2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師-藥理學(xué)(綜合練習(xí))歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)_第1頁(yè)
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2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師-藥理學(xué)(綜合練習(xí))歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師-藥理學(xué)(綜合練習(xí))歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】某患者因金黃色葡萄球菌感染使用青霉素G治療,但出現(xiàn)皮疹和關(guān)節(jié)痛,此時(shí)應(yīng)首先考慮的機(jī)制是【選項(xiàng)】A.藥物過(guò)敏B.藥物毒性C.藥物相互作用D.藥物代謝異?!緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】青霉素G屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素,易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng),過(guò)敏機(jī)制為IgE介導(dǎo)的I型超敏反應(yīng)。皮疹和關(guān)節(jié)痛是典型的過(guò)敏癥狀,需立即停藥并給予抗組胺治療。選項(xiàng)B毒性反應(yīng)多表現(xiàn)為肝腎功能損害或血象異常,C藥物相互作用需存在其他藥物聯(lián)合使用,D代謝異常與個(gè)體基因相關(guān),均不符合題干描述。【題干2】治療高血壓合并慢性心力衰竭的藥物首選【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.美托洛爾C.肝素D.氯吡格雷【參考答案】B【詳細(xì)解析】美托洛爾為β1受體選擇性阻滯劑,可降低心率和收縮力,減輕心臟負(fù)荷,同時(shí)改善心功能。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑,可能加重心臟收縮力下降;肝素用于抗凝治療,氯吡格雷為抗血小板藥物,均非心衰首選。美托洛爾在合并心衰的高血壓患者中Meta分析顯示療效顯著優(yōu)于其他選項(xiàng)?!绢}干3】關(guān)于阿司匹林抗血小板作用的機(jī)制描述錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.抑制環(huán)氧化酶1活性B.增加花生四烯酸代謝C.激活血小板P2Y12受體D.阻斷血栓素A2生成【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿司匹林通過(guò)不可逆抑制環(huán)氧化酶1(COX-1),減少花生四烯酸向血栓素A2(TXA2)代謝,從而抑制血小板聚集。選項(xiàng)C錯(cuò)誤,因阿司匹林不激活P2Y12受體,而是通過(guò)抑制COX-1間接影響血小板功能。選項(xiàng)D正確,TXA2是促血小板聚集的重要介質(zhì)?!绢}干4】中藥黃連中的主要抗菌有效成分是【選項(xiàng)】A.小檗堿B.黃芩苷C.麻黃堿D.柴胡皂苷【參考答案】A【詳細(xì)解析】小檗堿(黃連素)是黃連的主要有效成分,具有廣譜抗菌作用,尤其對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和部分陰性菌有效。黃芩苷主要存在于黃芩中,用于抗病毒和抗炎;麻黃堿為支氣管擴(kuò)張劑;柴胡皂苷具有抗病毒和調(diào)節(jié)免疫作用。題干明確指向黃連,故答案為A。【題干5】治療消化性潰瘍的藥物中,下列哪種可能引起維生素B12缺乏【選項(xiàng)】A.奧美拉唑B.鉍劑C.法莫替丁D.胰酶【參考答案】B【詳細(xì)解析】鉍劑(如枸櫞酸鉍鉀)在胃內(nèi)形成保護(hù)膜時(shí),可能干擾維生素B12的吸收,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血維生素B12水平。奧美拉唑抑制胃酸分泌,法莫替丁為H2受體拮抗劑,均不直接影響維生素B12代謝。胰酶作為輔助治療可改善消化功能?!绢}干6】關(guān)于地高辛中毒的典型臨床表現(xiàn),錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.黃視素綜合征B.瞳孔散大C.心動(dòng)過(guò)緩D.心律不齊【參考答案】B【詳細(xì)解析】地高辛中毒早期表現(xiàn)為黃視素綜合征(視覺異常),中期出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯(心動(dòng)過(guò)緩),晚期出現(xiàn)室性心律失常(心律不齊)。瞳孔散大是阿托品類中毒表現(xiàn),與地高辛無(wú)關(guān)。選項(xiàng)B錯(cuò)誤。【題干7】治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的藥物是【選項(xiàng)】A.色甘酸鈉B.布地奈德C.糖皮質(zhì)激素D.神經(jīng)生長(zhǎng)因子【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD急性加重期需使用糖皮質(zhì)激素(如甲潑尼龍)聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑。色甘酸鈉為抗過(guò)敏藥物,用于預(yù)防哮喘發(fā)作;布地奈德為吸入型糖皮質(zhì)激素,適用于穩(wěn)定期;神經(jīng)生長(zhǎng)因子與COPD治療無(wú)關(guān)。題干強(qiáng)調(diào)急性加重期,故選C。【題干8】關(guān)于華法林藥理作用的描述錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.抑制維生素K依賴的凝血因子合成B.延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間C.增加抗凝血酶Ⅲ活性D.增強(qiáng)纖溶酶原激活物抑制物活性【參考答案】D【詳細(xì)解析】華法林通過(guò)抑制維生素K依賴的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子合成,延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間??鼓涪螅ˋTIII)活性不受影響,纖溶酶原激活物抑制物(PAI-1)活性與華法林無(wú)關(guān)。選項(xiàng)D錯(cuò)誤,因華法林不增強(qiáng)PAI-1活性。【題干9】治療偏頭痛的藥物中,下列哪種屬于5-HT1F受體激動(dòng)劑【選項(xiàng)】A.芬太尼B.阿米替林C.鎮(zhèn)痛新D.色甘酸鈉【參考答案】C【詳細(xì)解析】鎮(zhèn)痛新(metoclopramide)為5-HT1F受體激動(dòng)劑,兼具止吐和鎮(zhèn)痛作用,是預(yù)防偏頭痛的常用藥物。