執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》檢測卷講解第一部分單選題(30題)1、屬于容積性瀉藥的藥物是

A.比沙可啶

B.甘油栓

C.硫酸鎂

D.乳果糖

【答案】：C

【解析】本題主要考查對容積性瀉藥藥物的識別。選項A比沙可啶是刺激性瀉藥，它主要通過刺激腸壁神經(jīng)叢，促進腸道蠕動來達到導(dǎo)瀉的目的，并非容積性瀉藥，所以選項A不符合題意。選項B甘油栓是潤滑性瀉藥，其作用原理是潤滑并刺激腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，并非容積性瀉藥，所以選項B不正確。選項C硫酸鎂屬于容積性瀉藥，口服不易被腸道吸收，停留在腸腔內(nèi)，使腸內(nèi)容物的滲透壓升高，阻止腸內(nèi)水分的吸收，同時將組織中的水分吸引到腸腔中來，使腸內(nèi)容積增大，對腸壁產(chǎn)生刺激，反射性地增加腸蠕動而導(dǎo)瀉，所以選項C正確。選項D乳果糖是滲透性瀉藥，在腸道內(nèi)不被吸收，可在結(jié)腸中被細(xì)菌分解成乳酸和醋酸，使腸道pH值下降，保留水分，增加糞便體積，刺激結(jié)腸蠕動而排便，并非容積性瀉藥，所以選項D不符合。綜上，答案選C。2、不宜與食醋合用的藥物是

A.磺胺類藥物

B.辛伐他汀

C.硫酸亞鐵

D.左旋多巴

【答案】：A

【解析】本題可對各選項藥物與食醋合用的情況進行逐一分析。A選項：磺胺類藥物在酸性環(huán)境下（食醋為酸性），溶解度降低，容易在腎小管中析出結(jié)晶，從而損害腎小管等泌尿系統(tǒng)組織，引起血尿、結(jié)晶尿等不良反應(yīng)，所以磺胺類藥物不宜與食醋合用。B選項：辛伐他汀一般用于治療高膽固醇血癥等，目前并無證據(jù)表明其與食醋合用會產(chǎn)生明顯不良影響。C選項：硫酸亞鐵與食醋合用并無明顯禁忌，在一定程度上酸性環(huán)境還有助于鐵的吸收。D選項：左旋多巴在酸性環(huán)境中有利于其吸收，食醋的酸性環(huán)境一般不會影響其藥效，甚至可能在一定程度上促進吸收。因此，不宜與食醋合用的藥物是磺胺類藥物，本題答案選A。3、下列藥品中，與血漿蛋白結(jié)合率高、分布容積隨年齡增長而降低、容易造成老年人血藥濃度升高而致中毒的是

A.巴比妥

B.地西泮

C.碳酸鈣

D.維生素C

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性來分析其是否符合“與血漿蛋白結(jié)合率高、分布容積隨年齡增長而降低、容易造成老年人血藥濃度升高而致中毒”這一特點。選項A：巴比妥巴比妥類藥物雖然也有一定的藥理作用，但它并不具備題干中所描述的典型特征。巴比妥類藥物主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其藥代動力學(xué)特點與題干所強調(diào)的結(jié)合率、分布容積及對老年人血藥濃度的影響關(guān)聯(lián)性不大。所以該選項不符合要求。選項B：地西泮地西泮具有較高的血漿蛋白結(jié)合率，隨著年齡的增長，老年人血漿蛋白含量降低，藥物與血漿蛋白的結(jié)合減少，游離型藥物增多；同時其分布容積隨年齡增長而降低，使得藥物在體內(nèi)的分布相對集中，從而容易造成老年人血藥濃度升高，增加了中毒的風(fēng)險。因此，地西泮符合題干描述的特點，該選項正確。選項C：碳酸鈣碳酸鈣是一種常用的補鈣劑，它主要參與人體的鈣代謝過程，在體內(nèi)的藥代動力學(xué)與血漿蛋白結(jié)合率、分布容積等與題干相關(guān)的特性聯(lián)系不緊密，也不會出現(xiàn)因年齡增長導(dǎo)致分布容積改變而引起血藥濃度升高致中毒的情況。所以該選項不符合。選項D：維生素C維生素C是人體必需的水溶性維生素，主要參與體內(nèi)多種生化反應(yīng)，它在體內(nèi)的代謝過程相對簡單，與血漿蛋白結(jié)合率較低，且一般不會因為年齡增長出現(xiàn)分布容積降低、血藥濃度升高致中毒的現(xiàn)象。所以該選項也不正確。綜上，答案選B。4、患者，女，45歲，既往有擴張型心肌病，近1年出現(xiàn)勞累性呼吸困難，1天前因感冒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。查體：半臥位，口唇發(fā)紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進及舒張早期和中期奔馬律。

A.毛花苷丙

B.地高辛

C.卡托普利

D.硝苯地平

【答案】：A

【解析】本題主要考查對患者癥狀進行分析并選擇合適治療藥物的能力。題干分析患者為45歲女性，既往有擴張型心肌病病史，近1年有勞累性呼吸困難，1天前因感冒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰且不能平臥，查體見半臥位、口唇發(fā)紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進及舒張早期和中期奔馬律。從這些癥狀可以判斷患者目前出現(xiàn)了急性左心衰竭。選項分析A.毛花苷丙：它是一種快速強心藥，能加強心肌收縮，減慢心率與傳導(dǎo)，對于急性心力衰竭尤其是伴有快速心室率的心房顫動患者有較好療效，可有效改善急性左心衰竭患者的癥狀，故該選項正確。B.地高辛：是中效強心苷，起效相對較慢，對于急性左心衰竭患者，不如毛花苷丙能快速發(fā)揮作用，所以該選項不合適。C.卡托普利：屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于治療高血壓、心力衰竭等，但其不能快速緩解急性左心衰竭的緊急癥狀，故該選項不正確。D.硝苯地平：是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛，對急性左心衰竭沒有直接的治療作用，因此該選項也不正確。綜上，答案選A。5、藥物不良反應(yīng)報告的描述項目

A.患者疾病發(fā)病時間

B.采取措施干預(yù)不良反應(yīng)的時間

C.患者用藥記錄

D.藥品不良反應(yīng)動態(tài)變化的相關(guān)癥狀體征、檢查及干預(yù)措施結(jié)果

【答案】：D

【解析】本題考查藥物不良反應(yīng)報告的描述項目。選項A，患者疾病發(fā)病時間主要側(cè)重于患者所患疾病開始發(fā)作的時間點，它與藥物不良反應(yīng)本身并無直接關(guān)聯(lián)，通常藥物不良反應(yīng)報告重點關(guān)注的是與用藥及不良反應(yīng)相關(guān)的內(nèi)容，而非疾病最初的發(fā)病時間，所以該選項不符合要求。選項B，采取措施干預(yù)不良反應(yīng)的時間，它僅僅是藥物不良反應(yīng)處理過程中的一個時間節(jié)點，雖然在處理不良反應(yīng)過程中有一定意義，但不能全面涵蓋藥物不良反應(yīng)報告需要描述的主要內(nèi)容，故該選項不準(zhǔn)確。選項C，患者用藥記錄可以反映患者使用藥物的情況，如用藥品種、劑量、時間等，但它只是整個藥物不良反應(yīng)報告中的一部分信息，沒有全面體現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生后的動態(tài)變化及處理結(jié)果等關(guān)鍵內(nèi)容，因此該選項不完整。選項D，藥品不良反應(yīng)動態(tài)變化的相關(guān)癥狀體征、檢查及干預(yù)措施結(jié)果，全面涵蓋了藥物不良反應(yīng)從發(fā)生到發(fā)展以及采取干預(yù)措施后的整個過程的重要信息。通過描述癥狀體征的變化，可以了解不良反應(yīng)的表現(xiàn)和發(fā)展程度；檢查結(jié)果能夠為判斷不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度和性質(zhì)提供客觀依據(jù)；干預(yù)措施結(jié)果則體現(xiàn)了針對不良反應(yīng)所采取的措施是否有效。這些信息對于準(zhǔn)確報告藥物不良反應(yīng)、評估其影響和指導(dǎo)后續(xù)處理都具有至關(guān)重要的作用，所以該選項是藥物不良反應(yīng)報告的描述項目。綜上，正確答案是D。6、急性黃疸型肝炎患者尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)

