床旁結(jié)算管理辦法一、總則（一）目的為了優(yōu)化醫(yī)院結(jié)算流程，提高患者就醫(yī)體驗(yàn)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范床旁結(jié)算行為，特制定本管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及床旁結(jié)算業(yè)務(wù)的科室、部門及相關(guān)工作人員。（三）基本原則1.依法合規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)、財(cái)務(wù)制度及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保床旁結(jié)算工作合法、規(guī)范、有序進(jìn)行。2.便捷高效原則：以患者需求為導(dǎo)向，簡(jiǎn)化結(jié)算流程，減少患者排隊(duì)等候時(shí)間，提供便捷、快速的結(jié)算服務(wù)。3.準(zhǔn)確無(wú)誤原則：確保結(jié)算信息準(zhǔn)確、完整，避免出現(xiàn)差錯(cuò)，保障醫(yī)院和患者的財(cái)務(wù)權(quán)益。4.安全保密原則：加強(qiáng)對(duì)患者結(jié)算信息的安全管理，防止信息泄露，保障患者隱私。二、職責(zé)分工（一）財(cái)務(wù)部門1.負(fù)責(zé)制定床旁結(jié)算相關(guān)財(cái)務(wù)管理制度和流程，指導(dǎo)和監(jiān)督各科室的床旁結(jié)算工作。2.負(fù)責(zé)審核床旁結(jié)算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和合規(guī)性，進(jìn)行財(cái)務(wù)核算和賬務(wù)處理。3.定期對(duì)床旁結(jié)算工作進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，為醫(yī)院管理決策提供數(shù)據(jù)支持。（二）信息部門1.負(fù)責(zé)床旁結(jié)算信息系統(tǒng)的建設(shè)、維護(hù)和優(yōu)化，確保系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行，數(shù)據(jù)傳輸準(zhǔn)確及時(shí)。2.提供技術(shù)支持，保障床旁結(jié)算設(shè)備的正常使用，解決技術(shù)問(wèn)題。3.與財(cái)務(wù)部門協(xié)作，實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對(duì)接，確保結(jié)算數(shù)據(jù)的一致性。（三）臨床科室1.負(fù)責(zé)向患者宣傳床旁結(jié)算政策和流程，協(xié)助患者辦理床旁結(jié)算手續(xù)。2.及時(shí)準(zhǔn)確地提供患者的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)信息，配合財(cái)務(wù)部門進(jìn)行費(fèi)用核對(duì)。3.負(fù)責(zé)對(duì)本科室床旁結(jié)算工作中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋，并協(xié)助解決。（四）醫(yī)保部門1.負(fù)責(zé)與醫(yī)保機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，落實(shí)醫(yī)保床旁結(jié)算政策，確保醫(yī)保結(jié)算工作順利進(jìn)行。2.審核醫(yī)?；颊叩拇才越Y(jié)算費(fèi)用，辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)，對(duì)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。3.指導(dǎo)臨床科室正確使用醫(yī)保政策，解答醫(yī)保相關(guān)問(wèn)題。三、結(jié)算流程（一）入院登記患者辦理入院手續(xù)時(shí)，住院處工作人員應(yīng)準(zhǔn)確錄入患者基本信息、醫(yī)保信息等，并告知患者床旁結(jié)算相關(guān)事宜。（二）費(fèi)用告知1.臨床科室護(hù)士站應(yīng)在患者入院后及時(shí)將每日費(fèi)用明細(xì)告知患者或其家屬，讓患者了解費(fèi)用發(fā)生情況。2.對(duì)于費(fèi)用變動(dòng)較大的項(xiàng)目，如特殊檢查、特殊治療等，應(yīng)提前向患者或其家屬說(shuō)明，并取得同意。（三）結(jié)算申請(qǐng)1.患者或其家屬在出院前，可向所在科室提出床旁結(jié)算申請(qǐng)。2.科室護(hù)士站收到申請(qǐng)后，應(yīng)核實(shí)患者信息，確認(rèn)費(fèi)用無(wú)誤，并在結(jié)算申請(qǐng)單上簽字確認(rèn)。（四）費(fèi)用審核1.財(cái)務(wù)部門收到結(jié)算申請(qǐng)單后，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者費(fèi)用進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括費(fèi)用明細(xì)的準(zhǔn)確性、合規(guī)性，醫(yī)保報(bào)銷政策的執(zhí)行情況等。2.如發(fā)現(xiàn)費(fèi)用問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)與臨床科室溝通核實(shí)，要求科室提供相關(guān)證明材料，并進(jìn)行調(diào)整。（五）結(jié)算辦理1.審核通過(guò)后，財(cái)務(wù)部門工作人員攜帶結(jié)算設(shè)備到患者床邊進(jìn)行結(jié)算。2.向患者或其家屬出示結(jié)算明細(xì)，解釋各項(xiàng)費(fèi)用的構(gòu)成和結(jié)算方式，收取患者自付費(fèi)用。3.打印結(jié)算發(fā)票和費(fèi)用清單，交患者或其家屬簽字確認(rèn)。（六）醫(yī)保結(jié)算1.對(duì)于醫(yī)?；颊?