2025年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-血液凈化?？谱o士血液透析專科護士歷年參考題庫含答案解析(5套100道合輯-單選題)2025年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-血液凈化?？谱o士血液透析專科護士歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】慢性腎衰竭患者開始血液透析的時機通常為血肌酐水平達到多少？A.300μmol/LB.5.5-7.0mmol/LC.180mg/dLD.2.5mmol/L【參考答案】B【詳細解析】選項B正確。慢性腎衰竭患者開始血液透析的時機通常為血肌酐水平5.5-7.0mmol/L（約300-500μmol/L）時，此時體內(nèi)代謝廢物積累已達到臨界值，需通過透析清除。選項A（300μmol/L）為最低透析閾值，但臨床通常建議稍高水平啟動；選項C（180mg/dL）為血肌酐單位換算錯誤；選項D（2.5mmol/L）明顯低于透析指征。【題干2】高鉀血癥（血鉀＞6.5mmol/L）的緊急處理首選措施是？A.透析液鉀濃度調(diào)至0mmol/LB.口服降鉀樹脂C.靜脈注射鈣劑D.碳酸氫鈉靜脈滴注【參考答案】C【詳細解析】選項C正確。血鉀＞6.5mmol/L時需緊急處理，靜脈注射鈣劑（10%葡萄糖酸鈣10-20ml）可快速緩解高鉀血癥引起的傳導(dǎo)阻滯。選項A（0mmol/L）雖可降低血鉀但需4-6小時起效，無法緊急處理；選項B（降鉀樹脂）需腸道吸收，起效慢；選項D（碳酸氫鈉）適用于代謝性酸中毒伴高鉀血癥，但非首選?！绢}干3】血液透析時透析液鈉濃度標(biāo)準(zhǔn)值為？A.130-140mmol/LB.145-150mmol/LC.98-110mmol/LD.142-148mmol/L【參考答案】A【詳細解析】選項A正確。血液透析液鈉濃度標(biāo)準(zhǔn)為130-140mmol/L，低于正常血鈉水平以促進水分清除。選項B（145-150mmol/L）為鈉濃度偏高，可能加重心血管負(fù)荷；選項C（98-110mmol/L）為低鈉范圍，用于特殊病例；選項D（142-148mmol/L）接近正常范圍但非標(biāo)準(zhǔn)值?！绢}干4】預(yù)防血液透析低血壓的關(guān)鍵措施是？A.透析前2小時禁食B.透析液溫度調(diào)至37℃C.透析前30分鐘靜脈滴注生理鹽水500mlD.增加透析時間至4小時【參考答案】C【詳細解析】選項C正確。透析前30分鐘靜脈滴注生理鹽水500ml可擴充血容量，預(yù)防低血壓。選項A（禁食）可能加劇低血壓；選項B（37℃透析液）雖符合生理溫度但非預(yù)防低血壓措施；選項D（延長透析時間）可能加重癥狀而非預(yù)防。【題干5】血液透析患者出現(xiàn)呼吸困難伴泡沫痰，最可能的并發(fā)癥是？A.透析失衡綜合征B.透析后低血壓C.高鉀血癥D.中心靜脈血栓【參考答案】A【詳細解析】選項A正確。透析失衡綜合征表現(xiàn)為細胞內(nèi)外滲透壓失衡，導(dǎo)致腦水腫，可出現(xiàn)頭痛、惡心、呼吸困難及意識改變。選項B（低血壓）多表現(xiàn)為血壓驟降、意識模糊；選項C（高鉀血癥）以心律失常為主要表現(xiàn)；選項D（血栓）多見于透析管路?！绢}干6】血液透析患者使用肝素抗凝時，出現(xiàn)出血傾向應(yīng)首先采??？A.停用肝素改用低分子肝素B.靜脈注射魚精蛋白C.輸注紅細胞D.增加透析液鈉濃度【參考答案】B【詳細解析】選項B正確。肝素過量致出血時，靜脈注射魚精蛋白（1mg抗凝劑需1mg魚精蛋白中和）可快速逆轉(zhuǎn)。選項A（換用低分子肝素）需調(diào)整劑量但無法立即止血；選項C（輸血）適用于嚴(yán)重貧血而非出血；選項D（高鈉透析）與出血無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干7】慢性腎衰竭患者合并貧血時，血液透析中常用的促紅細胞生成素劑量為？A.0.5-1.0U/kgB.2.5-5.0U/kgC.5.0-10.0U/kgD.10.0-20.0U/kg【參考答案】C【詳細解析】選項C正確。血液透析患者因內(nèi)毒素及炎癥因子影響，促紅細胞生成素（rhEPO）劑量需高于腎性貧血患者，通常為5.0-10.0U/kg/次，隔日一次。選項A（0.5-1.0U/kg）適用于腎性貧血；選項B（2.5-5.0U/kg）為常規(guī)劑量；選項D（10.0-20.0U/kg）過量可能致高血壓?！绢}干8】血液透析患者出現(xiàn)呼吸困難伴頸靜脈怒張，首先考慮的并發(fā)癥是？A.高磷血癥B.心力衰竭C.感染性心包炎D.透析液鈉濃度過高【參考答案】B【詳細解析】選項B正確。頸靜脈怒張伴呼吸困難提示體液超負(fù)荷，常見于透析間期未控制的水腫或心力衰竭。選項A（高磷血癥）多表現(xiàn)為骨痛、皮膚色素沉著；選項C（心包炎）多伴胸痛、心包摩擦音；選項D（高鈉透析）可加重水腫但不會直接引起頸靜脈怒張?！绢}干9】血液透析設(shè)備消毒首選的化學(xué)消毒劑是？A.戊二醛B.次氯酸鈉C.碘伏D.過氧乙酸【參考答案】A【詳細解析】選項A正確。