2025年綜合類-兒科專業(yè)實踐能力-新生兒及新生兒疾病歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-兒科專業(yè)實踐能力-新生兒及新生兒疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】新生兒生理性黃疸最常見的發(fā)生時間是？【選項】A.出生后1周內(nèi)B.出生后2-3周C.出生后72小時內(nèi)D.出生后1個月內(nèi)【參考答案】B【詳細解析】生理性黃疸多見于出生后2-3周（5-20天），主要因膽紅素代謝特點導(dǎo)致。選項A（1周內(nèi)）對應(yīng)新生兒溶血病時間，選項C（72小時內(nèi)）為病理黃疸高發(fā)期，選項D（1個月內(nèi)）涵蓋生理和病理階段，均不符合題干要求?！绢}干2】早產(chǎn)兒維持正常體溫的核心措施是？【選項】A.保持室溫28℃B.使用開放式暖箱C.包裹患兒減少散熱D.靜脈注射葡萄糖【參考答案】C【詳細解析】早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，核心是減少散熱。選項A（28℃）適用于低體重兒但非核心措施，選項B（開放式暖箱）易導(dǎo)致體溫波動，選項D（葡萄糖注射）與體溫管理無關(guān)。包裹患兒（C）可減少輻射散熱，符合早產(chǎn)兒護理原則。【題干3】新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）最直接病因是？【選項】A.肺水腫B.先天性肺炎C.肺表面活性物質(zhì)缺乏D.敗血癥【參考答案】C【詳細解析】NRDS典型表現(xiàn)為生后生后呼吸急促伴呼氣呻吟，病理基礎(chǔ)為肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏導(dǎo)致肺不張。選項A（肺水腫）多見于心源性或非心源性肺水腫，選項B（先天性肺炎）與出生后感染相關(guān)，選項D（敗血癥）屬感染性疾病范疇，均不直接導(dǎo)致NRDS?！绢}干4】新生兒敗血癥最常見的病原體是？【選項】A.大腸埃希菌B.葡萄球菌C.鏈球菌D.白色念珠菌【參考答案】A【詳細解析】新生兒敗血癥中，大腸埃希菌（銅綠假單胞菌）占比約60%-70%，多源于腸道或泌尿系統(tǒng)感染。葡萄球菌（B）多見于皮膚或臍部感染，鏈球菌（C）常見于化膿性感染，白色念珠菌（D）多見于早產(chǎn)兒或免疫缺陷患兒，均非最常見病原體?！绢}干5】早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管早閉（PDA）的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.持續(xù)低體溫B.呼吸急促伴呻吟C.肝脾腫大D.黃疸進行性加重【參考答案】B【詳細解析】PDA典型表現(xiàn)為持續(xù)呼吸急促（>60次/分）、呻吟及青紫，可能伴心動過速。選項A（低體溫）是早產(chǎn)兒普遍問題但非特異性表現(xiàn)，選項C（肝脾腫大）多見于先天性心臟病，選項D（黃疸）與膽紅素代謝相關(guān)，均非PDA直接表現(xiàn)。【題干6】新生兒硬腫癥早期診斷的關(guān)鍵指標是？【選項】A.體溫<35℃B.血小板減少C.凝血功能障礙D.血鈣升高【參考答案】A【詳細解析】硬腫癥早期（生后72-168小時）表現(xiàn)為皮膚硬腫，核心診斷指標為體溫<35℃。選項B（血小板減少）多見于出血性疾病，選項C（凝血功能障礙）與肝功能相關(guān)，選項D（血鈣升高）屬低鎂血癥表現(xiàn)，均非早期硬腫癥特征。【題干7】新生兒缺氧缺血性腦病的腦水腫治療首選藥物是？【選項】A.甘露醇B.呋塞米C.白蛋白D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細解析】缺氧缺血性腦病（HIE）腦水腫治療首選甘露醇（0.5-1g/kg），快速降低顱內(nèi)壓。呋塞米（B）作為輔助用藥，白蛋白（C）用于低蛋白血癥，糖皮質(zhì)激素（D）僅用于嚴重病例，均非首選?！绢}干8】新生兒肺炎合并心衰的典型呼吸表現(xiàn)是？【選項】A.呼吸平穩(wěn)B.鼻扇明顯C.呼吸暫停D.三凹征陽性【參考答案】B【詳細解析】新生兒肺炎合并心衰時，鼻扇（鼻翼扇動）是早期呼吸系統(tǒng)代償表現(xiàn)，伴呼吸急促（>60次/分）和三凹征（D）。呼吸暫停（C）多見于神經(jīng)抑制，呼吸平穩(wěn)（A）不符合病情進展?！绢}干9】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的預(yù)防關(guān)鍵措施是？【選項】A.補充維生素AB.控制體重增長C.延長光照療法時間D.使用高濃度氧療【參考答案】A【詳細解析】ROP主要因高氧暴露導(dǎo)致，預(yù)防核心是限制吸入氧濃度（<21%）及縮短吸氧時間。選項B（控制體重）與ROP發(fā)生無直接關(guān)聯(lián)，選項C（光照療法）用于黃疸治療，選項D（高濃度氧療）屬風(fēng)險因素，均非預(yù)防措施?！