執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》全真模擬模擬題第一部分單選題(30題)1、氯化鉀注射液的正確給藥方法是

A.直接靜脈注射

B.稀釋后靜脈滴注

C.直接肌內(nèi)注射

D.鞘內(nèi)注射給藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查氯化鉀注射液的正確給藥方法。選項(xiàng)A，直接靜脈注射氯化鉀是非常危險(xiǎn)的操作，會(huì)導(dǎo)致心臟驟停等嚴(yán)重后果，所以不能直接靜脈注射，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，氯化鉀注射液通常需要稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，這樣能夠避免因局部藥物濃度過(guò)高而引發(fā)不良反應(yīng)，同時(shí)保證藥物安全有效地進(jìn)入體內(nèi)發(fā)揮作用，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，直接肌內(nèi)注射氯化鉀會(huì)引起劇烈疼痛，且可能導(dǎo)致局部組織損傷，因此不能直接肌內(nèi)注射，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，鞘內(nèi)注射是將藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔的一種特殊給藥方式，氯化鉀注射液一般不采用這種給藥途徑，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。2、藥品不良反應(yīng)(ADR)的機(jī)制和影響因素錯(cuò)綜復(fù)雜，遇到ADR時(shí)，需要進(jìn)行因果關(guān)系評(píng)價(jià)?；颊?，男，45歲，因男性乙型肝炎給予干擾素治療，治療1個(gè)月后，患者出現(xiàn)脫發(fā)，停用干擾素后，脫發(fā)癥狀好轉(zhuǎn)，再次給予干擾素治療，患者再次出現(xiàn)脫發(fā)。該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是()

A.肯定

B.很可能

C.可能

D.可能無(wú)關(guān)

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系的評(píng)價(jià)原則來(lái)判斷該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果。藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果分為肯定、很可能、可能、可能無(wú)關(guān)、待評(píng)價(jià)和無(wú)法評(píng)價(jià)六個(gè)等級(jí)。其中，“肯定”的判定標(biāo)準(zhǔn)為：用藥及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理；停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)（根據(jù)機(jī)體免疫狀態(tài)，某些ADR反應(yīng)可出現(xiàn)在停藥數(shù)天以后）；再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重（即激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性）；有文獻(xiàn)資料佐證；排除原患疾病等其他混雜因素影響。在本題中，患者因男性乙型肝炎給予干擾素治療，治療1個(gè)月后出現(xiàn)脫發(fā)，符合用藥及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理；停用干擾素后，脫發(fā)癥狀好轉(zhuǎn)，滿足停藥以后反應(yīng)停止或好轉(zhuǎn)這一條件；再次給予干擾素治療，患者再次出現(xiàn)脫發(fā)，即激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。綜合以上情況，該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果符合“肯定”的判定標(biāo)準(zhǔn)。因此，答案選A。3、有關(guān)尿沉渣管型和尿沉渣結(jié)晶的敘述正確的是

A.尿沉渣管型是尿液中的沉渣在腎小管內(nèi)聚集而成，尿液中出現(xiàn)管型是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)

B.常見的尿沉渣管型有透明細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型、上皮細(xì)胞管型等

C.尿沉渣中的無(wú)機(jī)物沉渣主要為結(jié)晶體，多來(lái)自食物代謝的結(jié)果

D.正常人尿沉渣中的磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽最為常見

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其正確性，進(jìn)而確定正確答案。選項(xiàng)A尿沉渣管型是由蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體，尿液中出現(xiàn)管型并非一定是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)。因?yàn)樵谶\(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等情況下也可能會(huì)出現(xiàn)少量生理性管型。所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B常見的尿沉渣管型有透明管型、細(xì)胞管型（包括紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、上皮細(xì)胞管型等），而題干中“透明細(xì)胞管型”表述錯(cuò)誤，不存在這種管型類型。所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C尿沉渣中的無(wú)機(jī)物沉渣主要為結(jié)晶體，多來(lái)自食物和鹽類代謝的結(jié)果，該項(xiàng)只提及食物代謝，表述不完整。所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D正常人尿沉渣中的磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽最為常見，該表述符合實(shí)際情況。所以該項(xiàng)表述正確。綜上，答案選D。4、會(huì)干擾乙醇代謝過(guò)程導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng),用藥期間不宜飲酒的藥物是（）

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.阿奇霉素

C.阿司匹林

D.甲硝唑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，判斷哪種藥物會(huì)干擾乙醇代謝過(guò)程導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，進(jìn)而得出正確答案。分析選項(xiàng)A對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要通過(guò)抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。其作用機(jī)制與干擾乙醇代謝過(guò)程無(wú)關(guān)，用藥期間一般不會(huì)因飲酒引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要是通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用。它不會(huì)干擾乙醇的代謝過(guò)程，通常在使用阿奇霉素期間飲酒不會(huì)導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)C阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感受，還具有抗血小板聚集的作用。阿司匹林與乙醇代謝沒有直接關(guān)聯(lián)，用藥期間飲酒一般不會(huì)引起雙硫侖樣反應(yīng)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)D甲硝唑?yàn)橄趸溥蝾惪咕幬?，它?huì)抑制乙醛脫氫酶的活性，干擾乙醇的代謝過(guò)程。在使用甲硝唑期間飲酒，乙醇在體內(nèi)代謝生成的乙醛無(wú)法正常進(jìn)一步代謝，會(huì)在體內(nèi)蓄積，從而導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低、嗜睡、幻覺等癥狀，因此用藥期間不宜飲酒，選項(xiàng)D正確。綜上，答案是D。5、評(píng)價(jià)三級(jí)信息的標(biāo)準(zhǔn)是

A.作者是否為該領(lǐng)域的專家

B.索引的完備程度，收載雜志的數(shù)量

C.研究目的是否明確

D.研究方法是否科學(xué)合理

【答案】：A

【解析】本題主要考查評(píng)價(jià)三級(jí)信息的標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A作者是否為該領(lǐng)域的專家是評(píng)價(jià)三級(jí)信息的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。因?yàn)樵谙嚓P(guān)領(lǐng)域具有專業(yè)知識(shí)和豐富經(jīng)驗(yàn)的專家，其創(chuàng)作或整理的三級(jí)信息往往更具權(quán)威性和準(zhǔn)確性，能夠基于深入的研究和專業(yè)的判斷提供有價(jià)值的內(nèi)容。所以選項(xiàng)A符合評(píng)價(jià)三級(jí)信息的標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)B索引的完備程度、收載雜志的數(shù)量更多地是與文獻(xiàn)檢索工具、數(shù)據(jù)庫(kù)等的質(zhì)量相關(guān)聯(lián)，用于衡量其收錄信息的全面性和豐富度，并非專門針對(duì)三級(jí)信息評(píng)價(jià)的核心標(biāo)準(zhǔn)。所以選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C研究目的是否明確主要是在評(píng)價(jià)研究本身的合理性與指向性，通常是針對(duì)科研項(xiàng)目、學(xué)術(shù)研究成果等在其開展過(guò)程中的一個(gè)關(guān)鍵考量因素。而三級(jí)信息是對(duì)一級(jí)信息和二級(jí)信息的綜合、分析和整理，重點(diǎn)不在于研究目的的明確與否。所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D研究方法是否科學(xué)合理同樣也是側(cè)重于研究過(guò)程的規(guī)范性和有效性，是在學(xué)術(shù)研究、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等情境中用于判斷研究質(zhì)量的要點(diǎn)。對(duì)于三級(jí)信息而言，它并非直接衡量其質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。所以選項(xiàng)D也不符合。綜上，正確答案是A。6、增加患者出現(xiàn)高血糖或低血糖癥隱患的藥品是

