2024年手術室專科護士理論考試試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.手術中無菌區(qū)域的定義是：A.手術臺邊緣以上、無菌單覆蓋區(qū)域B.手術臺邊緣以下30cm內區(qū)域C.術者腰以上、肩以下、兩側腋前線之間區(qū)域D.器械臺邊緣以外20cm區(qū)域答案：C2.穿無菌手術衣后，無菌區(qū)域不包括：A.肩部以上B.腰部以上C.兩側腋前線之間D.袖口至肘上10cm答案：A3.電外科設備使用時，負極板的最佳放置位置是：A.距離手術野10cm以內B.肌肉豐富、血管密集且皮膚完整處C.關節(jié)部位或骨隆突處D.脂肪組織較厚的部位答案：B4.手術中清點器械、敷料的“三查七對”中，“三查”指：A.術前、術中、術后B.開腹前、關腹前、關腹后C.鋪巾前、切皮前、縫合前D.患者入手術室、麻醉前、手術結束答案：B5.腹腔鏡手術中，CO?氣腹壓力的安全范圍是：A.5-8mmHgB.10-15mmHgC.16-20mmHgD.21-25mmHg答案：B6.預防手術部位感染（SSI）的關鍵措施不包括：A.術前0.5-2小時預防性使用抗生素B.術中保持體溫≥36℃C.手術野皮膚消毒后重復鋪巾D.嚴格執(zhí)行無菌操作答案：C7.患者俯臥位手術時，眼部護理的重點是：A.保持眼瞼閉合，避免角膜暴露B.常規(guī)使用抗生素眼膏C.每30分鐘檢查一次眼球受壓情況D.用透明貼膜覆蓋眼部答案：A8.手術中發(fā)生大量出血（>1500ml）時，優(yōu)先補充的液體是：A.羥乙基淀粉B.平衡鹽溶液C.濃縮紅細胞D.新鮮冰凍血漿答案：B9.無菌包打開后未使用，在干燥環(huán)境下的有效時間是：A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時答案：D10.手術中傳遞銳器的正確方法是：A.直接用手傳遞B.放入彎盤內滑動傳遞C.持針器夾取后垂直傳遞D.用止血鉗夾住尖端傳遞答案：B11.患者術中出現低體溫（<36℃），最有效的復溫措施是：A.靜脈輸入37℃預熱液體B.使用充氣式保溫毯C.提高手術間溫度至26℃D.覆蓋雙層無菌單答案：B12.手術中發(fā)現器械包內指示卡未變色，應立即：A.繼續(xù)使用，術后追溯B.更換備用無菌包C.用快速滅菌器重新滅菌D.通知器械護士檢查答案：B13.骨科手術使用骨水泥時，護士需重點觀察：A.患者心率和血壓變化B.骨水泥凝固時間C.手術野出血量D.器械是否被污染答案：A（骨水泥反應可導致低血壓、心律失常）14.新生兒手術時，輸液加溫的溫度應控制在：A.37-38℃B.38-40℃C.40-42℃D.不超過37℃答案：D（避免燙傷）15.手術中患者發(fā)生空氣栓塞時，正確的體位是：A.頭低腳高位B.左側臥位，頭低腳高C.右側臥位，頭高腳低D.平臥位，抬高下肢答案：B（使空氣聚集于右心房，避免進入肺動脈）16.無菌持物鉗使用時，浸泡液應達到持物鉗長度的：A.1/3B.1/2C.2/3D.全部答案：C17.連臺手術時，手術間空氣凈化的時間應至少：A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B18.手術中使用的一次性物品，拆封后未使用的處理方式是：A.重新包裝后下次使用B.丟棄于醫(yī)療垃圾桶C.放入無菌區(qū)域備用D.用75%酒精消毒后使用答案：B19.患者術中發(fā)生過敏性休克，首選的搶救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B20.手術安全核查的“三方”是指：A.手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士B.主刀醫(yī)生、一助醫(yī)生、器械護士C.患者、家屬、醫(yī)護人員D.病房護士、手術室護士、復蘇室護士答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手術中無菌操作原則包括：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.術者手臂不可低于腰部或高于肩部C.無菌單下垂手術臺邊緣至少30cmD.已鋪好的無菌單如被污染，向上反折覆蓋E.