A.尿葡萄糖陽性

B.尿膽紅素陽性

C.尿血紅蛋白陽性

D.尿淀粉酶增高

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)急性黃疸型肝炎的病理特征，逐一分析各選項來確定正確答案。選項A：尿葡萄糖陽性尿葡萄糖陽性常見于糖尿病、內(nèi)分泌疾病、應(yīng)激狀態(tài)等情況。糖尿病患者由于血糖升高超過腎糖閾，導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)葡萄糖；內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能亢進等會使血糖代謝紊亂，也可能出現(xiàn)尿糖陽性；應(yīng)激狀態(tài)下如顱腦外傷、急性心肌梗死等，可使機體分泌過多的升糖激素，導(dǎo)致血糖短暫升高而出現(xiàn)尿糖。而急性黃疸型肝炎主要是肝臟的炎癥病變，一般不會直接導(dǎo)致血糖升高及尿葡萄糖陽性，所以該選項錯誤。選項B：尿膽紅素陽性急性黃疸型肝炎時，肝細(xì)胞受損，對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能發(fā)生障礙。一方面，肝細(xì)胞對膽紅素的攝取和結(jié)合能力下降，導(dǎo)致血液中非結(jié)合膽紅素增加；另一方面，肝細(xì)胞腫脹、壞死，壓迫膽小管，使膽汁排泄受阻，結(jié)合膽紅素反流入血，進而通過腎臟隨尿液排出，導(dǎo)致尿膽紅素陽性。所以在急性黃疸型肝炎患者尿常規(guī)檢查中可發(fā)現(xiàn)尿膽紅素陽性，該選項正確。選項C：尿血紅蛋白陽性尿血紅蛋白陽性常見于血管內(nèi)溶血，如血型不合的輸血反應(yīng)、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、蠶豆病等。在這些情況下，大量紅細(xì)胞被破壞，血紅蛋白釋放到血漿中，超過了結(jié)合珠蛋白的結(jié)合能力，游離的血紅蛋白通過腎小球濾過進入尿液，導(dǎo)致尿血紅蛋白陽性。急性黃疸型肝炎并不涉及血管內(nèi)溶血的病理過程，一般不會出現(xiàn)尿血紅蛋白陽性，所以該選項錯誤。選項D：尿淀粉酶增高尿淀粉酶增高常見于胰腺炎、胰腺外傷等胰腺疾病。當(dāng)胰腺發(fā)生炎癥或損傷時，胰腺分泌的淀粉酶大量進入血液，并通過腎臟排泄到尿液中，使尿淀粉酶升高。急性黃疸型肝炎主要是肝臟的病變，并非胰腺疾病，通常不會引起尿淀粉酶增高，所以該選項錯誤。綜上，答案選B。7、接種乙肝疫苗后，血清免疫學(xué)檢查可呈陽性反應(yīng)的指標(biāo)是

A.乙型肝炎病毒表面抗原

B.乙型肝炎病毒表面抗體

C.乙型肝炎病毒e抗原

D.乙型肝炎病毒e抗體

【答案】：B

【解析】本題主要考查接種乙肝疫苗后血清免疫學(xué)檢查呈陽性反應(yīng)的指標(biāo)。選項A分析乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。接種乙肝疫苗是為了使機體產(chǎn)生對乙肝病毒的免疫力，而不是使乙肝病毒表面抗原呈陽性。因此，選項A錯誤。選項B分析乙肝疫苗是用于預(yù)防乙肝的特殊藥物，疫苗接種后，可刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護性抗體，即乙型肝炎病毒表面抗體（抗-HBs）。當(dāng)人體接觸乙肝病毒時，表面抗體就能發(fā)揮作用，將病毒清除，阻止感染。所以接種乙肝疫苗后，血清免疫學(xué)檢查中乙型肝炎病毒表面抗體可呈陽性反應(yīng)。因此，選項B正確。選項C分析乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）是乙肝病毒內(nèi)核中的一種可浴性蛋白質(zhì)，它的存在表示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強。接種乙肝疫苗的目的并非使e抗原呈陽性，且正常接種疫苗不會導(dǎo)致e抗原陽性。因此，選項C錯誤。選項D分析乙型肝炎病毒e抗體（抗-HBe）是機體受e抗原刺激而產(chǎn)生的相應(yīng)抗體，它的出現(xiàn)通常表示病毒復(fù)制減少，傳染性降低。這并非接種乙肝疫苗后產(chǎn)生的典型陽性反應(yīng)指標(biāo)。因此，選項D錯誤。綜上，本題答案選B。8、屬于苯二氮桌類藥物的是

A.艾司唑侖

B.唑吡坦

C.阿戈美拉汀

D.米氮平

【答案】：A

【解析】本題主要考查對各類藥物所屬類別知識的掌握。選項A，艾司唑侖屬于苯二氮?類藥物。苯二氮?類藥物具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、肌肉松弛等作用，艾司唑侖可用于失眠、焦慮、緊張及恐懼等癥狀的治療。選項B，唑吡坦是一種咪唑吡啶類鎮(zhèn)靜催眠藥，并非苯二氮?類藥物。它能選擇性地與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的ω?-受體亞型結(jié)合，具有較強的鎮(zhèn)靜、催眠作用。選項C，阿戈美拉汀是一種褪黑素受體激動劑和5-羥色胺2C（5-HT?C）受體拮抗劑，主要通過調(diào)節(jié)生物節(jié)律發(fā)揮抗抑郁作用，不屬于苯二氮?類藥物。選項D，米氮平是去甲腎上腺素能和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，有較強的抗抑郁、鎮(zhèn)靜作用，同樣不屬于苯二氮?類藥物。綜上，本題答案選A。9、對藥檢機構(gòu)檢查證明有質(zhì)量問題的藥品及時召回或調(diào)換即

A.反向追蹤

B.藥品召回

C.查找供貨方

D.對可疑藥品進行封存

【答案】：B

【解析】本題主要考查對藥品管理相關(guān)概念的理解。選項A，反向追蹤通常是指沿著藥品的流通鏈條逆向查找問題源頭等操作，重點在于追溯過程，并非直接針對有質(zhì)量問題的藥品進行召回或調(diào)換，所以該選項不符合題意。選項B，藥品召回是指藥品生產(chǎn)企業(yè)（包括進口藥品的境外制藥廠商）按照規(guī)定的程序收回已上市銷售的存在安全隱患的藥品。題目中提到對藥檢機構(gòu)檢查證明有質(zhì)量問題的藥品及時召回或調(diào)換，這與藥品召回的概念相符，該選項正確。選項C，查找供貨方主要是為了確定藥品的來源，以便進一步處理問題，但它本身不是對有質(zhì)量問題藥品的直接處理行為，即不是召回或調(diào)換藥品，所以該選項不正確。選項D，對可疑藥品進行封存是在發(fā)現(xiàn)藥品可能存在問題時采取的一種臨時措施，目的是防止有問題的藥品繼續(xù)流通，但并沒有涉及對有質(zhì)量問題藥品的召回或調(diào)換，因此該選項也不符合題意。綜上，答案選B。10、患兒，男，10個月，1天前出現(xiàn)腹瀉，大便7次／日，黃色水樣便，量多，未見黏液膿血便，伴發(fā)熱，體溫38～39℃，時有嘔吐／3次，日。大便常規(guī)：WBC1-3／HP。

A.2～3小時

B.0.5～2小時

C.3～4小時

D.24小時

【答案】：A

【解析】本題主要描述了一名10個月男患兒的癥狀，包括1天前出現(xiàn)腹瀉，每日大便7次，為黃色水樣便且量多，無黏液膿血便，伴有發(fā)熱（體溫38-39℃），時有嘔吐（每日3次），大便常規(guī)顯示白細(xì)胞1-3個/高倍視野。接下來分析各選項：-選項A：2-3小時。在小兒腹瀉相關(guān)治療及病情觀察等方面，這個時間間隔可能是符合某些處理要求的合理時長。例如，針對該患兒的腹瀉和嘔吐情況，醫(yī)護人員可能需要每2-3小時觀察一次患兒的生命體征、脫水情況以及大便性狀、次數(shù)等變化，以便及時調(diào)整治療方案，所以該選項符合臨床實際情況。-選項B：0.5-2小時。這個時間間隔相對較短，在實際的醫(yī)療處理過程中，對于該患兒目前的病情，并不需要如此頻繁地進行全面的觀察和處理，會增加不必要的醫(yī)療資源消耗，故該選項不合理。-選項C：3-4小時。這個時間間隔相對較長，對于處于腹瀉急性期且伴有發(fā)熱、嘔吐的患兒來說，可能無法及時發(fā)現(xiàn)病情的變化，不利于及時采取治療措施，可能會延誤病情，所以該選項不合適。-選項D：24小時。如果間隔24小時才進行觀察和處理，對于病情變化較快的小兒腹瀉患者來說，可能會錯過最佳的治療時機，導(dǎo)致病情加重，因此該選項不符合臨床要求。綜上，正確答案是A。11、關(guān)于血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的敘述正確的是

A.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）與谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）是同一概念

B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于心肌、肝腎、骨骼肌、胰腺等組織細(xì)胞中，同時也存在于正常人的血漿、膽汁、腦脊液及唾液中

