2025年綜合類-會(huì)計(jì)-休克的臨床用藥歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-會(huì)計(jì)-休克的臨床用藥歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】去甲腎上腺素主要用于治療哪種休克的早期階段？【選項(xiàng)】A.低血容量性休克B.感染性休克C.過(guò)敏性休克D.失代償性休克【參考答案】A【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素通過(guò)α受體介導(dǎo)的血管收縮作用提升血壓，適用于低血容量性休克和心源性休克的早期。感染性休克需聯(lián)合廣譜抗生素，過(guò)敏性休克首選抗組胺藥，失代償性休克需綜合評(píng)估病因?！绢}干2】晶體液復(fù)蘇首選用于哪種休克的容量補(bǔ)充？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重?zé)齻鸅.急性出血性休克C.腦水腫D.慢性腎功能不全【參考答案】A【詳細(xì)解析】嚴(yán)重?zé)齻缙趶?fù)蘇需快速恢復(fù)血容量，晶體液（如生理鹽水）可迅速增加血漿滲透壓。急性出血性休克需優(yōu)先補(bǔ)充紅細(xì)胞，腦水腫需限制液體量，慢性腎衰患者慎用晶體液。【題干3】多巴胺在休克治療中的主要作用機(jī)制是什么？【選項(xiàng)】A.抑制腎素釋放B.激活β1受體C.促進(jìn)一氧化氮合成D.增強(qiáng)交感神經(jīng)活性【參考答案】D【詳細(xì)解析】多巴胺通過(guò)β1受體增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)激活α受體收縮外周血管。抑制腎素釋放是普萘洛爾的作用，一氧化氮由硝酸甘油釋放，交感神經(jīng)活性增強(qiáng)是去甲腎上腺素的主要機(jī)制?！绢}干4】感染性休克早期使用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.抑制IL-6B.阻斷內(nèi)毒素效應(yīng)C.改善微循環(huán)D.降低顱內(nèi)壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素通過(guò)阻斷內(nèi)毒素誘導(dǎo)的全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）改善休克預(yù)后。抑制IL-6是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的機(jī)制，改善微循環(huán)需聯(lián)合血管活性藥，降低顱內(nèi)壓用于腦水腫?！绢}干5】過(guò)敏性休克的抗休克藥物不包括？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.甲潑尼龍C.琥珀酸鋁D.苯海拉明【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1腎上腺素/生理鹽水）用于速效抗休克，甲潑尼龍抑制炎癥反應(yīng)，苯海拉明阻斷組胺H1受體。琥珀酸鋁是抗酸藥，與休克治療無(wú)關(guān)?！绢}干6】硝酸甘油治療心源性休克的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制磷酸二酯酶B.阻斷鈣通道C.促進(jìn)一氧化氮釋放D.激活M受體【參考答案】C【詳細(xì)解析】硝酸甘油通過(guò)釋放一氧化氮擴(kuò)張靜脈和動(dòng)脈，降低心臟前后負(fù)荷。抑制磷酸二酯酶是西地那非的作用，阻斷鈣通道是維拉帕米的作用，激活M受體是阿托品的作用?！绢}干7】心源性休克首選的升壓藥物是？【選項(xiàng)】A.去甲腎上腺素B.多巴酚丁胺C.間羥胺D.甲氧明【參考答案】A【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素α受體作用強(qiáng)于β，能同時(shí)收縮血管和增強(qiáng)心肌收縮力，適用于心輸出量降低伴低血壓。多巴酚丁胺以β1為主，間羥胺和甲氧明主要用于低血壓伴心率緩慢。【題干8】低血容量性休克擴(kuò)容時(shí)膠體液與晶體液的比值是多少？【選項(xiàng)】A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)晶體液“4-2-1”原則（4小時(shí)100ml→2小時(shí)100ml→1小時(shí)50ml），膠體液補(bǔ)充量應(yīng)為晶體液的1/3，以維持膠體滲透壓平衡?！绢}干9】敗血癥休克早期擴(kuò)容應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.羥乙基淀粉C.人血白蛋白D.右旋糖酐【參考答案】A【詳細(xì)解析】生理鹽水可快速補(bǔ)充血容量，羥乙基淀粉可能增加炎癥因子釋放，人血白蛋白用于低蛋白血癥，右旋糖酐擴(kuò)容效果較弱且可能加重微血栓?！绢}干10】去甲腎上腺素過(guò)量會(huì)導(dǎo)致？【選項(xiàng)】A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.中樞性呼吸抑制D.急性肺水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素過(guò)度激活β2受體導(dǎo)致糖原分解和乳酸堆積，引發(fā)代謝性酸中毒。高鉀血癥多見于腎功能不全，呼吸抑制是鎮(zhèn)靜藥副作用，肺水腫與硝酸甘油過(guò)量相關(guān)?！绢}干11】感染性休克使用糖皮質(zhì)激素的療程通常為？【選項(xiàng)】A.3-5天B.7-10天C.14-21天D.持續(xù)至休克糾正【參考答案】B【詳細(xì)解析】激素治療療程一般為7-10天，過(guò)早停藥可能導(dǎo)致反跳性休克，但持續(xù)使用超過(guò)2周可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。【題干12】過(guò)敏性休克合并支氣管痙攣時(shí)首選？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇C.腎上腺素D.鈣通道阻滯劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1配方）可同時(shí)抗休克和支氣管收縮，沙丁胺醇僅緩解氣道痙攣，糖皮質(zhì)激素起效慢，鈣通道阻滯劑加重低血壓?！绢}干13】心源性休克合并房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)升壓藥選擇？【選項(xiàng)】A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.間羥胺D.去氧麻黃堿【參考答案】C【詳細(xì)解析】間羥胺α受體作用強(qiáng)，對(duì)心率影響小，適用于房室傳導(dǎo)阻滯伴低血壓。