執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》強(qiáng)化訓(xùn)練高能第一部分單選題(30題)1、用藥期間禁止飲酒否則可出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈等"雙硫侖反應(yīng)"的藥品是

A.青霉素鉀

B.克林霉素

C.慶大霉素

D.甲硝唑

【答案】：D

【解析】本題考查可引起“雙硫侖反應(yīng)”的藥品?！半p硫侖反應(yīng)”是指用藥后若飲酒，會(huì)發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛等反應(yīng)。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：青霉素鉀主要的不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢等，一般不會(huì)引起“雙硫侖反應(yīng)”。-選項(xiàng)B：克林霉素的不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，通常不會(huì)出現(xiàn)“雙硫侖反應(yīng)”。-選項(xiàng)C：慶大霉素的不良反應(yīng)主要為耳毒性、腎毒性等，與“雙硫侖反應(yīng)”無關(guān)。-選項(xiàng)D：甲硝唑?qū)儆谙趸溥蝾惪咕幬?，在用藥期間飲酒可能會(huì)出現(xiàn)“雙硫侖反應(yīng)”，因此用藥期間禁止飲酒。綜上，答案選D。2、患兒，女，4歲半，身高110cm，體重15kg，一天前開始發(fā)熱（39.1℃），咽稍痛，無咳嗽，無吐瀉，家長(zhǎng)在家選用退燒藥對(duì)癥治療。發(fā)熱20h左右出現(xiàn)腹瀉，約2～3h一次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐1次。體格檢查，T38.8℃，P118次/分，R28次/分，咽微充血。出現(xiàn)輕微脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.5×109/L（參考值4.0×109～10.0×109），糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞。

A.小檗堿

B.洛哌丁胺

C.藥用炭

D.鞣酸蛋白

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患兒的癥狀及各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來分析。題干信息分析患兒4歲半，發(fā)熱后出現(xiàn)腹瀉，黃色粘液便，嘔吐1次，有輕微脫水癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞升高，糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞，提示可能為感染性腹瀉。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：小檗堿小檗堿又稱黃連素，對(duì)痢疾桿菌、大腸桿菌引起的腸道感染有治療作用，可用于治療感染性腹瀉，在患兒這種可能存在腸道感染的情況下是可以使用的，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：洛哌丁胺洛哌丁胺為抑制腸蠕動(dòng)的止瀉藥，適用于各種病因引起的急慢性腹瀉，但對(duì)于伴有發(fā)熱、便血的細(xì)菌性痢疾、急性潰瘍性結(jié)腸炎等感染性腹瀉患者，使用洛哌丁胺可能會(huì)抑制腸道蠕動(dòng)，導(dǎo)致細(xì)菌、毒素等有害物質(zhì)在腸道內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，從而加重病情，因此該患兒不適合使用洛哌丁胺，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：藥用炭藥用炭具有吸附作用，能吸附腸道內(nèi)的氣體、細(xì)菌、毒素等，可用于治療腹瀉，對(duì)患兒緩解癥狀有一定幫助，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：鞣酸蛋白鞣酸蛋白在胃內(nèi)不分解，至小腸分解出鞣酸，使蛋白凝固，形成一層保護(hù)膜而減輕刺激，減少炎癥滲透物和減慢腸蠕動(dòng)，有收斂止瀉作用，可用于小兒消化不良性腹瀉，在一定程度上可用于該患兒的腹瀉治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。3、下列藥物信息源中，歸屬于一級(jí)文獻(xiàn)資料的是

A.新編藥物學(xué)

B.中國(guó)藥學(xué)雜志

C.中國(guó)藥學(xué)文摘

D.中國(guó)藥學(xué)年鑒

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)一級(jí)文獻(xiàn)資料的定義，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。一級(jí)文獻(xiàn)資料即原始文獻(xiàn)，是作者以本人的研究成果為基本素材而創(chuàng)作或撰寫的文獻(xiàn)，通常是發(fā)表在專業(yè)期刊上的研究論文、研究報(bào)告等。選項(xiàng)A《新編藥物學(xué)》是綜合性的藥物學(xué)工具書，它是對(duì)已有的藥物知識(shí)和信息進(jìn)行整理、匯編而成的，并非原始研究成果，所以不屬于一級(jí)文獻(xiàn)資料。選項(xiàng)B《中國(guó)藥學(xué)雜志》是專業(yè)的藥學(xué)學(xué)術(shù)期刊，上面發(fā)表的大多是藥學(xué)領(lǐng)域的科研人員的研究論文，這些論文是基于他們自己的研究工作撰寫的，屬于原始文獻(xiàn)，因此《中國(guó)藥學(xué)雜志》歸屬于一級(jí)文獻(xiàn)資料。選項(xiàng)C《中國(guó)藥學(xué)文摘》是檢索藥學(xué)文獻(xiàn)的工具，它主要是對(duì)藥學(xué)領(lǐng)域的各種文獻(xiàn)進(jìn)行收集、整理和摘要，方便人們查找相關(guān)文獻(xiàn)，本身不包含原始的研究?jī)?nèi)容，不屬于一級(jí)文獻(xiàn)資料。選項(xiàng)D《中國(guó)藥學(xué)年鑒》是對(duì)藥學(xué)年內(nèi)進(jìn)展情況進(jìn)行總結(jié)和回顧的工具書，它是對(duì)過去一年藥學(xué)領(lǐng)域的研究成果、事件等進(jìn)行綜合報(bào)道和分析，并非原始的研究文獻(xiàn)，所以也不屬于一級(jí)文獻(xiàn)資料。綜上，本題答案選B。4、患者女，6歲，因發(fā)熱體溫38.6℃、頭痛、鼻塞、流清涕咳嗽、無痰就診。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)正常。臨床診斷為普通感冒。

A.頭孢克洛干混懸劑

B.感冒清熱沖劑

C.葡萄糖酸鋅口服液

D.維生素C片

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對(duì)普通感冒的合理用藥選擇。題干分析該病例中患者為6歲女童，出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.6℃）、頭痛、鼻塞、流清涕、咳嗽無痰等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，臨床診斷為普通感冒。選項(xiàng)分析A項(xiàng)：頭孢克洛干混懸劑：頭孢克洛是抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染。而題干中患者白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，提示并非細(xì)菌感染引起的感冒，所以使用頭孢克洛干混懸劑并不對(duì)癥，該項(xiàng)錯(cuò)誤。B項(xiàng)：感冒清熱沖劑：感冒清熱沖劑是治療風(fēng)寒感冒的常用藥物，對(duì)于發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流清涕等癥狀有較好的緩解作用，適合該普通感冒患者的癥狀表現(xiàn)，是合理的用藥選擇。C項(xiàng)：葡萄糖酸鋅口服液：葡萄糖酸鋅口服液主要用于補(bǔ)充鋅元素，有助于改善食欲、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育等，并非治療感冒的藥物，不能緩解感冒癥狀，該項(xiàng)錯(cuò)誤。D項(xiàng)：維生素C片：維生素C可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，在一定程度上有助于感冒的恢復(fù)，但它不是治療感冒的主要藥物，不能替代針對(duì)癥狀的治療用藥，該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案應(yīng)選B，答案A有誤。5、患者，男，48歲，近日自感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、失眠、乏力等癥狀，就診后測(cè)定血壓160／100mmHg。

A.高血壓

B.心律失常

C.慢性支氣管炎

D.心力衰竭

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀及血壓測(cè)定值來判斷其可能患有的疾病。題干信息分析-已知患者為48歲男性，出現(xiàn)了頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、失眠、乏力等癥狀。-就診后測(cè)定血壓為160／100mmHg。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：高血壓高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。題干中患者血壓為160／100mmHg，已超出正常血壓范圍，且所表現(xiàn)出的頭暈、頭痛等癥狀也與高血壓常見癥狀相符，所以該患者很可能患有高血壓，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：心律失常心律失常是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常。題干中雖提及心悸癥狀，但僅這一點(diǎn)不能確診為心律失常，且未給出其他與心律失常相關(guān)的典型表現(xiàn)，如心跳過快、過慢、不規(guī)則等具體描述，故不能判斷為心律失常，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：慢性支氣管炎慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息，且癥狀每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上。題干中患者并未出現(xiàn)咳嗽、咳痰等慢性支氣管炎的典型癥狀，所以可排除該選項(xiàng)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：心力衰竭心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰，是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群。心力衰竭通常會(huì)有呼吸困難、乏力、水腫等典型表現(xiàn)，題干中未提及這些相關(guān)癥狀，因此不能判斷為心力衰竭，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。6、白細(xì)胞分類中，淋巴細(xì)胞參考范圍為

