2024年海南省澄邁縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，因胸痛2小時(shí)來(lái)診。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，心肌酶升高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。以下哪項(xiàng)處理措施不妥？A.絕對(duì)臥床休息B.給予嗎啡止痛C.盡快溶栓或介入治療D.立即口服洋地黃類(lèi)藥物E.持續(xù)吸氧答案：D答案分析：急性心肌梗死早期禁用洋地黃類(lèi)藥物，因?yàn)榇藭r(shí)心肌處于缺血、缺氧狀態(tài)，洋地黃可能誘發(fā)心律失常，所以D項(xiàng)不妥。A絕對(duì)臥床可減少心肌耗氧；B嗎啡可止痛并減輕焦慮；C盡快再灌注治療可挽救瀕死心??；E吸氧可改善心肌氧供。2.患者女性，30歲，因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥入院。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣，大汗，流涎，肌肉顫動(dòng)。首選的解毒藥物是？A.阿托品B.解磷定C.阿托品和解磷定D.納洛酮E.亞甲藍(lán)答案：C答案分析：有機(jī)磷中毒時(shí)，阿托品能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，解磷定能恢復(fù)膽堿酯酶活性，兩者聯(lián)合使用是治療有機(jī)磷中毒的主要解毒措施，所以選C。納洛酮用于阿片類(lèi)藥物中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒等。3.患者男性，45歲，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐1小時(shí)。查體：頸強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.偏頭痛答案：C答案分析：患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，頸強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性等腦膜刺激征表現(xiàn)，高度提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，所以選C。腦出血多有偏癱等神經(jīng)定位體征；腦梗死起病相對(duì)較緩；高血壓腦病有血壓急劇升高及顱內(nèi)壓增高等表現(xiàn)；偏頭痛多為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛。4.患者女性，25歲，溺水后被救起。查體：神志不清，呼吸微弱，面色發(fā)紺。首先應(yīng)采取的急救措施是？A.心肺復(fù)蘇B.清除口鼻異物，開(kāi)放氣道C.胸外按壓D.人工呼吸E.靜脈注射腎上腺素答案：B答案分析：對(duì)于溺水患者，首先要清除口鼻異物，開(kāi)放氣道，以保證呼吸通暢，這是進(jìn)行后續(xù)急救的基礎(chǔ)，所以選B。心肺復(fù)蘇、胸外按壓、人工呼吸等在開(kāi)放氣道后根據(jù)情況進(jìn)行；腎上腺素一般在心跳驟停等情況時(shí)使用。5.患者男性，50歲，有高血壓病史10年。今晨突發(fā)心前區(qū)疼痛，持續(xù)不緩解。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。診斷為急性下壁心肌梗死。該患者最易出現(xiàn)的心律失常是？A.室性早搏B.房性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)E.心室顫動(dòng)答案：C答案分析：急性下壁心肌梗死易累及房室結(jié)等傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯，所以選C。室性早搏、心室顫動(dòng)多見(jiàn)于廣泛前壁心肌梗死；房性早搏、心房顫動(dòng)不是下壁心肌梗死最易出現(xiàn)的心律失常。6.患者女性，60歲，因呼吸困難2天入院。查體：端坐呼吸，雙肺滿(mǎn)布濕啰音，心率120次/分，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.急性左心衰竭D.肺炎E.肺栓塞答案：C答案分析：患者端坐呼吸、雙肺濕啰音、舒張期奔馬律等表現(xiàn)符合急性左心衰竭的特點(diǎn)，所以選C。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；慢性阻塞性肺疾病有慢性咳嗽、咳痰、氣短等表現(xiàn)；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；肺栓塞有胸痛、咯血、呼吸困難等表現(xiàn)。7.患者男性，35歲，被毒蛇咬傷右下肢。以下急救措施錯(cuò)誤的是？A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.擠壓傷口周?chē)?，排出毒液D.盡快切開(kāi)傷口排毒E.抬高患肢答案：E答案分析：被毒蛇咬傷后應(yīng)保持患肢下垂，以減慢毒液吸收，抬高患肢會(huì)加快毒液擴(kuò)散，所以E項(xiàng)錯(cuò)誤。A近心端結(jié)扎可阻止毒液擴(kuò)散；B沖洗傷口可減少毒素；C擠壓排毒可排出部分毒液；D在條件允許時(shí)切開(kāi)傷口排毒也是可行的。