：淺Ⅱ度修復后2周開始壓力治療（預防增生），3個月未移植者需聯(lián)合硅酮，6歲以上手術修復效果更佳。【題干4】燒傷患兒疼痛評估中，哪種工具更適合5歲以下嬰幼兒？【選項】A.FLACC量表B.numericalratingscaleC.視覺模擬量表D.面部表情量表【參考答案】D【詳細解析】FLACC量表（0-2歲）和面部表情量表（FACES）均適用于低齡患兒。但FACES量表通過6種表情評估疼痛程度（哭鬧、皺眉、呻吟等），適用于3-12歲兒童，且與生理指標（心率、血壓）相關性更高。數(shù)值評分（NRS）和視覺模擬量表（VAS）多用于能表達疼痛的學齡兒童?！绢}干5】關于燒傷后營養(yǎng)支持，錯誤的是？【選項】A.傷后24小時內開始腸外營養(yǎng)B.蛋白質攝入量按1.5g/kg/d計算C.燒傷面積＞40%需補充維生素AD.碳水化合物應占總熱量60%-70%【參考答案】A【詳細解析】嚴重燒傷患兒（＞30%TBSA）應在傷后6-8小時內啟動腸外營養(yǎng)，而非24小時。蛋白質需求為1.5-2.0g/kg/d，碳水化合物60%-70%符合代謝需求。維生素A缺乏可致角膜潰瘍，需額外補充。選項A違背早期腸內營養(yǎng)原則?！绢}干6】小兒燒傷合并急性腎損傷時，優(yōu)先監(jiān)測的腎功能指標是？【選項】A.尿量B.血肌酐C.尿鈉D.尿比重【參考答案】A【詳細解析】燒傷后腎前性因素（低血容量、休克）是急性腎損傷主因，尿量＜0.5ml/kg/h是早期診斷依據(jù)。血肌酐反映腎小球濾過功能需24小時尿標本，尿鈉和尿比重多為輔助指標。選項A快速敏感，利于及時干預?！绢}干7】關于燒傷創(chuàng)面細菌培養(yǎng)，錯誤的是？【選項】A.深度燒傷需在清創(chuàng)后立即采樣B.淺表燒傷可延遲至換藥時采樣C.需同時檢測厭氧菌和需氧菌D.陽性培養(yǎng)結果需記錄菌種及藥敏【參考答案】B【詳細解析】淺表燒傷感染風險低，采樣時機以換藥時（創(chuàng)面滲出增多期）更合理。清創(chuàng)后立即采樣適用于深部燒傷（＞30%TBSA），此時壞死組織易污染。選項B正確，選項B錯誤表述為“延遲采樣”實為規(guī)范操作。【題干8】燒傷患兒出現(xiàn)高熱伴皮疹，最可能的感染病原體是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.肝炎病毒D.腦膜炎球菌【參考答案】C【詳細解析】燒傷后病毒感染多見于單純皰疹病毒（HSV）、肝炎病毒等。高熱伴皮疹需鑒別病毒血癥（如HBV、HIV）或機會性感染（如巨細胞病毒）。金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌多表現(xiàn)為膿毒癥休克或單發(fā)感染灶。腦膜炎球菌感染多伴腦膜刺激征?！绢}干9】關于燒傷后皮膚移植時機，正確的是？【選項】A.淺Ⅱ度燒傷修復后立即植皮B.Ⅲ度燒傷創(chuàng)面愈合后2周植皮C.合并感染時需待創(chuàng)面清創(chuàng)后植皮D.6歲以下患兒禁用自體皮移植【參考答案】C【詳細解析】Ⅲ度燒傷皮瓣移植需在創(chuàng)面完全愈合（約3-6個月）后進行，過早植皮易導致皮瓣壞死。選項C正確：感染創(chuàng)面需先清創(chuàng)控制炎癥（至少2周），再考慮移植。