2024年安徽省泗縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，55歲，因胸痛3小時(shí)急診入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性前間壁心肌梗死。此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是A.血清LDH升高B.血清GOT升高C.血清CPKMB升高D.血清肌紅蛋白升高E.血清肌鈣蛋白T升高答案：C答案分析：CPKMB對(duì)急性心肌梗死診斷特異性高，在起病后4小時(shí)內(nèi)增高，1624小時(shí)達(dá)高峰，34天恢復(fù)正常，是診斷急性心肌梗死早期特異性指標(biāo)，故答案為C。血清LDH、GOT也會(huì)升高，但特異性不如CPKMB；血清肌紅蛋白雖出現(xiàn)早，但特異性差；血清肌鈣蛋白T特異性高，但出現(xiàn)時(shí)間較CPKMB晚。2.患者女性，28歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液呈均勻一致血性，最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.高血壓腦病答案：C答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液呈均勻一致血性，故答案為C。腦出血多有高血壓病史，起病急，常有偏癱等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀；腦梗死一般起病較緩，多無(wú)明顯頭痛、嘔吐及血性腦脊液；腦腫瘤多為慢性起病，逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及局灶性神經(jīng)癥狀；高血壓腦病主要表現(xiàn)為血壓急劇升高伴劇烈頭痛、嘔吐、視力障礙等，一般無(wú)血性腦脊液。3.患者男性，30歲，因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥半小時(shí)入院。查體：神志不清，大汗，瞳孔縮小，兩肺滿布濕啰音。首選的治療藥物是A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷E.阿托品+解磷定答案：E答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療原則為迅速清除毒物，使用特效解毒藥。阿托品能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性。兩者聯(lián)合使用可提高療效，故答案為E。單獨(dú)使用阿托品或解磷定效果不如聯(lián)合應(yīng)用。4.患者女性，60歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：B答案分析：患者有COPD病史，出現(xiàn)呼吸困難，結(jié)合動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點(diǎn)，故答案為B。呼吸性堿中毒時(shí)PaCO?降低；代謝性堿中毒主要表現(xiàn)為HCO??升高；代謝性酸中毒主要是HCO??降低；該患者目前無(wú)代謝性堿中毒的依據(jù)。5.患者男性，45歲，車禍后出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺。查體：氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.血胸B.氣胸C.肋骨骨折D.肺挫傷E.支氣管斷裂答案：B答案分析：患者車禍后出現(xiàn)氣管向健側(cè)移位（右側(cè)），患側(cè)（左側(cè)）胸廓飽滿、叩診鼓音、呼吸音消失，符合氣胸的典型表現(xiàn)，故答案為B。血胸叩診呈濁音；肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛；肺挫傷多有咯血等表現(xiàn)；支氣管斷裂病情更嚴(yán)重，多有嚴(yán)重呼吸困難等。6.患者女性，25歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉伴嘔吐，大便為稀水樣，無(wú)膿血。最可能的診斷是A.急性細(xì)菌性痢疾B.急性腸胃炎C.霍亂D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征答案：B答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，大便為稀水樣，無(wú)膿血，符合急性腸胃炎的表現(xiàn)，故答案為B。急性細(xì)菌性痢疾大便多為膿血便；霍亂多有劇烈腹瀉、嘔吐，米泔水樣便；潰瘍性結(jié)腸炎多為慢性病程，有黏液膿血便；腸易激綜合征多與精神因素有關(guān)，一般無(wú)明顯的感染誘因。7.患者男性，50歲，突發(fā)心悸、胸悶，心電圖示寬大畸形的QRS波群，頻率180次/分，節(jié)律規(guī)整。最可能的診斷是A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.室性心動(dòng)過(guò)速D.心房顫動(dòng)E.心房撲動(dòng)答案：C答案分析：室性心動(dòng)過(guò)速心電圖特征為寬大畸形的QRS波群，頻率多在100250次/分，節(jié)律可規(guī)整或稍不規(guī)整，該患者符合室性心動(dòng)過(guò)速表現(xiàn)，故答案為C。