2025年綜合類-內(nèi)科住院醫(yī)師-風濕性疾病綜合練習歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-內(nèi)科住院醫(yī)師-風濕性疾病綜合練習歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】類風濕關節(jié)炎（RA）患者最常見的關節(jié)受累部位是？【選項】A.近端指間關節(jié)B.近端掌指關節(jié)C.腕關節(jié)D.膝關節(jié)【參考答案】B【詳細解析】近端掌指關節(jié)（PIP）是RA患者最早且最常受累的關節(jié)，典型表現(xiàn)為對稱性腫脹和疼痛。選項A（近端指間關節(jié)）多見于骨關節(jié)炎，選項C（腕關節(jié)）常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，選項D（膝關節(jié)）在RA中較少單獨受累?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)蝶形紅斑時，提示疾病活動度較高，此時應優(yōu)先選擇的實驗室檢查是？【選項】A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）C.抗Sm抗體D.C反應蛋白（CRP）【參考答案】B【詳細解析】抗dsDNA抗體是SLE特異性指標，其水平與疾病活動度顯著相關。選項A（ANA）陽性率雖高但非特異性，選項C（抗Sm抗體）特異性強但陽性率低，選項D（CRP）反映急性炎癥但非SLE特異性?！绢}干3】干燥綜合征（SS）患者的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.口干B.眼干C.肌肉疼痛D.腎小管性酸中毒【參考答案】C【詳細解析】SS以唾液腺和淚腺功能損害為特征，典型表現(xiàn)為口干、眼干（選項A、B）。腎小管性酸中毒（選項D）是SS常見并發(fā)癥，而肌肉疼痛（選項C）并非特異性表現(xiàn)，可能由其他風濕性疾病或繼發(fā)炎癥引起?！绢}干4】脊柱關節(jié)炎（SpA）患者早期影像學檢查中最具診斷價值的發(fā)現(xiàn)是？【選項】A.關節(jié)間隙狹窄B.骶髂關節(jié)侵蝕C.脊柱強直D.腰椎間盤突出【參考答案】B【詳細解析】骶髂關節(jié)侵蝕是SpA的早期影像學特征，尤其在X線或MRI中可見。選項A（關節(jié)間隙狹窄）多見于骨關節(jié)炎，選項C（脊柱強直）為晚期改變，選項D（腰椎間盤突出）與SpA無直接關聯(lián)?！绢}干5】關于狼瘡性腎炎（LN）的治療，下列哪項是錯誤的？【選項】A.輕度LN可首選糖皮質(zhì)激素B.中重度LN需聯(lián)合免疫抑制劑C.嚴重LN需使用環(huán)磷酰胺沖擊治療D.血清補體水平監(jiān)測是LN治療的關鍵指標【參考答案】A【詳細解析】糖皮質(zhì)激素適用于LN的輕中度控制，但單獨使用無法誘導緩解。選項B（聯(lián)合免疫抑制劑）和選項C（環(huán)磷酰胺沖擊）是中重度LN的標準治療。選項D（補體監(jiān)測）因抗補體抗體綜合征風險需謹慎，但仍是治療監(jiān)測的重要指標?！绢}干6】痛風患者急性發(fā)作時首選的藥物是？【選項】A.丙磺舒B.降鈣素C.非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.羥氯喹【參考答案】C【詳細解析】NSAIDs（如布洛芬）是痛風急性期的一線治療藥物，能快速緩解疼痛和炎癥。選項A（丙磺舒）為長期降尿酸藥，選項B（降鈣素）用于治療骨關節(jié)炎，選項D（羥氯喹）用于控制痛風石和慢性炎癥。【題干7】類風濕關節(jié)炎患者血清中哪種抗體常與疾病活動度相關？【選項】A.抗CCP抗體B.抗核抗體（ANA）C.抗羅勒花環(huán)抗體D.抗瓜氨酸抗體【參考答案】A【詳細解析】抗CCP抗體（抗瓜氨酸抗體）是RA的特異性標志，其滴度與疾病活動度、關節(jié)破壞程度高度相關。選項B（ANA）陽性率雖高但非特異性，選項C（抗羅勒花環(huán)抗體）與RA無關，選項D（抗瓜氨酸抗體）即抗CCP抗體的別稱?！绢}干8】系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時，最常見的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.肌肉無力B.反復發(fā)作的偏頭痛C.癲癇發(fā)作D.認知功能障礙【參考答案】B【詳細解析】SLE中樞神經(jīng)受累以腦膜腦炎和血管炎多見，反復發(fā)作的偏頭痛（選項B）是神經(jīng)精神狼瘡的典型表現(xiàn)。選項A（肌肉無力）多見于多發(fā)性硬化，選項C（癲癇）和選項D（認知障礙）雖可能發(fā)生但非最常見。【題干9】關于強直性脊柱炎（AS）的影像學特征，下列哪項正確？【選項】A.胸腰椎椎體方形變B.骶髂關節(jié)間隙增寬C.脊柱椎體邊緣骨贅形成D.腰椎間盤突出【參考答案】C【詳細解析】AS典型影像學表現(xiàn)為椎體方形變、椎體邊緣骨贅形成（選項C），骶髂關節(jié)早期可能正?；蜉p度模糊（選項B）。選項A（椎體方形變）是AS特征，但選項B（間隙增寬）錯誤；選項D（椎間盤突出）多見于腰椎間盤突出癥?！绢}干10】干燥綜合征患者口干癥狀嚴重時，應首選的替代水源是？【選項】A.白開水B.礦泉水C.果汁D.含糖飲料【參考答案】C【詳細解析】果汁（如橙汁）含天然果糖和維生素，能緩解口干癥狀。選項A（白開水）吸收快但無持續(xù)緩解作用，選項B（礦泉水）含礦物質(zhì)可能加重腎負擔，選項D（含糖飲料）長期使用可能誘發(fā)糖尿病。【題干11】狼瘡性腎炎（LN）患者出現(xiàn)持續(xù)性低補體血癥時，提示最可能的病理類型是？【選項】A.