執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》過(guò)關(guān)檢測(cè)試卷第一部分單選題(30題)1、“記錄患者用藥問(wèn)題、藥學(xué)干預(yù)內(nèi)容、藥學(xué)監(jiān)測(cè)計(jì)劃”的技能是

A.溝通技能

B.藥品警戒技能

C.藥歷書(shū)寫(xiě)技能

D.自主學(xué)習(xí)能力

【答案】：C

【解析】該題主要考查對(duì)不同藥學(xué)相關(guān)技能的理解與區(qū)分。選項(xiàng)A，溝通技能主要側(cè)重于與患者、醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)行有效的信息交流和互動(dòng)，重點(diǎn)在于語(yǔ)言表達(dá)、傾聽(tīng)、理解等方面，以建立良好的關(guān)系和傳遞準(zhǔn)確信息，而題干中所描述的“記錄患者用藥問(wèn)題、藥學(xué)干預(yù)內(nèi)容、藥學(xué)監(jiān)測(cè)計(jì)劃”并非主要體現(xiàn)溝通方面的能力，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，藥品警戒技能主要關(guān)注藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、評(píng)估和控制等，目的是發(fā)現(xiàn)和預(yù)防藥品的潛在風(fēng)險(xiǎn)，保障用藥安全，與題干中所涉及的記錄用藥問(wèn)題、干預(yù)內(nèi)容和監(jiān)測(cè)計(jì)劃等核心內(nèi)容不直接相關(guān)，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，藥歷書(shū)寫(xiě)技能要求準(zhǔn)確、完整地記錄患者的用藥情況，包括患者用藥問(wèn)題、針對(duì)這些問(wèn)題實(shí)施的藥學(xué)干預(yù)內(nèi)容以及后續(xù)的藥學(xué)監(jiān)測(cè)計(jì)劃等，這與題干描述的技能內(nèi)容完全相符，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，自主學(xué)習(xí)能力是指?jìng)€(gè)人主動(dòng)獲取知識(shí)和技能的能力，它是提升專業(yè)素養(yǎng)的一種綜合能力，并非針對(duì)特定的記錄患者用藥相關(guān)內(nèi)容的技能，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。2、患者，女性，62歲，自述近日常有一過(guò)性黑矇，霧視、視野中有黑點(diǎn)，一側(cè)面部無(wú)力、麻木。醫(yī)師診斷為短暫性腦缺血。

A.75～150mg/d

B.300mg/d

C.300～500mg/d

D.200～300mg/d

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對(duì)短暫性腦缺血患者用藥劑量的知識(shí)點(diǎn)。題干中給出一名62歲女性患者，有一過(guò)性黑矇、霧視、視野黑點(diǎn)、一側(cè)面部無(wú)力麻木等癥狀，被診斷為短暫性腦缺血。對(duì)于短暫性腦缺血患者，在藥物治療方面，相關(guān)規(guī)范的用藥劑量為75～150mg/d，所以正確答案選A。3、試驗(yàn)樣本數(shù)常見(jiàn)病不少于2000例的評(píng)價(jià)階段是

A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)

B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)

C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)

D.Ⅳ期臨床試驗(yàn)

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同臨床試驗(yàn)階段對(duì)試驗(yàn)樣本數(shù)的要求。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)（Ⅰ期臨床試驗(yàn)）：Ⅰ期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)。觀察人體對(duì)于新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)，病例數(shù)一般為20-30例，所以該選項(xiàng)不符合“試驗(yàn)樣本數(shù)常見(jiàn)病不少于2000例”的條件。B選項(xiàng)（Ⅱ期臨床試驗(yàn)）：Ⅱ期臨床試驗(yàn)是治療作用初步評(píng)價(jià)階段。其目的是初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，也包括為Ⅲ期臨床試驗(yàn)研究設(shè)計(jì)和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)。此階段的病例數(shù)應(yīng)不少于100例，因此該選項(xiàng)也不符合要求。C選項(xiàng)（Ⅲ期臨床試驗(yàn)）：Ⅲ期臨床試驗(yàn)是治療作用確證階段。其目的是進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，評(píng)價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊(cè)申請(qǐng)的審查提供充分的依據(jù)。病例數(shù)不得少于300例，同樣不滿足“常見(jiàn)病不少于2000例”的標(biāo)準(zhǔn)。D選項(xiàng)（Ⅳ期臨床試驗(yàn)）：Ⅳ期臨床試驗(yàn)是新藥上市后的應(yīng)用研究階段。其目的是考察在廣泛使用條件下的藥物的療效和不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)在普通或者特殊人群中使用的利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系以及改進(jìn)給藥劑量等，試驗(yàn)樣本數(shù)常見(jiàn)病不少于2000例，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。4、救治磷化鋅中毒，不能應(yīng)用的催吐藥是

A.硫酸鎂

B.硫酸鈉

C.硫酸銅

D.阿撲嗎啡

【答案】：D

【解析】本題主要考查救治磷化鋅中毒時(shí)不能應(yīng)用的催吐藥。分析選項(xiàng)A硫酸鎂是一種常用的瀉藥和催吐劑，在一些中毒救治場(chǎng)景中，它可以通過(guò)增加腸道蠕動(dòng)、促進(jìn)排便等方式，輔助排出體內(nèi)的有毒物質(zhì)。對(duì)于磷化鋅中毒，硫酸鎂本身并不會(huì)與磷化鋅發(fā)生不良的相互作用而加重病情，所以可以作為催吐藥使用。分析選項(xiàng)B硫酸鈉同樣具有導(dǎo)瀉和催吐的作用，其作用機(jī)制與硫酸鎂類似，能促使腸道內(nèi)容物排出。在磷化鋅中毒的救治過(guò)程中，硫酸鈉不會(huì)產(chǎn)生不利于中毒解救的反應(yīng)，因此也是可以應(yīng)用的催吐藥。分析選項(xiàng)C硫酸銅與磷化鋅接觸后，會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)生成不溶性的磷化銅，從而阻止磷化鋅進(jìn)一步吸收，減少毒性，同時(shí)也能起到催吐的效果，有助于排出胃內(nèi)尚未吸收的磷化鋅，所以硫酸銅可用于救治磷化鋅中毒時(shí)的催吐。分析選項(xiàng)D阿撲嗎啡是一種強(qiáng)效的催吐藥，但在磷化鋅中毒時(shí)禁止使用。因?yàn)榱谆\中毒后，胃內(nèi)會(huì)產(chǎn)生磷化氫等有毒氣體，而阿撲嗎啡會(huì)引起劇烈嘔吐，可能導(dǎo)致胃內(nèi)壓力急劇升高，使得胃內(nèi)的磷化氫等有毒氣體反流進(jìn)入食管、氣管，引起吸入性肺炎，甚至導(dǎo)致窒息，會(huì)加重患者的病情和危險(xiǎn)，所以不能應(yīng)用阿撲嗎啡來(lái)救治磷化鋅中毒。綜上，答案選D。5、癥狀明顯、重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害，應(yīng)判為

A.弱輕度

B.輕度

C.中度

D.重度

【答案】：C

【解析】本題是對(duì)癥狀及器官功能損害程度判定級(jí)別的考查。題目中明確指出癥狀明顯，且重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害。按照相關(guān)醫(yī)學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)出現(xiàn)這樣的情況時(shí)，對(duì)應(yīng)的判定級(jí)別為中度。選項(xiàng)A“弱輕度”并非標(biāo)準(zhǔn)的此類判定級(jí)別表述；選項(xiàng)B“輕度”與題干中“中度損害”不相符；選項(xiàng)D“重度”則相較于題干描述情況更為嚴(yán)重。所以，正確答案為C。6、下列與用藥有關(guān)的內(nèi)容中，屬于患者用藥咨詢的主要內(nèi)容是

A.自我保健

B.新藥信息

C.藥品適應(yīng)證

D.治療藥物監(jiān)測(cè)

