2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)主治醫(yī)師-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)主治醫(yī)師-兒科主治醫(yī)師-感染性疾病歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)主治醫(yī)師-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)主治醫(yī)師-兒科主治醫(yī)師-感染性疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】細(xì)菌培養(yǎng)中判斷菌落陽性需滿足以下哪項(xiàng)條件？【選項(xiàng)】A.菌落直徑＞1mmB.革蘭氏染色陽性C.24小時(shí)內(nèi)可見菌落D.生化試驗(yàn)陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)菌培養(yǎng)陽性需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（通常24-48小時(shí)）觀察到可見菌落，直徑＞1mm且形態(tài)典型。革蘭氏染色和生化試驗(yàn)陽性可作為輔助判斷，但非直接陽性標(biāo)準(zhǔn)。【題干2】PCR檢測病毒核酸時(shí)，引物設(shè)計(jì)的關(guān)鍵原則不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.特異性高B.非特異性擴(kuò)增C.與靶序列長度匹配D.避免引物二聚體【參考答案】B【詳細(xì)解析】引物設(shè)計(jì)需確保特異性高、與靶序列長度匹配且避免二聚體形成，非特異性擴(kuò)增會(huì)降低檢測準(zhǔn)確性。【題干3】間接免疫熒光法檢測病毒抗原時(shí)，主要使用的抗體類型是？【選項(xiàng)】A.單克隆抗體B.多克隆抗體C.IgG抗體D.IgM抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】間接免疫熒光法需多克隆抗體與病毒抗原結(jié)合后，再連接熒光標(biāo)記的二抗，IgM抗體因親和力強(qiáng)多用于直接檢測。【題干4】溶血性鏈球菌感染時(shí)，鏈球菌溶血素O的抗原成分是？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)B.糖脂C.肽聚糖D.多糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】鏈球菌溶血素O為可溶性蛋白，其抗原性用于血清學(xué)檢測（如ASO試驗(yàn)），而糖脂和多糖多見于革蘭氏陰性菌。【題干5】兒童急性細(xì)菌性肺炎時(shí)，C反應(yīng)蛋白（CRP）的典型變化是？【選項(xiàng)】A.顯著升高＞50mg/LB.正常范圍C.顯著降低D.中度升高（10-30mg/L）【參考答案】A【詳細(xì)解析】CRP在細(xì)菌感染時(shí)升高顯著（＞50mg/L），對兒科肺炎敏感性和特異性高于PCT，是早期診斷和療效監(jiān)測的重要指標(biāo)?！绢}干6】HIV感染后病毒包膜蛋白的主要類型是？【選項(xiàng)】A.gp120B.p24C.gp41D.gpl20【參考答案】A【詳細(xì)解析】HIV包膜蛋白gp120介導(dǎo)病毒與宿主細(xì)胞受體結(jié)合，是檢測HIV感染的重要抗原；p24為病毒衣殼蛋白，用于判斷病毒復(fù)制狀態(tài)。【題干7】血涂片檢測瘧原蟲時(shí)，下列哪種形態(tài)最易被誤診？【選項(xiàng)】A.滋養(yǎng)體B.膿包蟲C.感染紅細(xì)胞D.裂殖體【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘧原蟲滋養(yǎng)體和裂殖體與紅細(xì)胞形態(tài)融合，易與瘧原蟲感染紅細(xì)胞混淆；膿包蟲為異物，需結(jié)合病史排除?！绢}干8】新生兒敗血癥的病原學(xué)檢測中，哪種細(xì)菌最常見？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.真菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒敗血癥以革蘭氏陰性菌為主（大腸埃希菌占30%-40%），葡萄球菌多見于早產(chǎn)兒，銅綠假單胞菌多見于免疫缺陷者?！绢}干9】血培養(yǎng)陽性結(jié)果的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.兩次獨(dú)立陽性B.菌落形態(tài)與報(bào)告一致C.革蘭氏染色與報(bào)告一致D.病原菌與臨床相符【參考答案】A【詳細(xì)解析】血培養(yǎng)需經(jīng)兩次不同培養(yǎng)基（如需氧和厭氧）培養(yǎng)均陽性，且菌落形態(tài)、染色結(jié)果與報(bào)告一致，病原菌鑒定需結(jié)合生化試驗(yàn)。【題干10】病毒性腦炎的確診依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.病毒培養(yǎng)陽性B.病毒PCR檢測陽性C.腦脊液常規(guī)正常D.病毒抗體IgM陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦脊液病毒PCR檢測陽性可確診病毒性腦炎，抗體IgM陽性提示近期感染但無法區(qū)分現(xiàn)癥或既往感染，病毒培養(yǎng)陽性率極低?！绢}干11】支原體肺炎患者血清學(xué)檢測中，主要檢測的抗體類型是？【選項(xiàng)】A.IgGB.IgMC.IgAD.抗核抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】血清學(xué)檢測多采用IgG抗體檢測，IgM抗體在感染1-2周后出現(xiàn)，但特異性較低，抗核抗體與自身免疫病相關(guān)。【題干12】血涂片檢測異型淋巴細(xì)胞增多時(shí)，最可能提示的疾病是？【選項(xiàng)】A.病毒性肺炎B.鏈球菌感染C.單核細(xì)胞增多癥D.銀屑病【參考答案】A【詳細(xì)解析】異型淋巴細(xì)胞（直徑＞10μm，核仁明顯）增多是病毒感染（如肺炎、麻疹）的典型表現(xiàn)，鏈球菌感染以嗜酸性粒細(xì)胞增多為主?！绢}干13】HIV感染者CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200×10?/L時(shí)，應(yīng)高度警惕？【選項(xiàng)】A.艾滋病期B.急性感染期C.過渡期D.免疫抑制期【參考答案】A【詳細(xì)解析】WHO將CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200×10?