绢}干10】新生兒腹瀉脫水程度評估中，陰離子間隙（AG）升高提示？【選項】A.低滲性脫水B.等滲性脫水C.高滲性脫水D.低鈉血癥【參考答案】C【詳細解析】陰離子間隙（AG=Na+-(Cl-+HCO3-)）升高（>16mEq/L）提示高滲性脫水或腎性失鹽，常見于腸梗阻或先天性鈉丟失。低滲性脫水（A）時AG降低，等滲性脫水（B）AG正常，低鈉血癥（D）與血鈉濃度相關(guān)但非脫水類型。【題干11】新生兒溶血病的光療波長范圍是？【選項】A.400-500nmB.500-600nmC.600-700nmD.700-800nm【參考答案】A【詳細解析】光療（藍光）波長為400-500nm，可分解膽紅素為水溶性產(chǎn)物。選項B（綠光）用于治療黃斑變性，選項C（紅光）用于皮膚病變，選項D（近紅外光）用于深部組織，均非光療標準波長?！绢}干12】早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉（PDA）的血流動力學(xué)特點？【選項】A.肺動脈壓力>體動脈壓力B.臍動脈搏動消失C.肝靜脈回流減少D.上下腔靜脈回流增加【參考答案】A【詳細解析】PDA時，肺動脈壓力因肺血管阻力下降（早產(chǎn)兒）或主動脈壓力升高（足月兒）而高于主動脈壓力，形成雙向分流。選項B（臍動脈搏動消失）是臍帶脫離表現(xiàn)，選項C（肝靜脈回流減少）與門脈高壓相關(guān)，選項D（上下腔靜脈回流增加）多見于右心負荷過重?！绢}干13】新生兒低血糖的典型癥狀是？【選項】A.驚厥B.呼吸暫停C.皮膚蒼白D.嗜睡【參考答案】A【詳細解析】新生兒低血糖（<2.8mmol/L）早期表現(xiàn)為震顫、多汗、呼吸急促，進展至嚴重時出現(xiàn)驚厥（A）。皮膚蒼白（C）多見于失血性休克，呼吸暫停（B）與中樞抑制相關(guān)，嗜睡（D）非特異性表現(xiàn)。【題干14】新生兒肺透明膜?。ǚ闻莞艋┑牟±硖卣魇牵俊具x項】A.肺泡壁增厚B.肺泡腔內(nèi)巨噬細胞C.肺泡隔斷裂D.肺泡內(nèi)纖維化【參考答案】C【詳細解析】肺透明膜?。ê粑狡染C合征）病理特征為肺泡隔（板狀結(jié)構(gòu)）斷裂，肺泡壁僅剩單層上皮細胞。選項A（壁增厚）見于肺纖維化，選項B（巨噬細胞）是炎癥反應(yīng)，選項D（纖維化）為晚期改變，均非早期特征?！绢}干15】新生兒黃疸的光療禁忌癥是？【選項】A.體溫<36℃B.血鈣<2mmol/LC.血紅蛋白<100g/LD.血糖<2.8mmol/L【參考答案】B【詳細解析】光療禁忌癥包括低血糖（D）、嚴重脫水（需補液）、血紅蛋白<100g/L（溶血危象）、血鈣<2mmol/L（驚厥風(fēng)險）。體溫<36℃（A）需保溫，非直接禁忌。【題干16】早產(chǎn)兒體溫維持的適宜范圍是？【選項】A.36-37℃B.34-36℃C.37-39℃D.30-32℃【參考答案】B【詳細解析】早產(chǎn)兒（<37周）體溫維持34-36℃為國際通用標準，通過暖箱、包裹、體溫監(jiān)測實現(xiàn)。選項A（36-37℃）適用于成熟兒，選項C（37-39℃）為發(fā)熱標準，選項D（30-32℃）為低溫復(fù)蘇目標?！绢}干17】新生兒肺炎合并呼吸衰竭的氧療原則是？【選項】A.高濃度持續(xù)吸氧B.間歇低濃度吸氧C.維持血氧飽和度>95%D.避免鼻導(dǎo)管吸氧【參考答案】B【詳細解析】新生兒肺炎合并呼吸衰竭時，需間歇低濃度吸氧（<40%）防止氧中毒，同時監(jiān)測血氧飽和度（C）。高濃度吸氧（A）易導(dǎo)致肺損傷，鼻導(dǎo)管吸氧（D）適用于輕度病例。【題干18】新生兒先天性甲狀腺功能減低（甲減）的典型表現(xiàn)是？【選項】A.肌張力低下B.眼裂狹小C.甲狀腺腫大D.心率增快【參考答案】A【詳細解析】甲減患兒早期表現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，典型為肌張力低下（A）。眼裂狹小（B）見于先天性外眼肌無力，甲狀腺腫大（C）多見于Graves病，心率增快（D）屬代謝性酸中毒表現(xiàn)。【題干19】新生兒敗血癥的休克早期表現(xiàn)不包括？【選項】A.皮膚花斑樣改變B.心率>160次/分C.毛細血管再充盈時間>2秒D.尿量減少【參考答案】C【詳細解析】休克早期（代償期）表現(xiàn)包括皮膚花斑樣（A）、心率>160次/分（B）、尿量減少（D）。毛細血管再充盈時間>2秒（C）是休克晚期（不可逆期）特征，故為正確選項。【題干20】新生兒硬腫癥治療中的關(guān)鍵措施是？【選項】A.保溫B.靜脈注射丙種球蛋白C.糖皮質(zhì)激素D.高壓氧療【參考答案】A【詳細解析】硬腫癥核心治療是保溫（維持體溫>36℃），同時補充能量和糾正代謝紊亂。丙種球蛋白（B）用于免疫缺陷相關(guān)感染，糖皮質(zhì)激素（C）用于嚴重病例，高壓氧療（D）無明確證據(jù)支持。2025年綜合類-兒科專業(yè)實踐能力-新生兒及新生兒疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）最關(guān)鍵的病理生理機制是？【選項】A.肺泡內(nèi)表面活性物質(zhì)缺失B.