諾如病毒防治知識(shí)三級(jí)目標(biāo)：1.了解諾如病毒的危害、癥狀，預(yù)防諾如病毒的方法。2.通過(guò)教學(xué)，使學(xué)生了解什么是諾如病毒，并且如何預(yù)防。3.培養(yǎng)學(xué)生珍愛(ài)生命，愛(ài)衛(wèi)生的好習(xí)慣。什么是諾如病毒？諾如病毒，又稱諾瓦克病毒，是人類杯狀病毒科中諾如病毒屬的原型代表株。他是一組形態(tài)相似，抗原體略有不同的病毒顆粒。

病毒的起源：“諾如病毒”最早是從1968年在美國(guó)諾瓦克市暴發(fā)的一次急性腹瀉患者糞便中分離的病原。2002年8月第八屆國(guó)際病毒命名委員會(huì)批準(zhǔn)名稱為諾如病毒，它與在日本發(fā)現(xiàn)的札幌樣病毒，合稱為人類杯狀病毒?！爸Z如病毒”感染性腹瀉屬于自限性疾病，沒(méi)有疫苗和特效藥物，公眾搞好個(gè)人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生是預(yù)防本病的關(guān)鍵，要養(yǎng)成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開(kāi)，避免交叉污染等健康生活習(xí)慣。病毒結(jié)構(gòu)：

諾如病毒遺傳高度變異，在同一時(shí)期和同一社區(qū)內(nèi)可能存在遺傳特性不同的毒株流行。諾如病毒抗體沒(méi)有顯著的保護(hù)作用，尤其是沒(méi)有長(zhǎng)期免疫保護(hù)作用，極易造成反復(fù)感染。

諾如病毒有許多共同特征：直徑約為26～35nm，無(wú)包膜，表面粗糙，球形，呈二十面體對(duì)稱；從急性胃腸炎病人的糞便中分離，不能在細(xì)胞或組織中培養(yǎng)，也沒(méi)有合適的動(dòng)物模型；基因組為單股正鏈RNA；在氯化銫密度梯度中的浮力密度為1.36～1.41g/cm3；電鏡下缺乏顯著的形態(tài)學(xué)特征，負(fù)染色電鏡照片顯示，NV是具有典型的羽狀外緣，表面有凹痕的小圓狀結(jié)構(gòu)病毒。傳播途徑：

諾如病毒感染性強(qiáng)，以腸道傳播為主，可通過(guò)污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在社區(qū)、學(xué)校、餐館、醫(yī)院、托兒所、孤老院及軍隊(duì)等處引起集體暴發(fā)。疾控專家稱，病程為自限性，一般2～3天即可恢復(fù)。感染者糞便和嘔吐物中可以發(fā)現(xiàn)諾如病毒，可以通過(guò)以下幾種方式感染諾如病毒：1、食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料；因?yàn)椴《竞苄。覕z入不到100個(gè)病毒就能使人發(fā)病。接觸諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口。2、直接接觸感染者，如照顧病人、與病人共餐或使用相同的餐具也可引起傳播。直接接觸到感染者(如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具)。3、食物可以被污染的手、嘔吐物或糞便污染的物體表面直接污染，或者通過(guò)附近嘔吐物細(xì)小飛沫污染。盡管病毒在人體外很難繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。4、有些食品在送至飯店或商店前可能被污染。一些暴發(fā)是由于食用從污染的水中捕獲的牡蠣。其它產(chǎn)品如色拉和冰凍水果也可能在來(lái)源地被污染。臨床表現(xiàn)：（1）“諾如病毒”感染性腹瀉是一種急性腸道傳染病，由“諾如病毒”引發(fā)，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)，癥狀多表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉。

（2）潛伏期多在24～48h，最短12h，最長(zhǎng)72h。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無(wú)黏液膿血。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外，也可見(jiàn)頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。

（3）諾如病毒會(huì)引起胃腸道感染。主要癥狀為惡心、嘔吐、腹部痙攣性腹瀉，通常持續(xù)1-2天，一般在感染病毒后12-48小時(shí)出現(xiàn)癥狀。診斷方法：（1）潛伏期24～48h；（2）50%以上發(fā)生嘔吐；（3）病程12～60h；（4）糞便、血常規(guī)檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)；（5）排除常見(jiàn)細(xì)菌、寄生蟲(chóng)及其它病原感染。

確診病例：除符合臨床診斷病例條件外，在糞便標(biāo)本或嘔吐物中檢測(cè)出諾如病毒。治療方法：“諾如病毒”感染性腹瀉屬于自限性疾病，目前沒(méi)有疫苗和特效藥物，公眾搞好個(gè)人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生是預(yù)防本病的關(guān)鍵，要養(yǎng)成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開(kāi)，避免交叉污染等健康生活習(xí)慣。如果出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀，建議不要堅(jiān)持上學(xué)或上班，特別是食品從業(yè)人員、病人的密切接觸者在接觸后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)關(guān)注健康狀況，以免傳播更多人。易感人群：

