2025年院感暴發(fā)演練腳本場(chǎng)景一：病例發(fā)現(xiàn)-時(shí)間：上午9:00-地點(diǎn)：呼吸內(nèi)科病房-人物：責(zé)任護(hù)士小李、患者張先生、主治醫(yī)生王醫(yī)生-詳細(xì)情節(jié)：責(zé)任護(hù)士小李像往常一樣在呼吸內(nèi)科病房進(jìn)行日常護(hù)理工作。她來(lái)到12床患者張先生的病房，為他進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)。在測(cè)量體溫時(shí)，發(fā)現(xiàn)張先生體溫達(dá)到39.2℃，比前一天有明顯升高，且張先生自述咳嗽、咳痰癥狀加重，痰液變得更加濃稠。小李立即將這一情況詳細(xì)記錄在護(hù)理記錄單上，并向主治醫(yī)生王醫(yī)生匯報(bào)。王醫(yī)生迅速來(lái)到病房，對(duì)張先生進(jìn)行了仔細(xì)的體格檢查，發(fā)現(xiàn)肺部啰音明顯增多。王醫(yī)生初步判斷張先生可能出現(xiàn)了新的感染情況，于是開具了血常規(guī)、痰培養(yǎng)等檢查醫(yī)囑。小李按照醫(yī)囑迅速為張先生采集了血液和痰液標(biāo)本，并送往檢驗(yàn)科進(jìn)行檢查。-臺(tái)詞-小李：“王醫(yī)生，12床張先生體溫39.2℃，咳嗽咳痰癥狀加重了?！?王醫(yī)生：“好，我馬上過(guò)去看看。”-王醫(yī)生（檢查后）：“先給他開個(gè)血常規(guī)和痰培養(yǎng)，看看具體情況。小李，你去采集標(biāo)本送檢?！?小李：“好的，王醫(yī)生，我這就去。”場(chǎng)景二：相似病例增多-時(shí)間：上午10:30-地點(diǎn)：呼吸內(nèi)科護(hù)士站-人物：責(zé)任護(hù)士小李、護(hù)士長(zhǎng)趙護(hù)士長(zhǎng)、患者劉先生、護(hù)士小張-詳細(xì)情節(jié)：在為張先生采集完標(biāo)本后，小李繼續(xù)在病房忙碌。這時(shí)，護(hù)士小張匆匆來(lái)到護(hù)士站，一臉焦急地對(duì)護(hù)士長(zhǎng)趙護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)：“護(hù)士長(zhǎng)，8床的劉先生也出現(xiàn)了高熱、咳嗽加重的癥狀，和12床張先生的情況很像?！壁w護(hù)士長(zhǎng)立刻意識(shí)到情況可能不太尋常，她讓小張先穩(wěn)定劉先生的情緒，同時(shí)通知醫(yī)生去查看。隨后，趙護(hù)士長(zhǎng)將這一情況告知了小李，并讓她統(tǒng)計(jì)近三天呼吸內(nèi)科出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的患者數(shù)量。小李迅速在護(hù)士站的電腦上查閱病歷，發(fā)現(xiàn)近三天共有5位患者出現(xiàn)了類似癥狀。趙護(hù)士長(zhǎng)覺(jué)得問(wèn)題比較嚴(yán)重，馬上向醫(yī)院感染管理科進(jìn)行了電話報(bào)告。-臺(tái)詞-小張：“護(hù)士長(zhǎng)，8床劉先生高熱、咳嗽加重，和12床情況好像啊?！?趙護(hù)士長(zhǎng)：“你先安撫好患者情緒，通知醫(yī)生去看看。小李，你統(tǒng)計(jì)下近三天有類似癥狀的患者數(shù)量?！?小李：“好的，護(hù)士長(zhǎng)?！保ㄒ粫?huì)兒后）“護(hù)士長(zhǎng)，近三天有5位患者出現(xiàn)類似癥狀了。”-趙護(hù)士長(zhǎng)：“情況不太對(duì)勁，我馬上向院感科報(bào)告。”場(chǎng)景三：院感科介入調(diào)查-時(shí)間：上午11:00-地點(diǎn)：呼吸內(nèi)科病房、院感科辦公室-人物：院感科主任孫主任、醫(yī)生王醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)趙護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士小李-詳細(xì)情節(jié)：院感科主任孫主任接到趙護(hù)士長(zhǎng)的報(bào)告后，立刻帶領(lǐng)院感科工作人員來(lái)到呼吸內(nèi)科病房。