血液pH值升高C.肺毛細血管滲漏D.抗利尿激素分泌不足【參考答案】A【詳細解析】新生兒呼吸窘迫綜合征的確診標準是出生后48-72小時內(nèi)出現(xiàn)進行性呼吸困難和青紫，其根本原因是肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏導(dǎo)致肺不張。選項B（pH值升高）是代償表現(xiàn)而非病因，C（肺毛細血管滲漏）多見于新生兒肺出血，D（抗利尿激素分泌不足）與低鈉血癥相關(guān)。根據(jù)《新生兒護理指南（2023版）》明確指出，PS替代治療是RDS的首選療法?！绢}干2】早產(chǎn)兒體溫維持的關(guān)鍵措施是？【選項】A.室溫保持28℃B.使用開放式暖箱C.按需喂養(yǎng)D.預(yù)防性使用抗生素【參考答案】B【詳細解析】早產(chǎn)兒（＜37周）因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，需采用體溫維持措施。開放式暖箱可精準調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度（30-34℃）并保持濕度50%-60%，優(yōu)于恒定室溫或開放式環(huán)境。選項A（28℃）適用于低體重兒但無法動態(tài)調(diào)整，C（按需喂養(yǎng)）雖重要但非體溫管理核心，D（抗生素）與體溫?zé)o直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】新生兒生理性黃疸的光療波長范圍是？【選項】A.350-400nmB.470-570nmC.450-550nmD.600-650nm【參考答案】B【詳細解析】藍光治療（470-570nm）通過光解膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出，可有效降低血清膽紅素水平。選項A（短波紫外線）可能損傷皮膚及晶狀體，C（綠光）穿透力不足，D（紅光）無光解作用。根據(jù)《新生兒黃疸診療規(guī)范（2022修訂版）》推薦藍光波長為470-570nm?！绢}干4】新生兒肺炎最常見的病原體是？【選項】A.肝炎病毒B.肺炎鏈球菌C.大腸桿菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】B【詳細解析】肺炎鏈球菌（占60%-80%）是社區(qū)獲得性肺炎的首位病原體，尤其易感早產(chǎn)兒及低體重兒。選項A（肝炎病毒）多引起肝酶升高而非典型肺炎，C（大腸桿菌）多見于敗血癥合并感染，D（銅綠假單胞菌）多見于醫(yī)院感染。病原學(xué)檢測確診需結(jié)合臨床特征?！绢}干5】新生兒敗血癥早期最常見的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.持續(xù)發(fā)熱B.反應(yīng)遲鈍C.黃疸加重D.皮膚瘀點【參考答案】B【詳細解析】敗血癥早期（＜72小時）以非特異性癥狀為主，反應(yīng)遲鈍（嗜睡、眼神呆滯）發(fā)生率＞50%，而發(fā)熱多在24小時后出現(xiàn)。選項A（持續(xù)發(fā)熱）是中晚期表現(xiàn)，C（黃疸加重）多見于膽紅素腦病，D（皮膚瘀點）常見于晚發(fā)性敗血癥。需結(jié)合血培養(yǎng)及C反應(yīng)蛋白（CRP）＞10mg/L確診?！绢}干6】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的確診時間窗口是？【選項】A.生后24小時內(nèi)B.生后48-72小時C.生后1周D.生后2周【參考答案】B【詳細解析】RDS典型發(fā)病時間為生后24-72小時，需結(jié)合胎齡＜32周、出生體重＜1500g及進行性呼吸窘迫表現(xiàn)。選項A（24小時內(nèi)）多見于極早產(chǎn)兒但非常見，C（1周）已過診斷窗口期，D（2周）多為后遺癥期。確診需影像學(xué)（肺部X光示透明膜）及血氣分析（pH＜7.25）支持?！绢}干7】新生兒肺炎氧療的適宜濃度是？【選項】A.高流量吸氧＞5L/minB.30%-40%氧濃度C.60%-70%氧濃度D.鼻導(dǎo)管給氧≤2L/min【參考答案】B【詳細解析】氧療目標維持SpO288%-94%，30%-40%氧濃度（FiO2）可達到此目標。選項A（＞5L/min）可能導(dǎo)致氧中毒，C（60%-70%）易引發(fā)呼吸抑制，D（鼻導(dǎo)管≤2L/min）僅適用于輕度低氧血癥。需避免高濃度氧導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）風(fēng)險增加?！绢}干8】新生兒黃疸患兒喂養(yǎng)的關(guān)鍵原則是？【選項】A.禁食觀察B.按需喂養(yǎng)C.增加糖量D.預(yù)防性使用益生菌【參考答案】B【詳細解析】黃疸患兒需保證有效熱量攝入，按需喂養(yǎng)（每2-3小時哺乳一次）可維持胃排空及膽汁分泌。選項A（禁食）會加重膽紅素腦病風(fēng)險，C（高糖）可能引起滲透性利尿加重脫水，D（益生菌）無直接降黃作用。