去甲腎上腺素可能加重傳導(dǎo)阻滯，多巴胺需心輸出量尚可，去氧麻黃堿主要用于慢性低血壓。【題干14】膿毒癥休克早期液體復(fù)蘇目標(biāo)血壓是？【選項(xiàng)】A.收縮壓≥90mmHgB.平均動(dòng)脈壓≥65mmHgC.中心靜脈壓≥12cmH2OD.心率≤100次/分【參考答案】B【詳細(xì)解析】膿毒癥休克復(fù)蘇目標(biāo)為維持平均動(dòng)脈壓≥65mmHg，中心靜脈壓≥8-12cmH2O，心率≤100次/分。收縮壓≥90mmHg可能掩蓋真實(shí)循環(huán)狀態(tài)?！绢}干15】過(guò)敏性休克合并喉頭水腫時(shí)急救措施不包括？【選項(xiàng)】A.頭低腳高位B.氣管插管C.腎上腺素肌注D.地塞米松靜滴【參考答案】A【詳細(xì)解析】頭低腳高位加重腦水腫，適用于腦水腫患者。腎上腺素肌注是首選，氣管插管用于氣道完全阻塞，地塞米松可減輕炎癥反應(yīng)?！绢}干16】感染性休克使用去甲腎上腺素時(shí)需監(jiān)測(cè)？【選項(xiàng)】A.血糖B.血乳酸C.尿量D.血肌酐【參考答案】B【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素促進(jìn)糖原分解導(dǎo)致血糖升高，需監(jiān)測(cè)血糖（目標(biāo)4-10mmol/L）。血乳酸反映微循環(huán)狀態(tài)，尿量和血肌酐用于評(píng)估腎灌注?！绢}干17】過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素后出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.β1受體過(guò)度激活B.α1受體激活C.組胺釋放D.血管活性物質(zhì)增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素通過(guò)β1受體增強(qiáng)心肌收縮力，過(guò)量導(dǎo)致心率增快。α1受體激活引起血管收縮，組胺釋放加重休克，血管活性物質(zhì)增多是休克本身的病理表現(xiàn)?！绢}干18】敗血癥休克早期擴(kuò)容后血壓仍不升高的處理是？【選項(xiàng)】A.加用晶體液B.改用膠體液C.聯(lián)用去甲腎上腺素D.靜滴碳酸氫鈉【參考答案】C【詳細(xì)解析】擴(kuò)容后血壓不升需加用去甲腎上腺素糾正血管擴(kuò)張，而非繼續(xù)擴(kuò)容。改用膠體液適用于膠體滲透壓不足，碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒?！绢}干19】心源性休克合并腎功能不全時(shí)升壓藥首選？【選項(xiàng)】A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.去氧麻黃堿D.間羥胺【參考答案】D【詳細(xì)解析】間羥胺α受體作用強(qiáng)，對(duì)腎血管影響較小，適用于腎功能不全。多巴胺需心輸出量尚可，去甲腎上腺素加重腎缺血，去氧麻黃堿主要用于慢性低血壓?！绢}干20】過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素后出現(xiàn)呼吸抑制，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.組胺作用B.糖皮質(zhì)激素副作用C.β2受體過(guò)度激活D.藥物配伍禁忌【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素可能引起中樞神經(jīng)興奮，但大劑量糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）可導(dǎo)致呼吸抑制。組胺釋放加重休克，β2受體激活改善支氣管痙攣，藥物配伍禁忌無(wú)明確關(guān)聯(lián)。2025年綜合類-會(huì)計(jì)-休克的臨床用藥歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】感染性休克早期血壓低于70/40mmHg時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.硝酸甘油B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】感染性休克早期血壓不低時(shí)首選晶體液復(fù)蘇，但血壓持續(xù)低于70/40mmHg需升壓藥。去甲腎上腺素通過(guò)α1受體收縮血管、增加外周阻力，是感染性休克的首選升壓藥（2018年ACCP指南推薦）。硝酸甘油（β2受體激動(dòng)劑）適用于心源性休克，多巴胺（低劑量α2受體激動(dòng)）用于分布性休克后期，硝苯地平（鈣通道阻滯劑）禁用于休克?！绢}干2】低血容量性休克患者擴(kuò)容后血壓仍不升，應(yīng)優(yōu)先考慮？【選項(xiàng)】A.加快輸液速度B.靜脈注射腎上腺素C.給予碳酸氫鈉D.靜脈應(yīng)用去甲腎上腺素【參考答案】D【詳細(xì)解析】低血容量性休克擴(kuò)容后血壓不升需排除心泵功能不全。去甲腎上腺素（α1受體激動(dòng)劑）可增強(qiáng)心肌收縮力并收縮血管，適用于血容量充足但心輸出量不足的休克。腎上腺素（β1/α受體激動(dòng)）主要用于過(guò)敏性休克，碳酸氫鈉僅用于代謝性酸中毒。【題干3】心源性休克患者使用多巴胺時(shí)，劑量超過(guò)10μg/kg/min可能引起？【選項(xiàng)】A.低血壓B.心動(dòng)過(guò)緩C.靜脈炎D.高鉀血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】多巴胺＞10μg/kg/min進(jìn)入β1受體激活為主的劑量段，增加心輸出量但可能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗β2受體，導(dǎo)致心率加快。超過(guò)20μg/kg/min時(shí)β1效應(yīng)減弱，α1效應(yīng)增強(qiáng)，但此時(shí)心動(dòng)過(guò)緩風(fēng)險(xiǎn)顯著增加（2016年歐洲心臟病學(xué)會(huì)休克管理指南）?！绢}干4】梗阻性休克患者使用血管加壓素（PRA）的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.增加心輸出量B.直接擴(kuò)張支氣管C.促進(jìn)腎素釋放D.收縮內(nèi)臟血管【參考答案】D【詳細(xì)解析】梗阻性休克（如張力性氣胸）的病理基礎(chǔ)是靜脈回流受阻。PRA（血管加壓素）通過(guò)α1受體選擇性收縮內(nèi)臟血管，減少無(wú)效循環(huán)，改善氧供。心輸出量可能因靜脈回流改善而增加，但直接擴(kuò)張支氣管（β2受體作用）和促進(jìn)腎素釋放（腎小球旁細(xì)胞刺激）非其主要機(jī)制。