2024年新疆裕民縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛伴大汗1小時。既往有高血壓病史。查體：血壓80/50mmHg，心率110次/分，律齊，心音低鈍，雙肺底可聞及濕啰音。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動脈夾層E.氣胸答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗，有高血壓病史，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，結(jié)合血壓低等休克表現(xiàn)，符合急性心肌梗死特點。急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛隨體位改變等；不穩(wěn)定型心絞痛ST段多為壓低；主動脈夾層胸痛劇烈呈撕裂樣；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，無心電圖特征性改變。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴股骨骨折B.肋骨骨折伴肝破裂C.骨盆骨折伴腹膜后血腫D.脛腓骨骨折伴坐骨神經(jīng)損傷E.胸部外傷伴脾破裂答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一傷因打擊下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上的解剖部位或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，且其中至少有一處是可以危及生命的。脛腓骨骨折伴坐骨神經(jīng)損傷屬于同一部位的損傷，不屬于多發(fā)傷。3.患者女性，28歲，口服敵敵畏1小時入院。查體：昏迷，針尖樣瞳孔，大汗淋漓，呼吸急促，雙肺布滿濕啰音。首要的急救措施是A.徹底洗胃B.靜脈注射阿托品C.靜脈滴注解磷定D.氣管插管，人工通氣E.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：A答案分析：口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，應(yīng)盡快徹底洗胃，以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，減少毒物吸收，這是首要的急救措施。阿托品、解磷定等是后續(xù)對抗中毒癥狀和恢復(fù)膽堿酯酶活性的藥物；氣管插管、應(yīng)用呼吸興奮劑等要根據(jù)患者呼吸情況進(jìn)一步?jīng)Q定。4.關(guān)于小兒熱性驚厥，下列哪項是錯誤的A.多見于6個月3歲小兒B.驚厥多發(fā)生于發(fā)熱初起體溫驟升時C.驚厥發(fā)作時間短，一般不超過10分鐘D.發(fā)作后無神經(jīng)系統(tǒng)異常E.一次發(fā)熱過程中可多次發(fā)作答案：E答案分析：小兒熱性驚厥多見于6個月3歲小兒，多在發(fā)熱初起體溫驟升時發(fā)作，發(fā)作時間短，一般不超過10分鐘，發(fā)作后無神經(jīng)系統(tǒng)異常。一次發(fā)熱過程中大多只發(fā)作一次，若多次發(fā)作要警惕其他疾病可能。5.患者男性，35歲，高處墜落傷后出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺。查體：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失。最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：C答案分析：患者高處墜落傷后出現(xiàn)氣管向健側(cè)（左側(cè)）移位，患側(cè)（右側(cè)）胸廓飽滿、呼吸音消失，符合張力性氣胸的表現(xiàn)。閉合性氣胸癥狀相對較輕；開放性氣胸有傷口與外界相通；血胸主要表現(xiàn)為胸腔積血的相關(guān)體征；肋骨骨折可能有胸痛等表現(xiàn)，但一般不會出現(xiàn)如此典型的氣管移位和胸廓改變。6.治療休克時，最基本的措施是A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.維護(hù)重要臟器功能E.控制原發(fā)病答案：A答案分析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，所以補(bǔ)充血容量是治療休克最基本的措施。應(yīng)用血管活性藥物、糾正酸堿平衡失調(diào)、維護(hù)重要臟器功能等都是在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上的進(jìn)一步治療；控制原發(fā)病是治療休克的根本，但補(bǔ)充血容量是首要步驟。7.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.心房顫動B.室上性心動過速C.室性心動過速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動過緩答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時，心房激動完全不能下傳至心室，心室率緩慢且不穩(wěn)定，易導(dǎo)致心輸出量嚴(yán)重不足，引起腦缺血，最易引發(fā)阿斯綜合征。心房顫動、室上性心動過速一般較少引起嚴(yán)重腦缺血；室性心動過速雖也可導(dǎo)致血流動力學(xué)障礙，但不如三度房室傳導(dǎo)阻滯常見；竇性心動過緩若心率不是極低一般也較少引發(fā)。8.患者女性，40歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，血淀粉酶明顯升高（正常Somogyi法80180U/L），結(jié)合上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，考慮急性胰腺炎可能性大。