A.頭孢哌酮

B.拉氧頭孢

C.利巴韋林

D.加替沙星

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)增加患者出現(xiàn)高血糖或低血糖癥隱患藥品的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類抗生素，主要用于治療敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、腹膜、胸膜、皮膚和軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的感染，其不良反應(yīng)主要為皮疹、腹瀉等，一般不會(huì)增加患者出現(xiàn)高血糖或低血糖癥的隱患。-選項(xiàng)B：拉氧頭孢是半合成的氧頭孢烯類抗生素，對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，常見不良反應(yīng)有皮疹、瘙癢、腹瀉等，通常不會(huì)引發(fā)高血糖或低血糖癥相關(guān)隱患。-選項(xiàng)C：利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎等，不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為貧血、乏力等，一般不涉及導(dǎo)致高血糖或低血糖癥。-選項(xiàng)D：加替沙星屬于喹諾酮類抗菌藥，在使用過(guò)程中可能會(huì)影響人體的糖代謝，導(dǎo)致血糖異常，增加患者出現(xiàn)高血糖或低血糖癥的隱患。綜上，答案選D。7、ADR報(bào)表內(nèi)容填寫不齊全、等待補(bǔ)充，或因果關(guān)系難以定論，缺乏文獻(xiàn)資料佐證；可評(píng)價(jià)為

A.可能

B.很可能

C.待評(píng)價(jià)

D.可能無(wú)關(guān)

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)ADR報(bào)表不同情況對(duì)應(yīng)評(píng)價(jià)的理解。選項(xiàng)A“可能”，通常意味著有一定的可能性存在某種關(guān)聯(lián)性，但題干中明確提到報(bào)表內(nèi)容填寫不齊全、等待補(bǔ)充，或因果關(guān)系難以定論且缺乏文獻(xiàn)資料佐證，這種情況用“可能”來(lái)評(píng)價(jià)并不準(zhǔn)確，因?yàn)槿狈ψ銐虻囊罁?jù)支撐“可能”這一判斷。選項(xiàng)B“很可能”，相較于“可能”，“很可能”表達(dá)的可能性更高。然而題干所描述的報(bào)表情況是有諸多不完善之處以及缺乏證據(jù)，所以不能判定為“很可能”，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C“待評(píng)價(jià)”，當(dāng)ADR報(bào)表內(nèi)容填寫不齊全需要補(bǔ)充，或者因果關(guān)系難以確定，同時(shí)又缺乏文獻(xiàn)資料來(lái)證實(shí)相關(guān)情況時(shí)，此時(shí)不能直接給出明確的評(píng)價(jià)，“待評(píng)價(jià)”符合這種情況，即需要等待更多信息補(bǔ)充完善后再進(jìn)行評(píng)價(jià)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“可能無(wú)關(guān)”，題干中并沒有足夠信息表明ADR與所探討的內(nèi)容是可能無(wú)關(guān)的，重點(diǎn)在于報(bào)表本身存在的填寫和證據(jù)問(wèn)題，而不是判斷關(guān)聯(lián)性為可能無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。8、藥師發(fā)藥時(shí)提示患者“不要駕車、操作機(jī)器或高空作業(yè)等”，針對(duì)的藥物是

A.氟西汀

B.鉍制劑

C.氯苯那敏

D.卡托普利

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物服用時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A，氟西汀是一種抗抑郁藥，其常見不良反應(yīng)主要包括胃腸道不適、頭痛、焦慮、失眠等，但一般不會(huì)明確提示服用后不要駕車、操作機(jī)器或高空作業(yè)等，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，鉍制劑常用于治療胃腸道疾病，如胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎等，其主要不良反應(yīng)可能有便秘、黑便等，通常不會(huì)導(dǎo)致影響駕駛、操作機(jī)器或高空作業(yè)能力的情況，故B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，氯苯那敏為抗組胺藥，具有較強(qiáng)的中樞抑制作用，可引起嗜睡、困倦等不良反應(yīng)，這些反應(yīng)會(huì)嚴(yán)重影響人的注意力、反應(yīng)能力和操作能力。因此，藥師發(fā)藥時(shí)會(huì)提示患者服用氯苯那敏后不要駕車、操作機(jī)器或高空作業(yè)等，以避免因意識(shí)不清醒而發(fā)生危險(xiǎn)，故C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，卡托普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于治療高血壓和心力衰竭等疾病，其常見不良反應(yīng)有干咳、低血壓、皮疹等，一般不會(huì)造成明顯的精神狀態(tài)改變而影響特定作業(yè)，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。9、利尿降壓藥的常見不良反應(yīng)是

A.水、電解質(zhì)紊亂

B.首劑現(xiàn)象

C.咳嗽

D.體位性低血壓

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)利尿降壓藥的藥理特性，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而確定其常見不良反應(yīng)。選項(xiàng)A利尿降壓藥主要通過(guò)影響腎小管對(duì)電解質(zhì)和水的重吸收，產(chǎn)生利尿作用，進(jìn)而減少血容量，降低血壓。在這個(gè)過(guò)程中，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的水和電解質(zhì)平衡被打破，容易引起水、電解質(zhì)紊亂，如低血鉀、低血鈉、高血鈣等。因此，水、電解質(zhì)紊亂是利尿降壓藥的常見不良反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B首劑現(xiàn)象是指某些藥物在首次服用時(shí)，由于機(jī)體對(duì)藥物的敏感性較高，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。例如，部分α?受體阻滯劑（如哌唑嗪）在首次給藥時(shí)可能出現(xiàn)首劑現(xiàn)象，表現(xiàn)為體位性低血壓、暈厥、心悸等，而并非利尿降壓藥的常見不良反應(yīng)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C咳嗽是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥的常見不良反應(yīng)。ACEI類藥物可使緩激肽、前列腺素等物質(zhì)在體內(nèi)蓄積，刺激呼吸道，從而引起干咳。利尿降壓藥一般不會(huì)引起咳嗽，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D體位性低血壓是指從臥位或坐位突然站立時(shí)，血壓突然下降，導(dǎo)致頭暈、眼花等癥狀。雖然某些利尿降壓藥在使用過(guò)程中可能會(huì)因血容量減少而增加體位性低血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但并非其最常見的不良反應(yīng)。該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。10、ADR報(bào)告表內(nèi)容填寫不齊全、等待補(bǔ)充后再評(píng)價(jià)，或因果關(guān)系難以定論、缺乏文獻(xiàn)資料佐證；ADR因果關(guān)系可評(píng)價(jià)為

A.可能

B.很可能

C.待評(píng)價(jià)

D.可能無(wú)關(guān)

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)藥品不良反應(yīng)（ADR）因果關(guān)系評(píng)價(jià)的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：“可能”一般是指ADR與用藥時(shí)間關(guān)系密切，有文獻(xiàn)資料佐證，但引發(fā)不良反應(yīng)的藥品不止一種，或原患疾病病情進(jìn)展因素不能除外，這與題干中所描述的內(nèi)容填寫不齊全、等待補(bǔ)充后再評(píng)價(jià)，或因果關(guān)系難以定論、缺乏文獻(xiàn)資料佐證”情況不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：“很可能”是指ADR與用藥時(shí)間關(guān)系明確，停藥后反應(yīng)消失或迅速減輕，再次使用后反應(yīng)再現(xiàn)，且有文獻(xiàn)資料佐證，也與題干描述的情形不一致，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：當(dāng)ADR報(bào)告表內(nèi)容填寫不齊全、等待補(bǔ)充后再評(píng)價(jià)，或因果關(guān)系難以定論、缺乏文獻(xiàn)資料佐證時(shí)，這種情況下ADR因果關(guān)系可評(píng)價(jià)為待評(píng)價(jià)”，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：“可能無(wú)關(guān)”是指ADR與用藥時(shí)間關(guān)系不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知的該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)，不符合題干的情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。11、細(xì)菌性痢疾可出現(xiàn)()。

A.膿血便

B.鮮血便

C.胨狀便

D.稀糊便

【答案】：A

【解析】本題主要考查細(xì)菌性痢疾的糞便性狀表現(xiàn)。我們來(lái)對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：膿血便。細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，病變多發(fā)生于直腸和乙狀結(jié)腸，腸黏膜會(huì)出現(xiàn)炎癥、潰瘍等病變，導(dǎo)致腸黏膜滲出、出血，與腸道分泌物、糞便混合后排出，就會(huì)形成膿血便，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：鮮血便。鮮血便通常提示下消化道出血，常見于肛裂、痔瘡、直腸息肉等疾病，并非細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：胨狀便。胨狀便多見于過(guò)敏性腸炎、慢性菌痢等情況，但不是細(xì)菌性痢疾的特異性糞便表現(xiàn)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：稀糊便。稀糊便可見于多種腸道疾病，如消化不良、腸炎等，但不是細(xì)菌性痢疾的典型特點(diǎn)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，細(xì)菌性痢疾可出現(xiàn)膿血便，本題答案選A。12、下列對(duì)于輕度沙眼療效最好的藥物是

