2025年內(nèi)鏡室壓力性損傷相關(guān)知識考題（附答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.壓力性損傷最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.局部皮膚發(fā)紅B.水皰形成C.皮膚破損D.深部組織壞死答案：A解析：壓力性損傷最早出現(xiàn)的癥狀是局部皮膚發(fā)紅，這是由于局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)暫時性的缺血缺氧，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅。隨著病情進展，才會出現(xiàn)水皰形成、皮膚破損、深部組織壞死等癥狀。2.以下哪種因素不屬于壓力性損傷的外在因素（）A.壓力B.剪切力C.摩擦力D.營養(yǎng)不良答案：D解析：壓力、剪切力和摩擦力是導(dǎo)致壓力性損傷的外在因素。壓力直接作用于皮膚和皮下組織，超過組織的耐受能力就會引起損傷；剪切力是兩層組織間產(chǎn)生的進行性相對移動而引起的力；摩擦力是皮膚與接觸面之間的阻力。而營養(yǎng)不良屬于內(nèi)在因素，會影響皮膚的彈性、韌性和修復(fù)能力，增加壓力性損傷的發(fā)生風(fēng)險。3.壓力性損傷的好發(fā)部位不包括（）A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.腹部答案：D解析：壓力性損傷好發(fā)于骨隆突處及受壓部位，如骶尾部、足跟部、肘部等。這些部位皮下脂肪少，缺乏肌肉組織保護，承受壓力較大，容易發(fā)生壓力性損傷。腹部一般不是壓力性損傷的好發(fā)部位。4.對于長期臥床的患者，為預(yù)防壓力性損傷，應(yīng)至少每隔（）翻身一次。A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：B解析：定時翻身是預(yù)防壓力性損傷的重要措施之一。對于長期臥床的患者，應(yīng)至少每隔2小時翻身一次，以減輕局部組織受壓，改善血液循環(huán)。5.以下關(guān)于壓力性損傷的分期，描述正確的是（）A.一期壓力性損傷表現(xiàn)為全層皮膚缺失B.二期壓力性損傷有真皮層部分缺失C.三期壓力性損傷僅累及表皮層D.四期壓力性損傷不涉及肌肉和骨骼答案：B解析：一期壓力性損傷表現(xiàn)為指壓不變白的紅斑，皮膚完整；二期壓力性損傷有真皮層部分缺失，表現(xiàn)為淺表的開放性潰瘍，基底呈粉紅色，無腐肉；三期壓力性損傷為全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露；四期壓力性損傷為全層皮膚和組織缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露。6.內(nèi)鏡檢查過程中，患者處于特殊體位，容易發(fā)生壓力性損傷的部位是（）A.肩部B.背部C.頭部D.以上都是答案：D解析：在內(nèi)鏡檢查過程中，患者需要采取特殊體位，如左側(cè)臥位、俯臥位等，肩部、背部、頭部等部位可能長時間受壓，容易發(fā)生壓力性損傷。7.預(yù)防壓力性損傷，下列措施中錯誤的是（）A.保持皮膚清潔干燥B.使用氣墊床C.按摩發(fā)紅的皮膚D.加強營養(yǎng)支持答案：C解析：保持皮膚清潔干燥可以減少皮膚受潮濕等因素的刺激，降低壓力性損傷的發(fā)生風(fēng)險；使用氣墊床可以分散壓力，減輕局部組織受壓；加強營養(yǎng)支持有助于增強皮膚的抵抗力。而按摩發(fā)紅的皮膚可能會加重局部組織損傷，因為此時皮膚已經(jīng)處于缺血狀態(tài)，按摩會進一步損傷血管和組織。8.評估壓力性損傷風(fēng)險的常用工具是（）A.Braden量表B.Glasgow昏迷量表C.簡易精神狀態(tài)檢查表D.疼痛視覺模擬評分法答案：A解析：Braden量表是評估壓力性損傷風(fēng)險的常用工具，它從感覺、潮濕、活動能力、移動能力、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力6個方面進行評估，得分越低，發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險越高。Glasgow昏迷量表用于評估患者的意識障礙程度；簡易精神狀態(tài)檢查表用于評估認知功能；疼痛視覺模擬評分法用于評估疼痛程度。