執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》綜合提升測(cè)試卷第一部分單選題(30題)1、單純餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高的2型糖尿病患者首選

A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C.比格列酮

D.格列喹酮

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類降糖藥物的作用特點(diǎn)，結(jié)合題干中患者的血糖情況來(lái)分析正確選項(xiàng)。選項(xiàng)A：二甲雙胍二甲雙胍主要通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖，適用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病患者，對(duì)空腹血糖和餐后血糖都有一定的降低作用，但并非單純餐后血糖高患者的首選藥物。選項(xiàng)B：阿卡波糖阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，可在小腸上部抑制寡糖、雙糖、多糖的葡萄糖生成，從而減慢碳水化合物的消化，延緩葡萄糖的吸收，主要降低餐后血糖。對(duì)于單純餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高的2型糖尿病患者，阿卡波糖是首選藥物，故該項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：比格列酮比格列酮屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，主要通過(guò)增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖，適用于其他降糖藥療效不佳的2型糖尿病患者，尤其是有胰島素抵抗者，并非單純餐后血糖高患者的首選。選項(xiàng)D：格列喹酮格列喹酮為磺脲類促胰島素分泌劑，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖，可降低空腹血糖和餐后血糖，不是單純餐后血糖高患者的首選藥物。綜上，答案選B。2、臨終關(guān)懷是對(duì)于預(yù)期壽命少于幾個(gè)月的慢病終末期患者的一項(xiàng)特殊療護(hù)項(xiàng)目（）

A.12

B.10

C.6

D.5

【答案】：C

【解析】本題主要考查臨終關(guān)懷所針對(duì)的預(yù)期壽命情況。臨終關(guān)懷是針對(duì)預(yù)期壽命少于一定時(shí)間的慢病終末期患者的特殊療護(hù)項(xiàng)目。選項(xiàng)A，12個(gè)月時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，通常在這個(gè)預(yù)期壽命情況下，患者可能還處于疾病的相對(duì)穩(wěn)定期，有更多的時(shí)間和機(jī)會(huì)接受常規(guī)治療和干預(yù)，并非是臨終關(guān)懷所主要針對(duì)的預(yù)期壽命范疇，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，10個(gè)月同樣也比較長(zhǎng)，患者在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)也不太符合臨終關(guān)懷重點(diǎn)關(guān)注的預(yù)期壽命短的特征，所以B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，6個(gè)月的預(yù)期壽命表明患者已處于疾病的終末期，常規(guī)治療效果有限，此時(shí)需要側(cè)重于緩解患者痛苦、提高生活質(zhì)量等方面的特殊療護(hù)，即臨終關(guān)懷，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，5個(gè)月雖然也是較短的預(yù)期壽命，但在相關(guān)概念規(guī)定中，是以6個(gè)月作為界定標(biāo)準(zhǔn)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。3、楊某，女，19歲，咳嗽、有膿性痰，并伴有胸痛；發(fā)熱39℃；肺聞及濕性羅音；WBC＞13×109/L。

A.紅霉素

B.鏈霉素

C.左氧氟沙星

D.利福霉素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀判斷病情，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用情況來(lái)分析正確答案。題干中患者有咳嗽、膿性痰、胸痛、發(fā)熱（39℃）、肺聞及濕性啰音、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC＞13×10?/L）升高等表現(xiàn)，綜合這些癥狀可推測(cè)患者可能患有呼吸道感染性疾病。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療革蘭陽(yáng)性菌、支原體、衣原體等感染，但對(duì)于嚴(yán)重的呼吸道細(xì)菌感染，其抗菌活性相對(duì)有限，不是該患者的首選治療藥物。-選項(xiàng)B：鏈霉素是氨基糖苷類抗生素，主要用于治療結(jié)核桿菌感染以及一些革蘭陰性桿菌感染，對(duì)于呼吸道常見(jiàn)致病菌如肺炎鏈球菌等所致感染并非一線用藥，且鏈霉素有耳毒性、腎毒性等不良反應(yīng)，因此不適合該患者。-選項(xiàng)C：左氧氟沙星為喹諾酮類抗生素，具有廣譜抗菌作用，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌以及非典型病原體等都有較強(qiáng)的抗菌活性，可用于治療呼吸道感染，對(duì)于該患者可能存在的呼吸道感染性疾病較為適用，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：利福霉素主要用于治療結(jié)核病和麻風(fēng)病等，對(duì)常見(jiàn)呼吸道感染病原體的抗菌作用較弱，不是治療該患者病情的合適藥物。綜上，答案選C。4、妊娠期尿路感染

A.治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次幽現(xiàn)真性細(xì)菌尿，菌株與上次不同

B.患者無(wú)尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次，尿細(xì)菌數(shù)>10scfu/ml

C.宜選用毒性小的抗菌藥物

D.治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同

【答案】：C

【解析】本題圍繞妊娠期尿路感染展開(kāi)。選項(xiàng)A分析治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，且菌株與上次不同，這種情況屬于重新感染，并非妊娠期尿路感染的特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B分析患者無(wú)尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次，尿細(xì)菌數(shù)＞10?cfu/ml，這描述的是無(wú)癥狀細(xì)菌尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并非專門針對(duì)妊娠期尿路感染的處理要點(diǎn)，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析由于妊娠期的特殊生理狀態(tài)，在治療妊娠期尿路感染時(shí)，為避免對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，宜選用毒性小的抗菌藥物，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同，這屬于復(fù)發(fā)的表現(xiàn)，并非妊娠期尿路感染治療的關(guān)鍵要點(diǎn)，所以選項(xiàng)D不正確。綜上，本題正確答案為C。5、膽酸螯合劑

A.吉非貝齊

B.阿昔莫司

C.考來(lái)烯胺

D.辛伐他汀

【答案】：C

【解析】本題考查膽酸螯合劑的對(duì)應(yīng)藥物。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：吉非貝齊是一種貝特類調(diào)血脂藥，主要通過(guò)增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，促進(jìn)極低密度脂蛋白（VLDL）的分解代謝，降低甘油三酯水平，并非膽酸螯合劑。-選項(xiàng)B：阿昔莫司屬于煙酸類衍生物，它能抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸的釋放，從而降低甘油三酯和膽固醇水平，也不屬于膽酸螯合劑。-選項(xiàng)C：考來(lái)烯胺為典型的膽酸螯合劑，它在腸道內(nèi)與膽酸結(jié)合，形成不溶性復(fù)合物隨糞便排出，阻斷了膽酸的腸肝循環(huán)，促使肝臟中的膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化，從而降低血漿膽固醇水平，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：辛伐他汀是他汀類調(diào)血脂藥，主要通過(guò)抑制羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶的活性，減少內(nèi)源性膽固醇的合成，進(jìn)而降低血脂，不是膽酸螯合劑。綜上，答案選C。6、患者，男，52歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方：

A.左旋氨氯地平

B.比索洛爾

C.雷米普利

D.氟伐他汀

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各藥物的適用癥來(lái)分析答案。題干中患者診斷為高血壓、冠心病。選項(xiàng)A，左旋氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，主要用于高血壓、心絞痛等的治療，但并非針對(duì)該患者病情的最優(yōu)選。選項(xiàng)B，比索洛爾屬于β-受體阻滯劑，常用于高血壓、冠心病、心律失常等，但在本題情境下不是最佳答案。選項(xiàng)C，雷米普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），不僅可以有效降低血壓，還能改善心室重構(gòu)，對(duì)高血壓合并冠心病患者有良好的治療作用，可減少心血管事件的發(fā)生，因此該藥物是針對(duì)本題中既有高血壓又有冠心病患者的合適選擇。選項(xiàng)D，氟伐他汀是一種調(diào)血脂藥物，主要用于降低膽固醇，雖然冠心病患者常需要調(diào)脂治療，但它不能直接針對(duì)高血壓這一病癥，并非本題的答案。綜上，答案選C。7、服藥飲酒可增加發(fā)生胃潰瘍出血危險(xiǎn)的是