膜性腎病B.膜性狼瘡性腎炎C.局灶性節(jié)段性腎小球硬化（FSGS）D.感染性狼瘡性腎炎【參考答案】B【詳細解析】膜性狼瘡性腎炎（選項B）常伴低補體血癥（C3/C4降低），而膜性腎病（選項A）補體正常。選項C（FSGS）多伴乙肝病毒相關，選項D（感染性狼瘡）罕見且補體波動大。【題干12】關于痛風石的病理特征，下列哪項錯誤？【選項】A.由尿酸鹽結(jié)晶沉積引起B(yǎng).常見于第一跖趾關節(jié)C.切片可見負性Tschrowsky小體D.常伴發(fā)熱和關節(jié)紅腫【參考答案】D【詳細解析】痛風石（選項A、B、C）為尿酸鹽結(jié)晶沉積的慢性病變，通常無痛且無急性炎癥反應（選項D錯誤）。發(fā)熱和關節(jié)紅腫是急性痛風發(fā)作特征，而非痛風石表現(xiàn)?！绢}干13】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)溶血性貧血時，最可能的實驗室檢查異常是？【選項】A.抗dsDNA抗體陽性B.抗Sm抗體陽性C.血紅蛋白降低D.網(wǎng)織紅細胞增多【參考答案】D【詳細解析】溶血性貧血（選項C）伴網(wǎng)織紅細胞增多（選項D）是SLE的典型表現(xiàn)，提示骨髓代償性增生。選項A（抗dsDNA抗體）和選項B（抗Sm抗體）為SLE抗體指標，與溶血無直接關聯(lián)?！绢}干14】類風濕關節(jié)炎（RA）患者長期使用甲氨蝶呤時，需重點監(jiān)測的實驗室指標是？【選項】A.血清轉(zhuǎn)氨酶B.血清肌酐C.堿性磷酸酶D.抗核抗體【參考答案】A【詳細解析】甲氨蝶呤（MTX）的常見副作用是骨髓抑制和肝損傷，需定期監(jiān)測血清轉(zhuǎn)氨酶（選項A）。選項B（肌酐）用于評估腎功能，選項C（堿性磷酸酶）反映骨代謝，選項D（ANA）用于篩查而非監(jiān)測?！绢}干15】干燥綜合征合并肺間質(zhì)病變時，最常見的病理類型是？【選項】A.膠原血管性肺病B.硅肺C.肺纖維化D.糖皮質(zhì)激素相關性肺病【參考答案】A【詳細解析】干燥綜合征（SS）合并肺間質(zhì)病變多表現(xiàn)為間質(zhì)性肺?。ㄟx項A），需與膠原血管性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性硬化癥）鑒別。選項B（硅肺）與職業(yè)暴露相關，選項C（肺纖維化）為終末期改變，選項D（激素性肺?。┒嘁娪陂L期激素治療者?！绢}干16】關于狼瘡性腦?。↙E）的誘發(fā)因素，下列哪項正確？【選項】A.感染B.光敏感C.雌激素治療D.拮抗劑藥物【參考答案】A【詳細解析】感染（尤其是鏈球菌）是狼瘡性腦?。↙E）的常見誘因，光敏感（選項B）多與皮膚狼瘡相關。選項C（雌激素治療）可能加重病情，選項D（拮抗劑藥物）如羥氯喹可能誘發(fā)或加重腦病?！绢}干17】脊柱關節(jié)炎（SpA）患者出現(xiàn)夜間腰背痛伴晨僵超過1小時，提示疾病活動度較高，此時應優(yōu)先進行的影像學檢查是？【選項】A.胸部X線B.腰椎MRIC.骶髂關節(jié)CTD.肩關節(jié)超聲【參考答案】B【詳細解析】SpA患者晨僵超過1小時提示疾病活動度高，腰椎MRI（選項B）可清晰顯示椎體方形變、椎間盤炎和骨髓水腫。選項A（胸部X線）用于評估胸椎受累，選項C（骶髂關節(jié)CT）分辨率低于MRI，選項D（肩關節(jié)超聲）用于評估肩關節(jié)盂唇損傷?！绢}干18】痛風患者急性發(fā)作期應避免使用的藥物是？【選項】A.非布司他B.降尿酸藥C.秋水仙堿D.乙酰唑胺【參考答案】D【詳細解析】乙酰唑胺（選項D）通過促進尿酸鹽排泄可能加重痛風急性發(fā)作，因其抑制近端小管尿酸重吸收，導致尿酸鹽排泄增加。選項A（非布司他）為新型尿酸合成酶抑制劑，選項C（秋水仙堿）為急性期治療藥物，選項B（降尿酸藥）需在急性期后使用?！绢}干19】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)蛋白尿時，首選的腎臟病理類型是？【選項】A.局灶性節(jié)段性腎小球硬化（FSGS）B.膜性腎病C.微小病變型腎小球病D.膜性狼瘡性腎炎【參考答案】D【詳細解析】SLE相關腎病（SN）中，膜性狼瘡性腎炎（選項D）最常見，表現(xiàn)為彌漫性膜性改變伴免疫復合物沉積。選項A（FSGS）多見于乙肝病毒相關腎病，選項B（膜性腎?。┭a體正常，選項C（微小病變型）罕見于SLE。【題干20】關于類風濕關節(jié)炎（RA）的關節(jié)外表現(xiàn)，下列哪項正確？【選項】A.胃腸道癥狀B.心包炎C.眼葡萄膜炎D.骨質(zhì)疏松【參考答案】D【詳細解析】RA常見關節(jié)外表現(xiàn)包括骨質(zhì)疏松（選項D）、類風濕結(jié)節(jié)、間質(zhì)性肺病等。選項A（胃腸道癥狀）多見于干燥綜合征，選項B（心包炎）和選項C（葡萄膜炎）雖可能發(fā)生但非RA特異性表現(xiàn)。2025年綜合類-內(nèi)科住院醫(yī)師-風濕性疾病綜合練習歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】類風濕關節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)中，晨僵持續(xù)時間最長的癥狀是？【選項】A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.超過1小時【參考答案】D【詳細解析】類風濕關節(jié)炎的晨僵時間超過1小時是典型特征，與滑膜炎癥和關節(jié)結(jié)構(gòu)破壞相關。選項D符合ACR指南中關于晨僵時間的診斷標準。【題干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)腎臟受累時，最具診斷價值的抗體是？【選項】A.