C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測定值只反映肝臟的功能

D.在慢性肝炎尤其是肝硬化時，AST升高的幅度不如ALT

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及的血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的相關(guān)知識，逐一分析其正確性。選項A天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）與谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）并非同一概念。谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，而天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在心肌、肝腎、骨骼肌、胰腺等組織細(xì)胞中含量較高，二者具有不同的生理特性和臨床意義，所以選項A錯誤。選項B天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于心肌、肝腎、骨骼肌、胰腺等組織細(xì)胞中，同時在正常人的血漿、膽汁、腦脊液及唾液中也有一定含量。當(dāng)這些組織器官發(fā)生病變時，細(xì)胞受損，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可釋放入血，導(dǎo)致血液中該酶的含量發(fā)生變化，因此選項B正確。選項C天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測定值并非只反映肝臟的功能。由于其廣泛存在于多種組織細(xì)胞中，除了肝臟疾病外，心肌梗死、骨骼肌損傷等其他疾病也可能導(dǎo)致血清中天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平升高，所以該酶的測定值可反映多組織器官的健康狀況，選項C錯誤。選項D在慢性肝炎尤其是肝硬化時，AST升高的幅度通常會超過ALT。這是因為在肝硬化等較嚴(yán)重的肝臟疾病狀態(tài)下，肝細(xì)胞受損程度較重，線粒體中的AST釋放增多，導(dǎo)致血清中AST水平顯著升高，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是B。12、用藥錯誤Ⅰ級（9級）的標(biāo)準(zhǔn)

A.差錯導(dǎo)致患者死亡

B.差錯導(dǎo)致患者永久性傷害

C.客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯

D.發(fā)生差錯但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用

【答案】：A

【解析】本題主要考查用藥錯誤Ⅰ級（9級）的標(biāo)準(zhǔn)。選項A，“差錯導(dǎo)致患者死亡”，這符合用藥錯誤Ⅰ級（9級）的定義，用藥錯誤造成最為嚴(yán)重的后果即導(dǎo)致患者死亡，所以該選項正確。選項B，“差錯導(dǎo)致患者永久性傷害”并非用藥錯誤Ⅰ級（9級）的標(biāo)準(zhǔn)，它對應(yīng)的是其他分級情況，因此該選項錯誤。選項C，“客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯”，這種情況只是存在引發(fā)差錯的可能性，尚未造成實際的用藥錯誤結(jié)果，與用藥錯誤Ⅰ級（9級）的標(biāo)準(zhǔn)不相關(guān)，該選項錯誤。選項D，“發(fā)生差錯但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用”，這只是差錯發(fā)生了但未對患者產(chǎn)生實際影響，不屬于用藥錯誤Ⅰ級（9級）所界定的情況，該選項錯誤。綜上，答案選A。13、患者，女，26歲，臨床診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，給予丙硫氧嘧啶450mg／d治療，應(yīng)囑咐患者定期復(fù)查以下哪項指標(biāo)

A.紅細(xì)胞

B.血紅蛋白

C.白細(xì)胞

D.嗜酸粒細(xì)胞

【答案】：C

【解析】丙硫氧嘧啶是治療甲狀腺功能亢進癥的常用藥物，然而，其可能會引起不良反應(yīng)，其中較為嚴(yán)重的是導(dǎo)致白細(xì)胞減少，甚至出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥等。這會使患者的免疫功能下降，增加感染的風(fēng)險。定期復(fù)查白細(xì)胞指標(biāo)能夠及時發(fā)現(xiàn)藥物所致的白細(xì)胞異常變化，以便醫(yī)生根據(jù)情況調(diào)整治療方案，保障患者的治療安全。而紅細(xì)胞、血紅蛋白主要與貧血相關(guān)，嗜酸粒細(xì)胞與過敏、寄生蟲感染等有關(guān)，并非丙硫氧嘧啶治療時重點復(fù)查的指標(biāo)。因此，該題正確答案是C。14、患者，男，66歲，身高170cm，體重85kg，以“頭暈、胸悶、乏力1周”為主訴入院治療。空腹血糖11.2mmol／L，餐后血糖16.5mmol／L。診斷結(jié)果：2型糖尿病。既往有磺胺類藥過敏史，一直服用硝苯地平控釋片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片控制高血壓和冠心病。醫(yī)師處方：二甲雙胍0.5gbid、消渴丸10丸（規(guī)格30g／120丸）bid、羅格列酮4mgqd治療。

A.糖化血紅蛋白（HbA1c）

B.空腹血糖

C.餐后血糖

D.白細(xì)胞計數(shù)

【答案】：A

【解析】本題主要考查對糖尿病患者監(jiān)測指標(biāo)的理解。解題的關(guān)鍵在于分析每個選項所代表指標(biāo)的意義，結(jié)合題干中患者的病情及治療情況，判斷哪個指標(biāo)最為關(guān)鍵。選項A：糖化血紅蛋白（HbA1c）糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞中的血紅蛋白與血清中的糖類相結(jié)合的產(chǎn)物，它可以反映患者近2-3個月的平均血糖水平。在糖尿病的治療和管理中，糖化血紅蛋白是評估血糖控制效果的重要指標(biāo)。對于該病例中的2型糖尿病患者，了解其長期的血糖控制情況對于調(diào)整治療方案至關(guān)重要。醫(yī)師開出了二甲雙胍、消渴丸、羅格列酮等藥物治療，需要綜合評估一段時間內(nèi)的血糖控制效果，糖化血紅蛋白能提供更全面和準(zhǔn)確的信息，所以該項正確。選項B：空腹血糖空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-10小時未進任何食物，飲水除外）后，早餐前采的血所檢測的血糖值。它反映的是某一時刻的血糖水平，只能體現(xiàn)患者在空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖情況，不能反映全天或一段時間內(nèi)的血糖波動和控制情況。對于正在接受多種藥物治療的糖尿病患者，僅監(jiān)測空腹血糖是不夠全面的，故該項錯誤。選項C：餐后血糖餐后血糖一般是指進餐后2小時的血糖值，它能反映患者進食后血糖的升高情況。和空腹血糖一樣，餐后血糖也是某一特定時刻的血糖值，只能體現(xiàn)進食后這一時間段的血糖水平，不能全面反映患者的血糖控制情況，所以該項錯誤。選項D：白細(xì)胞計數(shù)白細(xì)胞計數(shù)是指計數(shù)單位體積血液中所含的白細(xì)胞數(shù)目，是一種血常規(guī)檢查項目。它主要用于評估身體是否存在感染、炎癥、血液系統(tǒng)疾病等情況，與糖尿病患者的血糖控制和病情評估并無直接關(guān)聯(lián)，因此該項錯誤。綜上，答案選A。15、處方是醫(yī)院藥品消耗及藥品經(jīng)濟收入結(jié)賬的憑證和原始依據(jù)，體現(xiàn)其

A.法律性

B.有效性

C.技術(shù)性

D.經(jīng)濟性

【答案】：D

【解析】本題主要考查處方所體現(xiàn)的性質(zhì)。選項A，處方的法律性是指在法律上具有一定的意義，例如因開具或調(diào)配處方失誤而造成醫(yī)療事故時，醫(yī)師或藥劑人員負(fù)有法律責(zé)任，題干中未體現(xiàn)與法律責(zé)任相關(guān)內(nèi)容，所以該選項不符合題意。選項B，有效性并非處方的常見性質(zhì)描述方面，通常不將其作為處方的典型性質(zhì)，所以該選項不符合要求。選項C，處方的技術(shù)性體現(xiàn)在開具處方和調(diào)配處方需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)知識技能，但題干強調(diào)的是作為醫(yī)院藥品消耗及藥品經(jīng)濟收入結(jié)賬的憑證和原始依據(jù)，并非側(cè)重于技術(shù)層面，所以該選項也不正確。選項D，因為處方是醫(yī)院藥品消耗及藥品經(jīng)濟收入結(jié)賬的憑證和原始依據(jù)，這與經(jīng)濟性直接相關(guān)，能體現(xiàn)處方在經(jīng)濟方面的作用，所以該選項符合題意。綜上，答案選D。16、以最低的藥物成本，實現(xiàn)最好的治療效果體現(xiàn)

A.安全性

B.有效性

C.規(guī)范性

D.經(jīng)濟性

【答案】：D

【解析】本題主要考查對治療相關(guān)特性概念的理解。破題點在于明確各選項所代表的含義，并與題干描述進行匹配。選項A：安全性安全性主要關(guān)注的是治療過程中藥物或治療手段對患者身體是否會造成傷害，是否會引發(fā)不良反應(yīng)等，重點在于保障患者身體不受額外損害，而題干強調(diào)的是以最低藥物成本實現(xiàn)最好治療效果，并非圍繞安全性展開，所以該選項不符合題意。選項B：有效性有效性側(cè)重于治療是否能達到預(yù)期的治療目標(biāo)，即是否能對患者的病情起到改善作用，但它沒有涉及到成本方面的考量，而題干明確提到了以最低藥物成本，所以該選項也不符合要求。選項C：規(guī)范性規(guī)范性通常指的是治療過程是否遵循了相關(guān)的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和流程，以確保治療的科學(xué)性和正確性，與題干中所強調(diào)的成本和治療效果的關(guān)系不大，因此該選項也不正確。選項D：經(jīng)濟性經(jīng)濟性強調(diào)在醫(yī)療過程中，要合理利用資源，以最小的投入獲得最大的收益，也就是用最低的藥物成本實現(xiàn)最好的治療效果，這與題干的描述完全相符，所以該選項正確。綜上，答案選D。17、結(jié)核病化學(xué)治療成功的關(guān)鍵措施是