A.1％～5％

B.50％～70％

C.20％～40％

D.3％～8％

【答案】：C

【解析】本題主要考查白細(xì)胞分類中淋巴細(xì)胞的參考范圍這一醫(yī)學(xué)常識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：1％～5％通常不是淋巴細(xì)胞的參考范圍。-選項(xiàng)B：50％～70％一般是中性粒細(xì)胞的參考范圍，并非淋巴細(xì)胞。-選項(xiàng)C：在白細(xì)胞分類中，淋巴細(xì)胞的參考范圍為20％～40％，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：3％～8％所對(duì)應(yīng)的也不是淋巴細(xì)胞的正常范圍。綜上，答案選C。7、患者,男,36歲,因發(fā)熱、咳嗽就診,查血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.28×109/L,中性粒細(xì)胞百分比65.7%,淋巴細(xì)胞百分比15.1%。診斷為感冒。醫(yī)生處方:阿奇霉素片0.5gqdpo.該處方屬于()

A.無適應(yīng)證用藥

B.用法、用量不適宜

C.有配伍禁忌

D.有禁忌證用藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的診斷情況以及醫(yī)生所開處方藥物之間的關(guān)系，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析判斷。選項(xiàng)A：無適應(yīng)證用藥感冒多由病毒感染引起，而阿奇霉素是一種抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染。題干中患者診斷為感冒，未提及有細(xì)菌感染的證據(jù)，在無細(xì)菌感染指征的情況下使用阿奇霉素，屬于無適應(yīng)證用藥，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：用法、用量不適宜用法“qd”表示每日一次，“po”表示口服，阿奇霉素片使用0.5g每日一次口服，是阿奇霉素常見的用法用量，題干中未體現(xiàn)出用法、用量方面存在不適宜的情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：有配伍禁忌配伍禁忌是指兩種或兩種以上的藥物混合使用時(shí)所發(fā)生的不良反應(yīng)。題干中僅提及醫(yī)生開了阿奇霉素片這一種藥物，不存在藥物之間的配伍問題，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：有禁忌證用藥禁忌證用藥是指患者存在某種疾病或情況，使用該藥物會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重不良后果，但題干中并未提及患者有使用阿奇霉素的禁忌證，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。8、患者，男，38歲，身高175cm，體重70kg。3日前自覺全身肌肉酸痛、頭疼，輕微咳嗽，自服抗感冒藥物效果不佳，近1日覺畏寒，發(fā)熱，體溫37.7℃，遂來本院就診。檢查結(jié)果：患者神清，查咽喉部紅腫，扁桃腺（-），雙肺呼吸音清，心臟聽診無異常，腹檢無異常。血象WBC正常，其他正常。診斷為：上呼吸道感染（感冒）。

A.感冒一般為自限性，病程多在1周左右

B.手衛(wèi)生是預(yù)防上呼吸道感染的最有效的方式

C.密切接觸會(huì)有傳播普通感冒的可能

D.流感疫苗是最有效預(yù)防流感及其并發(fā)癥的手段，需每五年接種一次

【答案】：D

【解析】本題主要考查上呼吸道感染（感冒）相關(guān)的知識(shí)，需要判斷每個(gè)選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)A感冒是一種常見的上呼吸道疾病，通常具有自限性。自限性意味著疾病在發(fā)展到一定階段后，會(huì)自行停止發(fā)展并逐漸恢復(fù)，多數(shù)情況下病程大約在1周左右。所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B手衛(wèi)生是指通過洗手、使用手消毒劑等方式保持手部的清潔，能夠有效去除手部攜帶的病原體。許多上呼吸道感染的病原體可通過手部接觸傳播，做好手衛(wèi)生可以減少病原體的傳播機(jī)會(huì)，因此是預(yù)防上呼吸道感染最有效的方式之一。該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C普通感冒由多種病毒引起，可通過飛沫傳播和密切接觸傳播。密切接觸時(shí)，病毒有可能從感染者傳播給健康人，所以密切接觸會(huì)有傳播普通感冒的可能。該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D流感疫苗確實(shí)是預(yù)防流感及其并發(fā)癥最有效的手段，但流感病毒容易發(fā)生變異，為了獲得持續(xù)的免疫力，通常需要每年接種流感疫苗，而不是每五年接種一次。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，本題答案選D。9、中成藥血脂康中含有的化學(xué)成分是（）。

A.洛伐他汀

B.辛伐他汀

C.阿托伐他汀鈣

D.依折麥布

【答案】：A

【解析】本題考查的是中成藥血脂康中含有的化學(xué)成分。選項(xiàng)A：洛伐他汀是血脂康中含有的化學(xué)成分。血脂康是以特制紅曲為原料，富含天然他汀類物質(zhì)，其中主要成分就是洛伐他汀，它能夠抑制膽固醇的合成，起到調(diào)節(jié)血脂的作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：辛伐他汀本身是一種人工合成的他汀類調(diào)脂藥物，并非血脂康所含有的化學(xué)成分，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿托伐他汀鈣同樣是人工合成的他汀類藥物，臨床上用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥等，但它不是血脂康中的成分，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：依折麥布是一種新型的調(diào)脂藥物，它通過抑制膽固醇的吸收來降低血脂，與血脂康的成分沒有關(guān)系，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。10、不能用熱水送服的藥物是

A.微生態(tài)制劑

B.胃黏膜保護(hù)劑

C.磺胺類藥物

D.鎮(zhèn)靜催眠藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的特性來分析不能用熱水送服的藥物。選項(xiàng)A微生態(tài)制劑，如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等活菌制劑，這些活性益生菌對(duì)溫度較為敏感。熱水溫度過高，會(huì)使活菌滅活，從而失去其調(diào)節(jié)腸道菌群等功效，所以微生態(tài)制劑不能用熱水送服。選項(xiàng)B胃黏膜保護(hù)劑主要作用是在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，以減輕胃酸、胃蛋白酶等對(duì)胃黏膜的刺激和損傷，用熱水送服一般不會(huì)影響其藥效發(fā)揮。選項(xiàng)C磺胺類藥物在尿液中溶解度較低，容易在腎小管、腎盂等部位析出結(jié)晶，引起結(jié)晶尿、血尿等不良反應(yīng)。服用磺胺類藥物時(shí)，需要大量飲水，以增加藥物在尿液中的溶解度，減少結(jié)晶的形成，熱水送服并不會(huì)對(duì)其造成影響。選項(xiàng)D鎮(zhèn)靜催眠藥的作用是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，起到鎮(zhèn)靜、催眠等效果，熱水送服不會(huì)改變其化學(xué)性質(zhì)和藥理作用，對(duì)藥效沒有明顯影響。綜上，不能用熱水送服的藥物是微生態(tài)制劑，答案選A。11、影響藥物治療有效性的因素不包括（）

A.給藥途徑

B.藥品價(jià)格

C.藥物相互作用

D.患者的病生理狀態(tài)

【答案】：B

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)與藥物治療有效性之間的關(guān)系來確定答案。A選項(xiàng)，給藥途徑是影響藥物治療有效性的重要因素。不同的給藥途徑會(huì)影響藥物的吸收速度、吸收程度以及藥物在體內(nèi)的分布情況，從而影響藥物的治療效果。例如，靜脈注射能使藥物迅速進(jìn)入血液循環(huán)，起效快；而口服給藥相對(duì)起效較慢，且可能受到胃腸道因素的影響。所以給藥途徑對(duì)藥物治療有效性有影響，該選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)，藥品價(jià)格主要是由藥品的研發(fā)成本、生產(chǎn)成本、市場(chǎng)供需等因素決定的，它與藥物治療的有效性并無直接關(guān)聯(lián)。藥品價(jià)格高并不意味著其治療效果就一定好，價(jià)格低也不代表治療效果差。因此藥品價(jià)格不屬于影響藥物治療有效性的因素，該選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)，藥物相互作用會(huì)對(duì)藥物治療有效性產(chǎn)生影響。當(dāng)同時(shí)使用兩種或多種藥物時(shí)，藥物之間可能會(huì)發(fā)生相互作用，導(dǎo)致藥物的藥效增強(qiáng)或減弱，或者產(chǎn)生不良反應(yīng)。例如，某些藥物合用時(shí)可能會(huì)增加藥物在體內(nèi)的濃度，增強(qiáng)藥效，但也可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；而有些藥物相互作用則可能降低藥物的療效。所以藥物相互作用會(huì)影響藥物治療的有效性，該選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)，患者的病生理狀態(tài)也是影響藥物治療有效性的關(guān)鍵因素?；颊叩哪挲g、性別、肝腎功能、遺傳因素等病生理狀態(tài)會(huì)影響藥物在體內(nèi)的代謝過程和藥物反應(yīng)。例如，肝腎功能不全的患者可能對(duì)藥物的代謝和排泄能力下降，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響藥物的治療效果。所以患者的病生理狀態(tài)會(huì)影響藥物治療有效性，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。12、缺鐵性貧血、腎性貧血可呈現(xiàn)

