2025年傳染病學(xué)試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于傳染病基本特征？A.病原體B.傳染性C.流行病學(xué)特征D.自限性答案：D（傳染病基本特征包括病原體、傳染性、流行病學(xué)特征及感染后免疫，自限性是部分疾病的特點(diǎn)，非基本特征）2.新型冠狀病毒（假設(shè)2025年主要流行株為XBB.3.2）的主要入侵受體是？A.CD4B.ACE2C.DPP4D.TLR4答案：B（S蛋白通過(guò)結(jié)合宿主細(xì)胞表面血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2）介導(dǎo)入侵）3.傷寒的特征性病理改變主要發(fā)生在？A.回腸末端淋巴組織B.結(jié)腸黏膜C.肝臟Kupffer細(xì)胞D.骨髓造血細(xì)胞答案：A（傷寒桿菌引起的單核巨噬細(xì)胞增生以回腸末端集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡的病變最顯著）4.流行性乙型腦炎極期最嚴(yán)重的癥狀是？A.高熱B.意識(shí)障礙C.呼吸衰竭D.驚厥答案：C（呼吸衰竭是乙腦極期的嚴(yán)重表現(xiàn)，多因腦實(shí)質(zhì)炎癥、腦水腫、腦疝等引起，是主要死亡原因）5.霍亂患者最典型的糞便性狀是？A.黏液膿血便B.米泔水樣便C.果醬樣便D.柏油樣便答案：B（霍亂弧菌產(chǎn)生腸毒素導(dǎo)致大量腸液分泌，形成無(wú)糞質(zhì)、白色渾濁的米泔水樣便）6.關(guān)于狂犬病疫苗接種，正確的是？A.暴露后預(yù)防只需接種1劑B.暴露前預(yù)防需接種3劑（0、7、21天）C.免疫缺陷者無(wú)需調(diào)整劑量D.孕婦禁止接種答案：B（暴露前預(yù)防程序?yàn)?、7、21或28天各接種1劑；暴露后需接種5劑（0、3、7、14、28天）；孕婦及免疫缺陷者均需接種，必要時(shí)聯(lián)合免疫球蛋白）7.診斷瘧疾最直接的依據(jù)是？A.血涂片找瘧原蟲(chóng)B.間接免疫熒光試驗(yàn)C.聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）D.臨床表現(xiàn)答案：A（血涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng)是確診瘧疾的金標(biāo)準(zhǔn)）8.結(jié)核分枝桿菌的特性不包括？A.抗酸染色陽(yáng)性B.對(duì)紫外線(xiàn)敏感C.耐煮沸（100℃5分鐘死亡）D.生長(zhǎng)緩慢（需28周培養(yǎng)）答案：C（結(jié)核分枝桿菌耐煮沸，需100℃15分鐘才死亡；對(duì)紫外線(xiàn)敏感，直接日光照射27小時(shí)可被殺滅）9.下列哪種傳染病屬于甲類(lèi)傳染病？A.鼠疫B.新型冠狀病毒感染C.人感染高致病性禽流感D.霍亂答案：A、D（甲類(lèi)傳染病僅包括鼠疫和霍亂；2023年起新冠調(diào)整為乙類(lèi)乙管）10.登革熱的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫(kù)蚊C.伊蚊D.蜱蟲(chóng)答案：C（埃及伊蚊和白紋伊蚊是登革病毒的主要傳播媒介）11.細(xì)菌性痢疾的主要病變部位是？A.回盲部B.乙狀結(jié)腸和直腸C.升結(jié)腸D.小腸答案：B（菌痢病變主要累及大腸，以乙狀結(jié)腸和直腸最顯著）12.艾滋病患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于多少時(shí)需預(yù)防卡波西肉瘤？A.500/μlB.200/μlC.100/μlD.50/μl答案：D（CD4+T細(xì)胞＜50/μl時(shí)，卡波西肉瘤等機(jī)會(huì)性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)顯著增加）13.流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的“三痛”癥狀是？A.頭痛、腰痛、眼眶痛B.頭痛、胸痛、腹痛C.腰痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛D.頭痛、腹痛、肌痛答案：A（典型表現(xiàn)為頭痛、腰痛、眼眶痛，與全身毛細(xì)血管和小血管損傷相關(guān)）14.治療耐多藥結(jié)核病（MDRTB）的核心藥物是？A.異煙肼B.利福平C.貝達(dá)喹啉D.乙胺丁醇答案：C（貝達(dá)喹啉是WHO推薦的MDRTB核心二線(xiàn)藥物，通過(guò)抑制結(jié)核分枝桿菌ATP合酶發(fā)揮作用）15.