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔有潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛，肝濁音界縮小等；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。9.一氧化碳中毒時，最有診斷價值的是A.血液中碳氧血紅蛋白測定B.血氣分析C.腦電圖檢查D.頭部CT檢查E.心電圖檢查答案：A答案分析：一氧化碳中毒時，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，血液中碳氧血紅蛋白測定是診斷一氧化碳中毒最有價值的指標(biāo)。血氣分析可了解患者氧合情況等，但不是特異性診斷指標(biāo)；腦電圖、頭部CT、心電圖檢查對一氧化碳中毒診斷價值不大。10.關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），下列哪項是錯誤的A.常繼發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等B.主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難C.早期肺部可無明顯體征D.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgE.治療首選呼吸興奮劑答案：E答案分析：ARDS常繼發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，早期肺部可無明顯體征，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHg可診斷。治療主要是機(jī)械通氣等改善氧合，呼吸興奮劑一般不用于ARDS治療，因其不能解決肺換氣功能障礙問題。11.患者男性，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，伴意識障礙。查體：血壓200/120mmHg，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，左側(cè)肢體偏癱。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙，血壓高，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體偏癱，考慮腦出血可能性大，腦出血可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)腦疝等表現(xiàn)。腦梗死一般起病相對較緩；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、腦膜刺激征；高血壓腦病主要是血壓急劇升高引起的腦水腫等表現(xiàn)；腦腫瘤多為慢性起病。12.下列哪項不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)A.可觸及大動脈搏動B.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.心電圖恢復(fù)正常答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)等。心電圖恢復(fù)正常不是心肺復(fù)蘇有效的必要指標(biāo)，有些患者復(fù)蘇后心電圖可能仍有異常。13.患者女性，20歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，伴皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)。最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.食物過敏C.細(xì)菌性痢疾D.霍亂E.潰瘍性結(jié)腸炎答案：B答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀，同時伴有皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)等過敏表現(xiàn)，考慮食物過敏。急性胃腸炎多無皮膚過敏表現(xiàn)；細(xì)菌性痢疾有黏液膿血便等特點；霍亂有劇烈腹瀉、嘔吐米泔水樣物等；潰瘍性結(jié)腸炎是慢性腸道炎癥性疾病。14.關(guān)于中暑的治療，下列哪項是錯誤的A.迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.給予清涼含鹽飲料C.體溫高者可采用物理降溫D.中暑高熱者可使用氯丙嗪降溫E.昏迷患者應(yīng)盡早進(jìn)行氣管切開答案：E答案分析：中暑治療首先要迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，給予清涼含鹽飲料，體溫高者采用物理降溫，中暑高熱者可使用氯丙嗪降溫?；杳曰颊邞?yīng)保持呼吸道通暢，根據(jù)情況決定是否氣管插管等，一般不首選氣管切開。15.患者男性，45歲，糖尿病病史10年，突發(fā)昏迷。查體：呼吸深大，有爛蘋果味。血糖30mmol/L，血酮體陽性。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.乳酸酸中毒昏迷答案：C答案分析：患者有糖尿病病史，突發(fā)昏迷，呼吸深大有爛蘋果味，血糖高，血酮體陽性，符合糖尿病酮癥酸中毒昏迷表現(xiàn)。低血糖昏迷血糖低；高滲高血糖綜合征多無明顯酮體陽性；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；乳酸酸中毒昏迷一般無爛蘋果味等表現(xiàn)。16.下列哪種情況需要緊急透析治療A.血肌酐升高B.高鉀血癥，血鉀>6.5mmol/LC.輕度代謝性酸中毒D.水腫E.蛋白尿答案：B答案分析：高鉀血癥，血鉀>6.5mmol/L時，可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停，需要緊急透析治療以降低血鉀。血肌酐升高、輕度代謝性酸中毒、水腫、蛋白尿等不一定需要緊急透析，要根據(jù)具體病情綜合判斷。17.