執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》試卷第一部分單選題(30題)1、根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)，選擇最適宜的給藥時(shí)間，可增強(qiáng)藥物療效、避免不良反應(yīng)、提高用藥依從性避免導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能下降的是

A.清晨服利尿藥

B.清晨服抗抑郁藥

C.清晨服糖皮質(zhì)激素

D.清晨服氨基糖苷類

【答案】：C

【解析】本題主要考查時(shí)辰藥理學(xué)中不同藥物適宜的給藥時(shí)間及其意義。選項(xiàng)A清晨服利尿藥主要是為了避免夜間排尿次數(shù)過多而影響睡眠，其目的并非避免腎上腺皮質(zhì)功能下降。因?yàn)槔蛩幍淖饔弥饕谴龠M(jìn)尿液排出，調(diào)節(jié)體內(nèi)水鹽平衡，與腎上腺皮質(zhì)功能并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B清晨服抗抑郁藥是因?yàn)橐钟舭Y狀如憂郁、焦慮、猜疑等常表現(xiàn)為晨重晚輕，清晨服藥可以更好地控制癥狀?？挂钟羲幹饕饔糜谏窠?jīng)系統(tǒng)，對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能基本沒有影響，所以選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，清晨是分泌高峰。根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)原理，清晨服糖皮質(zhì)激素可避免藥物對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，從而避免導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能下降。外源性糖皮質(zhì)激素的使用如果不遵循這個(gè)規(guī)律，長(zhǎng)期不當(dāng)用藥會(huì)抑制自身糖皮質(zhì)激素的分泌，進(jìn)而影響腎上腺皮質(zhì)功能，所以清晨服用糖皮質(zhì)激素可起到增強(qiáng)藥物療效、避免不良反應(yīng)的作用，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D氨基糖苷類藥物有較強(qiáng)的腎毒性和耳毒性，為了減少藥物不良反應(yīng)，一般會(huì)根據(jù)其藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)合理安排給藥時(shí)間，但和避免腎上腺皮質(zhì)功能下降沒有關(guān)系，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。2、毒物引起嚴(yán)重腹瀉者

A.不能催吐

B.禁止洗胃

C.不能導(dǎo)瀉

D.不能用強(qiáng)利尿劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查毒物引起嚴(yán)重腹瀉時(shí)的處理禁忌。選項(xiàng)A：催吐是指使用各種方法，引導(dǎo)促進(jìn)嘔吐的行為，其目的是排出胃內(nèi)尚未吸收的毒物。如果毒物引起嚴(yán)重腹瀉，并不意味著不能催吐，在符合催吐指征的情況下，如毒物攝入時(shí)間較短且無催吐禁忌證時(shí)，催吐仍是可以考慮的排出毒物的方法，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：洗胃是將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，混合胃內(nèi)容物后再抽出，以清除胃內(nèi)未被吸收的毒物或清潔胃腔。雖然嚴(yán)重腹瀉會(huì)使腸道情況較為復(fù)雜，但這并非是禁止洗胃的絕對(duì)理由，是否洗胃需要綜合考慮毒物的種類、攝入時(shí)間等多種因素，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：導(dǎo)瀉的目的是通過使用瀉劑，促使腸道內(nèi)毒物盡快排出。而當(dāng)毒物已經(jīng)引起嚴(yán)重腹瀉時(shí)，說明腸道蠕動(dòng)已經(jīng)明顯加快，如果此時(shí)再進(jìn)行導(dǎo)瀉，會(huì)進(jìn)一步加重腹瀉癥狀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重后果，所以不能導(dǎo)瀉，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：強(qiáng)利尿劑是一類作用于腎臟，增加電解質(zhì)和水的排出，使尿量增多的藥物，其作用主要是促進(jìn)體內(nèi)毒物通過尿液排出。毒物引起嚴(yán)重腹瀉與使用強(qiáng)利尿劑之間并沒有直接的沖突，在某些情況下，使用強(qiáng)利尿劑促進(jìn)毒物經(jīng)腎臟排泄是可行的治療措施，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。3、靜脈滴注兩性霉素B的適宜溶媒是

A.0.9%氯化鈉注射液

B.5%葡萄糖注射液

C.50%葡萄糖注射液

D.復(fù)方氯化鈉注射液

【答案】：B

【解析】本題主要考查靜脈滴注兩性霉素B的適宜溶媒。選項(xiàng)A：0.9%氯化鈉注射液一般為常用的生理鹽水，但是兩性霉素B在0.9%氯化鈉注射液中可能會(huì)發(fā)生鹽析等反應(yīng)，導(dǎo)致藥物出現(xiàn)沉淀等情況，影響藥物的穩(wěn)定性和療效，所以它不是適宜溶媒。選項(xiàng)B：5%葡萄糖注射液是靜脈滴注兩性霉素B的適宜溶媒，該溶媒能較好地保持兩性霉素B的穩(wěn)定性，保證藥物的安全有效使用，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：50%葡萄糖注射液為高滲溶液，其濃度過高，不適合作為兩性霉素B的溶媒，用其溶解可能會(huì)影響藥物性質(zhì)且對(duì)血管刺激性大等，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：復(fù)方氯化鈉注射液含有多種離子成分，可能會(huì)與兩性霉素B發(fā)生相互作用，導(dǎo)致藥物不穩(wěn)定或出現(xiàn)不良反應(yīng)，不適合作為其溶媒，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，靜脈滴注兩性霉素B的適宜溶媒是5%葡萄糖注射液，答案選B。4、過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎可選用（）

A.色甘酸鈉滴眼液

B.七葉洋地黃雙苷滴眼液

C.玻璃酸鈉滴眼液

D.氧氟沙星滴眼液

【答案】：A

【解析】本題主要考查過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎的適用藥物。選項(xiàng)A，色甘酸鈉滴眼液是一種抗過敏藥物，它可以穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)，從而減輕過敏反應(yīng)。過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎本質(zhì)上都屬于過敏反應(yīng)在眼部的表現(xiàn)，使用色甘酸鈉滴眼液可以有效緩解癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，七葉洋地黃雙苷滴眼液主要用于治療眼底黃斑變性，以及所有類型的眼疲勞，包括眼肌性、神經(jīng)性和適應(yīng)性的，并非用于治療過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，玻璃酸鈉滴眼液主要作用是滋潤(rùn)眼睛，緩解眼睛干澀、疲勞等癥狀，常用于干眼癥等疾病，對(duì)于過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎并沒有針對(duì)性的治療作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，氧氟沙星滴眼液是一種抗生素類滴眼液，主要用于治療細(xì)菌感染引起的眼部炎癥，如細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎等，而過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎并非細(xì)菌感染所致，使用氧氟沙星滴眼液并不能起到治療作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是A。5、貯存溫度在2℃以上時(shí)，溫度越低．對(duì)多數(shù)藥品保管越有利。降鈣素鼻噴霧劑說明書標(biāo)明“冷處”貯存，其貯存條件是指

A.溫度不超過20℃

B.溫度在10℃～30℃之間

C.溫度在2℃～10℃之間

D.避光.溫度不超過-5℃

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)藥品貯存條件相關(guān)知識(shí)的掌握。對(duì)于多數(shù)藥品而言，在貯存溫度處于2℃以上時(shí)，溫度越低越有利于保管。而題干中提到降鈣素鼻噴霧劑說明書標(biāo)明“冷處”貯存。接下來分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：溫度不超過20℃，此條件對(duì)應(yīng)的是藥品“陰涼處”的貯存要求，并非“冷處”，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：溫度在10℃～30℃之間，這是藥品“常溫”的貯存范圍，并非“冷處”的貯存條件，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：溫度在2℃～10℃之間，這正是藥品“冷處”的貯存條件，與題目所問相符，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：避光、溫度不超過-5℃，這既不符合“冷處”的溫度范圍，也不是常見藥品貯存條件的標(biāo)準(zhǔn)表述，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是C。6、應(yīng)用格列本脲時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)是

A.服藥期間不宜飲酒

B.服藥期間不宜飲茶

C.用藥期間宜吃高蛋白食物

D.用藥期間不宜食用富含組胺類的食物

【答案】：A

【解析】本題主要考查應(yīng)用格列本脲時(shí)的注意事項(xiàng)。格列本脲是一種常用的降血糖藥物。在服藥期間飲酒，酒精可能會(huì)影響藥物的代謝過程，增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)酒精也可能干擾血糖的正常調(diào)節(jié)，不利于血糖的穩(wěn)定控制。因此，服用格列本脲期間不宜飲酒，選項(xiàng)A正確。而飲茶一般不會(huì)對(duì)格列本脲的藥效產(chǎn)生明顯影響，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。飲食中蛋白質(zhì)的攝入與格列本脲的應(yīng)用并沒有直接關(guān)聯(lián)，并非用藥期間必須要吃高蛋白食物，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。食用富含組胺類的食物通常和格列本脲的應(yīng)用沒有必然聯(lián)系，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。7、下列白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查結(jié)果中，屬于不正常的是