血液透析設(shè)備需采用戊二醛蒸汽消毒，因其對管路無損傷且能有效滅活病毒。選項B（次氯酸鈉）可能腐蝕管路；選項C（碘伏）刺激性大且不能穿透管壁；選項D（過氧乙酸）易分解產(chǎn)氧自由基?！绢}干10】血液透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢最常見的原因是？A.高磷血癥B.高鈣血癥C.皮膚干燥D.透析膜生物膜反應(yīng)【參考答案】A【詳細解析】選項A正確。高磷血癥通過激活皮膚1α-羥基化酶導(dǎo)致皮膚鈣磷沉積，引發(fā)瘙癢。選項B（高鈣血癥）多表現(xiàn)為便秘、多飲；選項C（皮膚干燥）與透析液滲透壓變化相關(guān)；選項D（生物膜反應(yīng)）多表現(xiàn)為管路血栓?！绢}干11】血液透析患者使用碳酸氫鈉堿化透析液時，最需監(jiān)測的指標(biāo)是？A.血肌酐B.血鉀C.血鈣D.血糖【參考答案】B【詳細解析】選項B正確。碳酸氫鈉透析液可降低血鉀水平，需密切監(jiān)測血鉀變化。若未及時補充含鉀營養(yǎng)，可能發(fā)生低鉀血癥。選項A（血肌酐）反映腎功能而非電解質(zhì)；選項C（血鈣）可能受鈣劑使用影響；選項D（血糖）與透析液無關(guān)?！绢}干12】血液透析患者出現(xiàn)透析中低血壓時，應(yīng)首先采取？A.立即停止透析B.加速輸注生理鹽水C.改用低鈉透析液D.靜脈注射多巴胺【參考答案】B【詳細解析】選項B正確。透析中低血壓的緊急處理為快速輸注生理鹽水200-300ml，恢復(fù)血容量。選項A（停止透析）可能加重癥狀；選項C（低鈉透析）僅用于預(yù)防；選項D（多巴胺）需在血壓危象時使用?！绢}干13】慢性腎衰竭患者合并代謝性酸中毒時，首選的透析液緩沖劑是？A.碳酸氫鈉B.乳酸鈉C.磷酸氫鈉D.檸檬酸鹽【參考答案】A【詳細解析】選項A正確。代謝性酸中毒時使用碳酸氫鈉透析液，通過調(diào)節(jié)HCO3-水平糾正酸中毒。選項B（乳酸鈉）適用于合并低血糖患者；選項C（磷酸氫鈉）可加重高磷血癥；選項D（檸檬酸鹽）用于高鉀血癥。【題干14】血液透析患者透析時間不足的典型表現(xiàn)是？A.透析后乏力加重B.尿量增多C.皮膚彈性下降D.血壓波動【參考答案】A【詳細解析】選項A正確。透析時間不足（＜3小時）會導(dǎo)致溶質(zhì)清除不充分，表現(xiàn)為乏力加重、食欲下降。選項B（尿量增多）多見于糖尿病腎病；選項C（皮膚彈性下降）與脫水相關(guān)；選項D（血壓波動）與透析液成分相關(guān)?！绢}干15】血液透析患者使用肝素抗凝時，出現(xiàn)過敏反應(yīng)應(yīng)立即？A.輸注糖皮質(zhì)激素B.靜脈注射腎上腺素C.停用肝素改用華法林D.加速輸注生理鹽水【參考答案】A【詳細解析】選項A正確。肝素過敏表現(xiàn)為蕁麻疹、呼吸困難，需立即停用肝素并靜脈注射糖皮質(zhì)激素（如地塞米松5-10mg）。選項B（腎上腺素）適用于嚴(yán)重過敏伴休克；選項C（華法林）需監(jiān)測INR；選項D（生理鹽水）僅用于容量擴充?！绢}干16】血液透析患者出現(xiàn)透析后持續(xù)高血壓，最可能的原因是？A.透析液鈉濃度過高B.透析膜生物膜反應(yīng)C.透析間期水分?jǐn)z入過多D.血鉀濃度升高【參考答案】C【詳細解析】選項C正確。透析后高血壓常見于透析間期水分?jǐn)z入＞體重干重的5%。選項A（高鈉透析）可加重高血壓但非主因；選項B（生物膜反應(yīng)）多表現(xiàn)為管路血栓；選項D（高鉀血癥）與高血壓無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干17】血液透析患者使用鐵劑治療腎性貧血時，需避免的藥物聯(lián)用是？A.硫酸亞鐵B.膠原蛋白鐵C.右旋糖酐鐵D.鈣劑【參考答案】D【詳細解析】選項D正確。鐵劑與鈣劑同時使用可形成難溶性復(fù)合物，降低鐵劑吸收率。選項A（硫酸亞鐵）需與維生素C同服；選項B（膠原蛋白鐵）生物利用度高；選項C（右旋糖酐鐵）與鈣劑無相互作用。【題干18】血液透析設(shè)備管路壓力報警（＞300mmHg）的可能原因是？A.透析器破損B.空氣栓塞C.透析液流速過快D.管路接頭松動【參考答案】A【詳細解析】選項A正確。管路壓力報警（＞300mmHg）提示透析器凝血或破損，導(dǎo)致透析液無法正常通過。選項B（空氣栓塞）表現(xiàn)為突然胸痛、意識喪失；選項C（流速過快）可能引起低血壓；選項D（接頭松動）表現(xiàn)為壓力波動而非持續(xù)報警。【題干19】血液透析患者使用低分子肝素抗凝時，需監(jiān)測的凝血指標(biāo)是？A.凝血酶原時間B.活化部分凝血活酶時間C.凝血酶時間D.纖維蛋白原【參考答案】B【詳細解析】選項B正確。低分子肝素通過延長APTT（活化部分凝血活酶時間）發(fā)揮抗凝作用，需定時監(jiān)測APTT（目標(biāo)值應(yīng)＞40秒）。選項A（凝血酶原時間）用于監(jiān)測華法林；選項C（凝血酶時間）用于檢測纖維蛋白溶解；選項D（纖維蛋白原）需與肝素聯(lián)用時監(jiān)測?！绢}干20】血液透析患者出現(xiàn)透析器管路凝血時，應(yīng)立即采??？