孫主任首先與主治醫(yī)生王醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)趙護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了詳細(xì)的溝通，了解患者的癥狀、發(fā)病時(shí)間、治療情況等信息。王醫(yī)生向?qū)O主任介紹了幾位患者的基本情況，孫主任一邊聽一邊認(rèn)真記錄。隨后，孫主任和工作人員對(duì)病房的環(huán)境進(jìn)行了仔細(xì)的檢查，包括病房的通風(fēng)情況、消毒情況、醫(yī)療器械的清潔和使用情況等。在檢查過(guò)程中，孫主任發(fā)現(xiàn)部分病房的通風(fēng)效果不佳，且一些常用的霧化器沒(méi)有按照規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。同時(shí)，小李將采集的患者標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果送到了孫主任手中，結(jié)果顯示多位患者感染的是同一種病原菌。孫主任初步判斷這可能是一起院感暴發(fā)事件，他立即向醫(yī)院分管副院長(zhǎng)進(jìn)行了匯報(bào)。-臺(tái)詞-孫主任：“王醫(yī)生、趙護(hù)士長(zhǎng)，你們?cè)敿?xì)說(shuō)一下患者的情況?！?王醫(yī)生：“孫主任，這幾位患者都是近期出現(xiàn)高熱、咳嗽加重的癥狀，治療效果不太好?！?孫主任：“我們?nèi)ゲ》靠纯喘h(huán)境情況?！保z查后）“病房通風(fēng)不太好，霧化器消毒也不規(guī)范，這可能是感染的原因之一。”-小李：“孫主任，這是患者的檢驗(yàn)結(jié)果?！?孫主任（看完結(jié)果）：“情況比較嚴(yán)重，可能是院感暴發(fā)，我馬上向副院長(zhǎng)匯報(bào)。”場(chǎng)景四：?jiǎn)?dòng)應(yīng)急預(yù)案-時(shí)間：中午12:00-地點(diǎn)：醫(yī)院會(huì)議室-人物：醫(yī)院分管副院長(zhǎng)李副院長(zhǎng)、院感科主任孫主任、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)張科長(zhǎng)、護(hù)理部主任劉主任、呼吸內(nèi)科主任陳主任、藥劑科主任楊主任-詳細(xì)情節(jié)：李副院長(zhǎng)接到孫主任的匯報(bào)后，立即組織召開了院感暴發(fā)應(yīng)急處置會(huì)議。會(huì)議上，孫主任詳細(xì)匯報(bào)了呼吸內(nèi)科目前的情況，包括患者的癥狀、檢驗(yàn)結(jié)果、病房環(huán)境檢查情況等。李副院長(zhǎng)聽完匯報(bào)后，表情嚴(yán)肅地說(shuō)：“這是一起嚴(yán)重的院感暴發(fā)事件，我們必須立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。”隨后，他對(duì)各部門進(jìn)行了分工部署。醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)張科長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)療資源，組織專家對(duì)患者進(jìn)行會(huì)診和治療；護(hù)理部主任劉主任負(fù)責(zé)加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，確保護(hù)理操作規(guī)范，同時(shí)調(diào)配護(hù)理人員充實(shí)呼吸內(nèi)科；呼吸內(nèi)科主任陳主任負(fù)責(zé)制定具體的治療方案，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)救治；藥劑科主任楊主任負(fù)責(zé)保障抗感染藥物的供應(yīng)；院感科主任孫主任繼續(xù)深入調(diào)查感染源和傳播途徑，加強(qiáng)對(duì)病房的消毒和隔離措施的監(jiān)督。