A.新生兒16.0X109／L

B.成人8.0X109／L

C.成人3.0X109／L

D.成人4.3X109／L

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍來判斷各選項(xiàng)是否正常。白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常參考值會(huì)因人群不同而有所差異，一般來說，新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍為（15.0-20.0）×10?／L，成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍為（4.0-10.0）×10?／L。選項(xiàng)A：新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)為16.0×10?／L，該數(shù)值處于新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍（15.0-20.0）×10?／L內(nèi)，因此該檢查結(jié)果是正常的。選項(xiàng)B：成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)為8.0×10?／L，此數(shù)值在成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍（4.0-10.0）×10?／L之中，所以該檢查結(jié)果正常。選項(xiàng)C：成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)為3.0×10?／L，3.0×10?／L低于成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍（4.0-10.0）×10?／L的下限，屬于不正常的檢查結(jié)果。選項(xiàng)D：成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)為4.3×10?／L，該數(shù)值在成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍（4.0-10.0）×10?／L內(nèi)，表明該檢查結(jié)果正常。綜上，答案選C。8、選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)是藥物治療的

A.安全性

B.有效性

C.經(jīng)濟(jì)性

D.適宜性

【答案】：B

【解析】本題主要考查選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A，安全性是藥物治療的重要考量因素之一，但并非首要標(biāo)準(zhǔn)。雖然確保用藥安全至關(guān)重要，然而如果藥物本身沒有效果，即便再安全也無法滿足治療疾病的目的。選項(xiàng)B，有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)。藥物治療的根本目的就是要有效緩解或治愈疾病，只有藥物能夠發(fā)揮預(yù)期的治療作用，才能達(dá)到治療的目標(biāo)。所以在選擇藥物時(shí)，首先要考慮其是否能夠?qū)膊‘a(chǎn)生有效的治療效果，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，經(jīng)濟(jì)性在一定程度上會(huì)影響藥物的選擇，但它不能作為首要標(biāo)準(zhǔn)。在保證藥物有效性和安全性的前提下，才會(huì)進(jìn)一步考慮藥物的經(jīng)濟(jì)性，以實(shí)現(xiàn)合理的醫(yī)療資源利用。選項(xiàng)D，適宜性也是藥物選擇時(shí)需要兼顧的方面，比如藥物劑型、給藥途徑等是否適合患者情況，但它同樣不是首要標(biāo)準(zhǔn)。只有在藥物具備有效性的基礎(chǔ)上，再去綜合考慮適宜性等因素。綜上，答案選B。9、給幼兒患者選用糖漿、水劑、沖劑等較合適，體現(xiàn)兒童用藥原則中的

A.密切監(jiān)護(hù)

B.避免食物的影響

C.嚴(yán)格掌握用藥劑量

D.根據(jù)兒童特點(diǎn)選擇適宜的給藥方案

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)兒童用藥原則的理解與應(yīng)用。選項(xiàng)A，密切監(jiān)護(hù)強(qiáng)調(diào)的是在兒童用藥過程中對(duì)其用藥反應(yīng)、病情變化等進(jìn)行密切觀察，以確保用藥安全，題干中并未體現(xiàn)這方面內(nèi)容，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，避免食物的影響主要涉及到某些藥物與食物同服或相隔一定時(shí)間服用對(duì)藥物療效的影響，題干中沒有提及相關(guān)信息，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，嚴(yán)格掌握用藥劑量側(cè)重于根據(jù)兒童的年齡、體重、病情等因素準(zhǔn)確計(jì)算用藥的劑量，防止因劑量不當(dāng)造成不良后果，題干未圍繞此點(diǎn)展開，因此C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，根據(jù)兒童特點(diǎn)選擇適宜的給藥方案是指要綜合考慮兒童的生理、心理特點(diǎn)等因素來選擇合適的用藥方式。幼兒患者吞咽能力相對(duì)較弱，選用糖漿、水劑、沖劑等劑型，方便幼兒服用，這正是根據(jù)幼兒的特點(diǎn)選擇了適宜的給藥方案，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。10、應(yīng)提示患者，該藥品內(nèi)附藥片，須先溶解再滴眼

A.利福平滴眼劑

B.胰島素筆

C.噻托溴銨粉吸入劑

D.復(fù)方甲硝唑栓

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥品的使用方式，需要判斷出哪種藥品內(nèi)附藥片且須先溶解再滴眼。-選項(xiàng)A：利福平滴眼劑通常內(nèi)附藥片，使用時(shí)需將藥片溶解后再用于滴眼，該選項(xiàng)符合題干所描述的使用方式。-選項(xiàng)B：胰島素筆是用于注射胰島素的裝置，并非內(nèi)附藥片且通過滴眼使用，與題干要求不符。-選項(xiàng)C：噻托溴銨粉吸入劑是通過吸入方式給藥，沒有內(nèi)附藥片先溶解再滴眼的使用步驟，不符合題意。-選項(xiàng)D：復(fù)方甲硝唑栓是陰道栓劑，用于陰道給藥，并非滴眼劑，也不存在內(nèi)附藥片先溶解再滴眼的情況。綜上，答案選A。11、口服避孕藥中雌激素對(duì)機(jī)體代謝的影響，正確的為

A.糖耐量異常

B.低密度脂蛋白膽固醇升高

C.高密度脂蛋白膽固醇降低

D.甘油三酯降低

【答案】：A

【解析】本題考查口服避孕藥中雌激素對(duì)機(jī)體代謝的影響。選項(xiàng)A雌激素會(huì)影響碳水化合物代謝，使糖耐量出現(xiàn)異常，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B雌激素可使低密度脂蛋白膽固醇降低，而非升高，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C雌激素能使高密度脂蛋白膽固醇升高，并非降低，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D雌激素可使甘油三酯升高，而不是降低，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。12、屬于延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程給藥（第Ⅲ類）的抗心律失常藥是

A.維拉帕米

B.胺碘酮

C.美西律

D.拉貝洛爾

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同類型抗心律失常藥分類的掌握。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：維拉帕米屬于鈣通道阻滯劑（第Ⅳ類）抗心律失常藥，它通過抑制鈣離子內(nèi)流來發(fā)揮抗心律失常作用，并非延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程給藥（第Ⅲ類），所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：胺碘酮屬于延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥（第Ⅲ類）抗心律失常藥，它可延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，從而發(fā)揮抗心律失常的功效，故B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：美西律屬于鈉通道阻滯劑（第Ⅰ類）抗心律失常藥，主要作用于鈉通道來影響心肌電生理特性，不是第Ⅲ類藥物，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：拉貝洛爾是一種兼具α和β受體阻斷作用的藥物，主要用于治療高血壓等疾病，并非抗心律失常藥分類中的第Ⅲ類藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。13、按照藥品不良反應(yīng)程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判,癥狀明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害，應(yīng)評(píng)判為

A.弱輕度

B.輕度

C.中度

D.重度

【答案】：C

【解析】本題考查藥品不良反應(yīng)程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確理解不同分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)所對(duì)應(yīng)的癥狀表現(xiàn)。藥品不良反應(yīng)程度分級(jí)通常有輕度、中度、重度等不同級(jí)別。輕度不良反應(yīng)一般癥狀較輕微，對(duì)重要器官或系統(tǒng)功能影響較?。恢囟炔涣挤磻?yīng)則往往癥狀嚴(yán)重，重要器官或系統(tǒng)功能有嚴(yán)重?fù)p害。而題目中描述癥狀明顯，且重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害，這符合中度不良反應(yīng)的特征。所以按照藥品不良反應(yīng)程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判，應(yīng)評(píng)判為中度，答案選C。14、下列藥物中，不屬于興奮劑的是

A.利尿劑

B.精神刺激劑

C.鈣通道阻斷劑

D.β受體阻斷劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)興奮劑類別相關(guān)知識(shí)的掌握。興奮劑是指能刺激人體神經(jīng)系統(tǒng)，使人產(chǎn)生興奮從而提高機(jī)能狀態(tài)的藥物，在體育賽事等場(chǎng)景中使用興奮劑是違反規(guī)定且違背體育精神的。常見的興奮劑類別有多種。選項(xiàng)A，利尿劑是常見的興奮劑類型之一。它可以通過快速排出體內(nèi)水分，降低體重，同時(shí)還能影響尿液檢查結(jié)果，起到遮蔽其他違禁藥物的作用。在一些對(duì)體重有要求的體育項(xiàng)目中，運(yùn)動(dòng)員可能會(huì)使用利尿劑來達(dá)到參賽體重標(biāo)準(zhǔn)，因此利尿劑屬于興奮劑。選項(xiàng)B，精神刺激劑也是興奮劑的一種。精神刺激劑能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，讓人產(chǎn)生興奮、欣快等感覺，提高運(yùn)動(dòng)員的警覺性、注意力和反應(yīng)能力，增強(qiáng)自信心和意志力，從而在比賽中發(fā)揮出更好的競(jìng)技狀態(tài)，所以精神刺激劑屬于興奮劑。選項(xiàng)C，鈣通道阻斷劑主要用于治療心血管疾病，如高血壓、心絞痛等。它的作用機(jī)制是通過阻斷細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，從而影響心肌和血管平滑肌的收縮功能。鈣通道阻斷劑并不具備興奮劑能刺激神經(jīng)系統(tǒng)、提高運(yùn)動(dòng)能力等典型特征，因此它不屬于興奮劑。選項(xiàng)D，β受體阻斷劑雖然常用于治療心血管疾病，調(diào)節(jié)心率和血壓等，但在某些體育項(xiàng)目中也被列為興奮劑。它可以通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性，降低心率、血壓和心肌耗氧量，從而穩(wěn)定運(yùn)動(dòng)員的情緒和減少身體的應(yīng)激反應(yīng)，尤其在一些需要精確控制動(dòng)作和穩(wěn)定心態(tài)的項(xiàng)目中，使用β受體阻斷劑可能會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的表現(xiàn)產(chǎn)生影響，所以β受體阻斷劑屬于興奮劑。綜上，不屬于興奮劑的是鈣通道阻斷劑，本題答案選C。15、下列關(guān)于抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的說法,錯(cuò)誤的是（）