關(guān)于血吸蟲(chóng)病，錯(cuò)誤的是？A.中間宿主是釘螺B.主要病變由蟲(chóng)卵引起C.急性期以發(fā)熱、肝大、嗜酸性粒細(xì)胞增多為特征D.首選治療藥物是青蒿琥酯答案：D（血吸蟲(chóng)病首選治療藥物是吡喹酮；青蒿琥酯用于抗瘧治療）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.傳染病流行過(guò)程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)包括？A.傳染源B.傳播途徑C.易感人群D.社會(huì)因素答案：A、B、C（社會(huì)因素屬于影響流行過(guò)程的因素，非基本環(huán)節(jié)）2.新型冠狀病毒感染的重癥高危人群包括？A.65歲以上老年人B.未全程接種疫苗者C.合并糖尿病的患者D.妊娠晚期婦女答案：A、B、C、D（均為《新型冠狀病毒感染診療方案（2025年版）》明確的重癥高危因素）3.可通過(guò)性接觸傳播的傳染病有？A.梅毒B.淋病C.尖銳濕疣D.乙型肝炎答案：A、B、C、D（均為常見(jiàn)性傳播疾病，乙肝可通過(guò)性接觸、血液及母嬰傳播）4.關(guān)于人感染禽流感，正確的是？A.主要病原體為H5、H7、H9亞型B.潛伏期通常為714天C.臨床表現(xiàn)以重癥肺炎為主D.早期使用奧司他韋有效答案：A、C、D（潛伏期多為17天，平均3天；奧司他韋對(duì)甲型流感病毒有效）5.傷寒的并發(fā)癥包括？A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.溶血性尿毒綜合征答案：A、B、C（溶血性尿毒綜合征多見(jiàn)于大腸桿菌O157:H7感染；傷寒并發(fā)癥以腸出血、腸穿孔最常見(jiàn)，還可出現(xiàn)中毒性心肌炎、中毒性肝炎等）三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述傳染病的預(yù)防措施體系及其具體內(nèi)容。答案：傳染病預(yù)防需針對(duì)流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié)采取綜合措施：（1）管理傳染源：①對(duì)患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療；②對(duì)病原攜帶者定期隨訪(fǎng)并限制從事易傳播職業(yè)；③對(duì)動(dòng)物傳染源根據(jù)病種采取治療、捕殺或疫苗接種（如狂犬病病犬捕殺，布魯菌病病畜治療）。（2）切斷傳播途徑：①消化道傳播疾病需“三管一滅”（管水、管糞、管飲食，滅蒼蠅）；②呼吸道傳播疾病需通風(fēng)、戴口罩、空氣消毒；③蟲(chóng)媒傳播疾病需滅蚊、防蚊、滅蜱；④血液/體液傳播疾病需嚴(yán)格血源管理、規(guī)范醫(yī)療操作、避免不潔注射。（3）保護(hù)易感人群：①特異性措施：接種疫苗（如新冠疫苗、乙肝疫苗）、注射免疫球蛋白（如狂犬病免疫球蛋白）；②非特異性措施：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、體育鍛煉、提高免疫力；③暴露后預(yù)防（如HIV暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阻斷治療）。2.試述新型冠狀病毒（XBB.3.2株）的致病機(jī)制及重癥發(fā)生的高危因素。答案：致病機(jī)制：①病毒通過(guò)S蛋白與宿主細(xì)胞ACE2受體結(jié)合，經(jīng)膜融合進(jìn)入細(xì)胞；②在胞內(nèi)復(fù)制并釋放子代病毒，導(dǎo)致細(xì)胞損傷；③激活固有免疫（如IFNⅠ反應(yīng)）和適應(yīng)性免疫（CD4+、CD8+T細(xì)胞及B細(xì)胞應(yīng)答）；④過(guò)度免疫反應(yīng)（如細(xì)胞因子風(fēng)暴）引發(fā)肺泡上皮和毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、多器官功能障礙（MODS）；⑤病毒可能直接侵犯心血管系統(tǒng)（如心肌細(xì)胞ACE2表達(dá)），導(dǎo)致心肌炎或凝血功能異常（微血栓形成）。重癥高危因素：年齡＞65歲；未接種新冠疫苗或未完成加強(qiáng)免疫；基礎(chǔ)疾?。ǜ哐獕?、糖尿病、慢性肺病、慢性腎病、惡性腫瘤、免疫缺陷）；肥胖（BMI≥30）；妊娠晚期；吸煙史；CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)降低（如HIV感染者）。3.