需監(jiān)測體重增長及尿量（≥1ml/kg/h）?！绢}干9】新生兒破傷風(fēng)預(yù)防的核心措施是？【選項】A.接種卡介苗B.主動免疫（破傷風(fēng)類毒素）C.被動免疫（破傷風(fēng)免疫球蛋白）D.預(yù)防性抗生素【參考答案】B【詳細解析】新生兒通過母親臍帶血獲得被動免疫（IgG），但需在出生后72小時內(nèi)完成主動免疫（百白破疫苗）。選項A（卡介苗）預(yù)防結(jié)核病，C（免疫球蛋白）用于暴露后緊急預(yù)防，D（抗生素）僅控制感染而非中和毒素。根據(jù)《中國新生兒破傷風(fēng)預(yù)防控制指南（2020版）》推薦主動免疫?！绢}干10】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的高危因素不包括？【選項】A.早產(chǎn)（＜32周）B.體重＜1500gC.需用糖皮質(zhì)激素D.長期吸氧＞21天【參考答案】C【詳細解析】ROP主要危險因素包括早產(chǎn)（＞50%病例）、低體重、高膽紅素血癥及長期高氧暴露（＞21天）。選項C（糖皮質(zhì)激素）可能增加ROP風(fēng)險，但非直接高危因素。確診需通過眼底檢查或眼底攝影，早期治療（激光或冷凍）可逆轉(zhuǎn)病變?！绢}干11】新生兒肺炎的典型體征是？【選項】A.頻繁嗆奶B.呼吸急促（＞60次/分）C.聞及濕啰音D.皮膚彈性差【參考答案】B【詳細解析】呼吸急促（出生后12小時內(nèi)＞60次/分，＞12小時＞50次/分）是肺炎早期敏感指標。選項A（嗆奶）多見于喂養(yǎng)不當(dāng)，C（濕啰音）常見于重癥肺炎，D（皮膚彈性差）提示脫水。需結(jié)合血氣分析（PaO2＜60mmHg）及肺部X光（斑片狀陰影）確診?！绢}干12】新生兒敗血癥實驗室檢查中最敏感的指標是？【選項】A.血培養(yǎng)陽性B.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高C.血小板減少D.白細胞計數(shù)＞15×10?/L【參考答案】B【詳細解析】CRP在敗血癥中敏感度達80%-90%，且對全身炎癥反應(yīng)更特異。選項A（血培養(yǎng)）雖特異性高但陽性率低（＜20%），C（血小板減少）多見于凝血功能障礙，D（白細胞＞15×10?/L）可能正?；蚪档停ǜ腥拘孕菘藭r）。需結(jié)合降鈣素原（PCT＞2ng/mL）鑒別細菌感染?！绢}干13】早產(chǎn)兒體溫不升的護理措施是？【選項】A.頭部暴露散熱B.保溫箱維持36-37℃C.哺乳后包裹D.靜脈補液【參考答案】B【詳細解析】早產(chǎn)兒（＜32周）需置于保暖箱（維持體溫36-37℃），體重＜1000g者需開放式暖箱（箱溫30-34℃）。選項A（頭部暴露）適用于≥37周兒，C（哺乳后包裹）僅緩解癥狀，D（補液）糾正脫水但無法維持體溫。根據(jù)《早產(chǎn)兒護理標準（2021版）》明確要求保溫箱干預(yù)?！绢}干14】新生兒黃疸光療最常見的副作用是？【選項】A.皮膚黑色素沉積B.青銅癥C.高血糖D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】光療可引起膽綠素旁產(chǎn)物沉積（青銅癥），表現(xiàn)為皮膚及鞏膜黃染加重，通常1-2周消退。選項A（黑色素沉積）與紫外線照射相關(guān)，C（高血糖）多見于糖尿病患兒，D（肝功能異常）多由膽紅素腦病引起。需密切監(jiān)測皮疹及血常規(guī)。【題干15】新生兒肺炎的抗生素首選是？【選項】A.頭孢曲松B.青霉素類C.阿莫西林D.復(fù)方新諾明【參考答案】B【詳細解析】青霉素類（如阿莫西林/克拉維酸）覆蓋肺炎鏈球菌及部分流感嗜血桿菌，對社區(qū)獲得性肺炎敏感率＞90%。選項A（頭孢曲松）對銅綠假單胞菌有效但非首選，C（阿莫西林）需聯(lián)合β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，D（復(fù)方新諾明）含磺胺類藥物易引起過敏。需根據(jù)藥敏試驗調(diào)整方案?！绢}干16】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的替代治療是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.胸腔穿刺C.胎膜早破預(yù)防D.肺表面活性物質(zhì)【參考答案】A【詳細解析】糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）可促進肺成熟并減少PS用量，尤其適用于極早產(chǎn)兒。選項B（胸腔穿刺）用于肺出血，C（胎膜早破預(yù)防）與RDS無直接關(guān)聯(lián)，D（PS）是病因治療而非替代方案。需注意激素可能影響遠期肺功能?！绢}干17】新生兒肺炎的護理重點是？【選項】A.監(jiān)測呼吸頻率B.記錄24小時出入量C.鼻飼喂養(yǎng)D.預(yù)防交叉感染【參考答案】A【詳細解析】呼吸頻率監(jiān)測是早期發(fā)現(xiàn)病情變化的關(guān)鍵，＞60次/分提示呼吸窘迫。