【題干5】distributeshock（分布性休克）患者使用去甲腎上腺素時(shí)，需監(jiān)測(cè)的嚴(yán)重不良反應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.惡心嘔吐B.嗜鉻細(xì)胞瘤危象C.高血糖D.血管源性水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素通過(guò)α1受體收縮血管，但可能同時(shí)激活α2受體抑制去甲腎上腺素釋放，導(dǎo)致神經(jīng)末梢遞質(zhì)耗竭。長(zhǎng)期使用可誘發(fā)嗜鉻細(xì)胞瘤危象（陣發(fā)性高血壓、心動(dòng)過(guò)速、多汗）。選項(xiàng)D血管源性水腫是腎上腺素過(guò)量特征，C高血糖與糖皮質(zhì)激素使用相關(guān)?！绢}干6】感染性休克患者使用去甲腎上腺素時(shí)，收縮壓維持≥90mmHg時(shí)，應(yīng)逐步減量至？【選項(xiàng)】A.0.05μg/kg/minB.0.02μg/kg/minC.0.1μg/kg/minD.0.03μg/kg/min【參考答案】D【詳細(xì)解析】感染性休克維持階段去甲腎上腺素目標(biāo)劑量為0.02-0.1μg/kg/min。當(dāng)收縮壓＞90mmHg可嘗試減量至最低有效劑量（＞0.02μg/kg/min），0.03μg/kg/min為常用維持量（2021年SurvivingSepsisCampaign指南）。選項(xiàng)A/B/C均超出合理范圍?！绢}干7】過(guò)敏性休克首選藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.靜脈注射腎上腺素C.硝酸甘油D.磷酸二酯酶抑制劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】過(guò)敏性休克（I型超敏反應(yīng)）需立即使用腎上腺素（1:1000濃度0.3-0.5mg皮下注射），通過(guò)β1受體增強(qiáng)心輸出量、β2受體擴(kuò)張支氣管。地塞米松為輔助用藥，硝酸甘油適用于非過(guò)敏性休克，磷酸二酯酶抑制劑（如米力農(nóng)）用于難治性心源性休克?！绢}干8】膿毒癥休克患者使用去甲腎上腺素時(shí)，平均動(dòng)脈壓（MAP）應(yīng)維持在？【選項(xiàng)】A.70mmHgB.85mmHgC.100mmHgD.120mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】膿毒癥休克治療目標(biāo)為維持MAP≥65mmHg，但需個(gè)體化。2016年歐洲指南建議MAP目標(biāo)為65-85mmHg，超過(guò)85mmHg可能增加器官灌注過(guò)度風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A/B/C/D均超出合理范圍?！绢}干9】心源性休克患者使用血管擴(kuò)張劑時(shí)，禁用藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.硝酸甘油C.硝普鈉D.硝苯吡啶【參考答案】A【詳細(xì)解析】心源性休克（如急性左心衰）需降低前后負(fù)荷。硝酸甘油（β2受體激動(dòng)劑）和硝普鈉（直接擴(kuò)張動(dòng)靜脈）可減輕心臟前后負(fù)荷。硝苯地平（鈣通道阻滯劑）和硝苯吡啶（長(zhǎng)效CCB）可能加重低血壓，尤其是合并低血容量時(shí)?！绢}干10】低血容量性休克患者晶體液復(fù)蘇時(shí)，推薦使用哪種電解質(zhì)溶液？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.等滲葡萄糖C.乳酸林格液D.葡萄糖鹽水【參考答案】C【詳細(xì)解析】乳酸林格液（含乳酸鈉）適用于低血容量性休克，其鈉鉀鈣平衡可糾正細(xì)胞內(nèi)酸中毒。生理鹽水（0.9%NaCl）可能加重高鈉血癥，等滲葡萄糖缺乏電解質(zhì)，葡萄糖鹽水（5%鹽水）滲透壓偏高。【題干11】感染性休克合并急性腎損傷時(shí)，優(yōu)先使用的升壓藥是？【選項(xiàng)】A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.硝酸甘油【參考答案】C【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素通過(guò)α1受體收縮腎血管，增加腎灌注壓，同時(shí)改善心輸出量。多巴胺（＞5μg/kg/min）可能通過(guò)β1受體增加腎血流，但療效弱于去甲腎上腺素。腎上腺素適用于過(guò)敏性休克，硝酸甘油用于心源性休克?！绢}干12】梗阻性休克患者使用利尿劑的主要目的是？【選項(xiàng)】A.排泄代謝廢物B.減輕心臟負(fù)荷C.促進(jìn)血管擴(kuò)張D.防治肺水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】梗阻性休克（如肺栓塞）的病理基礎(chǔ)是靜脈回流受阻。利尿劑（如呋塞米）可減輕肺淤血和心臟前負(fù)荷，但需謹(jǐn)慎避免加重低血容量。選項(xiàng)A/B/C/D中，B為正確機(jī)制。【題干13】膿毒癥休克患者早期液體復(fù)蘇時(shí)，推薦使用哪種液體？【選項(xiàng)】A.葡萄糖鹽水B.乳酸林格液C.球蛋白D.碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】膿毒癥休克早期液體復(fù)蘇首選乳酸林格液（晶體液），其電解質(zhì)組成符合生理需求，可改善微循環(huán)。葡萄糖鹽水（滲透壓高）可能導(dǎo)致細(xì)胞水腫，球蛋白無(wú)擴(kuò)容作用，碳酸氫鈉僅用于代謝性酸中毒?！绢}干14】過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素后，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.加快腎上腺素劑量B.靜脈注射阿托品C.立即停藥D.口服苯海拉明【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素可能引起β1受體過(guò)度激活導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩。阿托品（0.5-1mg靜脈注射）可解除迷走神經(jīng)張力，恢復(fù)心率。選項(xiàng)A加重心動(dòng)過(guò)緩，C/D非緊急處理?！绢}干15】心源性休克合并房顫時(shí)，使用升壓藥需避免？【選項(xiàng)】A.去甲腎上腺素B.硝普鈉C.腎上腺素D.硝苯地平【參考答案】D【詳細(xì)解析】硝苯地平（鈣通道阻滯劑）可能加重低血壓和房顫。去甲腎上腺素、硝普鈉和腎上腺素可通過(guò)增強(qiáng)心肌收縮力和血管收縮改善心輸出量?！绢}干16】膿毒癥休克患者使用去甲腎上腺素時(shí)，血肌酐升高應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.急性腎小管壞死B.腎前性缺血C.胰島素抵抗D.