A.更換透析器B.增加透析液流速C.輸注肝素D.空氣驅(qū)除【參考答案】A【詳細解析】選項A正確。透析器管路凝血表現(xiàn)為流量驟降（＜100ml/min），需立即更換透析器并檢查管路連接。選項B（加速流速）可能加重凝血；選項C（肝素）需在凝血解除后使用；選項D（空氣驅(qū)除）適用于氣泡導(dǎo)致的流量下降。2025年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-血液凈化?？谱o士血液透析?？谱o士歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】血液透析中患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)立即采取哪種措施？【選項】A.加快透析液流速B.提高血流量C.降低透析器膜面積D.暫停透析液輸入【參考答案】D【詳細解析】低血壓是血液透析的常見并發(fā)癥，立即暫停透析液輸入可減少血容量減少速度，避免加重血壓下降。選項A會加速透析液滲透壓變化，B可能增加心臟負(fù)荷，C與并發(fā)癥處理無關(guān)?！绢}干2】下列哪種藥物常用于治療透析相關(guān)性貧血？【選項】A.鐵劑B.碳酸氫鈉C.礦酸鐵D.鉆劑【參考答案】A【詳細解析】鐵劑是治療透析相關(guān)性貧血的一線藥物，通過糾正鐵缺乏改善血紅蛋白合成。碳酸氫鈉用于糾正代謝性酸中毒，礦酸鐵適用于口服鐵劑不耐受者，鉆劑用于糾正低鈣血癥?！绢}干3】血液透析患者出現(xiàn)呼吸困難伴端坐呼吸，最可能的原因是？【選項】A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.透析液鈉濃度過高D.透析器凝血【參考答案】B【詳細解析】代謝性酸中毒會導(dǎo)致呼吸加深加快（Kussmaul呼吸），嚴(yán)重者出現(xiàn)端坐呼吸。高鉀血癥引起心律失常而非呼吸癥狀，鈉濃度過高導(dǎo)致水中毒，透析器凝血引發(fā)循環(huán)超負(fù)荷?！绢}干4】血液透析患者出現(xiàn)醬油色尿，最可能的原因是？【選項】A.腎小管壞死B.透析液葡萄糖濃度過高C.腎上腺皮質(zhì)功能不全D.血紅蛋白尿【參考答案】D【詳細解析】醬油色尿提示血紅蛋白尿，常見于血紅蛋白溶解（如溶血性貧血或血紅蛋白?。?。腎小管壞死導(dǎo)致Fanconi綜合征（多尿、低鉀），透析液葡萄糖異常引起低血糖或滲透性利尿，腎上腺皮質(zhì)功能不全與尿色無關(guān)?！绢}干5】下列哪種情況需調(diào)整透析液鈣濃度？【選項】A.血壓升高B.高磷血癥C.低鈣血癥D.高鈉血癥【參考答案】C【詳細解析】低鈣血癥時需提高透析液鈣濃度（1.5-2.0mmol/L），以促進腸道鈣吸收。高磷血癥需使用低磷透析液（0.25-0.5mmol/L），血壓和鈉濃度與鈣濃度無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干6】血液透析中患者出現(xiàn)面部水腫，最可能的原因是？【選項】A.透析液鈉濃度過低B.腎小球濾過率下降C.透析膜通透性增加D.超濾率過高【參考答案】D【詳細解析】超濾率過高導(dǎo)致水分過度丟失，引發(fā)細胞外液負(fù)平衡，表現(xiàn)為面部及下肢水腫。鈉濃度過低可能引起低鈉血癥，腎小球濾過率下降與透析膜通透性異常均不直接導(dǎo)致水腫?！绢}干7】下列哪種藥物可預(yù)防透析中低血壓？【選項】A.硝苯地平B.硝普鈉C.糖皮質(zhì)激素D.硝苯吡啶【參考答案】C【詳細解析】糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）可擴張血管、增強心肌收縮力，預(yù)防透析低血壓。硝苯地平、硝普鈉、硝苯吡啶均為降壓藥，可能加重低血壓。【題干8】血液透析患者出現(xiàn)高熱伴寒戰(zhàn)，最可能的原因是？【選項】A.透析液溫度異常B.感染性心內(nèi)膜炎C.透析器污染D.高血壓危象【參考答案】C【詳細解析】透析器污染（如真菌或細菌感染）可引發(fā)敗血癥，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)。透析液溫度異常（＞38℃或＜35℃）可致發(fā)熱，但通常伴隨皮疹；高血壓危象以劇烈頭痛、視力模糊為特征?！绢}干9】下列哪種情況需暫停血液透析？【選項】A.血流量＜80ml/minB.透析液流量＜500ml/hC.患者主訴頭暈D.透析器管路連接不良【參考答案】D【詳細解析】透析器管路連接不良（如漏血或空氣進入）會直接導(dǎo)致治療中斷，需立即暫停。血流量＜80ml/min需降低超濾率，＜500ml/h需檢查管道；頭暈可能是低血壓表現(xiàn)，需調(diào)整參數(shù)而非暫停。【題干10】治療透析相關(guān)性甲亢最有效的藥物是？【選項】A.硫氰酸鹽B.丙硫氧嘧啶C.碳酸氫鈉D.磷酸鈣【參考答案】A【詳細解析】透析液硫氰酸鹽（0.5-1.0mmol/L）可抑制甲狀腺激素合成，是治療透析相關(guān)性甲亢的首選。丙硫氧嘧啶用于普通甲亢，碳酸氫鈉糾正酸中毒，磷酸鈣用于高磷血癥?！绢}干11】血液透析患者出現(xiàn)肌肉顫動，最可能的原因是？