“諾如病毒”，感染性腹瀉在全世界范圍內(nèi)均有流行，全年均可發(fā)生感染，感染對(duì)象主要是成人和學(xué)齡兒童，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。其中5歲以下嬰幼兒和50歲以上老年人是“諾如病毒”的易感人群。在中國(guó)5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右，血清抗體水平調(diào)查表明中國(guó)人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。預(yù)防措施：個(gè)人衛(wèi)生

1.注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手。2.不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，減少到校外的餐廳就餐，特別是無(wú)牌無(wú)證的街邊小店。3.減少外出要會(huì)和參與大型活動(dòng)機(jī)會(huì)，杜絕傳染渠道。4.一有情況，立刻就診，并報(bào)告所在單位、社區(qū)。健康教育加強(qiáng)以預(yù)防腸道傳染病為重點(diǎn)的宣傳教育，提倡喝開(kāi)水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食貝類等水產(chǎn)品，生吃瓜果要洗凈，飯前便后要洗手、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。爆發(fā)的案例：1995年，中國(guó)報(bào)道了首例諾如病毒感染，之后山西、北京、安徽、福州、武漢、廣州浙江嘉興等地區(qū)先后發(fā)生多起諾如病毒感染性腹瀉暴發(fā)疫情。2010年12月廣州從化發(fā)生一起水污染引起的諾如病毒感染事件，共有429人發(fā)病，無(wú)人死亡。從化諾如病毒感染事件屬一般級(jí)別事件，調(diào)查后最終確認(rèn)是水污染引起的諾如病毒感染事件。2013年04月25日17時(shí)許，位于揭陽(yáng)市榕城區(qū)的揭陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院有近400名學(xué)生出現(xiàn)不同程度的身體不適，部分學(xué)生甚至出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)燒等癥狀。經(jīng)當(dāng)?shù)丶部刂行幕?yàn)初步判斷，主要病因是諾如病毒傳播引起的感染性腹瀉。截至26日已有109人出院，173名學(xué)生仍留院觀察。2014年02月19日，嘉興市海寧市、海鹽縣兩地部分學(xué)校爆發(fā)諾如病毒，總計(jì)有400多名學(xué)生感染就醫(yī)。海寧市教育局已經(jīng)通知該市學(xué)校自今天起至周5停課，雙休日正常休息，下周1再恢復(fù)正常教學(xué)。病情發(fā)生后，當(dāng)?shù)乜h政府于今天下午啟動(dòng)了一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(IV級(jí))應(yīng)急響應(yīng)?？h衛(wèi)生、食藥等部門已經(jīng)展開(kāi)了對(duì)學(xué)校教室、寢室、廁所全面消毒工作并開(kāi)窗通風(fēng)等一系列防治措施。截至2014年02月20日，疫情涉及海寧市、海鹽縣的10所學(xué)校、3家幼兒園，累計(jì)報(bào)告發(fā)病人數(shù)共511人。

2014年03月20日，北京市東直門香河園路一幼兒園內(nèi)，多名孩子突然出現(xiàn)嘔吐癥狀，園方負(fù)責(zé)人稱，幼兒園共有20個(gè)孩子患病，主要集中在小班和中班。經(jīng)疾控中心對(duì)其中兩名患病孩子的診斷，確認(rèn)受諾如病毒感染。

2014年05月20日，經(jīng)江蘇無(wú)錫市疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確定，日前發(fā)生在惠山區(qū)長(zhǎng)安中心小學(xué)多名學(xué)生嘔吐、腹瀉癥狀系感染諾如病毒引起的病毒，截止5月20日確認(rèn)該?；紘I吐、腹瀉癥狀的學(xué)生為39例，其中38例已痊愈，1例在醫(yī)院補(bǔ)液治療。2014年12月13日左右，上海市華東師范大學(xué)第二附屬中學(xué)附屬初中發(fā)現(xiàn)月40例左右發(fā)病，截至12月29日，共有約60~80人發(fā)病，學(xué)校展開(kāi)大量消毒工作，相關(guān)地點(diǎn)消毒隔離。2015年01月07日，深圳百合外國(guó)語(yǔ)學(xué)校從1月5日開(kāi)始有140名學(xué)生陸續(xù)出現(xiàn)不同程度的嘔吐腹瀉，經(jīng)檢測(cè)，已確定引發(fā)此癥狀的原因系諾如病毒，目前尚未發(fā)現(xiàn)病情嚴(yán)重的學(xué)生。深圳龍崗區(qū)及市級(jí)多個(gè)部門已介入此事的調(diào)查處理。

2015年06月14日，山東商職學(xué)院254人集體鬧肚子疑染“諾如病毒”。截至15日上午8：00，發(fā)病人數(shù)共計(jì)254人，部分患者已痊愈，約60人仍需接受治療。據(jù)該學(xué)校學(xué)生透露，實(shí)際爆發(fā)人數(shù)2000人不止。截至18日上午10