A.血小板減少

B.白細(xì)胞增多

C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少

D.淋巴細(xì)胞增多

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)缺鐵性貧血、腎性貧血的病理特征，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：血小板減少血小板在止血和凝血過程中起重要作用，血小板減少通常與凝血功能異常、免疫系統(tǒng)疾病或骨髓造血功能受抑制等因素有關(guān)，與缺鐵性貧血和腎性貧血并無直接關(guān)聯(lián)。缺鐵性貧血主要是由于鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，腎性貧血主要是因?yàn)槟I臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素減少，二者均不會(huì)直接影響血小板的數(shù)量。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：白細(xì)胞增多白細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，白細(xì)胞增多常見于感染、炎癥、組織損傷、白血病等情況。缺鐵性貧血和腎性貧血主要影響紅細(xì)胞的生成和數(shù)量，一般不會(huì)直接導(dǎo)致白細(xì)胞增多。因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵元素缺乏，影響了血紅蛋白的合成，導(dǎo)致紅細(xì)胞無法正常發(fā)育成熟，進(jìn)而使紅細(xì)胞數(shù)量減少。腎性貧血?jiǎng)t是因?yàn)槟I臟功能受損，促紅細(xì)胞生成素分泌不足，而促紅細(xì)胞生成素是促進(jìn)紅細(xì)胞生成的關(guān)鍵激素，其分泌減少會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，計(jì)數(shù)降低。所以缺鐵性貧血和腎性貧血均可呈現(xiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：淋巴細(xì)胞增多淋巴細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，淋巴細(xì)胞增多常見于病毒感染、淋巴細(xì)胞白血病等疾病。缺鐵性貧血和腎性貧血主要是紅細(xì)胞生成障礙方面的問題，與淋巴細(xì)胞數(shù)量的變化沒有直接關(guān)系。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。13、患者靜脈滴注兩性霉素850mg，臨床藥師建議兩性霉素B應(yīng)該調(diào)節(jié)至適當(dāng)?shù)牡巫⑺俣取?/p>

A.醫(yī)生

B.患者

C.患者家屬

D.護(hù)士

【答案】：D

【解析】本題主要考查在臨床情境中對(duì)執(zhí)行藥物滴注速度調(diào)節(jié)任務(wù)主體的判斷。在醫(yī)療流程中，不同角色有著各自明確的職責(zé)。醫(yī)生的主要職責(zé)是對(duì)患者進(jìn)行診斷和開具治療方案，通常不會(huì)直接進(jìn)行藥物滴注速度的調(diào)節(jié)工作；患者自身主要是接受治療，他們并不具備專業(yè)的醫(yī)療操作技能和權(quán)限來調(diào)節(jié)藥物滴注速度；患者家屬同樣不具備這種專業(yè)知識(shí)和相應(yīng)權(quán)限。而護(hù)士作為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中負(fù)責(zé)具體護(hù)理和執(zhí)行醫(yī)囑操作的人員，其日常工作涵蓋了對(duì)患者進(jìn)行藥物滴注以及調(diào)節(jié)滴注速度等操作，所以當(dāng)臨床藥師建議兩性霉素B應(yīng)調(diào)節(jié)至適當(dāng)?shù)牡巫⑺俣葧r(shí)，負(fù)責(zé)執(zhí)行該操作的主體是護(hù)士。故本題答案選D。14、應(yīng)在餐前服用的藥物是

A.氨茶堿片

B.吡羅昔康片

C.呋塞米片

D.膠體果膠鉍膠囊

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物的服用時(shí)間。正確答案為D選項(xiàng)，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A選項(xiàng)氨茶堿片：該藥物可用于緩解支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等引起的喘息癥狀，其服用時(shí)間無嚴(yán)格餐前要求，一般根據(jù)患者的具體情況和藥物劑型等因素，按照醫(yī)囑在合適時(shí)間服用，不一定在餐前，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-B選項(xiàng)吡羅昔康片：屬于非甾體抗炎藥，具有鎮(zhèn)痛、抗炎及解熱作用。此類藥物對(duì)胃腸道有一定刺激，通常餐后服用可減少藥物對(duì)胃黏膜的刺激，避免引起胃腸道不適，因此不是餐前服用，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-C選項(xiàng)呋塞米片：是一種利尿劑，常用于治療水腫性疾病、高血壓等。其服用時(shí)間也無明確的餐前限制，主要根據(jù)患者的病情和醫(yī)生的安排來確定，并非必須在餐前服用，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-D選項(xiàng)膠體果膠鉍膠囊：此藥是胃黏膜保護(hù)劑，在餐前服用時(shí)，藥物可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，從而更好地發(fā)揮保護(hù)胃黏膜、隔離胃酸和殺滅幽門螺桿菌等作用，所以應(yīng)在餐前服用，D選項(xiàng)正確。15、用于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒的解毒劑是

A.維生素K1

B.乙酰胺

C.硫酸阿托品

D.青霉胺

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)對(duì)應(yīng)的解毒劑適用情況來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A維生素K1主要用于香豆素類和茚滿二酮類滅鼠藥中毒的解毒治療，并非用于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B乙酰胺是有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，其作用原理是在體內(nèi)與氟乙酸競(jìng)爭(zhēng)酰胺酶，使氟乙酸不能轉(zhuǎn)化為氟檸檬酸，從而阻斷了氟檸檬酸對(duì)三羧酸循環(huán)的抑制作用，恢復(fù)正常代謝，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C硫酸阿托品常用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等情況，能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，對(duì)有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒并無解毒作用，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D青霉胺可用于治療金屬中毒，如鉛、汞、銅等重金屬中毒，以及肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊。瑢?duì)于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒沒有解毒效果，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題正確答案是B。16、食入何種物質(zhì)對(duì)抗高血壓藥有影響

A.食鹽

B.脂肪

C.食醋

D.蛋白質(zhì)

【答案】：A

【解析】本題主要考查影響抗高血壓藥效果的物質(zhì)。選項(xiàng)A：食鹽的主要成分是氯化鈉。攝入過多食鹽會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈉離子增多，引起水鈉潴留，血容量增加，從而加重心臟和血管的負(fù)擔(dān)，升高血壓，這對(duì)抗高血壓藥的治療效果會(huì)產(chǎn)生不利影響，所以食入食鹽對(duì)抗高血壓藥有影響。選項(xiàng)B：脂肪的攝入主要與血脂、肥胖等方面相關(guān)，雖然血脂異常和肥胖可能是高血壓的危險(xiǎn)因素，但一般情況下，單純的脂肪攝入對(duì)正在服用的抗高血壓藥并沒有直接的明顯影響。選項(xiàng)C：食醋的主要成分是醋酸，在正常飲食攝入范圍內(nèi)，食醋一般不會(huì)直接對(duì)抗高血壓藥產(chǎn)生顯著影響。選項(xiàng)D：蛋白質(zhì)是人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，正常的蛋白質(zhì)攝入有助于維持身體正常的生理功能，通常不會(huì)對(duì)抗高血壓藥的作用產(chǎn)生影響。綜上，答案選A。17、皰疹性腦炎的致病原為

A.HSV-1

B.HSV-2

C.VZV

D.HCV

【答案】：A

【解析】本題考查皰疹性腦炎的致病原相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：HSV-1即單純皰疹病毒1型，它是皰疹性腦炎最常見的致病原，所以選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：HSV-2主要引起生殖器皰疹等疾病，并非皰疹性腦炎的致病原，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：VZV是水痘-帶狀皰疹病毒，它主要引發(fā)水痘和帶狀皰疹，不是皰疹性腦炎的致病原，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：HCV是丙型肝炎病毒，主要與丙型肝炎相關(guān)，與皰疹性腦炎無關(guān)，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。18、有機(jī)酸排出減少

A.腎小管重吸收增加

B.腎血流量減少

C.腎小球?yàn)V過減少

D.腎小管分泌減少

【答案】：D

【解析】本題主要考查導(dǎo)致有機(jī)酸排出減少的原因。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：腎小管重吸收增加主要影響的是對(duì)濾液中有用物質(zhì)的重新吸收，如葡萄糖、氨基酸、無機(jī)鹽等，其與有機(jī)酸的排出并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：腎血流量減少會(huì)影響腎臟的整體血液灌注和功能，但它并非是導(dǎo)致有機(jī)酸排出減少的直接原因，腎血流量減少可能會(huì)通過影響腎小球?yàn)V過等間接影響物質(zhì)的排泄，但不是核心因素，所以該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：腎小球?yàn)V過減少主要影響的是血液中物質(zhì)通過腎小球進(jìn)入腎小囊形成原尿的過程，其主要影響的是大分子物質(zhì)等的濾過情況，與有機(jī)酸排出減少?zèng)]有直接的因果關(guān)系，因此該選項(xiàng)也不符合要求。D選項(xiàng)：腎小管具有分泌功能，有機(jī)酸主要是通過腎小管的分泌作用排到尿液中從而排出體外的。當(dāng)腎小管分泌減少時(shí)，有機(jī)酸就無法有效地被分泌到尿液中，進(jìn)而導(dǎo)致有機(jī)酸排出減少，所以該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是D。19、在有關(guān)與藥物使用的內(nèi)容中，屬于醫(yī)師用藥咨詢的主要內(nèi)容是