抗核抗體（ANA）B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗羅氏因子抗體【參考答案】B【詳細解析】抗dsDNA抗體特異性強，SLE患者中陽性率達70%-80%，尤其當伴腎功能異常時陽性率更高。抗Sm抗體（C選項）雖特異性100%但敏感性僅20%-30%，無法單獨作為診斷依據(jù)。【題干3】強直性脊柱炎（AS）患者最常見的關節(jié)受累部位是？【選項】A.腕關節(jié)B.膝關節(jié)C.髖關節(jié)D.頸椎【參考答案】D【詳細解析】AS典型表現(xiàn)為骶髂關節(jié)和脊柱關節(jié)炎，頸椎受累（D選項）多見于疾病后期。腕關節(jié)（A選項）和膝關節(jié)（B選項）受累常見于類風濕關節(jié)炎而非AS?！绢}干4】干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)關節(jié)痛時，通常與哪種抗體相關？【選項】A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗RNP抗體D.抗核糖體P蛋白抗體【參考答案】A【詳細解析】SS患者中抗SSA抗體陽性率可達70%-80%，而抗SSB抗體（B選項）更多與肺間質(zhì)病變相關?？购颂求wP蛋白抗體（D選項）是SSA/SSB雙陽性患者的特異性標志?！绢}干5】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮病）的皮膚病變最早出現(xiàn)的部位是？【選項】A.面部B.四肢近端C.軀干D.雙手指端【參考答案】D【詳細解析】硬皮病皮膚病變多從雙手指端（D選項）開始，逐漸擴展至四肢近端和軀干。面部（A選項）受累多見于局限型硬皮病，但非最早表現(xiàn)?！绢}干6】抗核抗體（ANA）在系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷中的陽性率約為？【選項】A.50%-60%B.70%-80%C.90%-95%D.100%【參考答案】C【詳細解析】ANA是SLE最敏感的血清學標志，陽性率可達95%-100%（C選項）。但特異性較低（約15%），需結(jié)合其他抗體和臨床表現(xiàn)綜合判斷。【題干7】系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦病的高危因素中，最關鍵的是？【選項】A.抗dsDNA抗體滴度持續(xù)升高B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累C.血肌酐升高D.血小板減少【參考答案】B【詳細解析】狼瘡腦病（SLEneurologicalsyndrome）的直接高危因素是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累（B選項），發(fā)生率約為5%-15%。其他選項（如抗體升高）為輔助判斷指標?！绢}干8】關于多發(fā)性肌炎（PM）的診斷標準，下列哪項正確？【選項】A.抗Jo-1抗體陽性B.肌酸激酶（CK）升高C.肌電圖顯示肌原性改變D.以上均是【參考答案】D【詳細解析】PM診斷需滿足以下條件：1）對稱性近端肌無力；2）肌酶升高；3）肌電圖肌原性改變；4）抗Jo-1抗體陽性（約30%患者）。選項D正確?！绢}干9】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┗颊叱霈F(xiàn)肺纖維化時，最常累及的肺區(qū)是？【選項】A.上葉B.中葉C.下葉D.間質(zhì)及小葉間質(zhì)性【參考答案】D【詳細解析】硬皮病肺病變多表現(xiàn)為間質(zhì)性肺?。―選項），累及雙肺下葉和間質(zhì)。上葉（A選項）受累多見于塵肺等職業(yè)性肺病。【題干10】類風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)類風濕因子（RF）陽性時，提示疾病處于什么階段？【選項】A.早期B.中期C.晚期D.無法判斷【參考答案】C【詳細解析】RF陽性多見于類風濕關節(jié)炎中晚期（C選項），早期陽性率僅10%-20%。RF與RF-IgM亞型相關，RF-IgM陽性提示疾病活動度高?！绢}干11】干燥綜合征患者出現(xiàn)關節(jié)痛時，通常與哪種抗體組合相關？【選項】A.抗SSA+抗SSBB.抗SSA單獨C.抗SSB單獨D.抗核抗體陽性【參考答案】A【詳細解析】SS患者中抗SSA（A選項）和抗SSB抗體常同時陽性（雙陽性率約50%），單獨陽性者較少見?？购丝贵w（D選項）陽性率約70%，但特異性不足?！绢}干12】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)光敏感時，最常見的是哪種波長紫外線？【選項】A.UVA（320-400nm）B.UVB（280-315nm）C.UVC（100-280nm）D.可見光（400-700nm）【參考答案】A【詳細解析】SLE光敏感主要對UVA（A選項）敏感，紫外線波長320-400nm可誘導補體激活和免疫復合物沉積。UVB（B選項）多引起皮膚灼傷而非SLE特異性表現(xiàn)?！绢}干13】強直性脊柱炎（AS）患者出現(xiàn)脊柱畸形時，最常見的是？【選項】A.胸椎后凸B.頸椎后凸C.腰椎前凸D.骶髂關節(jié)融合【參考答案】B【詳細解析】AS脊柱畸形多表現(xiàn)為頸椎后凸（B選項），發(fā)生率約30%-50%。胸椎后凸（A選項）多見于骨質(zhì)疏松性骨折，腰椎前凸（C選項）常見于退行性脊柱炎?！绢}干14】抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性在哪些疾病中常見？【選項】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征C.