患者女性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史15年，近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血氣分析：pH7.25，PaCO?80mmHg，PaO?45mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間斷吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間斷吸氧E.面罩吸氧答案：C答案分析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧刺激呼吸中樞。高濃度吸氧會解除低氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制。所以應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。18.關(guān)于急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證，下列哪項是錯誤的A.發(fā)病時間<12小時B.相鄰兩個或以上導(dǎo)聯(lián)ST段抬高C.年齡<75歲D.有出血性腦卒中病史E.無禁忌證答案：D答案分析：急性心肌梗死溶栓治療適應(yīng)證包括發(fā)病時間<12小時、相鄰兩個或以上導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、年齡<75歲、無禁忌證等。有出血性腦卒中病史是溶栓治療的禁忌證，因為溶栓可能導(dǎo)致再次出血。19.患者男性，25歲，車禍后出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.胃腸破裂E.腎損傷答案：D答案分析：患者車禍后出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界縮小提示腹腔內(nèi)有游離氣體，考慮胃腸破裂可能性大。肝破裂、脾破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血；胰腺損傷主要有上腹部疼痛等；腎損傷主要有血尿等表現(xiàn)。20.小兒心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1E.20:2答案：B答案分析：小兒心肺復(fù)蘇時，單人操作胸外按壓與人工呼吸的比例是30:2，雙人操作是15:2。21.患者女性，30歲，妊娠35周，突發(fā)腹痛伴陰道流血。查體：子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆子宮破裂E.羊水過多答案：B答案分析：患者妊娠晚期，突發(fā)腹痛伴陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失，符合胎盤早剝表現(xiàn)。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要是有宮縮等表現(xiàn)；先兆子宮破裂有子宮病理縮復(fù)環(huán)等；羊水過多主要表現(xiàn)為子宮增大明顯等。22.關(guān)于腦出血的治療，下列哪項是正確的A.早期應(yīng)用血管擴(kuò)張劑B.血壓越高越好，以保證腦灌注C.發(fā)病后立即進(jìn)行康復(fù)治療D.控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓E.大量使用止血藥物答案：D答案分析：腦出血治療主要是控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成。早期一般不用血管擴(kuò)張劑；血壓應(yīng)適當(dāng)控制，不是越高越好；發(fā)病早期應(yīng)先穩(wěn)定病情，待病情平穩(wěn)后再進(jìn)行康復(fù)治療；一般不需要大量使用止血藥物，因為凝血機(jī)制正常時，出血多可自行停止。23.患者男性，40歲，被毒蛇咬傷后，局部傷口疼痛、腫脹，伴有頭暈、乏力。急救處理首先應(yīng)A.傷口近心端結(jié)扎B.切開傷口排毒C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.傷口沖洗E.注射破傷風(fēng)抗毒素答案：A答案分析：被毒蛇咬傷后，應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎，以阻止蛇毒吸收和擴(kuò)散，這是急救的首要措施。之后再進(jìn)行傷口沖洗、切開傷口排毒、應(yīng)用抗蛇毒血清等處理；注射破傷風(fēng)抗毒素是后續(xù)預(yù)防破傷風(fēng)的措施。24.關(guān)于過敏性休克的治療，下列哪項是錯誤的A.立即皮下注射腎上腺素B.迅速補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用抗組胺藥物E.首先使用抗生素答案：E答案分析：過敏性休克治療應(yīng)立即皮下注射腎上腺素，迅速補(bǔ)充血容量，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物等?？股赜糜谥委煾腥?，不是過敏性休克的首要治療藥物。25.患者女性，55歲，突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率350600次/分，心室率120次/分，節(jié)律絕對不規(guī)則。最可能的診斷是A.竇性心動過速B.房性心動過速C.心房顫動D.室性心動過速E.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C答案分析：心電圖表現(xiàn)P波消失，代之以f波，心房率350600次/分，心室率不規(guī)則，符合心房顫動特點。竇性心動過速有正常P波；房性心動過速有規(guī)律的P'波；室性心動過速Q(mào)RS波寬大畸形；三度房室傳導(dǎo)阻滯有特征性的房室分離表現(xiàn)。26.下列哪項不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈣血癥E.