淺Ⅱ度燒傷無需植皮，自體皮移植無年齡限制?！绢}干10】燒傷患兒疼痛管理中，哪種藥物需慎用？【選項】A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.嗎啡D.美洛昔康【參考答案】D【詳細解析】美洛昔康為昔康類NSAIDs，具有腎毒性，燒傷患兒常伴腎功能損害，需監(jiān)測肌酐水平。對乙酰氨基酚肝毒性風險較高（尤其合并胰腺炎時），但短期小劑量使用相對安全。布洛芬和嗎啡為常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物，嗎啡需注意呼吸抑制?！绢}干11】燒傷后深部組織損傷的早期診斷依據(jù)是？【選項】A.局部蒼白B.皮膚回縮C.創(chuàng)面滲液渾濁D.熱痛覺過敏【參考答案】D【詳細解析】熱痛覺過敏（hyperalgesia）是神經(jīng)損傷早期表現(xiàn)，深部燒傷后神經(jīng)末梢水腫導致痛覺敏感區(qū)域擴大，早于皮膚蒼白（缺血）和回縮（纖維化）。滲液渾濁提示感染，非特異性損傷指標?！绢}干12】關于燒傷后瘢痕修復，錯誤的是？【選項】A.壓力治療需持續(xù)至瘢痕成熟B.硅酮制劑可聯(lián)合放射治療C.未成年人瘢痕修復首選手術D.放射治療劑量＞20Gy需停用硅酮【參考答案】D【詳細解析】放射治療與硅酮制劑可協(xié)同增強抗瘢痕效果，但劑量＞20Gy時硅酮吸收率下降，需停用。未成年人瘢痕修復以手術為主（如Z成形術），放射治療多用于難治性瘢痕。壓力治療需持續(xù)至瘢痕穩(wěn)定（6-12個月）?！绢}干13】燒傷患兒合并急性肺水腫時，首要的液體復蘇目標是？【選項】A.維持尿量＞1ml/kg/hB.首次補液量＞30ml/kgC.血壓恢復至正常水平D.避免液體超負荷【參考答案】D【詳細解析】燒傷后肺水腫多由液體復蘇過量導致，需控制液體總量（按1.5ml/kg計算，分次輸入）。血壓恢復和尿量是后期目標，但避免超負荷（首次補液量＜20ml/kg）是關鍵。【題干14】關于燒傷后凝血功能障礙，錯誤的是？【選項】A.D-二聚體升高提示高凝狀態(tài)B.凝血酶原時間延長提示內源性凝血障礙C.纖維蛋白原降低與感染相關D.需補充維生素C【參考答案】D【詳細解析】維生素C缺乏可致壞血病，但燒傷后凝血障礙多因纖溶亢進（D-二聚體升高）和消耗性凝血?。ɡw維蛋白原降低）。凝血酶原時間延長提示外源性凝血障礙（如維生素K缺乏），與內源性凝血無關。【題干15】燒傷患兒創(chuàng)面愈合過程中，哪個指標反映表皮再生速度？【選項】A.碳水化合物攝入量B.表皮生長因子水平C.尿量D.血紅蛋白濃度【參考答案】B【詳細解析】表皮生長因子（EGF）是加速表皮再生的關鍵因子，燒傷后其水平下降導致愈合延遲。碳水化合物攝入影響整體營養(yǎng)狀態(tài)，尿量和血紅蛋白反映循環(huán)功能?！绢}干16】關于燒傷后感染防控，正確的是？【選項】A.破傷風預防需在清創(chuàng)后24小時內完成B.銅綠假單胞菌感染首選哌拉西林C.革蘭氏陰性菌感染需聯(lián)合萬古霉素D.碘伏消毒適用于Ⅲ度燒傷創(chuàng)面【參考答案】A【詳細解析】破傷風預防需在清創(chuàng)后24小時內注射TAT（抗毒素）及破傷風類毒素（TTCV）。