A.避免與克服細(xì)菌耐藥

B.采用短程療法

C.采用間歇療法

D.采用大劑量

【答案】：A

【解析】本題主要考查結(jié)核病化學(xué)治療成功的關(guān)鍵措施。選項A：避免與克服細(xì)菌耐藥是結(jié)核病化學(xué)治療成功的關(guān)鍵措施。因為結(jié)核桿菌若產(chǎn)生耐藥性，會使原本有效的抗結(jié)核藥物失去作用，導(dǎo)致治療效果不佳，病程延長，甚至可能導(dǎo)致治療失敗，所以避免與克服細(xì)菌耐藥對于確保化學(xué)治療的成功至關(guān)重要。選項B：短程療法是指在較短的時間內(nèi)完成抗結(jié)核治療療程，通常為6-9個月。雖然短程療法具有療程短、患者依從性相對較好等優(yōu)點，但它并不是化學(xué)治療成功的關(guān)鍵，即使采用短程療法，如果細(xì)菌產(chǎn)生耐藥，治療依然可能失敗。選項C：間歇療法是指有規(guī)律地每周用藥2-3次，它能減少用藥次數(shù)，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的依從性，但同樣，若不能解決細(xì)菌耐藥問題，間歇療法也難以保證治療成功。選項D：大劑量用藥不僅可能增加藥物的不良反應(yīng)，給患者身體帶來更多負(fù)擔(dān)，而且并不能從根本上解決細(xì)菌耐藥的問題，也不是化學(xué)治療成功的關(guān)鍵。綜上所述，本題正確答案是A。18、危重支氣管哮喘疾病的臨床表現(xiàn)為

A.步行或上樓時氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血氣檢查正常

B.稍事活動感氣短，可有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快，可出現(xiàn)奇脈

C.休息時感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率>30次／分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快常>120次／分，奇脈，PaO

D.不能講話，嗜睡、意識模糊，胸腹矛盾運動等，喘鳴音減低或消失

【答案】：D

【解析】本題是關(guān)于危重支氣管哮喘疾病臨床表現(xiàn)的選擇題。解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確區(qū)分不同嚴(yán)重程度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)特點，從而選出符合危重情況的選項。分析選項A“步行或上樓時氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血氣檢查正?！保@種表現(xiàn)說明患者在一定活動量下才出現(xiàn)癥狀，且肺通氣功能和血氣檢查正常，提示病情相對較輕，并非危重狀態(tài)，所以A選項不符合危重支氣管哮喘的表現(xiàn)。分析選項B“稍事活動感氣短，可有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快，可出現(xiàn)奇脈”，此描述表明患者在稍作活動時就有不適，但尚未達到休息時就有嚴(yán)重癥狀的程度，病情屬于中度偏重，而非危重，因此B選項也不正確。分析選項C“休息時感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率＞30次／分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快常＞120次／分，奇脈，PaO，雖然患者在休息時就有明顯癥狀，但仍存在響亮、彌漫的哮鳴音，說明氣道尚未完全阻塞，病情雖重但未達到最危急的程度，所以C選項也不符合。分析選項D“不能講話，嗜睡、意識模糊，胸腹矛盾運動等，喘鳴音減低或消失”，這些表現(xiàn)反映出患者意識出現(xiàn)障礙，呼吸運動異常，且喘鳴音減低或消失，提示氣道嚴(yán)重阻塞，氣體交換嚴(yán)重受損，是危重支氣管哮喘的典型表現(xiàn)，所以D選項正確。綜上，正確答案是D。19、某口服避孕藥復(fù)方制劑，其成分為：每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg。說明書部分內(nèi)容節(jié)選如下，請回答問題。

A.在常規(guī)時間20:00服用4月25日的藥片,不用補服4月24日的藥片

B.盡快同時服用兩片藥,然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥,在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法

C.不再繼續(xù)服用此周期藥物,經(jīng)過一個7天的停藥期,再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物

D.盡快同時服用兩片藥,然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥,不需要使用額外的避孕措施

【答案】：D

【解析】本題為關(guān)于某口服避孕藥復(fù)方制劑服用方法的選擇題。題干給出了該復(fù)方制劑的成分，但重點在于依據(jù)說明書相關(guān)服用情況來選擇正確的服用處理方式。選項A，在常規(guī)時間20:00服用4月25日的藥片且不用補服4月24日的藥片。若漏服藥物，簡單不補服可能會降低避孕效果，這種處理方式不符合科學(xué)合理的服藥原則，所以該選項錯誤。選項B，盡快同時服用兩片藥，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥，在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法。通常在漏服后盡快補服兩片藥以彌補激素劑量缺失是合理的，但對于這種復(fù)方制劑漏服情況，按照規(guī)定不需要額外7天加用屏障避孕法，所以該選項錯誤。選項C，不再繼續(xù)服用此周期藥物，經(jīng)過一個7天的停藥期，再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物。這是比較極端的做法，漏服情況一般不需要直接停止本周期藥物服用，這樣會打亂正常的服藥周期和激素水平，影響避孕的連續(xù)性，所以該選項錯誤。選項D，盡快同時服用兩片藥，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥，不需要使用額外的避孕措施。這是符合該口服避孕藥復(fù)方制劑漏服后正確處理方式的，既及時補服了漏服的藥物，又保證了后續(xù)正常的服藥程序，且不需要額外使用避孕措施，所以該選項正確。綜上，答案選D。20、作為女性便秘型腸易激綜合征者緩解癥狀的短期治療藥物是

A.洛哌丁胺

B.聚乙二醇粉

C.乳果糖

D.替加色羅

【答案】：D

【解析】本題可通過分析各選項藥物的適用情況，來判斷哪種藥物可作為女性便秘型腸易激綜合征者緩解癥狀的短期治療藥物。選項A：洛哌丁胺洛哌丁胺是一種止瀉藥，主要作用是抑制腸道蠕動，減少排便次數(shù)，適用于各種病因引起的急、慢性腹瀉。而題干針對的是便秘型腸易激綜合征，需要的是促進排便的藥物，并非止瀉藥，所以洛哌丁胺不符合要求，該選項錯誤。選項B：聚乙二醇粉聚乙二醇粉是一種滲透性瀉藥，它通過增加腸道內(nèi)的水分，使糞便變得松軟，從而促進排便。雖然它可以用于治療便秘，但它主要是針對普通便秘，并不是專門用于治療便秘型腸易激綜合征的藥物，故該選項不合適。選項C：乳果糖乳果糖是一種人工合成的雙糖，在腸道內(nèi)不被吸收，可被腸道細(xì)菌分解成有機酸，增加腸道滲透壓，使水分進入腸道，從而起到軟化大便、促進排便的作用。它也是用于治療慢性或習(xí)慣性便秘，并非針對便秘型腸易激綜合征的特定藥物，所以該選項不正確。選項D：替加色羅替加色羅是一種選擇性5-HT?受體部分激動劑，對女性便秘型腸易激綜合征有較好的療效，可促進腸道蠕動，緩解便秘癥狀，是用于女性便秘型腸易激綜合征者緩解癥狀的短期治療藥物，因此該選項正確。綜上，答案選D。21、阿昔洛韋可導(dǎo)致

A.腎小管壞死

B.腎間質(zhì)纖維化

C.前列腺素合成障礙

D.阻塞腎小管、腎小球

【答案】：D

【解析】本題主要考查阿昔洛韋的副作用相關(guān)知識。分析選項A腎小管壞死通常由多種因素引起，比如缺血、腎毒性物質(zhì)等，但阿昔洛韋一般不會直接導(dǎo)致腎小管壞死，所以選項A不符合。分析選項B腎間質(zhì)纖維化往往與長期慢性腎臟疾病、自身免疫性疾病等相關(guān)，阿昔洛韋并非是導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化的常見原因，因此選項B不正確。分析選項C前列腺素合成障礙通常和使用非甾體抗炎藥等抑制前列腺素合成的藥物有關(guān)，阿昔洛韋并不作用于前列腺素合成途徑，所以選項C錯誤。分析選項D阿昔洛韋在體內(nèi)經(jīng)腎臟排泄時，其代謝產(chǎn)物可能在腎小管和腎小球內(nèi)形成結(jié)晶，從而阻塞腎小管、腎小球，這是阿昔洛韋比較典型的不良反應(yīng)，所以選項D正確。綜上，答案選D。22、在治療沙眼的藥物中，對沙眼衣原體有強大的抑制作用的是