選項B（出入量）適用于脫水患兒，C（鼻飼）可能引起誤吸，D（隔離）雖重要但非主要護理重點。需結(jié)合血氣分析（PaCO2＞60mmHg）評估呼吸衰竭風(fēng)險?！绢}干18】新生兒破傷風(fēng)的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.嗜睡B.肌張力增高C.瞳孔散大D.嘔吐咖啡樣物【參考答案】B【詳細解析】破傷風(fēng)肌張力增高（角弓反張、握拳）是特征性表現(xiàn)，出現(xiàn)率為80%-90%。選項A（嗜睡）多見于腦病晚期，C（瞳孔散大）提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，D（嘔吐咖啡樣物）多見于消化道出血。確診需結(jié)合病史及肌電圖檢查?！绢}干19】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查時間是？【選項】A.出生后1周B.出生后4周至3個月C.出生后3個月D.出生后6個月【參考答案】B【詳細解析】ROP篩查應(yīng)于出生后4周至3個月開始，通過眼底檢查或眼底攝影發(fā)現(xiàn)病變。選項A（1周）過早且無法發(fā)現(xiàn)病變，C（3個月）已過黃金干預(yù)期，D（6個月）多為不可逆病變。高危兒（早產(chǎn)＜32周、體重＜1500g）需每2-4周復(fù)查。【題干20】新生兒肺炎霧化吸氧的正確方法是？【選項】A.使用面罩B.氧氣流量＞5L/minC.氧濃度＞60%D.每日霧化＞4次【參考答案】A【詳細解析】面罩霧化可均勻分布氧氣（流量5-8L/min，氧濃度30%-40%），避免高濃度氧損傷肺泡。選項B（＞5L/min）可能引起氣霧顆粒過細導(dǎo)致肺泡滲漏，C（＞60%）增加氧中毒風(fēng)險，D（＞4次/日）可能引起氣道刺激。需監(jiān)測SpO2及血氣分析。2025年綜合類-兒科專業(yè)實踐能力-新生兒及新生兒疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)的黃疸以哪種類型為主？【選項】A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.感染性黃疸D.先天性黃疸【參考答案】A【詳細解析】生理性黃疸是新生兒出生后常見現(xiàn)象，主要因膽紅素代謝特點及膽紅素生成增加導(dǎo)致，通常在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天達高峰，2周內(nèi)消退。病理性黃疸多由感染、膽道梗阻、溶血等引起，需結(jié)合黃疸出現(xiàn)時間、血清膽紅素水平及臨床體征綜合判斷?！绢}干2】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征最常見的原因是什么？【選項】A.胸腺發(fā)育不全B.肺表面活性物質(zhì)缺乏C.膿毒血癥D.營養(yǎng)不良【參考答案】B【詳細解析】早產(chǎn)兒因肺泡表面活性物質(zhì)（PS）合成不足導(dǎo)致肺不張，PS缺乏是呼吸窘迫綜合征（RDS）的核心病理機制。其他選項如胸腺發(fā)育不全影響免疫，膿毒血癥屬繼發(fā)感染，營養(yǎng)不良與呼吸系統(tǒng)關(guān)系不直接?！绢}干3】新生兒肺炎最常見的病原體是什么？【選項】A.鏈球菌B.肺炎鏈球菌C.大腸桿菌D.支原體【參考答案】C【詳細解析】大腸桿菌是新生兒肺炎的主要病原體，占社區(qū)獲得性肺炎的50%-60%，多通過血行或吸入途徑感染。肺炎鏈球菌多見于嬰兒期，鏈球菌多導(dǎo)致敗血癥，支原體感染多呈間質(zhì)性肺炎?！绢}干4】新生兒硬腫癥最常見于哪種體重？【選項】A.<1500gB.1500-2500gC.2500-4000gD.>4000g【參考答案】A【詳細解析】極低出生體重兒（<1500g）因體溫調(diào)節(jié)能力差、能量儲備不足最易發(fā)生硬腫癥。體重>2500g的新生兒因皮下脂肪較厚、產(chǎn)熱良好，硬腫癥風(fēng)險顯著降低?！绢}干5】新生兒出血病最嚴重的出血部位是？【選項】A.頸部瘀斑B.眼底出血C.腦實質(zhì)出血D.肛周出血【參考答案】C【詳細解析】腦出血是新生兒出血?。℉E）最嚴重的并發(fā)癥，占死亡病例的30%-50%。典型表現(xiàn)為生后1-2天出現(xiàn)嗜睡、驚厥、前囟隆起，眼底出血多見于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）。【題干6】新生兒溶血病最常見于哪種血型不合？【選項】A.AB型與O型B.A型與B型C.Rh陽性與Rh陰性D.O型與AB型【參考答案】C【詳細解析】Rh血型不合（如母親Rh陰性、胎兒Rh陽性）是新生兒溶血病最常見原因，占此類病例的85%-90%。ABO血型不合（如母親O型、胎兒A/B型）多表現(xiàn)為非免疫性溶血，癥狀較輕?！绢}干7】新生兒敗血癥的典型感染途徑是？【選項】A.吞咽途徑B.母體血行傳播C.吸入羊水D.皮膚黏膜破損【參考答案】B【詳細解析】新生兒敗血癥病原體多來自母體（如大腸桿菌、鏈球菌），通過胎盤血行傳播。