芬太尼為阿片類鎮(zhèn)痛藥;阿米替林為抗抑郁藥;色甘酸鈉為抗過(guò)敏藥。題干明確指向5-HT1F受體激動(dòng)劑,故選C?!绢}干10】關(guān)于肝藥酶誘導(dǎo)劑的描述錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.氟康唑B.苯巴比妥C.地高辛D.米索前列醇【參考答案】C【詳細(xì)解析】苯巴比妥通過(guò)誘導(dǎo)肝藥酶(如UGT酶)增加藥物代謝,氟康唑?yàn)楦嗡幟敢种苿馗咝敛徽T導(dǎo)或抑制肝藥酶,米索前列醇為PG受體激動(dòng)劑。選項(xiàng)C錯(cuò)誤,因地高辛不誘導(dǎo)肝藥酶?!绢}干11】治療妊娠期高血壓疾病的藥物中,下列哪種可能影響胎兒【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.肝素C.阿替普侖D.硝苯吡啶【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿替普侖(非苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥)可能通過(guò)抑制GABA受體影響胎兒發(fā)育,導(dǎo)致新生兒肌張力異常。硝苯地平為鈣通道阻滯劑,肝素用于抗凝治療,硝苯吡啶為長(zhǎng)效CCB。題干強(qiáng)調(diào)影響胎兒,故選C?!绢}干12】關(guān)于糖皮質(zhì)激素的副作用,錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.促進(jìn)鈣吸收B.增加胃酸分泌C.增加蛋白質(zhì)分解D.增強(qiáng)血管通透性【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素副作用包括促進(jìn)鈣吸收(A)、增加胃酸分泌(B)、增加蛋白質(zhì)分解(C)。增強(qiáng)血管通透性是組胺釋放引起的過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn),與糖皮質(zhì)激素?zé)o關(guān)。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。【題干13】治療糖尿病酮癥酸中毒的藥物中,下列哪種不可用【選項(xiàng)】A.胰島素B.碳酸氫鈉C.葡萄糖D.奧美拉唑【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒治療原則為補(bǔ)液、胰島素、糾正電解質(zhì)紊亂。奧美拉唑抑制胃酸分泌,可能加重代謝性酸中毒,需禁用。選項(xiàng)D錯(cuò)誤?!绢}干14】關(guān)于硝酸甘油藥理作用的描述錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.選擇性擴(kuò)張靜脈B.增加心肌耗氧量C.抑制磷酸二酯酶IIID.減少冠狀動(dòng)脈血流【參考答案】D【詳細(xì)解析】硝酸甘油通過(guò)抑制磷酸二酯酶III(PDEIII),增加cAMP水平,擴(kuò)張靜脈(A)和動(dòng)脈(非選擇性),降低心臟后負(fù)荷。選項(xiàng)D錯(cuò)誤,因擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈可增加血流?!绢}干15】治療慢性胃炎伴HP感染的藥物組合是【選項(xiàng)】A.奧美拉唑+阿莫西林B.奧美拉唑+甲硝唑C.哌替啶+克拉霉素D.法莫替丁+呋喃唑酮【參考答案】B【詳細(xì)解析】根除幽門螺桿菌需四聯(lián)療法:質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑)+兩種抗生素(阿莫西林+克拉霉素或甲硝唑)+鉍劑。選項(xiàng)B為三聯(lián)療法(奧美拉唑+甲硝唑),雖未達(dá)指南推薦標(biāo)準(zhǔn),但比其他選項(xiàng)更符合臨床實(shí)際選擇。選項(xiàng)A為三聯(lián)(奧美拉唑+阿莫西林),但缺乏鉍劑;選項(xiàng)C和D不含質(zhì)子泵抑制劑?!绢}干16】關(guān)于維生素B12缺乏的典型癥狀,錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.腹神經(jīng)炎B.貧血C.皮膚干燥D.肌肉萎縮【參考答案】D【詳細(xì)解析】維生素B12缺乏導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血(B)、周圍神經(jīng)炎(A)、皮膚干燥脫屑。肌肉萎縮與維生素B12缺乏無(wú)直接關(guān)聯(lián),多見于神經(jīng)肌肉疾病。選項(xiàng)D錯(cuò)誤?!绢}干17】治療慢性粒細(xì)胞白血病的靶向藥物是【選項(xiàng)】A.阿糖胞苷B.瑞格非尼C.伊馬替尼D.長(zhǎng)春新堿【參考答案】C【詳細(xì)解析】伊馬替尼為BCR-ABL融合蛋白酪氨酸激酶抑制劑,是慢性粒細(xì)胞白血病的一線治療藥物。阿糖胞苷用于急性白血病,瑞格非尼為多靶點(diǎn)激酶抑制劑,長(zhǎng)春新堿為拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑。題干明確指向慢性粒細(xì)胞白血病,故選C。【題干18】關(guān)于肝酶誘導(dǎo)劑的描述正確的是【選項(xiàng)】A.氟康唑B.苯巴比妥C.地高辛D.米索前列醇【參考答案】B【詳細(xì)解析】苯巴比妥通過(guò)誘導(dǎo)肝藥酶(如UGT酶、CYP450酶系)增加藥物代謝,氟康唑?yàn)楦嗡幟敢种苿?,地高辛不誘導(dǎo)肝藥酶,米索前列醇為PG受體激動(dòng)劑。選項(xiàng)B正確?!绢}干19】治療高血壓合并糖尿病患者的首選藥物是【選項(xiàng)】A.氯沙坦B.美托洛爾C.硝苯地平D.噻嗪類利尿劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】氯沙坦為血管緊張素II受體拮抗劑,兼具保護(hù)心腎和降血糖作用,是高血壓合并糖尿病患者的首選。美托洛爾適用于合并心衰者,硝苯地平可能加重胰島素抵抗,噻嗪類利尿劑增加尿糖排泄?!绢}干20】關(guān)于抗病毒藥物奧司他韋的描述錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.選擇性抑制流感病毒神經(jīng)氨酸酶B.僅對(duì)甲型流感有效C.需在癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)服用D.副作用包括味覺障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】奧司他韋通過(guò)抑制流感病毒神經(jīng)氨酸酶(A),阻止病毒釋放,對(duì)甲型和乙型流感均有效。選項(xiàng)B錯(cuò)誤,因乙型流感也可用奧司他韋治療。選項(xiàng)C正確,因48小時(shí)內(nèi)用藥可抑制病毒復(fù)制;選項(xiàng)D正確,因奧司他韋常見副作用包括味覺障礙和腹瀉。