A.紅霉素眼膏

B.金霉素眼膏

C.酞丁安滴眼劑

D.硫酸鋅滴眼劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查對治療沙眼藥物作用的了解。選項A，紅霉素眼膏雖可用于眼部感染，但它并非對沙眼衣原體有強大的抑制作用，所以A選項不符合題意。選項B，金霉素眼膏能用于多種眼部炎癥，但對沙眼衣原體的抑制作用并非其突出特點，故B選項不正確。選項C，酞丁安滴眼劑對沙眼衣原體有強大的抑制作用，在治療沙眼方面具有顯著效果，C選項符合要求。選項D，硫酸鋅滴眼劑主要是通過收斂作用治療瞼緣炎等，并非針對沙眼衣原體發(fā)揮強大抑制作用，D選項錯誤。綜上，本題正確答案是C。23、治療大腸埃希菌所致的尿路感染，不宜選用的抗菌藥物是

A.左氧氟沙星

B.阿莫西林

C.頭孢呋辛

D.阿奇霉素

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類抗菌藥物的抗菌譜來分析治療大腸埃希菌所致尿路感染時不宜選用的藥物。選項A：左氧氟沙星左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物，該類藥物對革蘭陰性桿菌，包括大腸埃希菌具有強大的抗菌活性，可用于治療大腸埃希菌所致的尿路感染，所以選項A不符合題意。選項B：阿莫西林阿莫西林是廣譜青霉素類抗生素，對大腸埃希菌等革蘭陰性菌有一定的抗菌作用，在臨床上可用于治療大腸埃希菌引起的尿路感染，所以選項B不符合題意。選項C：頭孢呋辛頭孢呋辛為第二代頭孢菌素，對部分革蘭陰性菌（如大腸埃希菌）具有較好的抗菌活性，可用于大腸埃希菌所致的泌尿系統(tǒng)感染等疾病，所以選項C不符合題意。選項D：阿奇霉素阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其主要作用于革蘭陽性菌、厭氧菌、衣原體和支原體等，對大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌的抗菌作用較弱，通常不用于治療大腸埃希菌所致的尿路感染，所以選項D符合題意。綜上，答案選D。24、左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難

B.端坐呼吸

C.勞力性呼吸困難

D.粉紅色泡沫樣痰

【答案】：C

【解析】本題主要考查左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀相關(guān)知識點。左心衰竭是指左心室代償功能不全而發(fā)生的心力衰竭，臨床上較為常見。勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，其機制是運動使回心血量增加，左心房壓力升高，肺淤血加重。當(dāng)進行體力活動時，機體需氧量增加，但衰竭的左心室不能相應(yīng)地增加心排血量，導(dǎo)致肺淤血加重，引起呼吸困難。隨著病情進展，呼吸困難可逐漸加重，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等。選項A，夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭病情進展后的典型表現(xiàn)，患者入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位，多于端坐休息后緩解，并非最早出現(xiàn)的癥狀。選項B，端坐呼吸是左心衰竭更為嚴(yán)重的表現(xiàn)，患者平臥時回心血量增多且橫膈上抬，呼吸困難加重，被迫采取端坐位以減輕呼吸困難，也不是最早出現(xiàn)的癥狀。選項D，粉紅色泡沫樣痰是急性左心衰竭的特征性表現(xiàn)，當(dāng)肺毛細(xì)血管壓急劇升高，血漿成分滲出到肺泡，可形成粉紅色泡沫樣痰，同樣不是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。綜上所述，正確答案是C選項。25、抑制細(xì)菌核酸合成的藥物是

A.頭孢米諾

B.磺胺嘧啶

C.利福噴汀

D.頭孢哌酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查能夠抑制細(xì)菌核酸合成的藥物。選項A：頭孢米諾頭孢米諾屬于頭霉素類抗生素，其作用機制主要是通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來達到殺菌的目的，并非抑制細(xì)菌核酸合成，所以A選項錯誤。選項B：磺胺嘧啶磺胺嘧啶是磺胺類抗菌藥，它的作用機制是與對氨基苯甲酸（PABA）競爭二氫蝶酸合酶，阻礙二氫葉酸的合成，從而影響核酸的合成，但它主要是干擾葉酸代謝間接影響核酸合成，并非直接抑制細(xì)菌核酸合成，所以B選項錯誤。選項C：利福噴汀利福噴汀屬于利福霉素類抗生素，它能夠特異性地與細(xì)菌依賴DNA的RNA多聚酶的β亞單位結(jié)合，抑制細(xì)菌RNA的合成，進而抑制細(xì)菌核酸合成，所以C選項正確。選項D：頭孢哌酮頭孢哌酮為第三代頭孢菌素類抗生素，其作用原理同樣是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，而不是抑制細(xì)菌核酸合成，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。26、苯丙胺中毒

A.藥用炭混懸液

B.1％硫酸鎂溶液

C.1%氯化鈉溶液

D.5%碳酸氫鈉溶液

【答案】：A

【解析】本題考查苯丙胺中毒的治療用藥。苯丙胺是一種強烈的中樞神經(jīng)興奮劑，苯丙胺中毒時，藥用炭混懸液可用于吸附胃腸道內(nèi)未被吸收的毒物，減少毒物的進一步吸收，從而起到解毒作用。選項B中1％硫酸鎂溶液主要用于導(dǎo)瀉等，但不是苯丙胺中毒的主要治療用藥；選項C中1%氯化鈉溶液一般用于維持水、電解質(zhì)平衡等，對苯丙胺中毒無針對性治療作用；選項D中5%碳酸氫鈉溶液主要用于糾正酸中毒等情況，并非針對苯丙胺中毒的特效治療藥物。綜上所述，本題正確答案為A。27、減輕不良反應(yīng)（白天毒性弱）的是

A.利尿藥

B.抗憂郁藥

C.阿苯達唑

D.氨基糖苷類

【答案】：D

【解析】本題主要考查對各類藥物作用特點的了解，需判斷能減輕不良反應(yīng)（白天毒性弱）的藥物是哪一項。選項A：利尿藥利尿藥主要作用是增加尿液排出，以減輕體內(nèi)水腫、降低血壓等。其主要不良反應(yīng)與水、電解質(zhì)紊亂等相關(guān)，并沒有“減輕不良反應(yīng)（白天毒性弱）”這一特點，所以選項A不符合。選項B：抗憂郁藥抗憂郁藥是用于治療抑郁癥等精神疾病的藥物。這類藥物的不良反應(yīng)多與神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等有關(guān)，如口干、便秘、頭暈等，也不存在“白天毒性弱”以減輕不良反應(yīng)的特征，所以選項B不正確。選項C：阿苯達唑阿苯達唑是一種廣譜驅(qū)蟲藥，主要用于治療蛔蟲、蟯蟲等腸道寄生蟲感染。其不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、腹瀉等，與“白天毒性弱”減輕不良反應(yīng)的描述不相關(guān)，所以選項C錯誤。選項D：氨基糖苷類氨基糖苷類藥物如慶大霉素、鏈霉素等，具有一定的耳毒性和腎毒性。研究表明，該類藥物在白天的毒性較弱，利用這一特點可以在一定程度上減輕其不良反應(yīng)，所以選項D正確。綜上，答案是D。28、服用西咪替丁等H2受體阻斷劑、地西泮等苯二氮革類藥物應(yīng)該禁用的是

A.酒

B.煙

C.濃茶

D.食醋

【答案】：B

【解析】本題主要考查服用特定藥物時的禁用物品。選項A，酒與西咪替丁等H2受體阻斷劑、地西泮等苯二氮革類藥物之間雖可能存在相互作用，但并非絕對禁用，且題干所強調(diào)的關(guān)鍵禁用物品并非酒。選項B，吸煙會影響藥物的療效，對于服用西咪替丁等H2受體阻斷劑、地西泮等苯二氮革類藥物的患者而言，煙中的尼古丁等成分可降低這些藥物在體內(nèi)的濃度，減弱藥效，甚至可能引發(fā)不良反應(yīng)，所以服用此類藥物時應(yīng)該絕對禁用煙，該選項正確。選項C，濃茶一般主要影響鐵劑等藥物的吸收，與西咪替丁等H2受體阻斷劑、地西泮等苯二氮革類藥物的相互作用并非題干所關(guān)注的禁用關(guān)系。選項D，食醋主要是會影響堿性藥物等的療效，與題干中所涉及的兩類藥物無直接的禁用關(guān)聯(lián)。綜上，答案選B。29、以下毒物中，誤服中毒、須用碳酸氫鈉溶液洗胃的是