藥物過(guò)敏【參考答案】A【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期使用去甲腎上腺素可導(dǎo)致腎血管收縮和急性腎小管壞死（ATN）。腎前性缺血（如血容量不足）可通過(guò)擴(kuò)容糾正，胰島素抵抗與休克代償機(jī)制相關(guān)，藥物過(guò)敏表現(xiàn)為皮疹/喉頭水腫?！绢}干17】過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素后，出現(xiàn)高血壓危象應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.加用β受體阻滯劑B.靜脈注射硝普鈉C.立即停藥D.口服可樂(lè)定【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素引起暫時(shí)性高血壓（α受體激活），β受體阻滯劑（如普萘洛爾）可拮抗其過(guò)度升壓效應(yīng)。硝普鈉用于難治性高血壓，但需監(jiān)測(cè)氰化物中毒。選項(xiàng)C/D非首選?！绢}干18】低血容量性休克患者擴(kuò)容后血壓仍不升，應(yīng)優(yōu)先排查？【選項(xiàng)】A.心律失常B.肺栓塞C.急性腎損傷D.肝功能衰竭【參考答案】A【詳細(xì)解析】擴(kuò)容后血壓不升需排除心泵功能不全（如急性心肌梗死）。肺栓塞（D-二聚體升高）可能合并低血容量，但需優(yōu)先處理心源性因素。急性腎損傷（AKI）和肝功能衰竭屬于終末期器官損傷，非急性擴(kuò)容后主要矛盾。【題干19】感染性休克患者使用去甲腎上腺素時(shí)，血糖升高的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.皮質(zhì)醇升高B.甲狀腺激素增加C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活D.藥物直接刺激【參考答案】A【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素通過(guò)α2受體抑制神經(jīng)末梢去甲腎上腺素釋放，導(dǎo)致腎上腺素能活性下降。但感染性休克時(shí)，皮質(zhì)醇水平升高（應(yīng)激反應(yīng)）是血糖升高的主要原因。選項(xiàng)C腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活（RAAS）也參與，但非直接機(jī)制。【題干20】心源性休克患者使用硝酸甘油時(shí)，不能使用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.心率B.尿量C.血?dú)夥治鯠.血肌酐【參考答案】D【詳細(xì)解析】硝酸甘油（β2受體激動(dòng)劑）可增加心輸出量和尿量（B正確），血?dú)夥治觯–）用于評(píng)估酸中毒，心率（A）需監(jiān)測(cè)以避免心動(dòng)過(guò)緩。血肌酐（D）與心源性休克直接關(guān)聯(lián)度低，主要反映腎損傷程度。2025年綜合類-會(huì)計(jì)-休克的臨床用藥歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】感染性休克早期擴(kuò)容治療時(shí)，首選的液體是？【選項(xiàng)】A.林格氏液B.生理鹽水C.右旋糖酐D.碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】感染性休克早期以低血容量為主，需快速補(bǔ)充血容量。生理鹽水（0.9%NaCl）滲透壓與血漿相近，可安全擴(kuò)容并糾正酸中毒。林格氏液含鉀離子，可能加重電解質(zhì)紊亂；右旋糖酐為膠體液，擴(kuò)容效果不如晶體液；碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重代謝性酸中毒。【題干2】過(guò)敏性休克患者首選的腎上腺素制劑濃度為？【選項(xiàng)】A.1:1000B.1:5000C.1:10000D.1:20000【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺素濃度1:10000（0.1mg/kg）為常用治療劑量，可快速緩解支氣管痙攣和血管收縮。1:1000濃度（1mg/kg）毒性過(guò)高；1:5000（0.2mg/kg）可能引發(fā)心動(dòng)過(guò)速；1:20000（0.05mg/kg）效果不足?！绢}干3】心源性休克患者使用去甲腎上腺素時(shí)，需特別注意？【選項(xiàng)】A.血糖升高B.血壓驟降C.尿量減少D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素通過(guò)α受體收縮血管，顯著升高血壓，但可能引起反射性心動(dòng)過(guò)緩及腎血流量減少。若血壓驟降（B），提示劑量過(guò)大或受體過(guò)度激活，需立即減量。血糖升高（A）為長(zhǎng)期使用副作用；尿量減少（C）與腎血流量減少相關(guān)；肝功能異常（D）非直接相關(guān)。【題干4】感染性休克后期出現(xiàn)血管活性物質(zhì)耗竭時(shí)，應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.多巴胺B.腎上腺素C.阿托品D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】多巴胺（Dopamine）在感染性休克后期可增強(qiáng)心肌收縮力（β1受體）和輕度收縮血管（α1受體），改善組織灌注。腎上腺素（B）對(duì)β2受體作用過(guò)強(qiáng)可能加重支氣管痙攣；阿托品（C）用于心動(dòng)過(guò)緩；硝苯地平（D）為血管擴(kuò)張劑，禁用?！绢}干5】梗阻性休克的關(guān)鍵解壓措施是？【選項(xiàng)】A.快速補(bǔ)液B.使用升壓藥C.解除梗阻D.應(yīng)用抗生素【參考答案】C【詳細(xì)解析】梗阻性休克（如肺栓塞）的核心病理是血流動(dòng)力學(xué)阻塞，解壓措施（C）是唯一有效手段?？焖傺a(bǔ)液（A）僅適用于低血容量型；升壓藥（B）無(wú)法解決根本問(wèn)題；抗生素（D）針對(duì)感染而非梗阻。【題干6】低血容量性休克患者晶體液與膠體液的比例推薦為？【選項(xiàng)】A.2:1B.3:1C.1:1D.1:2【參考答案】A【詳細(xì)解析】2016年《膿毒癥管理指南》推薦低血容量性休克晶體液與膠體液比例為2:1，晶體液可快速補(bǔ)充血容量，膠體液維持膠體滲透壓。比例3:1（B）膠體液過(guò)多可能加重組織水腫；1:1（C）膠體液效果不足；1:2（D）晶體液不足?！绢}干7】過(guò)敏性休克合并支氣管痙攣時(shí)，腎上腺素應(yīng)通過(guò)？【選項(xiàng)】A.肌肉注射B.靜脈注射C.皮膚注射D.眼球注射【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素需快速起效，肌肉注射（A）可迅速吸收（3-5分鐘起效）。