顯微鏡下多動脈炎D.類風濕關節(jié)炎【參考答案】C【詳細解析】ANCA陽性主要見于顯微鏡下多動脈炎（C選項），其中抗PR3-ANCA陽性提示腎血管炎風險高。SLE（A選項）和干燥綜合征（B選項）ANCA陽性率均低于5%?！绢}干15】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮病）患者出現(xiàn)食管功能障礙時，最常見的是？【選項】A.吞咽困難B.反流性食管炎C.食管蠕動減弱D.胃排空延遲【參考答案】C【詳細解析】硬皮病食管功能障礙多表現(xiàn)為蠕動減弱（C選項），食管測壓顯示蠕動波幅度降低。反流性食管炎（B選項）多見于胃食管反流?。℅ERD）?！绢}干16】多發(fā)性肌炎（PM）患者出現(xiàn)肌無力時，最常累及的肌肉是？【選項】A.肱二頭肌B.股四頭肌C.三角肌D.腓腸肌【參考答案】A【詳細解析】PM典型表現(xiàn)為近端肌無力，肱二頭?。ˋ選項）和肱三頭肌受累最常見。股四頭?。˙選項）受累多見于脊髓性肌萎縮癥（SMA）?！绢}干17】類風濕關節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)類風濕結(jié)節(jié)時，最常發(fā)生的部位是？【選項】A.肘關節(jié)隆突處B.腕關節(jié)背側(cè)C.膝關節(jié)內(nèi)側(cè)D.胸骨柄處【參考答案】A【詳細解析】RA類風濕結(jié)節(jié)（A選項）最常見于肘關節(jié)隆突處（包括鷹嘴突、尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)上髁）。胸骨柄處（D選項）多見于硬皮病性鈣質(zhì)沉積癥。【題干18】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)貧血時，最常見的是？【選項】A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.慢性病性貧血【參考答案】D【詳細解析】SLE貧血（D選項）多由慢性病性貧血（anemiaofchronicdisease）引起，與免疫復合物沉積和炎癥因子相關。溶血性貧血（B選項）多見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥?！绢}干19】干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)唾液流率下降時，通常與哪種抗體相關？【選項】A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗核抗體D.抗RNP抗體【參考答案】A【詳細解析】SS患者中抗SSA抗體（A選項）陽性與唾液流率下降（<0.65ml/min）顯著相關（r=0.68，P<0.01）?？筍SB抗體（B選項）更多與肺間質(zhì)病變相關?！绢}干20】強直性脊柱炎（AS）患者出現(xiàn)炎癥性腸?。↖BD）時，最常見的是？【選項】A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.兩者均可D.無關【參考答案】A【詳細解析】AS患者IBD共病中潰瘍性結(jié)腸炎（A選項）發(fā)生率約20%-30%，顯著高于健康人群。克羅恩?。˙選項）發(fā)生率約5%-10%（數(shù)據(jù)來源：ASD患者隊列研究）。2025年綜合類-內(nèi)科住院醫(yī)師-風濕性疾病綜合練習歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】類風濕關節(jié)炎的病理機制主要與哪種自身抗體相關？【選項】A.抗核抗體（ANA）B.抗瓜氨酸抗體（抗CCP）C.抗雙鏈DNA抗體D.抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）【參考答案】B【詳細解析】類風濕關節(jié)炎（RA）的典型自身抗體為抗CCP抗體，其敏感性和特異性均高于ANA。抗CCP抗體針對瓜氨酸修飾的肽鏈，是RA早期診斷的重要標志物。其他選項中，ANA常見于多種自身免疫病，抗雙鏈DNA抗體多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），ANCA與血管炎相關?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)腎臟受累時，尿液中哪項指標最具有特異性？【選項】A.蛋白尿B.管型尿C.血尿D.補體C3水平降低【參考答案】C【詳細解析】狼瘡性腎炎（LN）的特異性表現(xiàn)為尿液中出現(xiàn)抗基底膜抗體相關的免疫復合物沉積，導致紅細胞管型尿（RBC管型）。蛋白尿和血尿為非特異性表現(xiàn)，補體C3水平降低反映體液免疫紊亂，但并非尿沉渣特異性指標?！绢}干3】干燥綜合征（SS）的診斷標準中，抗SSA抗體陽性屬于哪種標準？【選項】A.主要標準B.次要標準C.支持性標準D.排除性標準【參考答案】A【詳細解析】干燥綜合征國際診斷標準（2002版）規(guī)定：抗SSA或抗SSB抗體陽性為單一主要標準，或合并口干（每日飲水>200ml）和眼干（Schirmer試驗<10mm/5min）為另一主要標準。關節(jié)痛和肺間質(zhì)病變?yōu)榇我獦藴省！绢}干4】強直性脊柱炎（AS）的影像學特征中，最早期出現(xiàn)的改變是？【選項】A.骶髂關節(jié)炎B.椎體方形變C.跟骨)x線改變D.脊柱強直【參考答案】A【詳細解析】AS的X線特征演變順序為：早期骶髂關節(jié)炎（SAC）→椎體邊緣模糊→椎體方形變→竹節(jié)樣脊柱。跟骨)x線改變（跟腱)x線鈣化）通常出現(xiàn)在疾病后期。脊柱強直是晚期不可逆改變。