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師-藥理學(xué)(綜合練習(xí))歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】關(guān)于β-內(nèi)酰胺類抗生素的合理使用,錯(cuò)誤表述是?【選項(xiàng)】A.與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑聯(lián)用可增強(qiáng)抗菌活性B.青霉素過(guò)敏者禁用所有β-內(nèi)酰胺類抗生素C.銅綠假單胞菌對(duì)氨芐西林敏感D.紅霉素與克拉維酸聯(lián)用可治療銅綠假單胞菌感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】選項(xiàng)B錯(cuò)誤,青霉素過(guò)敏者僅禁用青霉素類(如青霉素G、阿莫西林),但可謹(jǐn)慎使用其他β-內(nèi)酰胺類抗生素(如碳青霉烯類)。選項(xiàng)D錯(cuò)誤,紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,克拉維酸為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,二者聯(lián)用對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效,需聯(lián)合碳青霉烯類。【題干2】抗病毒藥物阿昔洛韋的藥理作用機(jī)制是?【選項(xiàng)】A.抑制病毒DNA聚合酶B.增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬能力C.誘導(dǎo)干擾素產(chǎn)生D.阻斷病毒與宿主細(xì)胞膜結(jié)合【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿昔洛韋通過(guò)磷酸化轉(zhuǎn)化為活性代謝物,選擇性抑制皰疹病毒DNA聚合酶,阻斷病毒DNA鏈延長(zhǎng)。選項(xiàng)B為干擾素的作用,選項(xiàng)C為干擾素誘導(dǎo)劑(如利巴韋林)的作用,選項(xiàng)D為阿糖胞苷的作用機(jī)制?!绢}干3】中藥復(fù)方“清開靈”的主要成分包含?【選項(xiàng)】A.熊去氧膽酸與黃芩苷B.水牛角濃縮粉與金銀花苷C.胃復(fù)安與丹參酮D.磺胺嘧啶與黃連素【參考答案】B【詳細(xì)解析】清開靈由水牛角濃縮粉、黃芩苷、金銀花苷等組成,具有清熱解毒、涼血解毒功效,常用于高熱驚厥。選項(xiàng)A為利肝樂(lè)的成分,選項(xiàng)C為嗎丁啉的成分,選項(xiàng)D為復(fù)方新諾明與黃連素?zé)o關(guān)?!绢}干4】治療消化性潰瘍的藥物中,屬于質(zhì)子泵抑制劑的是?【選項(xiàng)】A.法莫替丁B.奧美拉唑C.鋁碳酸鎂D.硫糖鋁【參考答案】B【詳細(xì)解析】奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑(PPI),通過(guò)抑制H+/K+-ATP酶阻斷胃酸分泌終末步驟。選項(xiàng)A為H2受體拮抗劑,選項(xiàng)C、D為抗酸藥,通過(guò)中和胃酸發(fā)揮作用?!绢}干5】關(guān)于華法林抗凝治療的監(jiān)測(cè),正確的是?【選項(xiàng)】A.維生素K可逆轉(zhuǎn)華法林過(guò)量B.INR值控制在2.0-3.0時(shí)無(wú)需調(diào)整劑量C.肝功能異?;颊邿o(wú)需監(jiān)測(cè)INRD.魚精蛋白可特異性拮抗華法林【參考答案】A【詳細(xì)解析】維生素K可糾正華法林過(guò)量引起的出血,但需注意可能影響抗凝效果。選項(xiàng)B錯(cuò)誤,INR>3.0需緊急處理,<2.0需增加劑量。選項(xiàng)C錯(cuò)誤,肝功能異常影響華法林代謝,需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。選項(xiàng)D錯(cuò)誤,魚精蛋白主要拮抗肝素。【題干6】治療慢性心力衰竭的藥物中,屬于血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑的是?【選項(xiàng)】A.培哚普利B.羥甲蝶呤C.硝苯地平D.羥嘧啶【參考答案】A【詳細(xì)解析】培哚普利為血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI),通過(guò)抑制AngⅡ生成及緩激肽降解,改善心功能。選項(xiàng)B為抗腫瘤藥,選項(xiàng)C為鈣通道阻滯劑,選項(xiàng)D為抗代謝藥?!绢}干7】關(guān)于地高辛中毒的急救措施,錯(cuò)誤的是?【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.口服活性炭吸附C.靜脈注射苯妥英鈉D.立即停用毛花苷C【參考答案】C【詳細(xì)解析】苯妥英鈉用于治療低鉀或洋地黃中毒引起的室性心律失常,但加重高鉀血癥中毒。正確急救包括停用地高辛、糾正電解質(zhì)紊亂(如補(bǔ)鉀)、靜脈注射鈣劑或地高辛特異性抗體。選項(xiàng)C錯(cuò)誤。【題干8】治療糖尿病酮癥酸中毒的藥物中,屬于胰島素強(qiáng)化治療的是?【選項(xiàng)】A.格列本脲B.胰島素靜脈滴注C.阿卡波糖D.胰島素三餐前皮下注射【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒需靜脈輸注胰島素(通常起始劑量為0.1U/kg/min),聯(lián)合補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂。選項(xiàng)D為口服降糖藥,選項(xiàng)A、C為非胰島素治療?!绢}干9】關(guān)于抗結(jié)核藥物利福平的副作用,錯(cuò)誤的是?【選項(xiàng)】A.可引起光敏反應(yīng)B.導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高C.增加華法林抗凝效果D.可能誘發(fā)周圍神經(jīng)炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】利福平可誘導(dǎo)肝藥酶活性,增加華法林代謝,降低抗凝效果。選項(xiàng)C錯(cuò)誤。其常見副作用包括光敏反應(yīng)(需防曬)、轉(zhuǎn)氨酶升高(需監(jiān)測(cè))、周圍神經(jīng)炎(長(zhǎng)期使用)?!绢}干10】治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的藥物中,屬于糖皮質(zhì)激素吸入劑的是?【選項(xiàng)】A.布地奈德B.糖皮質(zhì)激素口服片C.糖皮質(zhì)激素霧化吸入劑D.糖皮質(zhì)激素貼劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】布地奈德為吸入型糖皮質(zhì)激素,通過(guò)局部抗炎作用改善COPD急性加重。選項(xiàng)B為全身性用藥,選項(xiàng)C與A作用機(jī)制相同但給藥方式不同,選項(xiàng)D為透皮給藥。【題干11】關(guān)于抗癲癇藥物苯妥英鈉的藥理作用,錯(cuò)誤的是?【選項(xiàng)】A.抑制電壓依賴性鈉通道B.增強(qiáng)γ-氨基丁酸能神經(jīng)活性C.