A.抗抑郁藥起效較快，使用1周后可判療效

B.應(yīng)盡可能單一用藥，足量、足療程治療

C.劑量遞增盡可能采用最小有效劑量使不良反應(yīng)減至最小

D.當(dāng)單藥治療無效時(shí)可考慮聯(lián)合使用兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥

【答案】：A

【解析】本題考查抗抑郁藥合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A抗抑郁藥起效緩慢，一般起效時(shí)間為2～4周，使用1周后不能判斷療效。所以選項(xiàng)A說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B在使用抗抑郁藥時(shí)，應(yīng)盡可能單一用藥，足量、足療程治療。單一用藥可以減少藥物相互作用帶來的不良反應(yīng)，足量、足療程治療有助于提高治愈率，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。因此選項(xiàng)B說法正確。選項(xiàng)C劑量遞增時(shí)，盡可能采用最小有效劑量，這樣能使不良反應(yīng)減至最小。從低劑量開始逐漸增加劑量，可以讓患者更好地耐受藥物，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)保證治療效果。所以選項(xiàng)C說法正確。選項(xiàng)D當(dāng)單藥治療無效時(shí)，可考慮聯(lián)合使用兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥。聯(lián)合用藥可以從不同的作用機(jī)制發(fā)揮協(xié)同作用，提高治療效果。因此選項(xiàng)D說法正確。綜上，答案選A。16、乙醇+呋喃唑酮

A.產(chǎn)生有利的藥物相互作用

B.抑制乙醛脫氫酶

C.造成聽神經(jīng)和腎功能不可逆性損害

D.抑制氧化代謝反應(yīng)

【答案】：B

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)內(nèi)容與“乙醇+呋喃唑酮”相互作用的特點(diǎn)來得出正確答案。選項(xiàng)A產(chǎn)生有利的藥物相互作用通常是指兩種或多種藥物聯(lián)用后，能增強(qiáng)療效、降低不良反應(yīng)等，從而對(duì)治療疾病起到積極有益的效果。而乙醇與呋喃唑酮聯(lián)用會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，并非產(chǎn)生有利的藥物相互作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B呋喃唑酮具有抑制乙醛脫氫酶的作用，當(dāng)乙醇與呋喃唑酮同時(shí)使用時(shí)，乙醇在體內(nèi)代謝產(chǎn)生的乙醛不能被乙醛脫氫酶正常代謝分解，導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積，從而引起雙硫侖樣反應(yīng)，出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。因此，乙醇與呋喃唑酮聯(lián)用會(huì)抑制乙醛脫氫酶，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C造成聽神經(jīng)和腎功能不可逆性損害常見于一些氨基糖苷類抗生素等藥物，比如鏈霉素、慶大霉素等。乙醇與呋喃唑酮的相互作用主要與抑制乙醛脫氫酶相關(guān)，并不會(huì)造成聽神經(jīng)和腎功能不可逆性損害，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D抑制氧化代謝反應(yīng)一般是指某些藥物能夠抑制肝臟中參與藥物氧化代謝的酶，影響其他藥物的代謝過程。乙醇與呋喃唑酮的相互作用主要是呋喃唑酮抑制乙醛脫氫酶，并非抑制氧化代謝反應(yīng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。17、(抗高血壓藥物的不良反應(yīng))，服用哌唑嗪可能引起

A.免疫失調(diào)

B.直立性低血壓

C.多毛癥

D.房室傳導(dǎo)阻滯

【答案】：B

【解析】本題考查抗高血壓藥物哌唑嗪的不良反應(yīng)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：免疫失調(diào)并非服用哌唑嗪的典型不良反應(yīng)，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：哌唑嗪是α受體阻滯劑，能同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前、后負(fù)荷。部分患者首次用藥后可出現(xiàn)嚴(yán)重的直立性低血壓、暈厥、心悸等，稱為首劑效應(yīng)。所以服用哌唑嗪可能引起直立性低血壓，B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：多毛癥一般不是哌唑嗪的不良反應(yīng)，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：房室傳導(dǎo)阻滯通常不是服用哌唑嗪所導(dǎo)致的不良反應(yīng)，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。18、患者，男，80歲，患有高血壓、2型糖尿病、前列腺增生，近日出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁癥狀，懷疑與其服用的藥物有關(guān)。復(fù)核其使用的藥物，可能造成其尿失禁的藥物是（）

A.二甲雙胍

B.非那雄胺

C.依那普利

D.珍菊降壓片（含氫氯噻嗪）

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用，分析其是否會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性尿失禁，進(jìn)而判斷正確答案。選項(xiàng)A：二甲雙胍二甲雙胍是一種常用的降糖藥物，主要用于治療2型糖尿病。它通過改善胰島素抵抗、減少肝臟葡萄糖輸出等方式來降低血糖水平。在其常見的不良反應(yīng)中，主要包括胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等，一般不會(huì)引起暫時(shí)性尿失禁。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：非那雄胺非那雄胺主要用于治療和控制良性前列腺增生，它能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，使前列腺體積縮小，改善排尿癥狀。其不良反應(yīng)主要有性功能受影響、乳房不適等，通常不會(huì)造成暫時(shí)性尿失禁。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：依那普利依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥，主要通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到舒張血管、降低血壓的作用。該藥物常見的不良反應(yīng)為干咳，此外還可能有低血壓、高血鉀等，但一般不會(huì)引發(fā)暫時(shí)性尿失禁。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：珍菊降壓片（含氫氯噻嗪）氫氯噻嗪是一種噻嗪類利尿劑，通過抑制腎小管對(duì)鈉和氯的重吸收，增加尿液的生成和排出，從而達(dá)到降壓的效果。由于其利尿作用會(huì)使尿量增多，當(dāng)尿液生成速度超過膀胱的儲(chǔ)存和控制能力時(shí)，就可能導(dǎo)致暫時(shí)性尿失禁。所以該患者服用含氫氯噻嗪的珍菊降壓片，可能會(huì)造成暫時(shí)性尿失禁，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。19、可出現(xiàn)體位性低血壓的是

A.哌替啶

B.雙嘧達(dá)莫

C.甲氧氯普胺

D.苯二氮

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析來判斷哪個(gè)藥物可出現(xiàn)體位性低血壓。選項(xiàng)A：哌替啶哌替啶是一種人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要作用為鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、呼吸抑制等，其常見不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、便秘、呼吸抑制等，一般不會(huì)導(dǎo)致體位性低血壓。選項(xiàng)B：雙嘧達(dá)莫雙嘧達(dá)莫是一種抗血小板聚集藥物，它可以擴(kuò)張血管，降低血管阻力。當(dāng)血管擴(kuò)張后，血壓會(huì)相應(yīng)地下降，尤其是在患者從臥位或坐位突然站立時(shí)，由于重力作用，血液會(huì)向下肢聚集，導(dǎo)致回心血量減少，血壓進(jìn)一步降低，從而容易出現(xiàn)體位性低血壓。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：甲氧氯普胺甲氧氯普胺是一種促胃腸動(dòng)力藥，可作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)中多巴胺受體而提高該感受區(qū)的閾值，具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用以及促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)等作用。其不良反應(yīng)主要包括嗜睡、煩躁不安、錐體外系反應(yīng)等，通常不會(huì)引發(fā)體位性低血壓。選項(xiàng)D：苯二氮?類苯二氮?類藥物主要用于抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇等，常見不良反應(yīng)有嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量使用可能會(huì)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、震顫等，但一般不是以體位性低血壓為主要不良反應(yīng)。綜上，答案選B。20、如發(fā)現(xiàn)“仙牛健骨顆?！雹笃谂R床試驗(yàn)過程連續(xù)發(fā)生嚴(yán)重不良事件，確認(rèn)后暫停其試驗(yàn)

A.發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題

B.藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

C.藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

D.發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥流入市場(chǎng)

