前臂拇指伸肌腱損傷的健康教育一、前言前臂拇指伸肌腱損傷在臨床上較為常見，它會嚴(yán)重影響患者手部的功能和日常生活。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對這類患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的健康教育至關(guān)重要。通過有效的健康教育，能幫助患者更好地了解自身病情，積極配合治療與康復(fù)訓(xùn)練，提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。下面我將結(jié)合具體病例，詳細(xì)闡述前臂拇指伸肌腱損傷的健康教育相關(guān)內(nèi)容。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因工作時不慎被機(jī)器絞傷右手前臂，導(dǎo)致拇指伸肌腱斷裂。傷后立即被送往我院急診，急診行清創(chuàng)縫合及肌腱吻合術(shù)。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，傷口敷料干燥，患肢予以石膏托外固定。三、護(hù)理評估1.一般情況評估-患者意識清醒，精神狀態(tài)尚可，但因手部受傷，生活自理能力部分受限。-生命體征平穩(wěn)，體溫、脈搏、呼吸、血壓均在正常范圍內(nèi)。2.傷口評估-觀察傷口有無滲血、滲液，敷料有無松動。傷口周圍皮膚無紅腫、壓痛，皮溫正常，提示傷口愈合良好。3.患肢評估-右手前臂石膏托固定牢固，手指血運良好，皮膚顏色紅潤，溫度與健側(cè)相近，感覺正常。-拇指伸肌腱吻合處有輕度腫脹，患者可感覺到輕微疼痛，疼痛評分3分（采用數(shù)字評分法，0分為無痛，10分為劇痛）。4.心理評估-患者因擔(dān)心手部功能恢復(fù)情況，表現(xiàn)出焦慮情緒。對疾病相關(guān)知識了解較少，對治療和康復(fù)過程存在疑慮。四、護(hù)理診斷1.焦慮：與擔(dān)心手部功能恢復(fù)及預(yù)后有關(guān)。2.知識缺乏：缺乏前臂拇指伸肌腱損傷的治療、康復(fù)及護(hù)理相關(guān)知識。3.生活自理能力缺陷：與手部受傷有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：肌腱粘連、感染等。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-緩解患者焦慮情緒，使其能積極面對疾病和治療。-患者及家屬掌握前臂拇指伸肌腱損傷的相關(guān)知識，能正確配合治療與護(hù)理。-協(xié)助患者逐步恢復(fù)生活自理能力。-預(yù)防潛在并發(fā)癥的發(fā)生。2.護(hù)理措施-心理護(hù)理-主動與患者溝通，耐心傾聽其內(nèi)心想法和擔(dān)憂，給予心理支持和安慰。-向患者介紹成功治愈的病例，增強(qiáng)其康復(fù)信心。-鼓勵患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。-知識教育-向患者及家屬講解前臂拇指伸肌腱損傷的病因、治療方法及預(yù)后，讓他們對疾病有全面的認(rèn)識。-詳細(xì)介紹石膏固定的目的、注意事項，如保持石膏清潔干燥，避免碰撞、受壓，防止石膏斷裂或變形。-指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、松拳等簡單的手部活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，但要注意活動力度適中，避免影響肌腱吻合處。-生活護(hù)理-協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動，如洗漱、進(jìn)食、穿衣等，給予必要的幫助。-為患者提供舒適的病房環(huán)境，保持床鋪整潔、干燥，定期協(xié)助患者翻身，預(yù)防壓瘡。-并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理-密切觀察傷口情況，定期換藥，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止傷口感染。-觀察患肢血運、感覺及運動情況，如發(fā)現(xiàn)手指腫脹、疼痛加劇、麻木、活動受限等異常情況，及時報告醫(yī)生處理，警惕肌腱粘連的發(fā)生。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.肌腱粘連-觀察要點：密切觀察患者手指的屈伸活動情況，若出現(xiàn)活動范圍逐漸減小、僵硬感加重，提示可能發(fā)生肌腱粘連。