2024年四川省宜賓縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.下列哪種情況不屬于急診分診中“急”的范疇A.體溫39℃B.血壓160/100mmHgC.呼吸困難D.急性腹痛伴休克E.鼻出血少量答案：E答案分析：鼻出血少量一般生命體征穩(wěn)定，不屬于緊急情況，而體溫39℃、血壓異常升高、呼吸困難、急性腹痛伴休克都可能對生命有威脅，屬于急診分診“急”的范疇。2.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100120次/分，在此頻率下能有效維持血液循環(huán)。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.肝腥味E.酒味答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，患者呼出氣體有特殊的大蒜味，爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒，氨味見于尿毒癥等。4.下列哪種心律失常需要緊急處理A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動心室率80次/分D.室性心動過速E.竇性心動過速答案：D答案分析：室性心動過速可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為室顫，需要緊急處理。偶發(fā)房早、一度房室傳導(dǎo)阻滯、房顫心室率正常一般無需緊急干預(yù)，竇性心動過速可針對病因處理。5.張力性氣胸的急救處理是A.剖胸探查B.胸腔閉式引流C.吸氧D.氣管插管E.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓答案：E答案分析：張力性氣胸會使胸腔內(nèi)壓力不斷升高，危及生命，立即用粗針頭排氣減壓可迅速緩解胸腔內(nèi)高壓，為進(jìn)一步治療爭取時間。6.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.發(fā)熱B.惡心、嘔吐C.疼痛D.心律失常E.低血壓和休克答案：C答案分析：急性心肌梗死時，疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，多為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，其他癥狀可在疼痛之后出現(xiàn)。7.下列哪項不是中暑的常見誘因A.高溫環(huán)境B.年老體弱C.飲酒D.劇烈運動E.飲水過多答案：E答案分析：高溫環(huán)境、年老體弱、飲酒、劇烈運動都可能增加中暑的風(fēng)險，而飲水過多一般不會誘發(fā)中暑，反而有助于預(yù)防中暑。8.腦出血最常見的部位是A.腦葉B.丘腦C.腦橋D.基底節(jié)區(qū)E.小腦答案：D答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是因為豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分出，受血流沖擊大，易破裂出血。9.一氧化碳中毒時，最有效的治療方法是A.吸氧B.呼吸興奮劑C.高壓氧治療D.甘露醇脫水E.糖皮質(zhì)激素答案：C答案分析：高壓氧治療可增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。10.下列哪種藥物中毒禁用高錳酸鉀洗胃A.巴比妥類B.敵百蟲C.1605、1059、3911等有機(jī)磷農(nóng)藥D.氰化物E.重金屬鹽答案：C答案分析：1605、1059、3911等有機(jī)磷農(nóng)藥在高錳酸鉀作用下會氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)，所以禁用高錳酸鉀洗胃。多選題1.休克的一般監(jiān)測指標(biāo)包括A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.脈率E.尿量答案：ABCDE答案分析：精神狀態(tài)可反映腦組織灌注情況；皮膚溫度、色澤反映體表灌注；血壓、脈率是重要的生命體征；尿量可反映腎臟灌注及休克程度。2.急性腹痛的常見病因有A.腹腔臟器急性炎癥B.空腔臟器阻塞或擴(kuò)張C.臟器扭轉(zhuǎn)或破裂D.腹膜炎癥E.腹壁疾病答案：ABCDE答案分析：腹腔臟器急性炎癥如闌尾炎等；空腔臟器阻塞或擴(kuò)張如腸梗阻；臟器扭轉(zhuǎn)或破裂如腸扭轉(zhuǎn)、脾破裂；腹膜炎癥如腹膜炎；腹壁疾病如腹壁挫傷等都可引起急性腹痛。3.以下屬于多發(fā)傷的特點的是A.傷情變化快，死亡率高B.傷勢重，休克發(fā)生率高C.嚴(yán)重低氧血癥D.容易漏診和誤診E.處理順序上易發(fā)生矛盾答案：ABCDE答案分析：多發(fā)傷涉及多個部位和臟器損傷，傷情復(fù)雜，所以死亡率高、休克發(fā)生率高、易出現(xiàn)低氧血癥，且由于損傷部位多，容易漏診誤診，在處理不同部位損傷時順序上也易出現(xiàn)矛盾。4.常見的引起上消化道出血的原因有A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血答案：ABCDE答案分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的原因；食管胃底靜脈曲張破裂出血量大；急性糜爛出血性胃炎、胃癌、膽道出血也可導(dǎo)致上消化道出血。5.