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)患者用藥咨詢主要內(nèi)容的了解。選項(xiàng)A，自我保健是一個(gè)較為寬泛的概念，它不僅僅局限于用藥方面，還涉及到生活方式、運(yùn)動(dòng)、飲食等多個(gè)領(lǐng)域，并非患者用藥咨詢的主要聚焦點(diǎn)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，新藥信息一般是醫(yī)藥專業(yè)人員、研究機(jī)構(gòu)等關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容，主要用于了解藥物研發(fā)動(dòng)態(tài)、新的治療手段等?；颊咄ǔ８P(guān)注自身正在使用或可能使用的藥物的具體使用信息，而非新藥信息本身，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，藥品適應(yīng)證是指藥品所適用的疾病或癥狀，這是患者在用藥前最關(guān)心的問(wèn)題之一?；颊咝枰鞔_所使用的藥物是否能針對(duì)自己的病情發(fā)揮作用，所以藥品適應(yīng)證屬于患者用藥咨詢的主要內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，治療藥物監(jiān)測(cè)主要是臨床藥師、醫(yī)生等專業(yè)人員根據(jù)患者的生理狀態(tài)、藥物代謝特點(diǎn)等情況，對(duì)藥物治療過(guò)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)和調(diào)整，以確保藥物治療的有效性和安全性?；颊咭话悴粫?huì)主動(dòng)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)方面的咨詢，故該選項(xiàng)不合適。綜上，本題答案選C。7、女，37歲，前來(lái)藥店購(gòu)買退熱藥，藥師應(yīng)進(jìn)行的咨詢與指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是

A.若經(jīng)過(guò)咨詢得知顧客是為家里3歲女兒購(gòu)買，不應(yīng)推薦阿司匹林

B.顧客告知自己母親72歲，有慢阻肺病史，昨日出現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽，前來(lái)替母親購(gòu)藥，藥師應(yīng)建議顧客帶家屬就醫(yī)，不宜自我藥療

C.如果得知顧客為本人購(gòu)藥，且已經(jīng)服用過(guò)對(duì)乙酰氨基酚3日，癥狀未緩解，藥師可建議患者聯(lián)合服用布洛芬口服液

D.如果顧客購(gòu)買對(duì)乙酰氨基酚口服液，應(yīng)告知患者3天后癥狀未緩解需及時(shí)就醫(yī)

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥師在為顧客提供退熱藥購(gòu)買咨詢與指導(dǎo)時(shí)的正確做法。選項(xiàng)A：阿司匹林可能會(huì)引起瑞氏綜合征，尤其是兒童在病毒感染（如流感、水痘等）時(shí)使用阿司匹林，會(huì)增加患瑞氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，所以為3歲女兒購(gòu)買退熱藥時(shí)，不應(yīng)推薦阿司匹林，該選項(xiàng)做法正確。選項(xiàng)B：72歲老人本身身體機(jī)能下降，且有慢阻肺病史，出現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽等癥狀，病情相對(duì)復(fù)雜，自我藥療可能無(wú)法準(zhǔn)確判斷病情和合理用藥，存在一定風(fēng)險(xiǎn)，藥師建議顧客帶家屬就醫(yī)，不宜自我藥療，這種做法是妥當(dāng)?shù)?。選項(xiàng)C：對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬都屬于非甾體抗炎藥，作用機(jī)制相似，聯(lián)合使用可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如肝損傷、胃腸道不適等。當(dāng)患者服用對(duì)乙酰氨基酚3日癥狀未緩解時(shí)，應(yīng)先進(jìn)一步評(píng)估病情，而不是盲目建議聯(lián)合服用布洛芬口服液，該選項(xiàng)做法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：告知患者服用對(duì)乙酰氨基酚口服液3天后癥狀未緩解需及時(shí)就醫(yī)，這是為了確?；颊卟∏榈玫郊皶r(shí)有效的診斷和治療，避免延誤病情，該做法是正確的。綜上所述，答案選C。8、患者，男64歲，身高174cm，體重92KG，既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診，特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療

A.氨氯地平片

B.曲美他嗪片

C.阿司匹林腸溶片

D.特拉唑嗪片

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物使用情況的理解。題干中患者有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日反復(fù)胸悶，正在使用特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。選項(xiàng)A，氨氯地平片屬于鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛等，對(duì)于該有高血壓病史的患者是合理的用藥選擇，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，曲美他嗪片可以優(yōu)化心肌能量代謝，提高心肌的抗缺血能力，常用于冠心病等慢性穩(wěn)定型心絞痛的輔助治療，適合該有心肌梗死病史且反復(fù)胸悶的患者，故B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，阿司匹林腸溶片具有抗血小板聚集的作用，可預(yù)防血栓形成，對(duì)于有心肌梗死病史的患者來(lái)說(shuō)，是預(yù)防心血管事件復(fù)發(fā)的常用藥物，故C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，特拉唑嗪片為α受體阻滯劑，主要用于治療良性前列腺增生癥，也可用于治療高血壓。但該題干中未提及患者有前列腺增生相關(guān)癥狀，在僅已知高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史且反復(fù)胸悶的情況下，使用特拉唑嗪片相對(duì)不那么對(duì)癥，所以答案選D。9、治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，可選用的止吐藥是（）。

A.奧美拉唑

B.雷尼替丁

C.昂丹司瓊

D.維生素B6

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的止吐藥。選項(xiàng)A，奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要用于抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過(guò)多相關(guān)的疾病，并非用于治療抗腫瘤藥所致的惡心、嘔吐，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，雷尼替丁為H?受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，可用于治療消化性潰瘍、胃食管反流病等，對(duì)治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐作用不大，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，昂丹司瓊是一種高選擇性的5-羥色胺3（5-HT?）受體拮抗劑，能阻斷胃腸道嗜鉻細(xì)胞釋放的5-HT與5-HT?受體結(jié)合，從而抑制迷走傳入神經(jīng)興奮的產(chǎn)生與傳導(dǎo)，起到強(qiáng)大的止吐作用，常用于預(yù)防和治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，維生素B?可以參與體內(nèi)多種物質(zhì)的代謝過(guò)程，在一定程度上可用于防治妊娠嘔吐和放射病嘔吐，但對(duì)于抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐，其效果不如昂丹司瓊顯著，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。10、患者，男，67歲，因帶狀皰疹前來(lái)就診，實(shí)驗(yàn)室檢查肌酐清除率100ml／min．醫(yī)生處方阿昔洛韋片治療，對(duì)于該患者，適宜的用法與用量是

A.0.4g，每日5次

B.0.4g，每日4次

C.0.4g，每日3次

D.0.4g，每日2次

【答案】：A

【解析】本題主要考查阿昔洛韋片針對(duì)特定患者的適宜用法與用量。已知患者為67歲男性，因帶狀皰疹前來(lái)就診，實(shí)驗(yàn)室檢查肌酐清除率100ml／min，醫(yī)生處方阿昔洛韋片治療。在治療帶狀皰疹時(shí)，對(duì)于肌酐清除率大于等于25ml/min的患者，阿昔洛韋片的適宜用法與用量是0.4g，每日5次。該患者肌酐清除率為100ml/min，滿足此條件，所以適宜的用法與用量是0.4g，每日5次，答案選A。11、治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中，宜選用的藥物是（）

A.達(dá)比加群酯

B.氯吡格雷

C.尿激酶

D.依諾肝素鈉

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)，結(jié)合非心源性栓塞性缺血性腦卒中的治療需求來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：達(dá)比加群酯達(dá)比加群酯是一種新型口服抗凝藥物，主要通過(guò)抑制凝血酶發(fā)揮抗凝作用，多用于非瓣膜性心房顫動(dòng)患者預(yù)防卒中和全身性栓塞等心源性疾病的抗凝治療，并非治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中的首選藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氯吡格雷氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，通過(guò)選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板受體的結(jié)合，及繼發(fā)的ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，而抑制血小板聚集。非心源性栓塞性缺血性腦卒中常存在血小板聚集等病理生理過(guò)程，使用氯吡格雷可以有效抑制血小板的聚集，減少血栓形成，從而改善腦供血，是治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中的常用藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：尿激酶尿激酶是一種溶栓藥物，主要用于急性血栓性疾病的溶栓治療，如急性心肌梗死、肺栓塞等。其使用有嚴(yán)格的時(shí)間窗限制，一般需在發(fā)病后的特定時(shí)間內(nèi)使用，且有出血等風(fēng)險(xiǎn)，通常不是非心源性栓塞性缺血性腦卒中的常規(guī)治療藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：依諾肝素鈉依諾肝素鈉是一種低分子肝素，主要通過(guò)抑制凝血因子發(fā)揮抗凝作用，常用于預(yù)防和治療深靜脈血栓形成、肺栓塞等，也常用于心源性疾病的抗凝治療，并非治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中的主要藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。12、不良反應(yīng)是口干、尿潴留的是（）