-護(hù)理措施：-指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，包括主動和被動活動。主動活動如握拳、伸展手指等，每次活動盡量達(dá)到最大幅度；被動活動可由醫(yī)護(hù)人員或家屬協(xié)助，輕柔地幫助患者屈伸手指，活動力度以患者能耐受為度。-若粘連嚴(yán)重，保守治療效果不佳時，可能需要再次手術(shù)松解粘連，術(shù)后繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉。2.感染-觀察要點：觀察傷口有無紅腫、滲液、異味，患者有無發(fā)熱、疼痛加劇等癥狀。-護(hù)理措施：-嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期更換傷口敷料。-保持傷口清潔干燥，避免沾水。-若發(fā)現(xiàn)傷口感染跡象，及時留取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果遵醫(yī)囑使用敏感抗生素。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者詳細(xì)解釋前臂拇指伸肌腱損傷的發(fā)生機(jī)制，讓患者明白受傷的原因，從而在今后的工作和生活中注意防范。-介紹肌腱愈合的過程，一般肌腱斷裂吻合后需要4-6周的時間初步愈合，在此期間要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理，不可自行拆除石膏或過早活動，以免影響肌腱愈合。2.康復(fù)訓(xùn)練教育-石膏固定期間-指導(dǎo)患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動活動，如活動腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)，每個關(guān)節(jié)每次活動10-15次，每天3-4組，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬。-進(jìn)行握拳、松拳練習(xí)，每次握拳保持3-5秒，然后緩慢松開，重復(fù)10-15次，每天3-4組，可增強(qiáng)手部肌肉力量。-拆除石膏后-逐漸增加手指的屈伸活動范圍，進(jìn)行主動屈伸訓(xùn)練，可借助握力器等輔助工具進(jìn)行鍛煉。開始時，活動幅度不宜過大，避免引起疼痛，隨著恢復(fù)情況逐漸加大活動量。-進(jìn)行手部的靈活性訓(xùn)練，如撿豆子、系扣子等，以提高手部的精細(xì)動作能力。-可進(jìn)行溫水浸泡，每天2-3次，每次15-20分鐘，浸泡后進(jìn)行功能鍛煉，有助于軟化瘢痕，促進(jìn)關(guān)節(jié)活動。3.飲食指導(dǎo)-鼓勵患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以促進(jìn)肌腱愈合和身體恢復(fù)。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，這些食物可能會影響傷口愈合。4.日常生活注意事項-保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。如不慎沾水，應(yīng)及時用碘伏消毒傷口。-注意休息，避免過度勞累，保證充足的睡眠，有利于身體恢復(fù)。-避免長時間下垂患肢，睡覺時可將患肢抬高，略高于心臟水平，以減輕腫脹。-康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，不可急于求成，如在訓(xùn)練過程中出現(xiàn)疼痛、腫脹加重等不適，應(yīng)暫停訓(xùn)練并及時就醫(yī)。5.心理調(diào)適教育-告知患者焦慮情緒對康復(fù)的不利影響，鼓勵其保持積極樂觀的心態(tài)。-介紹一些放松的方法，如深呼吸、聽音樂、冥想等，幫助患者緩解焦慮情緒。-鼓勵患者多與家人、朋友交流，分享自己的感受，獲得情感支持。八、總結(jié)通過對李某患者的護(hù)理查房及健康教育，我們深刻認(rèn)識到前臂拇指伸肌腱損傷患者健康教育的重要性。從患者入院時的焦慮、對疾病知識的缺乏，到經(jīng)過系統(tǒng)的健康教育后逐漸掌握康復(fù)訓(xùn)練方法和日常生活注意事項，積極配合治療，患者的康復(fù)進(jìn)程得到了有效促進(jìn)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對這類患者的健康教育，不斷完善教育內(nèi)容和方法，根據(jù)患者的個體差異提供個性化的指導(dǎo)，提高患者的自我護(hù)理能力和康復(fù)效果。同時，我們也將進(jìn)一步關(guān)注患者的心理狀態(tài)