A.硫酸鋅

B.紅霉素

C.酞丁安

D.磺胺醋酰鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療輕度沙眼療效最好的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)硫酸鋅：硫酸鋅對(duì)治療沙眼有一定作用，但并非是療效最好的藥物。-B選項(xiàng)紅霉素：紅霉素是一種常用的抗生素，可用于眼部感染治療，但對(duì)于輕度沙眼來(lái)說(shuō)，并非最佳選擇。-C選項(xiàng)酞丁安：酞丁安對(duì)輕度沙眼療效顯著，是治療輕度沙眼的首選藥物，所以C選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)磺胺醋酰鈉：磺胺醋酰鈉可用于眼部感染的治療，但在治療輕度沙眼方面，其療效不如酞丁安。綜上，答案選C。13、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，如無(wú)用藥禁忌證，欲服用阿司匹林作為預(yù)防治療，最佳劑量范圍是

A.25～50mg／d

B.25～75mg／d

C.75～150mg／d

D.150～300mg／d

【答案】：C

【解析】本題考查冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者服用阿司匹林作為預(yù)防治療的最佳劑量范圍。對(duì)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，在無(wú)用藥禁忌證的情況下，阿司匹林是常用的預(yù)防用藥。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐表明，75-150mg／d這個(gè)劑量范圍既能有效發(fā)揮阿司匹林抗血小板聚集、預(yù)防血栓形成的作用，從而降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)又能將不良反應(yīng)如出血等控制在相對(duì)較低的水平。選項(xiàng)A中25-50mg／d的劑量可能不足以達(dá)到理想的抗血小板效果，無(wú)法充分發(fā)揮預(yù)防作用；選項(xiàng)B的25-75mg／d同樣存在劑量可能不足的問(wèn)題；選項(xiàng)D的150-300mg／d劑量相對(duì)較大，會(huì)增加出血等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，不利于長(zhǎng)期的預(yù)防治療。綜上所述，最佳劑量范圍是75-150mg／d，答案選C。"14、患者，男，76歲，良性前列腺增生癥伴前列腺體積增大，適宜選用的藥物為

A.非那雄胺

B.特拉唑嗪

C.度洛西汀

D.米多君

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用機(jī)制及適用病癥，結(jié)合題干中患者的病情來(lái)分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：非那雄胺非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而抑制前列腺增生，縮小前列腺體積。對(duì)于良性前列腺增生癥伴前列腺體積增大的患者，使用非那雄胺可以有效改善癥狀、縮小前列腺大小，因此該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：特拉唑嗪特拉唑嗪為α受體阻滯劑，主要通過(guò)松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌，改善排尿困難等癥狀，但它并不能縮小前列腺體積，題干強(qiáng)調(diào)患者伴有前列腺體積增大，所以該選項(xiàng)不太合適。選項(xiàng)C：度洛西汀度洛西汀是一種5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，主要用于治療抑郁癥、廣泛性焦慮障礙以及糖尿病性外周神經(jīng)病引起的疼痛等，與良性前列腺增生癥的治療無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：米多君米多君是一種選擇性外周α-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，主要用于治療體位性低血壓，并非用于治療良性前列腺增生癥，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。"15、可能影D向兒童骨骼發(fā)育的藥物是

A.諾氟沙星

B.頭孢克洛

C.華法林

D.阿莫西林

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)可能影響兒童骨骼發(fā)育藥物的了解。選項(xiàng)A：諾氟沙星諾氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物，這類藥物可影響軟骨發(fā)育，因此18歲以下兒童禁用，它有可能影響兒童骨骼發(fā)育，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：頭孢克洛頭孢克洛是第二代頭孢菌素類抗生素，主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用，通常安全性較好，一般不會(huì)對(duì)兒童骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：華法林華法林是一種香豆素類抗凝劑，主要用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，其作用機(jī)制與影響兒童骨骼發(fā)育并無(wú)關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿莫西林阿莫西林為青霉素類抗生素，主要作用是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而起到殺菌作用，在正常使用情況下，不會(huì)影響兒童骨骼發(fā)育，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。16、下列藥物中，即使腎功能不全的病人也可使用原劑量或略減少的是

A.多粘菌素

B.氨芐西林

C.卡那霉素

D.慶大霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物在腎功能不全病人使用時(shí)的劑量情況。選項(xiàng)A多粘菌素對(duì)腎臟有明顯的毒性作用，腎功能不全病人使用時(shí)需要大幅度減少劑量甚至避免使用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B氨芐西林主要通過(guò)肝臟和腎臟雙通道排泄，當(dāng)腎功能不全時(shí)，肝臟的代謝途徑可在一定程度上代償藥物的排泄，因此即使腎功能不全的病人也可使用原劑量或略減少，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C卡那霉素是氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有腎毒性，腎功能不全患者使用時(shí)需要調(diào)整劑量，不能使用原劑量，選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D慶大霉素同樣屬于氨基糖苷類抗生素，有較強(qiáng)的腎毒性，腎功能不全病人使用時(shí)必須嚴(yán)格調(diào)整劑量，而不能使用原劑量或略減少，選項(xiàng)D不正確。綜上，答案是B。17、下列關(guān)于藥物對(duì)孕婦的影響哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.孕婦不應(yīng)過(guò)量服用含咖啡因的飲料

B.孕婦患有結(jié)核、糖尿病應(yīng)絕對(duì)避免藥物治療以防止胎兒畸形

C.受精后的半個(gè)月內(nèi)幾乎見不到藥物的致畸作用

D.受精后3周～3個(gè)月接觸藥物最易發(fā)生先天畸形

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)孕婦用藥相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A咖啡因是一種中樞神經(jīng)興奮劑，過(guò)量攝入可能會(huì)對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生不良影響。例如，它可能會(huì)影響孕婦的睡眠質(zhì)量，還可能導(dǎo)致孕婦心跳加快、血壓升高等。同時(shí)，研究表明，過(guò)量的咖啡因可能會(huì)增加胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。所以孕婦不應(yīng)過(guò)量服用含咖啡因的飲料，該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B當(dāng)孕婦患有結(jié)核、糖尿病等疾病時(shí)，若絕對(duì)避免藥物治療，疾病本身可能會(huì)對(duì)孕婦和胎兒造成更為嚴(yán)重的危害。例如，結(jié)核如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致孕婦身體虛弱，影響胎兒的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，甚至可能通過(guò)胎盤傳染給胎兒；糖尿病若不控制，可能會(huì)引起孕婦出現(xiàn)妊娠高血壓、羊水過(guò)多等并發(fā)癥，還可能導(dǎo)致胎兒巨大、早產(chǎn)、胎兒窘迫等情況。因此，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用藥物進(jìn)行治療是必要的，而不是絕對(duì)避免藥物治療，該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C受精后的半個(gè)月內(nèi)，胚胎細(xì)胞尚未進(jìn)行高度分化，此時(shí)藥物對(duì)胚胎的影響通常是“全或無(wú)”的，即要么導(dǎo)致胚胎死亡而流產(chǎn)，要么對(duì)胚胎沒有影響，幾乎見不到藥物的致畸作用，該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D受精后3周～3個(gè)月是胚胎器官分化形成的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)胚胎對(duì)藥物的敏感性較高，接觸藥物最易干擾胚胎的正常發(fā)育，從而發(fā)生先天畸形，該項(xiàng)表述正確。綜上，答案選B。18、患者，男，64歲，身高174cm，體重92kg。既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診，臨床處方，阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。