代謝性酸中毒答案：D答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)少尿或無尿，導(dǎo)致體內(nèi)鉀排出減少出現(xiàn)高鉀血癥，水潴留導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥，酸性代謝產(chǎn)物排出障礙導(dǎo)致代謝性酸中毒。一般會出現(xiàn)低鈣血癥，而不是高鈣血癥。27.患者男性，22歲，運動后突發(fā)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失。胸部X線示左側(cè)胸腔內(nèi)無肺紋理，肺組織被壓縮至肺門。最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：A答案分析：患者運動后突發(fā)胸痛、呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿、呼吸音消失，胸部X線符合氣胸表現(xiàn)，結(jié)合無明顯傷口等，考慮閉合性氣胸。開放性氣胸有傷口與外界相通；張力性氣胸病情更兇險；血胸X線有胸腔積液表現(xiàn)；肋骨骨折多有胸痛等表現(xiàn)。28.關(guān)于小兒脫水的補(bǔ)液原則，下列哪項是錯誤的A.先快后慢B.先鹽后糖C.見尿補(bǔ)鉀D.定量、定性、定速E.先慢后快答案：E答案分析：小兒脫水補(bǔ)液原則是先快后慢、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀，要定量、定性、定速。先慢后快不符合補(bǔ)液原則。29.患者女性，32歲，產(chǎn)后1周，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛。查體：體溫39.5℃，下腹部壓痛、反跳痛。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.急性闌尾炎C.急性腎盂腎炎D.急性膽囊炎E.急性盆腔炎答案：A答案分析：患者產(chǎn)后1周，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛，結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞升高，考慮產(chǎn)褥感染。急性闌尾炎疼痛多在右下腹；急性腎盂腎炎有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀；急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性盆腔炎不一定有產(chǎn)后這個特定時期。30.下列哪種藥物中毒可出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.嗎啡C.阿托品D.巴比妥類E.氯丙嗪答案：C答案分析：阿托品可阻斷瞳孔括約肌的M膽堿受體，使瞳孔擴(kuò)大。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒瞳孔縮?。粏岱?、巴比妥類、氯丙嗪等中毒也可使瞳孔縮小。31.患者男性，70歲，慢性心力衰竭病史5年，近日因勞累后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸。查體：雙肺底可聞及濕啰音，心率110次/分，律齊。目前首要的治療措施是A.給予強(qiáng)心劑B.給予利尿劑C.給予血管擴(kuò)張劑D.給予吸氧E.控制感染答案：D答案分析：患者慢性心力衰竭急性加重，出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸，首要的是給予吸氧，改善患者的氧供，緩解缺氧癥狀。強(qiáng)心劑、利尿劑、血管擴(kuò)張劑等是后續(xù)改善心功能的藥物；控制感染若有感染證據(jù)可進(jìn)行，但目前緊急處理是先吸氧。32.關(guān)于電擊傷的治療，下列哪項是錯誤的A.立即切斷電源B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.用冷水沖洗傷口D.防治急性腎衰竭E.處理創(chuàng)面答案：C答案分析：電擊傷治療應(yīng)立即切斷電源，若有心跳呼吸驟停要進(jìn)行心肺復(fù)蘇，防治急性腎衰竭，處理創(chuàng)面等。不能用冷水沖洗傷口，可能會導(dǎo)致體溫過低等不良后果。33.患者女性，50歲，突發(fā)眩暈、惡心、嘔吐，伴耳鳴。查體：眼震（+）。最可能的診斷是A.梅尼埃病B.頸椎病C.腦梗死D.腦出血E.高血壓腦病答案：A答案分析：患者突發(fā)眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴，眼震（+），符合梅尼埃病表現(xiàn)。頸椎病多有頸部疼痛、上肢麻木等；腦梗死、腦出血多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；高血壓腦病主要是血壓急劇升高引起的癥狀。34.下列哪項不是感染性休克的治療原則A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.應(yīng)用血管活性藥物D.早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.大量使用抗生素答案：E答案分析：感染性休克治療原則包括補(bǔ)充血容量、控制感染、應(yīng)用血管活性藥物、早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等?？股貞?yīng)合理使用，根據(jù)病原菌及藥敏結(jié)果選擇，而不是大量使用。35.患者男性，25歲，頭部外傷后出現(xiàn)頭痛、嘔吐，嗜睡。查體：雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。頭顱CT示顱內(nèi)未見明顯異常。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.硬膜外血腫E.