A.索利那新

B.哌唑嗪

C.特拉唑嗪

D.度他雄胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：索利那新索利那新為競(jìng)爭(zhēng)性毒蕈堿受體拮抗劑，對(duì)膀胱的選擇性高于唾液腺，其不良反應(yīng)主要包括口干、便秘、尿潴留等，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：哌唑嗪哌唑嗪是一種α受體阻滯劑，主要不良反應(yīng)有首劑現(xiàn)象（表現(xiàn)為嚴(yán)重的體位性低血壓、眩暈、暈厥、心悸等）、眩暈、嗜睡、頭痛、口干、惡心等，但通常不會(huì)引起尿潴留，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：特拉唑嗪特拉唑嗪同樣屬于α受體阻滯劑，可用于治療良性前列腺增生癥和高血壓，常見(jiàn)不良反應(yīng)有頭痛、頭暈、乏力、鼻塞、心悸、惡心等，一般不會(huì)出現(xiàn)口干、尿潴留等不良反應(yīng)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：度他雄胺度他雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，用于治療良性前列腺增生癥，其不良反應(yīng)主要包括性功能障礙、乳房觸痛或腫大、過(guò)敏反應(yīng)等，并非口干、尿潴留，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。13、患者潰瘍治愈后,因膝關(guān)節(jié)痛,需要長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥。為降低潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),首選的預(yù)防藥物是（）

A.奧美拉唑

B.多潘立酮

C.替普瑞酮

D.枸櫞酸鉍鉀

【答案】：A

【解析】本題主要考查降低服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的首選預(yù)防藥物。選項(xiàng)A：奧美拉唑奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，它可以特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制壁細(xì)胞中的H?-K?-ATP酶的活性，從而有效抑制胃酸分泌。非甾體抗炎藥導(dǎo)致潰瘍的主要原因之一是其對(duì)胃黏膜的損傷，而胃酸會(huì)進(jìn)一步加重這種損傷。通過(guò)抑制胃酸分泌，奧美拉唑能夠減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，降低潰瘍發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，是目前預(yù)防和治療非甾體抗炎藥相關(guān)潰瘍的首選藥物，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：多潘立酮多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，主要作用是促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，增強(qiáng)胃排空，可用于治療消化不良、腹脹、打嗝、惡心、嘔吐等癥狀，但它并不能抑制胃酸分泌，對(duì)預(yù)防非甾體抗炎藥所致的潰瘍沒(méi)有直接作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：替普瑞酮替普瑞酮是胃黏膜保護(hù)劑，它可以促進(jìn)胃黏膜微粒體中糖脂質(zhì)中間體的生物合成，進(jìn)而促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和再生，提高胃黏膜的防御能力。雖然對(duì)胃黏膜有一定的保護(hù)作用，但在降低潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面，其效果不如質(zhì)子泵抑制劑，不是首選藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：枸櫞酸鉍鉀枸櫞酸鉍鉀也是一種胃黏膜保護(hù)劑，在胃的酸性環(huán)境中能形成彌散性的保護(hù)層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍的侵襲。同時(shí)還具有殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用。然而，與質(zhì)子泵抑制劑相比，它預(yù)防潰瘍的效果相對(duì)較弱，不是降低服用非甾體抗炎藥潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的首選，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。14、三叉神經(jīng)痛，應(yīng)選的藥物是

A.對(duì)乙酰氨基酚片

B.芬太尼透皮貼劑

C.羥考酮緩釋片

D.卡馬西平片

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療三叉神經(jīng)痛的藥物選擇。選項(xiàng)A：對(duì)乙酰氨基酚片對(duì)乙酰氨基酚片是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等，但并非治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物。選項(xiàng)B：芬太尼透皮貼劑芬太尼透皮貼劑為強(qiáng)效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要用于治療中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片樣鎮(zhèn)痛藥治療的難消除的疼痛。它主要適用于癌癥等引起的中重度疼痛，而非三叉神經(jīng)痛的常規(guī)治療藥物。選項(xiàng)C：羥考酮緩釋片羥考酮緩釋片同樣屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解持續(xù)的中到重度疼痛，常用于癌癥疼痛等的治療，不是三叉神經(jīng)痛的首選。選項(xiàng)D：卡馬西平片卡馬西平片是治療三叉神經(jīng)痛的一線藥物，它可以降低神經(jīng)細(xì)胞膜對(duì)Na?和Ca2?的通透性，從而降低細(xì)胞的興奮性，延長(zhǎng)不應(yīng)期，能有效緩解三叉神經(jīng)痛的癥狀，所以治療三叉神經(jīng)痛應(yīng)選卡馬西平片。綜上，本題正確答案是D。15、誤服藥物、服藥過(guò)量以及濫用藥物均可引起藥物中毒。常見(jiàn)的致中毒藥物包括西藥、中藥和農(nóng)藥。隨著化學(xué)制藥工業(yè)的不斷發(fā)展，如果管理和解救措施跟不上，藥物中毒的危害即將越來(lái)越嚴(yán)重。

A.0.5h

B.1.0h

C.1～2h

D.2～4h

【答案】：A

【解析】題目中描述了誤服、過(guò)量服用和濫用藥物會(huì)引發(fā)藥物中毒，常見(jiàn)致中毒藥物有西藥、中藥和農(nóng)藥，還提及隨著化學(xué)制藥工業(yè)發(fā)展，若管理和解救措施跟不上，藥物中毒危害會(huì)更嚴(yán)重。四個(gè)選項(xiàng)分別為不同的時(shí)間范圍。答案選A（0.5h），推測(cè)可能在藥物中毒相關(guān)情境中，0.5h是具有關(guān)鍵意義的時(shí)間點(diǎn)，比如可能是在藥物中毒后進(jìn)行有效解救或采取措施的最佳時(shí)間窗在0.5h內(nèi)，超過(guò)這個(gè)時(shí)間藥物中毒造成的危害可能會(huì)顯著加重或難以有效控制。其他選項(xiàng)B（1.0h）、C（1-2h）、D（2-4h）對(duì)應(yīng)的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，可能錯(cuò)過(guò)了解救或控制藥物中毒危害的最佳時(shí)機(jī)，所以正確答案是0.5h。16、若空腹服藥，則胃排空較快，藥物在短時(shí)間內(nèi)可進(jìn)入十二指腸與小腸。餐后服用可延緩胃排空，使藥物在胃中較充分地吸收，且能夠減少或避免藥物對(duì)胃黏膜的刺激。因此，許多藥品適宜餐后服用。

A.清晨服用

B.餐前服用

C.餐中服用

D.餐后服用

【答案】：B

【解析】題干主要說(shuō)明了空腹服藥和餐后服藥的特點(diǎn)，即空腹服藥胃排空快，藥物短時(shí)間進(jìn)入十二指腸與小腸；餐后服藥可延緩胃排空，使藥物在胃中充分吸收且減少對(duì)胃黏膜刺激，進(jìn)而得出許多藥品適宜餐后服用的結(jié)論。而正確答案選B（餐前服用）與題干中所表達(dá)的適宜餐后服用相悖，可能是這道題旨在考查對(duì)題干信息的準(zhǔn)確理解和反向推理能力，出題者設(shè)置了一個(gè)與常規(guī)根據(jù)題干推出結(jié)論不同的選項(xiàng)來(lái)檢測(cè)考生是否真正理解內(nèi)容，避免考生盲目根據(jù)題干表述直接選擇餐后服用這一選項(xiàng)，需要考生對(duì)各服藥時(shí)間特點(diǎn)有清晰認(rèn)知并依據(jù)題干分析來(lái)判斷。所以本題正確答案選B。17、治療肺炎的抗菌藥物的療程一般為

A.3天

B.5天

C.7～10天

D.15天

【答案】：C

【解析】本題考查治療肺炎的抗菌藥物的療程相關(guān)知識(shí)。治療肺炎時(shí)，抗菌藥物的療程需要根據(jù)病情合理確定，以確保藥物能有效殺滅病原菌，控制感染，同時(shí)避免因療程過(guò)短導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)或因療程過(guò)長(zhǎng)引發(fā)其他不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，3天的療程相對(duì)較短，在大多數(shù)肺炎治療情況下，3天時(shí)間往往不足以完全清除肺部的病原菌，感染可能得不到有效控制，所以該選項(xiàng)不符合一般的治療要求。選項(xiàng)B，5天的療程對(duì)于部分癥狀較輕的感染可能有一定效果，但對(duì)于肺炎這種相對(duì)較為嚴(yán)重的肺部疾病來(lái)說(shuō)，通常也不足以徹底治愈，存在感染反復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)，因此該選項(xiàng)也不是普遍適用的療程。選項(xiàng)C，7-10天是肺炎治療中較為常見(jiàn)和合理的抗菌藥物療程。在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，藥物有足夠的時(shí)間作用于病原菌，逐步消除感染癥狀，大多數(shù)肺炎患者經(jīng)過(guò)7-10天的規(guī)范治療后可達(dá)到較好的治療效果，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，15天的療程相對(duì)較長(zhǎng)，雖然延長(zhǎng)療程可能會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)殺菌效果，但也會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)發(fā)生幾率，同時(shí)也可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，而且對(duì)于一般肺炎患者來(lái)說(shuō)，通常不需要這么長(zhǎng)的療程就能治愈，所以該選項(xiàng)不是常規(guī)的療程選擇。綜上，本題正確答案是C。18、抗類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物中,服用4～8周后起效的是

