2025年精神科護理試題一及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.精神科安全護理的核心目標是A.預防患者走失B.避免醫(yī)療糾紛C.保障患者及他人的人身安全D.確保護理記錄完整答案：C2.某精神分裂癥患者主訴“耳邊總有聲音命令我砸窗戶”，護士應(yīng)首先評估的是A.患者的睡眠質(zhì)量B.幻聽的內(nèi)容及對行為的影響C.患者的用藥依從性D.家屬的照護能力答案：B3.抗精神病藥物最常見的錐體外系反應(yīng)是A.體位性低血壓B.粒細胞減少C.急性肌張力障礙D.肝功能異常答案：C4.阿爾茨海默病患者早期最突出的癥狀是A.情緒暴躁B.遠記憶障礙C.近記憶減退D.行為紊亂答案：C5.對有自殺傾向的抑郁癥患者進行護理時，錯誤的措施是A.讓患者單獨居住以避免干擾B.觀察患者的言語及行為線索C.確保環(huán)境中無危險物品D.鼓勵患者表達內(nèi)心感受答案：A6.焦慮癥患者出現(xiàn)“過度換氣綜合征”時，正確的護理干預是A.立即注射地西泮B.指導患者用塑料袋罩住口鼻呼吸C.限制患者飲水D.強制約束肢體答案：B7.電休克治療（MECT）后最常見的短期不良反應(yīng)是A.持續(xù)性頭痛B.記憶減退C.骨折D.心律失常答案：B8.精神發(fā)育遲滯患者的護理重點是A.強制學習復雜技能B.保護其自尊心并培養(yǎng)生活自理能力C.限制社交以避免受傷D.嚴格控制飲食答案：B9.某雙相情感障礙患者處于躁狂發(fā)作期，表現(xiàn)為言語增多、精力旺盛、夜間僅睡2小時，護士應(yīng)優(yōu)先干預的是A.鼓勵患者參加集體活動B.限制其高熱量飲食攝入C.引導患者完成簡單任務(wù)以消耗精力D.監(jiān)測睡眠情況并創(chuàng)造安靜環(huán)境答案：D10.精神科開放式病房管理的關(guān)鍵是A.增加約束帶使用頻率B.提高患者的自我管理能力C.減少醫(yī)護人員巡視次數(shù)D.嚴格限制患者外出答案：B11.患者服用氯氮平期間，護士需重點監(jiān)測的指標是A.血糖B.血白細胞計數(shù)C.血尿酸D.血肌酐答案：B12.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者的核心癥狀不包括A.閃回（闖入性記憶）B.情感麻木C.過度警覺D.思維奔逸答案：D13.對木僵狀態(tài)患者進行口腔護理時，錯誤的操作是A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器輔助C.棉球蘸水不可過多D.強行撬開緊閉的牙關(guān)答案：D14.精神科護理評估中，“自知力”主要指患者A.對自身軀體疾病的認知能力B.對他人情緒的感知能力C.對自己精神狀態(tài)異常的認識和判斷能力D.對護理操作的配合能力答案：C15.針對精神分裂癥患者的康復護理，最關(guān)鍵的是A.反復講解疾病理論知識B.強制其參加所有集體活動C.幫助建立規(guī)律的生活作息并訓練社會功能D.限制與外界接觸以避免刺激答案：C二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.精神分裂癥急性期的護理措施包括A.密切觀察幻覺、妄想內(nèi)容B.保證患者充足的營養(yǎng)和睡眠C.鼓勵患者深入討論妄想細節(jié)以糾正認知D.預防自傷、攻擊等危險行為E.強制患者參加康復訓練答案：ABD2.抑郁癥患者自殺風險的評估要點包括A.有無自殺家族史B.近期是否經(jīng)歷重大負性事件C.言語中是否流露出絕望感D.是否隱藏危險物品E.睡眠質(zhì)量是否改善答案：ABCD3.電休克治療（MECT）的禁忌癥包括A.嚴重顱內(nèi)高壓B.近期心肌梗死C.輕度高血壓D.青光眼E.妊娠早期答案：ABE4.對酒精依賴患者實施戒斷護理時，需注意A.逐步減少酒精攝入，避免突然戒斷B.觀察震顫、譫妄等戒斷反應(yīng)C.給予高糖、高蛋白飲食D.鼓勵患者一次性徹底戒酒E.監(jiān)測生命體征及電解質(zhì)答案：ABCE5.老年期癡呆患者的安全護理措施包括A.在患者衣物上縫制身份信息卡B.移除家中尖銳物品C.嚴格限制患者活動范圍D.定期檢查環(huán)境中的潛在危險（如熱水瓶）E.采用簡單明確的語言溝通答案：ABDE三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述精神科暴力行為的預防措施。