A.氨氯地平片

B.曲美他嗪片

C.阿司匹林腸溶片

D.特拉唑嗪片

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用及適用情況，結(jié)合題干中患者的病史和治療情況來(lái)分析正確選項(xiàng)。題干信息分析-患者為64歲男性，身高174cm，體重92kg，有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日反復(fù)胸悶，臨床采用阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)氨氯地平片：它是一種長(zhǎng)效的鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛。該患者有高血壓病史，使用氨氯地平片可以有效降低血壓，緩解心絞痛癥狀，是合理的用藥選擇。B選項(xiàng)曲美他嗪片：曲美他嗪能夠優(yōu)化心肌能量代謝，改善心肌缺血，常用于慢性穩(wěn)定型心絞痛等疾病的治療。對(duì)于有心肌梗死病史且反復(fù)胸悶的患者，使用曲美他嗪片有助于改善心肌功能，是合適的治療藥物。C選項(xiàng)阿司匹林腸溶片：阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，可防止血栓形成?；颊哂行募」Ｋ啦∈?，使用阿司匹林腸溶片可以降低再次發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，是心血管疾病二級(jí)預(yù)防的常用藥物。D選項(xiàng)特拉唑嗪片：特拉唑嗪是一種α-受體阻滯劑，主要用于治療良性前列腺增生癥，也可用于治療高血壓。但在本題所給的用藥場(chǎng)景中，題干未提及患者有前列腺增生相關(guān)癥狀，僅針對(duì)高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史和反復(fù)胸悶的情況，使用特拉唑嗪并非是最必要的藥物。綜上，答案選D。19、解救急性乙醇中毒的是（）

A.納洛酮

B.雙復(fù)磷

C.亞硝酸鈉

D.二巰丁二鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查解救急性乙醇中毒的藥物。選項(xiàng)A納洛酮是解救急性乙醇中毒的常用藥物。急性乙醇中毒會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，納洛酮為阿片受體拮抗劑，能特異性阻斷μ-阿片受體，迅速解除酒精中毒所引起的中樞抑制作用，促進(jìn)患者清醒，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B雙復(fù)磷是一種膽堿酯酶復(fù)活劑，主要用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救，通過(guò)復(fù)活被抑制的膽堿酯酶，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的能力，從而緩解有機(jī)磷中毒引起的一系列癥狀，并非用于解救急性乙醇中毒，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C亞硝酸鈉可使血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白，主要用于氰化物中毒的解救。在氰化物中毒時(shí)，它能使血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵能與氰離子結(jié)合，形成氰化高鐵血紅蛋白，從而解除氰離子對(duì)細(xì)胞色素氧化酶的抑制作用，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D二巰丁二鈉是金屬解毒藥，對(duì)鉛、汞、砷等金屬中毒有解毒作用。它可以與金屬離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，隨尿液排出體外，以達(dá)到解毒的目的，不能用于解救急性乙醇中毒，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。20、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑

A.順鉑

B.培美曲塞

C.放線菌

D.依托泊苷

【答案】：D

【解析】本題考查拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑的相關(guān)藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：順鉑是一種常用的金屬鉑類絡(luò)合物，屬于細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥，主要通過(guò)與DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖，并非拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑。-選項(xiàng)B：培美曲塞是一種多靶點(diǎn)抗葉酸制劑，通過(guò)抑制胸苷酸合成酶、二氫葉酸還原酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰轉(zhuǎn)移酶的活性，干擾葉酸代謝途徑，使嘧啶和嘌呤合成受阻，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，它不是拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑。-選項(xiàng)C：放線菌是一類原核生物，而不是一種藥物，在本題語(yǔ)境下該選項(xiàng)明顯不符合要求。-選項(xiàng)D：依托泊苷是鬼臼毒素的半合成衍生物，為細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物，它作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ，形成藥物-酶-DNA穩(wěn)定的可逆性復(fù)合物，阻礙DNA修復(fù)，屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑。綜上，答案選D。21、針對(duì)單純嚴(yán)重乙醇中毒同時(shí)出現(xiàn)煩躁不安癥狀的患者，下列救治措施，錯(cuò)誤的是()

A.靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml和胰島素20U

B.肌內(nèi)注射維生素B

C.靜脈滴注維生素C注射液1g

D.靜脈注射納洛酮0.4mg和嗎啡20mg

【答案】：D

【解析】本題主要考查單純嚴(yán)重乙醇中毒同時(shí)出現(xiàn)煩躁不安癥狀患者的救治措施相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml和胰島素20U是救治乙醇中毒的常見措施。葡萄糖能為機(jī)體提供能量，胰島素可加速葡萄糖的利用，有助于促進(jìn)乙醇在體內(nèi)的代謝和排出，該措施對(duì)于乙醇中毒的救治是正確的。選項(xiàng)B：肌內(nèi)注射維生素B有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，乙醇中毒可能會(huì)影響維生素B的代謝和利用，補(bǔ)充維生素B對(duì)改善神經(jīng)系統(tǒng)功能、促進(jìn)乙醇代謝等有一定幫助，是合理的救治措施。選項(xiàng)C：靜脈滴注維生素C注射液1g，維生素C具有抗氧化作用，能促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，有助于減輕乙醇中毒對(duì)機(jī)體造成的氧化損傷，對(duì)乙醇中毒的治療有積極意義，此措施也是正確的。選項(xiàng)D：納洛酮是阿片受體拮抗劑，能解除乙醇中毒對(duì)呼吸、循環(huán)的抑制作用，可用于乙醇中毒的救治。然而，嗎啡是阿片類鎮(zhèn)痛藥物，它具有抑制呼吸等副作用，同時(shí)還會(huì)加重乙醇對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用。對(duì)于煩躁不安的患者，使用嗎啡會(huì)進(jìn)一步抑制呼吸和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，因此該選項(xiàng)的救治措施是錯(cuò)誤的。綜上，答案選D。22、患混合型高脂血癥，治療時(shí)可與ω一3脂肪酸制劑聯(lián)合應(yīng)用的調(diào)脂藥是

A.辛伐他汀

B.煙酸類

C.依折麥布

D.氯貝丁酯

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各種調(diào)脂藥與ω-3脂肪酸制劑聯(lián)合應(yīng)用的情況來(lái)逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A：辛伐他汀辛伐他汀屬于他汀類藥物，在治療混合型高脂血癥時(shí)，他汀類藥物可與ω-3脂肪酸制劑聯(lián)合應(yīng)用。他汀類藥物主要通過(guò)抑制膽固醇合成限速酶羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，使膽固醇合成減少，從而降低血漿膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平；ω-3脂肪酸制劑則可降低甘油三酯（TG）水平。二者聯(lián)合使用可從不同機(jī)制調(diào)節(jié)血脂，對(duì)混合型高脂血癥患者能起到較好的調(diào)脂效果，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：煙酸類煙酸類藥物一般不與ω-3脂肪酸制劑聯(lián)合應(yīng)用。煙酸類藥物大劑量使用時(shí)可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如面部潮紅、高血糖、高尿酸等，且與ω-3脂肪酸制劑聯(lián)合應(yīng)用可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：依折麥布依折麥布主要作用是抑制腸道膽固醇的吸收，與ω-3脂肪酸制劑聯(lián)合應(yīng)用并非治療混合型高脂血癥的常規(guī)聯(lián)合方式，其聯(lián)合應(yīng)用的效果和安全性等方面不如與他汀類藥物聯(lián)合成熟，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氯貝丁酯氯貝丁酯屬于貝特類藥物，貝特類藥物與ω-3脂肪酸制劑都有降低TG的作用，聯(lián)合使用時(shí)可能會(huì)增加橫紋肌溶解等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，通常不將二者聯(lián)合用于混合型高脂血癥的治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。23、向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料是

A.主動(dòng)方式

B.教育方式

C.指令方式

D.協(xié)商方式

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料這一行為所屬方式的判斷。選項(xiàng)A：主動(dòng)方式主動(dòng)方式是指不待外力推動(dòng)而行動(dòng)，積極主動(dòng)地去做某件事情。向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料，是醫(yī)護(hù)人員或相關(guān)工作人員積極主動(dòng)地將宣傳材料提供給患者，不需要患者提出請(qǐng)求等外力推動(dòng)，符合主動(dòng)方式的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：教育方式教育方式通常是通過(guò)系統(tǒng)的知識(shí)傳授、講解、培訓(xùn)等手段，使受教育者獲得知識(shí)、技能或價(jià)值觀等方面的提升。單純發(fā)放宣傳材料只是提供了信息，沒有體現(xiàn)出系統(tǒng)的知識(shí)傳授過(guò)程，不屬于典型的教育方式，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：指令方式指令方式具有強(qiáng)制性和權(quán)威性，是上級(jí)對(duì)下級(jí)、一方對(duì)另一方下達(dá)明確的命令或指示，要求對(duì)方按照規(guī)定執(zhí)行。發(fā)放宣傳材料并非是對(duì)患者下達(dá)必須執(zhí)行的命令，不具有指令的強(qiáng)制性特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：協(xié)商方式協(xié)商方式強(qiáng)調(diào)雙方或多方通過(guò)溝通、交流、討論來(lái)達(dá)成共識(shí)或解決問(wèn)題。發(fā)放宣傳材料只是單方面的信息提供，不存在雙方的溝通協(xié)商過(guò)程，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。24、腦出血急性期的病死率為