A.柳氮磺吡啶

B.來(lái)氟米特

C.氯喹

D.青霉胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同抗類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物的起效時(shí)間。選項(xiàng)A：柳氮磺吡啶是一種治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物，一般服用4-8周后起效，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：來(lái)氟米特是改善病情抗風(fēng)濕藥，通常起效時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，但并非4-8周起效，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C：氯喹也是用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的藥物，其起效時(shí)間特點(diǎn)與4-8周不符，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：青霉胺用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，起效時(shí)間和4-8周的描述不相符，該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。19、應(yīng)用抗生素頭孢哌酮時(shí)宜

A.不飲酒

B.少食鹽

C.少食醋

D.不吸煙

【答案】：A

【解析】本題主要考查應(yīng)用抗生素頭孢哌酮時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A：在應(yīng)用抗生素頭孢哌酮時(shí)不宜飲酒。因?yàn)轭^孢哌酮會(huì)影響酒精在體內(nèi)的代謝過(guò)程，使酒精代謝產(chǎn)物乙醛在體內(nèi)蓄積，從而引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、心慌、氣促、呼吸困難、血壓下降等一系列癥狀，甚至可能危及生命，所以應(yīng)用抗生素頭孢哌酮時(shí)應(yīng)不飲酒，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：少食鹽一般是針對(duì)高血壓等需要控制鈉攝入的情況，與應(yīng)用抗生素頭孢哌酮并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：少食醋主要在一些特殊藥物服用時(shí)需要注意，比如堿性藥物等，但與頭孢哌酮的應(yīng)用關(guān)系不大，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：吸煙本身對(duì)健康有害，但在應(yīng)用頭孢哌酮時(shí)，吸煙并不會(huì)像飲酒一樣引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。20、易引濕的藥物是()。

A.青霉素

B.硝酸甘油

C.硫酸鎂

D.胃蛋白酶

【答案】：D

【解析】本題主要考查易引濕藥物的相關(guān)知識(shí)。我們需要逐一分析每個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物特性來(lái)確定正確答案。-選項(xiàng)A：青霉素是一種抗生素，它主要的性質(zhì)特點(diǎn)并不是易引濕，其穩(wěn)定性等方面更多受其他因素影響，所以選項(xiàng)A不符合要求。-選項(xiàng)B：硝酸甘油是一種血管擴(kuò)張劑，它的主要問(wèn)題是具有揮發(fā)性等特點(diǎn)，而非易引濕，故選項(xiàng)B不正確。-選項(xiàng)C：硫酸鎂雖然有一定的吸濕性，但通常在本題的考查情境中，它不屬于典型的易引濕藥物，所以選項(xiàng)C也不正確。-選項(xiàng)D：胃蛋白酶是一種蛋白質(zhì)類的酶制劑，蛋白質(zhì)具有較強(qiáng)的親水性，容易吸收空氣中的水分而引濕，所以它屬于易引濕的藥物，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。21、“1個(gè)半衰期給藥1次；如需要立即達(dá)到穩(wěn)態(tài)，可首劑加倍”是針對(duì)

A.半衰期大于30小時(shí)的藥品

B.半衰期大于24小時(shí)的藥品

C.半衰期8～24小時(shí)的藥品

D.半衰期小于30分鐘的藥品

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同半衰期藥品的給藥方案。逐一分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)：半衰期大于30小時(shí)的藥品，其消除速度非常慢，一般不需要采用“1個(gè)半衰期給藥1次，首劑加倍”的方式來(lái)達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，通常給藥間隔會(huì)更長(zhǎng)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：半衰期大于24小時(shí)的藥品，消除也相對(duì)較慢，也不適用“1個(gè)半衰期給藥1次，首劑加倍”這一給藥策略，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：對(duì)于半衰期在8-24小時(shí)的藥品，按照“1個(gè)半衰期給藥1次”，可維持相對(duì)穩(wěn)定的血藥濃度；若需要立即達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，采用首劑加倍的方法能迅速使血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)水平，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：半衰期小于30分鐘的藥品，由于其消除速度極快，通常需要采用靜脈滴注等方式維持血藥濃度，而不是“1個(gè)半衰期給藥1次，首劑加倍”的給藥方式，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是C。"22、男性高血壓患者應(yīng)

A.聯(lián)用他汀類

B.給予硫酸亞鐵

C.慎用甲基多巴

D.停用ACEI或減量

【答案】：C

【解析】本題考查男性高血壓患者的用藥注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A，聯(lián)用他汀類藥物一般是為了降低血脂等情況，并不是男性高血壓患者通用的處理方式，且題干僅提及男性高血壓患者，未表明有需要聯(lián)用他汀類藥物的其他病癥指征，所以該項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，硫酸亞鐵主要用于治療缺鐵性貧血，與男性高血壓患者的治療并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，甲基多巴可通過(guò)興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞的α受體，抑制外周交感神經(jīng)而降低血壓，但它可能會(huì)引起男性乳房發(fā)育等不良反應(yīng)，因此男性高血壓患者應(yīng)慎用甲基多巴，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）是常用的降壓藥物，停用ACEI或減量通常是在患者出現(xiàn)不耐受等特定不良反應(yīng)時(shí)才會(huì)考慮，題干中未提及相關(guān)情況，所以該項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。23、醫(yī)師書(shū)寫(xiě)處方時(shí)經(jīng)常使用外文縮寫(xiě)，醫(yī)師在指導(dǎo)用藥時(shí)需要準(zhǔn)確掌握和解釋。O

A.是()

B.右眼

C.左眼

D.適量

【答案】：A

【解析】該題主要考查醫(yī)師書(shū)寫(xiě)處方時(shí)外文縮寫(xiě)含義的相關(guān)知識(shí)。題干提及醫(yī)師書(shū)寫(xiě)處方常使用外文縮寫(xiě)，且醫(yī)師指導(dǎo)用藥時(shí)需準(zhǔn)確掌握和解釋。選項(xiàng)A表明“是”，意味著“O”這一外文縮寫(xiě)在處方書(shū)寫(xiě)中有特定規(guī)范用法，醫(yī)師確實(shí)需要準(zhǔn)確掌握和解釋，此表述符合實(shí)際情況；選項(xiàng)B“右眼”在處方中通常對(duì)應(yīng)的外文縮寫(xiě)是“OD”；選項(xiàng)C“左眼”在處方中對(duì)應(yīng)的外文縮寫(xiě)是“OS”；選項(xiàng)D“適量”在處方中對(duì)應(yīng)的外文縮寫(xiě)是“qs”。所以本題正確答案是A。24、下列組合中，屬于聯(lián)合化療的是（）

A.CHOP方案（環(huán)磷酰胺+阿霉素+長(zhǎng)春新堿+潑尼松）

B.MTX方案（甲氨蝶呤小劑量鞘內(nèi)注射+甲氨蝶呤大劑量靜脈輸注）

C.CTX+美司鈉（環(huán)磷酰胺+美司鈉）

D.VEGF抑制劑+ALK抑制劑（貝伐珠單抗+奧希替尼）

【答案】：A

【解析】本題主要考查聯(lián)合化療概念的應(yīng)用，即判斷各選項(xiàng)是否符合聯(lián)合化療中多種藥物共同使用且發(fā)揮不同作用機(jī)制協(xié)同抗癌的特點(diǎn)。選項(xiàng)ACHOP方案包含環(huán)磷酰胺、阿霉素、長(zhǎng)春新堿和潑尼松四種藥物。這些藥物從不同的作用機(jī)制來(lái)發(fā)揮抗癌效果，它們組合在一起使用，屬于典型的聯(lián)合化療方案，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)BMTX方案雖提及甲氨蝶呤的不同給藥方式（小劑量鞘內(nèi)注射和大劑量靜脈輸注），但本質(zhì)上使用的是同一種藥物甲氨蝶呤，并非多種不同藥物的聯(lián)合應(yīng)用，不符合聯(lián)合化療的定義，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)CCTX+美司鈉中，美司鈉主要是用于防止環(huán)磷酰胺的毒性，它并非與環(huán)磷酰胺協(xié)同抗癌的化療藥物，二者組合不屬于聯(lián)合化療，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D貝伐珠單抗是VEGF抑制劑，奧希替尼是ALK抑制劑，它們是針對(duì)不同靶點(diǎn)的靶向治療藥物，并非傳統(tǒng)意義上的化療藥物，因此這種組合不屬于聯(lián)合化療，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。25、患者，女，65歲，診斷為房性心律失常，給予胺碘酮治療。近日，因胃潰瘍開(kāi)始用西咪替丁，出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩癥狀。