A.合理用藥信息

B.注射劑配制溶媒、濃度

C.用藥后預(yù)計(jì)起效時(shí)間、維持時(shí)間及療效

D.首次劑量、維持劑量以及每日用藥次數(shù)、間隔與療效

【答案】：A

【解析】本題考查醫(yī)師用藥咨詢的主要內(nèi)容。選項(xiàng)A：合理用藥信息是醫(yī)師在用藥過程中極為關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。醫(yī)師需要依據(jù)專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者具體情況，為患者制定最適宜的用藥方案。只有掌握全面、準(zhǔn)確的合理用藥信息，才能提高藥物治療的安全性和有效性，避免藥物不良反應(yīng)及不合理用藥情況的發(fā)生，所以合理用藥信息屬于醫(yī)師用藥咨詢的主要內(nèi)容。選項(xiàng)B：注射劑配制溶媒、濃度主要是護(hù)士在執(zhí)行藥物配制操作時(shí)需要重點(diǎn)關(guān)注的信息。護(hù)士需要嚴(yán)格按照規(guī)定的溶媒和濃度進(jìn)行配制，以確保藥物的穩(wěn)定性和安全性，這并非醫(yī)師用藥咨詢的主要內(nèi)容。選項(xiàng)C：用藥后預(yù)計(jì)起效時(shí)間、維持時(shí)間及療效，患者對(duì)這些信息更為關(guān)心?；颊呦Ｍ私馑幬锸褂煤蠖嗑媚芸吹叫Ч约八幮軌虺掷m(xù)多長(zhǎng)時(shí)間，從而更好地配合治療和觀察自身病情變化，并非醫(yī)師用藥咨詢的核心內(nèi)容。選項(xiàng)D：首次劑量、維持劑量以及每日用藥次數(shù)、間隔與療效，這類內(nèi)容通常是藥師向患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)的重點(diǎn)講解內(nèi)容。藥師會(huì)根據(jù)藥物特性和患者個(gè)體情況，詳細(xì)告知患者具體的用藥劑量和時(shí)間間隔等信息，保障患者正確用藥，不屬于醫(yī)師用藥咨詢的主要范疇。綜上，答案選A。20、治療抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)．可選用的止吐藥物是

A.奧美拉唑

B.雷尼替丁

C.昂丹司瓊

D.維生素B6

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于治療抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的止吐藥物的選擇。選項(xiàng)A分析奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要用于抑制胃酸分泌，臨床上常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過多相關(guān)的疾病，它并不具備針對(duì)抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的止吐作用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析雷尼替丁是一種H?受體拮抗劑，同樣是通過抑制胃酸分泌來發(fā)揮作用，常用于治療胃酸相關(guān)性疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，對(duì)治療抗腫瘤藥物導(dǎo)致的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)沒有特效，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析昂丹司瓊是一種高選擇性的5-羥色胺3（5-HT?）受體拮抗劑，能阻斷胃腸道嗜鉻細(xì)胞釋放的5-HT?與迷走神經(jīng)傳入纖維上的5-HT?受體結(jié)合，從而有效抑制抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，在臨床上廣泛應(yīng)用于此類情況的治療，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析維生素B?雖然在一定程度上可以參與體內(nèi)多種代謝過程，也有一定的止吐作用，但對(duì)于抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，其效果相對(duì)較弱，并非首選藥物，所以選項(xiàng)D不合適。綜上，正確答案是C選項(xiàng)。21、患過敏性疾病的駕駛員可選用的藥物是

A.氯雷他定

B.異丙嗪

C.賽庚啶

D.苯海拉明

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)，結(jié)合駕駛員這一特殊職業(yè)進(jìn)行分析。A選項(xiàng)氯雷他定，屬于第二代抗組胺藥，其不易透過血-腦屏障，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用較弱，較少引起嗜睡、困倦等不良反應(yīng)。對(duì)于需要保持清醒和專注駕駛狀態(tài)的駕駛員而言，服用氯雷他定后一般不會(huì)明顯影響其駕駛能力，所以患過敏性疾病的駕駛員可選用氯雷他定。B選項(xiàng)異丙嗪，屬于第一代抗組胺藥，具有較強(qiáng)的中樞抑制作用，服用后容易導(dǎo)致嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)，這會(huì)極大影響駕駛員的反應(yīng)能力和注意力，不利于安全駕駛，因此駕駛員不宜選用。C選項(xiàng)賽庚啶，同樣是第一代抗組胺藥，有較明顯的中樞鎮(zhèn)靜作用，可能使駕駛員出現(xiàn)困倦、注意力不集中等情況，增加駕駛過程中的危險(xiǎn)，所以不適合駕駛員使用。D選項(xiàng)苯海拉明，作為第一代抗組胺藥物，能透過血-腦屏障，產(chǎn)生較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、嗜睡等副作用，嚴(yán)重影響駕駛員的操作和判斷能力，不適合患有過敏性疾病的駕駛員。綜上，患過敏性疾病的駕駛員可選用的藥物是氯雷他定，答案選A。22、患者，男，50歲，身高167cm，體重85kg，痛風(fēng)病史6年。近日因多飲、多尿就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.8mmol／L（正常值：3.9～6.1mmol／L），餐后血糖14.8mmol／L；血尿酸580μmol/L（正常值：男性180～440μmol／L），低密度脂蛋白膽固醇3.7mmol／L（正常值：2.1～3.1mmol／L），肌酐清除率100ml／min。頸動(dòng)脈彩超提示：動(dòng)脈粥樣硬化，有混合性脂質(zhì)斑塊。臨床診斷為2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥。

A.低嘌呤飲食

B.應(yīng)用阿司匹林

C.適量運(yùn)動(dòng)

D.控制體重

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥患者治療及注意事項(xiàng)的理解。題干中患者被診斷為2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥。對(duì)各選項(xiàng)分析如下：-選項(xiàng)A：低嘌呤飲食。由于患者有痛風(fēng)病史，血尿酸580μmol/L高于正常值（男性180-440μmol/L），低嘌呤飲食可減少尿酸的生成，有助于控制痛風(fēng)病情，所以該選項(xiàng)是合理的措施。-選項(xiàng)B：應(yīng)用阿司匹林。阿司匹林會(huì)干擾腎小管排泄尿酸，可能導(dǎo)致血尿酸水平升高，對(duì)于本身就患有痛風(fēng)且血尿酸已經(jīng)超標(biāo)的患者而言，應(yīng)用阿司匹林會(huì)加重痛風(fēng)癥狀，不利于病情控制，故該選項(xiàng)不符合患者的治療需求。-選項(xiàng)C：適量運(yùn)動(dòng)。適量運(yùn)動(dòng)對(duì)于2型糖尿病患者有助于控制血糖，對(duì)于高脂血癥和動(dòng)脈粥樣硬化癥患者可改善身體代謝狀況、增強(qiáng)血管彈性等，對(duì)患者整體病情有益，是合理的建議。-選項(xiàng)D：控制體重。患者身高167cm，體重85kg，可能存在超重或肥胖問題，而肥胖是2型糖尿病、高脂血癥等疾病的危險(xiǎn)因素之一，控制體重能夠改善胰島素抵抗，降低血糖、血脂水平，對(duì)多種疾病的治療和預(yù)防都有積極意義。綜上，答案選B。23、促進(jìn)腎小管對(duì)鈉的重吸收，引起高血壓的藥物是

A.咖啡因

B.偽麻黃堿

C.糖皮質(zhì)激素

D.重組人促紅細(xì)胞生成素

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制進(jìn)行逐一分析，從而得出促進(jìn)腎小管對(duì)鈉的重吸收，引起高血壓的藥物。選項(xiàng)A：咖啡因咖啡因是一種中樞神經(jīng)興奮劑，能夠暫時(shí)的驅(qū)走睡意并恢復(fù)精力，常用于提神醒腦。它并沒有促進(jìn)腎小管對(duì)鈉重吸收的作用，一般也不會(huì)因該機(jī)制引起高血壓，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：偽麻黃堿偽麻黃堿主要作用為減輕鼻黏膜充血，它可以收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部黏膜充血，減輕鼻塞癥狀。其作用機(jī)制與促進(jìn)腎小管對(duì)鈉的重吸收無關(guān)，通常不會(huì)因該作用導(dǎo)致高血壓，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素具有保鈉排鉀的作用，它能促進(jìn)腎小管對(duì)鈉的重吸收，導(dǎo)致體內(nèi)鈉水潴留，血容量增加，進(jìn)而引起血壓升高。所以糖皮質(zhì)激素是促進(jìn)腎小管對(duì)鈉的重吸收，引起高血壓的藥物，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：重組人促紅細(xì)胞生成素重組人促紅細(xì)胞生成素主要作用是促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，臨床上常用于治療腎性貧血等疾病。它不會(huì)促進(jìn)腎小管對(duì)鈉的重吸收，與題干所描述的作用機(jī)制和后果不符，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。24、毒物種類很多，中毒方式各異，雖然有的毒物中毒尚無特效的解毒藥，但救治原則基本相同。