9.當(dāng)壓力性損傷傷口出現(xiàn)腐肉時，應(yīng)采取的處理方法是（）A.立即清創(chuàng)B.保持傷口干燥C.涂抹抗生素軟膏D.用生理鹽水沖洗后包扎答案：A解析：當(dāng)壓力性損傷傷口出現(xiàn)腐肉時，腐肉會影響傷口的愈合，還可能滋生細菌，導(dǎo)致感染。因此，應(yīng)立即進行清創(chuàng)，去除腐肉，促進傷口愈合。保持傷口干燥適用于表淺傷口，對于有腐肉的傷口不適用；涂抹抗生素軟膏主要用于預(yù)防和控制感染，不能替代清創(chuàng)；用生理鹽水沖洗后包扎可以清潔傷口，但不能去除腐肉。10.下列哪種患者發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險最高（）A.年輕健康的患者B.手術(shù)后活動自如的患者C.長期臥床、消瘦的患者D.短期住院的患者答案：C解析：長期臥床、消瘦的患者由于活動受限，局部組織長時間受壓，且皮下脂肪少，缺乏緩沖，發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險最高。年輕健康的患者身體狀況良好，發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險較低；手術(shù)后活動自如的患者可以自主變換體位，減少局部受壓時間；短期住院的患者住院時間短，接觸壓力性損傷危險因素的時間也短，風(fēng)險相對較低。11.內(nèi)鏡室使用的墊子應(yīng)具備的特性不包括（）A.柔軟性B.透氣性C.吸水性D.堅硬性答案：D解析：內(nèi)鏡室使用的墊子應(yīng)具備柔軟性，以減輕患者身體與檢查床之間的壓力；具備透氣性，防止皮膚悶熱、潮濕；具備吸水性，以便及時吸收患者的汗液等液體。而堅硬性的墊子會增加局部壓力，不利于預(yù)防壓力性損傷。12.壓力性損傷發(fā)生的主要原因是（）A.皮膚老化B.局部組織長期受壓C.感染D.過敏答案：B解析：壓力性損傷發(fā)生的主要原因是局部組織長期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，組織缺血缺氧，進而引起組織損傷。皮膚老化、感染、過敏等因素可能會影響皮膚的健康，但不是壓力性損傷發(fā)生的主要原因。13.對于一期壓力性損傷，護理措施主要是（）A.保護皮膚，避免受壓B.清創(chuàng)處理C.使用抗生素D.進行手術(shù)修復(fù)答案：A解析：一期壓力性損傷皮膚完整，僅表現(xiàn)為指壓不變白的紅斑，此時主要的護理措施是保護皮膚，避免繼續(xù)受壓，促進血液循環(huán)，防止損傷進一步發(fā)展。清創(chuàng)處理適用于有腐肉或壞死組織的傷口；使用抗生素主要用于控制感染；手術(shù)修復(fù)適用于較嚴(yán)重的壓力性損傷。14.以下哪種物品可用于預(yù)防壓力性損傷（）A.水膠體敷料B.酒精棉球C.凡士林紗布D.橡膠墊答案：A解析：水膠體敷料具有自粘性、防水、透氣等特點，可以減輕壓力和摩擦力，保護皮膚，預(yù)防壓力性損傷。酒精棉球主要用于消毒，不能預(yù)防壓力性損傷；凡士林紗布主要用于傷口換藥，防止傷口粘連；橡膠墊質(zhì)地較硬，會增加局部壓力，不利于預(yù)防壓力性損傷。15.壓力性損傷愈合過程中，需要補充的重要營養(yǎng)素是（）A.維生素CB.維生素DC.鈣D.鐵答案：A解析：維生素C具有抗氧化作用，能促進膠原蛋白的合成，有助于傷口愈合。維生素D主要參與鈣的吸收和利用；鈣是維持骨骼健康的重要元素；鐵主要參與血紅蛋白的合成。在壓力性損傷愈合過程中，維生素C對于組織修復(fù)更為重要。二、多選題（每題3分，共30分）1.壓力性損傷的危險因素包括（）A.年齡B.疾病因素C.營養(yǎng)狀況D.體位因素答案：ABCD解析：年齡越大，皮膚的彈性和韌性下降，發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險增加；疾病因素如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病等會影響患者的活動能力和血液循環(huán)，增加壓力性損傷的發(fā)生風(fēng)險；營養(yǎng)狀況不佳，如蛋白質(zhì)、維生素等缺乏，會影響皮膚的修復(fù)能力；體位因素，如長期臥床、坐輪椅等，會使局部組織長時間受壓，容易發(fā)生壓力性損傷。2.預(yù)防壓力性損傷的措施有（）A.定期翻身B.保持皮膚清潔C.使用減壓裝置D.