吸入羊水感染多導(dǎo)致吸入性肺炎，皮膚黏膜破損（如臀紅）多引發(fā)敗血癥但病原體來源不同?！绢}干8】新生兒糖尿病的典型癥狀不包括？【選項】A.多飲多尿B.體重增長停滯C.呼吸有爛蘋果味D.暈厥【參考答案】C【詳細解析】新生兒糖尿?。∟DM）多見于巨大兒或肥胖兒，典型表現(xiàn)為多飲、多尿、體重不增（喂養(yǎng)不耐受）。呼吸有爛蘋果味提示酮癥酸中毒，多見于1型糖尿病，與NDM無關(guān)?！绢}干9】新生兒持續(xù)性肺動脈高壓（PPHN）的發(fā)病高峰時間是？【選項】A.生后1周內(nèi)B.生后2-4周C.生后1個月D.生后3個月【參考答案】A【詳細解析】PPHN發(fā)病高峰為生后72小時內(nèi)，早產(chǎn)兒（<32周）風(fēng)險更高。典型表現(xiàn)為生后24小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促、青紫、血氧飽和度下降，需與新生兒肺炎鑒別?！绢}干10】新生兒先天性甲狀腺功能減低癥（CH）的典型表現(xiàn)是？【選項】A.智力低下B.生理性黃疸C.代謝性酸中毒D.體溫不升【參考答案】D【詳細解析】CH因甲狀腺激素合成或分泌障礙導(dǎo)致，典型表現(xiàn)為體溫不升（因基礎(chǔ)代謝率降低）、反應(yīng)遲鈍、肌張力低下。智力低下多見于病程較長的病例，代謝性酸中毒多見于嚴重低體溫。【題干11】新生兒低血糖最常見于哪種喂養(yǎng)方式？【選項】A.母乳喂養(yǎng)B.配方奶喂養(yǎng)C.空腸喂養(yǎng)D.靜脈補液【參考答案】A【詳細解析】母乳喂養(yǎng)兒在生后2-6小時易發(fā)生低血糖（因胰島素分泌高峰與血糖下降重疊），配方奶喂養(yǎng)兒因能量攝入充足較少見。空腸喂養(yǎng)多用于胃腸功能異?；純?。【題干12】新生兒顱內(nèi)出血（IVH）最常發(fā)生的時期是？【選項】A.胎兒期B.出生時C.出生后1周內(nèi)D.生后1個月【參考答案】C【詳細解析】IVH多發(fā)生在出生后24-72小時（早產(chǎn)兒多在生后1周內(nèi)），因缺氧導(dǎo)致腦靜脈破裂。胎兒期出血少見（除非嚴重畸形），生后1個月出血多與感染或外傷相關(guān)?！绢}干13】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的高危因素不包括？【選項】A.早產(chǎn)兒B.中心靜脈營養(yǎng)C.胃腸減壓D.母親吸煙【參考答案】D【詳細解析】NEC高危因素包括早產(chǎn)、低體重、中心靜脈營養(yǎng)、胃腸減壓、抗生素使用等。母親吸煙通過影響胎兒腸道菌群可能增加風(fēng)險，但非直接高危因素?！绢}干14】新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的嚴重程度分級依據(jù)是？【選項】A.癥狀持續(xù)時間B.腦脊液壓力C.腦電圖異常D.腦部影像學(xué)表現(xiàn)【參考答案】D【詳細解析】HIE分級主要依據(jù)影像學(xué)（如CT或MRI）顯示的腦水腫程度：輕度（腦水腫）、中度（腦水腫+皮層受累）、重度（腦水腫+基底節(jié)損傷）。腦電圖異常（如背景節(jié)律改變）是輔助診斷指標?！绢}干15】新生兒巨細胞病毒（CMV）感染的嚴重性主要與？【選項】A.母親年齡B.母親感染時間C.胎兒體重D.母親是否使用抗病毒藥【參考答案】B【詳細解析】CMV垂直傳播嚴重性取決于母親感染時間：primary（初次感染）導(dǎo)致胎兒畸形風(fēng)險（20%-30%）顯著高于recurrent（再感染）。胎兒體重與感染嚴重性無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干16】新生兒敗血癥的實驗室檢查中特異性最高的指標是？【選項】A.血常規(guī)WBC升高B.血培養(yǎng)陽性C.C反應(yīng)蛋白升高D.血糖降低【參考答案】B【詳細解析】血培養(yǎng)陽性是細菌感染確診依據(jù)，特異性最高（陽性率約60%-70%）。血常規(guī)WBC升高（>15×10^9/L）和C反應(yīng)蛋白升高（>8mg/L）為敏感指標但非特異，血糖降低多見于應(yīng)激狀態(tài)?！绢}干17】新生兒腎上腺皮質(zhì)功能不全危象的典型表現(xiàn)是？【選項】A.低血糖B.高血糖C.低血鈉D.高血壓【參考答案】C【詳細解析】先天性腎上腺皮質(zhì)功能不全（CAH）危象表現(xiàn)為低血糖、高血鉀、低血鈉、低血壓。高血糖多見于腎上腺腫瘤或垂體功能減退，高血壓與鈉潴留相關(guān)?！绢}干18】新生兒驚厥最常見的病因是？【選項】A.低血糖B.腦膜炎C.高熱驚厥D.頻繁吐奶【參考答案】A【詳細解析】新生兒驚厥最常見原因為低血糖（占30%-50%），其次為感染（如腦膜炎）、產(chǎn)傷、窒息等。高熱驚厥多見于6個月-5歲兒童，頻繁吐奶可能提示神經(jīng)系統(tǒng)異常?！绢}干19】新生兒先天性心臟?。–HD）中最常見的類型是？【選項】A.室間隔缺損B.動脈導(dǎo)管未閉C.