/L定義為艾滋病期，此階段易合并機(jī)會(huì)性感染，需立即啟動(dòng)抗病毒治療?！绢}干14】血培養(yǎng)瓶使用時(shí)，需氧菌和厭氧菌的培養(yǎng)時(shí)間差異是？【選項(xiàng)】A.5天B.7天C.10天D.14天【參考答案】C【詳細(xì)解析】需氧菌培養(yǎng)通常7天，厭氧菌需10-14天，實(shí)際操作中需延長培養(yǎng)時(shí)間至14天以確保檢測完整性。【題干15】兒童手足口病病原體檢測中，最常用的分子生物學(xué)方法？【選項(xiàng)】A.分子雜交B.PCRC.免疫層析D.電鏡觀察【參考答案】B【詳細(xì)解析】PCR技術(shù)可快速檢測腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16型（CXA16），免疫層析法用于快速篩查但靈敏度較低?！绢}干16】新生兒溶血?。℉DN）實(shí)驗(yàn)室檢測中，直接抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）結(jié)果？【選項(xiàng)】A.陰性B.陽性C.弱陽性D.需結(jié)合血型分析【參考答案】B【詳細(xì)解析】HDN患者Coombs試驗(yàn)陽性提示IgG抗A（或抗B）抗體存在，需結(jié)合ABO血型系統(tǒng)（如母親O型、胎兒A型）綜合判斷。【題干17】病毒性肝炎血清學(xué)標(biāo)志物中，最特異的是？【選項(xiàng)】A.抗-HBsB.抗-HCVC.抗-HBcD.抗-HAV【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗-HCV陽性可特異性診斷丙型肝炎，抗-HBs陽性提示既往感染或疫苗接種，抗-HBcIgM為急性期標(biāo)志?！绢}干18】血涂片檢測瘧原蟲時(shí)，感染紅細(xì)胞的形態(tài)是？【選項(xiàng)】A.裂殖體B.膿包蟲C.滋養(yǎng)體D.包蟲囊泡【參考答案】A【詳細(xì)解析】瘧原蟲裂殖體（配子體）寄生在紅細(xì)胞內(nèi)，滋養(yǎng)體（裂殖子）存在于肝細(xì)胞中，膿包蟲為寄生蟲卵而非瘧原蟲。【題干19】新生兒敗血癥病原學(xué)檢測中，真菌培養(yǎng)最常用的培養(yǎng)基是？【選項(xiàng)】A.血瓊脂平板B.厭氧血瓊脂平板C.酵母提取物瓊脂D.碳源豐富培養(yǎng)基【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒真菌培養(yǎng)多用含碳酸鈣的沙氏培養(yǎng)基（含酵母提取物和葡萄糖），以促進(jìn)白色念珠菌等真菌生長?！绢}干20】病毒性腦炎的腦脊液檢查中，最典型的細(xì)胞學(xué)改變是？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)狀細(xì)胞增多B.單核細(xì)胞增多C.紅細(xì)胞增多D.淋巴細(xì)胞增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】病毒性腦炎腦脊液以中性粒細(xì)胞增多為主（＜10×10?/L），網(wǎng)狀細(xì)胞增多提示淋巴細(xì)胞反應(yīng)性增生，需排除細(xì)菌感染。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)主治醫(yī)師-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)主治醫(yī)師-兒科主治醫(yī)師-感染性疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】新生兒溶血病實(shí)驗(yàn)室診斷中，最具有特異性的是【選項(xiàng)】A.直接抗人球蛋白試驗(yàn)B.糖水試驗(yàn)C.Coombs試驗(yàn)D.存在抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】直接抗人球蛋白試驗(yàn)是診斷新生兒溶血病的關(guān)鍵試驗(yàn)，通過檢測血清中抗紅細(xì)胞抗體（IgG）可明確溶血原因。糖水試驗(yàn)用于巨細(xì)胞病毒感染，Coombs試驗(yàn)為間接試驗(yàn)，無法區(qū)分新生兒自身免疫或母體抗體，D選項(xiàng)未明確抗體類型，特異性不足?！绢}干2】結(jié)核病的病原學(xué)檢測中，痰涂片抗酸染色法對哪種細(xì)菌的檢出率最高【選項(xiàng)】A.銅綠假單胞菌B.結(jié)核分枝桿菌C.腦膜炎奈瑟菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌為抗酸染色陽性細(xì)菌，痰涂片抗酸染色法可快速檢測其存在。銅綠假單胞菌（A）和腦膜炎奈瑟菌（C）為革蘭氏陰性菌，抗酸染色陰性；金黃色葡萄球菌（D）為革蘭氏陽性球菌，但非抗酸染色靶標(biāo)。【題干3】病毒性肝炎患者血清中最早出現(xiàn)的標(biāo)志物是【選項(xiàng)】A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBsD.抗-HBe【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗-HBs（表面抗體）是機(jī)體對HBV感染后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體，通常在感染后3-6個(gè)月出現(xiàn)，早于HBsAg（感染初期）。HBeAg（核心抗體）和抗-HBe（核心抗體）多在急性期出現(xiàn)，但非最早?！绢}干4】細(xì)菌性肺炎最常見的病原體是【選項(xiàng)】A.軍團(tuán)菌B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.克雷伯菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體（占30%-40%），多見于成人。軍團(tuán)菌（A）多見于空調(diào)系統(tǒng)或通風(fēng)不良環(huán)境，克雷伯菌（D）常見于醫(yī)院內(nèi)感染，金黃色葡萄球菌（C）多為院外感染或敗血癥來源?！绢}干5】梅毒血清學(xué)檢測中，非特異性反應(yīng)主要由哪種抗體引起【選項(xiàng)】A.抗心磷脂抗體B.抗類風(fēng)濕因子抗體C.疏基化蛋白抗體D.免疫球蛋白G【參考答案】C【詳細(xì)解析】梅毒非特異性抗體（如疏基化蛋白抗體）與多種自身抗體存在交叉反應(yīng)，導(dǎo)致非特異性凝集試驗(yàn)（如RPR）陽性。抗類風(fēng)濕因子抗體（B）多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，抗心磷脂抗體（A）與血栓相關(guān)，免疫球蛋白G（D）為免疫復(fù)合物成分。【題干6】狂犬病疫苗的免疫球蛋白中和哪種病毒的嗜神經(jīng)性成分【選項(xiàng)】A.