傳遞器械時避免跨越非無菌區(qū)域答案：ABCE2.手術物品清點的時機包括：A.切皮前B.關閉體腔前C.關閉體腔后D.縫合皮膚前E.患者離開手術室前答案：ABCD3.腹腔鏡器械的處理要點包括：A.使用后立即用流動水沖洗管腔B.關節(jié)部位需完全打開清洗C.超聲刀頭可用高壓蒸汽滅菌D.光學鏡頭用軟布擦拭，避免劃傷E.低溫等離子滅菌前需徹底干燥答案：ABDE（超聲刀頭不可高壓蒸汽滅菌）4.預防手術體位并發(fā)癥的措施有：A.使用減壓墊保護骨隆突處B.上肢外展不超過90°C.俯臥位時胸部懸空，避免壓迫D.約束帶松緊以能插入1-2指為宜E.每2小時調整體位一次答案：ABCD5.術中低體溫的危害包括：A.增加切口感染風險B.延長麻醉藥物代謝C.導致凝血功能障礙D.引發(fā)寒戰(zhàn)增加耗氧量E.降低血糖水平答案：ABCD6.緊急開胸手術（如心臟外傷）的配合要點：A.提前準備開胸包、除顫儀、自體血回輸裝置B.快速建立2條以上靜脈通路C.無需等待患者家屬簽字立即手術D.密切監(jiān)測生命體征，尤其是中心靜脈壓E.器械護士提前組裝吸引器、準備止血材料答案：ABDE（需遵循緊急情況下的知情同意流程）7.手術中發(fā)生器械誤留體腔的應急預案包括：A.立即通知術者暫停手術B.重新清點所有物品并記錄C.拍攝X線或使用腔鏡探查D.隱瞞患者及家屬，術后處理E.報告護士長及醫(yī)務科答案：ABCE8.新生兒手術的特殊護理要點：A.維持體溫36.5-37.5℃B.輸液速度控制在5-10ml/kg/hC.皮膚消毒使用0.5%聚維酮碘D.約束帶使用棉質材料，避免壓傷E.輸血需使用濾除白細胞的血液答案：ABDE（新生兒皮膚薄，消毒應使用刺激性小的碘伏，濃度需降低）9.手術中使用電刀時，預防灼傷的措施：A.負極板與皮膚接觸面積≥100cm2B.避免負極板接觸金屬手術床C.患者皮膚與金屬物體之間墊絕緣墊D.肥胖患者使用加大號負極板E.重復使用負極板前清潔表面凝膠答案：ABCD（負極板為一次性使用，不可重復）10.手術安全核查的內容包括：A.患者身份（姓名、ID號、手術部位）B.手術方式與名稱C.麻醉方式及風險評估D.術前備血、藥物過敏史E.器械、敷料清點結果答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.無菌手套破損后，只需更換破損手套即可繼續(xù)手術。（×）（需更換無菌手術衣及手套）2.手術中巡回護士可以跨越無菌區(qū)域傳遞物品。（×）（不可跨越，應繞行或請器械護士接?。?.銳器傷發(fā)生后，應立即從近心端向遠心端擠壓傷口，肥皂水沖洗，碘伏消毒。（√）4.無菌包潮濕后，晾干即可使用。（×）（潮濕后視為污染，需重新滅菌）5.手術中使用的一次性吸引管，連接后未使用可保留至下一臺手術。（×）（拆封后未使用也需丟棄）6.俯臥位手術時，男性患者需注意保護會陰部，避免生殖器受壓。（√）7.腔鏡手術中，CO?氣腹壓力過高會導致高碳酸血癥。（√）8.手術中患者發(fā)生嘔吐，應立即將頭偏向一側，吸引器清理口腔，保持氣道通暢。（√）9.器械護士傳遞骨鑿時，應手持鑿柄，將鑿刃朝向術者。（×）（應將非銳面朝向術者）10.連臺手術時，手術醫(yī)生無需更換手術衣，只需更換手套即可。（×）（需更換無菌手術衣）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手術安全核查的“三步核查法”及具體內容。答案：①麻醉實施前：核查患者身份（姓名、ID號、手術部位）、手術方式、麻醉方式、術前準備（禁食、備血、藥物過敏）、設備及物品準備。②手術開始前：確認患者身份、手術部位及標識、手術方式、器械敷料清點完成、麻醉安全措施到位。③患者離開手術室前：確認手術名稱、術中用藥及輸血、器械敷料清點結果、病理標本送檢、患者皮膚完整性及引流管情況。2.列舉器械護士的核心職責（至少5項）。答案：①術前15-30分鐘洗手上臺，整理器械臺，與巡回護士共同清點物品。②準確傳遞手術器械，監(jiān)督無菌操作。③保持手術野清晰，及時清理血液、滲液。④管理術中切取的病理標本，標記后交巡回護士。⑤關閉體腔前與巡回護士再次清點物品，確認無誤。⑥術后整理器械，分類處理（普通器械、特殊器械、感染性器械）。3.簡述手術患者壓力性損傷（壓瘡）的評估要點及預防措施。