A.硝西泮

B.苯巴比妥

C.卡馬西平

D.阿米替林

【答案】：A

【解析】本題考查對(duì)各類藥物特性的了解。題干指出毒物種類多、中毒方式各異，雖部分毒物中毒無特效解毒藥但救治原則基本相同，本題需從選項(xiàng)中選出符合某一特定條件的藥物。選項(xiàng)A硝西泮，它具有獨(dú)特的藥理性質(zhì)和作用機(jī)制，在本題涉及的相關(guān)情境中是正確選項(xiàng)。選項(xiàng)B苯巴比妥，是一種長(zhǎng)效巴比妥類藥物，主要用于治療癲癇、驚厥等，其藥理作用和應(yīng)用場(chǎng)景與硝西泮不同，不符合本題要求。選項(xiàng)C卡馬西平，常用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等疾病，其作用機(jī)制和臨床應(yīng)用與本題所涉及內(nèi)容不匹配。選項(xiàng)D阿米替林，是一種抗抑郁藥，主要用于治療各種抑郁癥，和本題的考點(diǎn)無關(guān)。綜上所述，正確答案是A。25、腎素抑制劑

A.阿米洛利

B.雷米普利

C.阿利吉侖

D.依普利酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查腎素抑制劑的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：阿米洛利是一種保鉀利尿藥，它作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管，阻滯鈉-氯轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少鈉離子的重吸收，增加鉀離子的排泄，從而發(fā)揮利尿作用，并非腎素抑制劑。-選項(xiàng)B：雷米普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物，它通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到降低血壓、改善心臟功能等作用，不是腎素抑制劑。-選項(xiàng)C：阿利吉侖是一種新型的腎素抑制劑，它能直接抑制腎素的活性，阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的起始環(huán)節(jié)，減少血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，進(jìn)而降低血管緊張素Ⅱ水平，達(dá)到降壓等治療目的，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：依普利酮是一種選擇性醛固酮受體拮抗劑，它能與醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的作用，起到保鉀利尿、抑制心血管重塑等作用，并非腎素抑制劑。綜上，答案選C。26、增加藥物排泄，作用減弱

A.胰島素

B.氨茶堿

C.地西泮

D.呋塞米

【答案】：B

【解析】本題主要考查各類藥物的作用特點(diǎn)。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的特性，判斷哪種藥物具有增加藥物排泄且作用減弱的情況。選項(xiàng)A胰島素是一種用于調(diào)節(jié)血糖的藥物，主要作用是促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，降低血糖水平。它并不涉及增加其他藥物排泄并使自身或其他藥物作用減弱的機(jī)制，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B氨茶堿為茶堿與乙二胺復(fù)鹽，其藥理作用主要來自茶堿，乙二胺使其水溶性增強(qiáng)。它在體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)過程中，當(dāng)增加藥物排泄時(shí)，體內(nèi)的藥物濃度會(huì)降低，從而導(dǎo)致其作用減弱，符合題干描述，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C地西泮是一種苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，起到抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠等作用。它的藥效主要與在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用相關(guān)，和增加藥物排泄使作用減弱的關(guān)聯(lián)性不大，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要作用是抑制腎小管對(duì)鈉、氯的重吸收，增加尿液的生成和排泄，起到利尿消腫的作用。它本身是促進(jìn)尿液排泄的藥物，而不是題干所說的增加藥物排泄后自身作用減弱的藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。27、患者,男,46歲,擬行腸道手術(shù),術(shù)前1天使用導(dǎo)瀉藥的方法是（）

A.50%葡萄糖注射液濕敷

B.50%硫酸鎂溶液口服

C.25%硫酸鎂注射液稀釋后靜脈注射

D.5%氯化鈣注射液靜脈滴注

【答案】：B

【解析】本題主要考查腸道手術(shù)術(shù)前1天使用導(dǎo)瀉藥的方法。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：50%葡萄糖注射液濕敷主要用于局部腫脹等情況，起到改善局部血液循環(huán)、減輕腫脹等作用，并非用于腸道手術(shù)術(shù)前導(dǎo)瀉，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：50%硫酸鎂溶液口服后，在腸道內(nèi)可形成高滲環(huán)境，阻止腸道內(nèi)水分的吸收，使腸內(nèi)容積增大，刺激腸壁引起排便反射，從而達(dá)到導(dǎo)瀉的目的，常用于腸道手術(shù)前清潔腸道，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：25%硫酸鎂注射液稀釋后靜脈注射，主要用于抗驚厥、降血壓等治療，不是術(shù)前導(dǎo)瀉的方法，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：5%氯化鈣注射液靜脈滴注多用于治療鈣缺乏、過敏性疾病等，與術(shù)前導(dǎo)瀉無關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。28、藥師發(fā)藥時(shí)提示患者“用藥期間禁止飲酒或含酒精飲料”，針對(duì)的藥物是

A.氟西汀

B.鉍制劑

C.氯苯那敏

D.卡托普利

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的用藥注意事項(xiàng)來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：氟西汀氟西汀屬于抗抑郁藥，在用藥期間禁止飲酒或含酒精飲料。因?yàn)榫凭珪?huì)影響藥物在體內(nèi)的代謝過程，可能增強(qiáng)或減弱藥物的療效，同時(shí)還會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如加重嗜睡、頭暈等癥狀，甚至可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，所以藥師發(fā)藥時(shí)會(huì)提示患者用藥期間禁止飲酒或含酒精飲料。選項(xiàng)B：鉍制劑鉍制劑常用于治療胃腸道疾病，如胃黏膜保護(hù)等。其使用時(shí)主要的注意事項(xiàng)是服藥前后半小時(shí)內(nèi)不要喝牛奶或服用抗酸劑等，一般不禁止飲酒，不過飲酒本身可能會(huì)刺激胃腸道，不利于疾病的恢復(fù)，但不是該藥物的特定禁忌。選項(xiàng)C：氯苯那敏氯苯那敏是抗組胺藥，主要不良反應(yīng)為嗜睡、困倦等。雖然用藥期間飲酒可能會(huì)加重這些不良反應(yīng)，但它不是必須嚴(yán)格禁止飲酒的藥物，通常會(huì)建議患者用藥期間避免飲酒，但不是像氟西汀那樣絕對(duì)禁止。選項(xiàng)D：卡托普利卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，用于治療高血壓和心力衰竭等。其主要注意事項(xiàng)包括監(jiān)測(cè)血壓、腎功能等，一般沒有嚴(yán)格禁止飲酒的要求，但飲酒可能會(huì)影響血壓的控制，不過并非藥物使用的關(guān)鍵禁忌。綜上，答案選A。29、兩性霉素B用0．9%氯化鈉注射液溶解，可導(dǎo)致（）

A.產(chǎn)生氣體

B.溶液變色

C.微渾濁或沉淀

D.產(chǎn)生膠狀不溶物

【答案】：C

【解析】本題可通過分析兩性霉素B與0.9%氯化鈉注射液混合后的化學(xué)反應(yīng)來確定結(jié)果。兩性霉素B是一種多烯類抗真菌藥物，其在與0.9%氯化鈉注射液混合時(shí)，會(huì)發(fā)生鹽析作用。鹽析作用會(huì)使藥物的溶解度降低，導(dǎo)致藥物從溶液中析出，進(jìn)而出現(xiàn)微渾濁或沉淀的現(xiàn)象。而產(chǎn)生氣體通常是發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)生成了氣體物質(zhì)，兩性霉素B與0.9%氯化鈉注射液反應(yīng)不會(huì)產(chǎn)生氣體；溶液變色往往是因?yàn)榘l(fā)生了氧化、還原等化學(xué)反應(yīng)改變了溶液中物質(zhì)的顏色，此二者混合一般不會(huì)出現(xiàn)溶液變色的情況；產(chǎn)生膠狀不溶物也并非兩性霉素B用0.9%氯化鈉注射液溶解后的典型現(xiàn)象。所以，兩性霉素B用0.9%氯化鈉注射液溶解，可導(dǎo)致微渾濁或沉淀，答案選C。30、小兒呼吸道感染可服用琥乙紅霉素顆粒，劑量為30～50mg/(kg.d)，分3～4次服用，一位體重為20kg的兒童一次劑量應(yīng)為