，在完成床旁結(jié)算后，財(cái)務(wù)部門工作人員應(yīng)及時(shí)辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)。2.按照醫(yī)保機(jī)構(gòu)的要求，上傳醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算。3.打印醫(yī)保報(bào)銷憑證，交患者或其家屬留存。四、結(jié)算信息管理（一）數(shù)據(jù)錄入1.各部門在辦理床旁結(jié)算業(yè)務(wù)過(guò)程中，應(yīng)確保相關(guān)信息準(zhǔn)確、完整地錄入信息系統(tǒng)。2.信息錄入應(yīng)及時(shí)、規(guī)范，避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤或遺漏。（二）數(shù)據(jù)存儲(chǔ)1.醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)建立完善的床旁結(jié)算數(shù)據(jù)存儲(chǔ)機(jī)制，確保數(shù)據(jù)安全、可靠。2.數(shù)據(jù)應(yīng)定期進(jìn)行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。（三）數(shù)據(jù)查詢與統(tǒng)計(jì)1.授權(quán)人員可通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)查詢床旁結(jié)算相關(guān)數(shù)據(jù)，以便進(jìn)行費(fèi)用核對(duì)、統(tǒng)計(jì)分析等工作。2.財(cái)務(wù)部門應(yīng)定期對(duì)床旁結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，生成各類報(bào)表，為醫(yī)院管理提供決策依據(jù)。（四）數(shù)據(jù)安全與保密1.嚴(yán)格遵守醫(yī)院信息安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)床旁結(jié)算數(shù)據(jù)的安全防護(hù)，防止數(shù)據(jù)泄露。2.對(duì)涉及患者隱私的結(jié)算信息，應(yīng)嚴(yán)格保密，未經(jīng)患者同意，不得向任何第三方披露。五、結(jié)算設(shè)備管理（一）設(shè)備配置1.根據(jù)床旁結(jié)算工作需要，合理配置結(jié)算設(shè)備，如移動(dòng)結(jié)算終端、打印機(jī)等。2.設(shè)備應(yīng)具備良好的性能和穩(wěn)定性，滿足結(jié)算業(yè)務(wù)的要求。（二）設(shè)備維護(hù)1.信息部門負(fù)責(zé)結(jié)算設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)，定期檢查設(shè)備運(yùn)行情況，及時(shí)處理故障。2.建立設(shè)備維護(hù)檔案，記錄設(shè)備維護(hù)情況和維修歷史。（三）設(shè)備更新1.隨著業(yè)務(wù)發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步，及時(shí)更新結(jié)算設(shè)備，以提高結(jié)算效率和服務(wù)質(zhì)量。2.設(shè)備更新應(yīng)進(jìn)行充分的調(diào)研和論證，確保新設(shè)備符合醫(yī)院實(shí)際需求。（四）設(shè)備使用管理1.制定結(jié)算設(shè)備使用操作規(guī)程，規(guī)范工作人員的操作行為。2.工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備，避免因操作不當(dāng)造成設(shè)備損壞。六、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院成立床旁結(jié)算工作監(jiān)督小組，定期對(duì)床旁結(jié)算工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督。2.監(jiān)督內(nèi)容包括結(jié)算流程執(zhí)行情況、信息管理、設(shè)備使用等方面。3.對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見，督促相關(guān)部門和人員進(jìn)行整改。（二）患者滿意度調(diào)查1.定期開展患者滿意度調(diào)查，了解患者對(duì)床旁結(jié)算服務(wù)的評(píng)價(jià)和意見。2.根據(jù)患者滿意度調(diào)查結(jié)果，分析存在的問(wèn)題，采取針對(duì)性措施加以改進(jìn)。（三）考核機(jī)制1.建立床旁結(jié)算工作考核制度，將考核結(jié)果與科室和個(gè)人績(jī)效掛鉤。2.考核指標(biāo)包括結(jié)算準(zhǔn)確率、結(jié)算效率、患者滿意度等。3.對(duì)在床旁結(jié)算工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問(wèn)題的進(jìn)行批評(píng)教育和相應(yīng)處罰。七、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定床旁結(jié)算業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織相關(guān)工作人員參加培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括結(jié)算政策、流程、信息系統(tǒng)操作、設(shè)備使用等方面。（二）培訓(xùn)方式1.采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、操作練習(xí)等多種培訓(xùn)方式，提高培訓(xùn)效果。2.邀請(qǐng)專家進(jìn)行專題講座，解答工作人員在實(shí)際工作中遇到的問(wèn)題。（三）宣傳工作1.通過(guò)醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號(hào)、宣傳欄等多種渠道，向患者宣傳床旁結(jié)算政策