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥品相關(guān)評(píng)估階段及管理事項(xiàng)的理解和判斷。選項(xiàng)A分析發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題通常側(cè)重于藥品在生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)冗^程中出現(xiàn)的諸如含量不符、雜質(zhì)超標(biāo)等質(zhì)量方面的缺陷。而題干強(qiáng)調(diào)的是“仙牛健骨顆?！雹笃谂R床試驗(yàn)過程中連續(xù)發(fā)生嚴(yán)重不良事件并暫停試驗(yàn)，并非直接針對(duì)藥品質(zhì)量本身的問題，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B分析藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是在藥品正式上市之前，通過一系列臨床試驗(yàn)等手段，對(duì)藥品的安全性、有效性等進(jìn)行全面評(píng)估?！跋膳＝」穷w?！碧幱冖笃谂R床試驗(yàn)階段，此階段是藥品上市前重要的臨床研究環(huán)節(jié)，當(dāng)該階段連續(xù)發(fā)生嚴(yán)重不良事件時(shí)，確認(rèn)后暫停試驗(yàn)，正是為了進(jìn)一步評(píng)估藥品潛在的風(fēng)險(xiǎn)，以確保藥品在上市后能夠安全有效使用，這屬于藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的范疇，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指藥品在已經(jīng)上市并投入市場(chǎng)使用后，對(duì)其在廣泛人群應(yīng)用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，而題干描述的是藥品還處于臨床試驗(yàn)階段，尚未上市，因此不屬于藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D分析發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥流入市場(chǎng)主要涉及對(duì)假藥和劣藥的識(shí)別、監(jiān)管以及采取措施防止其進(jìn)入市場(chǎng)流通環(huán)節(jié)。題干中并沒有提及與假、劣藥相關(guān)的信息，重點(diǎn)是臨床試驗(yàn)中的不良事件和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，所以選項(xiàng)D與題干內(nèi)容無關(guān)。綜上，答案選B。21、拮抗作用的配伍用藥是

A.阿托品聯(lián)用嗎啡鎮(zhèn)痛

B.應(yīng)用地高辛與氫氯噻嗪

C.納洛酮用于解救嗎啡中毒

D.青蒿素與乙胺嘧啶或磺胺多辛聯(lián)用延緩抗藥性

【答案】：C

【解析】本題可通過分析每個(gè)選項(xiàng)中藥物的相互作用，判斷是否屬于拮抗作用，進(jìn)而確定正確答案。選項(xiàng)A阿托品為抗膽堿藥，能解除平滑肌痙攣，改善微循環(huán)，同時(shí)抑制腺體分泌，常用于緩解內(nèi)臟絞痛；嗎啡是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳等作用。阿托品聯(lián)用嗎啡鎮(zhèn)痛，其目的是利用阿托品松弛內(nèi)臟平滑肌的作用，來緩解嗎啡引起的膽道、輸尿管等平滑肌痙攣，增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，二者屬于協(xié)同作用，并非拮抗作用，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，用于治療心力衰竭等；氫氯噻嗪是排鉀利尿藥，通過利尿作用減輕心臟負(fù)擔(dān)，常與地高辛聯(lián)用治療心力衰竭。二者聯(lián)用主要是為了發(fā)揮不同的治療作用，相互配合達(dá)到更好的治療效果，不屬于拮抗作用，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C納洛酮為阿片受體拮抗劑，能與嗎啡競(jìng)爭(zhēng)相同受體，從而阻斷嗎啡的作用。當(dāng)嗎啡中毒時(shí)，使用納洛酮可以迅速逆轉(zhuǎn)嗎啡的中樞抑制作用，解救呼吸抑制等中毒癥狀，這是典型的拮抗作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D青蒿素是抗瘧藥，能作用于瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期，快速殺滅瘧原蟲；乙胺嘧啶和磺胺多辛也是抗瘧藥，它們通過不同的作用機(jī)制來抑制瘧原蟲的生長(zhǎng)繁殖。青蒿素與乙胺嘧啶或磺胺多辛聯(lián)用，能夠從多個(gè)環(huán)節(jié)抑制瘧原蟲，延緩瘧原蟲產(chǎn)生抗藥性，增強(qiáng)抗瘧效果，屬于協(xié)同作用，并非拮抗作用，所以選項(xiàng)D不正確。綜上，答案選C。22、曲唑酮的作用機(jī)制為

A.抑制5-HT再攝取

B.抑制NE再攝取

C.抑制5-HT和NE的再攝取

D.抑制單胺氧化酶

【答案】：A

【解析】曲唑酮是一種抗抑郁藥物，其主要作用機(jī)制是抑制5-羥色胺（5-HT）的再攝取。選項(xiàng)A準(zhǔn)確描述了曲唑酮的作用機(jī)制，因此正確。選項(xiàng)B抑制去甲腎上腺素（NE）再攝取并非曲唑酮的主要作用機(jī)制；選項(xiàng)C抑制5-HT和NE的再攝取主要是一些其他類型抗抑郁藥如文拉法辛等的作用特點(diǎn)；選項(xiàng)D抑制單胺氧化酶是單胺氧化酶抑制劑類抗抑郁藥的作用機(jī)制，并非曲唑酮的作用機(jī)制。所以本題正確答案為A。23、依據(jù)權(quán)威的?？圃\療指南是

A.藥物治療的安全性

B.藥物治療的有效性

C.藥物治療的規(guī)范性

D.藥物治療的方便性

【答案】：C

【解析】本題主要考查依據(jù)權(quán)威專科診療指南所對(duì)應(yīng)的藥物治療特性。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：藥物治療的安全性主要關(guān)注用藥過程中是否會(huì)對(duì)患者身體造成損害、不良反應(yīng)等方面，重點(diǎn)在于避免藥物帶來的危害，并非依據(jù)權(quán)威專科診療指南的核心體現(xiàn)，所以A項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：藥物治療的有效性側(cè)重于藥物能否達(dá)到預(yù)期的治療效果，即是否能緩解或治愈疾病，但這并非是依據(jù)權(quán)威?？圃\療指南的直接關(guān)聯(lián)內(nèi)容，所以B項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)C：權(quán)威的?？圃\療指南是經(jīng)過專業(yè)研究和臨床實(shí)踐總結(jié)出來的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)該指南進(jìn)行藥物治療就是為了保證藥物治療的規(guī)范性，確保治療過程符合科學(xué)、專業(yè)的要求，所以C項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：藥物治療的方便性主要涉及用藥的便捷程度，如給藥方式、用藥時(shí)間等是否方便患者，與依據(jù)權(quán)威?？圃\療指南的本質(zhì)關(guān)系不大，所以D項(xiàng)不符合。綜上，答案是C。24、支氣管哮喘急性發(fā)作期(輕度)可選用的藥物是

A.孟魯司特

B.沙丁胺醇

C.異丙托溴銨

D.沙美特羅

【答案】：B

【解析】本題主要考查支氣管哮喘急性發(fā)作期（輕度）可選用的藥物。選項(xiàng)A：孟魯司特孟魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，通常用于哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，而不是急性發(fā)作期的首選治療藥物，所以該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：沙丁胺醇沙丁胺醇為短效β?受體激動(dòng)劑，它能夠迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，是治療支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物，對(duì)于輕度急性發(fā)作期的支氣管哮喘患者，沙丁胺醇可以快速起效，改善通氣，減輕呼吸困難等癥狀，所以該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：異丙托溴銨異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，可阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，其舒張支氣管的作用比β?受體激動(dòng)劑弱，起效也較慢，一般不單獨(dú)用于支氣管哮喘急性發(fā)作期（輕度）的治療，故該項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：沙美特羅沙美特羅屬于長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，主要用于哮喘的長(zhǎng)期維持治療和預(yù)防發(fā)作，不能用于快速緩解支氣管哮喘急性發(fā)作癥狀，所以該項(xiàng)也不正確。綜上，本題正確答案是B。25、提示"胰酶腸溶膠囊不宜嚼碎服用，以免藥粉殘留口腔內(nèi)、發(fā)生潰瘍"，是針對(duì)

A.交代藥物的用量

B.交代用藥注意事項(xiàng)

C.交代用藥途徑及用藥方法

D.交代藥品貯存條件與方法

【答案】：C

【解析】題干中提示“胰酶腸溶膠囊不宜嚼碎服用，以免藥粉殘留口腔內(nèi)、發(fā)生潰瘍”，這主要是圍繞藥物的使用方式展開說明。嚼碎服用與否屬于用藥方法的范疇，同時(shí)服用藥物這本身也涉及用藥途徑，所以該提示是在交代用藥途徑及用藥方法。選項(xiàng)A“交代藥物的用量”，題干中未涉及藥物用量的相關(guān)內(nèi)容；選項(xiàng)B“交代用藥注意事項(xiàng)”，此提示雖一定程度屬于用藥需注意的情況，但更精準(zhǔn)是關(guān)于用藥途徑和方法；選項(xiàng)D“交代藥品貯存條件與方法”，題干沒有提及藥品貯存方面的信息。因此，正確答案選C。26、對(duì)血管平滑肌選擇性高，對(duì)心肌收縮力或心肌傳導(dǎo)作用影響很小的是