8.患者女性，40歲，因腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天入院。查體：體溫38.5℃，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張。血常規(guī)示白細(xì)胞升高。最可能的診斷是？A.急性胃腸炎B.急性闌尾炎C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性腹膜炎答案：E答案分析：患者全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征表現(xiàn)，結(jié)合發(fā)熱、白細(xì)胞升高等，考慮急性腹膜炎，所以選E。急性胃腸炎多以腹痛、腹瀉為主，無(wú)明顯腹膜刺激征；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膽囊炎有右上腹疼痛；急性胰腺炎有上腹部疼痛，可向腰背部放射。9.患者男性，20歲，大量飲酒后出現(xiàn)劇烈嘔吐，隨后嘔鮮血約500ml。最可能的診斷是？A.胃潰瘍出血B.十二指腸潰瘍出血C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.急性胃黏膜病變出血E.胃癌出血答案：D答案分析：大量飲酒后劇烈嘔吐導(dǎo)致的嘔血，多為急性胃黏膜病變出血，所以選D。胃潰瘍、十二指腸潰瘍出血多有慢性病史；食管胃底靜脈曲張破裂出血多見(jiàn)于肝硬化患者；胃癌出血多有上腹部不適、消瘦等表現(xiàn)。10.患者女性，55歲，突發(fā)心悸1小時(shí)。心電圖示P波消失，代之以f波，心室率130次/分。診斷為？A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.房性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.室性心動(dòng)過(guò)速E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C答案分析：心電圖P波消失，代之以f波，是心房顫動(dòng)的典型表現(xiàn)，所以選C。竇性心動(dòng)過(guò)速有正常P波；房性心動(dòng)過(guò)速有房性P波；室性心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS波寬大畸形；房室傳導(dǎo)阻滯有PR間期改變等表現(xiàn)。11.患者男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)呼吸困難加重，伴發(fā)紺。血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類(lèi)型為？A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點(diǎn)，所以選A。呼吸性堿中毒PaCO?降低；代謝性酸中毒有相關(guān)病因及HCO??改變；代謝性堿中毒有相應(yīng)病因及HCO??升高等；題干未提示合并代謝性堿中毒的依據(jù)。12.患者女性，22歲，因失戀后服用大量安眠藥。查體：昏迷，呼吸淺慢。以下處理措施正確的是？A.立即催吐B.用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃C.用硫酸鎂導(dǎo)瀉D.給予呼吸興奮劑E.以上都是答案：E答案分析：對(duì)于安眠藥中毒患者，催吐可排出胃內(nèi)未吸收藥物；1:5000高錳酸鉀溶液洗胃可清除毒物；硫酸鎂導(dǎo)瀉可促進(jìn)毒物排出；呼吸淺慢時(shí)給予呼吸興奮劑可改善呼吸，所以以上措施都正確，選E。13.患者男性，68歲，突發(fā)暈厥1次。心電圖示心室顫動(dòng)。應(yīng)立即采取的治療措施是？A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.靜脈注射腎上腺素E.安裝心臟起搏器答案：C答案分析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫，這是終止心室顫動(dòng)的最有效方法，所以選C。胸外按壓、人工呼吸是心肺復(fù)蘇的基本操作；腎上腺素在電除顫等基礎(chǔ)上使用；心臟起搏器用于緩慢性心律失常等情況。14.患者女性，32歲，妊娠35周，突發(fā)腹痛伴陰道流血。查體：子宮硬如板狀，壓痛明顯。最可能的診斷是？A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.先兆早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水過(guò)多答案：B答案分析：患者妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀、壓痛明顯，符合胎盤(pán)早剝的表現(xiàn)，所以選B。前置胎盤(pán)多為無(wú)痛性陰道流血；先兆早產(chǎn)有宮縮等表現(xiàn)；子宮破裂有劇烈腹痛等表現(xiàn)；羊水過(guò)多一般無(wú)腹痛、陰道流血等情況。15.患者男性，42歲，因車(chē)禍致胸部損傷。查體：呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿(mǎn)，叩診呈鼓音。最可能的診斷是？A.肋骨骨折B.血胸C.氣胸D.創(chuàng)傷性窒息E.