答：①環(huán)境管理：保持病房安靜、整潔，減少物品堆積，移除危險物品（如剪刀、繩索）；②風險評估：動態(tài)觀察患者情緒變化（如語速加快、握拳、踱步），評估既往暴力史及當前誘因（如幻覺、藥物不良反應(yīng)）；③溝通技巧：使用平和語氣，避免質(zhì)問或否定患者，傾聽其訴求；④藥物干預：對情緒激動者遵醫(yī)囑給予短效抗精神病藥（如氟哌啶醇肌注）；⑤健康宣教：向患者及家屬講解暴力行為的危害，鼓勵用語言表達需求。2.列出焦慮癥患者認知行為干預的主要步驟。答：①識別負性思維：引導患者記錄焦慮時的具體想法（如“我肯定會失敗”）；②評估思維合理性：通過提問（“有什么證據(jù)支持這個想法？”）幫助患者發(fā)現(xiàn)認知偏差；③挑戰(zhàn)不合理信念：用“如果…會怎樣？”等問題引導患者思考其他可能性；④行為實驗：設(shè)計小目標（如與人交談5分鐘），驗證實際結(jié)果是否與預期一致；⑤放松訓練：教授深呼吸、漸進式肌肉放松等技巧，降低軀體焦慮。3.簡述精神分裂癥患者藥物依從性差的常見原因及護理對策。答：常見原因：①藥物副作用（如口干、便秘、體重增加）；②自知力缺乏（否認患?。?；③對藥物療效失望；④經(jīng)濟負擔；⑤家屬監(jiān)督不足。護理對策：①健康宣教：用通俗語言解釋藥物作用及副作用管理方法（如多飲水緩解口干）；②個體化用藥：與醫(yī)生溝通調(diào)整劑量或換用副作用較小的藥物（如第二代抗精神病藥）；③建立信任：鼓勵患者表達對藥物的顧慮，避免強制服藥；④家庭支持：指導家屬監(jiān)督用藥并記錄服藥情況；⑤長效針劑：對依從性極差者，建議使用長效抗精神病針劑（如帕利哌酮緩釋劑）。4.對木僵患者實施基礎(chǔ)護理的要點有哪些？答：①體位護理：每2小時翻身拍背，預防壓瘡；保持肢體功能位，避免關(guān)節(jié)僵硬；②營養(yǎng)支持：無法進食者給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)，喂食時頭偏向一側(cè)，速度緩慢，防止嗆咳；③排泄護理：觀察尿量及排便情況，必要時導尿或灌腸；④口腔護理：每日2-3次，用生理鹽水棉球清潔，保持口腔濕潤；⑤眼部護理：對雙眼閉合不全者，涂眼膏或覆蓋濕紗布，預防角膜潰瘍；⑥安全護理：移去周圍危險物品，加用床檔防止墜床。5.簡述精神科康復護理中“社會功能訓練”的主要內(nèi)容。答：①生活技能訓練：包括個人衛(wèi)生（如洗漱、整理衣物）、飲食管理（如按時進餐、合理搭配）、時間管理（如制定每日作息表）；②社交技能訓練：通過角色扮演練習主動問候、表達需求、拒絕不合理要求等；③職業(yè)技能訓練：根據(jù)患者能力選擇簡單工作（如圖書整理、手工制作），逐步過渡到模擬職場環(huán)境；④休閑娛樂訓練：組織繪畫、唱歌、健身等活動，培養(yǎng)興趣愛好；⑤家庭功能訓練：指導患者參與家庭事務(wù)（如買菜、打掃），學習與家人溝通技巧。四、案例分析題（15分）患者王某，男，32歲，診斷“精神分裂癥（偏執(zhí)型）”，因“憑空聞聲、懷疑被監(jiān)視1月，攻擊他人2小時”入院。家屬主訴：患者近1周自行停用奧氮平（因認為“藥物有毒”），2小時前在家中聽到“鄰居要殺我”的聲音，持木棍擊打鄰居，被制服后送院。入院時患者情緒激動，大喊“你們和他們是一伙的！”，拒絕接觸醫(yī)護人員，時有沖動動作。請結(jié)合案例，回答以下問題：（1）患者當前主要的護理問題有哪些？（2）針對攻擊行為，應(yīng)采取哪些緊急護理措施？答案：（1）主要護理問題：①有對他人實施暴力的危險（與命令性幻聽、自知力缺乏、停藥有關(guān)）；②不合作（拒絕治療護理）；③思維過程改變（被害妄想）；④潛在并發(fā)癥（受傷：與攻擊行為相關(guān)）。（2）緊急護理措施：①確保安全：立即呼叫其他醫(yī)護人員協(xié)助，將患者轉(zhuǎn)移至單間病房，移除周圍危險物品（如木棍、椅子），保持環(huán)境安靜，減少刺激；②控制行為：若患者持續(xù)攻擊，可在保護下使用約束帶（需符合倫理規(guī)范，避免過度約束），約束后每15分鐘巡視，觀察肢體血液循環(huán)及情緒變化；③藥物干預：遵醫(yī)囑快速起效的抗精神病藥（如齊拉西酮肌注或氯丙嗪靜脈滴注），觀察藥物反應(yīng)（如呼吸、血壓）；④溝通干預：保持冷靜，用簡短、明確的語言表達關(guān)心（如“我們理解你很害怕