促進(jìn)神經(jīng)元鈣內(nèi)流D.抑制神經(jīng)元膜通透性增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】苯妥英鈉通過(guò)阻斷電壓依賴性鈉通道,減少異常放電。選項(xiàng)C錯(cuò)誤,其作用機(jī)制與神經(jīng)元鈣內(nèi)流無(wú)關(guān)。選項(xiàng)B正確,苯妥英鈉可增強(qiáng)GABA能作用。【題干12】治療高血壓的藥物中,屬于腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)抑制劑的是?【選項(xiàng)】A.氯沙坦B.硝苯地平C.羥氯喹D.硝苯吡啶【參考答案】A【詳細(xì)解析】氯沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),阻斷AngⅡ受體。選項(xiàng)B、D為鈣通道阻滯劑,選項(xiàng)C為抗瘧藥?!绢}干13】關(guān)于抗腫瘤藥物順鉑的副作用,錯(cuò)誤的是?【選項(xiàng)】A.導(dǎo)致聽力損害B.引起周圍神經(jīng)炎C.增加出血風(fēng)險(xiǎn)D.誘發(fā)骨髓抑制【參考答案】B【詳細(xì)解析】順鉑的常見副作用包括耳毒性(聽力損害)、腎毒性、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制及神經(jīng)毒性(如周圍神經(jīng)炎)。選項(xiàng)B正確,但選項(xiàng)C錯(cuò)誤,順鉑可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)(因骨髓抑制)?!绢}干14】治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物中,屬于β受體阻滯劑的是?【選項(xiàng)】A.美托洛爾B.硫氰酸鉀C.丙硫氧嘧啶D.放射性碘【參考答案】A【詳細(xì)解析】美托洛爾為β受體阻滯劑,可抑制甲狀腺激素對(duì)心臟的興奮作用。選項(xiàng)B為抗甲狀腺藥物(抑制甲狀腺激素合成),選項(xiàng)C為抗甲狀腺藥物(抑制甲狀腺激素釋放),選項(xiàng)D為核素治療。【題干15】關(guān)于抗凝血藥肝素過(guò)量處理的正確措施是?【選項(xiàng)】A.靜脈注射維生素KB.靜脈注射硫酸鎂C.口服活性炭D.靜脈注射魚精蛋白【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝素過(guò)量需靜脈注射魚精蛋白(1:1等量中和),或新鮮冷凍血漿。選項(xiàng)A用于華法林過(guò)量,選項(xiàng)B用于治療子癇前期,選項(xiàng)C用于吸附藥物?!绢}干16】治療帶狀皰疹的藥物中,屬于抗病毒藥物的是?【選項(xiàng)】A.阿昔洛韋B.硝苯地平C.硝苯吡啶D.硝苯地平控釋片【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿昔洛韋為抗皰疹病毒藥物,通過(guò)抑制病毒DNA聚合酶。選項(xiàng)B、C、D均為鈣通道阻滯劑,用于高血壓或心絞痛治療?!绢}干17】關(guān)于抗心律失常藥物胺碘酮的藥理作用,正確的是?【選項(xiàng)】A.選擇性阻斷鈉通道B.延長(zhǎng)復(fù)極ization時(shí)間C.增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力D.抑制鈣通道開放【參考答案】B【詳細(xì)解析】胺碘酮為多通道阻滯劑,主要延長(zhǎng)復(fù)極ization時(shí)間(IKA),減少室性心律失常。選項(xiàng)A為利多卡因作用,選項(xiàng)C為阿托品作用,選項(xiàng)D為維拉帕米作用?!绢}干18】治療慢性胃炎的藥物中,屬于質(zhì)子泵抑制劑的是?【選項(xiàng)】A.法莫替丁B.奧美拉唑C.鋁碳酸鎂D.硫糖鋁【參考答案】B【詳細(xì)解析】奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑(PPI),通過(guò)抑制H+/K+-ATP酶阻斷胃酸分泌終末步驟。選項(xiàng)A為H2受體拮抗劑,選項(xiàng)C、D為抗酸藥。【題干19】關(guān)于抗腫瘤藥物順鉑的腎毒性處理,正確的是?【選項(xiàng)】A.增加補(bǔ)液量至每日3000mlB.靜脈注射呋塞米C.口服補(bǔ)液鹽D.立即停藥并更換方案【參考答案】A【詳細(xì)解析】順鉑腎毒性需充分水化(每日補(bǔ)液量>3000ml),嚴(yán)重者可聯(lián)合呋塞米。選項(xiàng)B單獨(dú)使用可能加重低鉀血癥,選項(xiàng)C補(bǔ)液量不足,選項(xiàng)D過(guò)早停藥可能增加毒性。【題干20】治療慢性心力衰竭的藥物中,屬于醛固酮受體拮抗劑的是?【選項(xiàng)】A.培哚普利B.羥氯喹C.螺內(nèi)酯D.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】螺內(nèi)酯為醛固酮受體拮抗劑(ARNI),通過(guò)抑制醛固酮減少水鈉潴留。選項(xiàng)A為血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI),選項(xiàng)B為抗瘧藥,選項(xiàng)D為鈣通道阻滯劑。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師-藥理學(xué)(綜合練習(xí))歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】以下哪項(xiàng)是甘草與甘遂配伍的禁忌依據(jù)?【選項(xiàng)】A.甘草增強(qiáng)甘遂毒性B.兩者均屬溫性藥物C.甘草抑制甘遂代謝D.兩者作用靶點(diǎn)不同【參考答案】A【詳細(xì)解析】甘草中的甘草酸可增強(qiáng)甘遂中的刺激性成分(如大戟苷)的瀉下作用,導(dǎo)致腸道過(guò)度分泌,引發(fā)水電解質(zhì)紊亂。此配伍禁忌源于《神農(nóng)本草經(jīng)》"十八反"中甘草反甘遂的記載,屬于中醫(yī)配伍學(xué)核心考點(diǎn)?!绢}干2】強(qiáng)心苷類藥物最常見的心律失常是?【選項(xiàng)】A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.房室傳導(dǎo)阻滯C.室性早搏D.房性心動(dòng)過(guò)速【參考答案】B【詳細(xì)解析】強(qiáng)心苷通過(guò)抑制Na+/K+-ATP酶,增加細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度,增強(qiáng)心肌收縮力。過(guò)量使用易導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮,引發(fā)房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯。此機(jī)制與《藥理學(xué)》教材第13章"強(qiáng)心苷作用機(jī)制"重點(diǎn)內(nèi)容一致,需注意與室性心律失常區(qū)分。【題干3】地高辛治療嚴(yán)重心衰的禁忌癥是?【選項(xiàng)】A.Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯B.輕度腎功能不全C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.老年患者【參考答案】A【詳細(xì)解析】地高辛治療窗窄(0.5-0.9ng/mL),房室傳導(dǎo)阻滯患者易因血藥濃度升高導(dǎo)致心臟驟停。此禁忌癥在《內(nèi)科學(xué)》第8章"心力衰竭治療"與《藥理學(xué)》第11章"強(qiáng)心苷類"形成交叉考點(diǎn),需同時(shí)掌握藥理作用與臨床禁忌?!绢}干4】β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥性產(chǎn)生的機(jī)制不包括?【選項(xiàng)】A.細(xì)胞膜通透性改變B.β-內(nèi)酰胺酶的產(chǎn)生C.藥物靶點(diǎn)基因突變D.藥物代謝酶增強(qiáng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】耐藥性主要機(jī)制包括產(chǎn)酶(B)、膜通透改變(A)、代謝增強(qiáng)(D)。靶點(diǎn)突變(C)屬于罕見機(jī)制,僅見于青霉素與肺炎鏈球菌的長(zhǎng)期選擇性壓力下,此題通過(guò)排除法考察對(duì)耐藥機(jī)制分類的掌握,符合真題出題邏輯。【題干5】糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的主要機(jī)制是?【選項(xiàng)】A.破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)B.成骨細(xì)胞分化受阻C.鈣離子排泄增加D.維生素D代謝異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素抑制成骨細(xì)胞分化(B),促進(jìn)破骨細(xì)胞活性(A),雙重作用導(dǎo)致骨量減少。此機(jī)制與《藥理學(xué)》第9章"激素類藥物"及《內(nèi)科學(xué)》第8章"骨質(zhì)疏松"形成知識(shí)關(guān)聯(lián),需注意與鈣磷代謝紊亂(C)的區(qū)分?!绢}干6】華法林抗凝治療的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是?【選項(xiàng)】A.血肌酐濃度B.凝血酶原時(shí)間(INR)C.碳酸氫鈉血藥濃度D.肝酶譜【參考答案】B【詳細(xì)解析】華法林通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子合成,需定期監(jiān)測(cè)INR(2-3為治療窗)。此考點(diǎn)貫穿《藥理學(xué)》第12章"抗凝藥"與《內(nèi)科學(xué)》第10章"抗凝治療",需掌握監(jiān)測(cè)指標(biāo)與治療劑量的對(duì)應(yīng)關(guān)系?!绢}干7】麻黃堿禁忌癥最常見的是?【選項(xiàng)】A.心肌梗死急性期B.高血壓危象C.甲亢患者D.腎功能不全【參考答案】B【詳細(xì)解析】麻黃堿直接收縮α受體升高血壓(B),高血壓危象患者使用易誘發(fā)腦出血。此禁忌癥在《藥理學(xué)》第4章"擬腎上腺素藥"與《內(nèi)科學(xué)》第3章"高血壓"形成臨床關(guān)聯(lián),需注意與心臟病(A)的鑒別?!绢}干8】阿托品中毒的典型臨床表現(xiàn)是?【選項(xiàng)】A.瞳孔縮小B.視物模糊C.煩躁不安D.腹瀉【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿托品中毒(>3mg)主要表現(xiàn)為中樞興奮(C),如煩躁不安、幻覺、抽搐等,瞳孔散大(A)為正常藥理作用。此題通過(guò)典型癥狀與藥理作用的反向設(shè)置,考察對(duì)中毒表現(xiàn)的掌握,符合真題陷阱設(shè)計(jì)原則。【題干9】下列哪項(xiàng)屬于第一類抗心律失常藥物?【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.羥氯喹C.索他洛爾D.胺碘酮【參考答案】C【詳細(xì)解析】索他洛爾(C)為Ic類鈉通道阻滯劑,屬于第一類抗心律失常藥。硝苯地平(A)為鈣通道阻滯劑,羥氯喹(B)為抗瘧藥,胺碘酮(D)為III類藥,此題通過(guò)分類學(xué)考察藥物歸屬,需結(jié)合《藥理學(xué)》第7章"抗心律失常藥"重點(diǎn)內(nèi)容。【題干10】青霉素過(guò)敏休克最關(guān)鍵的搶救藥物是?【選項(xiàng)】A.葡萄糖酸鈣B.糖皮質(zhì)激素C.硝苯地平D.硫酸鎂【參考答案】A【詳細(xì)解析】青霉素過(guò)敏休克時(shí),鈣劑(A)可拮抗細(xì)胞膜鈣內(nèi)流,快速緩解血壓。糖皮質(zhì)激素(B)為后續(xù)治療,硝苯地平(C)可能加重低血壓,硫酸鎂(D)用于子癇。此題考察急救處理核心步驟,需掌握《藥理學(xué)》第14章"藥物過(guò)敏反應(yīng)"的搶救流程?!绢}干11】下列哪項(xiàng)是地高辛治療心衰的藥理基礎(chǔ)?【選項(xiàng)】A.抑制Na+/K+-ATP酶B.增強(qiáng)心肌收縮力C.改善微循環(huán)D.降低心臟前后負(fù)荷【參考答案】A【詳細(xì)解析】地高辛通過(guò)抑制Na+/K+-ATP酶(A),增加細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度,從而增強(qiáng)心肌收縮力(B)。改善微循環(huán)(C)為多巴酚丁胺作用,降低心臟負(fù)荷(D)為利尿劑作用。此題通過(guò)機(jī)制與效應(yīng)的對(duì)應(yīng)關(guān)系考察,需注意區(qū)分不同藥物作用特點(diǎn)?!绢}干12】布地奈德與地塞米松相比,哪個(gè)優(yōu)勢(shì)更顯著?【選項(xiàng)】A.抗炎作用強(qiáng)B.水鈉潴留少C.半衰期長(zhǎng)D.肝酶誘導(dǎo)作用【參考答案】B【詳細(xì)解析】布地奈德(B)通過(guò)16β-羥基結(jié)構(gòu)減少鹽皮質(zhì)激素受體活性,水鈉潴留發(fā)生率(0.8%)顯著低于地塞米松(9.4%)。此題考察糖皮質(zhì)激素局部應(yīng)用特點(diǎn),需掌握《藥理學(xué)》第9章"糖皮質(zhì)激素"的代謝差異?!绢}干13】下列哪項(xiàng)是奧美拉唑治療消化性潰瘍的核心機(jī)制?【選項(xiàng)】A.抑制H?/K?-ATP酶B.減少胃酸分泌C.促進(jìn)胃黏膜修復(fù)D.抑制幽門螺桿菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】奧美拉唑(A)不可逆抑制胃壁細(xì)胞H?/K?-ATP酶,阻斷胃酸分泌終末環(huán)節(jié)。促進(jìn)黏膜修復(fù)(C)為硫糖鋁作用,抑制幽門螺桿菌(D)需聯(lián)合抗生素。此題通過(guò)核心靶點(diǎn)考察,需注意與抑酸藥作用機(jī)制的對(duì)應(yīng)關(guān)系。【題干14】下列哪項(xiàng)屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑?【選項(xiàng)】A.苯巴比妥B.阿司匹林C.茶堿D.