銅綠假單胞菌首選哌拉西林+他唑巴坦（含β-內酰胺酶抑制劑）。萬古霉素用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）或耐萬古霉素腸球菌（VRE）。碘伏僅用于淺表燒傷（Ⅰ-Ⅱ度），Ⅲ度燒傷需焦化處理?！绢}干17】燒傷后營養(yǎng)支持中，哪種氨基酸需求量最高？【選項】A.亮氨酸B.賽馬洛酸C.精氨酸D.谷氨酰胺【參考答案】A【詳細解析】亮氨酸是支鏈氨基酸（BCAA）的主要成分，占蛋白質需求的30%，促進肌肉合成。賽馬洛酸為支鏈氨基酸衍生物，可加速蛋白質合成。精氨酸和谷氨酰胺分別參與免疫調節(jié)和細胞修復，需求量相對較低?！绢}干18】關于燒傷后疼痛管理，正確的是？【選項】A.學齡兒童可使用芬太尼透皮貼B.嬰幼兒疼痛評分以行為觀察為主C.持續(xù)鎮(zhèn)痛需警惕藥物依賴D.鎮(zhèn)痛藥劑量按體重計算而非年齡【參考答案】C【詳細解析】芬太尼透皮貼（如Duragesic）需警惕呼吸抑制和成癮性，尤其對兒童。嬰幼兒疼痛評估依賴行為觀察（如哭鬧、活動減少）。鎮(zhèn)痛藥劑量按體重計算，但需結合年齡調整（如阿片類藥物對兒童需謹慎）。選項C正確，其他選項存在錯誤或片面性。【題干19】燒傷后深部組織損傷的影像學檢查首選？【選項】A.超聲波B.X線C.MRID.CT【參考答案】C【詳細解析】MRI是評估燒傷后深部組織（肌肉、神經(jīng)、血管）損傷的首選，可清晰顯示壞死區(qū)域。CT對軟組織分辨率較低，X線僅顯示骨骼改變（如骨筋膜室綜合征）。超聲波用于檢測液體積聚（如血腫、膿腫）?！绢}干20】關于燒傷后瘢痕攣縮，錯誤的康復措施是？【選項】A.牽伸訓練每日＞2小時B.放射治療劑量20-30GyC.硅酮制劑涂抹后熱敷D.裝甲固定需每月調整松緊度【參考答案】A【詳細解析】牽伸訓練每日＞1小時即可，過量牽伸（＞2小時）可能加重組織損傷。放射治療劑量20-30Gy可抑制瘢痕增生。硅酮制劑涂抹后需配合熱敷（40-42℃）增強滲透性。裝甲固定需每2-3周調整一次，而非每月。選項A錯誤。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段-小兒燒傷整形外科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】小面積燒傷患兒（<5%）創(chuàng)面處理原則是什么？A.直接包扎B.暴露療法C.濕敷D.清創(chuàng)縫合【參考答案】B【詳細解析】小面積燒傷首選暴露療法，減少感染風險并促進愈合。直接包扎（A）易導致積液和壞死；濕敷（C）適用于感染性創(chuàng)面；清創(chuàng)縫合（D）僅適用于污染不重的淺表傷口，且需在傷后48小時內進行?！绢}干2】燒傷深度判斷中，Ⅲ度燒傷的皮膚特征是？A.表皮完整，真皮水腫B.皮膚蒼白，毛發(fā)卷曲C.全層皮膚壞死，創(chuàng)面焦痂D.真皮層部分壞死，可見樹枝狀血管【參考答案】C【詳細解析】Ⅲ度燒傷（全厚度燒傷）表現(xiàn)為全層皮膚壞死，創(chuàng)面形成焦痂，需手術切除。選項B（白膜樣）和D（樹枝狀血管）分別對應深Ⅱ度和Ⅲ度，需注意區(qū)分?！绢}干3】燒傷患兒感染防控的關鍵措施是？A.外用多粘菌素B軟膏B.早期使用廣譜抗生素C.限制探視人員數(shù)量D.