A.吲哚美辛

B.甲氨蝶呤

C.普萘洛爾

D.格列本脲

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物與服藥飲酒后發(fā)生胃潰瘍出血危險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)性。選項(xiàng)A，吲哚美辛屬于非甾體抗炎藥。非甾體抗炎藥本身就會(huì)對(duì)胃黏膜造成損傷，它可以抑制環(huán)氧合酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，而前列腺素對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用，其合成減少會(huì)使胃黏膜失去保護(hù)，導(dǎo)致胃黏膜屏障功能減弱。飲酒也會(huì)刺激胃黏膜，損傷胃黏膜血管。當(dāng)服用吲哚美辛的同時(shí)飲酒，兩者共同作用，會(huì)大大增加發(fā)生胃潰瘍出血的危險(xiǎn)。選項(xiàng)B，甲氨蝶呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥，其主要不良反應(yīng)為骨髓抑制、口腔黏膜損害、肝腎功能損害等，一般與服藥飲酒后增加胃潰瘍出血危險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)性不大。選項(xiàng)C，普萘洛爾是β-受體阻滯劑，主要用于治療心律失常、高血壓、心絞痛等心血管疾病，其不良反應(yīng)主要涉及心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等，與服藥飲酒后引發(fā)胃潰瘍出血的關(guān)系不明顯。選項(xiàng)D，格列本脲是磺酰脲類降糖藥，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖，常見(jiàn)不良反應(yīng)為低血糖等，與服藥飲酒后導(dǎo)致胃潰瘍出血的關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)。綜上所述，服藥飲酒可增加發(fā)生胃潰瘍出血危險(xiǎn)的是吲哚美辛，答案選A。8、黃體酮用于輸尿管結(jié)石

A.無(wú)適應(yīng)證用藥

B.超適應(yīng)證用藥

C.過(guò)度治療用藥

D.盲目聯(lián)合用藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同用藥類型的判斷。超適應(yīng)證用藥是指超出藥品說(shuō)明書標(biāo)明的適應(yīng)證范圍而使用藥品的情況。對(duì)于本題，黃體酮本身的藥品說(shuō)明書可能并未明確標(biāo)注其可用于輸尿管結(jié)石，但實(shí)際卻將其用于該病癥，這明顯屬于超出了其原本規(guī)定的適應(yīng)證范圍，因此這種情況屬于超適應(yīng)證用藥，答案選B。而無(wú)適應(yīng)證用藥是指在沒(méi)有明確的疾病診斷或沒(méi)有相應(yīng)的用藥指征的情況下使用藥物；過(guò)度治療用藥是指過(guò)度使用藥物，如劑量過(guò)大、療程過(guò)長(zhǎng)等；盲目聯(lián)合用藥是指不合理地同時(shí)使用多種藥物，本題均不符合這些情況。9、心血管疾病患者感冒時(shí)退熱建議選用的藥物是

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.奧司他韋

D.金剛烷胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查心血管疾病患者感冒時(shí)退熱建議選用的藥物。選項(xiàng)A：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，其不良反應(yīng)相對(duì)較少，對(duì)心血管系統(tǒng)的影響較小，安全性較高，是心血管疾病患者感冒退熱時(shí)比較適宜的藥物選擇，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：布洛芬布洛芬雖然也是常用的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥，但它可能會(huì)引起水鈉潴留、血壓升高等不良反應(yīng)，對(duì)心血管系統(tǒng)存在一定潛在風(fēng)險(xiǎn)，相對(duì)而言不太適合心血管疾病患者，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：奧司他韋奧司他韋是一種抗病毒藥物，主要用于治療和預(yù)防甲型和乙型流感，它并不具備直接的退熱作用，因此不能作為心血管疾病患者感冒時(shí)的退熱藥物，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：金剛烷胺金剛烷胺曾用于抗流感病毒治療，但由于耐藥性等問(wèn)題，目前臨床應(yīng)用受限，且它也不是專門的退熱藥物，不適用于心血管疾病患者感冒時(shí)的退熱需求，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。10、應(yīng)貯存在涼暗處的藥物是

A.托烷司瓊注射劑

B.頭孢拉定

C.硫酸亞鐵片

D.重組人促紅細(xì)胞生成素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的儲(chǔ)存條件來(lái)判斷應(yīng)貯存在涼暗處的藥物。選項(xiàng)A：托烷司瓊注射劑托烷司瓊注射劑通常需要貯存在涼暗處，涼暗處是指避光并不超過(guò)20℃的環(huán)境，該藥物在此條件下可保持其穩(wěn)定性和有效性，所以選項(xiàng)A符合要求。選項(xiàng)B：頭孢拉定頭孢拉定一般要求在密封、涼處保存，涼處是指溫度不超過(guò)20℃，但并沒(méi)有特別強(qiáng)調(diào)避光，與題目中應(yīng)貯存在涼暗處的要求不完全相符，所以選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C：硫酸亞鐵片硫酸亞鐵片通常應(yīng)密封保存，對(duì)溫度和光照的要求沒(méi)有嚴(yán)格到必須貯存在涼暗處，所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D：重組人促紅細(xì)胞生成素重組人促紅細(xì)胞生成素一般需要冷藏保存，溫度要求在2-8℃，并非是貯存在涼暗處，所以選項(xiàng)D不符合。綜上，應(yīng)貯存在涼暗處的藥物是托烷司瓊注射劑，答案選A。11、患者，男，60歲，有糖尿病家族史。出現(xiàn)口干，多飲，多尿，體重下降6個(gè)月，BMI值29.0?？崭寡?0.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖16.7mmol/L，血壓115/80mmHg。

A.皮疹

B.胃腸道反應(yīng)

C.低血糖

D.關(guān)節(jié)痛

【答案】：B

【解析】本題主要描述了一位60歲男性患者，有糖尿病家族史，出現(xiàn)口干、多飲、多尿、體重下降等癥狀，BMI值29.0，空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖16.7mmol/L，血壓115/80mmHg，但題干未明確指出問(wèn)題是什么，僅給出了選項(xiàng)A.皮疹、B.胃腸道反應(yīng)、C.低血糖、D.關(guān)節(jié)痛以及答案B。推測(cè)本題可能是在詢問(wèn)糖尿病治療藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)之類的問(wèn)題。一般而言，在常用的糖尿病治療藥物中，很多藥物都可能引發(fā)胃腸道反應(yīng)。比如雙胍類藥物，它是治療2型糖尿病的一線用藥，常見(jiàn)不良反應(yīng)就是胃腸道反應(yīng)，患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食欲不振等癥狀。而皮疹通常不是糖尿病治療藥物普遍會(huì)出現(xiàn)的典型不良反應(yīng)；低血糖雖然是降糖藥可能出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，但不是最為常見(jiàn)的典型表現(xiàn)；關(guān)節(jié)痛和糖尿病治療藥物之間通常沒(méi)有直接的、普遍的關(guān)聯(lián)。所以綜合各項(xiàng)因素，在本題所給的選項(xiàng)中，胃腸道反應(yīng)是相對(duì)更為符合常見(jiàn)情況的，答案選B。12、藥師在指導(dǎo)患者合理用藥時(shí)應(yīng)同時(shí)關(guān)注藥物、食物和膳食補(bǔ)充劑的相互影響。下列合用方式合理的是()

A.左甲狀腺素與鈣劑同服

B.硫酸亞鐵與維生素C同服

C.華法林與人參同服

D.異煙肼與牛奶同服

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥師指導(dǎo)患者合理用藥時(shí)藥物、食物和膳食補(bǔ)充劑相互影響的相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)中藥物組合是否能產(chǎn)生協(xié)同增效作用，或者是否會(huì)因相互作用降低藥效甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)。A選項(xiàng)：左甲狀腺素與鈣劑同服不合理。鈣劑會(huì)與左甲狀腺素結(jié)合，形成難以吸收的絡(luò)合物，從而阻礙左甲狀腺素在胃腸道的吸收，使藥物不能充分發(fā)揮作用，降低了左甲狀腺素的藥效，所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：硫酸亞鐵與維生素C同服合理。鐵劑主要以二價(jià)鐵形式被吸收，維生素C具有還原性，它能將三價(jià)鐵還原成二價(jià)鐵，從而促進(jìn)硫酸亞鐵中鐵的吸收，增強(qiáng)了補(bǔ)鐵的效果，因此該選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：華法林與人參同服不合理。人參中含有的某些成分具有抗凝血抑制作用，與人參同服會(huì)影響華法林的抗凝效果，不利于華法林發(fā)揮其應(yīng)有的治療作用，所以該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：異煙肼與牛奶同服不合理。牛奶中含有較多的鈣，鈣會(huì)與異煙肼結(jié)合，形成不溶性絡(luò)合物，影響異煙肼的吸收，進(jìn)而降低其療效，所以該選項(xiàng)也不合適。綜上，本題的正確答案是B。13、由國(guó)家藥典委員會(huì)組織編寫的是