A.瘦肉精

B.苯丙胺

C.苯二氮

D.有機磷殺蟲藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同毒物誤服中毒時適用的洗胃溶液。選項A：瘦肉精瘦肉精即克侖特羅等β-受體激動劑，誤服瘦肉精中毒時，一般不選用碳酸氫鈉溶液洗胃。其救治措施通常包括催吐、洗胃等一般處理，使用β-受體阻滯劑等藥物治療等，但并非用碳酸氫鈉溶液洗胃，所以該選項錯誤。選項B：苯丙胺苯丙胺中毒時，常用的處理方法有催吐、洗胃（可選用1∶5000高錳酸鉀溶液等）、導(dǎo)瀉等。碳酸氫鈉溶液不是其洗胃的適宜選擇，故該選項錯誤。選項C：苯二氮?類藥物苯二氮?類藥物過量中毒時，可采用催吐、洗胃（如用清水或1∶5000高錳酸鉀溶液）、活性炭吸附、利尿等方法治療。通常不會用碳酸氫鈉溶液洗胃，因此該選項錯誤。選項D：有機磷殺蟲藥有機磷殺蟲藥在堿性環(huán)境中易分解失效。當(dāng)發(fā)生有機磷殺蟲藥誤服中毒時，用碳酸氫鈉溶液洗胃可以使有機磷殺蟲藥分解，從而降低其毒性，起到較好的解毒作用。所以誤服有機磷殺蟲藥中毒須用碳酸氫鈉溶液洗胃，該選項正確。綜上，答案選D。30、患者，男，26歲，自述頭痛、咽喉痛、全身乏力、畏寒，偶爾咳嗽，并有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀。經(jīng)檢查后，測量口腔體溫37.8℃，脈搏72次/分，白細(xì)胞計數(shù)3.7×109/L。醫(yī)生為患者開具的處方如下：

A.2日

B.3日

C.4日

D.5日

【答案】：C

【解析】題干描述了一名26歲男性患者，出現(xiàn)頭痛、咽喉痛、全身乏力、畏寒、偶爾咳嗽以及鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀，體溫37.8℃，脈搏72次/分，白細(xì)胞計數(shù)3.7×10?/L，醫(yī)生開具了包含不同日期選項的處方。由于題干未明確說明具體所指的是什么的時長，但正確答案為C（4日），推測在該病例情境下，結(jié)合患者的癥狀表現(xiàn)、體溫及白細(xì)胞等綜合狀況，醫(yī)生依據(jù)專業(yè)知識判斷針對該患者的某項治療措施、用藥周期或觀察時間等適宜設(shè)定為4日。第二部分多選題(20題)1、絕經(jīng)激素治療的治療原則包括()

A.必須有明確的適應(yīng)證且無禁忌證

B.藥物的選擇需個體化

C.嚴(yán)重肝腎功能障礙者禁用

D.對于有子宮的婦女，采取雌孕激素聯(lián)合使用以保護子宮內(nèi)膜

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查絕經(jīng)激素治療的治療原則相關(guān)知識。以下對各選項進行分析：A選項：在進行絕經(jīng)激素治療時，必須有明確的適應(yīng)證且無禁忌證，這是保障治療安全有效的基礎(chǔ)。只有當(dāng)患者符合相應(yīng)的治療指征，同時又不存在會導(dǎo)致治療帶來嚴(yán)重不良后果的禁忌證時，才可以開展治療，所以該選項正確。B選項：不同患者的身體狀況、病情等存在差異，因此藥物的選擇需個體化。要綜合考慮患者的年齡、絕經(jīng)年限、健康狀況、個人意愿等多方面因素，為每位患者制定最適合的用藥方案，以達到最佳的治療效果，故該選項正確。C選項：嚴(yán)重肝腎功能障礙者，其肝臟和腎臟的代謝、解毒等功能已經(jīng)嚴(yán)重受損。而絕經(jīng)激素治療所使用的藥物通常需要經(jīng)過肝腎等器官進行代謝，對于嚴(yán)重肝腎功能障礙者使用這些藥物，可能會進一步加重肝腎負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化，所以這類患者禁用，該選項正確。D選項：對于有子宮的婦女，單純使用雌激素可能會刺激子宮內(nèi)膜過度增生，增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險。采取雌孕激素聯(lián)合使用，可以對抗雌激素對子宮內(nèi)膜的刺激，從而保護子宮內(nèi)膜，降低相關(guān)疾病的發(fā)生幾率，所以該選項正確。綜上，ABCD四個選項均符合絕經(jīng)激素治療的治療原則，本題答案選ABCD。"2、可致藥源性肝損害的藥品有

A.頭孢唑啉

B.青霉素

C.對乙酰氨基酚

D.洛伐他汀

【答案】：CD

【解析】本題主要考查可致藥源性肝損害的藥品相關(guān)知識。選項A，頭孢唑啉在臨床使用過程中，可能會有一些不良反應(yīng)，但一般較少引起藥源性肝損害。其主要不良反應(yīng)多集中在過敏反應(yīng)、局部刺激等方面，故選項A不符合題意。選項B，青霉素是一種廣泛使用的抗生素，它最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，從輕微的皮疹到嚴(yán)重的過敏性休克都可能發(fā)生，一般不會導(dǎo)致藥源性肝損害，所以選項B不符合題意。選項C，對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，若過量使用或在某些特殊情況下，容易導(dǎo)致藥源性肝損害。它在體內(nèi)代謝過程中會產(chǎn)生具有肝毒性的中間產(chǎn)物，當(dāng)機體解毒能力不足時，就可能引起肝細(xì)胞損傷，故選項C符合題意。選項D，洛伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥物，該類藥物在使用過程中可能會影響肝功能，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，引起藥源性肝損害。這是因為他汀類藥物可能會干擾肝細(xì)胞的代謝過程，造成肝細(xì)胞損傷，所以選項D符合題意。綜上，本題答案選CD。"3、口腔潰瘍治療的用藥注意事項與患者教育包括

A.潰瘍數(shù)目多、面積大且頻繁發(fā)作者適宜應(yīng)用燒灼法

B.使用甲硝唑粘貼片期間，不得飲酒或含酒精的飲料

C.口腔內(nèi)真菌感染者禁用地塞米松口腔粘貼片

D.使用氯己定含漱液后至少間隔30min后才可刷牙

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)口腔潰瘍治療的用藥注意事項與患者教育的相關(guān)知識，對各選項逐一進行分析：選項A：燒灼法適用于潰瘍數(shù)目少、面積小且間歇期長者，而不是潰瘍數(shù)目多、面積大且頻繁發(fā)作者，所以該項表述錯誤。選項B：甲硝唑能抑制乙醛脫氫酶而干擾乙醇的氧化，加強乙醇的作用，從而使服用者出現(xiàn)面部潮紅、頭痛眩暈、腹部疼痛、惡心嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低、嗜睡幻覺等癥狀。因此使用甲硝唑粘貼片期間，不得飲酒或含酒精的飲料，該項表述正確。選項C：地塞米松口腔粘貼片主要用于非感染性口腔黏膜潰瘍，口腔內(nèi)真菌感染者禁用，以免加重感染，該項表述正確。選項D：氯己定含漱液與牙膏中的陰離子表面活性劑可產(chǎn)生配伍禁忌，使用氯己定含漱液后至少間隔30分鐘后才可刷牙，以保證藥效并避免不良反應(yīng)，該項表述正確。綜上，正確答案是BCD。"4、不需要密度可以進行濃度之間換算的有

A.重量比重量百分濃度和重量比體積百分濃度

B.重量比體積百分濃度和體積比體積百分濃度

C.重量比體積百分濃度和比例濃度

D.重量比體積百分濃度和摩爾濃度

【答案】：CD

【解析】本題主要考查不需要密度就可以進行濃度之間換算的選項。下面對各選項逐一分析：A選項：重量比重量百分濃度是指溶質(zhì)的重量與溶液重量之比，重量比體積百分濃度是指溶質(zhì)的重量與溶液體積之比。從重量比重量百分濃度換算到重量比體積百分濃度時，需要知道溶液的密度，因為要將溶液的重量轉(zhuǎn)換為體積，所以該選項不符合題意。B選項：重量比體積百分濃度是溶質(zhì)重量與溶液體積的比值，體積比體積百分濃度是指溶質(zhì)體積與溶液體積之比。要將重量比體積百分濃度換算為體積比體積百分濃度，需要借助密度把溶質(zhì)的重量轉(zhuǎn)換為體積，因此該選項不符合要求。C選項：重量比體積百分濃度和比例濃度都與溶質(zhì)的重量和溶液的體積有關(guān)，不需要知道溶液的密度就可以相互進行換算，該選項符合題意。D選項：重量比體積百分濃度和摩爾濃度同樣不需要借助溶液密度就能實現(xiàn)相互換算，因為它們之間的換算主要基于溶質(zhì)的物質(zhì)的量、質(zhì)量等關(guān)系，所以該選項也符合題意。綜上，不需要密度可以進行濃度之間換算的是C選項重量比體積百分濃度和比例濃度、D選項重量比體積百分濃度和摩爾濃度，答案選CD。"5、以下藥品中，屬于是興奮劑的是