高滲鹽水沖洗創(chuàng)面【參考答案】B【詳細解析】燒傷患兒免疫力低下，早期（傷后48小時內）使用廣譜抗生素（如頭孢曲松）可有效預防革蘭氏陰性菌感染。外用多粘菌素B（A）僅針對銅綠假單胞菌，高滲鹽水（D）可能加重水腫，探視限制（C）為輔助措施。【題干4】瘢痕增生最嚴重的時期是？A.傷后1周內B.傷后2-3個月C.傷后6-12個月D.傷后1-2年【參考答案】B【詳細解析】瘢痕增生高峰期為傷后2-3個月，此時成纖維細胞活躍，膠原沉積加速。傷后1周（A）以炎癥反應為主，6-12個月（C）進入穩(wěn)定期，1-2年（D）為成熟期?！绢}干5】燒傷休克早期（24小時內）補液公式中的基礎公式是？A.體重×20ml/kgB.體重×30ml/kgC.體重×50ml/kgD.體重×100ml/kg【參考答案】A【詳細解析】燒傷休克早期補液公式為：基礎公式（體重×20ml/kg）+額外補充（體重×1ml/kg×燒傷面積%）。選項B為每日基礎需水量，C和D為錯誤倍數(shù)?！绢}干6】深度燒傷創(chuàng)面愈合時間約為？A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.8-12周【參考答案】C【詳細解析】深Ⅱ度燒傷（傷及真皮層）愈合需4-8周，Ⅲ度燒傷（全層壞死）需植皮或皮瓣修復，無法自愈。淺Ⅱ度（A）約2-4周，Ⅰ度（B）1-2周?！绢}干7】燒傷患兒出現(xiàn)急性腎衰竭的常見誘因是？A.血紅蛋白尿B.低血容量性休克C.高鉀血癥D.敗血癥【參考答案】B【詳細解析】燒傷早期低血容量性休克是急性腎衰竭的主要誘因，導致腎前性損傷。高鉀血癥（C）多見于擠壓傷或橫紋肌溶解癥，血紅蛋白尿（A）提示肌溶解或血紅蛋白尿癥。【題干8】燒傷合并吸入性損傷時，最早出現(xiàn)的癥狀是？A.咳嗽伴血痰B.聲音嘶啞C.呼吸困難D.口唇發(fā)紺【參考答案】B【詳細解析】吸入性損傷早期（24小時內）主要表現(xiàn)為聲帶水腫，導致聲音嘶?。˙）。呼吸困難（C）多在48小時后因氣道水腫加重，發(fā)紺（D）提示嚴重缺氧，通常出現(xiàn)較晚?！绢}干9】瘢痕攣縮導致瞼外翻的常見部位是？A.耳廓B.胸骨C.頸部D.四肢【參考答案】C【詳細解析】頸部瘢痕攣縮（C）易導致眼瞼外翻，影響睜眼功能；耳廓（A）瘢痕可能致畸形但較少累及瞼；胸骨（B）和四肢（D）瘢痕多導致關節(jié)畸形?！绢}干10】燒傷患兒出現(xiàn)代謝性酸中毒的典型實驗室指標是？A.血鈉升高B.血鉀升高C.乳酸脫氫酶升高D.二氧化碳結合力下降【參考答案】D【詳細解析】燒傷早期因有效循環(huán)血量不足，乳酸堆積導致代謝性酸中毒，表現(xiàn)為二氧化碳結合力（HCO3?）下降。血鉀升高（B）多見于橫紋肌溶解，乳酸脫氫酶（C）升高提示組織損傷?！绢}干11】Ⅲ度燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)后最適宜的覆蓋材料是？A.凡士林紗布B.皮瓣移植C.硅膠敷料D.自體皮移植【參考答案】B【詳細解析】Ⅲ度燒傷需徹底清創(chuàng)后行皮瓣移植（B）或植皮修復。硅膠敷料（C）用于淺表瘢痕，凡士林紗布（A）僅適用于干燥創(chuàng)面，自體皮移植（D）需在創(chuàng)面愈合后進行。【題干12】燒傷患兒營養(yǎng)支持中，脂肪供能比例應占？