A.《中國(guó)藥典臨床用藥須知》

B.《國(guó)家基本藥物處方集》

C.《中國(guó)國(guó)家處方集》

D.《醫(yī)師案頭參考》

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同醫(yī)藥書籍的編寫組織相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A《中國(guó)藥典臨床用藥須知》是由國(guó)家藥典委員會(huì)組織編寫的，該書籍具有很強(qiáng)的權(quán)威性和專業(yè)性，是臨床用藥的重要參考依據(jù)，所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B《國(guó)家基本藥物處方集》是為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》精神，配合國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施，規(guī)范和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理使用基本藥物而編寫的，并非由國(guó)家藥典委員會(huì)組織編寫，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C《中國(guó)國(guó)家處方集》是由國(guó)家衛(wèi)生健康委組織專家編寫的，旨在規(guī)范臨床用藥行為，提高合理用藥水平等，不是由國(guó)家藥典委員會(huì)組織編寫，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D《醫(yī)師案頭參考》是國(guó)外的一種藥物信息參考工具書，與國(guó)家藥典委員會(huì)的編寫工作無(wú)關(guān)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。14、新生兒應(yīng)用氯霉素可引起

A.核黃疸

B.灰嬰綜合征

C.新生兒溶血

D.高膽紅素血癥

【答案】：B

【解析】本題考查新生兒應(yīng)用氯霉素的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A核黃疸，又稱膽紅素腦病，是游離膽紅素通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞中毒變性，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常的臨床和亞臨床表現(xiàn)，并非是新生兒應(yīng)用氯霉素引起的，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B灰嬰綜合征，是指新生兒尤其是早產(chǎn)兒，由于肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏，應(yīng)用氯霉素后，氯霉素不能與葡萄糖醛酸結(jié)合，導(dǎo)致血中游離氯霉素濃度升高，抑制細(xì)胞線粒體中氧化磷酸化過(guò)程，造成組織缺氧、心血管功能衰竭等，出現(xiàn)嘔吐、呼吸急促、發(fā)紺、皮膚蒼白等癥狀，即灰嬰綜合征，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C新生兒溶血，是指因母嬰血型不合，母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過(guò)胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)引起同族免疫性溶血，而不是應(yīng)用氯霉素導(dǎo)致的，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D高膽紅素血癥，是指血清膽紅素濃度高于正常范圍，可由多種原因引起，如膽紅素生成過(guò)多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙等，并非應(yīng)用氯霉素所引起，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。15、便秘可選用的非處方藥是

A.酚酞

B.莫沙必利

C.鹽酸小檗堿

D.乳果糖

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而確定便秘可選用的非處方藥。選項(xiàng)A：酚酞酚酞是一種刺激性瀉藥，主要作用于結(jié)腸，通過(guò)刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，直接作用于腸平滑肌，使腸蠕動(dòng)增加，同時(shí)又能抑制腸道內(nèi)水分的吸收，使水和電解質(zhì)在結(jié)腸蓄積，產(chǎn)生緩瀉作用。但酚酞長(zhǎng)期應(yīng)用可使血糖升高、血鉀降低，還可引起對(duì)藥物的依賴性，目前已不再作為便秘首選藥物，且其使用存在一定風(fēng)險(xiǎn)和限制，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：莫沙必利莫沙必利為選擇性5-羥色胺4（5-HT?）受體激動(dòng)劑，通過(guò)興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT?受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)，改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但它主要用于治療功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀，并非專門針對(duì)便秘的非處方藥，故該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C：鹽酸小檗堿鹽酸小檗堿也叫黃連素，是一種天然的抗菌藥物，主要用于治療腸道感染，如胃腸炎等癥狀，對(duì)痢疾桿菌、大腸桿菌等引起的腸道感染有較好的療效，其作用與治療便秘并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：乳果糖乳果糖在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過(guò)滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量。上述作用刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，緩解便秘，同時(shí)恢復(fù)結(jié)腸的生理節(jié)律。它是一種常用的治療便秘的非處方藥，安全性較高，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、用于前列腺增生癥的高選擇性α1A受體阻斷劑是（）

A.索利那新

B.坦索羅辛

C.特拉唑嗪

D.托特羅定

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，結(jié)合治療前列腺增生癥的高選擇性α1A受體阻斷劑的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：索利那新索利那新是一種競(jìng)爭(zhēng)性毒蕈堿受體拮抗劑，主要用于治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥伴有尿失禁、尿頻、尿急等癥狀，并非用于前列腺增生癥的高選擇性α1A受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：坦索羅辛坦索羅辛是高選擇性α1A受體阻斷劑，它可以選擇性地阻斷前列腺中的α1A腎上腺素能受體，松弛前列腺平滑肌，從而改善前列腺增生癥引起的排尿困難等癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：特拉唑嗪特拉唑嗪屬于α1受體阻滯劑，它對(duì)α1受體的選擇性相對(duì)較弱，并非高選擇性α1A受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：托特羅定托特羅定是一種具有抗膽堿特性的藥物，主要用于緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)所致的尿頻、尿急和緊迫性尿失禁癥狀，并非用于前列腺增生癥的高選擇性α1A受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。17、會(huì)引起頭暈、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓，嚴(yán)重者可誘發(fā)支氣管哮喘

A.蛋白同化激素

B.精神刺激劑

C.利尿劑

D.β-受體阻斷劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同類型藥物的不良反應(yīng)。解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確了解各選項(xiàng)藥物的典型副作用，并與題干所描述的癥狀進(jìn)行匹配。選項(xiàng)A：蛋白同化激素蛋白同化激素的主要不良反應(yīng)為導(dǎo)致肝功能異常、水鈉潴留、男性化等表現(xiàn)，與題干中提及的頭暈、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓以及誘發(fā)支氣管哮喘等癥狀并不相符，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：精神刺激劑精神刺激劑會(huì)使運(yùn)動(dòng)員產(chǎn)生欣快感和興奮感，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)呼吸加快、血壓升高、體溫升高等癥狀，但不會(huì)引發(fā)題干中的頭暈、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓及支氣管哮喘等情況，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：利尿劑利尿劑主要作用是通過(guò)利尿來(lái)降低體重，其不良反應(yīng)多為脫水、電解質(zhì)紊亂等，與題干所描述的癥狀不一致，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：β-受體阻斷劑β-受體阻斷劑可以減慢心率、降低血壓，使用后可能出現(xiàn)頭暈、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓等癥狀。此外，對(duì)于支氣管平滑肌上的β?受體有阻斷作用，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)支氣管哮喘，這與題干描述的不良反應(yīng)完全一致，故選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為D。18、治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中，宜選用的藥物是（）

A.達(dá)比加群酯

B.氯吡格雷

C.尿激酶

D.依諾肝素鈉

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)，結(jié)合非心源性栓塞性缺血性腦卒中的治療需求來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：達(dá)比加群酯達(dá)比加群酯是一種新型口服抗凝藥物，主要通過(guò)抑制凝血酶發(fā)揮抗凝作用，多用于非瓣膜性心房顫動(dòng)患者預(yù)防卒中和全身性栓塞等心源性疾病的抗凝治療，并非治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中的首選藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氯吡格雷氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，通過(guò)選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板受體的結(jié)合，及繼發(fā)的ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，而抑制血小板聚集。非心源性栓塞性缺血性腦卒中常存在血小板聚集等病理生理過(guò)程，使用氯吡格雷可以有效抑制血小板的聚集，減少血栓形成，從而改善腦供血，是治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中的常用藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：尿激酶尿激酶是一種溶栓藥物，主要用于急性血栓性疾病的溶栓治療，如急性心肌梗死、肺栓塞等。其使用有嚴(yán)格的時(shí)間窗限制，一般需在發(fā)病后的特定時(shí)間內(nèi)使用，且有出血等風(fēng)險(xiǎn)，通常不是非心源性栓塞性缺血性腦卒中的常規(guī)治療藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：依諾肝素鈉依諾肝素鈉是一種低分子肝素，主要通過(guò)抑制凝血因子發(fā)揮抗凝作用，常用于預(yù)防和治療深靜脈血栓形成、肺栓塞等，也常用于心源性疾病的抗凝治療，并非治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中的主要藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。19、治療癌痛患者因服用阿片類鎮(zhèn)痛劑導(dǎo)致的便秘,宜選擇的藥物是()