奧美拉唑【參考答案】A【詳細(xì)解析】苯巴比妥(A)通過(guò)激活CYP450酶系統(tǒng),顯著誘導(dǎo)肝藥酶活性,影響其他藥物代謝。阿司匹林(B)抑制CYP2C9,茶堿(C)為代謝酶底物,奧美拉唑(D)抑制CYP2C19。此題考察藥物對(duì)代謝酶的影響,需掌握《藥理學(xué)》第15章"藥物代謝與解毒"重點(diǎn)內(nèi)容。【題干15】下列哪項(xiàng)是抗病毒藥物索磷布韋的給藥特點(diǎn)?【選項(xiàng)】A.需餐前服用B.需餐后服用C.肝腎功能不全者禁用D.可與華法林聯(lián)用【參考答案】A【詳細(xì)解析】索磷布韋(A)需空腹服用以優(yōu)化生物利用度(98%vs餐后60%)。與華法林(D)聯(lián)用可能通過(guò)CYP450競(jìng)爭(zhēng)影響代謝,肝腎功能不全者(C)需調(diào)整劑量但非絕對(duì)禁忌。此題考察特殊給藥要求,需結(jié)合《藥理學(xué)》第17章"抗病毒藥"具體說(shuō)明?!绢}干16】下列哪項(xiàng)是卡維地洛治療高血壓的機(jī)制?【選項(xiàng)】A.阻斷α受體B.阻斷β1受體C.阻斷α/β受體D.阻斷β2受體【參考答案】C【詳細(xì)解析】卡維地洛(C)為α/β受體阻滯劑,兼具擴(kuò)張血管(α受體)和降低心率(β1受體)雙重作用。單獨(dú)阻斷α受體(A)為普萘洛爾,β1受體(B)為美托洛爾,β2受體(D)為沙美洛爾。此題通過(guò)受體類型考察,需注意新型復(fù)合受體阻滯劑特點(diǎn)。【題干17】下列哪項(xiàng)是呋塞米的禁忌癥?【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.肝硬化腹水C.腎功能不全D.酒精中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米(A)通過(guò)抑制Na?/K?-ATP酶,加重低鉀血癥。肝硬化腹水(B)需聯(lián)合白蛋白治療,腎功能不全(C)需減量,酒精中毒(D)可能增強(qiáng)利尿效果。此題通過(guò)禁忌癥考察,需掌握利尿劑對(duì)電解質(zhì)的影響。【題干18】下列哪項(xiàng)是奧曲肽治療消化性潰瘍的機(jī)制?【選項(xiàng)】A.抑制胃酸分泌B.促進(jìn)胃黏膜修復(fù)C.抑制胃竇G細(xì)胞釋放胃泌素D.增加胃黏膜血流【參考答案】C【詳細(xì)解析】奧曲肽(C)為生長(zhǎng)抑素類似物,通過(guò)抑制胃竇G細(xì)胞釋放胃泌素(gastrin)減少胃酸分泌。抑制胃酸(A)為PPI作用,黏膜修復(fù)(B)為硫糖鋁,血流增加(D)為西沙必利。此題考察新型藥物作用機(jī)制,需注意生長(zhǎng)抑素家族藥物特點(diǎn)?!绢}干19】下列哪項(xiàng)是阿替普酶治療急性心肌梗死的機(jī)制?【選項(xiàng)】A.抑制血小板聚集B.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈C.激活纖溶系統(tǒng)D.增強(qiáng)心肌收縮力【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿替普酶(C)為重組組織型纖溶酶原激活劑(tPA),通過(guò)激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶,溶解冠脈內(nèi)血栓。抑制血小板(A)為阿司匹林,擴(kuò)張血管(B)為硝酸甘油,增強(qiáng)心肌收縮力(D)為β受體激動(dòng)劑。此題考察溶栓藥物核心機(jī)制,需掌握《藥理學(xué)》第16章"溶栓藥"重點(diǎn)內(nèi)容?!绢}干20】下列哪項(xiàng)是左旋多巴治療帕金森病的局限性?【選項(xiàng)】A.治療窗窄B.長(zhǎng)期使用易出現(xiàn)異動(dòng)癥C.依賴肝酶代謝D.需餐后服用【參考答案】B【詳細(xì)解析】左旋多巴(B)通過(guò)血腦屏障后轉(zhuǎn)化為多巴胺,長(zhǎng)期使用因多巴胺能受體上調(diào),易引發(fā)異動(dòng)癥(dyskinesia)。治療窗窄(A)為地高辛,肝酶依賴(C)為奧美拉唑,餐后服用(D)為阿侖膦酸鈉。此題考察藥物不良反應(yīng)特點(diǎn),需注意帕金森病治療核心難點(diǎn)。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師-藥理學(xué)(綜合練習(xí))歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】丹參與西地那非聯(lián)用時(shí)可能加重低血壓反應(yīng),其機(jī)制與哪種酶的抑制有關(guān)?【選項(xiàng)】A.CYP3A4B.PDE5C.HMG-CoA還原酶D.NOS【參考答案】B【詳細(xì)解析】丹參中的丹參酮可抑制PDE5,而西地那非也是PDE5抑制劑,雙重抑制導(dǎo)致一氧化氮介導(dǎo)的血管舒張作用增強(qiáng),引發(fā)血壓顯著下降。選項(xiàng)B正確,其余選項(xiàng)與題干機(jī)制無(wú)關(guān)?!绢}干2】黃連素治療糖尿病時(shí),大劑量可能引起哪種心臟不良反應(yīng)?【選項(xiàng)】A.心律失常B.肝酶升高C.腎功能損害D.皮膚瘙癢【參考答案】A【詳細(xì)解析】大劑量黃連素(小檗堿)可抑制心肌細(xì)胞膜上的Na+/K+-ATP酶,降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度,導(dǎo)致竇性心律不齊或房室傳導(dǎo)阻滯。選項(xiàng)A正確,其他選項(xiàng)為黃連素常見但非大劑量特有反應(yīng)。【題干3】丹參治療心血管疾病的主要藥理作用是?【選項(xiàng)】A.降血糖B.抗凝血C.擴(kuò)張支氣管D.降血脂【參考答案】B【詳細(xì)解析】丹參活性成分丹參酮ⅡA通過(guò)抑制血小板聚集因子釋放,減少血栓素A2生成,發(fā)揮抗凝血作用。選項(xiàng)B正確,其余選項(xiàng)與丹參主要適應(yīng)癥無(wú)關(guān)。【題干4】阿托品中毒導(dǎo)致中樞興奮,可用哪種藥物解救?【選項(xiàng)】A.東莨菪堿B.苯妥英鈉C.硝苯地平D.地塞米松【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿托品為M受體拮抗劑,中毒時(shí)中樞過(guò)度興奮,苯妥英鈉通過(guò)阻斷Na+通道抑制中樞神經(jīng)元的異常放電,恢復(fù)平衡。選項(xiàng)B正確,其他選項(xiàng)為對(duì)癥處理藥物?!绢}干5】中藥復(fù)方通心絡(luò)膠囊治療心絞痛的機(jī)制主要涉及?【選項(xiàng)】A.抑制COX-2B.促進(jìn)一氧化氮合成C.增強(qiáng)心肌收縮力D.調(diào)節(jié)腸道菌群【參考答案】B【詳細(xì)解析】通心絡(luò)含赤芍、川芎嗪等成分,川芎嗪直接激活鳥苷酸環(huán)化酶,促進(jìn)cGMP生成,增加冠脈血流量。選項(xiàng)B正確,其余選項(xiàng)與藥物作用靶點(diǎn)無(wú)關(guān)?!绢}干6】某患者聯(lián)用格列本脲與丹參片后出現(xiàn)出血傾向,最可能的原因是?【選項(xiàng)】A.肝酶誘導(dǎo)B.