各部門負(fù)責(zé)人紛紛表示將全力以赴做好相關(guān)工作。-臺(tái)詞-孫主任：“李副院長(zhǎng)，呼吸內(nèi)科目前有多位患者出現(xiàn)相同感染癥狀，檢驗(yàn)結(jié)果顯示為同一種病原菌，病房環(huán)境也存在一些問(wèn)題，初步判斷是院感暴發(fā)。”-李副院長(zhǎng)：“情況緊急，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。張科長(zhǎng)，你負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)療資源。劉主任，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)和調(diào)配。陳主任，制定治療方案。楊主任，保障藥物供應(yīng)。孫主任，繼續(xù)調(diào)查和監(jiān)督。大家有信心做好嗎？”-眾人：“有信心！”場(chǎng)景五：患者隔離與治療-時(shí)間：下午1:00-地點(diǎn)：呼吸內(nèi)科病房-人物：責(zé)任護(hù)士小李、患者張先生、醫(yī)生王醫(yī)生、護(hù)士小張-詳細(xì)情節(jié)：按照應(yīng)急預(yù)案的要求，呼吸內(nèi)科迅速對(duì)感染患者進(jìn)行了隔離。責(zé)任護(hù)士小李和小張將張先生等感染患者轉(zhuǎn)移到專門設(shè)置的隔離病房，并對(duì)病房進(jìn)行了嚴(yán)格的標(biāo)識(shí)。在轉(zhuǎn)移過(guò)程中，小李和小張嚴(yán)格遵守防護(hù)措施，穿戴好防護(hù)服、口罩、手套等。到達(dá)隔離病房后，小李為張先生進(jìn)行了詳細(xì)的入院宣教，告知他隔離的注意事項(xiàng)，安撫他的情緒。醫(yī)生王醫(yī)生根據(jù)呼吸內(nèi)科主任陳主任制定的治療方案，為張先生等患者開具了抗感染藥物和對(duì)癥治療的醫(yī)囑。護(hù)士小張按照醫(yī)囑為患者進(jìn)行了藥物治療，并密切觀察患者的病情變化。同時(shí)，醫(yī)院組織了專家會(huì)診，對(duì)患者的治療方案進(jìn)行了進(jìn)一步的優(yōu)化。-臺(tái)詞-小李：“張先生，現(xiàn)在要把您轉(zhuǎn)到隔離病房，您別擔(dān)心，我們會(huì)好好照顧您的?！?張先生：“好的，護(hù)士，我配合?！?小李（到隔離病房后）：“張先生，這是隔離病房，您要注意不能隨意離開，有什么需求隨時(shí)叫我們?！?王醫(yī)生：“小張，按照這個(gè)醫(yī)囑給患者用藥，密切觀察病情?！?小張：“好的，王醫(yī)生?！眻?chǎng)景六：環(huán)境消毒與監(jiān)測(cè)-時(shí)間：下午2:00-地點(diǎn)：呼吸內(nèi)科病房-人物：院感科工作人員小趙、保潔員老陳-詳細(xì)情節(jié)：院感科工作人員小趙帶領(lǐng)保潔員老陳對(duì)呼吸內(nèi)科病房進(jìn)行全面的消毒工作。小趙首先對(duì)老陳進(jìn)行了消毒知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)，詳細(xì)講解了消毒劑的配比、使用方法和消毒流程。隨后，他們開始對(duì)病房的地面、墻面、門窗、醫(yī)療器械等進(jìn)行消毒。在消毒過(guò)程中，小趙嚴(yán)格監(jiān)督老陳的操作，確保消毒工作符合規(guī)范。同時(shí)，小趙還對(duì)病房的空氣、物體表面等進(jìn)行了采樣監(jiān)測(cè)，以評(píng)估消毒效果。在消毒完成后，小趙對(duì)病房進(jìn)行了再次檢查，確保沒(méi)有遺漏的地方。-臺(tái)詞-小趙：“陳師傅，我們先按照這個(gè)比例配好消毒劑，然后從病房的角落開始，依次對(duì)地面、墻面進(jìn)行消毒，注意要保證消毒時(shí)間?！?老陳：“好的，小趙，我記住了?！?小趙：“消毒完這一片后，我來(lái)采樣監(jiān)測(cè)，看看消毒效果怎么樣?！?