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰、咯血C.乏力、疲倦、運動耐量減低D.少尿及腎功能損害癥狀E.水腫答案：ABCD答案分析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽咳痰咯血等，同時可伴有乏力、少尿等癥狀。水腫多見于右心衰竭。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。晨起時家人發(fā)現(xiàn)其不能言語，右側(cè)肢體無力，急送入院。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，運動性失語，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級，右側(cè)病理征陽性。頭顱CT未見高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.癲癇答案：B答案分析：患者有高血壓、糖尿病病史，晨起突發(fā)不能言語、右側(cè)肢體無力，頭顱CT未見高密度影（可排除腦出血），符合腦梗死的表現(xiàn)。2.目前首要的處理措施是A.降壓治療B.降糖治療C.溶栓治療D.脫水治療E.抗血小板治療答案：C答案分析：患者發(fā)病在溶栓時間窗內(nèi)（一般認(rèn)為發(fā)病4.56小時內(nèi)），若無禁忌證，溶栓治療是最有效的恢復(fù)血流的措施。3.若該患者不適合溶栓治療，應(yīng)給予的基礎(chǔ)治療是A.阿司匹林B.華法林C.低分子肝素D.甘露醇E.尼莫地平答案：A答案分析：不適合溶栓的患者，應(yīng)盡早給予抗血小板治療，阿司匹林是常用藥物。華法林多用于房顫等血栓形成高?；颊叩目鼓坏头肿痈嗡匾话阌糜谶M(jìn)展性卒中；甘露醇用于減輕腦水腫；尼莫地平用于防治腦血管痙攣。簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)。答：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括：①能捫及大動脈搏動，收縮壓維持在60mmHg以上；②面色、口唇、甲床及皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅潤；③散大的瞳孔縮??；④自主呼吸恢復(fù)；⑤昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎。2.簡述急性中毒的治療原則。答：急性中毒的治療原則包括：①立即終止接觸毒物，如脫離中毒現(xiàn)場、清除皮膚毒物等；②清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等；③促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析、血液灌流等；④特殊解毒藥的應(yīng)用，如解磷定用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等；⑤對癥支持治療，維持生命體征穩(wěn)定，防治并發(fā)癥。判斷題1.所有的心律失常都需要緊急處理。（×）答案分析：部分心律失常如偶發(fā)早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯等，對血流動力學(xué)影響小，一般無需緊急處理。2.急性胰腺炎患者禁食、禁飲的目的是減少胰液分泌。（√）答案分析：禁食禁飲可減少胃酸分泌，從而間接減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有利于病情恢復(fù)。3.張力性氣胸患者必須進(jìn)行胸腔閉式引流才能緩解癥狀。（×）答案分析：張力性氣胸急救時可先粗針頭排氣減壓緩解癥狀，之后再考慮胸腔閉式引流等進(jìn)一步處理。4.中暑患者都需要降溫治療。（√）答案分析：中暑的核心是體溫調(diào)節(jié)失衡導(dǎo)致體溫升高，降溫治療是關(guān)鍵措施，可根據(jù)病情選擇不同的降溫方法。5.腦出血患者應(yīng)立即將血壓降至正常水平。（×）答案分析：腦出血患者過度降壓可能導(dǎo)致腦灌注不足，加重腦損傷，應(yīng)根據(jù)患者具體情況適度降壓。填空題1.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為______。答案：30:2答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南規(guī)定，單人或雙人復(fù)蘇時胸外按壓與人工呼吸比例均為30:2。2.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的三大特征性表現(xiàn)是______、______、______。答案：毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案分析：毒蕈堿樣癥狀表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加；煙堿樣癥狀表現(xiàn)為肌纖維顫動等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛、頭暈、昏迷等。3.休克按病因可分為______、______、______、______、______。答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克答案分析：這是休克常見的病因分類，不同類型休克