靜脈注射（B）可能因局部血管收縮導(dǎo)致藥物外滲；皮膚注射（C）吸收緩慢；眼球注射（D）僅用于局部過(guò)敏反應(yīng)。【題干8】感染性休克早期血壓不升時(shí)，優(yōu)先選擇的血管活性藥物是？【選項(xiàng)】A.硝普鈉B.多巴酚丁胺C.去甲腎上腺素D.羥甲烯胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】感染性休克早期血壓不升時(shí)，去甲腎上腺素（C）通過(guò)α受體優(yōu)先收縮內(nèi)臟血管，維持重要器官灌注。硝普鈉（A）為強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑，禁用于休克；多巴酚丁胺（B）主要用于心源性休克；羥甲烯胺（D）用于血管通透性增加型休克?！绢}干9】心源性休克伴嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)，首選的堿性藥物是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.硫酸鎂C.乳酸鈉D.谷氨酸鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒時(shí)，碳酸氫鈉（A）可快速中和H+，糾正酸堿失衡。硫酸鎂（B）用于子癇前期；乳酸鈉（C）需與葡萄糖同用；谷氨酸鈉（D）無(wú)酸堿調(diào)節(jié)作用。【題干10】多巴胺用于休克伴心力衰竭時(shí)的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制腎素釋放B.增強(qiáng)心肌收縮力C.抑制血管平滑肌收縮D.促進(jìn)利尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】多巴胺通過(guò)β1受體增強(qiáng)心肌收縮力（B），同時(shí)β2受體引起輕度血管擴(kuò)張。抑制腎素釋放（A）為間接作用；抑制血管平滑肌收縮（C）是去甲腎上腺素特性；促進(jìn)利尿（D）與腎血流改善相關(guān)。【題干11】感染性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.早期休克期B.晚期休克期C.合并DIC時(shí)D.癥狀穩(wěn)定后【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）僅用于感染性休克合并彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)（C），可抑制炎癥反應(yīng)。早期休克期（A）禁用激素；晚期休克期（B）可能加重多器官損傷；癥狀穩(wěn)定后（D）無(wú)明確適應(yīng)癥?！绢}干12】過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時(shí)，除腎上腺素外應(yīng)？【選項(xiàng)】A.氧氣吸入B.靜脈注射地塞米松C.行氣管插管D.口服抗組胺藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】喉頭水腫（C）需立即行氣管插管防止窒息。腎上腺素（A）可緩解癥狀但無(wú)法解除氣道阻塞；地塞米松（B）起效慢；口服抗組胺藥（D）無(wú)法快速緩解?！绢}干13】低血容量性休克患者輸注晶體液的速度應(yīng)？【選項(xiàng)】A.500ml/hB.1000ml/hC.1500ml/hD.2000ml/h【參考答案】B【詳細(xì)解析】晶體液輸注速度一般為1000ml/h（B），快速輸注（>1500ml/h）可能引發(fā)心衰。500ml/h（A）速度過(guò)慢；2000ml/h（D）超出安全范圍?！绢}干14】感染性休克患者使用去甲腎上腺素時(shí)，尿量減少提示？【選項(xiàng)】A.血管活性藥物不足B.腎上腺素過(guò)量C.腎功能正常D.藥物過(guò)敏【參考答案】B【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素過(guò)量（B）可過(guò)度收縮腎血管，導(dǎo)致腎血流量減少和尿量減少。血管活性藥物不足（A）反而會(huì)加重休克；腎功能正常（C）與尿量減少矛盾；藥物過(guò)敏（D）表現(xiàn)為皮疹或呼吸困難。【題干15】過(guò)敏性休克患者腎上腺素注射部位應(yīng)？【選項(xiàng)】A.上臂外側(cè)B.腹部C.足背D.手掌【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素肌肉注射（A）首選部位為上臂外側(cè)，此處血管豐富且遠(yuǎn)離神經(jīng)，減少注射部位壞死風(fēng)險(xiǎn)。腹部（B）易引起注射部位血腫；足背（C）和手掌（D）神經(jīng)密集，操作困難。【題干16】梗阻性休克患者使用血管擴(kuò)張劑需謹(jǐn)慎的是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.硝普鈉C.硝丁胺D.多巴胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】梗阻性休克（如腸梗阻）核心問(wèn)題是機(jī)械性阻塞，血管擴(kuò)張劑（A）會(huì)加重低血壓。硝普鈉（B）和硝丁胺（C）用于感染性休克；多巴胺（D）對(duì)梗阻性休克可能有效?！绢}干17】心源性休克患者使用利尿劑需注意？【選項(xiàng)】A.血壓穩(wěn)定后B.尿量正常C.腎功能不全D.血糖升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】心源性休克時(shí)，約40%患者合并腎功能不全（C），此時(shí)利尿劑可能加重腎前性腎功能不全。血壓穩(wěn)定（A）后可謹(jǐn)慎使用；尿量正常（B）無(wú)需限制；血糖升高（D）為長(zhǎng)期使用副作用?！绢}干18】去甲腎上腺素與腎上腺素的區(qū)別是？【選項(xiàng)】A.缺乏β1受體作用B.不引起支氣管收縮C.作用時(shí)間較長(zhǎng)D.不增加心輸出量【參考答案】A【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素（A）缺乏β1受體作用，主要收縮α受體血管，不增加心輸出量；腎上腺素同時(shí)激活α、β1、β2受體，可增強(qiáng)心肌收縮力并擴(kuò)張支氣管。作用時(shí)間（C）和心輸出量（D）為兩者共同特點(diǎn)?！绢}干19】感染性休克合并急性呼吸窘迫綜合征時(shí)，首選的氧療方式是？【選項(xiàng)】A.高壓氧B.高濃度氧C.面罩給氧D.氧氣霧化【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者需高濃度氧（B）以避免氧中毒，同時(shí)避免使用高濃度氧加重肺損傷。高壓氧（A）僅用于氣胸等特殊情況；面罩給氧（C）和氧氣霧化（D）氧濃度不足?！