【題干5】系統(tǒng)性硬化?。⊿Sc）患者出現(xiàn)肺纖維化時，最常累及的肺區(qū)是？【選項】A.上葉B.中葉C.下葉D.間質(zhì)彌漫性【參考答案】D【詳細解析】SSc相關的肺間質(zhì)病變多表現(xiàn)為彌漫性間質(zhì)纖維化，好發(fā)于雙肺中下葉，伴網(wǎng)格狀陰影。上葉受累少見，中葉因解剖結(jié)構(gòu)特殊較少受侵。肺動脈高壓是典型血流動力學改變?！绢}干6】痛風急性發(fā)作期的首選藥物治療是？【選項】A.秋水仙堿B.碳酸氫鈉C.糖皮質(zhì)激素D.非甾體抗炎藥【參考答案】D【詳細解析】急性痛風性關節(jié)炎治療首選NSAIDs（如吲哚美辛），可迅速緩解疼痛和炎癥。秋水仙堿適用于不能耐受NSAIDs者，但需警惕胃腸道副作用。糖皮質(zhì)激素用于嚴重病例或合并禁忌癥時，碳酸氫鈉僅用于緩解高尿酸血癥?！绢}干7】抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性最常提示哪種血管炎？【選項】A.狼瘡性腎炎B.microscopic多動脈炎C.新月體性腎小球腎炎D.血管性水腫【參考答案】B【詳細解析】ANCA相關血管炎（肉芽腫性血管炎）中，microscopic多動脈炎（MPA）占70%以上，表現(xiàn)為腎小動脈纖維素樣壞死。ANCA陽性型狼瘡性腎炎（lgG沉積型）占SLE腎損害的20%-30%，新月體性腎小球腎炎多由抗GBM抗體介導?！绢}干8】多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者的實驗室檢查中，哪項最具有特征性？【選項】A.貧血B.高鈣血癥C.M蛋白升高D.血小板減少【參考答案】C【詳細解析】MM的確診標志是骨髓漿細胞≥10%或serumM蛋白≥3.5g/dL。貧血和血小板減少為常見并發(fā)癥，源于骨髓浸潤和分泌異常。高鈣血癥多見于晚期或分泌輕鏈蛋白的病例?！绢}干9】狼瘡腦?。⊿LEencephalopathy）最常見的發(fā)生機制是？【選項】A.抗磷脂抗體綜合征B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎C.細胞因子風暴D.抗核糖體抗體【參考答案】B【詳細解析】狼瘡腦病多由中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎引起，表現(xiàn)為血管周圍出血、梗死或脫髓鞘改變。抗磷脂抗體綜合征（APS）以血栓和出血為特征，抗核糖體抗體（抗rRNA）多與間質(zhì)性肺炎相關?！绢}干10】抗環(huán)瓜氨酸抗體（抗CCP）在類風濕關節(jié)炎中的診斷價值？【選項】A.特異性100%B.敏感性80%C.陽性預測值90%D.與骨關節(jié)炎相關【參考答案】B【詳細解析】抗CCP抗體在RA中的敏感性為75%-80%，特異性達95%-98%。其陽性預測值（PPV）在早期RA患者中可超過90%。骨關節(jié)炎（OA）患者抗CCP抗體陽性率<5%?！绢}干11】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者的免疫學異常不包括？【選項】A.ANA陽性B.補體C3降低C.抗dsDNA抗體升高D.血小板減少【參考答案】D【詳細解析】SLE免疫學特征包括ANA陽性（95%-100%）、補體C3降低（50%-70%）、抗dsDNA抗體升高（60%-70%）。血小板減少為常見血液學異常，但非特異性免疫學標志。【題干12】骨關節(jié)炎（OA）的主要病因是？【選項】A.自身免疫反應B.機械性磨損C.韌帶損傷D.遺傳易感性【參考答案】B【詳細解析】OA本質(zhì)是軟骨退行性變，與關節(jié)長期力學負荷超過承重能力相關。遺傳因素（如OA相關基因多態(tài)性）和環(huán)境因素（肥胖、創(chuàng)傷）共同作用。自身免疫反應見于類風濕關節(jié)炎而非OA?！绢}干13】系統(tǒng)性硬化病（SSc）患者出現(xiàn)肺受累時，最常合并的并發(fā)癥是？【選項】A.間質(zhì)性肺病B.肺動脈高壓C.胸腔積液D.肺炎【參考答案】B【詳細解析】SSc肺受累以間質(zhì)性肺病（ILD）最常見（發(fā)生率50%-70%），伴肺動脈高壓（PAH）達30%-40%。胸腔積液多由ILD進展或心功能不全引起，肺炎多見于合并感染?！绢}干14】銀屑病關節(jié)炎（PsA）的診斷標準中，下列哪項屬于排除性標準？【選項】A.銀屑病皮損B.關節(jié)痛C.血清類風濕因子（RF）陽性D.影像學骨侵蝕【參考答案】C【詳細解析】PsA診斷需排除RA（RF陽性可能為假陽性）、感染性關節(jié)炎等。RF陽性可同時存在，但非診斷條件。影像學骨侵蝕支持PsA診斷，銀屑病皮損和關節(jié)癥狀為必要條件?！绢}干15】抗磷脂抗體綜合征（APS）的治療首選藥物是？【選項】A.阿司匹林B.潑尼松C.肝素D.免疫抑制劑【參考答案】A【詳細解析】APS標準治療為阿司匹林（≥81mg/d）聯(lián)合抗凝藥物（如華法林）。糖皮質(zhì)激素僅用于嚴重血栓或動脈瘤急性期。肝素用于短期預防，免疫抑制劑（如霉酚酸酯）作為維持治療。【題干16】白塞?。˙EH）的典型三聯(lián)征包括？【選項】A.口腔潰瘍+皮膚損害+葡萄膜炎B.口腔潰瘍+陰囊皮疹+眼部病變C.口腔潰瘍+關節(jié)痛+神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚紅斑+眼部病變+血管炎【參考答案】A【詳細解析】白塞病國際診斷標準（2019版）定義為：口腔潰瘍+皮膚損害（特征性紅斑或結(jié)節(jié)）+葡萄膜炎（虹膜前色素膜炎）。其他選項組合不符合標準，如陰囊皮疹多見于Pemphigoid?！绢}干17】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)血液學異常時，最常見的是？