細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾的鑒別診斷要點(diǎn)。答案：|鑒別點(diǎn)|細(xì)菌性痢疾|阿米巴痢疾||||||病原體|志賀菌|溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體||流行病學(xué)|夏秋季流行，多見(jiàn)于兒童|散發(fā)，成人多見(jiàn)||潛伏期|17天|數(shù)周至數(shù)月||臨床表現(xiàn)|起病急，高熱、腹痛（左下腹）、里急后重明顯，腹瀉每日1020次|起病緩，低熱或無(wú)熱，腹痛（右下腹）、里急后重輕，腹瀉每日數(shù)次||糞便性狀|黏液膿血便，量少|(zhì)果醬樣便，有腥臭味，量多||糞便鏡檢|大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞，可見(jiàn)巨噬細(xì)胞|少量白細(xì)胞，大量紅細(xì)胞，可見(jiàn)阿米巴滋養(yǎng)體||糞便培養(yǎng)|志賀菌陽(yáng)性|無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，可培養(yǎng)出阿米巴||腸鏡檢查|腸黏膜彌漫性充血水腫，淺潰瘍，邊緣不整|腸黏膜散在潰瘍，周?chē)屑t暈，潰瘍間黏膜正常||治療藥物|喹諾酮類(lèi)（如左氧氟沙星）、三代頭孢|硝基咪唑類(lèi)（如甲硝唑）|四、案例分析題（共25分）患者男性，52歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱伴腰痛5天，少尿1天”入院。5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39.5℃），伴頭痛、腰痛、眼眶痛，惡心、嘔吐2次（胃內(nèi)容物）。當(dāng)?shù)卦\所按“上呼吸道感染”予布洛芬退熱，體溫暫降后復(fù)升。1天前出現(xiàn)尿量減少（約300ml/24h），伴顏面及雙下肢水腫。既往體健，否認(rèn)慢性病史。查體：T38.9℃，P108次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；急性病容，球結(jié)膜充血水腫，頸部及上胸部皮膚散在出血點(diǎn)；雙肺呼吸音清，心率108次/分，律齊；腹軟，左腎區(qū)叩擊痛（+）；雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC18.5×10?/L，N78%，L12%，PLT55×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（++），可見(jiàn)管型；血生化：Scr320μmol/L，BUN18.6mmol/L；凝血功能：PT16秒（正常1114秒），APTT45秒（正常2535秒）。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)？（10分）2.需與哪些疾病鑒別？（5分）3.進(jìn)一步檢查及治療原則？（10分）答案：1.最可能的診斷：腎綜合征出血熱（流行性出血熱）少尿期。診斷依據(jù)：①流行病學(xué)史：農(nóng)民（接觸鼠類(lèi)可能）；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱（39.5℃）、“三痛”（頭痛、腰痛、眼眶痛）、充血出血征（球結(jié)膜水腫、皮膚出血點(diǎn)）、少尿（＜400ml/24h）及腎損害（水腫、Scr升高）；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞升高（早期中性粒細(xì)胞增多）、血小板減少（PLT55×10?/L）、尿常規(guī)蛋白（+++）、腎功能異常（Scr320μmol/L）。2.鑒別診斷：①急性腎小球腎炎（無(wú)發(fā)熱、“三痛”及出血傾向，抗鏈O、補(bǔ)體C3異常）；②敗血癥（多有原發(fā)病灶，血培養(yǎng)陽(yáng)性，無(wú)典型“三紅三痛”）；③鉤端螺旋體?。ㄓ幸咚佑|史，腓腸肌壓痛明顯，血清學(xué)檢測(cè)可鑒別）；④急性腎盂腎炎（發(fā)熱伴尿路刺激征，尿白細(xì)胞為主，Scr多正常）；⑤過(guò)敏性紫癜（皮膚紫癜，無(wú)發(fā)熱及腎功能損害）。3.進(jìn)一步檢查：①特異性檢查：血清漢坦病毒IgM抗體（早期診斷關(guān)鍵）、PCR檢測(cè)病毒RNA；②其他：血?dú)夥治觯ㄔu(píng)估酸堿平衡）、電解質(zhì)（監(jiān)測(cè)高鉀血癥）、心電圖（觀察高鉀表現(xiàn)）、腹部B超（了解腎臟大小，排除梗阻性腎