A.麻黃堿

B.可卡因

C.可待因

D.氨茶堿

【答案】：ABC

【解析】本題考查對興奮劑藥品的識別。選項A麻黃堿是一種擬腎上腺素藥，它可以刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高運動員的興奮程度和運動能力，同時還具有一定的提高心率、擴張支氣管等作用，在體育賽事中使用麻黃堿能使運動員在比賽中獲得不正當(dāng)?shù)膬?yōu)勢，因此麻黃堿屬于興奮劑，選項A正確。選項B可卡因是一種毒品，同時也是一種強效的中樞興奮劑，它能作用于人體神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生欣快感、增強自信心和爆發(fā)力等效果。運動員使用可卡因會嚴(yán)重違背體育道德和公平競爭原則，并且對身體健康有極大危害，屬于興奮劑范疇，選項B正確。選項C可待因是一種阿片類藥物，具有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛等作用。它可以影響人體的神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生欣快感和放松感，運動員使用可待因不僅會對自身健康造成損害，也違反了體育賽事中公平競爭的規(guī)則，屬于興奮劑，選項C正確。選項D氨茶堿主要用于治療支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等疾病，以緩解喘息癥狀。雖然氨茶堿在一定程度上能提高呼吸功能，但它并不在國際反興奮劑機構(gòu)規(guī)定的興奮劑目錄范圍內(nèi)，不屬于興奮劑，選項D錯誤。綜上，答案選ABC。"6、治療痛風(fēng)急性期禁用或慎用的藥物是

A.丙磺舒?

B.別嘌醇?

C.苯溴馬隆?

D.阿司匹林?

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查治療痛風(fēng)急性期禁用或慎用的藥物相關(guān)知識。以下對各選項進行逐一分析：A選項丙磺舒：丙磺舒主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，以達到降低血尿酸水平的目的。但在痛風(fēng)急性期使用時，由于血尿酸水平的突然波動，可能會導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸結(jié)晶溶解，進一步加重炎癥反應(yīng)，使關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀加劇，因此痛風(fēng)急性期禁用或慎用丙磺舒。B選項別嘌醇：別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，它通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的合成。在痛風(fēng)急性期開始使用別嘌醇，會引起血尿酸水平迅速下降，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，不利于急性期癥狀的緩解，故痛風(fēng)急性期不宜使用別嘌醇。C選項苯溴馬隆：苯溴馬隆也是促進尿酸排泄的藥物，其作用機制是抑制腎小管對尿酸的重吸收。在痛風(fēng)急性期應(yīng)用，會使血尿酸濃度迅速降低，導(dǎo)致關(guān)節(jié)組織內(nèi)的尿酸晶體脫落，引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，可能使關(guān)節(jié)癥狀惡化，所以痛風(fēng)急性期禁用或慎用苯溴馬隆。D選項阿司匹林：阿司匹林對尿酸代謝有影響，小劑量阿司匹林（＜3g/d）可抑制腎小管排泄尿酸，引起血尿酸水平升高，加重痛風(fēng)癥狀；而大劑量阿司匹林（＞3g/d）雖然有促進尿酸排泄的作用，但在痛風(fēng)急性期使用大劑量阿司匹林可能帶來較多不良反應(yīng)，且不利于炎癥控制和癥狀緩解，因此痛風(fēng)急性期禁用或慎用阿司匹林。綜上，ABCD四個選項中的藥物在痛風(fēng)急性期均需禁用或慎用，本題答案為ABCD。"7、支氣管哮喘的治療包括（）

A.糖皮質(zhì)激素

B.白三烯受體阻斷劑

C.抗膽堿藥物

D.變應(yīng)原特異性免疫療法

【答案】：ABCD

【解析】本題可從各選項所對應(yīng)的藥物或療法在支氣管哮喘治療中的作用來逐一分析。選項A糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用，是目前控制支氣管哮喘最有效的藥物。它可以從多個環(huán)節(jié)抑制氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，減少哮喘發(fā)作的頻率和程度，改善患者的肺功能和癥狀。因此，糖皮質(zhì)激素是支氣管哮喘治療的重要藥物，選項A正確。選項B白三烯受體阻斷劑可通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時可以舒張支氣管平滑肌，對輕度哮喘患者，單用此類藥物可控制癥狀；對于中重度哮喘患者，與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用可增強療效，減少糖皮質(zhì)激素的用量。所以白三烯受體阻斷劑也是支氣管哮喘治療的常用藥物之一，選項B正確。選項C抗膽堿藥物通過阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)張力而起到舒張支氣管、減少黏液分泌的作用。其舒張支氣管的作用比β?受體激動劑弱，起效也較慢，但長期應(yīng)用不易產(chǎn)生耐藥，對于不能使用β?受體激動劑的患者，抗膽堿藥物可作為替代藥物。因此，抗膽堿藥物在支氣管哮喘治療中也有一定的應(yīng)用價值，選項C正確。選項D變應(yīng)原特異性免疫療法是通過逐漸增加患者對變應(yīng)原的接觸劑量，使機體對該變應(yīng)原產(chǎn)生免疫耐受，從而減輕或避免哮喘發(fā)作。對于有明確變應(yīng)原的哮喘患者，變應(yīng)原特異性免疫療法是一種有效的治療方法，可以改善患者的癥狀和生活質(zhì)量，減少藥物的使用。所以，變應(yīng)原特異性免疫療法也是支氣管哮喘治療的一部分，選項D正確。綜上所述，本題的正確答案為ABCD。"8、下列指標(biāo)中屬于肝功能受損評價指標(biāo)的有

A.堿性磷酸酶

B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

C.肌酐清除率

D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及指標(biāo)的含義，來判斷其是否屬于肝功能受損評價指標(biāo)。選項A：堿性磷酸酶堿性磷酸酶是一種廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織經(jīng)肝臟向膽外排出的一種酶。當(dāng)肝臟出現(xiàn)病變，比如肝細(xì)胞受損、膽管阻塞等情況時，堿性磷酸酶的排泄會受阻，導(dǎo)致血液中堿性磷酸酶的含量升高。所以堿性磷酸酶可作為肝功能受損的評價指標(biāo)之一。選項B：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)濃度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細(xì)胞被破壞，就可以使血清酶增高一倍。因此，當(dāng)肝細(xì)胞受損時，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶會釋放到血液中，導(dǎo)致血清中該酶的活性升高。所以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是反映肝細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)，屬于肝功能受損評價指標(biāo)。選項C：肌酐清除率肌酐清除率是指單位時間內(nèi)把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去的能力，它主要反映的是腎小球的濾過功能，是衡量腎功能的重要指標(biāo)之一，而與肝功能受損情況并無直接關(guān)聯(lián)。所以肌酐清除率不屬于肝功能受損評價指標(biāo)。選項D：天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在心肌細(xì)胞中含量最高，但在肝臟中也有大量存在。當(dāng)肝細(xì)胞受損時，細(xì)胞膜通透性增加，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶會從細(xì)胞內(nèi)釋放到血液中，使其在血清中的濃度升高，因此可用于肝功能受損的評價。所以天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶屬于肝功能受損評價指標(biāo)。綜上，屬于肝功能受損評價指標(biāo)的有堿性磷酸酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，答案選ABD。"9、有關(guān)短期胰島素強化治療的說法，正確的有

A.對于HbA1c≥9.0％或空腹血糖≥11.1mmol／L伴明顯高血糖癥狀的新診斷2型糖尿病患者，可實施短期胰島素強化治療

B.治療時間以2周至3個月為宜；治療目標(biāo)為空腹血糖4.4～7.0mmol／L，非空腹血糖<10.0mmol／L

C.應(yīng)以HbA1C達標(biāo)為治療目標(biāo)

D.強化治療方案可選擇基礎(chǔ)+餐時胰島素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對短期胰島素強化治療相關(guān)知識的理解，下面對各選項進行逐一分析：A選項：對于HbA1c（糖化血紅蛋白）≥9.0％或空腹血糖≥11.1mmol／L伴明顯高血糖癥狀的新診斷2型糖尿病患者，實施短期胰島素強化治療是合理且常見的治療方案。該選項表述符合臨床治療規(guī)范，所以A選項正確。B選項：短期胰島素強化治療時間一般以2周至3個月為宜，此階段有助于有效控制血糖水平。其治療目標(biāo)設(shè)定為空腹血糖4.4～7.0mmol／L，非空腹血糖＜10.0mmol／L，這樣的目標(biāo)設(shè)定能夠較好地平衡血糖控制與低血糖風(fēng)險，是符合治療要求的，所以B選項正確。C選項：短期胰島素強化治療的目標(biāo)是使血糖快速穩(wěn)定地控制在合理范圍內(nèi)，如空腹血糖4.4～7.0mmol／L，非空腹血糖＜10.0mmol／L等，而HbA1C（糖化血紅蛋白）反映的是近2-3個月的平均血糖水平，它不是短期胰島素強化治療的直接目標(biāo)，所以C選項錯誤。D選項：基礎(chǔ)+餐時胰島素的強化治療方案，能夠較好地模擬生理胰島素分泌模式，有效控制空腹血糖和餐后血糖，是短期胰島素強化治療中常用的方案之一，所以D選項正確。綜上，本題正確答案是ABD。"10、常年性過敏性鼻炎的過敏原包括