A.普萘洛爾

B.哌唑嗪

C.氨氯地平

D.硝酸甘油

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)血管平滑肌和心肌的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：普萘洛爾普萘洛爾是一種β-受體阻滯劑，主要通過阻斷β受體，抑制心臟的興奮性，從而降低心肌收縮力、減慢心率和傳導(dǎo)速度。其作用并非對(duì)血管平滑肌選擇性高，而是對(duì)心臟有顯著影響，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：哌唑嗪哌唑嗪為α1受體阻滯劑，主要作用是選擇性地阻斷突觸后膜α1受體，使容量血管和阻力血管擴(kuò)張，從而降低外周血管阻力，產(chǎn)生降壓作用。雖然它有一定的血管舒張作用，但并非主要選擇性作用于血管平滑肌，對(duì)心血管系統(tǒng)有較為廣泛的影響，并非對(duì)心肌收縮力或心肌傳導(dǎo)作用影響很小，故B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：氨氯地平氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，它對(duì)血管平滑肌有較高的選擇性，能夠特異性地作用于血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣通道，阻止鈣離子內(nèi)流，從而使血管平滑肌舒張，主要起到擴(kuò)張血管的作用。而對(duì)心肌收縮力或心肌傳導(dǎo)作用影響很小，故C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：硝酸甘油硝酸甘油主要通過釋放一氧化氮（NO），激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，導(dǎo)致肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài)，引起血管擴(kuò)張。它對(duì)靜脈和動(dòng)脈都有擴(kuò)張作用，且對(duì)心臟也有一定影響，并非對(duì)血管平滑肌選擇性高且對(duì)心肌收縮力或心肌傳導(dǎo)作用影響很小，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。27、處方按性質(zhì)可分為

A.法定處方、普通處方

B.普通處方、協(xié)定處方

C.法定處方、麻醉藥品處方

D.法定處方、醫(yī)師處方

【答案】：D

【解析】本題主要考查處方按性質(zhì)的分類。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：普通處方是處方的一種常見類型，但該選項(xiàng)中的分類并不完整，法定處方和普通處方不能涵蓋處方按性質(zhì)分類的全部情況，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：協(xié)定處方通常是醫(yī)院藥劑科與臨床醫(yī)師根據(jù)醫(yī)院日常醫(yī)療用藥的需要，共同協(xié)商制定的處方，它不屬于處方按性質(zhì)分類的范疇，普通處方和協(xié)定處方的組合不符合要求，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：麻醉藥品處方是按藥品管理類別劃分出的特殊處方類型，并非按性質(zhì)分類，法定處方和麻醉藥品處方不是按性質(zhì)的正確分類方式，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：法定處方是指國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)收載的處方，具有法律約束力；醫(yī)師處方是醫(yī)師為患者診斷、治療和預(yù)防用藥所開具的處方。這兩種是處方按性質(zhì)劃分的主要類型，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。28、患者，男，32歲，因細(xì)菌性扁桃體炎口服阿莫西林膠囊，出現(xiàn)全身瘙癢。立即停藥，無特殊治療，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，未再給阿莫西林膠囊治療，該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是（）。

A.肯定

B.很可能

C.可能

D.可能無關(guān)

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)藥品不良反應(yīng)（ADR）因果關(guān)系評(píng)價(jià)的相關(guān)原則來判斷該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果。分析各選項(xiàng)對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)原則肯定：用藥及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理；停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)；再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重；有文獻(xiàn)資料佐證；排除原患疾病等其他混雜因素影響。很可能：無重復(fù)用藥史，余同“肯定”，或雖然有合并用藥，但基本可排除合并用藥導(dǎo)致反應(yīng)發(fā)生的可能性?？赡埽河盟幣c反應(yīng)發(fā)生時(shí)間關(guān)系密切，同時(shí)有文獻(xiàn)資料佐證；但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原患疾病病情進(jìn)展因素不能除外?？赡軣o關(guān)：ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)。結(jié)合題干信息判斷題干中患者因細(xì)菌性扁桃體炎口服阿莫西林膠囊后出現(xiàn)全身瘙癢，用藥與反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理；立即停藥后，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，且未再使用阿莫西林膠囊治療。這里不存在再次用藥的情況，但基本可排除是其他因素導(dǎo)致該癥狀出現(xiàn)的可能性。所以，該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果符合“很可能”的判定標(biāo)準(zhǔn)。綜上，答案選B。29、血管擴(kuò)張劑、α受體阻滯劑、抗抑郁藥等可能會(huì)誘發(fā)或加重的反應(yīng)是

A.對(duì)異丙腎上腺素的敏感性降低

B.β受體阻滯劑普萘洛爾等減慢心率的作用亦鈍化

C.肝臟合成凝血因子能力下降，對(duì)肝素及華法林非常敏感

D.心血管系統(tǒng)與維持水電解質(zhì)平衡的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定功能減弱，易發(fā)生體位性低血壓

【答案】：D

【解析】本題主要考查血管擴(kuò)張劑、α受體阻滯劑、抗抑郁藥等藥物可能誘發(fā)或加重的反應(yīng)。選項(xiàng)A分析對(duì)異丙腎上腺素的敏感性降低并非是血管擴(kuò)張劑、α受體阻滯劑、抗抑郁藥常見誘發(fā)或加重的反應(yīng)。異丙腎上腺素主要激動(dòng)β受體，其敏感性降低可能受多種因素影響，但與題干所提及的藥物關(guān)聯(lián)性不大，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析β受體阻滯劑普萘洛爾等減慢心率的作用鈍化，這主要與β受體相關(guān)情況以及機(jī)體對(duì)β受體阻滯劑的適應(yīng)性等因素有關(guān)，和血管擴(kuò)張劑、α受體阻滯劑、抗抑郁藥的直接關(guān)聯(lián)不明顯，不是這些藥物所誘發(fā)或加重的典型反應(yīng)，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析肝臟合成凝血因子能力下降，對(duì)肝素及華法林非常敏感，通常與肝臟的功能狀態(tài)、凝血系統(tǒng)相關(guān)的病理生理改變有關(guān)，而不是血管擴(kuò)張劑、α受體阻滯劑、抗抑郁藥直接誘發(fā)或加重的反應(yīng)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析血管擴(kuò)張劑可直接擴(kuò)張血管導(dǎo)致血壓下降，α受體阻滯劑能阻斷α受體使血管擴(kuò)張，抗抑郁藥也可能影響心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能。當(dāng)使用這些藥物時(shí)，心血管系統(tǒng)與維持水電解質(zhì)平衡的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定功能會(huì)進(jìn)一步減弱。在體位改變時(shí)，如從臥位突然站立，由于心血管調(diào)節(jié)功能不足，不能及時(shí)有效地調(diào)整血壓，就易發(fā)生體位性低血壓，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。30、嗜酸性粒細(xì)胞增多可能提示的疾患是

A.過敏性疾病如蕁麻疹

B.感染性疾病如肺結(jié)核

C.病毒感染性腹瀉

D.鉛、鉍中毒

【答案】：A

【解析】本題主要考查嗜酸性粒細(xì)胞增多所提示的疾患。選項(xiàng)A：過敏性疾病如蕁麻疹，當(dāng)人體發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)參與免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致其數(shù)量增多，該項(xiàng)符合嗜酸性粒細(xì)胞增多所提示的情況。選項(xiàng)B：感染性疾病如肺結(jié)核，一般是結(jié)核桿菌感染，主要引起淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞的反應(yīng)，通常不會(huì)導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多，所以該項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C：病毒感染性腹瀉主要是由病毒感染腸道引起，在病毒感染時(shí)，機(jī)體免疫反應(yīng)以淋巴細(xì)胞等為主，嗜酸性粒細(xì)胞一般不會(huì)增多，該項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D：鉛、鉍中毒主要影響人體的血液、神經(jīng)等系統(tǒng)，通常與嗜酸性粒細(xì)胞增多并無直接關(guān)聯(lián)，該項(xiàng)不符合。綜上，本題正確答案是A選項(xiàng)。第二部分多選題(20題)1、指導(dǎo)合理用藥時(shí)，應(yīng)告知患者服藥后多飲水的藥物有()

A.復(fù)方磺胺甲噁唑片

B.復(fù)方甘草片

C.硝酸異山梨酯片

D.磷酸鋁凝膠

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，判斷服藥后是否需要多飲水。選項(xiàng)A：復(fù)方磺胺甲噁唑片復(fù)方磺胺甲噁唑片是磺胺類抗菌藥，其在尿液中的溶解度較低，服藥后如果飲水過少，可能會(huì)在腎小管、腎盂、輸尿管等部位析出結(jié)晶，從而對(duì)泌尿系統(tǒng)造成損傷。為了避免結(jié)晶的形成，患者在服用復(fù)方磺胺甲噁唑片后需要多飲水，以增加尿量，降低尿液中藥物的濃度，減少結(jié)晶的產(chǎn)生，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：復(fù)方甘草片復(fù)方甘草片的主要作用是鎮(zhèn)咳祛痰，其作用機(jī)制與藥物在呼吸道局部形成保護(hù)膜等有關(guān)。過多飲水會(huì)稀釋藥物，降低其在局部的濃度，從而影響藥效。因此，服用復(fù)方甘草片后不宜大量飲水，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：硝酸異山梨酯片硝酸異山梨酯片是一種血管擴(kuò)張劑，主要用于冠心病的長(zhǎng)期治療、心絞痛的預(yù)防等。其藥物的吸收和發(fā)揮作用并不依賴于大量飲水，按照正常的服藥方式適量飲水送服即可，無需特意多飲水，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：磷酸鋁凝膠磷酸鋁凝膠是一種抗酸藥，能中和緩沖胃酸，保護(hù)胃黏膜。服用后會(huì)在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，如果大量飲水可能會(huì)沖掉這層保護(hù)膜，影響藥物的治療效果，因此服用磷酸鋁凝膠后不宜多飲水，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。"2、患兒，8歲，臨床表現(xiàn)為眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等，時(shí)有咽喉癢、干咳和嗆咳。給予上呼吸道感染治療，一直未見好轉(zhuǎn)。臨床醫(yī)生再次診斷：哮喘?？诜娔崴芍苿┖竺黠@好轉(zhuǎn)。下列有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療哮喘的說法，正確的有