腦膜炎病毒B.狂犬病毒C.乙型肝炎病毒D.鉤端螺旋體【參考答案】B【詳細(xì)解析】狂犬病疫苗含狂犬病毒純化滅活抗原，其免疫球蛋白可中和病毒糖蛋白（N）和谷氨酰胺轉(zhuǎn)移酶（G）的嗜神經(jīng)性成分，阻斷病毒與神經(jīng)細(xì)胞受體結(jié)合。乙腦病毒（C）需通過減毒活疫苗免疫，鉤端螺旋體（D）為細(xì)菌，無需中和病毒成分?！绢}干7】HIV感染后窗口期最短的是【選項(xiàng)】A.HIVp24蛋白檢測B.HIVRNA檢測C.抗-HIV抗體檢測D.HIVDNA檢測【參考答案】B【詳細(xì)解析】HIVRNA檢測可通過逆轉(zhuǎn)錄PCR技術(shù)，在感染后14-21天檢測到病毒核酸，是目前窗口期最短的檢測方法（窗口期約10-14天）。p24蛋白（A）在感染后14-28天出現(xiàn)，抗體（C）需21-28天，DNA檢測（D）需感染后28天以上?！绢}干8】破傷風(fēng)毒素檢測中，最敏感的方法是【選項(xiàng)】A.鼠神經(jīng)節(jié)細(xì)胞培養(yǎng)B.兔過敏試驗(yàn)C.離子交換層析D.電鏡觀察【參考答案】A【詳細(xì)解析】鼠神經(jīng)節(jié)細(xì)胞培養(yǎng)法可特異性檢測破傷風(fēng)毒素，毒素與神經(jīng)節(jié)細(xì)胞結(jié)合導(dǎo)致細(xì)胞損傷死亡，陽性率可達(dá)100%。兔過敏試驗(yàn)（B）用于毒素純化，離子交換層析（C）為分離步驟，電鏡觀察（D）僅輔助鑒定毒素結(jié)構(gòu)?！绢}干9】腦膜炎奈瑟菌的鑒定依據(jù)是【選項(xiàng)】A.革蘭氏染色陽性B.羊血平板生長C.青霉素敏感試驗(yàn)D.O抗原多糖檢測【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦膜炎奈瑟菌為革蘭氏陰性雙球菌（A錯(cuò)誤），需在巧克力平板（B）中生長，但對青霉素耐藥（C錯(cuò)誤）。其O抗原多糖具有特異性抗原性，可通過凝集試驗(yàn)或核酸檢測進(jìn)行鑒定（D正確）?！绢}干10】登革熱抗體檢測中，IgM抗體陽性提示【選項(xiàng)】A.急性期感染B.慢性感染C.恢復(fù)期感染D.預(yù)防接種【參考答案】A【詳細(xì)解析】登革病毒IgM抗體在感染后5-7天出現(xiàn)，持續(xù)1-2個(gè)月，提示急性期或近期感染。IgG抗體在恢復(fù)期持續(xù)存在（C錯(cuò)誤），預(yù)防接種后抗體水平較低（D錯(cuò)誤）?！绢}干11】軍團(tuán)菌檢測中，以下哪種方法特異性最高【選項(xiàng)】A.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)C.血清凝集試驗(yàn)D.細(xì)胞培養(yǎng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】PCR檢測可特異性擴(kuò)增軍團(tuán)菌16SrRNA基因，避免與其他革蘭氏陰性菌交叉反應(yīng)。血清凝集試驗(yàn)（C）存在交叉凝集（如與肺炎克雷伯菌），細(xì)胞培養(yǎng)（D）耗時(shí)長且陽性率低（僅10%-15%）?！绢}干12】乙型腦炎病毒IgM抗體檢測的窗口期是【選項(xiàng)】A.3天B.7天C.14天D.21天【參考答案】C【詳細(xì)解析】乙腦病毒IgM抗體在感染后7-10天出現(xiàn)，14天達(dá)高峰，是早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)。3天（A）過早，7天（B）可能未完全產(chǎn)生，21天（D）進(jìn)入恢復(fù)期?！绢}干13】彎曲菌檢測中，最常用的方法是【選項(xiàng)】A.直接熒光抗體染色B.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)C.堿性胍處理培養(yǎng)D.免疫比濁試驗(yàn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】彎曲菌需在pH8.5的堿性胍溶液中培養(yǎng)才能恢復(fù)活性，結(jié)合選擇性培養(yǎng)基（如MCDS）進(jìn)行檢測（C正確）。PCR（B）雖敏感但需基因序列，熒光染色（A）假陽性率高，免疫比濁（D）不適用于彎曲菌?！绢}干14】肺結(jié)核患者痰涂片抗酸染色陽性時(shí)，每高倍視野的菌數(shù)標(biāo)準(zhǔn)是【選項(xiàng)】A.≥2個(gè)B.≥3個(gè)C.≥4個(gè)D.≥5個(gè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】痰涂片抗酸染色陽性標(biāo)準(zhǔn)為每高倍視野（100×）至少找到3個(gè)抗酸染色陽性的結(jié)核分枝桿菌。2個(gè)（A）為可疑，4個(gè)（C）或5個(gè)（D）需結(jié)合臨床綜合判斷?！绢}干15】白喉毒素檢測中，以下哪種方法不可靠【選項(xiàng)】A.兔過敏試驗(yàn)B.免疫電鏡C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)D.離子交換層析【參考答案】A【詳細(xì)解析】兔過敏試驗(yàn)（A）為被動(dòng)免疫檢測，易受母源抗體的干擾，假陽性率高。免疫電鏡（B）可直接觀察毒素結(jié)構(gòu)，酶聯(lián)免疫（C）和層析（D）均為特異性檢測方法?！绢}干16】淋病奈瑟菌的傳播途徑不包括【選項(xiàng)】A.性接觸B.血液傳播C.空氣飛沫D.垃圾污染【參考答案】D【詳細(xì)解析】淋病奈瑟菌主要通過性接觸傳播（A正確），血液傳播（B）僅見于共用針具者，空氣飛沫（C）僅限肺炎鏈球菌等。垃圾污染（D）非傳播途徑?！绢}干17】輪狀病毒抗原檢測中，最敏感的方法是【選項(xiàng)】A.直接免疫熒光法B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)C.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)D.病原體分離【參考答案】C【詳細(xì)解析】PCR檢測輪狀病毒可同時(shí)識(shí)別不同血清型，靈敏度高于熒光法（A）和ELISA（B），病原體分離（D）耗時(shí)長且陽性率僅50%-60%?！绢}干18】破傷風(fēng)抗毒素中和哪種酶活性【選項(xiàng)】A.磷酸二酯酶B.毒素結(jié)合蛋白C.神經(jīng)氨酸酶D.氨基酸轉(zhuǎn)移酶【參考答案】B【詳細(xì)解析】破傷風(fēng)抗毒素通過中和毒素結(jié)合蛋白（FBP）阻止毒素與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合，磷酸二酯酶（A）為乙酰膽堿酯酶，神經(jīng)氨酸酶（C）為流感病毒靶點(diǎn)，氨基酸轉(zhuǎn)移酶（D）與核苷酸代謝相關(guān)?！