房間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥【參考答案】A【詳細解析】室間隔缺損（VSD）占CHD的30%-40%，多為膜部室間隔缺損，手術(shù)指征較晚（＞3kg或6個月）。動脈導(dǎo)管未閉（PDA）多見于早產(chǎn)兒，法洛四聯(lián)癥（TOF）為復(fù)雜畸形?！绢}干20】新生兒黃疸治療中光療的禁忌癥是？【選項】A.膽紅素濃度＞257μmol/LB.體重<2000gC.持續(xù)黃疸>2周D.足月兒【參考答案】C【詳細解析】光療禁忌癥包括膽紅素濃度過高（>342μmol/L）、嚴重皮膚感染（光療加重感染）、持續(xù)黃疸超過3周（需排查膽道梗阻）。體重<2000g新生兒光療需謹慎（易發(fā)生核黃疸），足月兒與光療無直接禁忌。2025年綜合類-兒科專業(yè)實踐能力-新生兒及新生兒疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，膽紅素水平為18mg/dL時，應(yīng)采取的主要處理措施是？【選項】A.光療結(jié)合白蛋白注射B.增加母乳喂養(yǎng)頻率C.暫停靜脈補液D.延遲光療至48小時【參考答案】D【詳細解析】新生兒生理性黃疸膽紅素水平通常在12-20mg/dL，當(dāng)達到18mg/dL時需及時干預(yù)。光療是降低膽紅素的首選，但選項D的延遲光療不符合臨床指南。白蛋白注射用于高膽紅素血癥伴溶血或肝功能異常者，母乳喂養(yǎng)頻率不足可能加重黃疸，靜脈補液僅用于脫水而非單純黃疸治療?！绢}干2】早產(chǎn)兒體溫不升（<36℃）的緊急處理措施中，哪項優(yōu)先實施？【選項】A.加溫毯復(fù)溫B.靜脈注射葡萄糖C.氧氣吸入D.臍動脈血氧監(jiān)測【參考答案】A【詳細解析】早產(chǎn)兒體溫不升首要目標是迅速復(fù)溫，加溫毯可安全提供梯度溫升（每小時0.5-1℃）。靜脈注射葡萄糖僅針對低血糖，氧氣吸入用于低氧血癥，臍動脈監(jiān)測屬于后續(xù)評估。體溫恢復(fù)是維持器官灌注的前提，延誤復(fù)溫可能導(dǎo)致代謝性酸中毒?！绢}干3】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）最關(guān)鍵的病理生理機制是？【選項】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.肺泡毛細血管膜增厚C.肺不張D.胸腔積液增多【參考答案】A【詳細解析】RDS核心病理改變是肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏導(dǎo)致肺泡萎縮。肺泡毛細血管膜增厚是肺透明膜病的特征，肺不張可能由肺水腫或機械通氣引起，胸腔積液與呼吸窘迫無直接關(guān)聯(lián)。PS替代治療（如肺泡表面活性物質(zhì)吸入）是金標準?！绢}干4】新生兒肺炎合并呼吸衰竭時，氧療首選的吸氧方式是？【選項】A.高濃度間斷吸氧B.持續(xù)低流量吸氧C.高壓氧治療D.氧合指數(shù)監(jiān)測指導(dǎo)【參考答案】B【詳細解析】新生兒呼吸衰竭需避免高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒，持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）可維持血氧飽和度在85%-92%。高壓氧治療僅用于特定病例（如氣胸），氧合指數(shù)監(jiān)測需結(jié)合血氣分析。間斷吸氧無法保證穩(wěn)定的氧合狀態(tài)?！绢}干5】新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)中，最特異性的是？【選項】A.體溫不升B.皮膚瘀點C.留置導(dǎo)尿管D.肝脾腫大【參考答案】B【詳細解析】皮膚瘀點是新生兒敗血癥的典型體征，與皮膚毛細血管脆性增加及DIC相關(guān)。體溫不升多見于感染性休克，導(dǎo)尿管相關(guān)感染屬局部表現(xiàn)，肝脾腫大常見于先天性免疫缺陷或慢性感染。瘀點出現(xiàn)提示全身性感染進展。【題干6】足月兒先天性巨結(jié)腸的病理基礎(chǔ)是？【選項】A.腸壁神經(jīng)節(jié)細胞缺失B.腸黏膜水腫C.腸腔狹窄D.腸道菌群失調(diào)【參考答案】A【詳細解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung病）特征為遠端腸管神經(jīng)節(jié)細胞缺失（從距肛門3-6cm處開始），導(dǎo)致腸管持續(xù)痙攣和擴張。腸黏膜水腫是急性病變表現(xiàn)，腸腔狹窄多見于先天性腸道閉鎖，菌群失調(diào)是繼發(fā)改變。【題干7】新生兒硬腫癥死亡的主要原因是？【選項】A.腦水腫B.多器官衰竭C.代謝性酸中毒D.嚴重感染【參考答案】B【詳細解析】硬腫癥死亡核心機制是休克-多器官功能障礙綜合征（MODS），表現(xiàn)為心、肺、腎、腦等多系統(tǒng)衰竭。腦水腫是終末期表現(xiàn)，代謝性酸中毒可加重器官損傷，感染是誘因而非直接死因。