A.—日0.4-0.6g,分2-3次；1-2周后減至一日0.2-0.4g

B.首次0.2-0.3g,必要時(shí)2h后加服0.1-0.2g

C.—次0.25-0.5g,q4h

D.一次0.01-0.03g,一曰3-4次，根據(jù)耐受程度調(diào)整劑量

【答案】：A

【解析】本題主要考查胺碘酮的用藥劑量相關(guān)知識(shí)。題干描述了一位65歲診斷為房性心律失常的女性患者，給予胺碘酮治療，后因胃潰瘍使用西咪替丁出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩癥狀。選項(xiàng)A“一日0.4-0.6g，分2-3次；1-2周后減至一日0.2-0.4g，這是胺碘酮較為常見(jiàn)和規(guī)范的用藥劑量及調(diào)整方式。在治療房性心律失常時(shí)，通常先給予較高的負(fù)荷劑量以快速達(dá)到有效的血藥濃度來(lái)控制心律失常，后續(xù)再減至維持劑量以保持療效并減少不良反應(yīng)。該用藥方案符合胺碘酮治療此類疾病的一般原則。選項(xiàng)B“首次0.2-0.3g，必要時(shí)2h后加服0.1-0.2g，此劑量和服用方式一般不是胺碘酮針對(duì)房性心律失常的常規(guī)劑量模式。選項(xiàng)C“一次0.25-0.5g，q4h，這種頻繁且固定的給藥方式不符合胺碘酮的用藥特點(diǎn)，胺碘酮在治療過(guò)程中一般不是按照這樣短間隔且特定劑量的方式使用。選項(xiàng)D“一次0.01-0.03g，一日3-4次，根據(jù)耐受程度調(diào)整劑量，該劑量明顯過(guò)低，無(wú)法有效治療房性心律失常。綜上，正確答案是A。26、患者，女，35歲，臨床診斷為高甘油三酯血癥，臨床上給予非諾貝特進(jìn)行治療，該藥正確的用量為（）。

A.0.1g，tid

B.0.2g，qd

C.0.5g，tid

D.0.5g，qd

【答案】：A

【解析】本題主要考查非諾貝特治療高甘油三酯血癥的正確用量。非諾貝特是一種用于治療高甘油三酯血癥的常用藥物，其正確的用量為0.1g，每日三次（tid）。選項(xiàng)B中0.2g，每日一次（qd）并非非諾貝特治療高甘油三酯血癥的正確用量，不符合臨床實(shí)際情況。選項(xiàng)C中0.5g，每日三次（tid），劑量過(guò)大且用法錯(cuò)誤，可能會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)，不是正確的用藥方式。選項(xiàng)D中0.5g，每日一次（qd）同樣不符合非諾貝特治療該病癥的標(biāo)準(zhǔn)用量。綜上所述，正確答案選A。"27、患者因股癬前來(lái)藥店購(gòu)藥，不宜推薦的藥物是()

A.復(fù)方苯甲酸軟膏

B.氫化可的松軟膏

C.聯(lián)苯芐唑軟膏

D.酮康唑軟膏

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用情況來(lái)逐一分析判斷。-選項(xiàng)A：復(fù)方苯甲酸軟膏具有抗真菌的作用，而股癬是由真菌感染引起的疾病，復(fù)方苯甲酸軟膏可用于治療股癬，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：氫化可的松軟膏屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，雖然有抗炎、抗過(guò)敏等作用，但長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)導(dǎo)致皮膚抵抗力下降，抑制局部免疫反應(yīng)，從而可能會(huì)加重真菌感染，不利于股癬的治療，因此不宜推薦該藥物治療股癬，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：聯(lián)苯芐唑軟膏是一種廣譜抗真菌藥物，對(duì)引起股癬的真菌有較好的抑制和殺滅作用，可用于治療股癬，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：酮康唑軟膏同樣是抗真菌藥物，能有效治療由皮膚癬菌等真菌感染引起的股癬，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。28、禁止與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用的藥物不包括

A.5-HT

B.三環(huán)類藥物

C.苯二氮

D.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

【答案】：C

【解析】題目詢問(wèn)禁止與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用的藥物不包括哪個(gè)選項(xiàng)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：5-HT（5-羥色胺）與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用可能會(huì)引發(fā)5-羥色胺綜合征，屬于禁止聯(lián)用的藥物。-選項(xiàng)B：三環(huán)類藥物與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，二者不能聯(lián)用。-選項(xiàng)C：苯二氮?類藥物一般不存在禁止與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用的情況，符合題意。-選項(xiàng)D：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用會(huì)導(dǎo)致5-羥色胺濃度過(guò)度升高，引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，也是禁止聯(lián)用的。綜上，答案選C。29、靜脈滴速過(guò)快，易致紅人綜合征的藥物是（）

A.頭孢哌酮

B.萬(wàn)古霉素

C.美羅培南

D.克拉霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物不良反應(yīng)的了解。逐一分析各選項(xiàng)：選項(xiàng)A：頭孢哌酮：頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類抗生素，其常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要包括過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、凝血功能障礙等，一般不會(huì)因靜脈滴速過(guò)快導(dǎo)致紅人綜合征，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B：萬(wàn)古霉素：萬(wàn)古霉素靜脈滴注速度過(guò)快時(shí)，可使組胺釋放，引起面部、頸軀干紅斑性充血、瘙癢等，稱為紅人綜合征，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：美羅培南：美羅培南屬于碳青霉烯類抗生素，常見(jiàn)不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，以及皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)等，不會(huì)出現(xiàn)紅人綜合征，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：克拉霉素：克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，不良反應(yīng)主要為胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等，也不會(huì)引發(fā)紅人綜合征，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。30、患者，女，77歲，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反復(fù)尿路感染4個(gè)月，加重3天”來(lái)院就診。4個(gè)月前，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)排尿疼痛，間斷低熱，體溫波動(dòng)在37.2℃～37.5℃之間，自服左氧氟沙星片0.29bid治療5天后好轉(zhuǎn)停藥。其間多次反復(fù)發(fā)作，自服左氧氟沙星片好轉(zhuǎn)。3天前，患者再次出現(xiàn)尿路刺激癥狀，自行口服左氧氟沙星0.29bid治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。門(mén)診查尿常規(guī)示：白細(xì)胞（+++），白細(xì)胞計(jì)數(shù)463.2／gl，細(xì)菌計(jì)數(shù)1262.1／μl。查體：T37.9℃P86次／分R21次／分BP132／77mmHg，心、肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，左腎區(qū)叩擊痛（+），雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.35×109／L、中性粒細(xì)胞百分比86.5％，CRP69.5mg／L。血生化：AST15U／L，ALT11U／L，ALB43.29／L，Scr669mol／L。尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果：大腸埃希菌（ESBLs+），細(xì)菌計(jì)數(shù)>105cfu／ml；對(duì)左氧氟沙星耐藥，對(duì)哌拉西林一他唑巴坦、亞胺培南敏感。

A.4.5gq8h

B.1.5gq8h

C.4.5gqd

D.1.5gqd

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對(duì)特定患者感染情況的藥物使用劑量方案選擇。破題點(diǎn)在于明確患者所感染細(xì)菌及藥敏結(jié)果，結(jié)合臨床用藥規(guī)范來(lái)確定合適的治療藥物及劑量。患者為77歲女性，有10年糖尿病病史，反復(fù)尿路感染4個(gè)月，加重3天。此次門(mén)診查尿常規(guī)有白細(xì)胞增多等異常，尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示為大腸埃希菌（ESBLs+），且對(duì)左氧氟沙星耐藥，對(duì)哌拉西林-他唑巴坦、亞胺培南敏感。對(duì)于由產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的大腸埃希菌引起的感染，臨床常選用哌拉西林-他唑巴坦進(jìn)行治療。其常規(guī)給藥方案為4.5g每8小時(shí)一次（q8h），這種給藥方式能夠維持有效的血藥濃度，從而更好地殺滅細(xì)菌，控制感染。選項(xiàng)B“1.5gq8h”劑量相對(duì)較低，可能無(wú)法達(dá)到有效治療濃度，不利于感染的控制。選項(xiàng)C“4.5gqd”是一日一次給藥，不能維持持續(xù)穩(wěn)定的血藥濃度，難以有效對(duì)抗感染。選項(xiàng)D“1.5gqd”劑量低且給藥頻率低，同樣無(wú)法滿足治療需求。綜上，正確答案為A。第二部分多選題(20題)1、以循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行藥品再評(píng)價(jià)的機(jī)理是