绢}干19】HCV感染窗口期最短的是【選項(xiàng)】A.HCVRNA檢測B.抗-HCV抗體檢測C.HCVcDNA檢測D.免疫電鏡【參考答案】A【詳細(xì)解析】HCVRNA檢測（A）可在感染后1-2周檢出，是窗口期最短的檢測方法?？?HCV抗體（B）需感染后3-6周出現(xiàn)，cDNA（C）與RNA檢測類似但靈敏度稍低，免疫電鏡（D）僅用于純化病毒顆粒?！绢}干20】甲型肝炎患者恢復(fù)期標(biāo)志物是【選項(xiàng)】A.抗-HBsB.抗-HBeC.HBsAgD.抗-HBc【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗-HBs（表面抗體）是恢復(fù)期標(biāo)志，提示機(jī)體已產(chǎn)生保護(hù)性抗體。抗-HBe（B）在急性期消失后不再出現(xiàn)，HBsAg（C）為感染初期標(biāo)志，抗-HBc（D）持續(xù)存在但無保護(hù)作用。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)主治醫(yī)師-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)主治醫(yī)師-兒科主治醫(yī)師-感染性疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】新生兒敗血癥最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.凝固酶陽性葡萄球菌B.大腸桿菌C.B族鏈球菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】凝固酶陽性葡萄球菌是新生兒尤其是早產(chǎn)兒敗血癥的主要病原體，占所有病例的50%以上。其感染途徑包括臍部、皮膚和消化道。其他選項(xiàng)中大腸桿菌多見于腸道感染，B族鏈球菌常見于母嬰傳播，銅綠假單胞菌多見于醫(yī)院感染?！绢}干2】兒童社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.流感病毒C.支原體D.結(jié)核桿菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌是5歲以下兒童社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體，占所有病例的30%-50%。流感病毒多引起季節(jié)性流行性肺炎，支原體肺炎多見于學(xué)齡兒童，結(jié)核桿菌多見于慢性或免疫低下患兒。【題干3】外周血涂片見到異型淋巴細(xì)胞增多提示？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.自身免疫病D.腫瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】異型淋巴細(xì)胞增多是病毒感染的典型表現(xiàn)，尤其是傳染性單核細(xì)胞增多癥和病毒性肺炎。細(xì)菌感染時(shí)通常以中性粒細(xì)胞增多為主，自身免疫病多伴隨抗核抗體陽性，腫瘤性淋巴細(xì)胞增多可見于慢性淋巴細(xì)胞白血病?！绢}干4】血培養(yǎng)陽性標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.菌落計(jì)數(shù)≥1×10?CFU/mLB.涂片找到細(xì)菌C.持續(xù)陽性3天D.儀器報(bào)警【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》標(biāo)準(zhǔn)，血培養(yǎng)陽性需滿足連續(xù)兩次培養(yǎng)（間隔24小時(shí)）均檢出相同病原體，且菌落計(jì)數(shù)≥1×10?CFU/mL。單次涂片發(fā)現(xiàn)細(xì)菌不能作為確診依據(jù)，儀器報(bào)警需結(jié)合后續(xù)培養(yǎng)結(jié)果。【題干5】3-6月齡嬰兒腹瀉常見病原體是？【選項(xiàng)】A.諾如病毒B.輪狀病毒C.大腸桿菌D.沙門氏菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】輪狀病毒是6月齡以下嬰兒腹瀉的主要病原體，占病例的50%-70%。諾如病毒多見于6月齡以上，大腸桿菌感染多與衛(wèi)生條件差相關(guān)，沙門氏菌多見于生食污染史患兒?！绢}干6】2歲兒童發(fā)熱伴皮疹及結(jié)膜炎，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.幼兒急疹B.川崎病C.猩紅熱D.手足口病【參考答案】A【詳細(xì)解析】幼兒急疹典型表現(xiàn)為高熱3-5天后熱退疹出，伴枕部淋巴結(jié)腫大。川崎病需持續(xù)高熱5天以上伴口腔黏膜病變，猩紅熱有"楊梅舌"和皮膚壓痕征，手足口病皮疹多集中在手掌足底?！绢}干7】血清鐵蛋白用于診斷？【選項(xiàng)】A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性病貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血【參考答案】A【詳細(xì)解析】血清鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血的敏感指標(biāo)，其濃度與缺鐵程度呈正相關(guān)。再生障礙性貧血時(shí)鐵蛋白升高，慢性病貧血時(shí)鐵蛋白可正?；蚪档停抻准?xì)胞性貧血需結(jié)合維生素B12/folate檢測?！绢}干8】新生兒溶血病首選實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.直接抗人球蛋白試驗(yàn)B.血涂片異型紅細(xì)胞C.膽紅素水平D.CRP【參考答案】A【詳細(xì)解析】直接抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）可檢測紅細(xì)胞表面抗原抗體復(fù)合物，是新生兒溶血?。℉DN）的確診依據(jù)。血涂片異型紅細(xì)胞多為繼發(fā)表現(xiàn)，膽紅素水平反映溶血程度而非病因?！绢}干9】支原體肺炎確診方法？【選項(xiàng)】A.痰涂片B.痰培養(yǎng)C.PCRD.血培養(yǎng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】PCR檢測支原體特異性DNA是確診金標(biāo)準(zhǔn)，痰培養(yǎng)陽性需7-14天且陽性率僅30%-50%。痰涂片難以鑒別支原體與克雷伯菌，血培養(yǎng)陽性率不足5%?！绢}干10】血涂片異型淋巴細(xì)胞≥10%提示？【選項(xiàng)】A.病毒性肺炎B.細(xì)菌性肺炎C.腫瘤性發(fā)熱D.自身免疫病【參考答案】A【詳細(xì)解析】異型淋巴細(xì)胞≥10%是病毒性肺炎的敏感指標(biāo)，常見于合胞病毒、腺病毒等感染。