【選項】A.低鉀血癥B.高鈣血癥C.代謝性堿中毒D.高鎂血癥【參考答案】A【詳細解析】低鉀血癥（＜3.0mmol/L）可導(dǎo)致肌無力、肌肉顫動甚至心律失常。高鈣血癥引起神經(jīng)肌肉興奮性異常，但多表現(xiàn)為口渴、多尿；代謝性堿中毒與低鉀相關(guān)，但癥狀以精神萎靡為主?！绢}干12】下列哪種情況需使用高鈉透析液？【選項】A.嚴(yán)重水腫B.低鈉血癥C.高血壓D.高鉀血癥【參考答案】C【詳細解析】高鉀血癥時使用高鈉透析液（鈉濃度140-145mmol/L）可促進鉀經(jīng)透析排出。嚴(yán)重水腫需低鈉透析液（鈉濃度130mmol/L），低鈉血癥需高鈉透析液但需謹(jǐn)慎。高血壓患者通常使用普通透析液?！绢}干13】血液透析患者出現(xiàn)呼吸困難伴咳嗽，最可能的原因是？【選項】A.代謝性酸中毒B.肺水腫C.透析液葡萄糖濃度過高D.皮膚瘙癢【參考答案】B【詳細解析】肺水腫表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、肺部濕啰音，常見于超濾率過高或容量超負(fù)荷。代謝性酸中毒以呼吸急促為主，透析液葡萄糖異常引起低血糖或滲透性利尿，皮膚瘙癢與鈣磷代謝紊亂相關(guān)?！绢}干14】下列哪種藥物可糾正透析相關(guān)性低磷血癥？【選項】A.磷酸葡萄糖B.磷酸鈣C.磷酸三鈣D.碳酸氫鈉【參考答案】C【詳細解析】磷酸三鈣（CaPO4）是含磷補充劑，通過腸道吸收糾正低磷血癥。磷酸葡萄糖（如1.5%葡萄糖酸鈣）用于低鈣血癥，磷酸鈣（CaCO3）用于骨質(zhì)疏松，碳酸氫鈉糾正酸中毒?！绢}干15】血液透析患者出現(xiàn)視力模糊，最可能的原因是？【選項】A.高血壓危象B.低血糖C.代謝性酸中毒D.透析液鈣濃度過高【參考答案】A【詳細解析】高血壓危象（收縮壓＞180mmHg）可導(dǎo)致眼底出血或視神經(jīng)水腫，表現(xiàn)為視力模糊。低血糖引起意識障礙而非視力問題，代謝性酸中毒以呼吸改變?yōu)橹?，鈣濃度過高與神經(jīng)肌肉癥狀相關(guān)。【題干16】下列哪種情況需使用生物人工腎？【選項】A.急性腎損傷B.慢性腎衰竭C.高鉀血癥D.高磷血癥【參考答案】B【詳細解析】生物人工腎（含腎小管細胞）適用于慢性腎衰竭患者，通過模擬腎小管功能改善電解質(zhì)紊亂。急性腎損傷需血液透析，高鉀血癥需緊急處理，高磷血癥需低磷透析液?！绢}干17】血液透析患者出現(xiàn)頭痛、惡心，最可能的原因是？【選項】A.低血壓B.高血壓C.代謝性堿中毒D.低血糖【參考答案】A【詳細解析】低血壓導(dǎo)致腦部供血不足，引發(fā)頭痛、惡心。高血壓危象以劇烈頭痛、視力模糊為特征；代謝性堿中毒可能引起手足抽搐，低血糖以出汗、意識模糊為主?！绢}干18】下列哪種藥物可預(yù)防透析器管路凝血？【選項】A.肝素B.阿司匹林C.肝素鋰D.乳果糖【參考答案】C【詳細解析】肝素鋰（0.5-1.0U/ml）用于預(yù)防透析器凝血，通過抑制血小板聚集。普通肝素用于治療凝血，阿司匹林為抗血小板藥，乳果糖用于高鉀血癥?！绢}干19】血液透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，最可能的原因是？【選項】A.高鈣血癥B.高磷血癥C.代謝性酸中毒D.低鉀血癥【參考答案】B【詳細解析】高磷血癥（＞5.5mg/dL）導(dǎo)致皮膚鈣磷沉積，引發(fā)瘙癢。高鈣血癥可能引起多尿、口渴，代謝性酸中毒以呼吸改變?yōu)橹?，低鉀血癥以肌肉癥狀為主?！绢}干20】下列哪種情況需使用低溫透析液？【選項】A.高鉀血癥B.高磷血癥C.慢性腎衰竭D.透析器污染【參考答案】C【詳細解析】低溫透析液（溫度35-36℃）可降低腎小球濾過率，延緩慢性腎衰竭進展。高鉀血癥需高鈉透析液，高磷血癥需低磷透析液，透析器污染需立即更換。2025年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-血液凈化專科護士血液透析?？谱o士歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】慢性腎衰竭患者進行血液透析的適應(yīng)癥是？【選項】A.急性腎損傷伴高鉀血癥B.急性腎損傷且肌酐清除率<20ml/minC.慢性腎衰竭終末期腎功不全D.糖尿病腎病早期【參考答案】C【詳細解析】慢性腎衰竭終末期（腎小球濾過率<10ml/min或血肌酐>707μmol/L）是血液透析的絕對適應(yīng)癥。選項A適用于急性腎損傷的緊急處理，B為早期腎衰竭階段，D屬于糖尿病腎病的常規(guī)管理范疇?！绢}干2】血液透析中穿刺股動脈時，局部麻醉藥物應(yīng)首選？【選項】A.利多卡因B.普魯卡因C.丁卡因D.布比卡因【參考答案】A【詳細解析】利多卡因具有快速起效、代謝快、毒性低的特點，適用于血管穿刺麻醉。普魯卡因代謝慢易引起過敏，丁卡因脂溶性高易延遲生效，布比卡因常用于硬膜外麻醉?！绢}干3】透析液鈣濃度設(shè)置需考慮患者？【選項】A.血鈣水平B.年齡C.血紅蛋白含量D.