A.比沙可啶

B.乳果糖

C.硫酸鎂

D.東莨菪堿

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)分析其是否適合治療癌痛患者因服用阿片類鎮(zhèn)痛劑導(dǎo)致的便秘。選項(xiàng)A：比沙可啶比沙可啶是刺激性瀉藥，主要通過(guò)刺激腸壁神經(jīng)叢，引起直腸反射性蠕動(dòng)增強(qiáng)而導(dǎo)致排便。然而，對(duì)于癌痛患者因阿片類鎮(zhèn)痛劑導(dǎo)致的便秘，比沙可啶刺激性較強(qiáng)，可能會(huì)引起腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)，且長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致藥物依賴性和結(jié)腸功能紊亂，所以不是治療該類便秘的首選藥物。選項(xiàng)B：乳果糖乳果糖是一種滲透性瀉藥，它在腸道內(nèi)不被吸收，能使水和電解質(zhì)保留于腸腔，從而增加糞便的體積和水分，促進(jìn)排便。同時(shí)，乳果糖還可以調(diào)節(jié)腸道的pH值，有利于有益菌的生長(zhǎng)，改善腸道微生態(tài)環(huán)境。對(duì)于癌痛患者因服用阿片類鎮(zhèn)痛劑導(dǎo)致的便秘，乳果糖安全性高、耐受性好，是比較適宜的治療藥物，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：硫酸鎂硫酸鎂是容積性瀉藥，口服后硫酸根離子和鎂離子不易被腸壁吸收，使腸內(nèi)滲透壓升高，體液的水分向腸腔移動(dòng)，使腸腔容積增大，腸壁擴(kuò)張，從而刺激腸壁的傳入神經(jīng)末梢，反射性地引起腸蠕動(dòng)增加而導(dǎo)瀉。但硫酸鎂導(dǎo)瀉作用劇烈，可引起脫水等不良反應(yīng)，不適合用于治療癌痛患者的便秘。選項(xiàng)D：東莨菪堿東莨菪堿是一種抗膽堿藥，能抑制胃腸道蠕動(dòng)和腺體分泌，可用于緩解胃腸道痙攣等。它不僅不能治療便秘，反而可能會(huì)加重因阿片類鎮(zhèn)痛劑導(dǎo)致的便秘癥狀，所以該選項(xiàng)不符合要求。綜上，治療癌痛患者因服用阿片類鎮(zhèn)痛劑導(dǎo)致的便秘，宜選擇的藥物是乳果糖，答案選B。20、靜滴亞硝酸鈉用于解救

A.氰化氫中毒

B.瘦肉精中毒

C.有機(jī)磷殺蟲藥中毒

D.氟乙酰胺中毒

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中毒情況對(duì)應(yīng)的解救藥物來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：氰化氫中毒氰化氫是一種劇毒物質(zhì)，進(jìn)入人體后可抑制細(xì)胞色素氧化酶，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)窒息。亞硝酸鈉可使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白能與氰離子結(jié)合，形成氰化高鐵血紅蛋白，從而解除氰離子對(duì)細(xì)胞色素氧化酶的抑制作用，達(dá)到解救氰化氫中毒的目的。所以靜滴亞硝酸鈉可用于解救氰化氫中毒，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：瘦肉精中毒瘦肉精一般指克倫特羅等β-興奮劑，其作用是促進(jìn)瘦肉生長(zhǎng)、抑制脂肪生長(zhǎng)。瘦肉精中毒主要表現(xiàn)為心悸、肌肉震顫、頭痛、惡心等癥狀。解救瘦肉精中毒通常采用對(duì)癥治療，如使用β受體阻滯劑來(lái)緩解心悸等癥狀，而不是靜滴亞硝酸鈉，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：有機(jī)磷殺蟲藥中毒有機(jī)磷殺蟲藥能抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。解救有機(jī)磷殺蟲藥中毒的常用藥物是阿托品和解磷定等。阿托品可拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性。靜滴亞硝酸鈉對(duì)有機(jī)磷殺蟲藥中毒并無(wú)解救作用，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氟乙酰胺中毒氟乙酰胺是一種有機(jī)氟類農(nóng)藥，中毒機(jī)制主要是干擾三羧酸循環(huán)。解救氟乙酰胺中毒的特效解毒藥是乙酰胺，它能與氟乙酰胺競(jìng)爭(zhēng)酰胺酶，使氟乙酰胺不能脫氨變成氟乙酸，從而達(dá)到解毒的目的。靜滴亞硝酸鈉不是解救氟乙酰胺中毒的方法，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。21、適宜清晨服用的是

A.呋塞米

B.格列美脲

C.阿司匹林

D.普伐他汀

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物適宜的服用時(shí)間。選項(xiàng)A：呋塞米為利尿劑，清晨服用可避免夜間排尿次數(shù)過(guò)多，影響睡眠質(zhì)量，因此適宜清晨服用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：格列美脲是一種降糖藥，一般在餐前即刻服用或餐中服用，以更好地控制餐后血糖，并非適宜清晨服用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿司匹林對(duì)胃黏膜有刺激作用，為減少胃腸道不良反應(yīng)，通常建議在餐后服用，而不是清晨服用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：普伐他汀是調(diào)節(jié)血脂的藥物，由于人體膽固醇的合成在夜間較為活躍，所以此類藥物一般在晚上服用效果更佳，不適宜清晨服用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。22、奎尼丁與地高辛合用可導(dǎo)致

A.地高辛中毒

B.奎尼丁中毒

C.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速

D.明顯的心動(dòng)過(guò)緩

【答案】：A

【解析】本題考查藥物合用的不良反應(yīng)。奎尼丁與地高辛合用時(shí)，奎尼丁能使地高辛的血藥濃度升高，因?yàn)榭岫】芍脫Q與血漿蛋白結(jié)合的地高辛，減少其在腎小管的分泌，并且改變地高辛的體內(nèi)分布等，導(dǎo)致地高辛在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而引發(fā)地高辛中毒。而合用后并非導(dǎo)致奎尼丁中毒，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速通常與某些藥物如奎尼丁單用等導(dǎo)致的QT間期延長(zhǎng)等因素有關(guān)，并非奎尼丁與地高辛合用的典型結(jié)果，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。明顯的心動(dòng)過(guò)緩也不是奎尼丁與地高辛合用的主要后果，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。所以本題正確答案為A。23、可用于紫癜輔助治療的藥物是

A.維生素A

B.復(fù)合維生素B

C.維生素C

D.維生素

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于紫癜輔助治療的藥物相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：維生素A具有維持正常視覺(jué)、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、維持上皮組織的正常形態(tài)與功能等作用，并非用于紫癜的輔助治療，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)B：復(fù)合維生素B主要參與人體新陳代謝過(guò)程，在糖、脂肪和蛋白質(zhì)等物質(zhì)的代謝中發(fā)揮重要作用，一般不用于紫癜的輔助治療，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：維生素C能增強(qiáng)毛細(xì)血管的彈性和韌性，降低其通透性及脆性，對(duì)于紫癜患者而言，有助于改善毛細(xì)血管的功能，減少出血癥狀，可作為紫癜的輔助治療藥物，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：表述不完整，無(wú)法明確具體是哪種維生素，不能確定其是否可用于紫癜輔助治療，該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。24、阿片類中毒出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)給予

A.阿托品

B.地西泮

C.有機(jī)硫類

D.間羥胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查阿片類中毒出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)的用藥選擇。選項(xiàng)A：阿托品為抗膽堿藥，可解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等。在阿片類中毒出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，給予阿托品能興奮呼吸中樞，緩解呼吸抑制癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：地西泮是一種苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，主要用于焦慮、失眠、癲癇等的治療，不能用于緩解阿片類中毒導(dǎo)致的呼吸抑制，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：有機(jī)硫類物質(zhì)有多種用途，但并非用于治療阿片類中毒的呼吸抑制，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：間羥胺是一種血管活性藥物，主要用于升高血壓，對(duì)呼吸抑制無(wú)治療作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。25、癌癥患者出現(xiàn)突發(fā)性刺痛、戳痛時(shí)，可選用