肺挫傷答案：C答案分析：患者氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿(mǎn)、叩診鼓音，提示氣胸，所以選C。肋骨骨折有局部壓痛等表現(xiàn)；血胸叩診呈濁音；創(chuàng)傷性窒息有頭面、頸部淤血等表現(xiàn)；肺挫傷有咳嗽、咯血等癥狀。16.患者女性，50歲，有糖尿病病史10年。今晨起床后出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清。頭顱CT未見(jiàn)異常。最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.癲癇發(fā)作答案：B答案分析：患者有糖尿病史，出現(xiàn)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等神經(jīng)功能缺損癥狀，頭顱CT早期可能無(wú)異常，考慮腦梗死，所以選B。腦出血CT多有高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)；蛛網(wǎng)膜下腔出血有頭痛等表現(xiàn)；癲癇發(fā)作有抽搐等表現(xiàn)。17.患者男性，28歲，運(yùn)動(dòng)后突發(fā)左腰部絞痛伴肉眼血尿。最可能的診斷是？A.急性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.腎結(jié)石D.腎腫瘤E.腎囊腫答案：C答案分析：患者運(yùn)動(dòng)后突發(fā)腰部絞痛伴肉眼血尿，符合腎結(jié)石的表現(xiàn)，所以選C。急性腎盂腎炎有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等癥狀；腎結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀及尿頻、尿急等膀胱刺激征；腎腫瘤多有無(wú)痛性血尿；腎囊腫一般無(wú)明顯癥狀。18.患者女性，38歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是？A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.傷口出血答案：B答案分析：甲狀腺手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞多為喉返神經(jīng)損傷，所以選B。喉上神經(jīng)損傷有音調(diào)改變等表現(xiàn)；甲狀旁腺損傷有手足抽搐等表現(xiàn)；氣管塌陷有呼吸困難等表現(xiàn)；傷口出血有頸部腫脹等表現(xiàn)。19.患者男性，55歲，有冠心病病史5年。今晨突發(fā)心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油后不緩解。心電圖示ST段壓低。以下處理措施錯(cuò)誤的是？A.臥床休息B.持續(xù)吸氧C.靜脈滴注硝酸甘油D.立即口服阿司匹林E.立即進(jìn)行溶栓治療答案：E答案分析：患者心電圖ST段壓低，提示非ST段抬高型急性冠脈綜合征，一般不進(jìn)行溶栓治療，溶栓治療適用于ST段抬高型心肌梗死，所以E項(xiàng)錯(cuò)誤。A臥床休息可減少心肌耗氧；B吸氧可改善心肌氧供；C靜脈滴注硝酸甘油可擴(kuò)張冠脈；D口服阿司匹林可抗血小板聚集。20.患者女性，26歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)，伴呼吸困難。最可能的診斷是？A.食物中毒B.急性蕁麻疹C.過(guò)敏性休克D.支氣管哮喘E.接觸性皮炎答案：B答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)等表現(xiàn)，考慮急性蕁麻疹，所以選B。食物中毒多有腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀；過(guò)敏性休克有血壓下降等表現(xiàn)；支氣管哮喘多有喘息等表現(xiàn)；接觸性皮炎有接觸史及局部皮膚改變。21.患者男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺膿腫答案：B答案分析：患者慢性咳嗽、咳痰病史，桶狀胸、雙肺呼吸音減弱等表現(xiàn)，符合慢性阻塞性肺疾病的特點(diǎn)，所以選B。慢性支氣管炎無(wú)桶狀胸等典型體征；支氣管哮喘有發(fā)作性喘息；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)。22.患者女性，30歲，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛。查體：子宮壓痛明顯。最可能的診斷是？A.產(chǎn)褥感染B.急性乳腺炎C.急性膀胱炎D.急性腎盂腎炎E.盆腔炎答案：A答案分析：患者產(chǎn)后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛，子宮壓痛明顯，考慮產(chǎn)褥感染，所以選A。急性乳腺炎有乳房脹痛、發(fā)熱等表現(xiàn)；急性膀胱炎有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；急性腎盂腎炎有腰痛、發(fā)熱等表現(xiàn)；盆腔炎多發(fā)生在非孕期。23.患者男性，45歲，因上腹部疼痛2小時(shí)入院。查體：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。