加強營養(yǎng)答案：ABCD解析：定期翻身可以減輕局部組織受壓，改善血液循環(huán)；保持皮膚清潔可以減少皮膚受污垢、汗液等刺激，降低感染風(fēng)險；使用減壓裝置如氣墊床、減壓墊等可以分散壓力；加強營養(yǎng)可以增強皮膚的抵抗力和修復(fù)能力，這些都是預(yù)防壓力性損傷的重要措施。3.內(nèi)鏡室預(yù)防患者壓力性損傷的護理要點包括（）A.評估患者壓力性損傷風(fēng)險B.選擇合適的體位并保護受壓部位C.縮短檢查時間D.加強觀察和記錄答案：ABCD解析：評估患者壓力性損傷風(fēng)險可以及時發(fā)現(xiàn)高?；颊撸扇♂槍π缘念A(yù)防措施；選擇合適的體位并保護受壓部位，如在骨隆突處放置減壓墊等，可以減少局部壓力；縮短檢查時間可以減少患者受壓的時間；加強觀察和記錄可以及時發(fā)現(xiàn)壓力性損傷的早期跡象，以便及時處理。4.壓力性損傷的分期包括（）A.一期B.二期C.三期D.四期答案：ABCD解析：壓力性損傷分為一期、二期、三期、四期，此外還有不可分期和深部組織損傷期。不同分期的壓力性損傷有不同的臨床表現(xiàn)和處理方法。5.以下關(guān)于壓力性損傷傷口處理的原則，正確的是（）A.保持傷口清潔B.促進傷口愈合C.控制感染D.盡量減少對傷口的刺激答案：ABCD解析：保持傷口清潔可以去除傷口內(nèi)的污垢和細菌，為傷口愈合創(chuàng)造良好的環(huán)境；促進傷口愈合是傷口處理的最終目的；控制感染可以防止傷口進一步惡化；盡量減少對傷口的刺激，如避免過度擦拭、頻繁換藥等，有利于傷口的修復(fù)。6.影響壓力性損傷愈合的因素有（）A.患者的營養(yǎng)狀況B.傷口的感染情況C.患者的年齡D.局部血液循環(huán)狀況答案：ABCD解析：患者的營養(yǎng)狀況良好，有利于提供傷口愈合所需的營養(yǎng)物質(zhì)；傷口感染會延緩傷口愈合，甚至導(dǎo)致傷口惡化；年齡越大，身體的修復(fù)能力相對較弱，傷口愈合時間可能會延長；局部血液循環(huán)狀況良好，能為傷口提供充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，促進傷口愈合。7.預(yù)防壓力性損傷，選擇合適的床墊和坐墊時應(yīng)考慮（）A.材質(zhì)B.厚度C.彈性D.透氣性答案：ABCD解析：床墊和坐墊的材質(zhì)應(yīng)柔軟舒適，減少對皮膚的壓力；合適的厚度可以提供足夠的緩沖；良好的彈性能夠分散壓力；透氣性好可以防止皮膚悶熱、潮濕，減少壓力性損傷的發(fā)生風(fēng)險。8.對于壓力性損傷高危患者，應(yīng)采取的措施有（）A.建立翻身卡B.增加營養(yǎng)攝入C.保持皮膚干燥D.使用減壓敷料答案：ABCD解析：建立翻身卡可以保證定時翻身，減輕局部組織受壓；增加營養(yǎng)攝入可以增強患者的抵抗力和皮膚修復(fù)能力；保持皮膚干燥可以減少皮膚受潮濕刺激；使用減壓敷料可以減輕壓力和摩擦力，保護皮膚。9.壓力性損傷患者的飲食應(yīng)注意（）A.增加蛋白質(zhì)攝入B.補充維生素C.保證足夠的水分?jǐn)z入D.避免辛辣刺激性食物答案：ABCD解析：增加蛋白質(zhì)攝入可以為傷口愈合提供必要的物質(zhì)基礎(chǔ)；補充維生素如維生素C、維生素E等有助于促進傷口愈合；保證足夠的水分?jǐn)z入可以維持身體的正常代謝；避免辛辣刺激性食物可以減少對傷口的刺激。10.內(nèi)鏡室護士在預(yù)防壓力性損傷中的職責(zé)包括（）A.評估患者壓力性損傷風(fēng)險B.實施預(yù)防措施C.觀察患者皮膚情況D.對患者及家屬進行健康教育答案：ABCD解析：內(nèi)鏡室護士需要評估患者壓力性損傷風(fēng)險，根據(jù)評估結(jié)果實施相應(yīng)的預(yù)防措施；在檢查過程中觀察患者皮膚情況，及時發(fā)現(xiàn)壓力性損傷的早期跡象；同時對患者及家屬進行健康教育，提高他們對壓力性損傷的認識和預(yù)防意識。三、判斷題（每題2分，共20分）1.壓力性損傷只會發(fā)生在臥床患者身上。（）答案：錯誤解析：壓力性損傷不僅會發(fā)生在臥床患者身上，坐輪椅、長時間手術(shù)、內(nèi)鏡檢查等情況下，只要局部組織長期受壓，都可能發(fā)生壓力性損傷。2.皮膚發(fā)紅但解除壓力后30分鐘內(nèi)不能恢復(fù)正常，提示可能發(fā)生了壓力性損傷。（）答案：正確解析：正常情況下，皮膚受壓后發(fā)紅，解除壓力后短時間內(nèi)會恢復(fù)正常。