答案：評估要點：①患者因素：年齡、營養(yǎng)狀況、皮膚彈性、感知覺障礙（如麻醉后）。②手術因素：體位（俯臥位、側臥位）、手術時間（>2小時風險增加）、局部壓力（骨隆突處）、潮濕（血液、消毒液）。預防措施：①使用減壓墊（凝膠墊、泡沫墊）保護骨隆突處（骶尾、髂前上棘、踝部）。②調整體位時避免拖、拉、推，保持皮膚干燥。③控制手術間溫度（22-25℃）、濕度（40-60%），減少汗液分泌。④縮短手術時間，術中每2小時評估皮膚情況（需麻醉醫(yī)生配合調整）。4.手術中患者突發(fā)心跳驟停，護士應如何配合急救？答案：①立即呼叫麻醉醫(yī)生及手術醫(yī)生，啟動急救流程。②保持氣道通暢，協(xié)助氣管插管或使用球囊面罩通氣。③建立2條以上靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥（腎上腺素、胺碘酮）。④配合胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm），確保按壓有效性。⑤準備除顫儀，根據心律選擇非同步電除顫（室顫/無脈室速）。⑥記錄搶救時間、用藥、操作步驟及生命體征變化。⑦核對搶救藥物及器械，確保無誤。⑧術后整理搶救記錄，參與病例討論。5.簡述腹腔鏡器械的清洗消毒流程（低溫等離子滅菌為例）。答案：①預處理：使用后立即用流動水沖洗表面血液、組織，管腔用高壓水槍沖洗（壓力≥0.35MPa），關節(jié)部位完全打開，去除縫隙內污染物。②酶洗：浸泡多酶洗液（1:200）5-10分鐘，管腔用軟毛刷或高壓水槍反復沖洗，光學鏡頭用軟布擦拭。③沖洗：流動水沖洗3分鐘，去除酶液殘留。④終末漂洗：純化水或蒸餾水沖洗，避免礦物質沉積。⑤干燥：用壓縮空氣吹干管腔，軟布擦干表面，置于70-90℃干燥箱中干燥10-15分鐘（光學鏡頭溫度≤60℃）。⑥檢查：確認無污漬、無銹跡、功能完好（如穿刺器開關靈活）。⑦包裝：使用等離子專用滅菌袋，放入化學指示卡，標注滅菌日期及失效期。⑧滅菌：設置參數（過氧化氫濃度8mg/L，溫度45-60℃），滅菌時間45-75分鐘。⑨監(jiān)測：物理監(jiān)測（設備參數）、化學監(jiān)測（指示卡變色）、生物監(jiān)測（每周一次，使用嗜熱脂肪桿菌芽孢）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，68歲，因“急性膽囊炎”行腹腔鏡膽囊切除術。術中建立CO?氣腹后5分鐘，患者出現心率增快（120次/分）、血壓下降（85/50mmHg）、SpO?92%，呼氣末CO?分壓（PetCO?）55mmHg（正常35-45mmHg）。問題：（1）可能的原因是什么？（2）護士應采取哪些護理措施？答案：（1）可能原因：①CO?氣腹壓力過高（>15mmHg）導致高碳酸血癥及腹腔高壓。②CO?經腹膜吸收過多，引發(fā)呼吸性酸中毒。③患者合并心肺功能不全（如老年患者），對氣腹耐受差。④氣體栓塞（罕見，但需排除）。（2）護理措施：①立即通知麻醉醫(yī)生，降低氣腹壓力至10-12mmHg。②協(xié)助調整患者體位為頭低腳高位（Trendelenburg位），促進膈肌下降，改善呼吸。③增加通氣量（提高潮氣量或呼吸頻率），促進CO?排出。④監(jiān)測PetCO?、動脈血氣（重點關注pH、PaCO?）。⑤遵醫(yī)囑靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸中毒（pH<7.2時）。⑥密切觀察心率、血壓變化，必要時使用血管活性藥物（如去氧腎上腺素）。⑦檢查氣腹機參數，確認注氣速度（≤1-2L/min），避免短時間內大量注氣。案例2：患者，女，35歲，體重70kg，因“腰椎間盤突出癥”行后路腰椎融合術，手術時間4小時，采用俯臥位。術后返回病房3小時，主訴雙下肢麻木、疼痛，肌力2級（正常5級）。問題：（1）可能的手術相關原因有哪些？（2）護士應如何預防此類并發(fā)癥？答案：（1）可能原因：①體位擺放不當：雙下肢未處于功能位，腘窩處受壓過久（壓迫腘動脈或腓總神經）。②下肢約束帶過緊，影響血液循環(huán)。③手術時間長（>3小時），局部組織缺血缺氧。④術中低血壓（麻醉導致），加重下肢灌注不足。⑤患者肥胖（BMI=28.6，屬超重），下肢