血淀粉酶升高。最可能的診斷是？A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍E.腸梗阻答案：C答案分析：患者上腹部疼痛，血淀粉酶升高，考慮急性胰腺炎，所以選C。急性胃炎多有飲食不當(dāng)?shù)日T因，血淀粉酶一般正常；急性膽囊炎有右上腹疼痛；消化性潰瘍有周期性、節(jié)律性上腹痛；腸梗阻有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)。24.患者女性，58歲，因頭暈、乏力1個(gè)月入院。血常規(guī)示血紅蛋白降低，MCV、MCH、MCHC均降低。最可能的診斷是？A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.白血病答案：A答案分析：患者血常規(guī)提示小細(xì)胞低色素性貧血，常見(jiàn)于缺鐵性貧血，所以選A。巨幼細(xì)胞貧血為大細(xì)胞性貧血；再生障礙性貧血全血細(xì)胞減少；地中海貧血有家族史等；白血病有發(fā)熱、出血、貧血等表現(xiàn)。25.患者男性，30歲，因外傷致右下肢骨折?，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)以下哪項(xiàng)處理措施正確？A.立即將骨折斷端復(fù)位B.用夾板固定患肢C.直接背起患者送往醫(yī)院D.不做任何處理，等待救援E.用手揉捏骨折部位答案：B答案分析：現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)用夾板固定患肢可減少骨折斷端移動(dòng)，避免進(jìn)一步損傷周?chē)M織、血管、神經(jīng)等，所以選B。A在現(xiàn)場(chǎng)一般不進(jìn)行復(fù)位，以免加重?fù)p傷；C直接背起可能導(dǎo)致骨折移位；D不做處理可能延誤病情；E揉捏骨折部位會(huì)加重?fù)p傷。26.患者女性，45歲，有高血壓病史。近日因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)頭痛、頭暈，血壓200/120mmHg。以下處理措施錯(cuò)誤的是？A.立即舌下含服硝苯地平B.快速靜脈滴注甘露醇C.給予鎮(zhèn)靜劑D.監(jiān)測(cè)血壓E.立即將血壓降至正常水平答案：E答案分析：對(duì)于高血壓急癥，不宜將血壓迅速降至正常水平，以免導(dǎo)致重要臟器灌注不足，應(yīng)在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)將血壓降至安全水平，所以E項(xiàng)錯(cuò)誤。A舌下含服硝苯地平可快速降壓；B甘露醇可降低顱內(nèi)壓；C鎮(zhèn)靜劑可緩解患者緊張情緒；D監(jiān)測(cè)血壓是必要的。27.患者男性，25歲，被電擊傷后出現(xiàn)心跳驟?！，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)首先進(jìn)行？A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.開(kāi)放氣道E.靜脈注射腎上腺素答案：D答案分析：對(duì)于心跳驟停患者，首先要開(kāi)放氣道，以保證后續(xù)呼吸和循環(huán)支持的有效進(jìn)行，所以選D。胸外按壓、人工呼吸、電除顫、靜脈注射腎上腺素等在開(kāi)放氣道后根據(jù)情況進(jìn)行。28.患者女性，55歲，突發(fā)意識(shí)障礙2小時(shí)。查體：雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍。頭顱CT示腦出血。以下處理措施錯(cuò)誤的是？A.臥床休息B.控制血壓C.降低顱內(nèi)壓D.立即手術(shù)清除血腫E.保持呼吸道通暢答案：D答案分析：并不是所有腦出血患者都需要立即手術(shù)清除血腫，要根據(jù)出血量、出血部位、患者情況等綜合判斷，所以D項(xiàng)錯(cuò)誤。A臥床休息可減少再出血風(fēng)險(xiǎn)；B控制血壓可防止進(jìn)一步出血；C降低顱內(nèi)壓可減輕腦水腫；E保持呼吸道通暢可防止窒息。29.患者男性，35歲，因一氧化碳中毒入院。以下治療措施最重要的是？A.吸氧B.高壓氧治療C.使用脫水劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.補(bǔ)充能量答案：B答案分析：一氧化碳中毒時(shí)，高壓氧治療可增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出，是最重要的治療措施，所以選B。吸氧也有一定作用，但不如高壓氧；脫水劑用于減輕腦水腫；糖皮質(zhì)激素有抗炎等作用；補(bǔ)充能量是支持治療。30.患者女性，40歲，因胸痛、心悸1天入院。心電圖示室性心動(dòng)過(guò)速。以下處理措施正確的是？A.立即進(jìn)行電除顫B.靜脈注射利多卡因C.口服美托洛爾D.安裝心臟起搏器E.觀察病情變化答案：B答案分析：對(duì)于室性心動(dòng)過(guò)速，靜脈注射利多卡因是常用的治療方法，所以選B。電除顫用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室性心動(dòng)過(guò)速；美托洛爾多用于室上性心律失常；心臟起搏器用于緩慢性心律失常；室性心動(dòng)過(guò)速不能單純觀察病情變化。31.患者男性，65歲，慢性腎功能不全5年。