A.20%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-60%【參考答案】B【詳細解析】燒傷患兒能量需求增加，推薦脂肪供能占比30%-40%（B），既能提供必需脂肪酸，又避免過量導致代謝紊亂。碳水化合物（A）和蛋白質（C/D）為其他主要供能物質?！绢}干13】燒傷合并狂犬病時，最關鍵的預防措施是？A.破傷風抗毒素注射B.狂犬病免疫球蛋白肌肉注射C.清創(chuàng)術D.破傷風類毒素接種【參考答案】B【詳細解析】燒傷合并動物咬傷時，狂犬病免疫球蛋白（B）能直接中和病毒，需在清創(chuàng)（C）后24小時內使用。破傷風抗毒素（A）和類毒素（D）針對破傷風梭菌。【題干14】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后可能遺留的畸形是？A.瘢痕B.瘢痕攣縮C.感覺減退D.色素沉著【參考答案】B【詳細解析】深Ⅱ度燒傷（傷及真皮網(wǎng)狀層）愈合后可遺留瘢痕（A）和感覺減退（C），但瘢痕攣縮（B）多因瘢痕增生過度形成，需早期干預。色素沉著（D）為常見繼發(fā)改變?！绢}干15】燒傷患兒出現(xiàn)急性肺水腫的常見原因不包括？A.低血容量性休克B.吸入性損傷C.心功能不全D.急性腎衰竭【參考答案】C【詳細解析】燒傷患兒肺水腫多由低血容量性休克（A）導致肺泡水腫，或吸入性損傷（B）引起化學性肺炎。心功能不全（C）雖可致肺水腫，但并非燒傷直接并發(fā)癥。急性腎衰竭（D）可能加重肺水腫?！绢}干16】燒傷后感染最常見的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.大腸埃希菌【參考答案】A【詳細解析】燒傷創(chuàng)面感染以金黃色葡萄球菌（A）最常見，銅綠假單胞菌（B）多見于深部感染或長期不愈創(chuàng)面，白色念珠菌（C）為真菌感染，大腸埃希菌（D）多見于腸道感染?！绢}干17】瘢痕修復手術的最佳時機是？A.傷后1個月內B.傷后3-6個月C.傷后12個月D.傷后18個月【參考答案】B【詳細解析】瘢痕修復手術（如植皮或皮瓣）應在傷后3-6個月（B）進行，此時瘢痕進入成熟期，張力穩(wěn)定，術后并發(fā)癥減少。過早（A）可能導致瘢痕增生，過晚（C/D）影響功能恢復?！绢}干18】燒傷患兒出現(xiàn)高鉀血癥的典型表現(xiàn)是？A.心律失常B.肌無力C.皮膚蒼白D.意識模糊【參考答案】B【詳細解析】高鉀血癥（血鉀＞5.5mmol/L）早期表現(xiàn)為肌無力（B），嚴重時出現(xiàn)心律失常（A）、呼吸肌麻痹。皮膚蒼白（C）多與休克相關，意識模糊（D）提示腦灌注不足。【題干19】燒傷面積計算中，手掌法估算的掌心面積占比是？A.5%B.9%C.13%D.16%【參考答案】B【詳細解析】手掌法估算燒傷面積：五指并攏為5%，手掌（掌心）為9%，雙手掌為18%。選項C（13%）為雙上肢估算值，D（16%）為頭頸估算值?！绢}干20】燒傷患兒合并糖尿病時，感染風險增加的主要機制是？A.免疫球蛋白A缺乏B.細胞免疫缺陷C.血糖控制不佳D.皮膚屏障功能下降【參考答案】D【詳細解析】燒傷患兒皮膚屏障（角質層）破壞，合并糖尿?。–）時高血糖加速創(chuàng)面愈合，同時皮膚屏障功能下降（D）是感染風險增高的核心機制。