老陳：“行，你監(jiān)督著，我肯定做好。”場(chǎng)景七：人員培訓(xùn)與防護(hù)-時(shí)間：下午3:00-地點(diǎn)：醫(yī)院會(huì)議室-人物：護(hù)理部主任劉主任、院感科主任孫主任、呼吸內(nèi)科護(hù)士-詳細(xì)情節(jié)：護(hù)理部主任劉主任和院感科主任孫主任組織呼吸內(nèi)科的護(hù)士進(jìn)行了院感防控知識(shí)和防護(hù)技能的培訓(xùn)。孫主任首先講解了院感暴發(fā)的相關(guān)知識(shí)，包括感染源、傳播途徑、易感人群等，讓護(hù)士們對(duì)院感暴發(fā)有了更深入的了解。然后，他重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了防護(hù)措施的重要性，詳細(xì)演示了正確的穿脫防護(hù)服、口罩、手套等防護(hù)用品的方法，并讓護(hù)士們進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)練習(xí)。劉主任則對(duì)護(hù)理操作規(guī)范進(jìn)行了再次強(qiáng)調(diào)，要求護(hù)士們?cè)谧o(hù)理患者過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免交叉感染。培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)護(hù)士們的防護(hù)技能進(jìn)行了考核，確保每位護(hù)士都能熟練掌握。-臺(tái)詞-孫主任：“大家要清楚院感暴發(fā)的相關(guān)知識(shí)，在工作中一定要做好防護(hù)。來(lái)，我給大家演示下正確的穿脫防護(hù)服方法。”（演示后）“現(xiàn)在大家自己練習(xí)下。”-劉主任：“護(hù)理操作一定要規(guī)范，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，這是防止交叉感染的關(guān)鍵。”-護(hù)士甲：“主任，我這個(gè)穿防護(hù)服的步驟對(duì)嗎？”-孫主任：“有點(diǎn)小問(wèn)題，我再給你糾正下?！眻?chǎng)景八：疫情控制與總結(jié)-時(shí)間：一周后-地點(diǎn)：醫(yī)院會(huì)議室-人物：醫(yī)院分管副院長(zhǎng)李副院長(zhǎng)、院感科主任孫主任、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)張科長(zhǎng)、護(hù)理部主任劉主任、呼吸內(nèi)科主任陳主任、藥劑科主任楊主任-詳細(xì)情節(jié)：經(jīng)過(guò)一周的努力，呼吸內(nèi)科的院感暴發(fā)疫情得到了有效控制。新發(fā)病例明顯減少，大部分患者的病情得到了好轉(zhuǎn)。在醫(yī)院會(huì)議室，李副院長(zhǎng)再次組織召開了會(huì)議，對(duì)這次院感暴發(fā)事件進(jìn)行總結(jié)。院感科主任孫主任匯報(bào)了調(diào)查結(jié)果，確定感染源為未嚴(yán)格消毒的霧化器，傳播途徑主要是飛沫傳播和接觸傳播。通過(guò)加強(qiáng)消毒、隔離和防護(hù)措施，成功阻斷了傳播途徑。醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)張科長(zhǎng)匯報(bào)了醫(yī)療救治情況，患者的治療效果良好。護(hù)理部主任劉主任匯報(bào)了護(hù)理工作的開展情況，護(hù)理人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，保障了患者的護(hù)理質(zhì)量。呼吸內(nèi)科主任陳主任和藥劑科主任楊主任也分別匯報(bào)了治療方案和藥物供應(yīng)情況。李副院長(zhǎng)對(duì)各部門的工作表示肯定，同時(shí)也指出了存在的問(wèn)題，如病房通風(fēng)設(shè)施不完善、部分醫(yī)護(hù)人員院感防控意識(shí)淡薄等，并要求各部門針對(duì)這些問(wèn)題制定整改措