A.丁溴東莨菪堿片

B.芬太尼注射劑

C.布洛芬混懸液

D.加巴噴丁

【答案】：D

【解析】本題主要考查癌癥患者出現(xiàn)突發(fā)性刺痛、戳痛時(shí)的藥物選用知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：丁溴東莨菪堿片主要用于緩解胃腸道、膽道、泌尿道等平滑肌痙攣引起的疼痛，并非針對(duì)癌癥患者突發(fā)性刺痛、戳痛的首選藥物，所以A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：芬太尼注射劑是一種強(qiáng)效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解重度疼痛，一般用于癌癥晚期等嚴(yán)重疼痛情況，而非針對(duì)突發(fā)性刺痛、戳痛這一特定癥狀，所以B選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：布洛芬混懸液是一種非甾體類抗炎藥，常用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛等，但對(duì)于癌癥患者的突發(fā)性刺痛、戳痛效果不佳，所以C選項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)D：加巴噴丁可用于治療神經(jīng)病理性疼痛，癌癥患者出現(xiàn)的突發(fā)性刺痛、戳痛多與神經(jīng)受侵犯等因素導(dǎo)致的神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)，因此可選用加巴噴丁，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。26、患者，女，24歲，患有缺鐵性貧血并伴有慢性腹瀉，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb55g/L，血清鐵12μg/L，首選的治療方案是（）。

A.口服鐵劑及維生素C

B.靜脈滴注鐵劑

C.注射維生素B12

D.雄性激素治療

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情狀況，結(jié)合各治療方案的適用情況來(lái)分析。題干分析患者為24歲女性，患有缺鐵性貧血并伴有慢性腹瀉，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血紅蛋白（Hb）55g/L（提示重度貧血），血清鐵12μg/L（表明體內(nèi)鐵含量低）。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：口服鐵劑及維生素C是治療缺鐵性貧血的常用方法，維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。但該患者伴有慢性腹瀉，口服鐵劑可能會(huì)因腸道吸收不良而影響療效，所以此選項(xiàng)不合適。B選項(xiàng)：對(duì)于不能耐受口服鐵劑、胃腸道吸收障礙（如慢性腹瀉）的缺鐵性貧血患者，靜脈滴注鐵劑是一種有效的治療方式。該患者存在慢性腹瀉，符合采用靜脈滴注鐵劑治療的指征，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：注射維生素B12主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血，是由于缺乏維生素B12或葉酸引起的貧血類型，而題干中明確是缺鐵性貧血，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：雄性激素治療主要用于再生障礙性貧血等疾病，通過(guò)刺激骨髓造血來(lái)提高血細(xì)胞數(shù)量，并非缺鐵性貧血的治療方法，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。27、患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。

A.氨氯地平片可用于早上服用

B.阿司匹林腸溶片必須晚上，餐后服用

C.若需減量，美托洛爾緩釋片可掰開(kāi)服用

D.阿司匹林腸溶片應(yīng)整片服用，不能嚼碎

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷對(duì)錯(cuò)。選項(xiàng)A氨氯地平片是一種常用的降壓藥物，早上人體血壓通常會(huì)出現(xiàn)一個(gè)高峰，早上服用氨氯地平片可以更好地控制清晨血壓，使血壓在一天中更平穩(wěn)地維持在正常范圍，所以氨氯地平片可用于早上服用，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B阿司匹林腸溶片應(yīng)在空腹?fàn)顟B(tài)下服用，一般建議在晚上睡前服用。這是因?yàn)榭崭箷r(shí)胃內(nèi)酸性環(huán)境強(qiáng)，藥物在胃內(nèi)停留時(shí)間短，可快速進(jìn)入腸道，減少藥物在胃內(nèi)溶解的幾率，從而降低對(duì)胃黏膜的刺激。餐后服用會(huì)使胃內(nèi)pH值升高，增加藥物在胃內(nèi)溶解的可能性，所以“阿司匹林腸溶片必須晚上、餐后服用”的說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C美托洛爾緩釋片是一種長(zhǎng)效制劑，采用了特殊的緩釋技術(shù)，使藥物能夠緩慢、恒速地釋放，以維持穩(wěn)定的血藥濃度。如果將其掰開(kāi)服用，會(huì)破壞藥物的緩釋結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物迅速釋放，血藥濃度在短時(shí)間內(nèi)急劇升高，不僅不能達(dá)到平穩(wěn)降壓等治療效果，還可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此美托洛爾緩釋片不能掰開(kāi)服用，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D阿司匹林腸溶片的外層有一層腸溶包衣，這層包衣可以抵抗胃酸的侵蝕，使藥物在胃內(nèi)不溶解，而在腸道的堿性環(huán)境中才溶解，從而減少對(duì)胃黏膜的刺激。如果嚼碎服用，會(huì)破壞腸溶包衣，使藥物提前在胃內(nèi)釋放，增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，所以阿司匹林腸溶片應(yīng)整片服用，不能嚼碎，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選C。28、心力衰竭的支氣管哮喘禁用

A.RAAS抑制劑

B.β受體阻斷劑

C.利尿劑

D.強(qiáng)心苷

【答案】：B

【解析】本題主要考查心力衰竭的支氣管哮喘患者的用藥禁忌。選項(xiàng)ARAAS抑制劑即腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑，這類藥物可改善心肌重構(gòu)、降低心力衰竭患者的死亡率等，是心力衰竭治療的常用藥物，并非心力衰竭的支氣管哮喘患者的禁用藥物。選項(xiàng)Bβ受體阻斷劑可阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌收縮，從而加重支氣管哮喘患者的氣道痙攣，導(dǎo)致呼吸困難加重。對(duì)于心力衰竭合并支氣管哮喘的患者，使用β受體阻斷劑可能會(huì)誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作，所以心力衰竭的支氣管哮喘患者禁用β受體阻斷劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C利尿劑可通過(guò)排鈉排水減輕心臟的容量負(fù)荷，是心力衰竭治療的基礎(chǔ)用藥之一，能緩解心力衰竭患者的癥狀，一般不是心力衰竭的支氣管哮喘患者的禁用藥物。選項(xiàng)D強(qiáng)心苷可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，改善心力衰竭患者的癥狀，是治療心力衰竭的常用藥物，通常不是心力衰竭的支氣管哮喘患者的禁用藥物。綜上，答案選B。29、美金剛的作用機(jī)制為（）

A.抑制N-甲基天冬氨酸受體

B.抑制膽堿酯酶

C.腦循環(huán)改善劑

D.鈣通道阻滯劑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)美金剛的藥理知識(shí)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：美金剛是一種電壓依賴性、中等程度親和力的非競(jìng)爭(zhēng)性N-甲基天冬氨酸（NMDA）受體拮抗劑，其作用機(jī)制正是抑制N-甲基天冬氨酸受體，可阻斷谷氨酸濃度病理性升高導(dǎo)致的神經(jīng)元損傷，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：抑制膽堿酯酶的藥物主要有乙酰膽堿酯酶抑制劑等，如多奈哌齊等，并非美金剛的作用機(jī)制，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：腦循環(huán)改善劑能夠改善腦部血液循環(huán)，例如尼麥角林、氟桂利嗪等藥物，美金剛并不屬于此類作用機(jī)制，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：鈣通道阻滯劑主要作用是阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使心肌和血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子含量降低，導(dǎo)致心肌收縮力減弱、血管擴(kuò)張等，常見(jiàn)藥物有硝苯地平、氨氯地平等，并非美金剛的作用機(jī)制，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。30、對(duì)急性卡他性結(jié)膜炎可選用

A.桿菌肽眼膏

B.硫酸鋅滴眼液

C.碘苷滴眼液

D.1%潑尼松龍滴眼液

【答案】：A

【解析】本題主要考查急性卡他性結(jié)膜炎的用藥選擇。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：桿菌肽眼膏對(duì)急性卡他性結(jié)膜炎有治療作用，因?yàn)闂U菌肽可以抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，而急性卡他性結(jié)膜炎常見(jiàn)的致病菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌等革蘭氏陽(yáng)性菌，所以可選用桿菌肽眼膏治療，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：硫酸鋅滴眼液一般用于治療慢性結(jié)膜炎、眥部瞼緣炎等，并非急性卡他性結(jié)膜炎的首選藥，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：碘苷滴眼液主要用于治療單純皰疹性角膜炎等病毒感染性眼病，而急性卡他性結(jié)膜炎多為細(xì)菌感染，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：1%潑尼松龍滴眼液屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，一般不用于急性卡他性結(jié)膜炎的常規(guī)治療，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素可能會(huì)延緩炎癥的消退、增加感染擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)等，只有在特定情況下（如伴有免疫反應(yīng)等）才會(huì)謹(jǐn)慎使用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。第二部分多選題(20題)1、可用于治療哮喘的藥物種類有