绢}干20】過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素后出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，應(yīng)？【選項(xiàng)】A.增加腎上腺素劑量B.加用阿托品C.靜脈注射糖皮質(zhì)激素D.改用硝酸甘油【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素通過(guò)β1受體引起心動(dòng)過(guò)速，若出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩（B），需加用阿托品拮抗迷走神經(jīng)作用。增加劑量（A）會(huì)加重心動(dòng)過(guò)速；糖皮質(zhì)激素（C）起效慢；硝酸甘油（D）為血管擴(kuò)張劑，禁用。2025年綜合類-會(huì)計(jì)-休克的臨床用藥歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】休克早期血壓監(jiān)測(cè)顯示收縮壓<90mmHg，此時(shí)首選的擴(kuò)容藥物是？【選項(xiàng)】A.去甲腎上腺素B.硝酸甘油C.碳酸氫鈉D.多巴胺【參考答案】D【詳細(xì)解析】多巴胺通過(guò)β1受體激動(dòng)增加心輸出量，同時(shí)α受體作用較弱，適用于低血容量性休克早期補(bǔ)充血容量。去甲腎上腺素主要用于感染性休克（α受體激動(dòng)為主），硝酸甘油用于心源性休克（β2受體擴(kuò)張血管），碳酸氫鈉僅用于代謝性酸中毒?！绢}干2】感染性休克患者出現(xiàn)嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，應(yīng)優(yōu)先選擇的升壓藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.間羥胺C.血管加壓素D.多巴酚丁胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素兼具β1受體激動(dòng)（增加心輸出量）和α受體激動(dòng)（收縮血管）雙重作用，對(duì)心動(dòng)過(guò)緩患者效果顯著。間羥胺主要作用于α受體但β1作用弱，血管加壓素需與去甲腎上腺素聯(lián)用，多巴酚丁胺主要用于心源性休克?！绢}干3】關(guān)于休克時(shí)液體復(fù)蘇的晶體液選擇，錯(cuò)誤表述是？【選項(xiàng)】A.生理鹽水適用于心功能不全患者B.等滲碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒C.葡萄糖鹽水可預(yù)防低血糖D.乳酸林格液含鈉量高于生理鹽水【參考答案】D【詳細(xì)解析】乳酸林格液鈉離子濃度為130mmol/L，低于生理鹽水（154mmol/L），D選項(xiàng)“含鈉量高于”表述錯(cuò)誤。葡萄糖鹽水（5%葡萄糖+0.9%氯化鈉）鈉含量與生理鹽水相同但含糖，適用于低血糖或需補(bǔ)充能量者?！绢}干4】心源性休克患者使用血管擴(kuò)張劑時(shí)，必須聯(lián)合使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.硝酸甘油B.腎上腺素C.米力農(nóng)D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】硝酸甘油通過(guò)擴(kuò)張外周血管降低心臟后負(fù)荷，是心源性休克的基礎(chǔ)用藥。腎上腺素需與血管加壓素聯(lián)用改善感染性休克，米力農(nóng)為磷酸二酯酶抑制劑改善心衰，糖皮質(zhì)激素用于免疫抑制?！绢}干5】休克患者出現(xiàn)代謝性酸中毒（pH<7.3），首選的糾正藥物是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.葡萄糖酸鈣C.磷酸鉀D.谷氨酰胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒時(shí)pH<7.3且HCO3-降低，需靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉（1-2mEq/L·kg）快速糾正。葡萄糖酸鈣用于低鈣血癥，磷酸鉀糾正低鉀血癥，谷氨酰胺為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑?！绢}干6】梗阻性休克患者使用去甲腎上腺素時(shí)，最需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿量B.血?dú)夥治鯟.肝功能D.瞳孔大小【參考答案】D【詳細(xì)解析】梗阻性休克（如腸梗阻）使用去甲腎上腺素可能加重局部缺血，需觀察瞳孔是否散大（反映中樞神經(jīng)血供）。尿量監(jiān)測(cè)（A）適用于循環(huán)衰竭患者，血?dú)夥治觯˙）用于酸中毒評(píng)估，肝功能（C）與藥物代謝相關(guān)?！绢}干7】關(guān)于糖皮質(zhì)激素在休克治療中的應(yīng)用，正確的是？【選項(xiàng)】A.感染性休克早期常規(guī)使用B.連續(xù)使用超過(guò)3天需補(bǔ)充鉀鹽C.適用于心源性休克D.能降低血管通透性【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）在感染性休克中僅用于無(wú)法控制感染或血管活性藥物無(wú)效時(shí)，且需短期使用（<3天）。其作用包括抗炎、免疫抑制和降低血管通透性（D選項(xiàng)正確但非題目重點(diǎn)）。選項(xiàng)B正確因長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致低鉀血癥?！绢}干8】米力農(nóng)治療慢性心力衰竭的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制磷酸二酯酶IB.增加心肌收縮力C.擴(kuò)張支氣管D.抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】米力農(nóng)為磷酸二酯酶抑制劑（PDE3抑制劑），通過(guò)抑制cAMP分解增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)擴(kuò)張外周血管。選項(xiàng)B“增加心肌收縮力”是結(jié)果而非機(jī)制，選項(xiàng)D為沙庫(kù)巴曲纈沙坦的作用機(jī)制?！绢}干9】過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素時(shí)，應(yīng)特別注意的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.糖尿病B.甲亢C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.