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐，少尿。血肌酐升高，血鉀升高。以下處理措施錯(cuò)誤的是？A.限制鉀攝入B.靜脈注射葡萄糖酸鈣C.靜脈滴注碳酸氫鈉D.口服螺內(nèi)酯E.透析治療答案：D答案分析：螺內(nèi)酯是保鉀利尿劑，患者血鉀升高，使用螺內(nèi)酯會(huì)進(jìn)一步加重高鉀血癥，所以D項(xiàng)錯(cuò)誤。A限制鉀攝入可減少鉀來(lái)源；B葡萄糖酸鈣可對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性；C碳酸氫鈉可糾正酸中毒，促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；E透析治療可降低血鉀等。32.患者女性，28歲，產(chǎn)后2天，出現(xiàn)發(fā)熱、乳房脹痛。查體：乳房紅腫，有硬結(jié)。最可能的診斷是？A.產(chǎn)褥感染B.急性乳腺炎C.乳腺纖維瘤D.乳腺癌E.乳腺增生答案：B答案分析：患者產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)熱、乳房脹痛、紅腫、硬結(jié)等表現(xiàn)，考慮急性乳腺炎，所以選B。產(chǎn)褥感染主要是下腹部等部位感染；乳腺纖維瘤一般無(wú)發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)；乳腺癌多有無(wú)痛性腫塊；乳腺增生有乳房脹痛等表現(xiàn)，但無(wú)紅腫等炎癥表現(xiàn)。33.患者男性，50歲，因腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便2天入院。查體：腹部膨隆，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波。最可能的診斷是？A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻E.消化性潰瘍答案：D答案分析：患者腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，腹部膨隆、可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，符合腸梗阻的表現(xiàn)，所以選D。急性胃炎多有上腹部疼痛等；急性膽囊炎有右上腹疼痛；急性胰腺炎有上腹部疼痛；消化性潰瘍有周期性、節(jié)律性上腹痛。34.患者女性，35歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥服用甲巰咪唑治療。近日出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱。血常規(guī)示白細(xì)胞降低。最可能的不良反應(yīng)是？A.粒細(xì)胞減少B.肝功能損害C.皮疹D.胃腸道反應(yīng)E.甲狀腺功能減退答案：A答案分析：甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物可導(dǎo)致粒細(xì)胞減少，患者咽痛、發(fā)熱，白細(xì)胞降低，考慮粒細(xì)胞減少所致感染，所以選A。肝功能損害有轉(zhuǎn)氨酶升高等表現(xiàn)；皮疹有皮膚改變；胃腸道反應(yīng)有惡心、嘔吐等癥狀；甲狀腺功能減退有代謝減慢等表現(xiàn)。35.患者男性，42歲，因車(chē)禍致顱腦損傷。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大。以下處理措施錯(cuò)誤的是？A.保持呼吸道通暢B.快速靜脈滴注甘露醇C.立即進(jìn)行腰椎穿刺D.監(jiān)測(cè)生命體征E.手術(shù)治療答案：C答案分析：患者顱腦損傷，雙側(cè)瞳孔不等大，可能有腦疝形成，此時(shí)腰椎穿刺可能導(dǎo)致腦疝加重，所以C項(xiàng)錯(cuò)誤。A保持呼吸道通暢可防止窒息；B甘露醇可降低顱內(nèi)壓；D監(jiān)測(cè)生命體征是必要的；E手術(shù)治療可根據(jù)情況進(jìn)行。36.患者女性，52歲，因頭暈、頭痛來(lái)診。血壓160/100mmHg。以下降壓藥物中，不適合該患者的是？A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.利血平答案：E答案分析：利血平由于不良反應(yīng)較多，如精神抑郁等，目前已較少用于一線(xiàn)降壓治療，所以E項(xiàng)不適合該患者。硝苯地平、卡托普利、氫氯噻嗪、美托洛爾都是常用的降壓藥物。37.患者男性，30歲，因外傷致脾破裂。以下急救措施錯(cuò)誤的是？A.立即建立靜脈通道B.快速補(bǔ)液C.輸血D.應(yīng)用止血藥物E.立即進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)止血答案：E答案分析：脾破裂時(shí)進(jìn)行腹部按摩會(huì)加重出血，所以E項(xiàng)錯(cuò)誤。A建立靜脈通道可進(jìn)行補(bǔ)液、輸血等治療；B快速補(bǔ)液可補(bǔ)充血容量；C輸血可糾正失血；D應(yīng)用止血藥物有一定輔助作用。38.患者女性，45歲，因糖尿病足入院。以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是？A.保持足部清潔干燥B.避免足部受壓C.定期修剪指甲，防止抓傷D.用熱水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)E.