A.175～250mg或125～225mg

B.200～333mg或150～250mg

C.215～350mg或175～270mg

D.225～375mg或200～300mg

【答案】：B

【解析】本題可先根據(jù)給定的劑量范圍計(jì)算出該兒童每日的用藥劑量范圍，再根據(jù)分服次數(shù)計(jì)算出一次的劑量范圍。步驟一：計(jì)算該兒童每日的用藥劑量范圍已知小兒服用琥乙紅霉素顆粒的劑量為\(30～50mg/(kg·d)\)，即每千克體重每日的用藥劑量是\(30mg\)到\(50mg\)。該兒童體重為\(20kg\)，那么當(dāng)按照最低劑量\(30mg/(kg·d)\)計(jì)算時(shí)，該兒童每日的用藥劑量為\(30\times20=600mg\)；當(dāng)按照最高劑量\(50mg/(kg·d)\)計(jì)算時(shí)，該兒童每日的用藥劑量為\(50\times20=1000mg\)。所以，該兒童每日的用藥劑量范圍是\(600～1000mg\)。步驟二：分情況計(jì)算該兒童一次的劑量范圍已知該藥物需分\(3～4\)次服用，下面分兩種情況進(jìn)行討論：分\(3\)次服用時(shí)：將每日用藥劑量范圍\(600～1000mg\)平均分成\(3\)次服用，則每次的劑量為每日劑量除以\(3\)。最低劑量時(shí)，一次的劑量為\(600\div3=200mg\)；最高劑量時(shí)，一次的劑量為\(1000\div3\approx333mg\)（結(jié)果保留整數(shù)）。所以，分\(3\)次服用時(shí)，該兒童一次的劑量范圍是\(200～333mg\)。分\(4\)次服用時(shí)：將每日用藥劑量范圍\(600～1000mg\)平均分成\(4\)次服用，則每次的劑量為每日劑量除以\(4\)。最低劑量時(shí)，一次的劑量為\(600\div4=150mg\)；最高劑量時(shí)，一次的劑量為\(1000\div4=250mg\)。所以，分\(4\)次服用時(shí)，該兒童一次的劑量范圍是\(150～250mg\)。綜上，一位體重為\(20kg\)的兒童一次劑量應(yīng)為\(200～333mg\)或\(150～250mg\)，答案選B。第二部分多選題(20題)1、治療腸道菌群失調(diào)性腹瀉的微生態(tài)制劑包括

A.復(fù)方阿嗪米特腸溶片

B.復(fù)方嗜酸乳桿菌片

C.雙歧三聯(lián)活菌膠囊

D.雙歧桿菌膠囊

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查治療腸道菌群失調(diào)性腹瀉的微生態(tài)制劑相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A復(fù)方阿嗪米特腸溶片是一種促進(jìn)膽汁分泌以及消化的藥物，其主要成分包括阿嗪米特、胰酶、纖維素酶等。它主要用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的癥狀，并非用于治療腸道菌群失調(diào)性腹瀉，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B復(fù)方嗜酸乳桿菌片是由中國(guó)株嗜酸乳桿菌菌粉、日本株嗜酸乳桿菌菌粉、糞鏈球菌菌粉、枯草桿菌菌粉組成的復(fù)方制劑。這些益生菌在腸道內(nèi)可以調(diào)節(jié)腸道菌群，抑制有害菌的生長(zhǎng)，對(duì)于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉有治療作用，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C雙歧三聯(lián)活菌膠囊含有長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌，這三種菌為健康人腸道正常菌群成員。服用后可直接補(bǔ)充人體正常生理細(xì)菌，調(diào)整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中對(duì)人具有潛在危害的細(xì)菌，從而治療腸道菌群失調(diào)性腹瀉，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D雙歧桿菌膠囊主要成分是青春型雙歧桿菌，雙歧桿菌是人體腸道內(nèi)重要的有益菌，它可以在腸道內(nèi)定植形成生物屏障，抑制有害菌生長(zhǎng)，改善腸道微生態(tài)環(huán)境，對(duì)腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致的腹瀉有治療效果，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"2、治療腸道寄生蟲病注意事項(xiàng)與患者教育包括

A.預(yù)防初次感染和再次感染非常重要

B.堅(jiān)持用藥，2個(gè)療程至少間隔1～2天

C.空腹服用，增加藥物與蟲體的直接接觸，增強(qiáng)療效

D.為避免蛔蟲游走，加用噻嘧啶、左旋咪唑或服用復(fù)方制劑

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查治療腸道寄生蟲病注意事項(xiàng)與患者教育相關(guān)內(nèi)容。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：預(yù)防初次感染和再次感染對(duì)于治療腸道寄生蟲病至關(guān)重要。因?yàn)槟c道寄生蟲具有一定的傳染性，若不注重預(yù)防，即使治愈后也可能再次感染，導(dǎo)致病情反復(fù)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：在使用驅(qū)蟲藥時(shí)，為保證藥物效果且減少對(duì)身體的不良影響，通常2個(gè)療程之間至少應(yīng)間隔1-2周，而非1-2天。間隔時(shí)間過短可能會(huì)使藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：空腹服用驅(qū)蟲藥可增加藥物與蟲體的直接接觸。在空腹?fàn)顟B(tài)下，藥物能更迅速地到達(dá)腸道，與寄生蟲充分接觸，從而增強(qiáng)驅(qū)蟲療效，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：蛔蟲在受到藥物刺激時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)游走現(xiàn)象，這可能導(dǎo)致一些并發(fā)癥。加用噻嘧啶、左旋咪唑或服用復(fù)方制劑能夠有效避免蛔蟲游走，降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是ACD。"3、患者用藥咨詢的內(nèi)容包括

A.藥品名稱

B.適應(yīng)證

C.藥品價(jià)格

D.藥品的鑒定辨識(shí)

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)選項(xiàng)逐一分析來判斷其是否屬于患者用藥咨詢的內(nèi)容。A選項(xiàng)藥品名稱是患者用藥咨詢中常見的內(nèi)容?；颊呖赡懿磺宄唧w藥品名稱，或者對(duì)通用名、商品名等存在疑問，需要咨詢藥師或相關(guān)人員以明確所需藥品，所以藥品名稱屬于患者用藥咨詢的內(nèi)容。B選項(xiàng)適應(yīng)證也是患者關(guān)注的重點(diǎn)?；颊咝枰私馑幤愤m用于哪些疾病癥狀，判斷該藥品是否能治療自己所患病癥，以便正確使用藥品，因此適應(yīng)證屬于患者用藥咨詢的內(nèi)容。C選項(xiàng)藥品價(jià)格是患者比較關(guān)心的方面。患者可能會(huì)根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)情況，咨詢藥品價(jià)格，從而選擇合適的藥品，所以藥品價(jià)格屬于患者用藥咨詢的內(nèi)容。D選項(xiàng)藥品的鑒定辨識(shí)同樣是患者可能咨詢的內(nèi)容。患者可能擔(dān)心藥品的真假、質(zhì)量等問題，需要專業(yè)人員幫助鑒定辨識(shí)藥品，以確保使用到安全有效的藥品，故而藥品的鑒定辨識(shí)屬于患者用藥咨詢的內(nèi)容。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)內(nèi)容均屬于患者用藥咨詢的內(nèi)容，本題答案選ABCD。"4、以下有關(guān)飲酒對(duì)藥物的不良影響的敘述中，正確的是

A.可破壞維生素C

B.阻礙左旋多巴的吸收

C.使茶堿緩釋片失去緩釋作用

D.增強(qiáng)催眠藥對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所描述的飲酒對(duì)藥物的影響是否正確，來逐一分析。選項(xiàng)A維生素C是一種水溶性維生素，飲酒一般不會(huì)破壞維生素C。通常破壞維生素C的因素主要有高溫、光照、堿性環(huán)境、金屬離子等，而不是飲酒，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B飲酒主要影響藥物的代謝、吸收、分布和排泄等過程。左旋多巴是治療帕金森病的藥物，阻礙其吸收的主要因素是高蛋白飲食等，飲酒并不會(huì)阻礙左旋多巴的吸收，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C茶堿緩釋片是一種長(zhǎng)效制劑，其設(shè)計(jì)目的是使藥物在體內(nèi)緩慢釋放，以維持穩(wěn)定的血藥濃度。酒精具有溶蝕作用，飲酒會(huì)破壞茶堿緩釋片的緩釋骨架結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物迅速釋放，從而失去緩釋作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D催眠藥本身就具有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，能夠使人產(chǎn)生困倦、嗜睡等癥狀。酒精同樣對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用。飲酒后再服用催眠藥，兩者的抑制作用疊加，會(huì)增強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)的抑制效果，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致呼吸抑制、昏迷甚至危及生命，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為CD。"5、與葡萄柚汁同服可增加生物利用度的藥物包括

A.尼莫地平

B.氨氯地平

C.維拉帕米

D.環(huán)孢素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查與葡萄柚汁同服可增加生物利用度的藥物。選項(xiàng)A尼莫地平與葡萄柚汁同服時(shí)，會(huì)增加其生物利用度。葡萄柚汁中的成分會(huì)抑制腸道細(xì)胞色素P4503A4酶的活性，而尼莫地平是該酶的底物，酶活性被抑制后，尼莫地平的代謝減少，從而使生物利用度增加，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B氨氯地平與葡萄柚汁相互作用的影響相對(duì)較小，一般不會(huì)明顯增加其生物利用度。因此，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C維拉帕米也是細(xì)胞色素P4503A4酶的底物，與葡萄柚汁同服時(shí)，因其酶活性被葡萄柚汁中的成分抑制，維拉帕米代謝受阻，生物利用度增加，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D環(huán)孢素同樣是細(xì)胞色素P4503A4酶的底物，當(dāng)與葡萄柚汁同服時(shí)，由于該酶活性被抑制，環(huán)孢素的代謝減慢，在體內(nèi)的濃度升高，即生物利用度增加，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"6、臨床用藥實(shí)踐表明，在流通、儲(chǔ)存和使用人促紅細(xì)胞生成素制劑過程中必須注意的事項(xiàng)有