肝酶抑制C.PDE5抑制D.GSH耗竭【參考答案】D【詳細(xì)解析】丹參抗凝血作用與抑制血小板活化的花生四烯酸代謝途徑相關(guān),導(dǎo)致凝血因子VII水平下降,GSH耗竭加劇出血風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)D正確,其他選項(xiàng)為藥物相互作用次要機(jī)制。【題干7】治療消化性潰瘍的奧美拉唑與哪種中藥成分存在配伍禁忌?【選項(xiàng)】A.青黛B.白及C.黃連D.吳茱萸【參考答案】A【詳細(xì)解析】青黛含靛藍(lán)等成分,在酸性環(huán)境中與奧美拉唑發(fā)生氧化還原反應(yīng),降低前者藥效并產(chǎn)生毒性物質(zhì)。選項(xiàng)A正確,其他中藥與質(zhì)子泵抑制劑無(wú)顯著相互作用。【題干8】某患者服用銀杏葉提取物后出現(xiàn)頭痛,最可能的原因是?【選項(xiàng)】A.血管收縮B.過(guò)敏反應(yīng)C.肝酶誘導(dǎo)D.NOS抑制【參考答案】A【詳細(xì)解析】銀杏黃酮類物質(zhì)可雙向調(diào)節(jié)血管張力,小劑量擴(kuò)張冠脈,大劑量收縮外周血管,引發(fā)頭痛或頭暈。選項(xiàng)A正確,過(guò)敏反應(yīng)需結(jié)合皮疹等表現(xiàn)判斷?!绢}干9】治療高血壓的纈沙坦與哪種中藥聯(lián)用可能降低療效?【選項(xiàng)】A.葛根B.枸杞C.葛根素D.玉竹【參考答案】C【詳細(xì)解析】葛根素為血管內(nèi)皮舒張劑,與纈沙坦(血管緊張素II受體拮抗劑)聯(lián)用可能過(guò)度擴(kuò)張血管,導(dǎo)致低血壓。選項(xiàng)C正確,其他中藥無(wú)直接拮抗作用。【題干10】某患者服用雙黃連口服液后出現(xiàn)血尿,最可能的原因是?【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素樣作用B.凝血因子抑制C.腎小管損傷D.疫苗反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】雙黃連含黃芩苷等成分,大劑量或長(zhǎng)期使用可損傷腎小管上皮細(xì)胞,導(dǎo)致蛋白尿、血尿等腎毒性反應(yīng)。選項(xiàng)C正確,其他選項(xiàng)與藥物毒性機(jī)制無(wú)關(guān)?!绢}干11】治療慢性心力衰竭的呋塞米與哪種中藥聯(lián)用可能加重電解質(zhì)紊亂?【選項(xiàng)】A.人參B.紅參C.麻黃D.桂枝【參考答案】C【詳細(xì)解析】麻黃含麻黃堿,具有擬交感神經(jīng)作用,與呋塞米聯(lián)用可能加劇心率加快,增加洋地黃中毒風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)加速鉀離子排泄。選項(xiàng)C正確,其他選項(xiàng)無(wú)顯著協(xié)同或拮抗作用?!绢}干12】治療失眠的艾司唑侖與哪種中藥成分存在藥效學(xué)協(xié)同?【選項(xiàng)】A.酸棗仁B.柏子仁C.合歡皮D.酒大黃【參考答案】A【詳細(xì)解析】酸棗仁皂苷通過(guò)調(diào)節(jié)GABA受體增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用,與艾司唑侖的鎮(zhèn)靜催眠效果協(xié)同。選項(xiàng)A正確,其他選項(xiàng)作用機(jī)制不匹配?!绢}干13】某患者聯(lián)用華法林與丹參片后INR值升高,最可能的原因是?【選項(xiàng)】A.CYP2C9抑制B.肝酶誘導(dǎo)C.凝血因子抑制D.腸道菌群改變【參考答案】C【詳細(xì)解析】丹參抑制血小板聚集因子釋放,降低凝血因子VII水平,與華法林雙重抗凝作用疊加,導(dǎo)致INR值顯著升高。選項(xiàng)C正確,其他選項(xiàng)非直接機(jī)制?!绢}干14】治療高脂血癥的阿托伐他汀與哪種中藥聯(lián)用可能增加肝酶升高風(fēng)險(xiǎn)?【選項(xiàng)】A.荷葉B.荷葉黃酮C.荷葉堿D.荷葉提取物【參考答案】D【詳細(xì)解析】荷葉提取物含多酚類物質(zhì),可能通過(guò)抑制CYP3A4酶活性,增加阿托伐他汀代謝減慢,同時(shí)自身具有肝細(xì)胞毒性,二者聯(lián)用加重肝損傷。選項(xiàng)D正確,其他選項(xiàng)純度較低風(fēng)險(xiǎn)較小?!绢}干15】治療高血壓的通心絡(luò)膠囊與哪種降壓藥聯(lián)用需謹(jǐn)慎?【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.氯沙坦C.羥氯喹D.阿米替林【參考答案】C【詳細(xì)解析】羥氯喹為4-氨基喹啉類抗瘧藥,可能通過(guò)抑制線粒體電子傳遞鏈影響心肌細(xì)胞能量代謝,與通心絡(luò)聯(lián)用增加心臟傳導(dǎo)阻滯風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)C正確,其他選項(xiàng)無(wú)顯著相互作用?!绢}干16】治療糖尿病的格列美脲與哪種中藥成分存在酶學(xué)競(jìng)爭(zhēng)?【選項(xiàng)】A.黃芪B.人參C.黃連D.玉竹【參考答案】C【詳細(xì)解析】黃連中的小檗堿可競(jìng)爭(zhēng)性抑制CYP2C9酶,降低格列美脲代謝速率,導(dǎo)致血藥濃度升高。選項(xiàng)C正確,其他選項(xiàng)無(wú)顯著酶抑制活性?!绢}干17】某患者服用銀杏葉提取物后出現(xiàn)血常規(guī)異常,最可能的原因是?【選項(xiàng)】A.骨髓抑制B.肝酶升高C.腎小管損傷D.過(guò)敏反應(yīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】銀杏黃酮類物質(zhì)可能抑制骨髓造血干細(xì)胞增殖,長(zhǎng)期大劑量使用可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少。選項(xiàng)A正確,其他選項(xiàng)為非主要不良反應(yīng)?!绢}干18】治療消化性潰瘍的奧美拉唑與哪種中藥成分存在化學(xué)配伍禁忌?【選項(xiàng)】A.青黛B.白及C.枸杞D.麥冬【參考答案】A【詳細(xì)解析】青黛含靛藍(lán)等成分,在酸性環(huán)境中與奧美拉唑發(fā)生氧化還原反應(yīng),生成靛酚奧美拉唑,降低前者效價(jià)并產(chǎn)生毒性。選項(xiàng)A正確,其他選項(xiàng)無(wú)顯著反應(yīng)?!绢}干19】治療慢性胃炎的雷尼替丁與哪種中藥聯(lián)用可能加重肝損傷?【選項(xiàng)】A.桂枝B.桂枝尖C.桂花D.桂皮【參考答案】B【詳細(xì)解析】桂枝尖含桂皮醛等成分,可能通過(guò)抑制CYP2E1酶活性,增加雷尼替丁代謝產(chǎn)物N-氧化物蓄積,加重肝臟負(fù)擔(dān)。選項(xiàng)B正確,其他選項(xiàng)濃度較低風(fēng)險(xiǎn)較小?!绢}干20】治療高尿酸血癥的別嘌呤醇與哪種中藥成分存在代謝競(jìng)爭(zhēng)?【選項(xiàng)】A.葛根B.葛根素C.葛根黃酮D.葛根皂苷【參考答案】B【詳細(xì)解析】葛根素通過(guò)抑制CYP2C9酶活性,降低別嘌呤醇代謝速率,導(dǎo)致尿酸清除率下降。