A.糖皮質(zhì)激素常用藥物為潑尼松和潑尼松龍

B.長(zhǎng)期口服潑尼松，可有效緩解哮喘癥狀

C.全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是治療兒童重癥哮喘發(fā)作的一線藥物

D.重癥患兒可靜脈注射氫化可的松琥珀酸鈉

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)糖皮質(zhì)激素治療哮喘的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的藥物，其常用藥物為潑尼松和潑尼松龍。在哮喘的治療中，這兩種藥物發(fā)揮著重要作用，因此選項(xiàng)A說法正確。選項(xiàng)B雖然口服潑尼松制劑后該患兒哮喘癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但長(zhǎng)期口服潑尼松會(huì)帶來較多不良反應(yīng)，如庫(kù)欣綜合征、骨質(zhì)疏松、生長(zhǎng)發(fā)育受限等，尤其是對(duì)于兒童患者，長(zhǎng)期使用可能會(huì)影響其正常的生長(zhǎng)和發(fā)育。所以不能通過長(zhǎng)期口服潑尼松來治療哮喘，而應(yīng)根據(jù)病情合理使用，故選項(xiàng)B說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能夠快速有效地減輕氣道炎癥，緩解哮喘癥狀，是治療兒童重癥哮喘發(fā)作的一線藥物。當(dāng)兒童哮喘發(fā)作嚴(yán)重時(shí)，及時(shí)使用全身糖皮質(zhì)激素可以迅速控制病情，避免病情進(jìn)一步惡化，所以選項(xiàng)C說法正確。選項(xiàng)D重癥患兒病情較為危急，需要快速起效的治療方法。氫化可的松琥珀酸鈉可通過靜脈注射的方式給藥，能快速進(jìn)入血液循環(huán)，發(fā)揮抗炎、抗過敏等作用，對(duì)于緩解重癥患兒的哮喘癥狀有很好的效果。因此，重癥患兒可靜脈注射氫化可的松琥珀酸鈉，選項(xiàng)D說法正確。綜上，正確答案為ACD。"3、關(guān)于增強(qiáng)認(rèn)知功能藥物的使用，下列說法正確的為（）

A.酮康唑可使多奈哌齊作用增強(qiáng)

B.碳酸氫鈉可使美金剛血藥濃度降低

C.卡巴拉汀需要于早晨和晚上與食物同服

D.1次漏服改善認(rèn)知功能的藥物，若接近下次服藥時(shí)間，則無需補(bǔ)服

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查增強(qiáng)認(rèn)知功能藥物使用的相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：酮康唑是一種肝藥酶抑制劑，多奈哌齊主要通過肝臟代謝，當(dāng)酮康唑與多奈哌齊合用時(shí)，酮康唑會(huì)抑制肝藥酶的活性，從而減少多奈哌齊的代謝，使其在體內(nèi)的濃度升高，作用增強(qiáng)，所以A選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：美金剛在酸性尿液中可加速排泄，而碳酸氫鈉為堿性藥物，服用碳酸氫鈉會(huì)使尿液呈堿性，從而減少美金剛的排泄，使美金剛血藥濃度升高，并非降低，所以B選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：卡巴拉汀口服后吸收迅速且完全，食物可使其達(dá)峰時(shí)間延長(zhǎng)，峰濃度降低，但生物利用度不受影響，為了減輕藥物對(duì)胃腸道的刺激，卡巴拉汀需要于早晨和晚上與食物同服，所以C選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：改善認(rèn)知功能的藥物通常需要規(guī)律服用以維持穩(wěn)定的血藥濃度和治療效果。如果1次漏服改善認(rèn)知功能的藥物，若接近下次服藥時(shí)間，此時(shí)補(bǔ)服可能會(huì)導(dǎo)致藥物劑量在短時(shí)間內(nèi)過高，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此無需補(bǔ)服，按照正常時(shí)間服用下次劑量即可，所以D選項(xiàng)說法正確。綜上，本題正確答案為ACD。"4、下述藥品質(zhì)量改變的事例中，其主要影響因素屬于“溫度”的是

A.胃蛋白酶結(jié)塊

B.維生素C注射劑變色

C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗室溫放置失效

D.牛痘菌苗放置期間凍結(jié)或析出沉淀

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥品質(zhì)量改變的主要影響因素來判斷是否屬于“溫度”因素。選項(xiàng)A胃蛋白酶結(jié)塊主要是因其吸潮而導(dǎo)致的，其結(jié)塊的主要影響因素是濕度而非溫度，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B維生素C注射劑變色主要是由于其被氧化，氧化反應(yīng)是導(dǎo)致其質(zhì)量改變的主要原因，并非溫度，所以選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C脊髓灰質(zhì)炎疫苗需要在特定低溫環(huán)境下保存，室溫放置會(huì)使疫苗所處環(huán)境溫度升高，超出了其適宜保存的溫度范圍，從而導(dǎo)致疫苗失效，該事例的主要影響因素屬于“溫度”，所以選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)D牛痘菌苗有特定的保存溫度要求，放置期間若溫度過低會(huì)出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象，溫度變化還可能導(dǎo)致其析出沉淀，導(dǎo)致藥品質(zhì)量改變，其主要影響因素屬于“溫度”，所以選項(xiàng)D符合要求。綜上，答案選CD。"5、為避免尿中產(chǎn)生沉淀或結(jié)晶。從而可能形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石，服用后需要多飲水的藥物有

A.磺胺類藥

B.抗痛風(fēng)藥

C.抗尿結(jié)石藥

D.蛋白酶抑制劑

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查服用后需要多飲水以避免尿中產(chǎn)生沉淀或結(jié)晶、形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石的藥物類型。選項(xiàng)A磺胺類藥在尿液中的溶解度較低，服用后容易在尿中析出結(jié)晶，進(jìn)而可能形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石。多飲水可以增加尿量，降低尿液中磺胺類藥的濃度，減少結(jié)晶的形成，所以服用磺胺類藥后需要多飲水，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B抗痛風(fēng)藥如別嘌醇等，在治療過程中會(huì)使尿酸經(jīng)腎臟排泄增多，如果尿量不足，尿酸在尿路中容易形成結(jié)晶，甚至形成結(jié)石。多飲水能促進(jìn)尿酸的排泄，降低尿路結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此服用抗痛風(fēng)藥后需要多飲水，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C抗尿結(jié)石藥的作用是溶解或排出尿路中的結(jié)石，在這個(gè)過程中，可能會(huì)有一些細(xì)小的結(jié)石碎片需要通過尿液排出體外。多飲水可以增加尿液的沖刷作用，有利于結(jié)石碎片的排出，同時(shí)也可降低尿液中結(jié)石成分的濃度，減少新結(jié)石的形成，所以服用抗尿結(jié)石藥后需要多飲水，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D蛋白酶抑制劑如茚地那韋等，其在尿液中可能形成結(jié)晶，導(dǎo)致腎毒性等不良反應(yīng)。多飲水有助于稀釋尿液，減少結(jié)晶的產(chǎn)生，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，故服用蛋白酶抑制劑后也需要多飲水，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物服用后均需要多飲水，本題答案選ABCD。"6、有關(guān)血紅蛋白含量的臨床意義描述正確的是

A.極重度貧血，Hb量＜30g/L

B.重度貧血，Hb量在30～60g/L

C.中度貧血，Hb量在60～90g/L

D.輕度貧血，Hb量在90g/L與低于正常參考的下限之間

【答案】：ABCD

【解析】本題各選項(xiàng)關(guān)于血紅蛋白含量的臨床意義描述均正確。A選項(xiàng)，當(dāng)血紅蛋白（Hb）量＜30g/L時(shí)，屬于極重度貧血，該描述符合醫(yī)學(xué)上對(duì)于貧血程度劃分的標(biāo)準(zhǔn)。B選項(xiàng)，重度貧血的血紅蛋白量范圍界定在30～60g/L，此說法是正確的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)。C選項(xiàng)，中度貧血時(shí)，血紅蛋白量處于60～90g/L之間，這與醫(yī)學(xué)中對(duì)于中度貧血血紅蛋白含量的界定一致。D選項(xiàng)，輕度貧血的血紅蛋白量在90g/L與低于正常參考的下限之間，這也是正確的臨床定義。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的描述均準(zhǔn)確，所以本題答案選ABCD。"7、失眠癥的臨床表現(xiàn)為