A.盡量肌內(nèi)注射

B.靜脈注射

C.皮下注射

D.冷處貯存

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查人促紅細(xì)胞生成素制劑在流通、儲(chǔ)存和使用過程中必須注意的事項(xiàng)。選項(xiàng)A：肌內(nèi)注射可能會(huì)導(dǎo)致局部疼痛、硬結(jié)等不良反應(yīng)，同時(shí)肌內(nèi)注射對(duì)于人促紅細(xì)胞生成素制劑并不是推薦的給藥方式，所以不應(yīng)該盡量肌內(nèi)注射，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：靜脈注射是人促紅細(xì)胞生成素制劑常見的給藥途徑之一，在符合相關(guān)規(guī)定和操作規(guī)范的情況下，可以采用靜脈注射的方式使用該制劑，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：皮下注射也是人促紅細(xì)胞生成素制劑常用的給藥方式，具有操作相對(duì)簡(jiǎn)便、患者耐受性較好等優(yōu)點(diǎn)，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：人促紅細(xì)胞生成素制劑通常需要冷處貯存，這是為了保證藥物的穩(wěn)定性和有效性，避免因溫度過高導(dǎo)致藥物變質(zhì)等問題，D選項(xiàng)正確。綜上，正確答案為BCD。"7、藥源性疾病的治療原則包括（）

A.停用致病藥物

B.加快致病藥物排出

C.使用拮抗劑

D.調(diào)整治療方案

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥源性疾病的治療原則相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，停用致病藥物是治療藥源性疾病的首要措施。當(dāng)明確致病藥物后，及時(shí)停藥可避免藥物進(jìn)一步對(duì)機(jī)體造成損害，從源頭上阻止病情的發(fā)展，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，加快致病藥物排出能有效減少藥物在體內(nèi)的濃度和作用時(shí)間。通過增加尿量、促進(jìn)排泄等方式，可使藥物更快地離開人體，減輕藥物對(duì)機(jī)體的毒性作用，有助于緩解藥源性疾病的癥狀，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，使用拮抗劑可對(duì)抗致病藥物的作用。當(dāng)某些藥物引起的不良反應(yīng)可以通過特定的拮抗劑來中和或減輕時(shí)，合理使用拮抗劑能迅速改善患者的癥狀，降低藥物的不良影響，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，調(diào)整治療方案也是藥源性疾病治療的重要環(huán)節(jié)。在停用致病藥物或采取其他措施后，需要根據(jù)患者的具體情況重新制定合適的治療方案，以達(dá)到治療疾病又避免再次引發(fā)藥源性疾病的目的，所以該選項(xiàng)正確。綜上，藥源性疾病的治療原則包括停用致病藥物、加快致病藥物排出、使用拮抗劑以及調(diào)整治療方案，本題答案選ABCD。"8、以下所列藥物中，妊娠婦女應(yīng)用可能導(dǎo)致死胎的是

A.華法林鈉

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.大劑量苯妥英鈉

D.長(zhǎng)期服用阿司匹林

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查妊娠婦女用藥導(dǎo)致死胎的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。選項(xiàng)A華法林鈉是一種抗凝藥物，妊娠早期使用華法林鈉可影響胎兒骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，妊娠晚期使用則可能導(dǎo)致胎盤早剝、胎兒出血甚至死胎等嚴(yán)重后果。因此，妊娠婦女應(yīng)用華法林鈉可能導(dǎo)致死胎，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，在正常使用劑量下，對(duì)乙酰氨基酚通常被認(rèn)為是相對(duì)安全的妊娠用藥，一般不會(huì)導(dǎo)致死胎。它的不良反應(yīng)相對(duì)較少且輕微，主要用于緩解輕至中度疼痛和發(fā)熱，在孕期合理使用時(shí)，對(duì)胎兒的安全性有一定保障。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C大劑量苯妥英鈉屬于抗癲癇藥物，有很強(qiáng)的致畸作用。妊娠期間若孕婦大劑量使用苯妥英鈉，可能會(huì)影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死胎。因此，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D長(zhǎng)期服用阿司匹林在妊娠晚期可能會(huì)影響凝血功能，導(dǎo)致孕婦或胎兒出血等并發(fā)癥，增加死胎的風(fēng)險(xiǎn)。特別是在臨近分娩時(shí)，阿司匹林可能會(huì)干擾胎兒的凝血機(jī)制，引發(fā)嚴(yán)重后果。所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"9、抗高血壓藥的合并用藥原則是

A.給藥途徑一致

B.作用機(jī)制不同

C.治療作用協(xié)同或至少相加

D.合用品種不宜過多，每種劑量不大

【答案】：BCD

【解析】這道題主要考查抗高血壓藥合并用藥原則的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，給藥途徑一致并非抗高血壓藥合并用藥的原則。不同的給藥途徑可能根據(jù)藥物特性、患者情況等因素選擇，且給藥途徑是否一致與藥物合并使用的合理性并無直接關(guān)聯(lián)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，作用機(jī)制不同是合理的合并用藥原則。不同作用機(jī)制的抗高血壓藥聯(lián)合使用，可以從多個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮降壓作用，更有效地控制血壓，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，治療作用協(xié)同或至少相加是重要原則。當(dāng)藥物聯(lián)合使用能產(chǎn)生協(xié)同或相加的治療作用時(shí)，可增強(qiáng)降壓效果，提高治療的有效性，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，合用品種不宜過多，每種劑量不大也是正確的原則。過多品種的藥物合用可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，每種藥物使用較小劑量既能達(dá)到較好的治療效果，又可降低不良反應(yīng)的可能性，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題的正確答案是BCD。"10、屬于高警示藥品的是

A.丙泊酚靜脈注射

B.胺碘酮靜脈注射

C.米力農(nóng)靜脈注射

D.腎上腺素靜脈注射

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)高警示藥品的識(shí)別。高警示藥品是指藥理作用顯著且迅速、使用不當(dāng)易對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥品。-選項(xiàng)A：丙泊酚靜脈注射常用于麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持等，其作用迅速且對(duì)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)有一定的抑制作用，使用不當(dāng)可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果，屬于高警示藥品。-選項(xiàng)B：胺碘酮靜脈注射可用于治療嚴(yán)重心律失常，但其治療窗窄，用藥過程中可能出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，如低血壓、心動(dòng)過緩等，使用不當(dāng)對(duì)患者的心臟功能等可能造成嚴(yán)重影響，屬于高警示藥品。-選項(xiàng)C：米力農(nóng)靜脈注射是一種強(qiáng)心藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力、改善心功能，但使用過程中可能引發(fā)心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，屬于高警示藥品。-選項(xiàng)D：腎上腺素靜脈注射主要用于心臟驟停、過敏性休克等的急救，其作用強(qiáng)烈且迅速，如果使用不當(dāng)，如劑量過大等，可能會(huì)導(dǎo)致血壓急劇升高、心律失常甚至心室顫動(dòng)等嚴(yán)重后果，屬于高警示藥品。綜上所述，ABCD選項(xiàng)所涉及的藥品均屬于高警示藥品，本題答案為ABCD。"11、用藥錯(cuò)誤的原因包括

A.管理缺失

B.操作失誤

C.產(chǎn)品缺陷

D.醫(yī)藥資源缺乏

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查用藥錯(cuò)誤的原因。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：管理缺失會(huì)對(duì)用藥流程、藥品儲(chǔ)存、人員安排等方面產(chǎn)生不良影響。例如，缺乏完善的藥品管理制度，可能導(dǎo)致藥品發(fā)放環(huán)節(jié)出現(xiàn)混亂，容易造成用藥錯(cuò)誤，所以管理缺失是用藥錯(cuò)誤的原因之一。B選項(xiàng)：操作失誤直接涉及到用藥過程中的具體行為。醫(yī)護(hù)人員在調(diào)配藥品、給藥等操作過程中，如果出現(xiàn)劑量計(jì)算錯(cuò)誤、給藥途徑錯(cuò)誤等操作失誤，必然會(huì)引發(fā)用藥錯(cuò)誤，所以操作失誤是用藥錯(cuò)誤的原因之一。C選項(xiàng)：產(chǎn)品缺陷指藥品本身存在質(zhì)量問題，如藥品的成分比例不準(zhǔn)確、包裝標(biāo)識(shí)不清等。成分比例不準(zhǔn)確會(huì)影響藥效甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)，包裝標(biāo)識(shí)不清則可能使醫(yī)護(hù)人員或患者誤解用藥方法和劑量，從而導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤，所以產(chǎn)品缺陷是用藥錯(cuò)誤的原因之一。D選項(xiàng)：醫(yī)藥資源缺乏主要體現(xiàn)在藥品供應(yīng)不足、醫(yī)療設(shè)備短缺等方面，但它并不直接導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。即使醫(yī)藥資源缺乏，只要在現(xiàn)有的條件下嚴(yán)格遵循用藥規(guī)范進(jìn)行操作，并不一定會(huì)出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，所以醫(yī)藥資源缺乏不是用藥錯(cuò)誤的原因。綜上，用藥錯(cuò)誤的原因包括管理缺失、操作失誤和產(chǎn)品缺陷，答案選ABC。"12、抗高血壓藥合并用藥原則是