透析時間【參考答案】A【詳細解析】透析液鈣濃度需根據(jù)患者血鈣水平動態(tài)調(diào)整（目標(biāo)4.5-5.5mmol/L），老年患者常合并鈣代謝紊亂，血紅蛋白反映貧血程度而非鈣平衡，透析時間影響電解質(zhì)調(diào)節(jié)但非鈣濃度設(shè)置依據(jù)?！绢}干4】血管通路建立失敗時，應(yīng)優(yōu)先考慮？【選項】A.動靜脈內(nèi)瘺B.中心靜脈導(dǎo)管C.臨時導(dǎo)管D.自體靜脈移植【參考答案】B【詳細解析】臨時導(dǎo)管（如頸內(nèi)靜脈或股靜脈）適用于緊急透析，而內(nèi)瘺需6-8周成熟，自體移植存在感染風(fēng)險。臨床中血管通路建立失敗時，優(yōu)先選擇可快速實施的中心靜脈導(dǎo)管?！绢}干5】透析中低血壓的緊急處理措施不包括？【選項】A.加快超濾率B.提高透析液鈉濃度C.停止透析并平臥D.使用尼卡地平【參考答案】A【詳細解析】低血壓時加快超濾會加重血容量不足，應(yīng)減少超濾率。提高鈉濃度（>145mmol/L）可能誘發(fā)高血壓。平臥位可增加回心血量，尼卡地平可擴張血管改善低血壓，但需監(jiān)測血壓波動?！绢}干6】高鉀血癥患者透析時，透析液鉀濃度應(yīng)為？【選項】A.2.5mmol/LB.3.5-5.0mmol/LC.5.5-6.5mmol/LD.7.0mmol/L【參考答案】C【詳細解析】高鉀血癥透析時需使用高鉀透析液（5.5-6.5mmol/L）促進鉀離子清除，此時透析膜對鉀的通透性增加，結(jié)合體外循環(huán)更有效降低血鉀濃度。選項B為常規(guī)透析液標(biāo)準(zhǔn)值?！绢}干7】透析器破膜綜合征的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.呼吸困難B.頸靜脈怒張C.血壓驟降D.血紅蛋白尿【參考答案】C【詳細解析】破膜綜合征因透析器纖維破損導(dǎo)致循環(huán)血量急劇減少，表現(xiàn)為血壓驟降、心率加快、意識模糊。呼吸困難多為肺水腫表現(xiàn)，頸靜脈怒張?zhí)崾救萘控?fù)荷過重，血紅蛋白尿見于微聚物形成?！绢}干8】抗凝治療中，肝素禁忌癥包括？【選項】A.出血性疾病B.嚴(yán)重高血壓C.過敏史D.肝功能異常【參考答案】B【詳細解析】嚴(yán)重高血壓（SBP>180mmHg或DBP>110mmHg）患者使用肝素可能引發(fā)直立性低血壓。過敏史需注意肝素鈉與普魯卡因胺的交叉過敏，肝功能異常影響藥物代謝但非絕對禁忌?！绢}干9】血液透析患者透析時間標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.4-6小時B.6-8小時C.8-12小時D.12-24小時【參考答案】A【詳細解析】健康成人單次透析時間4-6小時（血流量200-300ml/min），延長透析可能導(dǎo)致失衡綜合征和肌肉分解。12-24小時為連續(xù)性血液凈化治療范圍，8-12小時適用于特殊患者群體。【題干10】透析中容量超負(fù)荷的預(yù)防措施不包括？【選項】A.控制干體質(zhì)量B.監(jiān)測透析液鈉濃度C.限制高鹽飲食D.使用無鈉透析液【參考答案】D【詳細解析】無鈉透析液（鈉濃度<135mmol/L）可能加重稀釋性低鈉血癥。預(yù)防措施包括控制干體質(zhì)量（<干體重5%）、監(jiān)測透析液鈉濃度（138-145mmol/L）、限制鈉攝入（每日<2g）?！绢}干11】急性腎損傷患者首次透析的容量管理原則是？【選項】A.超濾率≥500ml/hB.限水0.5L/dC.監(jiān)測頸靜脈怒張D.使用高滲鹽水【參考答案】B【詳細解析】急性腎損傷首次透析需限水（每日0.5-1L），避免加重肺水腫。超濾率根據(jù)血容量調(diào)整（通?！?00ml/h）。頸靜脈怒張?zhí)崾救萘砍?fù)荷，高滲鹽水僅用于嚴(yán)重低鈉血癥。【題干12】血液透析患者出現(xiàn)肌肉顫動可能與？【選項】A.低鈣血癥B.低磷血癥C.高鉀血癥D.低血壓【參考答案】A【詳細解析】低鈣血癥（血鈣<2.0mmol/L）導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，表現(xiàn)為肌肉顫動甚至抽搐。低磷血癥可能引起骨痛，高鉀血癥主要表現(xiàn)為心律失常，低血壓與肌肉收縮無力相關(guān)?！绢}干13】動靜脈內(nèi)瘺成熟標(biāo)準(zhǔn)不包括？【選項】A.內(nèi)瘺血管直徑>3mmB.超聲顯示血流信號C.透析4周無并發(fā)癥D.收縮壓升高20mmHg【參考答案】D【詳細解析】成熟標(biāo)準(zhǔn)包括血管直徑>3mm、超聲顯示雙向血流、透析4周無血栓形成。收縮壓升高20mmHg提示內(nèi)瘺盜血綜合征，屬于并發(fā)癥范疇?！绢}干14】高磷血癥的藥物治療是？【選項】A.雙膦酸鹽B.活性維生素DC.鈣劑D.低磷飲食【參考答案】A【詳細解析】雙膦酸鹽（如司維拉姆）可抑制腸道磷吸收并促進腎臟磷排泄，為高磷血癥一線用藥?；钚跃S生素D調(diào)節(jié)鈣磷代謝但非直接降磷，鈣劑可能加重高磷血癥?！绢}干15】透析患者感染性休克的治療優(yōu)先順序是？【選項】A.擴容B.抗感染C.糾正電解質(zhì)紊亂D.