對(duì)腎上腺素過(guò)敏【參考答案】C【詳細(xì)解析】嗜鉻細(xì)胞瘤患者對(duì)兒茶酚胺類藥物敏感性極高，腎上腺素可能引發(fā)劇烈血壓波動(dòng)。糖尿病（A）需注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)，甲亢（B）可能增加心率，過(guò)敏（D）是使用絕對(duì)禁忌?！绢}干10】感染性休克患者使用血管加壓素時(shí)，需聯(lián)用的藥物是？【選項(xiàng)】A.硝酸甘油B.葡萄糖酸鈣C.去甲腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】血管加壓素（PRA）在感染性休克中需與去甲腎上腺素聯(lián)用，以協(xié)同收縮血管并減少去甲腎上腺素用量。選項(xiàng)A硝酸甘油擴(kuò)血管與PRA作用相反，B為鈣通道阻滯劑，D為輔助治療?！绢}干11】休克患者出現(xiàn)高鉀血癥（血鉀>5.5mmol/L），應(yīng)首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.腺苷蛋氨酸D.谷氨酰胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥時(shí)靜注葡萄糖酸鈣（10%溶液10ml）可快速緩解心臟毒性（如室顫）。碳酸氫鈉（B）用于代謝性酸中毒，腺苷蛋氨酸（C）用于肝性腦病，谷氨酰胺（D）為氨基酸補(bǔ)充?！绢}干12】關(guān)于休克時(shí)液體復(fù)蘇的膠體液選擇，正確的是？【選項(xiàng)】A.平衡鹽溶液可替代晶體液B.人血白蛋白用于低白蛋白血癥C.球蛋白含鐵量高D.明膠類膠體液需警惕過(guò)敏反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】人血白蛋白（A）在嚴(yán)重低白蛋白血癥（如<20g/L）時(shí)可能改善微循環(huán)，但普通休克無(wú)需使用。球蛋白（C）含鐵量與劑量相關(guān)，明膠類膠體液（如右旋糖酐）可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)（D正確）?！绢}干13】心源性休克患者使用洋地黃類藥物時(shí)，需監(jiān)測(cè)的嚴(yán)重副作用是？【選項(xiàng)】A.低血糖B.高鈣血癥C.室性心動(dòng)過(guò)速D.肝功能異常【參考答案】C【詳細(xì)解析】洋地黃（如地高辛）過(guò)量導(dǎo)致血藥濃度>0.9ng/mL時(shí)，易引發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速（C）。低血糖（A）多因心肌抑制，高鈣血癥（B）可拮抗洋地黃作用，肝功能異常（D）與長(zhǎng)期使用相關(guān)?！绢}干14】休克患者出現(xiàn)代謝性堿中毒（pH>7.5），應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充的電解質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.葡萄糖酸鈣C.磷酸鉀D.谷氨酸鈉【參考答案】C【詳細(xì)解析】代謝性堿中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)H+外移，導(dǎo)致K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，低鉀血癥是主要電解質(zhì)紊亂。磷酸鉀（C）可同時(shí)糾正低鉀和代謝性堿中毒，碳酸氫鈉（A）僅糾正pH，葡萄糖酸鈣（B）用于低鈣血癥，谷氨酸鈉（D）為氨基酸補(bǔ)充。【題干15】感染性休克患者使用多巴胺時(shí)，最佳劑量范圍是？【選項(xiàng)】A.2-5μg/minB.5-15μg/minC.15-30μg/minD.>30μg/min【參考答案】B【詳細(xì)解析】多巴胺劑量<5μg/min時(shí)以β1受體為主（增加心輸出量），5-15μg/min時(shí)α受體作用增強(qiáng)（收縮血管），>15μg/min時(shí)擬交感作用占優(yōu)。感染性休克早期（低血容量）首選5-15μg/min?！绢}干16】梗阻性休克患者使用去甲腎上腺素時(shí)，可能加重病情的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.擴(kuò)張支氣管B.增加心輸出量C.加重局部缺血D.降低血糖【參考答案】C【詳細(xì)解析】梗阻性休克（如腸梗阻）時(shí)，去甲腎上腺素通過(guò)α受體收縮全身血管，但梗阻部位下游組織血供進(jìn)一步減少，加重局部缺血。選項(xiàng)A為β2受體作用，B為β1受體作用，D為腎上腺素作用。【題干17】關(guān)于休克時(shí)液體復(fù)蘇的膠體液，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.白蛋白可改善微循環(huán)B.右旋糖酐可提高膠體滲透壓C.明膠類膠體液半衰期短D.球蛋白需靜脈緩慢推注【參考答案】D【詳細(xì)解析】球蛋白（如免疫球蛋白）需靜脈緩慢推注（D正確），但題目問(wèn)錯(cuò)誤選項(xiàng)。白蛋白（A）在低白蛋白血癥時(shí)有效，右旋糖酐（B）可提高膠體滲透壓并擴(kuò)容，明膠類（C）半衰期約2-3小時(shí)?！绢}干18】過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素時(shí)，需同時(shí)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖B.尿量C.瞳孔D.肝酶【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺素通過(guò)α受體收縮血管，可能引起瞳孔縮?。–）。血糖（A）監(jiān)測(cè)用于糖尿病或低血糖，尿量（B）用于循環(huán)衰竭，肝酶（D）與藥物代謝相關(guān)?！绢}干19】心源性休克患者使用利尿劑時(shí)，需警惕的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.低血壓B.高血糖C.代謝性堿中毒D.急性肺水腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】利尿劑（如呋塞米）通過(guò)排鈉利尿減少血容量，心源性休克患者本身血容量不足，過(guò)度利尿可導(dǎo)致急性肺水腫（D）。選項(xiàng)A為低血容量性休克表現(xiàn)，B為長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素副作用，C為低鉀血癥表現(xiàn)?！绢}干20】感染性休克患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，需注意的長(zhǎng)期副作用是？【選項(xiàng)】A.感染風(fēng)險(xiǎn)增加B.血糖升高C.肝功能異常D.