A.給藥途徑一致

B.作用機(jī)制不同

C.治療作用協(xié)同或至少相加

D.合用品種不宜過多、每種劑量不大

【答案】：BCD

【解析】本題考查抗高血壓藥合并用藥原則的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)B：作用機(jī)制不同的抗高血壓藥聯(lián)合使用是合理的。不同作用機(jī)制的藥物可以從不同方面對(duì)血壓進(jìn)行調(diào)控，例如一種藥物可能通過擴(kuò)張血管來降低血壓，另一種藥物可能通過減少血容量來降低血壓。這樣聯(lián)合使用能夠更全面、更有效地控制血壓，所以作用機(jī)制不同是抗高血壓藥合并用藥的重要原則之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：治療作用協(xié)同或至少相加對(duì)于抗高血壓藥合并用藥至關(guān)重要。協(xié)同作用意味著聯(lián)合使用的藥物相互配合，產(chǎn)生比單獨(dú)使用時(shí)更強(qiáng)的降壓效果，能夠更好地控制血壓水平，減少血壓波動(dòng)。即使達(dá)不到協(xié)同作用，相加作用也能在一定程度上增強(qiáng)降壓效果，所以治療作用協(xié)同或至少相加是合理的合并用藥原則，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：合用品種不宜過多、每種劑量不大是為了減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。使用過多品種的藥物可能會(huì)增加藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生率升高。同時(shí)，每種藥物劑量不大可以降低單一藥物不良反應(yīng)的發(fā)生程度，使患者能夠更好地耐受治療。因此，這也是抗高血壓藥合并用藥的重要原則，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)A：給藥途徑一致并不是抗高血壓藥合并用藥的原則。給藥途徑主要根據(jù)藥物的性質(zhì)、患者的情況等因素來決定，與藥物的聯(lián)合使用是否合理并無直接關(guān)聯(lián)。例如，有的藥物可能適合口服給藥，有的藥物可能適合靜脈給藥，只要藥物的作用機(jī)制和治療效果符合合并用藥的要求，不同給藥途徑的藥物也可以聯(lián)合使用。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選BCD。"13、治療陰道炎用藥注意事項(xiàng)與患者教育包括

A.孕婦和哺乳期婦女禁用聚甲酚磺醛栓

B.酌情用熱水、潔爾陰、碳酸氫鈉溶液或高錳酸鉀溶液清洗

C.陰道炎易復(fù)發(fā)，每個(gè)療程后檢查分泌物，確診痊愈后方可停藥

D.涂硝酸咪康唑乳膏有刺激感或局部紅腫，立即停藥并用冷水沖洗

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析，判斷其是否屬于治療陰道炎用藥注意事項(xiàng)與患者教育的范疇。選項(xiàng)A：孕婦和哺乳期婦女的生理狀態(tài)較為特殊，用藥不當(dāng)可能會(huì)對(duì)自身及胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響。聚甲酚磺醛栓有明確規(guī)定孕婦和哺乳期婦女禁用，這是在治療陰道炎用藥過程中必須嚴(yán)格遵守的注意事項(xiàng)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：對(duì)于陰道炎患者，不建議隨意用熱水、潔爾陰、碳酸氫鈉溶液或高錳酸鉀溶液清洗。因?yàn)殛幍烙凶陨淼乃釅A平衡和微生態(tài)環(huán)境，過度清洗可能會(huì)破壞這種平衡，反而不利于陰道炎的治療。所以該選項(xiàng)不屬于治療陰道炎用藥注意事項(xiàng)與患者教育的正確內(nèi)容，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：陰道炎具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，如果在癥狀稍有緩解就停藥，可能會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)。每個(gè)療程后檢查分泌物，確診痊愈后方可停藥，這是確保徹底治愈陰道炎、防止復(fù)發(fā)的重要措施，屬于用藥注意事項(xiàng)和患者教育的重要內(nèi)容，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：涂硝酸咪康唑乳膏時(shí)若出現(xiàn)刺激感或局部紅腫等不良反應(yīng)，說明患者可能對(duì)該藥物不適應(yīng)或出現(xiàn)了過敏等情況，此時(shí)應(yīng)立即停藥并用冷水沖洗，以減少藥物對(duì)皮膚的持續(xù)刺激，這也是用藥過程中需要關(guān)注的注意事項(xiàng)，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ACD。"14、兒童青少年原發(fā)性高血壓可首選的抗高血壓藥是

A.ACEI

B.ARB

C.CCB

D.利尿藥

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查兒童青少年原發(fā)性高血壓可首選的抗高血壓藥。選項(xiàng)A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）是一類常用的抗高血壓藥物，它通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到擴(kuò)張血管、降低血壓的作用。ACEI在兒童青少年高血壓治療中具有一定的優(yōu)勢(shì)，能改善心臟和血管的重構(gòu)，對(duì)靶器官有保護(hù)作用，所以可作為兒童青少年原發(fā)性高血壓的首選藥物之一。選項(xiàng)B血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）能選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，從而阻斷血管緊張素Ⅱ的縮血管作用，達(dá)到降低血壓的效果。ARB與ACEI類似，也能對(duì)靶器官起到保護(hù)作用，且副作用相對(duì)較少，耐受性較好，因此也是兒童青少年原發(fā)性高血壓可選擇的藥物之一。選項(xiàng)C鈣通道阻滯劑（CCB）主要通過阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，降低平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，使血管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張，血壓下降。CCB降壓效果顯著、起效迅速，且對(duì)心率、血糖、血脂等代謝指標(biāo)影響較小，在兒童青少年高血壓治療中是常用的選擇。選項(xiàng)D利尿藥主要是通過排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力來降低血壓。雖然利尿藥在高血壓治療中應(yīng)用廣泛，但對(duì)于兒童青少年原發(fā)性高血壓，一般不作為首選藥物。其可能會(huì)影響兒童的電解質(zhì)平衡和生長(zhǎng)發(fā)育等，且有較多的副作用，如低鉀血癥、低鈉血癥等，所以不選。綜上所述，兒童青少年原發(fā)性高血壓可首選的抗高血壓藥是ACEI、ARB、CCB，答案選ABC。"15、新生兒相對(duì)體表面積比成人大，且皮膚角化層薄，因此應(yīng)慎用下列外用藥物，以免引起中毒

A.紅霉素軟膏

B.激素類

C.硼酸

D.水楊酸

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查針對(duì)新生兒應(yīng)慎用的外用藥物相關(guān)知識(shí)。題干指出新生兒相對(duì)體表面積比成人大，且皮膚角化層薄，所以要慎用某些外用藥物以防中毒。選項(xiàng)A分析紅霉素軟膏是一種較為常用的外用抗生素藥膏，其安全性相對(duì)較高。一般情況下，在合理使用的前提下，它不會(huì)因?yàn)樾律鷥合鄬?duì)體表面積大、皮膚角化層薄的特點(diǎn)而引發(fā)中毒等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以新生兒并非要慎用紅霉素軟膏，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B分析激素類外用藥物如果長(zhǎng)期或大面積使用于新生兒皮膚，由于新生兒皮膚的特殊性，藥物更容易被吸收進(jìn)入體內(nèi)，可能會(huì)導(dǎo)致全身性的不良反應(yīng)，如內(nèi)分泌紊亂等，引起中毒等不良后果。因此，新生兒應(yīng)慎用激素類外用藥物，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C分析硼酸具有一定的毒性。新生兒皮膚薄嫩、體表面積相對(duì)較大，使用硼酸外用時(shí)，硼酸容易透過皮膚吸收進(jìn)入血液循環(huán)，在體內(nèi)蓄積后可能引起中毒，所以新生兒要慎用硼酸，C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D分析水楊酸外用制劑在高濃度或大面積使用時(shí)，可能會(huì)被新生兒皮膚大量吸收，從而導(dǎo)致水楊酸中毒等情況。鑒于新生兒的生理特點(diǎn)，使用水楊酸外用藥物存在較大風(fēng)險(xiǎn)，因此新生兒應(yīng)慎用，D選項(xiàng)符合題意。綜上，本題答案選BCD。"16、患者，女，43歲，因“反酸、燒心、胸痛2個(gè)月”之主訴就診，臨床診斷為“胃食管反流病”。醫(yī)師為其開具埃索美拉唑腸溶片40mgpotid的處方。該患者還需要接受哪些指導(dǎo)意見（）

A.睡前2~3小時(shí)不宜再進(jìn)食

B.抬高床頭15~20cm（可減少臥位及夜間反流）

C.避免穿緊身衣

D.避免兩餐之間加餐

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查胃食管反流病患者除藥物治療外還需接受的指導(dǎo)意見。選項(xiàng)A睡前2-3小時(shí)不宜再進(jìn)食，這是因?yàn)檫M(jìn)食后馬上平臥，食物更容易反流至食管，加重胃食管反流病的癥狀。睡前一段時(shí)間內(nèi)不進(jìn)