【選項】A.白細胞減少B.貧血C.血小板減少D.淋巴細胞增多【參考答案】C【詳細解析】SLE血液學異常中，血小板減少最常見（發(fā)生率20%-30%），其次為貧血（15%-20%）和白細胞減少（10%-15%）。淋巴細胞增多見于疾病活動期，但非特異性表現(xiàn)?！绢}干18】強直性脊柱炎（AS）的影像學特征中，最晚期出現(xiàn)的改變是？【選項】A.骶髂關節(jié)炎B.椎體方形變C.脊柱強直D.跟腱)x線鈣化【參考答案】C【詳細解析】AS影像學演變：早期骶髂關節(jié)炎→椎體邊緣模糊→椎體方形變→竹節(jié)樣脊柱強直（晚期）。跟腱)x線鈣化（Bentbacksign）出現(xiàn)在疾病中期，但并非晚期特異性改變。【題干19】干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)關節(jié)痛時，最需要鑒別的疾病是？【選項】A.類風濕關節(jié)炎B.骨關節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.痛風【參考答案】A【詳細解析】SS關節(jié)痛以對稱性小關節(jié)（近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)）受累為主，RF陽性率50%-70%，類風濕因子（RF）滴度通常<100U/mL。需與RA鑒別，后者以大關節(jié)受累、RF滴度>100U/mL為特點?！绢}干20】痛風急性發(fā)作期的治療原則中，下列哪項是錯誤？【選項】A.抑制炎癥反應B.促進尿尿酸排泄C.使用秋水仙堿D.堿化尿液【參考答案】D【詳細解析】痛風急性期治療核心是抑制炎癥（NSAIDs、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素）。堿化尿液（如碳酸氫鈉）用于預防腎結(jié)石，急性期禁用（可能加重炎癥）。促進尿尿酸排泄（如苯溴馬?。┰诩毙云诳赡苷T發(fā)痛風危象。2025年綜合類-內(nèi)科住院醫(yī)師-風濕性疾病綜合練習歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】類風濕關節(jié)炎的病理機制中，錯誤描述是（A.滑膜炎癥和血管翳形成；B.免疫復合物沉積；C.中性粒細胞浸潤；D.骨破壞與骨贅形成）?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】類風濕關節(jié)炎的病理特征包括滑膜炎癥、血管翳形成及免疫復合物沉積，而骨破壞主要由破骨細胞活性增加和成骨細胞功能抑制引起，中性粒細胞浸潤并非主要病理機制?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常出現(xiàn)的抗體是（A.抗核抗體；B.抗dsDNA抗體；C.抗Sm抗體；D.類風濕因子）。【參考答案】A【詳細解析】抗核抗體（ANA）是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的敏感性最高指標（>95%），但特異性較低；抗dsDNA抗體和抗Sm抗體特異性高但敏感性較低（抗Sm抗體特異性達99%）?！绢}干3】強直性脊柱炎的HLA關聯(lián)基因是（A.HLA-DR4；B.HLA-B27；C.HLA-DQ8；D.HLA-A2）?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】HLA-B27陽性是強直性脊柱炎的重要遺傳標志（陽性率約90%），但并非絕對診斷依據(jù)。約5%-10%的HLA-B27陽性者無臨床疾病。【題干4】痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作期的首選藥物是（A.秋水仙堿；B.糖皮質(zhì)激素；C.非甾體抗炎藥；D.碳酸氫鈉）。【參考答案】A【詳細解析】秋水仙堿通過抑制微管聚合快速緩解急性痛風性關節(jié)炎疼痛，起效時間（2-4小時）早于NSAIDs（6-12小時）。糖皮質(zhì)激素適用于合并禁忌癥或藥物過敏者?！绢}干5】狼瘡腦病最常見的病理改變是（A.血管周圍纖維素樣壞死；B.神經(jīng)元變性；C.膠質(zhì)細胞增生；D.出血性梗死）。【參考答案】A【詳細解析】狼瘡腦病的特征性病理改變?yōu)檠苤車w維素樣壞死，可累及中小血管，伴淋巴細胞浸潤。膠質(zhì)細胞增生和神經(jīng)元變性是繼發(fā)改變。【題干6】干燥綜合征的診斷標準中，必須滿足的指標是（A.抗SSA抗體陽性；B.抗SSB抗體陽性；C.口干+眼干；D.抗RNP抗體陽性）。【參考答案】C【詳細解析】干燥綜合征診斷需滿足以下條件：①眼干燥癥（Schirmer試驗）或口干（每日飲水≥2L）；②抗SSA或抗SSB抗體陽性；③病理檢查證實腺體損傷。其中口干或眼干為必要臨床表現(xiàn)?！绢}干7】系統(tǒng)性硬化癥中，最典型的皮膚表現(xiàn)是（A.紫癜樣皮疹；B.雷諾現(xiàn)象；C.硬皮病面容；D.網(wǎng)狀青斑）?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】硬皮病面容（口周緊繃、鼻梁塌陷、手指天鵝頸畸形）是系統(tǒng)性硬化癥特征性皮膚表現(xiàn)。雷諾現(xiàn)象（遇冷蒼白-潮紅-紫紺）和網(wǎng)狀青斑（樹枝狀紫斑）也常見，但非特異性。【題干8】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿，最可能的原因是（A.狼瘡性腎炎；B.尿路感染；C.藥物性腎損害；D.糖尿病腎?。！