A.入睡困難

B.睡眠維持障礙

C.早醒

D.睡眠質(zhì)量差

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查失眠癥臨床表現(xiàn)的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。選項(xiàng)A，入睡困難是失眠癥常見的臨床表現(xiàn)之一。許多失眠患者會(huì)在準(zhǔn)備入睡后，花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間仍難以進(jìn)入睡眠狀態(tài)，這極大地影響了患者正常的休息節(jié)奏，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，睡眠維持障礙也是失眠癥的典型表現(xiàn)。睡眠維持障礙意味著患者在入睡后不能持續(xù)保持睡眠狀態(tài)，會(huì)頻繁醒來，導(dǎo)致睡眠的連續(xù)性被破壞，進(jìn)而影響睡眠質(zhì)量和身體的恢復(fù)，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，早醒同樣屬于失眠癥的臨床表現(xiàn)。早醒表現(xiàn)為患者比預(yù)期的起床時(shí)間提前醒來，且醒來后難以再次入睡，使得整體睡眠時(shí)間減少，容易導(dǎo)致患者白天出現(xiàn)疲勞、困倦等不適癥狀，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，睡眠質(zhì)量差涵蓋了入睡困難、睡眠維持障礙、早醒等多種問題所導(dǎo)致的睡眠不佳狀態(tài)。即使患者能夠入睡，也可能因?yàn)槎鄩?mèng)、易驚醒等情況，使得睡眠無法讓身體得到充分的休息和恢復(fù)，從而出現(xiàn)疲勞、精力不濟(jì)等現(xiàn)象，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ABCD。"8、通過抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物是

A.地高辛

B.米力農(nóng)

C.洋地黃毒苷

D.維司力農(nóng)

【答案】：BD

【解析】本題主要考查通過抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，地高辛屬于強(qiáng)心苷類藥物，其加強(qiáng)心肌收縮力的機(jī)制主要是抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高，通過鈉-鈣交換機(jī)制，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加，從而增強(qiáng)心肌收縮力，并非通過抑制磷酸二酯酶，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，米力農(nóng)是磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，通過抑制磷酸二酯酶Ⅲ，減少環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，從而激活鈣通道，使鈣離子內(nèi)流增加，加強(qiáng)心肌收縮力，因此B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，洋地黃毒苷同樣為強(qiáng)心苷類藥物，作用機(jī)制與地高辛相似，是通過抑制鈉-鉀-ATP酶發(fā)揮正性肌力作用，而非抑制磷酸二酯酶，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，維司力農(nóng)除了有增加心肌收縮蛋白對(duì)鈣離子敏感性的作用外，也能抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，進(jìn)而加強(qiáng)心肌收縮力，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選BD。"9、煙酸的主要不良反應(yīng)有

A.刺激胃腸道、并加重潰瘍

B.致瘙癢及皮膚潮紅

C.減少尿酸排泄，降低糖耐量而使尿酸增加，血糖增加

D.便秘

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)對(duì)煙酸的不良反應(yīng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A煙酸對(duì)胃腸道有刺激作用，可導(dǎo)致胃腸道不適癥狀，并且會(huì)加重潰瘍情況。這是因?yàn)闊熕峥赡苡绊懳改c道黏膜的正常生理功能，破壞其保護(hù)機(jī)制，進(jìn)而加重潰瘍病情。所以選項(xiàng)A屬于煙酸的主要不良反應(yīng)。選項(xiàng)B使用煙酸后，部分患者會(huì)出現(xiàn)瘙癢及皮膚潮紅的現(xiàn)象。這是由于煙酸會(huì)引起皮膚血管擴(kuò)張，使皮膚血流量增加，從而導(dǎo)致皮膚潮紅，同時(shí)這種血管擴(kuò)張等變化也可能會(huì)刺激皮膚神經(jīng)末梢，引發(fā)瘙癢感。所以選項(xiàng)B屬于煙酸的主要不良反應(yīng)。選項(xiàng)C煙酸能夠減少尿酸排泄，使得體內(nèi)尿酸水平升高。同時(shí)，它還會(huì)降低糖耐量，導(dǎo)致血糖升高。這是因?yàn)闊熕嵩隗w內(nèi)的代謝過程會(huì)影響腎臟對(duì)尿酸的排泄功能以及機(jī)體的糖代謝過程。所以選項(xiàng)C屬于煙酸的主要不良反應(yīng)。選項(xiàng)D通常情況下，煙酸主要引起胃腸道刺激導(dǎo)致如腹瀉等癥狀，而非便秘。所以選項(xiàng)D不屬于煙酸的主要不良反應(yīng)。綜上，本題答案選ABC。"10、處方的用藥適應(yīng)性審核包括

A.審核藥物的劑量、用法

B.審核藥物的劑型和給藥途徑

C.審核處方用藥與臨床診斷的相符性

D.審核處方是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象

【答案】：ABCD

【解析】本題考查處方的用藥適應(yīng)性審核的內(nèi)容。選項(xiàng)A：審核藥物的劑量、用法是用藥適應(yīng)性審核的重要方面。藥物的劑量是否合適、用法是否正確，直接關(guān)系到藥物的治療效果和患者的用藥安全。如果劑量過小，可能無法達(dá)到治療效果；劑量過大，則可能會(huì)引起不良反應(yīng)甚至中毒等嚴(yán)重后果。因此，審核藥物的劑量、用法對(duì)于保證用藥的合理性和安全性至關(guān)重要。選項(xiàng)B：審核藥物的劑型和給藥途徑也是用藥適應(yīng)性審核的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。不同的藥物劑型有不同的特點(diǎn)和適用范圍，選擇合適的劑型可以提高藥物的療效和患者的順應(yīng)性。同時(shí)，給藥途徑的選擇也需要根據(jù)藥物的性質(zhì)、患者的病情等因素來確定，比如有些藥物適合口服給藥，而有些則需要注射給藥等。所以，審核藥物的劑型和給藥途徑是確保用藥科學(xué)合理的必要步驟。選項(xiàng)C：審核處方用藥與臨床診斷的相符性是用藥適應(yīng)性審核的核心內(nèi)容。醫(yī)生開具的處方應(yīng)該是基于患者的臨床診斷，所選藥物應(yīng)該能夠針對(duì)患者的病情進(jìn)行有效的治療。如果處方用藥與臨床診斷不相符，那么不僅無法達(dá)到治療目的，還可能會(huì)延誤病情或?qū)е缕渌涣己蠊Ｒ虼?，必須?yán)格審核處方用藥與臨床診斷的相符性。選項(xiàng)D：審核處方是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象是保障用藥安全的重要措施。重復(fù)給藥可能會(huì)導(dǎo)致藥物劑量過大，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也會(huì)造成資源的浪費(fèi)。對(duì)處方進(jìn)行審核，避免重復(fù)給藥，可以提高用藥的安全性和合理性。綜上所述，處方的用藥適應(yīng)性審核包括審核藥物的劑量、用法，審核藥物的劑型和給藥途徑，審核處方用藥與臨床診斷的相符性以及審核處方是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象，本題答案選ABCD。"11、下列影響鐵劑吸收的因素中，正確的是

A.體內(nèi)貯鐵量

B.飲食的種類

C.服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間

D.胃和小腸環(huán)境的酸堿度

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否會(huì)影響鐵劑吸收。A選項(xiàng)：體內(nèi)貯鐵量體內(nèi)貯鐵量會(huì)對(duì)鐵劑吸收產(chǎn)生影響。當(dāng)體內(nèi)貯鐵量較低時(shí)，機(jī)體對(duì)鐵的需求增加，會(huì)促進(jìn)鐵的吸收；反之，當(dāng)體內(nèi)貯鐵量充足時(shí)，鐵的吸收會(huì)相應(yīng)減少。所以體內(nèi)貯鐵量是影響鐵劑吸收的因素之一。B選項(xiàng)：飲食的種類飲食的種類對(duì)鐵劑吸收有顯著影響。例如，維生素C、肉類、果糖、氨基酸、脂肪等可促進(jìn)鐵的吸收，而茶、咖啡、牛奶、蛋類、植物纖維等會(huì)抑制鐵的吸收。不同的飲食搭配會(huì)導(dǎo)致鐵劑吸收情況不同，因此飲食的種類是影響鐵劑吸收的重要因素。C選項(xiàng)：服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間會(huì)影響鐵劑的吸收?？崭箷r(shí)服用鐵劑，鐵的吸收效果較好，但可能會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激；而餐后服用鐵劑，雖然可以減少胃腸道不適，但食物可能會(huì)影響鐵劑的吸收速度和吸收量。所以服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間是影響鐵劑吸收的因素。D選項(xiàng)：胃和小腸環(huán)境的酸堿度胃和小腸環(huán)境的酸堿度對(duì)鐵劑吸收起著關(guān)鍵作用。鐵在酸性環(huán)境中易溶解而便于吸收，胃酸可以使鐵保持可溶解狀態(tài)，促進(jìn)其吸收。當(dāng)胃酸缺乏或使用抗酸藥時(shí)，胃和小腸環(huán)境的酸堿度升高，不利于鐵的離子化，從而影響鐵的吸收。所以胃和小腸環(huán)境的酸堿度是影響鐵劑吸收的因素。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是影響鐵劑吸收的因素，本題答案為ABCD。"12、何種劑型須注明“連用3日，癥狀未緩解，應(yīng)停用就診”