細(xì)菌性肺炎以中性粒細(xì)胞增多為主，腫瘤性發(fā)熱伴LDH、CD56等指標(biāo)異常，自身免疫病多伴抗核抗體譜陽性?！绢}干11】1歲內(nèi)嬰兒腹瀉伴黏液血便，最可能病原體？【選項(xiàng)】A.輪狀病毒B.諾如病毒C.大腸桿菌D.沙門氏菌【參考答案】D【詳細(xì)解析】沙門氏菌是1歲內(nèi)嬰兒腹瀉伴血便的主要病原體，占病例的20%-30%。輪狀病毒多表現(xiàn)為水樣便，諾如病毒伴嘔吐更常見，大腸桿菌感染多伴發(fā)熱及膿血便?！绢}干12】血清堿性磷酸酶升高最常見于？【選項(xiàng)】A.膽道梗阻B.骨轉(zhuǎn)移癌C.慢性肝炎D.再生障礙性貧血【參考答案】A【詳細(xì)解析】膽道梗阻時(shí)ALP顯著升高（>4倍正常上限），骨轉(zhuǎn)移癌時(shí)ALP中度升高，慢性肝炎ALP輕度升高，再生障礙性貧血ALP通常正常?！绢}干13】3個(gè)月嬰兒咳嗽伴喘息，最常見病原體？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.呼吸道合胞病毒C.流感病毒D.結(jié)核桿菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】呼吸道合胞病毒（RSV）是6月齡內(nèi)嬰兒喘息性肺炎的主要病原體，占病例的50%。肺炎鏈球菌多引起典型支氣管肺炎，流感病毒多伴全身癥狀，結(jié)核桿菌感染罕見于3月齡。【題干14】新生兒膽紅素水平檢測意義？【選項(xiàng)】A.病毒性肝炎B.溶血病C.先天性代謝病D.感染性疾病【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒生理性膽紅素升高（12-24小時(shí)達(dá)峰值），病理性升高需結(jié)合直接膽紅素、血涂片、Coombs試驗(yàn)等判斷。病毒性肝炎以間接膽紅素升高為主，先天性代謝?。ㄈ绺曛x?。┌楦纹⒛[大。【題干15】血涂片見到異型淋巴細(xì)胞提示？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.自身免疫病D.腫瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】異型淋巴細(xì)胞增多是病毒感染的典型表現(xiàn)，尤其是傳染性單核細(xì)胞增多癥（異型淋巴細(xì)胞>10%）。細(xì)菌感染時(shí)以中性粒細(xì)胞增多為主，自身免疫病需結(jié)合免疫學(xué)檢查。【題干16】6個(gè)月嬰兒腹瀉伴噴射性嘔吐，最可能病原體？【選項(xiàng)】A.輪狀病毒B.諾如病毒C.腸道致病性大腸桿菌D.沙門氏菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】諾如病毒是6月齡以上嬰兒腹瀉伴噴射性嘔吐的主要病原體，占病例的25%-30%。輪狀病毒多表現(xiàn)為水樣便，致病性大腸桿菌伴血便，沙門氏菌多伴發(fā)熱及膿血便。【題干17】血清鐵蛋白升高提示？【選項(xiàng)】A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性病貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血時(shí)鐵蛋白升高（>200μg/L），因骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致鐵動(dòng)員增加。缺鐵性貧血時(shí)鐵蛋白降低，慢性病貧血時(shí)鐵蛋白可正?；蚪档?，巨幼細(xì)胞性貧血需結(jié)合維生素B12/folate檢測?！绢}干18】新生兒肺炎合并敗血癥的病原學(xué)檢查？【選項(xiàng)】A.腦脊液培養(yǎng)B.胸腔穿刺液培養(yǎng)C.鼻咽拭子培養(yǎng)D.肝臟穿刺液培養(yǎng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】鼻咽拭子培養(yǎng)是新生兒肺炎合并敗血癥的常規(guī)病原學(xué)檢查，可檢測呼吸道及血液常見病原體。腦脊液培養(yǎng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，胸腔穿刺液培養(yǎng)適用于胸腔感染，肝臟穿刺液創(chuàng)傷較大不作為常規(guī)?！绢}干19】血清鐵蛋白降低提示？【選項(xiàng)】A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性病貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血【參考答案】A【詳細(xì)解析】血清鐵蛋白是缺鐵性貧血的診斷敏感指標(biāo)，其濃度與缺鐵程度呈正相關(guān)。再生障礙性貧血時(shí)鐵蛋白升高，慢性病貧血時(shí)鐵蛋白可正常或降低，巨幼細(xì)胞性貧血需結(jié)合維生素B12/folate檢測?！绢}干20】新生兒溶血病實(shí)驗(yàn)室檢查首選？【選項(xiàng)】A.直接抗人球蛋白試驗(yàn)B.血涂片異型紅細(xì)胞C.膽紅素水平D.CRP【參考答案】A【詳細(xì)解析】直接抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）是新生兒溶血?。℉DN）的確診依據(jù)，可檢測紅細(xì)胞表面抗原抗體復(fù)合物。血涂片異型紅細(xì)胞多為繼發(fā)表現(xiàn)，膽紅素水平反映溶血程度而非病因，CRP升高提示感染。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)主治醫(yī)師-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)主治醫(yī)師-兒科主治醫(yī)師-感染性疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】新生兒敗血癥最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.B組鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.真菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】B組鏈球菌是新生兒早發(fā)性敗血癥的主要病原體（占60%-80%），可通過產(chǎn)絨毛膜羊膜炎或垂直傳播感染，其毒力因子包括莢膜多糖和溶血素。其他選項(xiàng)中大腸埃希菌多見于晚發(fā)性敗血癥，金黃色葡萄球菌多見于醫(yī)院內(nèi)感染，真菌感染需結(jié)合影像學(xué)特征排除?！绢}干2】血培養(yǎng)結(jié)果為“2+，G+桿菌”，最可能的臨床意義是？【選項(xiàng)】A.陽性B.陰性C.污染D.