A.10%～15%

B.20%～30%

C.30%～40%

D.40%～45%

【答案】：C

【解析】本題主要考查腦出血急性期病死率的相關(guān)知識(shí)。在腦出血急性期，大量臨床數(shù)據(jù)及研究表明，其病死率處于30%～40%這一區(qū)間。選項(xiàng)A的10%～15%數(shù)值過(guò)低，不符合腦出血急性期病情兇險(xiǎn)、病死率較高的實(shí)際情況；選項(xiàng)B的20%～30%也未能準(zhǔn)確反映該階段的病死率水平；選項(xiàng)D的40%～45%則數(shù)值偏高。因此，正確答案是C。25、患者，女，35歲，復(fù)雜部分發(fā)作性癲癇病史12年，最初使用苯妥英鈉單藥治療，6個(gè)月前因癲癇控制不佳提高苯妥英鈉劑量，因不能耐受不良反應(yīng)換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，癲癇得到控制?；颊呓诔霈F(xiàn)體重增加及嚴(yán)重脫發(fā)，到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診，患者同時(shí)患有2型糖尿病，長(zhǎng)期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療。此外患者長(zhǎng)期服用復(fù)合維生素B。

A.4～12μg/ml

B.10～20μg/ml

C.50～150μg/ml

D.10～40μg/ml

【答案】：C

【解析】本題主要描述了一位有復(fù)雜部分發(fā)作性癲癇病史、同時(shí)患有2型糖尿病的患者的治療情況，但題干中未明確說(shuō)明選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的具體問(wèn)題。不過(guò)從答案C（50～150μg/ml）來(lái)看，在癲癇藥物治療中，不同藥物有各自的有效血藥濃度范圍。一般來(lái)說(shuō)，卡馬西平的治療性血藥濃度范圍為50～150μg/ml。該患者目前采用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療癲癇并得到控制，推測(cè)該選項(xiàng)可能是考查卡馬西平的有效血藥濃度范圍，所以答案選C。26、相互作用使藥物吸收增加的聯(lián)合用藥是

A.阿托品聯(lián)用嗎啡

B.鐵劑聯(lián)用維生素

C.阿托品聯(lián)用普萘洛爾

D.硝苯地平聯(lián)用普萘洛爾

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷哪種聯(lián)合用藥會(huì)使藥物吸收增加。A選項(xiàng)：阿托品為抗膽堿藥，能解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等；嗎啡為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。阿托品聯(lián)用嗎啡主要是利用阿托品緩解嗎啡引起的膽道括約肌痙攣等不良反應(yīng)，并非使藥物吸收增加，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：維生素C具有還原性，能防止二價(jià)鐵氧化為難以吸收的三價(jià)鐵，從而促進(jìn)鐵劑的吸收，所以鐵劑聯(lián)用維生素可使藥物吸收增加，B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：阿托品是抗膽堿藥，普萘洛爾是β受體阻滯劑，兩者聯(lián)用主要是為了對(duì)抗普萘洛爾引起的心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)，不是使藥物吸收增加，C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，普萘洛爾為β受體阻滯劑，兩者聯(lián)用主要是用于增強(qiáng)降壓效果等，并非使藥物吸收增加，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是B。27、慢性沙眼患者禁用的藥品是

A.酞丁安滴眼劑

B.硫酸鋅滴眼劑

C.利福平滴眼劑

D.醋酸可的松滴眼劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類滴眼劑的禁忌情況來(lái)進(jìn)行分析。-選項(xiàng)A：酞丁安滴眼劑對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，是治療沙眼的常用藥物，慢性沙眼患者并非其禁用人群。-選項(xiàng)B：硫酸鋅滴眼劑低濃度時(shí)呈收斂作用，可用于治療慢性結(jié)膜炎及沙眼等，慢性沙眼患者可以使用。-選項(xiàng)C：利福平滴眼劑主要用于治療沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎等，慢性沙眼患者也可使用該藥物。-選項(xiàng)D：醋酸可的松滴眼劑屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，而慢性沙眼患者使用糖皮質(zhì)激素類藥物可能會(huì)加重病情，所以慢性沙眼患者禁用醋酸可的松滴眼劑。綜上，答案選D。28、餐后服用可以增加吸收的藥物是（）

A.維生素B2片

B.左甲狀腺素鈉片

C.頭孢拉定膠囊

D.磷酸鋁凝膠

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的服用方式對(duì)吸收的影響。選項(xiàng)A：維生素B2片餐后服用可增加吸收。這是因?yàn)椴秃笪改c道有一定量的食物，能使藥物在胃腸道中緩慢擴(kuò)散，增加藥物與吸收部位的接觸時(shí)間，從而有利于維生素B2的吸收，所以維生素B2片餐后服用可增加其吸收，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：左甲狀腺素鈉片應(yīng)于早餐前半小時(shí)，空腹將一日劑量一次性用適當(dāng)液體送服。因?yàn)槭澄飼?huì)影響左甲狀腺素鈉的吸收，空腹服用能保證藥物的吸收效果和生物利用度，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：頭孢拉定膠囊口服后吸收迅速，且食物對(duì)其吸收影響較小，一般可以不考慮進(jìn)食對(duì)其吸收的影響，并非餐后服用增加吸收，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：磷酸鋁凝膠通常在餐前半小時(shí)服用。它是一種抗酸藥，能中和緩沖胃酸，保護(hù)胃黏膜，餐前服用可使藥物在胃壁形成一層保護(hù)膜，更好地發(fā)揮藥效，而非餐后服用增加吸收，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、很多藥物存在血液系統(tǒng)影響，會(huì)造成某些血細(xì)胞增多或減少頭孢拉定主要會(huì)造成

A.中性粒細(xì)胞減少

B.嗜酸性粒細(xì)胞增多

C.嗜酸性粒細(xì)胞減少

D.嗜堿性粒細(xì)胞增多

【答案】：B

【解析】本題主要考查頭孢拉定對(duì)血液系統(tǒng)中血細(xì)胞的影響。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：中性粒細(xì)胞減少并非頭孢拉定主要造成的影響，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：頭孢拉定主要會(huì)造成嗜酸性粒細(xì)胞增多，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：頭孢拉定一般不會(huì)導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞減少，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：嗜堿性粒細(xì)胞增多不是頭孢拉定的主要影響，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。30、控制癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)入院后首選（）

A.肌肉注射地西泮

B.靜脈注射地西泮

C.靜脈注射丙戊酸鈉

D.口服硫酸鎂

【答案】：B

【解析】本題考查控制癲癇持續(xù)狀態(tài)入院后的首選治療方式。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種急危重癥，若不及時(shí)治療可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導(dǎo)致永久性腦損害，甚至危及生命，所以需要迅速采取有效的治療措施。選項(xiàng)A，肌肉注射地西泮起效相對(duì)較慢，在緊急處理癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，不能快速達(dá)到有效的血藥濃度以控制發(fā)作，所以不是首選方法。選項(xiàng)B，靜脈注射地西泮具有作用迅速、療效確切的特點(diǎn)，能快速通過(guò)血-腦屏障，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常放電，從而有效控制癲癇持續(xù)狀態(tài)，是入院后控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，丙戊酸鈉雖可用于癲癇的治療，但靜脈注射丙戊酸鈉在控制癲癇持續(xù)狀態(tài)方面，不如地西泮作用迅速，一般不作為首選。選項(xiàng)D，口服硫酸鎂主要用于導(dǎo)瀉、利膽等，并非用于控制癲癇持續(xù)狀態(tài)，該選項(xiàng)明顯錯(cuò)誤。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、絕經(jīng)激素治療的臨床應(yīng)用原則包括