A.糖皮質(zhì)激素

B.β

C.白三烯受體阻斷劑

D.磷酸二酯酶抑制劑

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可用于治療哮喘的藥物種類。下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的藥物，它具有強(qiáng)大的抗炎作用，能有效抑制氣道炎癥，減少氣道高反應(yīng)性，從而緩解哮喘癥狀，改善肺功能。所以糖皮質(zhì)激素可用于治療哮喘。B選項(xiàng)：β受體激動(dòng)劑（這里題干表述“β”推測(cè)為筆誤，實(shí)際指β受體激動(dòng)劑）是常用的支氣管舒張劑，其中短效β?受體激動(dòng)劑（SABA）是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物，長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑（LABA）常與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，用于哮喘的長(zhǎng)期控制和預(yù)防發(fā)作。因此它是治療哮喘的重要藥物之一。C選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑通過(guò)調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，可減輕哮喘癥狀、改善肺功能、減少哮喘的惡化，適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘的治療。所以白三烯受體阻斷劑可用于治療哮喘。D選項(xiàng)：磷酸二酯酶抑制劑能抑制磷酸二酯酶的活性，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而起到平喘作用。因此，磷酸二酯酶抑制劑可用于哮喘的治療。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物均可以用于治療哮喘，本題正確答案為ABCD。"2、丙硫氧嘧啶的主要臨床適應(yīng)證有

A.單純性甲狀腺腫

B.甲狀腺功能亢進(jìn)

C.甲狀腺危象

D.單狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查丙硫氧嘧啶的主要臨床適應(yīng)證。選項(xiàng)A單純性甲狀腺腫主要是由于碘缺乏等原因?qū)е录谞钕偌に睾铣刹蛔?，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。治療單純性甲狀腺腫通常采用補(bǔ)充碘劑等方法，而丙硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，它的作用是抑制甲狀腺激素的合成，對(duì)于單純性甲狀腺腫并無(wú)治療效果，反而可能會(huì)進(jìn)一步影響甲狀腺激素的合成，加重病情，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B甲狀腺功能亢進(jìn)是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過(guò)多而引起的甲狀腺毒癥。丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶，從而阻止碘離子氧化、碘化酪氨酸的偶聯(lián)，減少甲狀腺激素的合成，進(jìn)而控制甲亢患者體內(nèi)過(guò)高的甲狀腺激素水平，緩解甲亢癥狀，因此可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C甲狀腺危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征，多發(fā)生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。丙硫氧嘧啶不僅可以抑制新的甲狀腺激素的合成，還能在外周組織中抑制T?轉(zhuǎn)化為T?，從而迅速降低血液中具有生物活性的T?水平，對(duì)于控制甲狀腺危象有重要作用，所以可用于甲狀腺危象的治療，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D在進(jìn)行甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，使用丙硫氧嘧啶可以使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，減少甲狀腺手術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥，特別是甲狀腺危象的發(fā)生。待甲狀腺功能控制后，還需加用碘劑，使甲狀腺縮小變硬，便于手術(shù)操作，所以丙硫氧嘧啶可用于甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"3、慢性缺鐵性貧血表現(xiàn)為（）

A.紅細(xì)胞平均體積（MCV）<80fl

B.紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）<26pg

C.紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）<32%

D.紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）<33%

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查慢性缺鐵性貧血的表現(xiàn)。選項(xiàng)A紅細(xì)胞平均體積（MCV）是指血液中平均每一個(gè)紅細(xì)胞的體積。在慢性缺鐵性貧血時(shí)，由于鐵缺乏，血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞的生長(zhǎng)受到影響，導(dǎo)致紅細(xì)胞體積變小，通常紅細(xì)胞平均體積（MCV）會(huì)小于80fl，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）是指每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量。慢性缺鐵性貧血患者因鐵元素不足，血紅蛋白合成受限，每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白含量會(huì)降低，一般紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）會(huì)小于26pg，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）是指每升血液中平均所含血紅蛋白濃度。在慢性缺鐵性貧血狀況下，血紅蛋白合成減少，進(jìn)而使得紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度降低，通常其值會(huì)小于32%，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D如前面所述，慢性缺鐵性貧血時(shí)紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）應(yīng)小于32%，而不是小于33%，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"4、患者，男，35歲。診斷為沙眼。癥見(jiàn)雙眼干癢，有異物感、燒灼感。在治療沙眼局部給予的藥物中，主要用沙眼衣原體有抑制作用和抗菌活性的有

A.紅霉素眼膏

B.金霉素眼膏

C.色甘酸鈉眼膏

D.硫酸鋅滴眼劑

【答案】：AB

【解析】本題主要考查治療沙眼時(shí)，對(duì)沙眼衣原體有抑制作用和抗菌活性的藥物。選項(xiàng)A紅霉素眼膏屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有廣譜的抗菌作用，對(duì)沙眼衣原體有抑制作用。它可以通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而達(dá)到抗菌的效果，在治療沙眼時(shí)，能夠有效抑制沙眼衣原體的生長(zhǎng)和繁殖，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B金霉素眼膏屬于四環(huán)素類抗生素，對(duì)沙眼衣原體同樣具有良好的抑制作用和抗菌活性。它可以與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，阻止氨基酰-tRNA與mRNA-核糖體復(fù)合物結(jié)合，從而抑制肽鏈延長(zhǎng)和細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，進(jìn)而發(fā)揮抗菌作用，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C色甘酸鈉眼膏主要用于預(yù)防春季過(guò)敏性結(jié)膜炎，其作用機(jī)制是穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)，并非針對(duì)沙眼衣原體發(fā)揮抑制和抗菌作用，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D硫酸鋅滴眼劑低濃度時(shí)呈收斂作用，鋅離子能沉淀蛋白，可與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜，起保護(hù)作用；高濃度時(shí)則有殺菌和凝固作用，可殺滅細(xì)菌，但它對(duì)沙眼衣原體并沒(méi)有直接的抑制作用和抗菌活性，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"5、治療蛔蟲病的注意事項(xiàng)包括（）

A.空腹服用抗蠕蟲藥可增加藥物與蟲體的直接接觸，增強(qiáng)療效

B.加用噻嘧啶驅(qū)蟲藥可避免抗蠕蟲藥引起蛔蟲游走

C.妊娠及哺乳期婦女不宜應(yīng)用抗蠕蟲藥

D.要堅(jiān)持用藥，在第一療程后應(yīng)注意觀察大便內(nèi)有無(wú)蟲體

【答案】：ABCD

【解析】本題考查治療蛔蟲病的注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：空腹服用抗蠕蟲藥時(shí)，藥物在胃腸道內(nèi)的濃度相對(duì)較高，可增加藥物與蟲體的直接接觸，從而增強(qiáng)療效，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：在治療蛔蟲病時(shí)，加用噻嘧啶驅(qū)蟲藥可避免抗蠕蟲藥引起蛔蟲游走，防止因蛔蟲游走導(dǎo)致的一些不良反應(yīng)，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：妊娠及哺乳期婦女的生理狀態(tài)較為特殊，抗蠕蟲藥可能會(huì)對(duì)胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響，因此不宜應(yīng)用抗蠕蟲藥，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：治療蛔蟲病需要堅(jiān)持用藥，在第一療程后應(yīng)注意觀察大便內(nèi)有無(wú)蟲體，以此來(lái)判斷驅(qū)蟲的效果，若未驅(qū)蟲完全可能需要進(jìn)一步治療，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為治療蛔蟲病的注意事項(xiàng)，本題答案選ABCD。"6、尿失禁患者的非藥物治療措施適當(dāng)?shù)氖?/p>