需重復(fù)培養(yǎng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】“2+”表示培養(yǎng)瓶內(nèi)細(xì)菌生長但未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)閾值（≥1×10^5CFU/mL），且G+桿菌在非血培養(yǎng)環(huán)境下易增殖。此類結(jié)果通常提示污染，需結(jié)合臨床判斷是否為真陽性，必要時(shí)進(jìn)行重復(fù)培養(yǎng)或分子生物學(xué)驗(yàn)證?！绢}干3】CRP在細(xì)菌感染中升高的幅度與哪種病原體相關(guān)？【選項(xiàng)】A.病毒性肺炎B.銅綠假單胞菌C.肺炎鏈球菌D.諾如病毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌感染時(shí)CRP升高幅度最大（可達(dá)50-100mg/L），因其細(xì)胞壁含N-乙酰胞壁酸（LTA），可強(qiáng)烈激活炎癥通路。病毒性肺炎（如流感病毒）CRP升高幅度通常＜10mg/L，而銅綠假單胞菌感染因免疫抑制狀態(tài)可能CRP假陰性?！绢}干4】免疫球蛋白檢測中，哪項(xiàng)指標(biāo)異常提示體液免疫缺陷？【選項(xiàng)】A.IgA＜4mg/mLB.IgG＜6mg/mLC.IgM＜0.5g/LD.IgE＞1000IU/mL【參考答案】A【詳細(xì)解析】選擇性IgA缺陷（IgA＜4mg/mL）是常見體液免疫缺陷類型，表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道和消化道感染。其他選項(xiàng)中IgG＜6mg/mL提示嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷（SCID），IgM＜0.5g/L常見于Bruton綜合征（X連鎖無丁細(xì)胞缺陷），IgE＞1000IU/mL多見于嗜酸性粒細(xì)胞增多癥?！绢}干5】幽門螺桿菌檢測中，以下哪種方法特異性最高？【選項(xiàng)】A.胃黏膜活檢B.13C-尿素呼氣試驗(yàn)C.血清學(xué)檢測D.快速尿素酶試驗(yàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】13C-尿素呼氣試驗(yàn)特異性達(dá)99%，因幽門螺桿菌特異性分解13C-尿素產(chǎn)生CO2，不受胃酸或抗生素影響。血清學(xué)檢測（IgG/IgA）易與交叉抗原反應(yīng)（如胃體炎），胃黏膜活檢雖金標(biāo)準(zhǔn)但創(chuàng)傷性大，快速尿素酶試驗(yàn)假陽性率較高（＞15%）?！绢}干6】外周血涂片中見到成簇異型淋巴細(xì)胞，最可能提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.病毒性肝炎B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.反復(fù)感染D.自身免疫病【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）外周血涂片可見＞20%異型淋巴細(xì)胞，且呈現(xiàn)典型“油炸樣”核質(zhì)比增高。病毒性肝炎（如乙型）以單核細(xì)胞增多為主，反復(fù)感染（如EB病毒）異型淋巴細(xì)胞＜10%，自身免疫病多伴白細(xì)胞總數(shù)減少?！绢}干7】甲型流感病毒RT-PCR檢測中，以下哪種引物設(shè)計(jì)最關(guān)鍵？【選項(xiàng)】A.擴(kuò)增病毒全基因組B.靶向M基因C.設(shè)計(jì)跨基因邊界引物D.包含內(nèi)參基因【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲型流感病毒M基因變異較慢，特異性強(qiáng)（變異率＜5%），常用于RT-PCR檢測。H1、H3亞型引物設(shè)計(jì)需包含M1區(qū)，而N基因（變異快）易導(dǎo)致假陽性?？缁蜻吔缫锟赡芨采w其他病毒序列，內(nèi)參基因（如GAPDH）用于排除假陰性?！绢}干8】血常規(guī)顯示W(wǎng)BC15×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%，需首先考慮？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌感染B.真菌感染C.血液系統(tǒng)疾病D.淋巴細(xì)胞增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】細(xì)菌感染時(shí)WBC＞10×10^9/L伴中性粒細(xì)胞＞70%為典型表現(xiàn)（膿毒性休克時(shí)可達(dá)95%）。真菌感染（如念珠菌）常伴白細(xì)胞減少（＜4×10^9/L），血液系統(tǒng)疾病（如急性髓系白血?。┲形粩?shù)WBC25×10^9/L，淋巴細(xì)胞增多多見于病毒感染?！绢}干9】血培養(yǎng)污染時(shí)，哪種細(xì)菌最常見？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.酵母樣真菌C.銅綠假單胞菌D.真菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】血培養(yǎng)污染中大腸埃希菌占比約60%-70%，因皮膚定植菌易在非血培養(yǎng)環(huán)境增殖。酵母樣真菌（占15%-20%）多見于免疫抑制患者，銅綠假單胞菌（5%-10%）與導(dǎo)管相關(guān)感染相關(guān)。需結(jié)合血培養(yǎng)瓶外觀（如渾濁/沉淀）和Vitek系統(tǒng)報(bào)警提示?！绢}干10】CRP與PCT聯(lián)合檢測中，哪項(xiàng)組合最具鑒別價(jià)值？【選項(xiàng)】A.CRP＞50mg/L+PCT＜0.1μg/LB.CRP＜10mg/L+PCT＞0.5μg/LC.CRP＞100mg/L+PCT＞10μg/LD.CRP正常+PCT升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】CRP＞50mg/L+PCT＜0.1μg/L提示細(xì)菌感染（PCT＜0.1μg/L可排除真菌/病毒）。CRP＜10mg/L+PCT＞0.5μg/L提示膿毒癥休克（PCT＞1μg/L為重癥標(biāo)志），CRP＞100mg/L+PCT＞10μg/L多見于重癥胰腺炎，CRP正常+PCT升高可見于甲狀腺炎等非感染性疾病?！绢}干11】新生兒溶血病檢測中，以下哪項(xiàng)異常最早出現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.Coombs試驗(yàn)陽性B.血型不合C.抗人球蛋白試驗(yàn)陽性D.IgG水平升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】血型不合（如ABO血型不合）是新生兒溶血?。