血管活性藥物【參考答案】A【詳細解析】感染性休克遵循“先擴容后固張”原則，快速補液（500ml/h）恢復(fù)血容量是首要措施?？垢腥拘柙谘鲃恿W(xué)穩(wěn)定后進行，電解質(zhì)紊亂和血管活性藥物為后續(xù)處理?！绢}干16】血液透析患者出現(xiàn)失衡綜合征的典型癥狀是？【選項】A.頭痛嘔吐B.低血壓C.視力模糊D.肌肉無力【參考答案】C【詳細解析】失衡綜合征因血腦屏障受損導(dǎo)致腦水腫，表現(xiàn)為視力模糊、頭痛、惡心嘔吐。低血壓多與超濾過快相關(guān)，肌肉無力常見于低鈣血癥?！绢}干17】臨時導(dǎo)管保留時間通常不超過？【選項】A.1周B.2周C.4周D.6周【參考答案】C【詳細解析】中心靜脈臨時導(dǎo)管推薦使用≤4周（最長不超過6周），過早拔除易導(dǎo)致感染或血栓形成。1周適用于短期透析，2周為常規(guī)使用周期，6周需警惕導(dǎo)管相關(guān)血流感染。【題干18】血液透析患者貧血管理應(yīng)優(yōu)先使用？【選項】A.促紅細胞生成素B.鐵劑C.葉酸D.維生素D【參考答案】A【詳細解析】促紅細胞生成素（EPO）是治療腎性貧血的核心藥物，起始劑量需根據(jù)血紅蛋白水平調(diào)整。鐵劑適用于缺鐵性貧血，葉酸和維生素D為輔助治療?！绢}干19】透析液鈉濃度與患者血鈉的關(guān)系處理原則是？【選項】A.血鈉升高則降低透析液鈉B.血鈉降低則提高透析液鈉C.血鈉穩(wěn)定則維持當(dāng)前鈉濃度D.無需調(diào)整透析液鈉【參考答案】C【詳細解析】透析液鈉濃度需根據(jù)患者干體重和血鈉水平動態(tài)調(diào)整：血鈉升高時降低透析液鈉（目標(biāo)138-145mmol/L），血鈉降低時提高透析液鈉（目標(biāo)145-152mmol/L），穩(wěn)定時維持當(dāng)前濃度?！绢}干20】血液透析患者出現(xiàn)呼吸困難伴泡沫痰，首先考慮？【選項】A.低鉀血癥B.肺水腫C.高鉀血癥D.急性左心衰【參考答案】B【詳細解析】呼吸困難伴泡沫痰為典型肺水腫表現(xiàn)，常見于容量超負(fù)荷或高血壓危象。低鉀血癥主要表現(xiàn)為心律失常，高鉀血癥以神經(jīng)肌肉癥狀為主，急性左心衰需結(jié)合血壓和肺部濕啰音判斷。2025年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-血液凈化專科護士血液透析?？谱o士歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】終末期腎病患者進行血液透析的適應(yīng)癥是？A.肌酐清除率<30ml/minB.血尿素氮>35mmol/LC.血鉀濃度<3.5mmol/LD.血磷濃度>5.5mmol/L【參考答案】A【詳細解析】終末期腎病的透析指征主要依據(jù)肌酐清除率（Ccr），當(dāng)Ccr<10ml/min或血肌酐>707μmol/L時需啟動透析。選項B血尿素氮和D血磷雖異常但非直接指征，C選項低血鉀可能為透析并發(fā)癥而非適應(yīng)癥?！绢}干2】血液透析機循環(huán)管道消毒常用哪種消毒劑？A.碘伏B.福爾馬林C.過氧乙酸D.氯化消毒靈【參考答案】B【詳細解析】血液透析機循環(huán)管道消毒首選福爾馬林（甲醛）浸泡6-12小時，因其對橡膠管和塑料管無腐蝕性且效果持久。選項A碘伏易被有機物吸附失效，C過氧乙酸需現(xiàn)用現(xiàn)配且穩(wěn)定性差，D氯化消毒靈可能破壞管路材質(zhì)?！绢}干3】透析中低血壓最常見誘因是？A.透析液鈉濃度過高B.失血性休克C.透析時間過長D.降壓藥過量【參考答案】C【詳細解析】透析中低血壓（IDH）多見于超濾率過快或透析時間超過4小時，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇下降。選項A高鈉透析液可能加重高血壓但非直接誘因，B為嚴(yán)重并發(fā)癥而非常見誘因，D需排除藥物因素?！绢}干4】慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)少尿時首選的實驗室檢查是？A.尿沉渣鏡檢B.血清鐵蛋白C.腎穿刺病理檢查D.尿素氮/肌酐比值【參考答案】D【詳細解析】尿素氮/肌酐比值（BUN/Scr）>14反映腎功能惡化，是評估急性腎損傷的敏感指標(biāo)。選項A需結(jié)合形態(tài)學(xué)診斷，B與貧血相關(guān)，C為確診金標(biāo)準(zhǔn)但屬有創(chuàng)檢查?！绢}干5】透析液鉀濃度調(diào)節(jié)范圍是？A.2.5-5.0mmol/LB.3.5-5.5mmol/LC.4.0-6.0mmol/LD.5.0-7.0mmol/L【參考答案】A【詳細解析】透析液鉀濃度需根據(jù)患者血鉀水平動態(tài)調(diào)整，常規(guī)范圍為2.5-5.0mmol/L。選項B上限過高可能引發(fā)高鉀血癥，C/D范圍過大易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂?！绢}干6】下列哪種情況需暫停血液透析？A.透析器管路凝血B.患者血壓160/100mmHgC.透析液溫度38℃D.