竇性心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS波群形態(tài)正常；室上性心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS波群多正常；心房顫動(dòng)心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，RR間期絕對(duì)不等；心房撲動(dòng)表現(xiàn)為P波消失，代之以F波。8.患者女性，35歲，被蛇咬傷后局部傷口紅腫、疼痛，伴頭暈、乏力。最首要的處理措施是A.傷口清創(chuàng)B.注射抗蛇毒血清C.綁扎傷口近心端D.傷口切開(kāi)排毒E.應(yīng)用抗生素答案：C答案分析：被蛇咬傷后應(yīng)立即在傷口近心端綁扎，以阻止毒液吸收和擴(kuò)散，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間，故答案為C。傷口清創(chuàng)、切開(kāi)排毒、注射抗蛇毒血清、應(yīng)用抗生素等也是治療措施，但不是首要的。9.患者男性，70歲，有高血壓病史20年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，頭顱CT示高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)，故答案為A。腦梗死頭顱CT多在24小時(shí)后出現(xiàn)低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；腦腫瘤多為慢性起?。欢虝盒阅X缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解，頭顱CT無(wú)明顯異常。10.患者女性，22歲，突發(fā)意識(shí)喪失，全身抽搐。腦電圖示棘波、尖波等癲癇樣放電。首選的治療藥物是A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.地西泮E.苯巴比妥答案：D答案分析：癲癇發(fā)作時(shí)首選地西泮靜脈注射，可迅速控制發(fā)作，故答案為D。苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉常用于癲癇的長(zhǎng)期治療；苯巴比妥也可用于癲癇治療，但控制發(fā)作不如地西泮迅速。11.患者男性，40歲，因高熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸28次/分，心率110次/分，血壓100/60mmHg。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。胸部X線示右下肺大片狀陰影。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎E.真菌性肺炎答案：A答案分析：患者高熱、咳嗽、咳痰，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線示大片狀陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)，故答案為A。金黃色葡萄球菌肺炎多起病急驟，可伴有膿血痰；肺炎支原體肺炎咳嗽較劇烈，體征輕；病毒性肺炎癥狀相對(duì)較輕，白細(xì)胞一般不高；真菌性肺炎多有基礎(chǔ)疾病及長(zhǎng)期使用抗生素等誘因。12.患者女性，55歲，有糖尿病病史10年。因足部潰瘍1個(gè)月就診。查體：足部潰瘍邊緣不整齊，底部有膿性分泌物，周圍皮膚紅腫。最可能的診斷是A.糖尿病足B.血栓閉塞性脈管炎C.動(dòng)脈硬化性閉塞癥D.雷諾綜合征E.下肢靜脈曲張答案：A答案分析：患者有糖尿病病史，足部出現(xiàn)潰瘍，符合糖尿病足的診斷，故答案為A。血栓閉塞性脈管炎多見(jiàn)于青壯年男性，多有吸煙史；動(dòng)脈硬化性閉塞癥多見(jiàn)于老年人，多有高血壓、高血脂等病史；雷諾綜合征主要表現(xiàn)為手指或足趾遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、潮紅；下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲、擴(kuò)張。13.患者男性，25歲，從高處墜落，腰部疼痛，雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙。最可能的損傷部位是A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎答案：C答案分析：高處墜落傷后出現(xiàn)腰部疼痛及雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙，考慮腰椎損傷可能性大，因?yàn)檠狄韵律窠?jīng)支配下肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)，故答案為C。頸椎損傷多有上肢及頸部癥狀；胸椎損傷也可影響下肢，但不如腰椎損傷常見(jiàn)；骶椎、尾椎損傷一般不會(huì)導(dǎo)致雙下肢廣泛的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙。14.患者女性，40歲，因胸悶、心悸1周入院。心電圖示頻發(fā)室性早搏。下列哪項(xiàng)治療措施不宜采用A.美托洛爾B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米E.利多卡因答案：D答案分析：維拉帕米主要用于室上性心律失常，對(duì)室性早搏效果不佳，且可能會(huì)加重某些室性心律失常，故答案為D。美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮、利多卡因均可用于室性早搏的治療。