℉DN）發(fā)生的根本原因，抗D免疫球蛋白水平升高（＞2.0mIU/mL）提示可能發(fā)生HDN。Coombs試驗(yàn)陽性（直接）和抗人球蛋白試驗(yàn)陽性（間接）是HDN的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)，但需在出生后48小時(shí)后才有意義。【題干12】血涂片見到軸心樣紅細(xì)胞，最可能提示哪種貧血？【選項(xiàng)】A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.鐮狀細(xì)胞貧血D.紅細(xì)胞生成障礙性貧血【參考答案】C【詳細(xì)解析】鐮狀細(xì)胞貧血（SCA）特征性血涂片表現(xiàn)為軸心樣紅細(xì)胞（鐮刀狀畸形），同時(shí)可見靶形紅細(xì)胞（15%-30%）。缺鐵性貧血（MCV＜70fL）以小細(xì)胞低色素為主，地中海貧血（HbA2＞3.5%）伴靶形紅細(xì)胞增多，紅細(xì)胞生成障礙性貧血（如再生障礙性貧血）可見巨大紅細(xì)胞?！绢}干13】多重耐藥革蘭陰性菌感染時(shí)，哪種抗生素最可能失效？【選項(xiàng)】A.頭孢他啶B.美羅培南C.氨芐西林/阿維巴坦D.紅霉素【參考答案】C【詳細(xì)解析】氨芐西林/阿維巴坦對產(chǎn)ESBLs的革蘭陰性菌（如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌）已普遍失效，因其β-內(nèi)酰胺酶水解阿維巴坦的β-內(nèi)酰胺環(huán)。頭孢他啶（對碳青霉烯酶穩(wěn)定）和美羅培南（碳青霉烯類）仍保留活性，但需警惕產(chǎn)金屬β-內(nèi)酰胺酶（MBLs）的肺炎克雷伯菌?！绢}干14】血培養(yǎng)瓶報(bào)警提示“延遲報(bào)警”，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.血液量不足B.細(xì)菌增殖緩慢C.氧化應(yīng)激抑制D.菌落形成單位＜10^5CFU/mL【參考答案】B【詳細(xì)解析】延遲報(bào)警（＞5小時(shí)）常見于需氧但增殖緩慢的病原體（如腸球菌、凝固酶陰性葡萄球菌），其生成時(shí)間約12-24小時(shí)。血液量不足（＜10mL）會(huì)導(dǎo)致假陰性，氧化應(yīng)激抑制（如含鐵血黃素）可通過調(diào)整培養(yǎng)基pH（6.8-7.2）改善，菌落形成單位＜10^5CFU/mL需重復(fù)培養(yǎng)。【題干15】幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生的相關(guān)性研究中，以下哪項(xiàng)證據(jù)最具說服力？【選項(xiàng)】A.鏡下見胃竇部胃炎B.胃黏膜活檢見HP免疫組化陽性C.胃癌患者HP血清抗體陽性率＞80%D.HP根除后胃癌復(fù)發(fā)率下降【參考答案】D【詳細(xì)解析】根除HP后胃癌復(fù)發(fā)率下降（＞30%）是循證醫(yī)學(xué)證據(jù)（如日本胃癌協(xié)會(huì)指南），而HP血清抗體陽性率＞80%可能因慢性胃炎背景高發(fā)。胃竇部胃炎（A）和HP免疫組化陽性（B）僅提示感染存在，胃癌患者HP感染率約30%-70%，與胃癌亞型（腸型胃癌HP陽性率＞80%）相關(guān)。【題干16】血涂片見到異型淋巴細(xì)胞占20%，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.傳染性單核細(xì)胞增多癥B.急性病毒性肝炎C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.病毒性肺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）外周血異型淋巴細(xì)胞＞20%為特征性表現(xiàn)，且淋巴細(xì)胞絕對值＞4×10^9/L。傳染性單核細(xì)胞增多癥（EBV感染）異型淋巴細(xì)胞＜10%，急性病毒性肝炎（如甲肝）以單核細(xì)胞增多為主，病毒性肺炎（如流感）異型淋巴細(xì)胞＜15%。【題干17】CRP在膿毒癥中的診斷價(jià)值，哪項(xiàng)最準(zhǔn)確？【選項(xiàng)】A.敏感性80%B.特異性90%C.閾值＞10mg/LD.AUC0.92【參考答案】D【詳細(xì)解析】CRP診斷膿毒癥的AUC為0.92，特異性＞90%，閾值＞10mg/L時(shí)敏感性達(dá)80%。但需結(jié)合PCT（膿毒癥休克時(shí)PCT＞10μg/L）。其他選項(xiàng)中AUC為曲線下面積，反映綜合診斷效能，閾值10mg/L為常規(guī)截?cái)嘀?。【題干18】血培養(yǎng)污染時(shí)，最可能被誤判為陽性的細(xì)菌是？【選項(xiàng)】A.酵母樣真菌B.銅綠假單胞菌C.糞腸球菌D.大腸埃希菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】酵母樣真菌（如白念珠菌）在非血培養(yǎng)環(huán)境增殖快（24小時(shí)達(dá)10^5CFU/mL），而血培養(yǎng)瓶內(nèi)需氧條件易被抑制。銅綠假單胞菌（需氧化環(huán)境）和糞腸球菌（需厭氧環(huán)境）污染時(shí)生長緩慢，大腸埃希菌污染易因快速增殖被誤判?！绢}干19】新生兒溶血病中，以下哪種抗體檢測最敏感？【選項(xiàng)】A.直接抗人球蛋白試驗(yàn)B.間接抗人球蛋白試驗(yàn)C.IgGsubclass1抗體定量D.抗D免疫球蛋白定量【參考答案】C【詳細(xì)解析】IgGsubclass1抗體定量（＞2.0mIU/mL）是新生兒溶血?。℉DN）最敏感指標(biāo)，因IgG1亞型是新生兒溶血的主要抗體類型（如抗D、抗E）。直接抗人球蛋白試驗(yàn)（出生后48小時(shí)陽性）和間接試驗(yàn)（需母血檢測）用于確診，抗D免疫球蛋白定量＜2.0mIU/mL提示HDN風(fēng)險(xiǎn)低。【題干20】血涂片見到靶形紅細(xì)胞占30%，最可能提示哪種遺傳?。俊具x項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成障礙性貧血B.地中海貧血C.鐮狀細(xì)胞貧血D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】地中海貧血（β型）靶形紅細(xì)胞＞30%為特征性表現(xiàn)，因血紅蛋白β鏈合成障礙導(dǎo)致紅細(xì)胞形態(tài)異常。鐮狀細(xì)胞貧血（靶形紅細(xì)胞15%-30%）伴鐮變現(xiàn)象，鐵粒幼細(xì)胞性貧血（MCV＞100fL）以環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞為主，紅細(xì)胞生成障礙性貧血（如再生障礙性貧血）可見多形性。