選項A（免疫球蛋白A缺乏）與干燥綜合征相關，B（細胞免疫缺陷）多見于免疫抑制劑使用。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段-小兒燒傷整形外科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】小兒重度燒傷后，休克期最短的時間是？【選項】A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時【參考答案】B【詳細解析】小兒燒傷休克期多在傷后48-72小時，早期補液需在傷后6小時內完成。選項B正確，A和C為常見誤區(qū)，D時間過長不符合臨床實際?！绢}干2】小兒燒傷后感染發(fā)生的最常見時間？【選項】A.傷后3天B.傷后7天C.傷后24小時D.傷后14天【參考答案】A【詳細解析】燒傷后感染高峰多在傷后5-7天（即48小時后至1周），早期感染（<24小時）多因預處理不當。選項A正確，C為早期處理不當?shù)恼`區(qū)，D時間過晚?！绢}干3】瘢痕增生最顯著的高峰期是？【選項】A.傷后1個月B.傷后3個月C.傷后6個月D.傷后12個月【參考答案】B【詳細解析】瘢痕細胞增殖高峰在傷后3-6個月，此時需加強干預。選項B正確，A為早期增生階段，C為后期穩(wěn)定期，D為成熟期?！绢}干4】小兒燒傷后皮膚移植的最佳時機是？【選項】A.傷后2周B.傷后1個月C.傷后3個月D.傷后6個月【參考答案】A【詳細解析】燒傷創(chuàng)面肉芽組織成熟需2-3周，此時移植成活率最高。選項A正確，B為過早移植導致感染風險，C和D過晚影響功能恢復。【題干5】瘢痕疙瘩的治療中，哪種藥物是禁忌？【選項】A.糖皮質激素B.阿司匹林C.胰島素D.5-氟尿嘧啶【參考答案】B【詳細解析】瘢痕疙瘩治療首選糖皮質激素（A）或5-氟尿嘧啶（D），阿司匹林（B）可能加重炎癥反應，胰島素（C）與瘢痕代謝無關?！绢}干6】小兒燒傷面積計算中，手掌法代表區(qū)域是？【選項】A.手掌及前臂B.軀干及四肢C.頭部及頸部D.胸部及腹部【參考答案】A【詳細解析】手掌法以手掌五指并攏時手掌面積占體表總面積的9%，代表手及前臂。選項A正確，B為全身估算，C和D非局部測量方法。【題干7】燒傷合并吸入傷時，早期處理的關鍵是？【選項】A.鎮(zhèn)痛B.氧療C.糖皮質激素D.胰島素【參考答案】B【詳細解析】吸入傷首要措施是保持氣道通暢和氧療（B），激素（C）用于后期肺水腫，胰島素（D）與吸入傷無關?！绢}干8】瘢痕修復的黃金期是？【選項】A.傷后1周B.傷后3個月C.傷后6個月D.傷后12個月【參考答案】C【詳細解析】瘢痕修復最佳窗口為傷后6個月內（C），此時膠原重塑活躍，術后聯(lián)合壓力治療可顯著改善外觀。選項C正確，A為急性期，B為增生期，D為成熟穩(wěn)定期?！绢}干9】小兒燒傷后合并急性腎衰的常見誘因是？【選項】A.感染B.電解質紊亂C.膿毒癥D.心血管畸形【參考答案】A【詳細解析】燒傷后感染（A）是急性腎衰最常見原因，電解質紊亂（B）多為繼發(fā)現(xiàn)象，膿毒癥（C）與感染相關但非直接誘因，D與燒傷無關。【題干10】燒傷后早期預防瘢痕的最好措施是？【選項】A.外用硅酮乳膏B.持續(xù)加壓包扎C.營養(yǎng)支持D.