A.必須有明確適應(yīng)證且無(wú)禁忌證

B.藥物的選擇需個(gè)體化

C.首先選擇能達(dá)到治療目的的最大劑量，逐漸減量

D.對(duì)于有子宮的婦女，采取雌孕激素連續(xù)聯(lián)合使用

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)絕經(jīng)激素治療的臨床應(yīng)用原則，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：絕經(jīng)激素治療時(shí)，必須有明確適應(yīng)證且無(wú)禁忌證。這是確保治療安全有效的重要前提，只有在滿足適應(yīng)證且不存在禁忌證的情況下，才能進(jìn)行絕經(jīng)激素治療，否則可能會(huì)給患者帶來(lái)不良后果。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：由于不同女性的身體狀況、激素水平等存在差異，藥物的選擇需個(gè)體化。根據(jù)患者的具體情況，如年齡、癥狀、健康狀況等，選擇最適合患者的藥物和治療方案，這樣才能提高治療效果并減少不良反應(yīng)的發(fā)生。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：絕經(jīng)激素治療應(yīng)首先選擇能達(dá)到治療目的的最低有效劑量，而不是最大劑量，之后再根據(jù)患者的反應(yīng)和具體情況進(jìn)行調(diào)整，而不是逐漸減量。大劑量可能會(huì)增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：對(duì)于有子宮的婦女，為了保護(hù)子宮內(nèi)膜，防止子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生，通常采取雌孕激素連續(xù)聯(lián)合使用的方法。這種聯(lián)合使用可以使子宮內(nèi)膜定期脫落，維持子宮內(nèi)膜的健康。所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"2、以下藥物中，推薦用于治療反復(fù)性偏頭痛的處方藥有

A.布洛芬

B.地西泮

C.羅通定

D.苯噻啶

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用情況來(lái)分析用于治療反復(fù)性偏頭痛的處方藥。選項(xiàng)A布洛芬是一種常見的非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。它常用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等，也可用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。但一般是用于偶爾發(fā)作的一般性頭痛的對(duì)癥治療，并非專門針對(duì)反復(fù)性偏頭痛的推薦處方藥，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B地西泮主要用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠，還可用于抗癲癇和抗驚厥等。它雖然有一定的鎮(zhèn)靜作用，但并非治療反復(fù)性偏頭痛的主要用藥，所以選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C羅通定有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠及安定作用，對(duì)反復(fù)性偏頭痛有較好的治療效果，并且它屬于處方藥，可用于治療反復(fù)性偏頭痛，所以選項(xiàng)C符合。選項(xiàng)D苯噻啶為5-羥色胺拮抗劑，并有很強(qiáng)的抗組胺和較弱的抗乙酰膽堿作用，能有效的預(yù)防和治療反復(fù)性偏頭痛，減少偏頭痛的發(fā)作次數(shù)和減輕發(fā)作時(shí)的癥狀，屬于處方藥，因此選項(xiàng)D符合。綜上，本題答案選CD。"3、何種劑型須注明“連用3日，癥狀未緩解，應(yīng)停用就診”

A.滴耳劑

B.滴鼻劑

C.含漱劑

D.透皮貼劑

【答案】：AB

【解析】本題主要考查不同劑型藥品的使用注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A滴耳劑用于耳部疾病的治療，若連用3日癥狀未緩解，說(shuō)明可能當(dāng)前使用的滴耳劑并不對(duì)癥或者病情較為復(fù)雜，繼續(xù)使用可能會(huì)延誤病情，所以應(yīng)停用并及時(shí)就診，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B滴鼻劑用于鼻腔疾病，同樣如果連續(xù)使用3日癥狀仍未緩解，可能意味著病情并非簡(jiǎn)單的普通癥狀或者該滴鼻劑無(wú)法有效治療，此時(shí)繼續(xù)使用可能無(wú)法達(dá)到治療效果甚至加重不適，因此需要停用并就診，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C含漱劑主要用于口腔清潔、消炎等，其使用療程和注意事項(xiàng)通常與連用3日癥狀未緩解就停用就診沒有必然關(guān)聯(lián)，一般會(huì)根據(jù)具體的含漱劑類型和病情有不同的使用指導(dǎo)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D透皮貼劑是通過(guò)皮膚給藥的劑型，其使用時(shí)長(zhǎng)和是否需要停用就診的判斷依據(jù)更多地與藥物的特性、貼劑的更換周期以及皮膚的反應(yīng)等有關(guān)，并非以連用3日癥狀未緩解作為通用的停用就診標(biāo)準(zhǔn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"4、以下年齡段人群，可能出現(xiàn)抑郁癥的是

A.10～16歲

B.16～20歲

C.16～35歲

D.45～55歲

【答案】：ABCD

【解析】本題考查各年齡段人群出現(xiàn)抑郁癥的可能性。選項(xiàng)A，10-16歲處于青少年時(shí)期，此階段的人群身心發(fā)育迅速且不平衡，面臨學(xué)業(yè)壓力、社交困擾等多種問(wèn)題，自我認(rèn)知尚在發(fā)展中，情緒調(diào)節(jié)能力相對(duì)較弱，這些因素都使得該年齡段人群可能出現(xiàn)抑郁癥。選項(xiàng)B，16-20歲人群部分處于高中到大學(xué)的過(guò)渡階段，面臨高考升學(xué)、適應(yīng)新環(huán)境等挑戰(zhàn)，同時(shí)開始探索自我和未來(lái)方向，心理上會(huì)承受較大壓力，可能引發(fā)抑郁癥。選項(xiàng)C，16-35歲人群涵蓋了青年階段，這個(gè)時(shí)期人們要應(yīng)對(duì)學(xué)業(yè)、就業(yè)、戀愛、家庭等多方面的壓力，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，生活節(jié)奏較快，心理負(fù)擔(dān)較重，所以該年齡段人群也可能出現(xiàn)抑郁癥。選項(xiàng)D，45-55歲人群處于中年時(shí)期，往往面臨工作上的瓶頸、家庭中的責(zé)任、身體機(jī)能的衰退以及可能出現(xiàn)的贍養(yǎng)老人和子女教育等問(wèn)題，精神壓力較大，有出現(xiàn)抑郁癥的可能性。綜上所述，10-16歲、16-20歲、16-35歲、45-55歲這些年齡段的人群都可能出現(xiàn)抑郁癥，本題答案選ABCD。"5、深靜脈血栓形成的患者使用抗凝藥物，下列說(shuō)法正確的是

A.使用肝素時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)部分凝血活酶時(shí)間（APTT）

B.使用華法林時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)INR值

C.肝素用藥時(shí)間一般不超過(guò)10天

D.華法林在用肝素后1周內(nèi)開始

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查深靜脈血栓形成患者使用抗凝藥物的相關(guān)知識(shí)，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：肝素是一種常用的抗凝藥物，它通過(guò)影響凝血過(guò)程的多個(gè)環(huán)節(jié)而發(fā)揮抗凝作用。部分凝血活酶時(shí)間（APTT）能反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況，使用肝素時(shí)監(jiān)測(cè)APTT，可根據(jù)其數(shù)值調(diào)整肝素劑量，以達(dá)到合適的抗凝效果并減少出血等并發(fā)癥的發(fā)生。所以使用肝素時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)部分凝血活酶時(shí)間（APTT），該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：華法林是香豆素類口服抗凝藥，其作用機(jī)制是抑制維生素K依賴的凝血因子的合成。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）是一種用于監(jiān)測(cè)口服抗凝劑治療效果的指標(biāo)，通過(guò)監(jiān)測(cè)INR值可以調(diào)整華法林的劑量，使抗凝治療達(dá)到安全有效的范圍。因此，使用華法林時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)INR值，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：肝素用藥時(shí)間一般不超過(guò)10天。長(zhǎng)時(shí)間使用肝素可能會(huì)增加出血等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)隨著病情的進(jìn)展，可能需要轉(zhuǎn)換為其他抗凝藥物進(jìn)行維持治療。所以肝素用藥時(shí)間通?？刂圃?0天以內(nèi)，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：在深靜脈血栓形成的治療中，華法林在用肝素后1周內(nèi)開始使用是合理的治療方案。肝素起效快，但作用時(shí)間短，而華法林起效相對(duì)較慢，一般需要數(shù)天才能達(dá)到穩(wěn)定的抗凝效果。在使用肝素的同時(shí)開始加用華法林，當(dāng)華法林達(dá)到有效的抗凝作用后，再逐漸停用肝素，這樣可以保證抗凝治療的連續(xù)性和有效性。所以華法林在用肝素后1周內(nèi)開始，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確。"6、以下屬于避孕藥的不良反應(yīng)的是