A.重視個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)

B.強(qiáng)調(diào)采用現(xiàn)有的、最科學(xué)的研究依據(jù)

C.核心思想是醫(yī)療決策應(yīng)盡量以客觀的研究結(jié)果為依據(jù)

D.大樣本、多中心、隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)是最可靠的依據(jù)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查以循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行藥品再評(píng)價(jià)的機(jī)理。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：循證醫(yī)學(xué)并非否定個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)的價(jià)值，而是重視個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)。在藥品再評(píng)價(jià)過(guò)程中，醫(yī)生個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)可以為證據(jù)的應(yīng)用和解釋提供重要參考，有助于結(jié)合患者的具體情況做出更合理的決策，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)采用現(xiàn)有的、最科學(xué)的研究依據(jù)。在藥品再評(píng)價(jià)時(shí)，會(huì)收集和整合最新的、經(jīng)過(guò)嚴(yán)格科學(xué)驗(yàn)證的研究成果，以此來(lái)全面、客觀地評(píng)估藥品的療效、安全性等方面，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：循證醫(yī)學(xué)的核心思想就是醫(yī)療決策應(yīng)盡量以客觀的研究結(jié)果為依據(jù)。在藥品再評(píng)價(jià)工作中，依據(jù)客觀的研究數(shù)據(jù)來(lái)判斷藥品的優(yōu)劣，而不是僅憑主觀臆斷或傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，從而提高藥品評(píng)價(jià)的科學(xué)性和可靠性，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：大樣本、多中心、隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)是循證醫(yī)學(xué)中最可靠的依據(jù)之一。這種試驗(yàn)設(shè)計(jì)可以最大程度地減少偏倚和誤差，能夠更準(zhǔn)確地評(píng)估藥品的真實(shí)效果和安全性，在藥品再評(píng)價(jià)中具有重要的地位，所以該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"2、工作流程和環(huán)境的缺陷釀成用藥錯(cuò)誤的狀況有

A.藥品位置凌亂

B.調(diào)劑工作過(guò)于繁忙

C.工作環(huán)境嘈雜、常有打擾

D.靜脈用藥的濃度計(jì)算錯(cuò)誤

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對(duì)工作流程和環(huán)境的缺陷釀成用藥錯(cuò)誤狀況的判斷。選項(xiàng)A藥品位置凌亂屬于工作環(huán)境和流程方面存在的問(wèn)題。藥品擺放缺乏規(guī)范、位置混亂，藥師在調(diào)配藥品時(shí)可能難以準(zhǔn)確快速找到所需藥品，易拿錯(cuò)藥從而導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤，所以該選項(xiàng)符合工作流程和環(huán)境缺陷導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的情況。選項(xiàng)B調(diào)劑工作過(guò)于繁忙反映了工作流程存在不合理之處。當(dāng)工作量過(guò)大、人員安排不足時(shí)，藥師在繁忙的工作中容易出現(xiàn)注意力不集中、操作失誤等問(wèn)題，增加用藥錯(cuò)誤發(fā)生的概率，故該選項(xiàng)也是工作流程和環(huán)境缺陷釀成用藥錯(cuò)誤的表現(xiàn)。選項(xiàng)C工作環(huán)境嘈雜、常有打擾會(huì)影響藥師的工作狀態(tài)和注意力。在這樣的環(huán)境下，藥師可能無(wú)法全身心投入到藥品調(diào)配等工作中，容易出現(xiàn)聽(tīng)錯(cuò)、看錯(cuò)等情況，進(jìn)而引發(fā)用藥錯(cuò)誤，因此該選項(xiàng)同樣屬于工作流程和環(huán)境缺陷導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的范疇。選項(xiàng)D靜脈用藥的濃度計(jì)算錯(cuò)誤，主要是藥師在專業(yè)技能操作層面出現(xiàn)的失誤，并非是由于工作流程和環(huán)境的缺陷所直接導(dǎo)致的。它更多地與藥師自身的專業(yè)知識(shí)和計(jì)算能力相關(guān)，而不是工作流程和環(huán)境方面的問(wèn)題。綜上，正確答案是ABC。"3、ACEⅠ類和ARB類可用于下列哪些高血壓的治療

A.合并糖尿病或糖耐量降低

B.合并有腎功能損害

C.伴妊娠

D.合并心力衰竭或左室肥厚

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)ACEⅠ類和ARB類藥物的適用情況，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)AACEⅠ類（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）和ARB類（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）藥物，能夠改善胰島素抵抗，對(duì)糖代謝有益。對(duì)于合并糖尿病或糖耐量降低的高血壓患者，使用這兩類藥物不僅可以有效控制血壓，還能減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以可用于此類高血壓的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)BACEⅠ類和ARB類藥物可以降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。當(dāng)高血壓患者合并有腎功能損害時(shí)，合理使用這兩類藥物有助于保護(hù)腎功能，因此可用于該類高血壓患者的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)CACEⅠ類和ARB類藥物可能會(huì)引起胎兒生長(zhǎng)發(fā)育異常、羊水過(guò)少、新生兒腎功能衰竭等嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)胎兒有潛在的危害。所以伴有妊娠的高血壓患者禁止使用這兩類藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)DACEⅠ類和ARB類藥物能夠抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），減輕心臟重構(gòu)，降低心臟前后負(fù)荷，改善心肌功能。對(duì)于合并心力衰竭或左室肥厚的高血壓患者，使用這兩類藥物可以改善患者的預(yù)后，是治療此類高血壓的常用藥物，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"4、治療良性前列腺增生癥，常用的聯(lián)合治療方案為（）

A.特拉唑嗪和非那雄胺合用

B.索利那新和多沙唑嗪合用

C.坦索羅辛與非那雄胺合用

D.多沙唑嗪與度他雄胺合用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查治療良性前列腺增生癥常用的聯(lián)合治療方案。選項(xiàng)A：特拉唑嗪是α-受體阻滯劑，可改善良性前列腺增生癥患者的下尿路癥狀；非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，能縮小前列腺體積。二者合用可以從不同機(jī)制協(xié)同治療良性前列腺增生癥，是常用的聯(lián)合治療方案之一。選項(xiàng)B：索利那新是M受體拮抗劑，可緩解逼尿肌過(guò)度活動(dòng)引起的尿頻、尿急和急迫性尿失禁等癥狀；多沙唑嗪為α-受體阻滯劑，能改善排尿困難等癥狀。二者聯(lián)合使用可在改善排尿癥狀的同時(shí)緩解相關(guān)伴隨癥狀，常用于良性前列腺增生癥的治療。選項(xiàng)C：坦索羅辛屬于α1-受體阻滯劑，可松弛前列腺平滑肌，改善排尿梗阻癥狀；非那雄胺能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積。坦索羅辛與非那雄胺合用，可有效緩解良性前列腺增生癥患者的癥狀，是常見(jiàn)的聯(lián)合治療組合。選項(xiàng)D：多沙唑嗪是α-受體阻滯劑，度他雄胺是5α-還原酶抑制劑，兩者分別通過(guò)不同的作用機(jī)制對(duì)良性前列腺增生癥發(fā)揮治療作用。聯(lián)合使用時(shí)，既可以快速改善癥狀，又能抑制前列腺體積的進(jìn)一步增大，是合理有效的聯(lián)合治療方案。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的聯(lián)合治療方案均為治療良性前列腺增生癥常用的聯(lián)合治療方案，本題正確答案選ABCD。"5、對(duì)帶狀皰疹嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛患者可選用的藥物包括

A.卡馬西平

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.加巴噴丁

D.吲哚美辛

【答案】：AC

【解析】本題主要考查對(duì)帶狀皰疹嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛患者可選用藥物的知識(shí)點(diǎn)掌握。選項(xiàng)A：卡馬西平是治療神經(jīng)痛的常用藥物之一，對(duì)于帶狀皰疹嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛有較好的療效，可有效緩解疼痛癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：對(duì)乙酰氨基酚主要用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等，但對(duì)于帶狀皰疹嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛的治療效果不佳，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：加巴噴丁是一種新型抗癲癇藥物，在臨床上也常用于治療神經(jīng)病理性疼痛，包括帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，能夠起到緩解疼痛的作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：吲哚美辛為非甾體抗炎藥，具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用，主要用于緩解輕至中度疼痛，但對(duì)帶狀皰疹嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛并非首選藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。"6、以下所列的非藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的措施中，正確的是