15.患者男性，65歲，有慢性支氣管炎病史30年。近日因感冒后病情加重，出現(xiàn)呼吸衰竭。下列哪項(xiàng)指標(biāo)可提示呼吸衰竭A.PaO?<60mmHgB.PaCO?>50mmHgC.SaO?<90%D.pH<7.35E.BE<3mmol/L答案：A答案分析：呼吸衰竭的診斷主要依據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治?，在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，PaO?<60mmHg，伴或不伴PaCO?>50mmHg，可診斷為呼吸衰竭，故答案為A。PaCO?>50mmHg提示Ⅱ型呼吸衰竭；SaO?受多種因素影響，不是診斷呼吸衰竭的主要指標(biāo)；pH<7.35提示酸中毒；BE<3mmol/L提示代謝性酸中毒。16.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛，陰道少量流血。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)E.妊娠合并闌尾炎答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛伴陰道流血，考慮胎盤早剝可能性大，故答案為B。前置胎盤多為無(wú)痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為規(guī)律宮縮；先兆流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠早期；妊娠合并闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。17.患者男性，30歲，外傷后出現(xiàn)休克。下列哪項(xiàng)是休克早期的表現(xiàn)A.神志淡漠B.皮膚蒼白、濕冷C.血壓下降D.尿量減少E.脈壓減小答案：B答案分析：休克早期機(jī)體通過(guò)一系列代償機(jī)制維持血壓，此時(shí)表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安，皮膚蒼白、濕冷，尿量正?；驕p少，脈壓減小等，故答案為B。神志淡漠多為休克中期表現(xiàn)；血壓下降一般在休克中晚期出現(xiàn)；尿量減少是休克進(jìn)展的表現(xiàn)；脈壓減小雖也是休克早期表現(xiàn)，但不如皮膚表現(xiàn)典型。18.患者女性，45歲，因腹痛、腹脹、嘔吐2天入院。查體：腹部膨隆，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.急性闌尾炎E.消化性潰瘍穿孔答案：C答案分析：患者腹痛、腹脹、嘔吐，腹部膨隆，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，符合腸梗阻的表現(xiàn)，故答案為C。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，向腰背部放射；急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。19.患者男性，60歲，有冠心病病史10年。近日因勞累后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，休息后緩解。心電圖示ST段壓低。最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病E.心包炎答案：A答案分析：患者有冠心病病史，勞累后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，休息后緩解，心電圖ST段壓低，符合穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)，故答案為A。不穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作較頻繁，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；急性心肌梗死疼痛更劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，心電圖有特征性改變；心肌病多有心臟擴(kuò)大等表現(xiàn)；心包炎主要表現(xiàn)為胸痛、心包摩擦音等。20.患者女性，35歲，被診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。下列哪項(xiàng)是其典型的臨床表現(xiàn)A.怕冷、乏力B.食欲減退C.體重增加D.突眼、心悸E.月經(jīng)增多答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥典型表現(xiàn)為高代謝綜合征，如怕熱、多汗、多食、消瘦、心悸、突眼等，故答案為D。怕冷、乏力、食欲減退、體重增加多見(jiàn)于甲狀腺功能減退癥；甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者月經(jīng)一般減少。21.患者男性，50歲，因急性胰腺炎入院。下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素C.應(yīng)用抗生素D.盡早手術(shù)治療E.靜脈補(bǔ)液答案：D答案分析：急性胰腺炎治療以非手術(shù)治療為主，包括禁食、胃腸減壓、應(yīng)用生長(zhǎng)抑素抑制胰液分泌、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染、靜脈補(bǔ)液維持水、電解質(zhì)平衡等，故答案為D。