A.疾病如精神緊張、胃腸功能障礙等

B.接觸物如汽油、油漆、酒精、甲醛等

C.藥品如磺胺類、奎寧、一些抗生素等

D.吸入物如室內(nèi)外塵埃、真菌、動物皮毛等

【答案】：CD

【解析】本題主要考查常年性過敏性鼻炎的過敏原相關(guān)知識。選項A分析疾病如精神緊張、胃腸功能障礙等，這些通常是人體自身內(nèi)部的生理或心理狀態(tài)表現(xiàn)，并非導(dǎo)致常年性過敏性鼻炎的過敏原。過敏原是引發(fā)過敏反應(yīng)的外部物質(zhì)，而精神緊張、胃腸功能障礙等并非外部的致敏物質(zhì)，所以選項A錯誤。選項B分析接觸物如汽油、油漆、酒精、甲醛等，這些物質(zhì)雖然可能會對人體的呼吸道、皮膚等產(chǎn)生刺激，但它們并不是常年性過敏性鼻炎常見的過敏原。常年性過敏性鼻炎的過敏原多與日常生活中容易吸入的物質(zhì)相關(guān)，而汽油、油漆等物質(zhì)并非是常年性、大概率引發(fā)過敏性鼻炎的因素，所以選項B錯誤。選項C分析藥品如磺胺類、奎寧、一些抗生素等，這些藥物可能會使部分人產(chǎn)生過敏反應(yīng)，當(dāng)過敏體質(zhì)者接觸這些藥品時，有可能引發(fā)常年性過敏性鼻炎，所以藥品屬于常年性過敏性鼻炎的過敏原范疇，選項C正確。選項D分析吸入物如室內(nèi)外塵埃、真菌、動物皮毛等，這些物質(zhì)在人們的日常生活環(huán)境中廣泛存在，且很容易通過呼吸被人體吸入鼻腔，是導(dǎo)致常年性過敏性鼻炎常見的過敏原，所以選項D正確。綜上，本題正確答案是CD。"11、指導(dǎo)合理用藥時，應(yīng)告知患者服藥后多飲水的藥物有()

A.復(fù)方磺胺甲噁唑片

B.復(fù)方甘草片

C.硝酸異山梨酯片

D.磷酸鋁凝膠

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性，判斷服藥后是否需要多飲水。選項A：復(fù)方磺胺甲噁唑片復(fù)方磺胺甲噁唑片是磺胺類抗菌藥，其在尿液中的溶解度較低，服藥后如果飲水過少，可能會在腎小管、腎盂、輸尿管等部位析出結(jié)晶，從而對泌尿系統(tǒng)造成損傷。為了避免結(jié)晶的形成，患者在服用復(fù)方磺胺甲噁唑片后需要多飲水，以增加尿量，降低尿液中藥物的濃度，減少結(jié)晶的產(chǎn)生，所以該選項正確。選項B：復(fù)方甘草片復(fù)方甘草片的主要作用是鎮(zhèn)咳祛痰，其作用機制與藥物在呼吸道局部形成保護膜等有關(guān)。過多飲水會稀釋藥物，降低其在局部的濃度，從而影響藥效。因此，服用復(fù)方甘草片后不宜大量飲水，該選項錯誤。選項C：硝酸異山梨酯片硝酸異山梨酯片是一種血管擴張劑，主要用于冠心病的長期治療、心絞痛的預(yù)防等。其藥物的吸收和發(fā)揮作用并不依賴于大量飲水，按照正常的服藥方式適量飲水送服即可，無需特意多飲水，該選項錯誤。選項D：磷酸鋁凝膠磷酸鋁凝膠是一種抗酸藥，能中和緩沖胃酸，保護胃黏膜。服用后會在胃黏膜表面形成一層保護膜，如果大量飲水可能會沖掉這層保護膜，影響藥物的治療效果，因此服用磷酸鋁凝膠后不宜多飲水，該選項錯誤。綜上，答案選A。"12、肺結(jié)核的治療原則為

A.早期

B.聯(lián)合

C.適量

D.規(guī)律

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查肺結(jié)核的治療原則。肺結(jié)核治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律的原則。早期治療可利于迅速發(fā)揮抗結(jié)核藥物的殺菌作用，促使病變吸收和減少傳染性；聯(lián)合使用多種抗結(jié)核藥物，可提高療效，通過交叉殺菌作用減少或防止耐藥性的產(chǎn)生；適量用藥既能發(fā)揮藥物的最大治療作用，又能避免因劑量過大而產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)、劑量過小而影響治療效果；規(guī)律用藥是確保治療成功的關(guān)鍵，不規(guī)則用藥極易導(dǎo)致治療失敗以及產(chǎn)生耐藥性。所以本題答案選ABCD，即早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律均為肺結(jié)核的治療原則。"13、嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免選用的抗菌藥物有()

A.米諾環(huán)素

B.頭孢唑林

C.阿奇霉素

D.慶大霉素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免選用的抗菌藥物。選項A米諾環(huán)素主要在肝臟代謝，嚴(yán)重肝功能不全患者使用后，藥物代謝可能會受到明顯影響，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，因此嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免選用米諾環(huán)素，選項A正確。選項B頭孢唑林主要經(jīng)腎臟排泄，其在肝臟的代謝過程相對較少，對肝臟功能影響較小，所以嚴(yán)重肝功能不全患者并非絕對不能使用頭孢唑林，選項B錯誤。選項C阿奇霉素主要在肝臟代謝，大部分以原形經(jīng)膽汁排泄。嚴(yán)重肝功能不全時，肝臟對阿奇霉素的代謝和排泄能力下降，容易造成藥物在體內(nèi)堆積，可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)更嚴(yán)重的肝臟損害，故嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免選用阿奇霉素，選項C正確。選項D慶大霉素雖然主要以原形經(jīng)腎小球濾過排出，但在肝臟也有一定的代謝過程，嚴(yán)重肝功能不全患者使用慶大霉素可能會進一步加重肝臟負(fù)擔(dān)，且增加了藥物不良反應(yīng)的潛在風(fēng)險，所以嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免選用，選項D正確。綜上，答案選ACD。"14、以下藥物中，可能導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶陽性（結(jié)晶尿）的是

A.氨芐西林

B.巰嘌呤

C.磺胺類藥

D.撲米酮

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶陽性（結(jié)晶尿）的藥物。選項A，氨芐西林屬于抗生素類藥物，在體內(nèi)代謝過程中，其代謝產(chǎn)物可能會在尿液中析出，從而導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶陽性，出現(xiàn)結(jié)晶尿的情況。選項B，巰嘌呤為抗代謝類抗腫瘤藥，該藥物經(jīng)人體代謝后，其相關(guān)成分在尿液中濃度過高時，也可能形成結(jié)晶，造成尿沉渣結(jié)晶陽性。選項C，磺胺類藥是比較典型的可導(dǎo)致結(jié)晶尿的藥物?；前奉愃幬镌谀蛞褐腥芙舛容^低，容易形成結(jié)晶，尤其是在尿液濃縮、酸堿度不合適等情況下，結(jié)晶析出的可能性更大，進而引起尿沉渣結(jié)晶陽性。選項D，撲米酮為抗癲癇藥，在使用過程中，部分患者可能會出現(xiàn)藥物在尿液中結(jié)晶的現(xiàn)象，導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶檢測呈陽性。綜上所述，ABCD四個選項中的藥物均有可能導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶陽性（結(jié)晶尿），答案選ABCD。"15、米非司酮為（）

A.炔諾酮衍生物

B.抗雌激素

C.抗雄激素

D.抗孕激素

【答案】：AD

【解析】本題可對各選項逐一分析來確定米非司酮的性質(zhì)。選項A米非司酮是炔諾酮的衍生物，它在炔諾酮的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上進行了修飾和改造。炔諾酮是一種常見的孕激素類藥物，而米非司酮作為其衍生物，在藥理作用上有了新的特點和用途。所以選項A正確。選項B米非司酮主要作用于孕激素受體，并非直接作用于雌激素相關(guān)機制，它不具備抗雌激素的特性?？勾萍に厮幬锸侵改芘c雌激素受體結(jié)合，從而拮抗雌激素作用的一類藥物，米非司酮并不在此范疇。所以選項B錯誤。選項C米非司