患者主訴頭痛【參考答案】A【詳細解析】凝血是血液透析的絕對禁忌癥，需立即用生理鹽水沖洗管路并更換透析器。選項B高血壓可調(diào)整降壓方案繼續(xù)透析，C溫度異?？赏ㄟ^溫控系統(tǒng)糾正，D頭痛多為低血壓或容量超負(fù)荷引起?！绢}干7】慢性腎衰竭患者貧血的主要病因是？A.鐵缺乏B.紅細胞生成素缺乏C.蛋白質(zhì)攝入不足D.鋁劑蓄積【參考答案】B【詳細解析】慢性腎衰竭患者貧血主要因促紅細胞生成素（EPO）分泌不足，屬于腎性貧血。選項A鐵缺乏雖常見但非主因，C為營養(yǎng)不良性貧血誘因，D與鋁劑治療相關(guān)?！绢}干8】血液透析充分性評價指標(biāo)不包括？A.肌酐清除率B.尿毒癥毒素清除率C.血壓波動范圍D.患者干體重達標(biāo)率【參考答案】C【詳細解析】血壓波動反映透析充分性間接指標(biāo)，但非核心評價參數(shù)。選項A、B、D均為直接評估指標(biāo)，C需通過容量管理優(yōu)化?！绢}干9】透析液鈣濃度異常可能導(dǎo)致？A.高鈣血癥B.低磷血癥C.鐵overloadD.高鉀血癥【參考答案】A【詳細解析】透析液鈣濃度過高（>2.5mmol/L）可導(dǎo)致高鈣血癥，尤其在低磷血癥患者中易發(fā)生鈣磷沉積。選項B為磷清除不足結(jié)果，C與補鐵治療相關(guān)，D與鉀濃度無關(guān)?！绢}干10】血液透析患者突發(fā)呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰提示？A.透析失衡綜合征B.肺水腫C.透析器過敏D.低血糖昏迷【參考答案】B【詳細解析】粉紅色泡沫痰是急性肺水腫典型表現(xiàn)，多因容量超負(fù)荷或心功能不全。選項A表現(xiàn)為頭痛、惡心，C為皮疹、呼吸困難伴發(fā)熱，D有饑餓感、冷汗等前驅(qū)癥狀?！绢}干11】慢性腎衰竭患者皮膚瘙癢的機制是？A.尿毒癥毒素沉積B.維生素D缺乏C.血鈣升高D.腎性骨病【參考答案】A【詳細解析】皮膚瘙癢是尿毒癥毒素（如β2-微球蛋白）沉積的典型癥狀，與鈣磷代謝紊亂無直接因果關(guān)系。選項B可導(dǎo)致骨軟化但非瘙癢主因，C高鈣血癥反而可能緩解癥狀?！绢}干12】血液透析患者出現(xiàn)醬油色尿提示？A.代謝性酸中毒B.肝功能衰竭C.血紅蛋白尿D.透析液污染【參考答案】C【詳細解析】醬油色尿提示血紅蛋白尿，多因溶血或血紅蛋白降解。選項A酸中毒表現(xiàn)為呼吸深快，B有黃疸、凝血異常，D為暗紅色尿液伴管路渾濁?！绢}干13】透析器復(fù)用次數(shù)不宜超過？A.1次B.3次C.5次D.10次【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《血液透析技術(shù)規(guī)范》，透析器復(fù)用不超過3次，單次復(fù)用需嚴(yán)格消毒且監(jiān)測生物監(jiān)測指標(biāo)。選項C/D易導(dǎo)致感染風(fēng)險升高?！绢}干14】患者血鉀4.8mmol/L時，透析液鉀濃度應(yīng)調(diào)至？A.1.5mmol/LB.2.0mmol/LC.3.0mmol/LD.5.0mmol/L【參考答案】B【詳細解析】血鉀4.8mmol/L為輕度高鉀血癥，透析液鉀濃度應(yīng)降至2.0mmol/L，通過超濾聯(lián)合低鉀透析液糾正。選項A可能加重低鉀，C/D可能延誤治療?！绢}干15】血液透析患者發(fā)生失衡綜合征的典型癥狀是？A.頭痛、惡心、嘔吐B.四肢麻木、肌肉痙攣C.呼吸急促、肺水腫D.體溫升高、皮疹【參考答案】A【詳細解析】失衡綜合征表現(xiàn)為細胞內(nèi)外滲透壓失衡，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者有意識障礙。選項B為低鈣血癥表現(xiàn)，C為容量超負(fù)荷，D提示感染或過敏。【題干16】慢性腎衰竭患者最常見的礦物質(zhì)代謝紊亂是？A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.高磷血癥D.低鈣血癥【參考答案】C【詳細解析】慢性腎衰竭患者磷排泄減少，導(dǎo)致高磷血癥，需通過限制飲食及活性維生素D治療。選項A多因嘔吐或利尿劑使用，B與腎功能及藥物相關(guān)，D為甲狀旁腺功能亢進代償表現(xiàn)?！绢}干17】血液透析患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱提示？A.透析液污染B.低血壓C.鐵劑過敏D.透析器纖維蛋白形成【參考答案】A【詳細解析】透析液污染可導(dǎo)致細菌感染，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱及管路雜音。選項B有暈厥、冷汗，C為皮膚瘙癢、呼吸困難，D有管路凝血表現(xiàn)?！绢}干18】患者血肌酐升高提示？A.透析充分B.腎小球濾過率下降C.腎小管功能正常D.飲食控制良好【參考答案】B【詳細解析】血肌酐升高反映腎小球濾過率（GFR）下降，是慢性腎衰竭進展標(biāo)志。選項A需結(jié)合尿素氮等指標(biāo)，C為尿常規(guī)正常表現(xiàn)，D需通過尿蛋白監(jiān)測評估。