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)主治醫(yī)師-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)主治醫(yī)師-兒科主治醫(yī)師-感染性疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】血涂片中異型淋巴細(xì)胞增多最常見于哪種病毒感染？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌性肺炎B.乙型肝炎C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.流感病毒感染【參考答案】D【詳細(xì)解析】異型淋巴細(xì)胞增多是病毒感染的特征性表現(xiàn)，尤其是流感病毒。傳染性單核細(xì)胞增多癥（EB病毒）也可見異型淋巴細(xì)胞，但通常伴淋巴細(xì)胞絕對增多及異型淋巴細(xì)胞＞10%。細(xì)菌感染時(shí)異型淋巴細(xì)胞＜5%?！绢}干2】新生兒敗血癥的早期實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.血培養(yǎng)B.血常規(guī)C.C反應(yīng)蛋白D.血清降鈣素原【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒敗血癥早期因血培養(yǎng)陽性率低（＜30%），血清降鈣素原（PCT）特異性較高（＞90%），敏感度約80%。血常規(guī)白細(xì)胞減少提示感染，但非特異性。C反應(yīng)蛋白（CRP）在細(xì)菌感染中升高較早，但特異性低于PCT。【題干3】關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的實(shí)驗(yàn)室診斷，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.痰涂片抗酸染色陽性B.菌培養(yǎng)需≥8周C.痰培養(yǎng)陽性率約60%D.聯(lián)合免疫檢測敏感性最高【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌菌培養(yǎng)陽性需≥6個(gè)月，而非8周。痰涂片抗酸染色陽性特異性高但敏感性僅約60%。聯(lián)合免疫檢測（PPD+γ-干擾素釋放試驗(yàn)）敏感性最高（＞90%）?！绢}干4】兒科患者出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍伴發(fā)熱，最可能提示哪種病原體感染？【選項(xiàng)】A.霍亂弧菌B.白假絲酵母菌C.EB病毒D.鼠疫耶爾森菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】EB病毒感染典型表現(xiàn)為反復(fù)口腔潰瘍（阿弗他潰瘍）伴發(fā)熱，持續(xù)1-2周。白假絲酵母菌多見于免疫抑制患者口腔鵝口瘡，霍亂弧菌引起霍亂性腹瀉，鼠疫耶爾森菌致疫病?！绢}干5】血涂片中性粒細(xì)胞核左移顯著提示哪種臨床情況？【選項(xiàng)】A.輕度脫水B.慢性阻塞性肺疾病C.急性細(xì)菌感染D.自身免疫病【參考答案】C【詳細(xì)解析】中性粒細(xì)胞核左移（核分裂象＞3%）是急性細(xì)菌感染的典型表現(xiàn)，提示組織缺氧及炎癥反應(yīng)。核右移（空泡形成）多見于巨幼細(xì)胞性貧血或代謝障礙。選項(xiàng)A、B、D均與核左移無直接關(guān)聯(lián)。【題干6】關(guān)于血培養(yǎng)結(jié)果，下列哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.霍亂弧菌在普通培養(yǎng)基24小時(shí)可見生長B.金黃色葡萄球菌需5-7天培養(yǎng)C.銅綠假單胞菌在血培養(yǎng)瓶內(nèi)呈綠色熒光D.真菌培養(yǎng)需在含抗生素培養(yǎng)基中【參考答案】C【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌在血培養(yǎng)瓶內(nèi)因產(chǎn)綠膿菌素呈綠色熒光?；魜y弧菌在普通培養(yǎng)基6-8小時(shí)可見生長，金黃色葡萄球菌需5-7天。真菌需在含氯霉素的培養(yǎng)基中培養(yǎng)以抑制細(xì)菌生長?！绢}干7】新生兒溶血病實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)最具診斷價(jià)值？【選項(xiàng)】A.血清膽紅素升高B.Coombs試驗(yàn)陽性C.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)D.羊水膽紅素值【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒溶血病時(shí)，抗人球蛋白（Coombs）試驗(yàn)陽性提示免疫性溶血，特異性最高。血清膽紅素升高是結(jié)果，非特異性。紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)用于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。羊水膽紅素值用于產(chǎn)前診斷?！绢}干8】關(guān)于布魯氏菌病實(shí)驗(yàn)室診斷，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.血培養(yǎng)陽性率最高B.病原體在血清中可存活3個(gè)月C.病原體對四環(huán)素敏感D.病程超過2周可自愈【參考答案】D【詳細(xì)解析】布魯氏菌病為慢性感染，病程超過2周無法自愈，需規(guī)范抗生素治療（如多西環(huán)素聯(lián)合利福平）。病原體在血清中可存活1-2個(gè)月，血培養(yǎng)陽性率約60%。四環(huán)素類為敏感藥物。【題干9】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.碎細(xì)胞增多B.核仁明顯C.胞質(zhì)空泡D.細(xì)胞核凹陷【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL細(xì)胞形態(tài)以成熟淋巴細(xì)胞為主，典型表現(xiàn)為核仁明顯（空泡狀）、胞質(zhì)豐富，但急性期因分化不良可見核仁不清晰。碎細(xì)胞增多是骨髓增生異常綜合征（MDS）特征?！绢}干10】關(guān)于梅毒血清學(xué)檢測，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.RPR試驗(yàn)用于早期診斷B.VDRL試驗(yàn)特異性最高C.TP-PA可檢測潛伏期感染D.第三期梅毒僅RPR陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】TP-PA（虎紅凝集