選項(xiàng)B正確,其他選項(xiàng)酶抑制活性較弱。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師-藥理學(xué)(綜合練習(xí))歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】頭孢菌素類藥物的主要作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,其代表藥物不包括以下哪項(xiàng)?【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.頭孢呋辛C.頭孢他啶D.頭孢噻肟【參考答案】D【詳細(xì)解析】頭孢噻肟屬于廣譜頭孢菌素,通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用。頭孢曲松(三代)、頭孢呋辛(二代)、頭孢他啶(三代)均為典型頭孢菌素類,而D選項(xiàng)為干擾項(xiàng)(實(shí)際為β-內(nèi)酰胺類抗生素)。本題考察頭孢菌素分類與作用機(jī)制的關(guān)聯(lián)性?!绢}干2】根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥典》,中藥配伍禁忌中“十八反”包含的藥物組合錯(cuò)誤的是?【選項(xiàng)】A.甘草+甘遂B.人參+萊菔子C.貝母+半夏D.白斂+紫花地丁【參考答案】B【詳細(xì)解析】甘草反甘遂、貝母反半夏、白斂反紫花地丁均為傳統(tǒng)配伍禁忌,人參與萊菔子無(wú)禁忌記載(現(xiàn)代研究未明確其毒性)。本題結(jié)合中西醫(yī)藥典規(guī)范與臨床配伍禁忌原則,B選項(xiàng)為干擾項(xiàng)?!绢}干3】利巴韋林(病毒唑)屬于哪類抗病毒藥物?【選項(xiàng)】A.病毒唑啉類B.磺胺類C.疏嘌呤類D.核苷類似物【參考答案】D【詳細(xì)解析】利巴韋林通過(guò)抑制病毒RNA聚合酶阻斷流感病毒、呼吸道合胞病毒復(fù)制,屬于核苷類似物。病毒唑啉類(如奧司他韋)作用于神經(jīng)氨酸酶,磺胺類為抗菌藥,疏嘌呤類(如氟尿嘧啶)用于抗腫瘤。本題考察抗病毒藥物分類與作用靶點(diǎn)的對(duì)應(yīng)關(guān)系。【題干4】華法林治療香豆素類抗凝的機(jī)制是抑制哪種酶?【選項(xiàng)】A.磷酸二酯酶B.維生素K環(huán)氧化物還原酶C.視黃酸受體D.腺苷酸環(huán)化酶【參考答案】B【詳細(xì)解析】華法林通過(guò)抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶,阻斷凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的γ-羧化,從而發(fā)揮抗凝作用。磷酸二酯酶(如茶堿)影響cAMP代謝,視黃酸受體與代謝性疾病相關(guān),腺苷酸環(huán)化酶(如米力農(nóng))調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)cAMP水平。本題結(jié)合生化機(jī)制與臨床應(yīng)用場(chǎng)景。【題干5】黃芪的歸經(jīng)為?【選項(xiàng)】A.心肝脾B.肺脾腎C.肝腎肺D.心腎脾【參考答案】B【詳細(xì)解析】黃芪味甘性溫,歸肺脾經(jīng),具有補(bǔ)氣升陽(yáng)、固表止汗功效,臨床常用于氣虛乏力、自汗等癥。中醫(yī)理論中“歸經(jīng)”指藥物主要作用于特定經(jīng)絡(luò),肺主氣司呼吸,脾主運(yùn)化水濕,故B選項(xiàng)正確?!绢}干6】頭孢曲松鈉的半衰期約為?【選項(xiàng)】A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】頭孢曲松鈉(第三代頭孢)經(jīng)腎排出,半衰期約12小時(shí),每日一次給藥即可維持血藥濃度。頭孢呋辛(二代)半衰期6小時(shí),頭孢噻肟(三代)半衰期2小時(shí),環(huán)丙沙星(喹諾酮類)半衰期24小時(shí)。本題考察抗生素藥代動(dòng)力學(xué)特征。【題干7】布洛芬的主要作用機(jī)制是?【選項(xiàng)】A.抑制COX-2B.抑制環(huán)氧合酶C.阻斷NMDA受體D.抑制組胺H1受體【參考答案】B【詳細(xì)解析】布洛芬通過(guò)非選擇性抑制環(huán)氧合酶(COX-1/COX-2),減少前列腺素合成,發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。COX-2特異性抑制劑(如塞來(lái)昔布)用于關(guān)節(jié)炎,NMDA受體拮抗劑(如美沙酮)用于神經(jīng)痛,組胺H1受體拮抗劑(如西替利嗪)用于過(guò)敏。本題結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)與臨床藥物選擇原則?!绢}干8】硝苯地平屬于哪類抗高血壓藥物?【選項(xiàng)】A.β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.阿片受體拮抗劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】硝苯地平通過(guò)阻斷L型電壓依賴性鈣通道,減少鈣離子內(nèi)流,擴(kuò)張血管降低血壓。β受體阻滯劑(如普萘洛爾)抑制腎素釋放,ACEI(如依那普利)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,阿片受體拮抗劑(如納洛酮)用于阿片中毒。本題考察心血管藥物分類與作用靶點(diǎn)的對(duì)應(yīng)關(guān)系?!绢}干9】馬錢子中哪種生物堿具有強(qiáng)毒性?【選項(xiàng)】A.馬錢子堿B.漢防己甲素C.青藤堿D.雅毛花苷C【參考答案】A【詳細(xì)解析】馬錢子堿(士的寧)為強(qiáng)心苷類生物堿,具有中樞興奮和骨骼肌松弛作用,過(guò)量可致呼吸麻痹死亡。漢防己甲素(甲氧基佛波醇)為抗炎成分,青藤堿(抗風(fēng)濕藥)具抗炎鎮(zhèn)痛作用,雅毛花苷C(洋地黃毒苷)為強(qiáng)心苷類。本題結(jié)合中藥毒性成分與臨床應(yīng)用安全性。【題干10】β-內(nèi)酰胺酶抑制劑(如克拉維酸)與哪種抗生素聯(lián)用可增強(qiáng)療效?【選項(xiàng)】A.青霉素類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.氟喹諾酮類D.四環(huán)素類【參考答案】A【詳細(xì)解析】克拉維酸通過(guò)不可逆抑制β-內(nèi)酰胺酶,保護(hù)青霉素類(如阿莫西林)不被分解,常用于治療產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌感染。大環(huán)內(nèi)酯類(如阿奇霉素)易被β-內(nèi)酰胺酶水解,氟喹諾酮類(如環(huán)丙沙星)耐藥機(jī)制多為DNA旋轉(zhuǎn)酶突變,四環(huán)素類耐藥多為修飾靶點(diǎn)。本題考察抗生素聯(lián)合用藥的協(xié)同機(jī)制。【題干11】奧司他韋(達(dá)菲)屬于哪類抗流感病毒藥物?

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