只有在出現(xiàn)胰腺膿腫、假性囊腫感染等并發(fā)癥時(shí)才考慮手術(shù)治療。22.患者女性，65歲，有高血壓病史20年。近日因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的A.臥床休息B.控制血壓C.應(yīng)用止血藥物D.降低顱內(nèi)壓E.維持水、電解質(zhì)平衡答案：C答案分析：腦出血患者一般不主張應(yīng)用止血藥物，因?yàn)槟獧C(jī)制并未異常，且過(guò)度應(yīng)用止血藥物可能會(huì)導(dǎo)致血栓形成等并發(fā)癥，故答案為C。臥床休息、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、維持水、電解質(zhì)平衡都是腦出血的正確治療措施。23.患者男性，20歲，溺水后被救起。查體：神志不清，呼吸微弱，心率50次/分。首要的處理措施是A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.吸氧D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.保暖答案：A答案分析：溺水后應(yīng)首先清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，這是進(jìn)行后續(xù)治療的基礎(chǔ)，故答案為A。心肺復(fù)蘇、吸氧、應(yīng)用呼吸興奮劑、保暖等也是治療措施，但不是首要的。24.患者女性，30歲，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎C.泌尿系統(tǒng)感染D.上呼吸道感染E.產(chǎn)后宮縮痛答案：A答案分析：產(chǎn)后1周出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛，考慮產(chǎn)褥感染可能性大，故答案為A。乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、發(fā)熱；泌尿系統(tǒng)感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等；上呼吸道感染主要表現(xiàn)為咳嗽、流涕等；產(chǎn)后宮縮痛一般不伴有高熱、寒戰(zhàn)。25.患者男性，45歲，有肝硬化病史5年。近日出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。最可能的診斷是A.肝硬化腹水B.結(jié)核性腹膜炎C.腹腔腫瘤D.腸梗阻E.急性胰腺炎答案：A答案分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)腹脹、尿少，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，符合肝硬化腹水表現(xiàn)，故答案為A。結(jié)核性腹膜炎多有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀；腹腔腫瘤多有腹部腫塊等表現(xiàn)；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛。26.患者女性，22歲，因失戀后口服大量安眠藥。入院時(shí)神志不清，呼吸淺慢。首選的治療措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用特效解毒藥D.維持呼吸功能E.血液透析答案：D答案分析：該患者因口服大量安眠藥導(dǎo)致神志不清、呼吸淺慢，首要的是維持呼吸功能，保證氧供，防止呼吸衰竭，故答案為D。洗胃、導(dǎo)瀉、應(yīng)用特效解毒藥、血液透析等也是治療措施，但維持呼吸功能是最基礎(chǔ)和關(guān)鍵的。27.患者男性，60歲，有慢性支氣管炎病史30年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒失代償D.代謝性酸中毒失代償E.呼吸性堿中毒失代償答案：C答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，出現(xiàn)呼吸困難，PaCO?升高，pH降低，HCO??輕度升高，符合呼吸性酸中毒失代償表現(xiàn)，故答案為C。該患者無(wú)呼吸性堿中毒及代謝性堿中毒依據(jù)；代謝性酸中毒主要是HCO??降低。28.患者女性，35歲，被診斷為急性闌尾炎。下列哪項(xiàng)體征最有診斷價(jià)值A(chǔ).體溫升高B.惡心、嘔吐C.右下腹壓痛、反跳痛D.腸鳴音減弱E.白細(xì)胞升高答案：C答案分析：急性闌尾炎典型體征為右下腹壓痛、反跳痛，是最有診斷價(jià)值的體征，故答案為C。體溫升高、惡心、嘔吐、白細(xì)胞升高是非特異性表現(xiàn)；腸鳴音減弱可見(jiàn)于多種腹部疾病。29.患者男性，55歲，有高血壓病史15年。突發(fā)心前區(qū)疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油不緩解。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性廣泛前壁心肌梗死D.心肌病E.心包炎答案：C答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)心前區(qū)疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油不緩解，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死表現(xiàn)，故答案為C。穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛含服硝酸甘油多可緩解；心肌病多無(wú)典型的心電圖ST段抬高表現(xiàn)；心包炎心電圖表現(xiàn)為ST段弓背向下抬高。30.患者女性，25歲，被狗咬傷后局部傷口出血。最首要的處理措施是A.傷口清創(chuàng)B.注射狂犬病疫苗C.注射狂犬病免疫球蛋白D.包扎傷口E.應(yīng)用抗生素答案：A答案分析：被狗咬傷后應(yīng)立即進(jìn)行傷口清創(chuàng)，清除傷口內(nèi)的污染物和病毒，故答案為A。注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白是后續(xù)的預(yù)防措施；包扎傷口應(yīng)在清創(chuàng)后進(jìn)行；應(yīng)用抗生素主要是預(yù)防感染，不是首要處理措施。31.患者男性，70歲，有冠心病病史10年。近日因勞累后出現(xiàn)心悸、胸悶。心電圖示頻發(fā)室性早搏。下列哪項(xiàng)藥物不宜使用A.美托洛爾B.胺碘酮C.維拉帕米D.利多卡因E.普羅帕酮答案：C答案分析：維拉帕米主要用于室上性心律失常，對(duì)室性早搏效果不佳，且可能會(huì)加重某些室性心律失常，該患者有冠心病病史，使用維拉帕米可能有風(fēng)險(xiǎn)，故答案為C。美托洛爾、胺碘酮、利多卡因、普羅帕酮均可用于室性早搏的治療。32.患者女性，30歲，妊娠38周，突發(fā)腹痛，陰道大量流血。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)E.子宮破裂答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛伴陰道大量流血，考慮胎盤早剝可能性大，故答案為B。前置胎盤多為無(wú)痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為規(guī)律宮縮；先兆流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠早期；子宮破裂多有子宮手術(shù)史等，疼痛劇烈。33.患者男性，40歲，因車禍后出現(xiàn)呼吸困難，胸痛。查體：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.血胸B.氣胸C.肋骨骨折D.肺挫傷E.支氣管斷裂答案：B答案分析：患者車禍后出現(xiàn)氣管向健側(cè)（左側(cè)）移位，患側(cè)（右側(cè)）胸廓飽滿、叩診鼓音、呼吸音消失，符合氣胸表現(xiàn)，故答案為B。血胸叩診呈濁音；肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛；肺挫傷多有咯血等表現(xiàn)；支氣管斷裂病情更嚴(yán)重，多有嚴(yán)重呼吸困難等。34.患者女性，50歲，有糖尿病病史10年。因足部潰瘍2個(gè)月不愈合入院。查體：足部潰瘍邊緣不整齊，底部有膿性分泌物，周圍皮膚紅腫。下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的A.控制血糖B.局部清創(chuàng)換藥C.應(yīng)用抗生素D.截肢治療E.改善局部血液循環(huán)答案：D答案分析：糖尿病足治療應(yīng)先采取綜合治療措施，如控制血糖、局部清創(chuàng)換藥、應(yīng)用抗生素、改善局部血液循環(huán)等，一般不首先考慮截肢治療，故答案為D。35.患者男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的氧療原則是A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間斷吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間斷吸氧E.中濃度、中流量持續(xù)吸氧答案：C答案分析：COPD患者出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭時(shí)，氧療原則為低濃度、低流量持續(xù)吸氧，防止高濃度吸氧抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留，故答案為C。36.患者女性，28歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直。腦脊液檢查：壓力升高，外觀呈均勻一致血性。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.高血壓腦病答案：C答案分析：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦脊液呈均勻一致血性，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)，故答案為C。腦出血多有局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀；腦梗死一般無(wú)血性腦脊液；腦腫瘤多為慢性起病；高血壓腦病主要表現(xiàn)為血壓急劇升高伴頭痛等，一般無(wú)血性腦脊液。37.患者男性，35歲，因誤服敵敵畏半小時(shí)入院。查體：神志不清，大汗，瞳孔縮小，兩肺滿布濕啰音。下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的A.洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.應(yīng)用嗎啡E.保持呼吸道通暢答案：D答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者禁用嗎啡，因?yàn)閱岱瓤梢种坪粑袠?，加重患者呼吸抑制，故答案為D。