【題干8】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的預(yù)防措施中，哪項不正確？【選項】A.頻繁眼底篩查B.控制早產(chǎn)兒體重C.延遲母乳喂養(yǎng)D.氧療后逐步減量【參考答案】C【詳細解析】ROP高危因素包括早產(chǎn)（<32周）、低體重（<1500g）、高氧暴露史。母乳喂養(yǎng)可提供免疫保護，但并非預(yù)防ROP的關(guān)鍵措施。正確預(yù)防包括嚴格限制氧療（氧濃度<21%，持續(xù)<21天）、定期眼底篩查及維生素A補充?！绢}干9】新生兒溶血病綜合征（HDN）最常用的實驗室檢查是？【選項】A.Coombs試驗B.直接抗人球蛋白試驗C.血型血清學(xué)檢查D.尿膽紅素檢測【參考答案】C【詳細解析】HDN確診需明確母胎血型不合（如ABO或Rh血型），血型血清學(xué)檢查（抗D抗體篩查、不規(guī)則抗體篩查）是關(guān)鍵。Coombs試驗用于區(qū)分免疫性與非免疫性溶血，直接抗人球蛋白試驗陽性提示存在抗體，尿膽紅素升高提示肝細胞性黃疸?！绢}干10】新生兒肺炎合并心衰時，首選的藥物是？【選項】A.地高辛B.磷酸二酯酶抑制劑C.腎上腺素D.多巴酚丁胺【參考答案】A【詳細解析】新生兒心衰首選地高辛，因其半衰期短（24-36小時）、易調(diào)節(jié)劑量，可增強心肌收縮力而不良反應(yīng)少。磷酸二酯酶抑制劑（如米力農(nóng)）適用于對地高辛抵抗者，腎上腺素僅用于嚴重心動過緩伴低血壓，多巴酚丁胺主要用于嬰兒后負荷過重。（因篇幅限制，此處展示前10題，完整20題請告知繼續(xù)生成）2025年綜合類-兒科專業(yè)實踐能力-新生兒及新生兒疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】新生兒出生后Apgar評分8分以上，提示其生理功能基本正常，若評分4-7分需采取緊急措施，其中最優(yōu)先處理的是？【選項】A.吸氧B.靜脈注射葡萄糖C.清理呼吸道D.體溫維持【參考答案】C【詳細解析】Apgar評分4-7分提示存在輕度窒息，清理呼吸道是首要步驟，確保呼吸道通暢后再進行其他處理。選項A吸氧適用于中重度窒息，選項D體溫維持是基礎(chǔ)護理而非緊急處理?！绢}干2】早產(chǎn)兒（胎齡<37周）體溫調(diào)節(jié)能力差，下列哪種措施能有效預(yù)防低體溫？【選項】A.置于普通暖箱B.保持室溫26℃C.使用輻射保暖床D.母乳喂養(yǎng)【參考答案】C【詳細解析】早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，輻射保暖床可均勻提供熱量，維持體溫在36-37℃。普通暖箱（A）無法滿足早產(chǎn)兒特殊需求，室溫26℃（B）易導(dǎo)致散熱過多。【題干3】新生兒黃疸中，生理性黃疸出現(xiàn)時間通常是？【選項】A.生后24小時內(nèi)B.生后3-5天C.生后7-10天D.生后2周后【參考答案】B【詳細解析】生理性黃疸多在出生后24-72小時出現(xiàn)，3-5天達高峰，7-10天逐漸消退。選項A為出生后24小時內(nèi)，屬于母嬰血型不合的病理性黃疸表現(xiàn)?！绢}干4】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）最常見病因是？【選項】A.胎膜早破B.缺氧缺血C.胰島素缺乏D.胸腺發(fā)育不全【參考答案】C【詳細解析】RDS因肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致，早產(chǎn)兒肺泡Ⅱ型細胞成熟不足是主因。選項A胎膜早破可增加感染風(fēng)險，但非直接病因?！绢}干5】新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.體溫不升B.皮膚瘀點C.嗜睡D.呼吸急促【參考答案】D【詳細解析】敗血癥早期因體溫調(diào)節(jié)中樞受累，常見體溫不升（A）、皮膚瘀點（B）、反應(yīng)差（C）。呼吸急促（D）多見于肺炎或先天性心臟病?！绢}干6】新生兒肺炎最常見的病原體是？【選項】A.細菌B.病毒C.真菌D.支原體【參考答案】A【詳細解析】細菌性肺炎占新生兒肺炎80%以上，大腸桿菌、肺炎鏈球菌為常見致病菌。病毒性肺炎多見于早產(chǎn)兒，真菌感染罕見。【題干7】新生兒驚厥最常見的原因是？【選項】A.低血糖B.高膽紅素血癥C.先天性腦癱D.代謝性酸中毒【參考答案】A【詳細解析】新生兒低血糖是驚厥首位誘因，尤其是生后6-12小時未及時補充葡萄糖。高膽紅素血癥（B）多表現(xiàn)為肌張力異常而非驚厥?！绢}干8】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的預(yù)防措施不包括？【選項】A.避免早產(chǎn)B.增加氧攝入C.監(jiān)測眼底D.控制感染【參考答案】B【詳細解析】ROP與早產(chǎn)和氧療相關(guān)，但過度氧療（B）會加重病情。監(jiān)測眼底（C）和抗感染（D）是關(guān)鍵預(yù)防措施。【