A.滴耳劑

B.滴鼻劑

C.含漱劑

D.透皮貼劑

【答案】：AB

【解析】本題主要考查不同劑型藥品的使用注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A滴耳劑用于耳部疾病的治療，若連用3日癥狀未緩解，說明可能當(dāng)前使用的滴耳劑并不對(duì)癥或者病情較為復(fù)雜，繼續(xù)使用可能會(huì)延誤病情，所以應(yīng)停用并及時(shí)就診，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B滴鼻劑用于鼻腔疾病，同樣如果連續(xù)使用3日癥狀仍未緩解，可能意味著病情并非簡(jiǎn)單的普通癥狀或者該滴鼻劑無法有效治療，此時(shí)繼續(xù)使用可能無法達(dá)到治療效果甚至加重不適，因此需要停用并就診，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C含漱劑主要用于口腔清潔、消炎等，其使用療程和注意事項(xiàng)通常與連用3日癥狀未緩解就停用就診沒有必然關(guān)聯(lián)，一般會(huì)根據(jù)具體的含漱劑類型和病情有不同的使用指導(dǎo)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D透皮貼劑是通過皮膚給藥的劑型，其使用時(shí)長(zhǎng)和是否需要停用就診的判斷依據(jù)更多地與藥物的特性、貼劑的更換周期以及皮膚的反應(yīng)等有關(guān)，并非以連用3日癥狀未緩解作為通用的停用就診標(biāo)準(zhǔn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"13、防范藥品質(zhì)量缺陷問題的措施有

A.落實(shí)執(zhí)行藥品召回制度

B.嚴(yán)厲打擊假、劣藥品制作與銷售

C.嚴(yán)格遵守《藥品流通監(jiān)督管理辦法》規(guī)定

D.依據(jù)藥品說明書保管避光、低溫、冷藏儲(chǔ)存的藥品

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷其是否為防范藥品質(zhì)量缺陷問題的措施。選項(xiàng)A：落實(shí)執(zhí)行藥品召回制度藥品召回制度是指藥品生產(chǎn)企業(yè)，包括進(jìn)口藥品的境外制藥廠商，按照規(guī)定的程序收回已上市銷售的存在安全隱患的藥品。當(dāng)藥品出現(xiàn)質(zhì)量缺陷時(shí)，通過落實(shí)執(zhí)行藥品召回制度，能夠及時(shí)將問題藥品從市場(chǎng)上召回，避免其繼續(xù)流通和對(duì)消費(fèi)者造成危害，所以該措施可以有效防范藥品質(zhì)量缺陷問題帶來的不良影響，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：嚴(yán)厲打擊假、劣藥品制作與銷售假藥和劣藥與藥品質(zhì)量缺陷是不同的概念。假藥是指藥品所含成份與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符，以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品等情況；劣藥是指藥品成份的含量不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)等情況。而藥品質(zhì)量缺陷主要是指藥品在生產(chǎn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存等過程中出現(xiàn)的可能影響藥品質(zhì)量的問題，如包裝破損、儲(chǔ)存條件不當(dāng)導(dǎo)致藥品變質(zhì)等。嚴(yán)厲打擊假、劣藥品制作與銷售主要是針對(duì)制售假冒偽劣藥品的違法犯罪行為，并非直接針對(duì)藥品質(zhì)量缺陷問題進(jìn)行防范，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：嚴(yán)格遵守《藥品流通監(jiān)督管理辦法》規(guī)定《藥品流通監(jiān)督管理辦法》對(duì)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)銷藥品的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存藥品的行為等進(jìn)行了規(guī)范。嚴(yán)格遵守該辦法規(guī)定，可以確保藥品在流通環(huán)節(jié)中的質(zhì)量安全，減少因流通環(huán)節(jié)不規(guī)范而導(dǎo)致的藥品質(zhì)量缺陷問題，比如防止藥品在運(yùn)輸過程中因保存條件不當(dāng)而出現(xiàn)質(zhì)量問題等，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：依據(jù)藥品說明書保管避光、低溫、冷藏儲(chǔ)存的藥品藥品說明書詳細(xì)說明了藥品的儲(chǔ)存條件等信息，有些藥品需要避光、低溫、冷藏儲(chǔ)存，如果不按照說明書的要求進(jìn)行保管，藥品的質(zhì)量可能會(huì)受到影響，從而出現(xiàn)質(zhì)量缺陷。依據(jù)藥品說明書保管藥品，能夠保證藥品在儲(chǔ)存過程中的質(zhì)量穩(wěn)定，有效防范藥品質(zhì)量缺陷問題，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ACD。"14、為防止不合格藥品入庫(kù)，必須對(duì)到貨藥品逐批進(jìn)行收貨、驗(yàn)收。對(duì)冷鏈運(yùn)輸藥品重點(diǎn)檢查的是

A.運(yùn)輸方式

B.運(yùn)輸時(shí)間

C.藥品的批準(zhǔn)文號(hào)

D.運(yùn)輸過程的溫度記錄

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對(duì)冷鏈運(yùn)輸藥品重點(diǎn)檢查內(nèi)容的掌握。選項(xiàng)A運(yùn)輸方式對(duì)于冷鏈運(yùn)輸藥品至關(guān)重要。不同的運(yùn)輸方式其保溫、冷藏等保障措施不同，合適的運(yùn)輸方式能確保藥品在運(yùn)輸過程中處于適宜的溫度環(huán)境。例如，采用專業(yè)的冷藏車運(yùn)輸與普通車輛運(yùn)輸，對(duì)藥品溫度的控制效果差異很大。如果運(yùn)輸方式不當(dāng)，可能導(dǎo)致藥品溫度失控，影響藥品質(zhì)量。所以運(yùn)輸方式是重點(diǎn)檢查內(nèi)容之一。選項(xiàng)B運(yùn)輸時(shí)間也是關(guān)鍵因素。藥品在冷鏈運(yùn)輸過程中，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，即使有冷藏設(shè)備，溫度也可能出現(xiàn)一定變化。運(yùn)輸時(shí)間過長(zhǎng)，超出了藥品可承受的適宜運(yùn)輸時(shí)長(zhǎng)范圍，就可能使藥品質(zhì)量受到影響。比如一些對(duì)溫度敏感的生物制劑，長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)輸可能導(dǎo)致其活性成分降低。因此，運(yùn)輸時(shí)間需要重點(diǎn)檢查。選項(xiàng)C藥品的批準(zhǔn)文號(hào)是藥品合法性的證明文件，用于確認(rèn)藥品是否經(jīng)過相關(guān)部門批準(zhǔn)生產(chǎn)和銷售，它與藥品在冷鏈運(yùn)輸過程中的質(zhì)量保障并無直接關(guān)聯(lián)。重點(diǎn)檢查的是運(yùn)輸過程中影響藥品質(zhì)量的因素，而不是藥品本身的合法性證明，所以藥品的批準(zhǔn)文號(hào)不是對(duì)冷鏈運(yùn)輸藥品重點(diǎn)檢查的內(nèi)容。選項(xiàng)D運(yùn)輸過程的溫度記錄能夠直觀反映藥品在運(yùn)輸過程中的溫度變化情況。它可以讓收貨方清楚了解藥品是否始終處于規(guī)定的溫度范圍內(nèi)。如果溫度記錄顯示運(yùn)輸過程中溫度出現(xiàn)異常波動(dòng)，就可能暗示藥品質(zhì)量受到了潛在威脅。所以運(yùn)輸過程的溫度記錄是重點(diǎn)檢查內(nèi)容。綜上，對(duì)冷鏈運(yùn)輸藥品重點(diǎn)檢查的內(nèi)容包括運(yùn)輸方式、運(yùn)輸時(shí)間和運(yùn)輸過程的溫度記錄，答案選ABD。"15、有關(guān)規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑的敘述中，正確的是

A.作用較快

B.無蓄積性

C.不宜突然代替糖皮質(zhì)激素

D.不宜應(yīng)用于急性發(fā)作的治療

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)白三烯受體阻斷劑的作用特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A白三烯受體阻斷劑的起效相對(duì)較慢。它主要是通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，其作用機(jī)制并非是快速起效的類型，一般需要連續(xù)使用一段時(shí)間才能達(dá)到較為穩(wěn)定的療效，因此“作用較快”的表述是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)B白三烯受體阻斷劑有一定的蓄積性。藥物在體內(nèi)的代謝和消除需要一定的過程，該類藥物在長(zhǎng)期使用時(shí)會(huì)在體內(nèi)有一定程度的蓄積，所以“無蓄積性”這一說法不正確。選項(xiàng)C糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，在哮喘等疾病的治療中是重要的一線用藥，且在控制病情方面有著重要的地位。白三烯受體阻斷劑的作用機(jī)制和療效與糖皮質(zhì)激素不完全相同，突然用白三烯受體阻斷劑代替糖皮質(zhì)激素，可能無法維持原有的治療效果，會(huì)導(dǎo)致病情波動(dòng)或加重，因此不宜突然代替糖皮質(zhì)激素，該選項(xiàng)