如果皮膚發(fā)紅但解除壓力后30分鐘內(nèi)不能恢復(fù)正常，提示局部組織可能已經(jīng)受到損傷，可能發(fā)生了壓力性損傷。3.為預(yù)防壓力性損傷，應(yīng)盡量多使用滑石粉。（）答案：錯誤解析：滑石粉雖然可以吸收汗液，減少皮膚摩擦，但如果粉末進入傷口或呼吸道，可能會引起不良反應(yīng)。而且現(xiàn)在有更安全有效的預(yù)防壓力性損傷的方法，如使用減壓裝置、保持皮膚清潔等，因此不建議盡量多使用滑石粉。4.二期壓力性損傷的水皰可以自行吸收，不需要特殊處理。（）答案：錯誤解析：二期壓力性損傷的水皰如果較小，可以讓其自行吸收，但如果水皰較大或已經(jīng)破裂，應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下抽出水皰內(nèi)的液體，然后進行消毒和包扎，以防止感染。5.壓力性損傷患者應(yīng)避免食用水果，以免影響傷口愈合。（）答案：錯誤解析：水果富含維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，對于壓力性損傷患者的傷口愈合有幫助。壓力性損傷患者應(yīng)適當(dāng)食用水果，以補充營養(yǎng)。6.定期為患者按摩骨隆突處可以有效預(yù)防壓力性損傷。（）答案：錯誤解析：當(dāng)皮膚已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)紅等壓力性損傷早期跡象時，按摩骨隆突處會加重局部組織損傷。預(yù)防壓力性損傷應(yīng)采取定時翻身、使用減壓裝置等措施，而不是單純依靠按摩。7.壓力性損傷發(fā)生后，應(yīng)立即使用抗生素預(yù)防感染。（）答案：錯誤解析：壓力性損傷發(fā)生后，是否使用抗生素應(yīng)根據(jù)傷口的具體情況而定。如果傷口沒有感染跡象，不需要常規(guī)使用抗生素，濫用抗生素可能會導(dǎo)致細菌耐藥等問題。8.內(nèi)鏡檢查過程中，患者的體位固定后就不需要再調(diào)整了。（）答案：錯誤解析：內(nèi)鏡檢查過程中，即使患者的體位固定，也應(yīng)根據(jù)檢查時間和患者的情況適時調(diào)整體位，以減輕局部組織受壓，預(yù)防壓力性損傷。9.保持患者床單平整、干燥、無碎屑可以預(yù)防壓力性損傷。（）答案：正確解析：保持患者床單平整、干燥、無碎屑可以減少皮膚與床單之間的摩擦力和剪切力，降低壓力性損傷的發(fā)生風(fēng)險。10.壓力性損傷的發(fā)生與患者的心理狀態(tài)無關(guān)。（）答案：錯誤解析：患者的心理狀態(tài)會影響其依從性和身體的應(yīng)激能力。如果患者心理狀態(tài)不佳，可能不配合預(yù)防壓力性損傷的措施，而且長期的不良心理狀態(tài)可能會影響身體的免疫系統(tǒng)，從而間接增加壓力性損傷的發(fā)生風(fēng)險。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述壓力性損傷的預(yù)防措施。答案：（1）評估：對患者進行全面的壓力性損傷風(fēng)險評估，如使用Braden量表，確定患者的風(fēng)險等級，以便采取針對性的預(yù)防措施。（2）定期翻身：定時翻身是預(yù)防壓力性損傷的關(guān)鍵措施。一般每2小時翻身一次，必要時縮短翻身間隔時間。翻身時要避免拖、拉、推等動作，防止皮膚受到摩擦力和剪切力的損傷。（3）保持皮膚清潔干燥：每天用溫水清潔患者皮膚，及時擦干汗液、尿液等分泌物，避免皮膚長時間處于潮濕狀態(tài)。對于大小便失禁的患者，要及時更換尿布或床單，可使用皮膚保護劑保護皮膚。（4）使用減壓裝置：根據(jù)患者情況選擇合適的減壓裝置，如氣墊床、減壓墊等。將減壓墊放置在骨隆突處，如骶尾部、足跟部等，分散壓力，減輕局部組織受壓。（5）改善營養(yǎng)狀況：評估患者的營養(yǎng)狀況，根據(jù)患者的需求提供高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。對于不能經(jīng)口進食或營養(yǎng)攝入不足的患者，可通過鼻飼、胃腸外營養(yǎng)等方式補充營養(yǎng)。（6）健康教育：向患者及家屬講解壓力性損傷的相關(guān)知識，包括發(fā)生原因、預(yù)防方法等，提高他們的預(yù)防意識。指導(dǎo)患者及家屬正確的翻身方法、皮膚護理方法等，鼓勵患者及家屬積極參與預(yù)防工作。（7）加強觀察：密切觀察