A.惡心、嘔吐等類早孕反應(yīng)

B.不規(guī)則陰道流血

C.閉經(jīng)

D.體重增加

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查避孕藥的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：惡心、嘔吐等類早孕反應(yīng)是服用避孕藥較為常見的不良反應(yīng)。避孕藥中的激素成分可能會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激，從而引發(fā)類似懷孕初期的惡心、嘔吐等癥狀，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：不規(guī)則陰道流血也是避孕藥常見的不良反應(yīng)之一。避孕藥會(huì)影響女性體內(nèi)的激素水平，干擾正常的子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)和脫落周期，進(jìn)而導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：避孕藥可能會(huì)抑制排卵和影響子宮內(nèi)膜的正常生長(zhǎng)，長(zhǎng)期或不規(guī)范使用可能導(dǎo)致閉經(jīng)。當(dāng)激素水平紊亂到一定程度時(shí)，子宮內(nèi)膜無(wú)法正常周期性變化，就會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)的情況，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：部分女性在服用避孕藥后會(huì)出現(xiàn)體重增加的現(xiàn)象。這可能是因?yàn)楸茉兴幹械哪承┏煞謺?huì)影響體內(nèi)的代謝過(guò)程，比如水鈉潴留、食欲改變等，從而導(dǎo)致體重上升，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于避孕藥的不良反應(yīng)，本題答案選ABCD。"7、以下選項(xiàng)中，屬于興奮劑的有()。

A.蛋白同化制劑

B.肽類激素

C.麻醉藥品

D.精神刺激劑

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)興奮劑的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：蛋白同化制劑蛋白同化制劑又稱同化激素，是一類能夠促進(jìn)細(xì)胞的生長(zhǎng)與分化，使肌肉擴(kuò)增的甾體激素。在體育競(jìng)賽中，運(yùn)動(dòng)員使用蛋白同化制劑可以增強(qiáng)肌肉力量和耐力，提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)，但這種行為違背了體育道德和公平競(jìng)賽原則，并且會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的身體健康造成嚴(yán)重危害，因此蛋白同化制劑屬于興奮劑。B選項(xiàng)：肽類激素肽類激素是由氨基酸通過(guò)肽鍵連接而成的一類激素，常見的如促紅細(xì)胞生成素（EPO）、生長(zhǎng)激素等。這些肽類激素可以調(diào)節(jié)人體的生理機(jī)能，在體育領(lǐng)域，運(yùn)動(dòng)員違規(guī)使用肽類激素可以提高身體的運(yùn)動(dòng)能力和恢復(fù)能力，從而在比賽中獲得不正當(dāng)?shù)膬?yōu)勢(shì)，所以肽類激素被列入興奮劑范疇。C選項(xiàng)：麻醉藥品麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。部分麻醉藥品具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用，運(yùn)動(dòng)員若使用此類藥品，可在一定程度上減輕疼痛，提高身體對(duì)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的耐受能力，進(jìn)而影響比賽的公平性，因此麻醉藥品屬于興奮劑。D選項(xiàng)：精神刺激劑精神刺激劑能刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人產(chǎn)生興奮感，提高警覺性、注意力和反應(yīng)能力，同時(shí)減輕疲勞感。在體育競(jìng)技中，運(yùn)動(dòng)員使用精神刺激劑可以在比賽中表現(xiàn)得更加亢奮和有活力，提升競(jìng)技狀態(tài)，但這同樣破壞了體育競(jìng)賽的公平公正，所以精神刺激劑也屬于興奮劑。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的物質(zhì)均屬于興奮劑，本題答案選ABCD。"8、出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)必須立即停止使用抗腫瘤藥物

A.嘔吐頻繁影響進(jìn)食或電解質(zhì)平衡

B.腹瀉超過(guò)5次／d

C.出現(xiàn)血性腹瀉

D.任何2度以上的不良反應(yīng)

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查必須立即停止使用抗腫瘤藥物的情況。選項(xiàng)A嘔吐頻繁影響進(jìn)食或電解質(zhì)平衡時(shí)，說(shuō)明患者身體已經(jīng)因嘔吐這一不良反應(yīng)受到了較為嚴(yán)重的影響，繼續(xù)使用抗腫瘤藥物可能會(huì)進(jìn)一步加重患者的身體負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致更嚴(yán)重的健康問(wèn)題，因此這種情況下必須立即停止使用抗腫瘤藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B腹瀉超過(guò)5次／d，這屬于較為嚴(yán)重的腹瀉情況，可能會(huì)引起患者脫水、電解質(zhì)紊亂等一系列嚴(yán)重后果，對(duì)患者身體造成較大損害，所以當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)應(yīng)立即停止使用抗腫瘤藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C出現(xiàn)血性腹瀉意味著腸道已經(jīng)有出血現(xiàn)象，這是非常嚴(yán)重的不良反應(yīng)，繼續(xù)使用抗腫瘤藥物可能會(huì)使出血情況惡化，甚至危及患者生命，所以必須馬上停止用藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D并不是任何2度以上的不良反應(yīng)都要立即停止使用抗腫瘤藥物。在臨床實(shí)踐中，需要綜合評(píng)估不良反應(yīng)的類型、對(duì)患者身體功能和生活質(zhì)量的影響程度以及繼續(xù)用藥的收益與風(fēng)險(xiǎn)等多方面因素。有些2度以上的不良反應(yīng)在經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)膶?duì)癥處理后，患者可以耐受并且繼續(xù)用藥仍然能獲得抗腫瘤治療的益處，因此不能一概而論地說(shuō)任何2度以上的不良反應(yīng)都必須立即停藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"9、雌激素替代治療的絕對(duì)禁忌證有

A.子宮內(nèi)膜癌

B.子宮肌瘤

C.血栓性疾病

D.活動(dòng)性肝病

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)雌激素替代治療絕對(duì)禁忌證的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A子宮內(nèi)膜癌是雌激素依賴性腫瘤，雌激素可刺激子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖，使用雌激素替代治療可能會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散，從而加重病情。所以子宮內(nèi)膜癌屬于雌激素替代治療的絕對(duì)禁忌證，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B子宮肌瘤是一種激素依賴性良性腫瘤，雖然雌激素可能會(huì)刺激肌瘤生長(zhǎng)，但一般情況下，較小的、無(wú)癥狀的子宮肌瘤并非雌激素替代治療的絕對(duì)禁忌證。在嚴(yán)格評(píng)估和密切監(jiān)測(cè)下，部分患者仍可謹(jǐn)慎使用雌激素替代治療。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C雌激素會(huì)影響凝血功能，增加血液黏稠度，使血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)升高。對(duì)于有血栓性疾病的患者，使用雌激素替代治療會(huì)進(jìn)一步加大血栓形成的可能性，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的血管事件，如肺栓塞、腦梗死等。因此，血栓性疾病是雌激素替代治療的絕對(duì)禁忌證，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D活動(dòng)性肝病患者的肝臟功能已經(jīng)受損，雌激素主要在肝臟進(jìn)行代謝，使用雌激素替代治療會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步惡化。所以活動(dòng)性肝病屬于雌激素替代治療的絕對(duì)禁忌證，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ACD。"10、下列藥物中，可用于治療失眠癥的藥物有