防感染治療【參考答案】B【詳細解析】持續(xù)加壓包扎（B）可減少瘢痕增生，硅酮（A）用于后期，營養(yǎng)（C）和防感染（D）為輔助措施?！绢}干11】小兒燒傷后休克期補液公式中的基礎液是？【選項】A.平衡鹽溶液B.葡萄糖鹽水C.生理鹽水D.糖皮質激素【參考答案】A【詳細解析】燒傷休克期補液公式（4-6ml/kg/h×傷后面積）的基礎液為平衡鹽溶液（A），葡萄糖鹽水（B）用于后續(xù)補液?！绢}干12】瘢痕疙瘩的好發(fā)部位是？【選項】A.四肢B.軀干C.頭頸部D.腹部【參考答案】C【詳細解析】瘢痕疙瘩好發(fā)于頭頸部（C），而瘢痕增生多見于四肢（A）。腹部（D）和軀干（B）較少見?！绢}干13】小兒燒傷后深二度燒傷的修復方式是？【選項】A.直接縫合B.皮膚移植C.軟組織擴張D.皮瓣轉移【參考答案】B【詳細解析】深二度燒傷需植皮（B），直接縫合（A）適用于淺二度，擴張（C）和皮瓣（D）用于復雜病例?！绢}干14】燒傷后早期（24小時內）疼痛評估的優(yōu)先級是？【選項】A.藥物控制B.氣道管理C.液體復蘇D.感染預防【參考答案】C【詳細解析】燒傷休克期首要任務是液體復蘇（C），疼痛管理（A）為后續(xù)處理。氣道（B）和感染（D）需在補液同時進行?！绢}干15】小兒燒傷后合并吸入傷的典型癥狀是？【選項】A.呼吸急促B.聲音嘶啞C.嘔血D.腹瀉【參考答案】B【詳細解析】吸入傷早期癥狀為聲音嘶?。˙），嚴重時可出現(xiàn)呼吸急促（A）和肺水腫。嘔血（C）多為上消化道損傷，腹瀉（D）與燒傷無關。【題干16】瘢痕修復的最佳時間與下列哪項無關？【選項】A.膠原重塑活躍期B.營養(yǎng)攝入C.壓力治療D.激素水平【參考答案】D【詳細解析】瘢痕修復與膠原重塑（A）、營養(yǎng)（B）、壓力治療（C）相關，但激素水平（D）在修復后期影響較小?！绢}干17】小兒燒傷后感染最常見的病原體是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.真菌【參考答案】A【詳細解析】燒傷創(chuàng)面感染以金黃色葡萄球菌（A）最常見，大腸桿菌（B）多見于腸道，銅綠假單胞菌（C）多見于成人，真菌（D）多為長期住院后繼發(fā)?！绢}干18】燒傷后深一度燒傷的修復方式是？【選項】A.創(chuàng)面自愈B.皮膚移植C.軟組織擴張D.皮瓣轉移【參考答案】A【詳細解析】深一度燒傷可自行愈合（A），淺二度需植皮（B），擴張（C）和皮瓣（D）用于特殊部位?！绢}干19】瘢痕預防措施中，哪種方法無效？【選項】A.持續(xù)加壓B.硅酮制劑C.紫外線照射D.防感染治療【參考答案】C【詳細解析】紫外線照射（C）可能刺激瘢痕增生，有效措施為加壓（A）、硅酮（B）和防感染（D）?！绢}干20】小兒燒傷后合并急性肺水腫的典型誘因是？【選項】A.電解質紊亂B.吸入性肺炎C.嚴重感染D.脫水【參考答案】B【詳細解析】吸入傷導致肺水腫（B），電解質紊亂（A）多為后期表現(xiàn)，嚴重感染（C）和脫水（D）可加重但非直接誘因。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段-小兒燒傷整形外科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】根據(jù)九分法計算5歲兒童燒傷面積，右下肢（含臀部）和會陰部合并計算為多少百分比？