【題干19】血液透析患者感染風(fēng)險最高的環(huán)節(jié)是？A.透析器準(zhǔn)備B.穿刺部位護理C.透析液配制D.管路連接【參考答案】B【詳細解析】透析器穿刺部位感染屬中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI），是血液透析主要感染途徑。選項A需嚴(yán)格無菌操作，C/D為環(huán)境感染風(fēng)險點。【題干20】患者干體重調(diào)整原則是？A.每周減重0.5-1kgB.根據(jù)尿素氮波動調(diào)整C.固定干體重不變D.按患者主觀舒適度調(diào)整【參考答案】B【詳細解析】干體重需根據(jù)尿素氮、血壓、水腫情況動態(tài)調(diào)整，通常每2-4周調(diào)整1次。選項A為常規(guī)脫水量，C/D不符合個體化治療原則。2025年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-血液凈化?？谱o士血液透析專科護士歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】血液透析患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的緊急處理措施是？【選項】A.使用高滲鹽水靜脈滴注B.靜脈注射葡萄糖酸鈣C.口服離子交換樹脂D.立即終止透析【參考答案】B【詳細解析】高鉀血癥緊急處理需快速降低血清鉀濃度，葡萄糖酸鈣可結(jié)合細胞內(nèi)游離鈣，阻斷鉀離子內(nèi)流至細胞內(nèi)，緩解高鉀對心臟的毒性作用。選項A高滲鹽水可能加重細胞內(nèi)水腫；選項C需數(shù)小時起效；選項D不適用于嚴(yán)重高鉀血癥?！绢}干2】血液透析中患者出現(xiàn)低血壓，最有效的預(yù)防措施是？【選項】A.提高透析液鈉濃度B.控制干體重C.增加透析時間D.使用擴張血管藥物【參考答案】B【詳細解析】低血壓與干體重過重直接相關(guān)，控制干體重可減少透析后容量超負(fù)荷。選項A提高鈉濃度僅能暫時緩解癥狀，但加重長期心血管負(fù)擔(dān)；選項C延長透析時間可能加重脫水；選項D為對癥處理，未解決根本病因?！绢}干3】血液透析患者穿刺失敗后，應(yīng)如何處理？【選項】A.立即更換穿刺點B.靜脈注射肝素C.延遲抗凝治療D.調(diào)整透析液流量【參考答案】B【詳細解析】穿刺失敗后需預(yù)防性抗凝，肝素可抑制血小板聚集，降低穿刺部位血栓風(fēng)險。選項A可能增加出血風(fēng)險；選項C延誤治療；選項D與穿刺失敗無關(guān)?！绢}干4】下列哪種物質(zhì)是血液透析中常用的生物相容性膜材料？【選項】A.聚乙烯吡咯烷酮B.聚丙烯酸酯C.純纖維素膜D.合成聚醚膜【參考答案】D【詳細解析】合成聚醚膜（如聚醚砜）具有良好生物相容性，可減少透析中低血壓和過敏反應(yīng)。選項A為非生物相容性材料；選項B易致過敏；選項C因致敏性已逐漸淘汰。【題干5】血液透析患者出現(xiàn)呼吸困難伴端坐呼吸，最可能的原因是？【選項】A.代謝性酸中毒B.急性左心衰竭C.透析液鈉濃度過高D.皮膚瘙癢【參考答案】B【詳細解析】呼吸困難伴端坐呼吸提示心肺功能急性障礙，常見于透析中左心衰竭。選項A代謝性酸中毒多伴乏力、呼吸深快；選項C高鈉血癥可致脫水但無端坐呼吸表現(xiàn)；選項D為皮膚癥狀?！绢}干6】血液透析患者透析后出現(xiàn)水腫加重，可能的原因是？【選項】A.脫水不足B.透析液鈣濃度過高C.干體重控制不當(dāng)D.肝素過量【參考答案】C【詳細解析】透析后水腫與干體重控制過松相關(guān)，導(dǎo)致殘留容量增加。選項A脫水不足可致透析中低血壓；選項B高鈣血癥可致高血鈣；選項D肝素過量增加出血風(fēng)險?！绢}干7】血液透析患者穿刺部位出現(xiàn)血腫，最可能的原因是？【選項】A.采血量不足B.穿刺深度過淺C.肝素劑量不足D.透析液鉀濃度過高【參考答案】C【詳細解析】穿刺后血腫多因抗凝不足導(dǎo)致局部凝血。選項A與血腫無關(guān)；選項B穿刺過淺可能導(dǎo)致溶血；選項D高鉀血癥需緊急處理而非穿刺并發(fā)癥?！绢}干8】血液透析患者出現(xiàn)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮的感染類型是？【選項】A.真菌感染B.細菌感染C.寄生蟲感染D.病毒感染【參考答案】B【詳細解析】透析相關(guān)性感染以細菌性感染為主（如導(dǎo)管相關(guān)血流感染），發(fā)熱伴寒戰(zhàn)是典型表現(xiàn)。選項A真菌感染多伴皮膚黏膜病變；選項C寄生蟲感染罕見；選項D病毒感染多伴上呼吸道癥狀?！绢}干9】血液透析患者透析液鉀濃度應(yīng)維持在？【選項】A.2.5-5.0mmol/LB.3.5-5.5mmol/LC.4.0-5.0mmol/LD.5.0-6.0mmol/L【參考答案】A【詳細解析】透析液鉀濃度需根據(jù)患者血鉀水平個體化調(diào)整，常規(guī)范圍2.5-5.0mmol/L。選項B上限過高可能引發(fā)高鉀血癥；選項C未涵蓋低鉀風(fēng)險；選項D超出安全范圍?！绢}