A.艾司唑侖

B.佐匹克隆

C.雷美爾通

D.米氮平

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用來(lái)判斷其是否可用于治療失眠癥。選項(xiàng)A：艾司唑侖艾司唑侖為苯二氮?類抗焦慮藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。其具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作用，故可用于治療失眠癥。選項(xiàng)B：佐匹克隆佐匹克隆是環(huán)吡咯酮類速效催眠藥，能延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，適用于各種失眠癥，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：雷美爾通雷美爾通為褪黑素受體激動(dòng)劑，褪黑素參與調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期，可以改善時(shí)差變化引起的癥狀、睡眠時(shí)相延遲綜合征和晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙等，是目前臨床應(yīng)用的唯一有特異性催眠作用的褪黑素類藥物，可用于治療失眠癥。選項(xiàng)D：米氮平米氮平是抗抑郁藥，但其具有鎮(zhèn)靜作用，能夠幫助改善睡眠，尤其適用于伴有失眠癥狀的抑郁癥患者，在一定程度上也可用于治療失眠癥。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可用于治療失眠癥，本題答案選ABCD。"11、為中毒病人洗胃時(shí)應(yīng)注意

A.毒物進(jìn)入體內(nèi)時(shí)間在4～6h之內(nèi)應(yīng)洗胃，任何毒物在體內(nèi)超過(guò)6h洗胃均無(wú)效

B.中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃

C.每次灌入洗胃液的量越多，洗胃效果越好

D.洗胃時(shí)要注意減低注入液體的壓力，防止胃穿孔

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)洗胃的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A一般情況下，毒物進(jìn)入體內(nèi)時(shí)間在4-6h之內(nèi)洗胃效果較好，但并非任何毒物在體內(nèi)超過(guò)6h洗胃均無(wú)效。因?yàn)橛行┒疚镂章ㄈ缬袡C(jī)磷中毒）、胃蠕動(dòng)功能減弱或胃有內(nèi)容物（中毒前進(jìn)食大量食物），即便超過(guò)6h仍需洗胃。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃。這是因?yàn)轶@厥未控制時(shí)洗胃，可能會(huì)因患者的抽搐、躁動(dòng)導(dǎo)致胃管插入困難，還可能引發(fā)誤吸、窒息等嚴(yán)重后果。所以中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃的做法是正確的。選項(xiàng)C每次灌入洗胃液的量并非越多越好。如果灌入量過(guò)多，可能會(huì)使胃內(nèi)壓升高，導(dǎo)致毒物進(jìn)入腸道，增加毒物吸收，同時(shí)也有引起胃穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。一般每次灌入洗胃液量以300-500ml為宜。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D洗胃時(shí)要注意減低注入液體的壓力，防止胃穿孔。較高的壓力可能會(huì)對(duì)胃黏膜造成損傷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致胃穿孔這一嚴(yán)重并發(fā)癥。所以洗胃時(shí)注意減低注入液體的壓力是正確的做法。綜上，本題正確答案為BD。"12、抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物包括

A.硫脲類

B.磺脲類

C.咪唑類

D.硝基呋喃類

【答案】：AC

【解析】本題主要考查抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物分類。選項(xiàng)A，硫脲類是經(jīng)典的抗甲狀腺藥物，它能抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶的活性，從而抑制甲狀腺激素的合成，進(jìn)而達(dá)到治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的目的，所以硫脲類屬于抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物。選項(xiàng)B，磺脲類主要用于治療糖尿病，其作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，與抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥并無(wú)關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C，咪唑類也是常用的抗甲狀腺藥物，它同樣可以抑制甲狀腺激素的合成，對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥有治療作用，所以咪唑類屬于抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物。選項(xiàng)D，硝基呋喃類藥物是一類合成抗菌藥，主要用于治療細(xì)菌感染性疾病，并非用于抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療，該選項(xiàng)不正確。綜上，本題正確答案是AC。"13、可致血鉀升高的抗高血壓包括

A.福辛普利

B.氨苯蝶啶

C.依那普利

D.氫氯噻嗪

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各類抗高血壓藥物的作用機(jī)制來(lái)分析其是否會(huì)導(dǎo)致血鉀升高。選項(xiàng)A：福辛普利福辛普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類抗高血壓藥物。ACEI類藥物可抑制醛固酮的分泌，醛固酮具有促進(jìn)腎臟排鉀的作用，當(dāng)醛固酮分泌減少時(shí)，腎臟排鉀減少，進(jìn)而可導(dǎo)致血鉀升高。所以福辛普利可致血鉀升高，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氨苯蝶啶氨苯蝶啶是保鉀利尿藥，其作用機(jī)制是直接抑制腎臟遠(yuǎn)端小管和集合管的鈉通道，減少鈉的重吸收，同時(shí)減少鉀的分泌，從而產(chǎn)生排鈉保鉀的作用，長(zhǎng)期使用會(huì)使血鉀升高。所以氨苯蝶啶可致血鉀升高，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：依那普利依那普利同樣是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），和福辛普利一樣，通過(guò)抑制醛固酮的分泌，使腎臟排鉀減少，最終導(dǎo)致血鉀升高。所以依那普利可致血鉀升高，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是噻嗪類利尿藥，主要作用于腎臟的遠(yuǎn)曲小管近端，促進(jìn)鈉、氯的排泄，同時(shí)也增加鉀的排泄，可導(dǎo)致血鉀降低，而不是升高。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"14、乙肝“大三陽(yáng)”是指

A.HBsAg陽(yáng)性

B.HBeAg陽(yáng)性

C.HBcAb陽(yáng)性

D.HBeA-b陽(yáng)性

【答案】：ABC

【解析】本題考查的是乙肝“大三陽(yáng)”的相關(guān)指標(biāo)。乙肝“大三陽(yáng)”是一種常見的乙肝病毒感染狀態(tài)，在乙肝五項(xiàng)檢查指標(biāo)中，HBsAg（乙肝表面抗原）、HBeAg（乙肝e抗原）和HBcAb（乙肝核心抗體）這三項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性時(shí)，臨床診斷為乙肝“大三陽(yáng)”。選項(xiàng)A，HBsAg陽(yáng)性表示體內(nèi)存在乙肝病毒感染，是乙肝感染的重要標(biāo)志之一。選項(xiàng)B，HBeAg陽(yáng)性說(shuō)明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。選項(xiàng)C，HBcAb陽(yáng)性提示曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒或者正在感染乙肝病毒。而選項(xiàng)D中的HBeA-b（推測(cè)可能是HBeAb即乙肝e抗體）陽(yáng)性通常與病毒復(fù)制受到抑制、傳染性降低相關(guān)，其陽(yáng)性時(shí)一般不屬于“大三陽(yáng)”的指標(biāo)范疇。綜上，本題正確答案選ABC。"15、需要入住重癥監(jiān)護(hù)室的重癥CAP患者可選用的抗菌藥物有

A.阿奇霉素

B.磷霉素

C.莫西沙星

D.左氧氟沙星

【答案】：ACD

【解析】本題考查需要入住重癥監(jiān)護(hù)室的重癥社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者可選用的抗菌藥物。選項(xiàng)A阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有抗菌譜廣等特點(diǎn)，對(duì)一些常見病原體有良好的抗菌活性，在治療重癥CAP時(shí)，可作為可選用的抗菌藥物之一，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B磷霉素抗菌譜相對(duì)較窄，抗菌活性一般，對(duì)于需要入住重癥監(jiān)護(hù)室的重癥CAP患者，其抗菌效果通常難以滿足治療需求，一般不作為該類患者的首選或常規(guī)選用藥物，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C莫西沙星為氟喹諾酮類抗菌藥，對(duì)肺炎鏈球菌、支原體、衣原體等常見引起CAP的病原體有較強(qiáng)的抗菌作用，且組織穿透性好，能夠較好地覆蓋可能導(dǎo)致重癥CAP的病原體，可用于重癥CAP患者的治療，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D左氧氟沙星同樣屬于氟喹諾酮類藥物，抗菌活性較強(qiáng)，對(duì)多種呼吸道病原體有效，在治療重癥CAP時(shí)是可選用的藥物之一，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"16、可能引起兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患的藥物有

A.氨茶堿

B.阿托品

C.四環(huán)素

D.氯苯那敏

【答案】：ABCD

【解析】該題主要考查可能引起兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患的藥物知識(shí)。選項(xiàng)A，氨茶堿在兒童使用時(shí)，如果劑量不當(dāng)?shù)惹闆r，可能會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面的不良反應(yīng)，