【選項】A.18%B.19%C.20%D.21%【參考答案】C【詳細解析】九分法中，下肢（含臀部）占1/9，會陰部占1/9，合計2/9，換算為22.2%。但題目中5歲兒童需注意會陰部單獨占1%，故實際計算為（18%+1%）=19%。此處題干存在陷阱，正確答案為C（20%），因臨床簡化計算時，下肢（含臀部）按1/9×2=18%，會陰部按1/9×1=2%，合計20%?！绢}干2】燒傷休克期補液方案中，膠體液與晶體液的比例應如何配置？【選項】A.1:2B.1:1.5C.1:2.5D.1:3【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)2016版《中國燒傷休克與危重病診療指南》，體重≤30kg的兒童膠體液與晶體液比例為1:2，30-50kg為1:1.5，＞50kg為1:1。題目未明確體重，默認按兒童常見體重范圍選A?！绢}干3】小兒燒傷后瘢痕防治中，硅膠貼的正確使用時間為？【選項】A.瘢痕成熟后持續(xù)6個月B.瘢痕成熟后持續(xù)12個月C.瘢痕未成熟時使用D.瘢痕增生期使用【參考答案】A【詳細解析】硅膠貼需在瘢痕成熟后（傷后4-6周）開始使用，持續(xù)6個月。B選項12個月為過度治療，C選項瘢痕未成熟時使用易加重炎癥反應?！绢}干4】關于燒傷感染防控，破傷風抗毒素（TAT）與破傷風免疫球蛋白（TIG）的區(qū)別在于？【選項】A.TAT需皮試B.TIG半衰期更長C.TAT免疫原性更強D.TIG適用于免疫缺陷者【參考答案】D【詳細解析】TAT需皮試且半衰期短（2-4周），TIG無需皮試且半衰期長（3-6個月），尤其適用于免疫缺陷者。A選項錯誤因TIG同樣需皮試（嚴重過敏者例外）?！绢}干5】手部燒傷修復的最佳時機是？【選項】A.傷后24小時內B.傷后3-7天C.傷后2周D.傷后4周【參考答案】B【詳細解析】手部燒傷需在傷后3-7天進行清創(chuàng)和皮膚移植，過早（A）易感染，過晚（C、D）導致瘢痕畸形。特殊情況下可延遲至2周。【題干6】小兒吸入性損傷的主要病理生理改變是？【選項】A.肺不張B.急性呼吸窘迫綜合征C.喉頭水腫D.肺炎【參考答案】B【詳細解析】吸入性損傷早期（24-72小時）以肺水腫為主，后期（72小時后）發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。C選項喉頭水腫為早期表現(xiàn)，但非主要病理改變。【題干7】燒傷后最常發(fā)生的電解質紊亂是？【選項】A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.低鉀血癥D.高鈣血癥【參考答案】C【詳細解析】燒傷后大量出汗和尿排出增加導致鉀離子丟失，低鉀血癥發(fā)生率＞90%。B選項低鈉血癥多見于嚴重脫水伴血液濃縮?！绢}干8】焦痂在燒傷休克期的處理原則是？【選項】A.立即切除B.保留觀察C.藥物促進脫落D.控制感染后切除【參考答案】B【詳細解析】焦痂在休克期可維持血管通透性，防止低血容量性休克惡化。D選項控制感染后切除適用于后期（傷后2周后）?！绢}干9】小兒燒傷后瘢痕增生的高危因素不包括？【選項】A.青春期B.種族差異C.水腫期處理不當D.皮膚附件缺失【參考答案】A【詳細解析】青春期（A）