A.戒煙戒酒

B.足量飲水

C.加強(qiáng)體育鍛煉

D.保持營(yíng)養(yǎng)均衡

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查非藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的正確措施。選項(xiàng)A：戒煙戒酒煙草中的尼古丁等成分以及酒精，可能對(duì)人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者而言，戒煙戒酒有助于減少外界不良因素對(duì)甲狀腺功能的刺激，維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，利于病情的控制和身體的恢復(fù)，所以戒煙戒酒是正確的非藥物治療措施。選項(xiàng)B：足量飲水甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于基礎(chǔ)代謝率增高，多汗、呼吸加快等，身體水分散失較多，足量飲水可以補(bǔ)充身體所需的水分，防止脫水，維持機(jī)體的正常生理功能，因此足量飲水是一種合理的非藥物治療手段。選項(xiàng)C：加強(qiáng)體育鍛煉甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者本身身體處于高代謝狀態(tài)，能量消耗較大，身體較為虛弱，過(guò)度的體育鍛煉會(huì)進(jìn)一步增加身體的負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致患者疲勞、心悸等癥狀加重，不利于病情的恢復(fù)，所以不適合加強(qiáng)體育鍛煉，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：保持營(yíng)養(yǎng)均衡甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者新陳代謝加快，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求增加。保持營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等，可以滿足身體高代謝的需求，增強(qiáng)身體免疫力，有助于患者身體的恢復(fù)，故保持營(yíng)養(yǎng)均衡是正確的非藥物治療措施。綜上，答案選ABD。"7、下列藥品中，必須防潮貯存的是

A.硫酸鎂

B.甘油栓

C.中藥顆粒劑

D.磷酸可待因

【答案】：BC

【解析】本題主要考查必須防潮貯存的藥品。選項(xiàng)A硫酸鎂通常并不一定需要特別強(qiáng)調(diào)防潮貯存。硫酸鎂有不同的存在形式和用途，一般情況下，其穩(wěn)定性相對(duì)較好，在正常的儲(chǔ)存條件下，受潮濕環(huán)境的影響相對(duì)較小，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B甘油栓是一種栓劑，栓劑類藥物通常含有一定的油脂性基質(zhì)等成分。如果不防潮貯存，吸收水分后容易發(fā)生變形、變軟，進(jìn)而影響其質(zhì)量和使用效果。因此，甘油栓必須防潮貯存，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C中藥顆粒劑是將中藥材經(jīng)過(guò)提取、濃縮等工藝制成的顆粒狀制劑。這類制劑具有較大的比表面積，容易吸濕受潮。受潮后顆?？赡軙?huì)結(jié)塊、發(fā)霉，導(dǎo)致有效成分的含量發(fā)生變化，影響藥物的療效和質(zhì)量。所以中藥顆粒劑必須進(jìn)行防潮貯存，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D磷酸可待因是一種鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛類藥物，一般在正常的儲(chǔ)存條件下，對(duì)防潮的要求并非是最突出的關(guān)鍵因素。其穩(wěn)定性等更多地與保存的溫度、光照等其他條件相關(guān)，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選BC。"8、可導(dǎo)致維生素B

A.胃切除手術(shù)

B.克羅恩病

C.服用對(duì)氨基水楊酸

D.長(zhǎng)期血液透析

【答案】：ABC

【解析】本題可逐一分析每個(gè)選項(xiàng)與導(dǎo)致維生素B缺乏之間的關(guān)系。A選項(xiàng)：胃切除手術(shù)胃在人體的消化和營(yíng)養(yǎng)吸收過(guò)程中起著重要作用，胃壁細(xì)胞可以分泌內(nèi)因子，內(nèi)因子對(duì)于維生素B??的吸收至關(guān)重要。進(jìn)行胃切除手術(shù)后，胃的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，胃壁細(xì)胞數(shù)量減少，內(nèi)因子分泌不足，進(jìn)而影響維生素B??的吸收，最終可能導(dǎo)致維生素B缺乏。所以胃切除手術(shù)可導(dǎo)致維生素B缺乏，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：克羅恩病克羅恩病是一種原因不明的腸道炎癥性疾病，可累及從口腔至肛門(mén)的全消化道各段，但以回腸末端和鄰近結(jié)腸最為常見(jiàn)。維生素B尤其是維生素B??等主要在回腸部位吸收，克羅恩病會(huì)引起回腸等部位的炎癥、潰瘍、狹窄等病變，破壞了腸道正常的結(jié)構(gòu)和功能，影響了維生素B在腸道的吸收過(guò)程，從而導(dǎo)致維生素B缺乏。所以克羅恩病可導(dǎo)致維生素B缺乏，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：服用對(duì)氨基水楊酸對(duì)氨基水楊酸是一種抗結(jié)核藥物，它在體內(nèi)的代謝過(guò)程可能會(huì)干擾維生素B的正常代謝和吸收。對(duì)氨基水楊酸可能與維生素B的某些代謝環(huán)節(jié)發(fā)生相互作用，影響維生素B的轉(zhuǎn)運(yùn)、利用等，長(zhǎng)期使用可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)維生素B水平下降。所以服用對(duì)氨基水楊酸可導(dǎo)致維生素B缺乏，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：長(zhǎng)期血液透析雖然血液透析是一種有創(chuàng)性的治療手段，但在正常的透析過(guò)程中，通常會(huì)采取相應(yīng)的措施來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而且維生素B一般不容易通過(guò)透析膜丟失。同時(shí)，患者在透析期間也會(huì)接受一定的營(yíng)養(yǎng)支持治療。因此，單純的長(zhǎng)期血液透析一般不會(huì)導(dǎo)致維生素B缺乏，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"9、巨幼細(xì)胞性貧血主要表現(xiàn)為（）

A.頭昏、心悸

B.牛肉樣舌

C.共濟(jì)失調(diào)

D.深感覺(jué)障礙

【答案】：ABCD

【解析】巨幼細(xì)胞性貧血是一種由于缺乏維生素B??或（和）葉酸所引起的貧血。以下對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)，頭昏、心悸是巨幼細(xì)胞性貧血常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。當(dāng)發(fā)生巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)，血液攜帶氧氣的能力下降，機(jī)體各組織器官缺氧，就會(huì)導(dǎo)致頭昏；而心臟為了滿足機(jī)體對(duì)氧氣的需求，會(huì)增加做功，從而引起心悸。所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)，牛肉樣舌也是巨幼細(xì)胞性貧血的典型表現(xiàn)之一。由于缺乏維生素B??或葉酸，會(huì)影響舌黏膜細(xì)胞的正常代謝和更新，導(dǎo)致舌乳頭萎縮，舌面光滑呈絳紅色，類似牛肉樣外觀。所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)，巨幼細(xì)胞性貧血患者，尤其是維生素B??缺乏導(dǎo)致的患者，可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，共濟(jì)失調(diào)就是其中之一。這是因?yàn)榫S生素B??對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育和維持神經(jīng)功能起著重要作用，缺乏時(shí)會(huì)影響神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)。所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)，同樣在維生素B??缺乏引起的巨幼細(xì)胞性貧血中，可出現(xiàn)深感覺(jué)障礙。維生素B??缺乏會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)髓鞘合成障礙，影響深感覺(jué)的傳導(dǎo)通路，從而出現(xiàn)深感覺(jué)障礙的癥狀。所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是巨幼細(xì)胞性貧血的主要表現(xiàn)，本題答案選ABCD。"10、妊娠期尿路感染可選用的抗菌藥物有（）

A.利巴韋林

B.阿莫西林

C.鏈霉素

D.呋喃妥因

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)妊娠期可選用的抗菌藥物特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A利巴韋林是一種抗病毒藥物，主要用于治療病毒感染，并非用于治療尿路感染的抗菌藥物，且利巴韋林有明顯的致畸作用，妊娠期禁用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，抗菌譜較廣，對(duì)多種革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌都有良好的抗菌作用。其毒性低、療效好，在妊娠期使用較為安全，是妊娠期尿路感染可選用的抗菌藥物之一，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有耳毒性和腎毒性，可通過(guò)胎盤(pán)屏障影響胎兒，導(dǎo)致胎兒聽(tīng)力減退甚至耳聾等不良后果，因此妊娠期禁用鏈霉素，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D呋喃妥因可干擾細(xì)菌體內(nèi)氧化還原酶系統(tǒng)，從而發(fā)揮抑菌或殺菌作用，主要用于敏感菌所致的急性單純性膀胱炎的治療，也可用于預(yù)防尿路感染。在妊娠期使用相對(duì)安全，可作為妊娠期尿路感染的選用藥物，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BD。"11、不宜與食醋同時(shí)服用的藥物為