A.多吃蔬菜、水果

B.避免久坐久站

C.控制體重、戒煙

D.可憋尿

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查尿失禁患者非藥物治療措施的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：多吃蔬菜、水果是適當(dāng)?shù)姆撬幬镏委煷胧?。蔬菜和水果富含膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)成分，有助于保持大便通暢，避免因便秘導(dǎo)致腹壓增加而加重尿失禁癥狀，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：避免久坐久站也是合理的。長(zhǎng)時(shí)間的久坐久站可能會(huì)使盆底肌肉持續(xù)處于緊張或松弛狀態(tài)，不利于盆底肌肉功能的維持，而適當(dāng)活動(dòng)可以改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)盆底肌肉的力量，從而對(duì)尿失禁起到一定的緩解和治療作用，因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：控制體重、戒煙對(duì)尿失禁患者有益。體重過(guò)重會(huì)增加腹部壓力，對(duì)盆底肌肉造成更大的負(fù)擔(dān)，容易加重尿失禁；而吸煙可能會(huì)引起咳嗽等癥狀，導(dǎo)致腹壓升高，也會(huì)加重尿失禁情況，所以控制體重、戒煙對(duì)于尿失禁患者來(lái)說(shuō)是適當(dāng)?shù)姆撬幬镏委煷胧?，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：憋尿是不正確的做法。憋尿會(huì)使膀胱過(guò)度充盈，增加膀胱內(nèi)壓力，進(jìn)一步損害膀胱和尿道的功能，加重尿失禁的癥狀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案選ABC。"7、消化性潰瘍的典型表現(xiàn)包括（）

A.病程長(zhǎng)

B.易反復(fù)發(fā)

C.無(wú)明顯癥狀

D.節(jié)律性

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)消化性潰瘍的典型表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：病程長(zhǎng)消化性潰瘍是一種慢性疾病，其發(fā)病過(guò)程較為緩慢，病情往往會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間，所以病程長(zhǎng)是消化性潰瘍的典型表現(xiàn)之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：易反復(fù)發(fā)作消化性潰瘍的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多、不良的飲食習(xí)慣等。即使經(jīng)過(guò)治療癥狀得到緩解，但如果這些致病因素沒(méi)有得到徹底消除，病情很容易復(fù)發(fā)，因此易反復(fù)發(fā)作是消化性潰瘍的典型特征，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：無(wú)明顯癥狀消化性潰瘍通常會(huì)有較為明顯的癥狀，比如上腹部疼痛，這種疼痛具有一定的規(guī)律性和周期性。此外，還可能伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。所以“無(wú)明顯癥狀”并非消化性潰瘍的典型表現(xiàn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：節(jié)律性胃潰瘍和十二指腸潰瘍的疼痛具有不同的節(jié)律特點(diǎn)。胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時(shí)后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再?gòu)?fù)現(xiàn)上述節(jié)律。十二指腸潰瘍的疼痛則多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服用抗酸藥物后緩解。所以節(jié)律性是消化性潰瘍的典型表現(xiàn)之一，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"8、左甲狀腺素鈉片的正確使用方法為

A.空腹

B.早餐前半小時(shí)

C.三餐前半小時(shí)

D.1日劑量一次性服用

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查左甲狀腺素鈉片的正確使用方法。選項(xiàng)A空腹?fàn)顟B(tài)下服用左甲狀腺素鈉片，可避免食物對(duì)藥物吸收的影響，使藥物能夠更充分地被人體吸收，進(jìn)而更好地發(fā)揮藥效，所以空腹服用是左甲狀腺素鈉片的正確使用方法之一，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B早餐前半小時(shí)服用左甲狀腺素鈉片，此時(shí)胃內(nèi)基本處于排空狀態(tài)，藥物能迅速通過(guò)胃部進(jìn)入小腸被吸收，減少食物對(duì)藥物吸收的干擾，是臨床推薦的常用服用時(shí)間，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C左甲狀腺素鈉片一般不需要三餐前半小時(shí)都服用。通常每日只需服用一次，因?yàn)槠浒胨テ谳^長(zhǎng)，能夠在體內(nèi)維持相對(duì)穩(wěn)定的血藥濃度，所以不需要分三次在三餐前半小時(shí)服用，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D左甲狀腺素鈉片的1日劑量一次性服用符合其藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，這樣可以保證體內(nèi)藥物濃度的相對(duì)穩(wěn)定，更好地調(diào)節(jié)甲狀腺功能，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"9、下列藥物中可使加蘭他敏的作用增強(qiáng)的是

A.酮康唑

B.利福平

C.紅霉素

D.帕羅西汀

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查能使加蘭他敏作用增強(qiáng)的藥物。選項(xiàng)A酮康唑?yàn)閺?qiáng)效細(xì)胞色素P4503A4（CYP3A4）抑制劑，而加蘭他敏主要通過(guò)CYP3A4和CYP2D6代謝。當(dāng)酮康唑與加蘭他敏合用時(shí)，酮康唑會(huì)抑制CYP3A4的活性，從而減少加蘭他敏的代謝，使加蘭他敏在體內(nèi)的濃度升高，作用增強(qiáng)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以加速藥物的代謝。當(dāng)利福平與加蘭他敏合用時(shí)，會(huì)誘導(dǎo)CYP3A4和CYP2D6等酶的活性，使加蘭他敏的代謝加快，血藥濃度降低，其作用會(huì)減弱，而非增強(qiáng)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C紅霉素也是CYP3A4抑制劑，它能夠抑制加蘭他敏的代謝過(guò)程，導(dǎo)致加蘭他敏在體內(nèi)的消除減慢，血藥濃度升高，進(jìn)而使加蘭他敏的作用增強(qiáng)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D帕羅西汀是強(qiáng)效CYP2D6抑制劑，加蘭他敏的代謝與CYP2D6有關(guān)，帕羅西汀抑制CYP2D6后，會(huì)使加蘭他敏的代謝減少，血藥濃度增加，作用增強(qiáng)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，可使加蘭他敏的作用增強(qiáng)的藥物是酮康唑、紅霉素、帕羅西汀，答案選ACD。"10、下列對(duì)于軟膏劑應(yīng)用的介紹，敘述正確的有

A.涂敷前應(yīng)將皮膚洗凈

B.對(duì)有破損、潰爛、滲出的部位一般不要涂敷

C.若涂布部位有燒灼、出疹等反應(yīng)，應(yīng)立即停藥

D.尿素軟膏涂敷后采用封包可提高療效

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A：涂敷前應(yīng)將皮膚洗凈在使用軟膏劑時(shí)，涂敷前將皮膚洗凈是非常必要的操作。因?yàn)槠つw表面可能存在污垢、油脂、細(xì)菌等雜質(zhì)，如果不洗凈就涂敷軟膏劑，這些雜質(zhì)可能會(huì)影響藥物與皮膚的接觸和吸收，降低藥物的療效，還可能增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)A敘述正確。選項(xiàng)B：對(duì)有破損、潰爛、滲出的部位一般不要涂敷有破損、潰爛、滲出的部位皮膚屏障已經(jīng)受損，軟膏劑中的成分可能會(huì)對(duì)這些創(chuàng)面產(chǎn)生刺激，引起疼痛、過(guò)敏等不適反應(yīng)，還可能會(huì)加重局部炎癥和感染。并且在這種情況下，藥物的吸收和作用可能與正常皮膚不同，無(wú)法達(dá)到預(yù)期的治療效果。因此，對(duì)有破損、潰爛、滲出的部位一般不要涂敷，選項(xiàng)B敘述正確。選項(xiàng)C：若涂布部位有燒灼、出疹等反應(yīng)，應(yīng)立即停藥當(dāng)涂布部位出現(xiàn)燒灼、出疹等反應(yīng)時(shí)，這通常表明機(jī)體對(duì)該軟膏劑可能存在不耐受或過(guò)敏等不良反應(yīng)。繼續(xù)使用可能會(huì)使這些不良反應(yīng)加重，對(duì)身體造成更嚴(yán)重的損害。所以一旦出現(xiàn)此類反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，選項(xiàng)C敘述正確。選項(xiàng)D：尿素軟膏涂敷后采用封包可提高療效尿素軟膏主要成分為尿素，其作用是使角質(zhì)蛋白溶解變性，增進(jìn)角質(zhì)層水合作用，從而使皮膚柔軟，防止干裂。采用封包療法，即在涂敷尿素軟膏后用塑料薄膜等將涂藥部位包裹起來(lái)，可以減少皮膚表面的水分蒸發(fā)，使皮膚角質(zhì)層保持較高的含水量，從而增加藥物的滲透和吸收，提高藥物的療效。所以選項(xiàng)D敘述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的敘述均正確。"11、社區(qū)獲得性肺炎可選用的治療抗菌藥物有