選擇合適的鞋襪答案：D答案分析：糖尿病患者足部感覺(jué)減退，用熱水泡腳易導(dǎo)致?tīng)C傷，所以D項(xiàng)錯(cuò)誤。A保持足部清潔干燥可預(yù)防感染；B避免受壓可防止局部缺血；C修剪指甲可防止抓傷；E合適的鞋襪可保護(hù)足部。39.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期。以下治療措施錯(cuò)誤的是？A.持續(xù)低流量吸氧B.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑C.大劑量使用糖皮質(zhì)激素D.控制感染E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：C答案分析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期使用糖皮質(zhì)激素應(yīng)適量，大劑量使用會(huì)增加不良反應(yīng)，所以C項(xiàng)錯(cuò)誤。A持續(xù)低流量吸氧可改善缺氧；B支氣管擴(kuò)張劑可緩解氣道痙攣；D控制感染是關(guān)鍵；E加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持可提高患者抵抗力。40.患者女性，32歲，因?qū)m外孕破裂出血入院。以下處理措施正確的是？A.立即進(jìn)行手術(shù)治療B.先進(jìn)行保守治療C.等待觀察病情變化D.輸血后再手術(shù)E.應(yīng)用止血藥物答案：A答案分析：宮外孕破裂出血病情危急，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療，以控制出血，所以選A。保守治療適用于病情穩(wěn)定、包塊較小等情況；等待觀察會(huì)延誤病情；輸血是手術(shù)中的支持治療；止血藥物不能根本解決出血問(wèn)題。41.患者男性，55歲，有冠心病病史。近日因勞累后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛。以下藥物中，緩解疼痛最快的是？A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.阿司匹林E.辛伐他汀答案：A答案分析：硝酸甘油可迅速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，緩解心絞痛癥狀，是緩解心前區(qū)疼痛最快的藥物，所以選A。硝苯地平有降壓等作用；美托洛爾可降低心肌耗氧；阿司匹林抗血小板聚集；辛伐他汀調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。42.患者女性，25歲，因癲癇發(fā)作入院。以下治療措施錯(cuò)誤的是？A.保持呼吸道通暢B.立即靜脈注射地西泮C.按壓患者肢體，防止抽搐D.監(jiān)測(cè)生命體征E.避免強(qiáng)光、聲音等刺激答案：C答案分析：癲癇發(fā)作時(shí)按壓患者肢體可能導(dǎo)致骨折等損傷，所以C項(xiàng)錯(cuò)誤。A保持呼吸道通暢可防止窒息；B地西泮可終止癲癇發(fā)作；D監(jiān)測(cè)生命體征是必要的；E避免刺激可減少發(fā)作誘因。43.患者男性，40歲，因急性闌尾炎入院。以下手術(shù)方式中，目前首選的是？A.傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)B.腹腔鏡闌尾切除術(shù)C.保守治療D.膿腫切開(kāi)引流術(shù)E.腸切除術(shù)答案：B答案分析：腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是目前急性闌尾炎手術(shù)的首選方式，所以選B。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷較大；保守治療適用于病情較輕等情況；膿腫切開(kāi)引流術(shù)用于闌尾周?chē)撃[；腸切除術(shù)用于闌尾病變累及腸管等情況。44.患者女性，50歲，因甲狀腺結(jié)節(jié)入院。以下檢查中，最有助于明確結(jié)節(jié)性質(zhì)的是？A.甲狀腺超聲B.甲狀腺功能檢查C.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢D.甲狀腺核素掃描E.CT檢查答案：C答案分析：甲狀腺細(xì)針穿刺活檢可獲取細(xì)胞或組織進(jìn)行病理檢查，最有助于明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，所以選C。甲狀腺超聲可觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)等；甲狀腺功能檢查了解甲狀腺功能狀態(tài)；甲狀腺核素掃描有一定輔助診斷價(jià)值；CT檢查可觀察甲狀腺及周?chē)M織情況。45.患者男性，35歲，因急性膽囊炎入院。以下治療措施錯(cuò)誤的是？A.禁食B.胃腸減壓C.應(yīng)用抗生素D.立即手術(shù)切除膽囊E.解痙止痛答案：D答案分析：急性膽囊炎一般先進(jìn)行保守治療，待炎癥控制后再根據(jù)情況決定是否手術(shù)，立即手術(shù)可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，所以D項(xiàng)錯(cuò)誤。A禁食可減少膽汁分泌；B胃腸減壓可減輕腹脹；C應(yīng)用抗生素控