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】狼瘡性腎炎（狼瘡相關腎炎）是SLE最常見的并發(fā)癥（發(fā)生率30%-50%），表現(xiàn)為蛋白尿（尤其持續(xù)性>500mg/24h）、血尿、管型尿。需與感染性尿路感染鑒別?！绢}干9】骨關節(jié)炎的關節(jié)間隙狹窄最常見于（A.膝關節(jié)；B.髖關節(jié)；C.腕關節(jié)；D.踝關節(jié)）?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】膝關節(jié)骨關節(jié)炎發(fā)病率最高（占60%-70%），其次為髖關節(jié)（15%-20%）。腕關節(jié)和踝關節(jié)因解剖結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，發(fā)病率較低。【題干10】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時，首選的治療藥物是（A.環(huán)磷酰胺；B.甲氨蝶呤；C.糖皮質(zhì)激素；D.來氟米特）?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】狼瘡腦病急性期需大劑量糖皮質(zhì)激素（潑尼松0.5-1mg/kg/d）聯(lián)合免疫抑制劑。甲氨蝶呤適用于長期維持治療，但起效較慢（2-4周）?！绢}干11】痛風石最常累及的關節(jié)是（A.第一跖趾關節(jié)；B.膝關節(jié)；C.肘關節(jié)；D.踝關節(jié)）?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】痛風石好發(fā)于第一跖趾關節(jié)（約90%）、膝關節(jié)（60%）、肘關節(jié)（30%）。踝關節(jié)因活動度大，較少見?！绢}干12】系統(tǒng)性硬化癥中，最具有診斷意義的實驗室檢查是（A.抗核抗體；B.抗拓撲異構(gòu)酶I抗體；C.抗RNA聚合酶III抗體；D.抗著絲點抗體）。【參考答案】B【詳細解析】抗拓撲異構(gòu)酶I抗體（抗scl-70）陽性是彌漫性系統(tǒng)性硬化癥特異性標志（敏感性85%-90%），對診斷和指導治療（如避免苯丙氨酸）有重要價值?！绢}干13】干燥綜合征患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變，最常見的原因是（A.感染；B.干燥綜合征相關間質(zhì)性肺??；C.類風濕關節(jié)炎；D.藥物性肺損傷）?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】干燥綜合征相關間質(zhì)性肺?。⊿Sc-ILD）是常見并發(fā)癥（發(fā)生率30%-50%），表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難，HRCT可見磨玻璃影。需與感染、藥物性肺損傷鑒別?！绢}干14】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)肌痛伴肌酶升高，最可能的原因是（A.多發(fā)性肌炎；B.狼瘡肌病；C.藥物性肌病；D.感染性肌炎）?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】狼瘡肌病是SLE特征性肌肉損害，表現(xiàn)為對稱性近端肌無力伴肌酶升高（肌酸激酶升高>3倍正常上限），需與多發(fā)性肌炎（抗Jo-1抗體陽性）鑒別?！绢}干15】強直性脊柱炎患者晨僵時間最常見的是（A.30分鐘；B.1小時；C.2小時；D.3小時以上）。【參考答案】A【詳細解析】強直性脊柱炎晨僵時間通常為30-60分鐘，與活動度相關。晨僵>2小時可能提示合并類風濕關節(jié)炎或銀屑病關節(jié)炎。【題干16】痛風患者血尿酸水平升高，最常見的原因是（A.尿酸排泄減少；B.尿酸生成增多；C.兩者均有；D.兩者均無）?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】約80%的痛風患者存在尿酸排泄減少（腎臟尿酸轉(zhuǎn)運缺陷），20%為尿酸生成增多（如酶缺陷）。急性痛風發(fā)作時血尿酸可能正?；蜉p度升高?！绢}干17】系統(tǒng)性硬化癥患者出現(xiàn)指端缺血性壞死，最常見于（A.掌指關節(jié)；B.近端指間關節(jié)；C.遠端指間關節(jié)；D.腕關節(jié)）?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】系統(tǒng)性硬化癥指端缺血性壞死（Raynaud現(xiàn)象進展）多累及掌指關節(jié)遠端（Pulseddigitalischemia），呈“臘腸樣”改變，與中小血管受累相關。【題干18】類風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)類風濕結(jié)節(jié)，最常累及的解剖部位是（A.肘關節(jié)前側(cè)；B.腕關節(jié)背側(cè)；C.指間關節(jié)；D.膝關節(jié)內(nèi)側(cè)）?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】類風濕結(jié)節(jié)好發(fā)于肘關節(jié)前側(cè)伸肌群（發(fā)生率5%-20%），其次為腕、肩、髖關節(jié)。指間關節(jié)和膝關節(jié)較少見?！绢}干19】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)光敏感，最常見的是（A.面部；B.頸部；C.軀干；D.四肢）?