過(guò)敏反應(yīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)，長(zhǎng)期使用（>7天）可導(dǎo)致細(xì)菌、真菌等感染風(fēng)險(xiǎn)增加（A）。血糖升高（B）為短期副作用，肝功能異常（C）與藥物代謝相關(guān)，過(guò)敏反應(yīng)（D）不常見。2025年綜合類-會(huì)計(jì)-休克的臨床用藥歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】休克患者根據(jù)病因分為感染性休克、心源性休克、分布性休克和失血性休克，其中感染性休克早期應(yīng)首選擴(kuò)容治療，其補(bǔ)液量通常為生理需要量的2-3倍，主要基于以下哪項(xiàng)機(jī)制？【選項(xiàng)】A.提高心輸出量B.糾正電解質(zhì)紊亂C.改善微循環(huán)D.增強(qiáng)免疫反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】感染性休克早期屬于低容量休克，需通過(guò)快速補(bǔ)液恢復(fù)有效循環(huán)血量，改善微循環(huán)障礙是核心機(jī)制。選項(xiàng)A是心源性休克擴(kuò)容目的，選項(xiàng)B需通過(guò)平衡鹽溶液調(diào)整，選項(xiàng)D與補(bǔ)液無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】去甲腎上腺素是α受體激動(dòng)劑，在休克治療中主要用于糾正嚴(yán)重低血壓，其典型副作用不包括？【選項(xiàng)】A.心動(dòng)過(guò)緩B.血管痙攣C.代謝性酸中毒D.心率增快【參考答案】D【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素通過(guò)激動(dòng)α受體引起血管收縮，但因其直接興奮β1受體，小劑量可能引起心率增快（選項(xiàng)D），大劑量則導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)C為長(zhǎng)期使用可能引發(fā)的代謝紊亂，但非典型副作用。【題干3】硝酸甘油用于治療心絞痛時(shí)，若患者出現(xiàn)血壓驟降且收縮壓低于90mmHg，應(yīng)立即停用該藥物，主要因?yàn)橄跛岣视途哂?？【選項(xiàng)】A.正性肌力作用B.擴(kuò)血管作用C.抗血小板聚集D.抗炎作用【參考答案】B【詳細(xì)解析】硝酸甘油通過(guò)擴(kuò)張靜脈和動(dòng)脈（尤其是靜脈）降低前負(fù)荷和后負(fù)荷，血壓驟降是擴(kuò)血管作用過(guò)強(qiáng)的直接表現(xiàn)。選項(xiàng)A為β2受體激動(dòng)劑作用（如沙庫(kù)巴曲纈沙坦），選項(xiàng)C為阿司匹林作用?！绢}干4】血管加壓素（PRA）用于感染性休克時(shí)，其作用機(jī)制與去甲腎上腺素相比，更適用于哪種休克類型？【選項(xiàng)】A.低血壓合并多器官衰竭B.低血壓合并代謝性酸中毒C.低血壓合并高鉀血癥D.低血壓合并低體溫【參考答案】B【詳細(xì)解析】血管加壓素通過(guò)激活V2受體增強(qiáng)腎臟水鈉潴留，改善酸中毒（選項(xiàng)B）。去甲腎上腺素主要用于低血壓伴心動(dòng)過(guò)緩或分布性休克（如神經(jīng)源性休克）。選項(xiàng)C高鉀血癥需與鈣劑聯(lián)用，選項(xiàng)D低體溫需針對(duì)性處理?！绢}干5】感染性休克患者使用糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）時(shí)，通常在休克穩(wěn)定后24-48小時(shí)開始使用，其作用機(jī)制不包括？【選項(xiàng)】A.抑制炎癥因子釋放B.增強(qiáng)血管收縮C.促進(jìn)血小板聚集D.改善組織灌注【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素通過(guò)抑制IL-6、TNF-α等炎癥介質(zhì)釋放（選項(xiàng)A），間接改善微循環(huán)。選項(xiàng)B為去甲腎上腺素作用，選項(xiàng)C為肝素作用。直接改善組織灌注需通過(guò)擴(kuò)容或升壓藥物實(shí)現(xiàn)?！绢}干6】輸注晶體液（如生理鹽水）與膠體液（如白蛋白）在低血容量性休克中的優(yōu)先選擇，主要基于以下哪項(xiàng)原則？【選項(xiàng)】A.維持膠體滲透壓B.改善微循環(huán)灌注C.預(yù)防肺水腫D.增強(qiáng)心輸出量【參考答案】B【詳細(xì)解析】晶體液因滲透壓低，可快速恢復(fù)細(xì)胞外液容量并改善微循環(huán)（選項(xiàng)B）。膠體液（如白蛋白）主要用于糾正低蛋白血癥或預(yù)防液體超負(fù)荷（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)D需通過(guò)正性肌力藥物實(shí)現(xiàn)。【題干7】血管升壓素與β受體阻滯劑聯(lián)用時(shí)可能加重休克，因其會(huì)增強(qiáng)哪種受體介導(dǎo)的效應(yīng)？【選項(xiàng)】A.α1B.α2C.β1D.β2【參考答案】A【詳細(xì)解析】血管升壓素激活α1受體引起血管收縮，β受體阻滯劑（如普萘洛爾）會(huì)阻斷α1受體介導(dǎo)的升壓效應(yīng)，導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降。選項(xiàng)Bα2受體抑制交感神經(jīng)釋放去甲腎上腺素，選項(xiàng)Cβ1受體激動(dòng)增強(qiáng)心輸出量，選項(xiàng)Dβ2受體擴(kuò)張支氣管?！绢}干8】急性失血性休克患者輸血指征中，血紅蛋白濃度低于多少g/dL時(shí)需考慮輸血？【選項(xiàng)】A.60B.70C.80D.90【參考答案】A【詳細(xì)解析】國(guó)際指南建議急性失血性休克時(shí)血紅蛋白低于70g/dL（男性）或60g/dL（女性）需輸血，以維持組織氧供。選項(xiàng)B為慢性貧血或心功能不全患者的輸血閾值?！绢}干9】硝酸甘油霧化吸入治療急性肺水腫時(shí)，可能引起哪種副作用？【選項(xiàng)】A.低血糖B.頭痛C.支氣管痙攣D.腎功能衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】硝酸甘油通過(guò)擴(kuò)張外周血管降低心臟后負(fù)荷，頭痛是常見副作用（選項(xiàng)B）。選項(xiàng)A需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)，選項(xiàng)C慎用于支氣管哮喘，選項(xiàng)D與硝酸甘油無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干10】晶體液與膠體液在低血容量性休克中的聯(lián)合使用，主要基于以下哪項(xiàng)原則？【選項(xiàng)】A.減少晶體液用量B.改善膠體滲透壓C