硬膜下血腫答案：A答案分析：患者頭部外傷后有頭痛、嘔吐、嗜睡，頭顱CT未見明顯異常，符合腦震蕩表現(xiàn)。腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫頭顱CT多有相應(yīng)表現(xiàn)。36.關(guān)于小兒腹瀉的治療，下列哪項是錯誤的A.調(diào)整飲食B.控制感染C.止瀉劑的應(yīng)用D.糾正水、電解質(zhì)紊亂E.微生態(tài)療法答案：C答案分析：小兒腹瀉治療應(yīng)調(diào)整飲食，控制感染，糾正水、電解質(zhì)紊亂，應(yīng)用微生態(tài)療法等。一般不主張過早使用止瀉劑，因為止瀉劑可能會導(dǎo)致毒素吸收增加。37.患者女性，45歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史5年，近日因精神刺激后病情加重，出現(xiàn)高熱、大汗、煩躁不安、惡心、嘔吐。查體：心率160次/分，血壓160/100mmHg。最可能的診斷是A.甲狀腺危象B.高血壓腦病C.急性胃腸炎D.中暑E.腦血管意外答案：A答案分析：患者有甲亢病史，因精神刺激后出現(xiàn)高熱、大汗、煩躁不安、心率快等表現(xiàn)，符合甲狀腺危象特點。高血壓腦病主要與血壓急劇升高有關(guān)；急性胃腸炎多無甲亢相關(guān)病史及典型甲亢危象表現(xiàn)；中暑多有高溫環(huán)境暴露史；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。38.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒A.肺氣腫B.呼吸中樞抑制C.癔癥過度換氣D.嚴(yán)重嘔吐E.腎衰竭答案：C答案分析：癔癥過度換氣可導(dǎo)致二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒。肺氣腫可導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒；呼吸中樞抑制導(dǎo)致通氣不足，引起呼吸性酸中毒；嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒；腎衰竭可導(dǎo)致代謝性酸中毒。39.患者男性，30歲，外傷后出現(xiàn)休克，血壓70/40mmHg，心率120次/分。經(jīng)積極補(bǔ)液后血壓仍不升，此時應(yīng)A.繼續(xù)補(bǔ)液B.應(yīng)用血管活性藥物C.立即手術(shù)探查D.輸血E.應(yīng)用強(qiáng)心劑答案：B答案分析：患者外傷后休克，積極補(bǔ)液后血壓仍不升，可應(yīng)用血管活性藥物，升高血壓，維持重要臟器灌注。繼續(xù)補(bǔ)液要評估患者情況，不能盲目大量補(bǔ)液；立即手術(shù)探查要根據(jù)具體病因進(jìn)一步判斷；輸血要根據(jù)患者血紅蛋白等情況；強(qiáng)心劑一般不是此時的首要選擇。40.關(guān)于急性胰腺炎的飲食管理，下列哪項是正確的A.禁食、禁水B.低脂、低糖飲食C.高蛋白飲食D.高纖維素飲食E.普通飲食答案：A答案分析：急性胰腺炎發(fā)作時，為減少胰液分泌，應(yīng)禁食、禁水。待病情好轉(zhuǎn)后再逐漸恢復(fù)飲食，一般先從低脂、低糖流食開始。高蛋白、高纖維素飲食、普通飲食在急性期不適合。41.患者女性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。血氣分析：pH7.30，PaCO?60mmHg，PaO?50mmHg。最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺栓塞E.肺癌答案：A答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，結(jié)合血氣分析有二氧化碳潴留和低氧血癥，考慮COPD急性加重期。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等感染癥狀；肺栓塞多有胸痛、咯血等；肺癌多有咳嗽、咯血、消瘦等表現(xiàn)。42.下列哪項不是心臟驟停的心電圖表現(xiàn)A.心室顫動B.心室靜止C.無脈性電活動D.室性心動過速E.心房顫動答案：E答案分析：心臟驟停的心電圖表現(xiàn)包括心室顫動、心室靜止、無脈性電活動、室性心動過速（無脈性室速）等。心房顫動一般不會導(dǎo)致心臟驟停。43.患者男性，28歲，被狗咬傷后，下列哪項處理是錯誤的A.立即用肥皂水反復(fù)沖洗傷口B.用70%酒精或碘伏消毒傷口C.傷口局部注射狂犬病免疫球蛋白D.縫合傷口E.注射狂犬病疫苗答案：D答案分析：被狗咬傷后，應(yīng)立即用肥皂水反復(fù)沖洗傷口，用70%酒精或碘伏消毒傷口，傷口局部注射狂犬病免疫球蛋白，注射狂犬病疫苗。一般不縫合傷口，以免將病毒包埋在傷口內(nèi)，不利于病毒排出。44.關(guān)于小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)，下列哪項是正確的A.驚厥發(fā)作持續(xù)時間>10分鐘B.驚厥發(fā)作持續(xù)時間>20分鐘C.驚厥發(fā)作持續(xù)時間>30分鐘D.驚厥發(fā)作持續(xù)時間>40分鐘E.驚厥發(fā)作持續(xù)時間>60分鐘答案：C答案分析：小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)時間>30分鐘，或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)。45.患者女性，55歲，突發(fā)上腹部疼痛，向肩背部放射。查體：墨菲征（+）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：墨菲征（+）是急性膽囊炎的典型體征，患者突發(fā)上腹部疼痛，向肩背部放射，符合急性膽囊炎表現(xiàn)。急性胰腺炎疼痛多在中上腹偏左；急性闌尾炎典型表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛，肝濁音界縮小等；急性腸