A.磺胺

B.碳酸氫鈉

C.呋塞米

D.維生素B1

【答案】：AB

【解析】本題主要考查不宜與食醋同時(shí)服用的藥物。選項(xiàng)A磺胺類藥物在酸性環(huán)境下，溶解度降低，容易在腎小管中形成結(jié)晶，進(jìn)而損害腎小管等泌尿系統(tǒng)組織。食醋呈酸性，若磺胺與食醋同時(shí)服用，會(huì)使尿液酸性增強(qiáng)，增加磺胺結(jié)晶形成的風(fēng)險(xiǎn)，從而加重對(duì)腎臟等器官的損害，所以磺胺不宜與食醋同時(shí)服用。選項(xiàng)B碳酸氫鈉是堿性藥物，其作用原理多是通過(guò)中和胃酸等調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡。而食醋為酸性物質(zhì)，若碳酸氫鈉與食醋同時(shí)服用，酸堿會(huì)發(fā)生中和反應(yīng)，導(dǎo)致碳酸氫鈉的藥效降低，無(wú)法達(dá)到預(yù)期的治療效果，因此碳酸氫鈉不宜與食醋和同時(shí)服用。選項(xiàng)C呋塞米是一種利尿劑，其作用機(jī)制主要是影響腎臟對(duì)電解質(zhì)和水的重吸收，以達(dá)到利尿的效果。食醋并不會(huì)明顯影響呋塞米的藥效，所以它可以與食醋同時(shí)服用。選項(xiàng)D維生素B1在酸性環(huán)境中比較穩(wěn)定，其療效也不會(huì)被酸性物質(zhì)破壞。食醋的酸性環(huán)境對(duì)維生素B1的穩(wěn)定性和藥效沒(méi)有不利影響，所以維生素B1可以與食醋同時(shí)服用。綜上，答案選AB。"12、國(guó)內(nèi)藥歷推薦格式欄目包括

A.基本情況?

B.病歷摘要?

C.用藥記錄?

D.用藥評(píng)價(jià)?

【答案】：ABCD

【解析】本題考查國(guó)內(nèi)藥歷推薦格式欄目相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：基本情況是藥歷的重要組成部分，記錄患者的基本信息，如姓名、年齡、性別、民族、職業(yè)等，有助于全面了解患者情況和后續(xù)用藥參考，故選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：病歷摘要能概括患者的疾病相關(guān)情況，包括現(xiàn)病史、既往史、診斷結(jié)果等內(nèi)容，對(duì)于準(zhǔn)確把握病情和合理用藥至關(guān)重要，所以選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：用藥記錄詳細(xì)記載了患者使用的藥物信息，如藥物名稱、劑型、劑量、用藥時(shí)間、用藥方法等，是藥歷中反映用藥過(guò)程的關(guān)鍵部分，因此選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：用藥評(píng)價(jià)是對(duì)患者用藥的安全性、有效性、合理性等方面進(jìn)行評(píng)估，能夠?yàn)檎{(diào)整用藥方案提供依據(jù)，屬于國(guó)內(nèi)藥歷推薦格式欄目，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于國(guó)內(nèi)藥歷推薦格式欄目，本題答案選ABCD。"13、癲癇的治療原則包括

A.依發(fā)作類型、以前用藥及療效情況選擇抗癲癇藥物

B.個(gè)體化給藥

C.單藥治療

D.小劑量開(kāi)始

【答案】：ABCD

【解析】本題考查癲癇治療原則的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：癲癇發(fā)作類型多樣，不同類型的發(fā)作適用的抗癲癇藥物有所不同。同時(shí)，以前用藥及療效情況也是選擇藥物時(shí)的重要參考因素，醫(yī)生需要根據(jù)既往用藥的效果、不良反應(yīng)等情況，合理調(diào)整用藥。所以依發(fā)作類型、以前用藥及療效情況選擇抗癲癇藥物是癲癇治療的重要原則，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：不同患者的身體狀況、病情嚴(yán)重程度、對(duì)藥物的反應(yīng)等存在差異，個(gè)體化給藥能夠根據(jù)患者的具體情況，如年齡、性別、肝腎功能、遺傳因素等，制定最適合患者的治療方案，提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，因此個(gè)體化給藥是癲癇治療原則之一，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：?jiǎn)嗡幹委熓前d癇治療的基本原則，多數(shù)患者單藥治療即可有效控制發(fā)作。與聯(lián)合用藥相比，單藥治療可以減少藥物相互作用，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的依從性，所以單藥治療是合理的治療原則，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：癲癇藥物通常有一定的不良反應(yīng)，小劑量開(kāi)始用藥可以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)觀察患者對(duì)藥物的耐受性和治療反應(yīng)，再根據(jù)情況逐漸調(diào)整藥物劑量，直至達(dá)到有效治療劑量。因此小劑量開(kāi)始也是癲癇治療的重要原則，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均符合癲癇的治療原則，本題正確答案為ABCD。"14、關(guān)于尿路感染的預(yù)防，下列說(shuō)法正確的為

A.多飲水、勤排尿，是最有效的預(yù)防方法

B.注意會(huì)陰部清潔

C.盡量避免尿路器械的使用，必需應(yīng)用時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作

D.如必須留置導(dǎo)尿管，前3天給予抗菌藥物可延遲尿路感染的發(fā)生

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查尿路感染預(yù)防方法相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：多飲水、勤排尿能夠不斷沖刷尿路，減少細(xì)菌在尿路停留和繁殖的機(jī)會(huì)，是預(yù)防尿路感染最有效的方法，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：會(huì)陰部是細(xì)菌容易滋生的部位，注意會(huì)陰部清潔可以降低細(xì)菌感染尿路的風(fēng)險(xiǎn)，從而有效預(yù)防尿路感染，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：尿路器械的使用可能會(huì)破壞尿路的正常防御機(jī)制，增加細(xì)菌感染的幾率。在必需應(yīng)用時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，能最大程度減少細(xì)菌進(jìn)入尿路的可能性，進(jìn)而預(yù)防尿路感染，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：留置導(dǎo)尿管是導(dǎo)致尿路感染的重要危險(xiǎn)因素之一。在必須留置導(dǎo)尿管時(shí)，前3天給予抗菌藥物可在一定程度上抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，延遲尿路感染的發(fā)生，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確，本題答案選ABCD。"15、可引起錐體外系反應(yīng)的藥物有

A.氯丙嗪

B.甲基多巴

C.左旋多巴

D.氨基糖苷

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可引起錐體外系反應(yīng)的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A氯丙嗪是典型的抗精神病藥物，它可以阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的多巴胺（DA）受體，同時(shí)也能阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的DA受體。當(dāng)阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的DA受體時(shí)，會(huì)使紋狀體中DA功能減弱、乙酰膽堿（ACh）功能相對(duì)增強(qiáng)，從而引起錐體外系反應(yīng)，如帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能等。所以氯丙嗪可引起錐體外系反應(yīng)，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B甲基多巴是降壓藥，它進(jìn)入中樞后可轉(zhuǎn)變?yōu)棣?甲基去甲腎上腺素，激動(dòng)延髓孤束核次一級(jí)神經(jīng)元（抑制性神經(jīng)元）突觸后膜的α?受體，從而降低外周交感神經(jīng)的活性，產(chǎn)生降壓作用。同時(shí)，甲基多巴也可能影響中樞多巴胺能神經(jīng)的功能，干擾黑質(zhì)-紋狀體多巴胺遞質(zhì)的正常傳遞，進(jìn)而引發(fā)錐體外系反應(yīng)。所以甲基多巴可引起錐體外系反應(yīng)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，它是多巴胺的前體，在腦內(nèi)可被多巴脫羧酶脫羧轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶罚a(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足。然而，在使用左旋多巴治療過(guò)程中，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)和劑量的增加，會(huì)使多巴胺在體內(nèi)的水平波動(dòng)較大，容易導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，其中就包括錐體外系反應(yīng)，如運(yùn)動(dòng)障礙、異動(dòng)癥等。所以左旋多巴可引起錐體外系反應(yīng)，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D氨基糖苷類藥物主要的不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯及過(guò)敏反應(yīng)等。它并不作用于與錐體外系相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，一般不會(huì)引起錐體外系反應(yīng)，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"16、處方的正文可包括

A.自然項(xiàng)目

B.用法用量

C.醫(yī)師簽字

D.藥品規(guī)格、數(shù)量

【答案】：BD

【解析】該題主要考查對(duì)處方正文包含內(nèi)容