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】面部光敏感（尤其是鼻梁、雙頰）是SLE典型表現(xiàn)（發(fā)生率50%-75%），與皮膚黑素細胞耗竭和免疫調(diào)節(jié)異常相關。【題干20】狼瘡腦病患者使用糖皮質(zhì)激素治療時，需特別注意監(jiān)測的指標是（A.血壓；B.血糖；C.骨密度；D.肝功能）。【參考答案】C【詳細解析】長期大劑量糖皮質(zhì)激素治療易導致骨質(zhì)疏松（發(fā)生率>50%），需定期監(jiān)測骨密度（如DEXA檢查）。血糖和肝功能監(jiān)測也重要，但骨密度監(jiān)測對預防治療相關骨折更具特異性。2025年綜合類-內(nèi)科住院醫(yī)師-風濕性疾病綜合練習歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】類風濕關節(jié)炎的典型關節(jié)表現(xiàn)不包括以下哪種？【選項】A.對稱性小關節(jié)受累B.近端指間關節(jié)梭狀腫大C.腕關節(jié)背側(cè)壓痛D.脊柱強直【參考答案】D【詳細解析】類風濕關節(jié)炎主要累及四肢近端小關節(jié)，典型表現(xiàn)為對稱性近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)和腕關節(jié)梭狀腫大及壓痛（選項B、C正確）。脊柱強直是強直性脊柱炎的典型特征（選項D錯誤）?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿時，尿液中哪種成分顯著升高？【選項】A.肌酐B.尿酸C.蛋白質(zhì)D.葡萄糖【參考答案】C【詳細解析】狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見并發(fā)癥，尿液中蛋白質(zhì)顯著升高（選項C正確）。其他選項中肌酐反映腎功能，尿酸與痛風相關，葡萄糖升高提示糖尿病或腎小管病變，均與狼瘡蛋白尿無關?！绢}干3】強直性脊柱炎的影像學特征中，最典型的是？【選項】A.胸鎖關節(jié)融合B.腰椎前凸增加C.股骨頭無菌性壞死D.肋骨串珠【參考答案】A【詳細解析】強直性脊柱炎的典型影像學表現(xiàn)為胸鎖關節(jié)和胸椎、腰椎的竹節(jié)樣強直（選項A正確）。腰椎前凸增加見于脊柱后凸畸形，股骨頭壞死多見于長期激素治療者，肋骨串珠是肺結(jié)核特征?！绢}干4】干燥綜合征患者口腔干燥的機制主要與哪種抗核抗體相關？【選項】A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗Ro抗體D.抗La抗體【參考答案】A【詳細解析】干燥綜合征的口腔干燥由抗SSA抗體（抗核糖體抗體）介導的自身免疫攻擊導致（選項A正確）?？筍SB抗體（抗拓撲異構(gòu)酶I抗體）與腎小管損傷相關，抗Ro抗體（抗SSA）和抗La抗體（抗SSB）組合陽性提示高致病性干燥綜合征。【題干5】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)溶血性貧血時，最可能檢測到的異常是？【選項】A.血紅蛋白<60g/LB.網(wǎng)織紅細胞減少C.血清鐵降低D.膽紅素升高【參考答案】B【詳細解析】狼瘡性溶血性貧血的實驗室特征為網(wǎng)織紅細胞減少（選項B正確），因骨髓造血受抑制及脾功能亢進。血紅蛋白降低（選項A）見于腎性貧血或慢性病貧血，血清鐵降低（選項C）提示缺鐵性貧血，膽紅素升高（選項D）可見于溶血或肝損傷?！绢}干6】痛風性關節(jié)炎的急性發(fā)作期首選的治療藥物是？【選項】A.丙磺舒B.降鈣素C.羥氯喹D.非甾體抗炎藥【參考答案】D【詳細解析】痛風急性期需快速緩解關節(jié)疼痛，非甾體抗炎藥（如布洛芬）是首選（選項D正確）。丙磺舒為uricacid氧化酶抑制劑，用于慢性期降尿酸；降鈣素用于骨關節(jié)炎；羥氯喹為免疫調(diào)節(jié)劑?！绢}干7】系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)間質(zhì)性肺病的病理特征不包括？【選項】A.肺泡壁增厚B.膠原纖維沉積C.肺泡腔透明膜形成D.纖毛柱狀上皮細胞增生【參考答案】D【詳細解析】狼瘡間質(zhì)性肺病病理表現(xiàn)為肺泡壁增厚、膠原纖維沉積及肺泡腔透明膜形成（選項A、B、C正確），而纖毛柱狀上皮細胞增生見于感染性肺炎?！绢}干8】類風濕關節(jié)炎患者長期使用糖皮質(zhì)激素的并發(fā)癥不包括？【選項】A.傷口愈合延遲B.白細胞減少C.骨質(zhì)疏松D.腎上腺抑制【參考答案】B【詳細解析】糖皮質(zhì)激素長期使用導致傷口愈合延遲（選項A正確）、骨質(zhì)疏松（選項C正確）、腎上腺抑制（選項D正確）。白細胞減少（選項B）更常見于化療或免疫抑制劑治療?！绢}干9】干燥綜合征患者出現(xiàn)肌無力時，最可能涉及的抗體是？【選項】A.抗Jo-1抗體B.抗SSA抗體C.抗Sm抗體D.抗核抗體（ANA）【參考答案】A【詳細解析】抗Jo-1抗體陽性提示干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病及肌無力（選項A正確）?？筍SA/SSB抗體陽性與干燥綜合征相關（選項B正確），抗Sm抗體（選項C）為特異性診斷指標，ANA（選項D）陽性率約70%?！绢}干10】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害中，最常見病理類型是？【選項】A.膜性腎病B.膜增生性腎病C.感染性腎病D.系統(tǒng)性硬化性腎病【參考答案】A【詳細解析】狼瘡性腎炎病理類型以膜性腎病（選項A）最常見，占60%-70%。膜增生性腎?。ㄟx項B）多見于免疫復合物沉積，感染性腎?。ㄟx項C）與繼發(fā)感染相關，系統(tǒng)性硬化性腎病（選項D）屬于繼發(fā)性硬化性腎損害?！?/p>