A.阿奇霉素

B.磷霉素

C.莫西沙星

D.美羅培南

【答案】：ACD

【解析】本題考查社區(qū)獲得性肺炎可選用的治療抗菌藥物。選項(xiàng)A：阿奇霉素阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有廣譜抗菌作用，對(duì)社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)病原菌，如肺炎支原體、肺炎衣原體、肺炎鏈球菌等有較好的抗菌活性，在社區(qū)獲得性肺炎的治療中應(yīng)用較為廣泛，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：磷霉素磷霉素抗菌譜相對(duì)較窄，抗菌活性一般，通常不作為社區(qū)獲得性肺炎治療的首選或常用抗菌藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：莫西沙星莫西沙星屬于氟喹諾酮類抗生素，對(duì)社區(qū)獲得性肺炎的常見(jiàn)病原體，包括革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、非典型病原體等都有良好的抗菌作用，并且具有組織穿透力強(qiáng)等特點(diǎn)，可用于社區(qū)獲得性肺炎的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：美羅培南美羅培南是碳青霉烯類抗生素，抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)，當(dāng)社區(qū)獲得性肺炎病情較重、存在耐藥菌感染或其他特殊情況時(shí)，可選用美羅培南進(jìn)行治療，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選ACD。"12、治療口腔潰瘍的局部用藥包括

A.氯己定含漱液

B.甲硝唑含漱液

C.溶菌酶含片

D.甲硝唑口腔粘貼片

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否屬于治療口腔潰瘍的局部用藥。選項(xiàng)A：氯己定含漱液：氯己定含漱液具有廣譜殺菌作用，能有效抑制口腔內(nèi)細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，減少口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，從而有助于口腔潰瘍的愈合，是治療口腔潰瘍常用的局部用藥之一。選項(xiàng)B：甲硝唑含漱液：甲硝唑?qū)捬蹙袕?qiáng)大的抗菌作用，口腔潰瘍有時(shí)可能合并厭氧菌感染，使用甲硝唑含漱液可以起到抗菌消炎的效果，促進(jìn)潰瘍面的恢復(fù)，因此也屬于治療口腔潰瘍的局部用藥。選項(xiàng)C：溶菌酶含片：溶菌酶具有抗菌、抗病毒、止血、消腫止痛及加快組織恢復(fù)功能等作用。含服溶菌酶含片可在口腔局部發(fā)揮作用，增強(qiáng)局部抵抗力，利于口腔潰瘍的治療，屬于局部用藥范疇。選項(xiàng)D：甲硝唑口腔粘貼片：該粘貼片可直接貼于口腔潰瘍處，使藥物在潰瘍局部達(dá)到較高濃度，發(fā)揮抗菌消炎作用，針對(duì)性強(qiáng)，能有效治療口腔潰瘍，是常用的局部治療藥物。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均為治療口腔潰瘍的局部用藥，本題答案選ABCD。"13、下列藥品服用時(shí)間描述正確的是

A.調(diào)節(jié)血脂藥物宜在睡前服用

B.利尿劑宜在清晨服用

C.腎上腺皮質(zhì)激素宜在睡前服用

D.多數(shù)平喘藥物宜在臨睡前服用

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各類藥品的特性，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：調(diào)節(jié)血脂藥物宜在睡前服用。人體膽固醇的合成有晝夜節(jié)律性，在午夜至清晨之間合成最旺盛。而調(diào)節(jié)血脂藥物中的他汀類藥物主要通過(guò)抑制膽固醇合成過(guò)程中的關(guān)鍵酶來(lái)發(fā)揮作用，在睡前服用可以更好地抑制膽固醇的合成，達(dá)到較好的降脂效果，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：利尿劑宜在清晨服用。服用利尿劑后會(huì)增加排尿量，如果在晚上服用，會(huì)導(dǎo)致患者夜間頻繁起床排尿，影響睡眠質(zhì)量。而在清晨服用，可在白天發(fā)揮利尿作用，方便患者及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C：腎上腺皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，其分泌高峰在清晨7-8點(diǎn)。為了順應(yīng)人體的生理節(jié)律，減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制，腎上腺皮質(zhì)激素通常宜在早晨7-8點(diǎn)一次服用，而不是在睡前服用，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：多數(shù)平喘藥物宜在臨睡前服用。哮喘患者的通氣功能具有明顯的晝夜節(jié)律性，一般在夜間或凌晨時(shí)發(fā)作或加重。臨睡前服用平喘藥物，可在哮喘發(fā)作的高峰期達(dá)到有效的血藥濃度，更好地發(fā)揮藥物的平喘作用，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選ABD。"14、患者，男，80歲，有20年高血壓和10年冠心病史，近日體檢時(shí)，血脂異常：總膽固醇5．2(參考值為5．2)，甘油三脂正常，高密度脂蛋白0．83，低于正常下限；低密度脂蛋白3．73，高于正常上限。其中血清三酰甘油的臨床意義包括哪些

A.動(dòng)脈硬化及高血脂癥表現(xiàn)為血清三酰甘油增高

B.胰腺炎、肝膽疾病等表現(xiàn)為血清三酰甘油增高

C.長(zhǎng)期饑餓或食用高脂肪食品等可造成三酰甘油增高

D.應(yīng)用雌激素、甲狀腺激素、避孕藥可出現(xiàn)三酰甘油增高

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查血清三酰甘油的臨床意義。A選項(xiàng)，動(dòng)脈硬化及高血脂癥通常會(huì)導(dǎo)致血清三酰甘油增高，因?yàn)樵谶@些病理狀態(tài)下，脂質(zhì)代謝出現(xiàn)紊亂，使得血液中三酰甘油水平上升，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)，胰腺炎、肝膽疾病等也會(huì)表現(xiàn)為血清三酰甘油增高。胰腺炎時(shí)，胰腺的正常功能受到影響，可能導(dǎo)致脂肪代謝異常；肝膽疾病會(huì)影響膽汁的分泌和排泄等，進(jìn)而影響脂質(zhì)的消化和代謝，導(dǎo)致三酰甘油在血液中積聚，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)，長(zhǎng)期饑餓或食用高脂肪食品等可造成三酰甘油增高。長(zhǎng)期饑餓時(shí)，身體會(huì)調(diào)動(dòng)脂肪儲(chǔ)備供能，脂肪分解增加可能導(dǎo)致三酰甘油升高；食用高脂肪食品會(huì)直接增加血液中三酰甘油的來(lái)源，從而使三酰甘油水平上升，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)，應(yīng)用雌激素、甲狀腺激素、避孕藥可出現(xiàn)三酰甘油增高。這些藥物可能會(huì)影響體內(nèi)的激素水平和代謝過(guò)程，干擾脂質(zhì)代謝途徑，進(jìn)而導(dǎo)致血清三酰甘油水平升高，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"15、患者,女35歲,癲癇病史10年。在工作時(shí)突然跌倒在地,口吐白沫，四肢僵直，抽搐發(fā)作。下列其同事給予的處理措施中,正確的有（）

A.在患者背后墊衣被等軟物

B.使患者頭偏向一側(cè)

C.用力按住其手足,阻止抽搐發(fā)作

D.解松患者的衣領(lǐng)、褲帶等約束的衣物,以利呼吸

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)癲癇發(fā)作時(shí)的正確處理措施，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析判斷。選項(xiàng)A在患者背后墊衣被等軟物這種做法是不正確的。癲癇發(fā)作時(shí)患者全身抽搐，在背后墊軟物可能會(huì)導(dǎo)致患者頸部過(guò)度彎曲，影響呼吸，甚至可能造成頸椎損傷等嚴(yán)重后果。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B使患者頭偏向一側(cè)是正確的處理措施。癲癇發(fā)作時(shí)患者口吐白沫，頭偏向一側(cè)可以防止嘔吐物反流進(jìn)入氣管，避免引起窒息等嚴(yán)重情況，有利于保障患者的呼吸通暢和生命安全。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C用力按住其手足，阻止抽搐發(fā)作這種做法不可取。癲癇發(fā)作是大腦神經(jīng)元異常放電引起的不自主運(yùn)動(dòng)，外力強(qiáng)行阻止