洗胃、應(yīng)用阿托品和解磷定、保持呼吸道通暢都是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的正確治療措施。38.患者女性，45歲，有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史5年。近日因勞累后出現(xiàn)心慌、手抖加重。查體：心率120次/分，律不齊。心電圖示房顫。最可能的診斷是A.甲亢性心臟病B.冠心病C.心肌病D.風(fēng)心病E.先心病答案：A答案分析：患者有甲亢病史，出現(xiàn)心慌、手抖加重及房顫，考慮甲亢性心臟病可能性大，故答案為A。冠心病多有胸痛等癥狀；心肌病多有心臟擴(kuò)大等表現(xiàn)；風(fēng)心病多有風(fēng)濕熱病史；先心病多自幼發(fā)病。39.患者男性，60歲，有高血壓病史20年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的A.絕對(duì)臥床休息B.保持大便通暢C.每2小時(shí)翻身一次D.頭部置冰袋E.快速大量補(bǔ)液答案：E答案分析：腦出血患者應(yīng)避免快速大量補(bǔ)液，以免加重腦水腫，故答案為E。絕對(duì)臥床休息、保持大便通暢、每2小時(shí)翻身一次、頭部置冰袋等都是腦出血患者的正確護(hù)理措施。40.患者女性，22歲，因外傷后出現(xiàn)休克。下列哪項(xiàng)指標(biāo)可反映休克的嚴(yán)重程度A.血壓B.心率C.尿量D.神志E.皮膚溫度答案：C答案分析：尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，也是反映休克嚴(yán)重程度的敏感指標(biāo)，尿量少于30ml/h提示腎血流量不足，休克未糾正，故答案為C。血壓、心率、神志、皮膚溫度等也可反映休克情況，但尿量更能準(zhǔn)確反映休克的嚴(yán)重程度。41.患者男性，40歲，有胃潰瘍病史5年。近日因飲食不當(dāng)后出現(xiàn)上腹部疼痛，嘔吐咖啡樣物質(zhì)。最可能的診斷是A.胃潰瘍出血B.十二指腸潰瘍出血C.胃癌出血D.急性胃炎出血E.食管靜脈曲張破裂出血答案：A答案分析：患者有胃潰瘍病史，飲食不當(dāng)后出現(xiàn)上腹部疼痛及嘔吐咖啡樣物質(zhì)，考慮胃潰瘍出血可能性大，故答案為A。十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作；胃癌多有食欲不振、消瘦等表現(xiàn)；急性胃炎多有近期飲食不潔等誘因；食管靜脈曲張破裂出血多有肝硬化病史，出血量較大。42.患者女性，30歲，妊娠36周，突發(fā)腹痛，陰道少量流血。腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)E.妊娠合并闌尾炎答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀、有壓痛，符合胎盤早剝表現(xiàn)，故答案為B。前置胎盤多為無(wú)痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為規(guī)律宮縮；先兆流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠早期；妊娠合并闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。43.患者男性，55歲，有冠心病病史10年。近日因勞累后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，休息后緩解。心電圖示ST段壓低。下列哪項(xiàng)藥物可用于預(yù)防發(fā)作A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.阿司匹林E.以上都是答案：E答案分析：硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛發(fā)作；硝苯地平可擴(kuò)張血管，降低心臟負(fù)荷；美托洛爾可降低心肌耗氧量；阿司匹林可抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成，這些藥物均可用于心絞痛的預(yù)防，故答案為E。44.患者女性，25歲，被蛇咬傷后局部傷口紅腫、疼痛，伴頭暈、乏力。下列哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的A.傷口近心端綁扎B.傷口切開(kāi)排毒C.立即奔跑去醫(yī)院D.應(yīng)用抗蛇毒血清E.局部冷敷答案：C答案分析：被蛇咬傷后應(yīng)避免奔跑，以免加速毒液吸收和擴(kuò)散，故答案為C。傷口近心端綁扎、切開(kāi)排毒、應(yīng)用抗蛇毒血清、局部冷敷等都是正確的處理措施。45.患者男性，70歲，有慢性支氣管炎病史30年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??28mmol/L。該患者的治療原則不包括A.控制感染B.改善通氣C.高濃度吸氧D.糾正酸堿失衡E.維持電解質(zhì)平衡答案：C答案分析：該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)低濃度、低流量吸氧，高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留，故答案為C?？刂聘腥?、改善通氣、糾正酸堿失衡、維持電解質(zhì)平衡都是慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭的治療原則。46.患者女性，35歲，因腹痛、腹瀉3天入院。大便為黏液膿血便，伴里急后重。最可能的診