2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-上海住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(5卷100道合輯-單選題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-上海住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】早產(chǎn)兒出生后首要的護理措施是？【選項】A.立即喂養(yǎng)B.保持體溫C.預(yù)防感染D.促進黃疸消退【參考答案】B【詳細解析】早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，核心體溫常低于36℃，首要措施是置于30-34℃的暖箱中維持體溫，糾正體溫低下。其他選項雖重要但非緊急處理。【題干2】4月齡嬰兒突發(fā)高熱伴抽搐，最可能的病因是？【選項】A.腦炎B.病毒性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.產(chǎn)傷后顱內(nèi)出血【參考答案】C【詳細解析】化膿性腦膜炎多見于6月齡以下嬰兒，起病急驟，高熱（39-40℃）伴噴射性嘔吐、驚厥，腦脊液檢查呈化膿性改變。D選項需結(jié)合出生史判斷?！绢}干3】兒童哮喘急性發(fā)作時，首選的支氣管擴張劑是？【選項】A.沙丁胺醇霧化B.茶堿口服C.糖皮質(zhì)激素吸入D.硝苯地平【參考答案】A【詳細解析】沙丁胺醇為速效選擇性β2受體激動劑，可快速緩解哮喘急性發(fā)作癥狀，霧化吸入起效最快（5-15分鐘）。C選項為控制性治療而非急性期用藥。【題干4】新生兒出生后24小時內(nèi)發(fā)生呼吸窘迫綜合征，最常見病因是？【選項】A.胎糞吸入綜合征B.臍帶繞頸C.胎盤早剝D.胰島素缺乏【參考答案】A【詳細解析】早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)不足導(dǎo)致呼吸窘迫，胎糞吸入綜合征可加重肺損傷。B選項可能導(dǎo)致窒息但非直接病因。【題干5】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案包含？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.羥基脲C.長春新堿D.阿糖胞苷【參考答案】D【詳細解析】ALL治療采用CHOP方案聯(lián)合阿糖胞苷（Ara-C）作為誘導(dǎo)緩解核心藥物。D選項為化療方案關(guān)鍵組成部分，其他選項屬其他類型白血病用藥?！绢}干6】5歲兒童診斷為1型糖尿病，禁用藥物是？【選項】A.胰島素B.格列本脲C.胰島素類似物D.磺脲類【參考答案】B【詳細解析】1型糖尿病必須依賴胰島素治療，格列本脲（優(yōu)降糖）屬口服降糖藥，僅適用于2型糖尿病。C選項為胰島素新型劑型。【題干7】新生兒硬腫癥早期診斷的實驗室指標(biāo)是？【選項】A.血清總蛋白降低B.血糖升高C.乳酸脫氫酶升高D.血鈣降低【參考答案】A【詳細解析】新生兒硬腫癥早期即出現(xiàn)低蛋白血癥（血清總蛋白<30g/L），后期才出現(xiàn)低血糖、低鈣血癥。B選項為糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)?！绢}干8】兒童急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)少尿、水腫的典型時期是？【選項】A.急性期B.慢性進展期C.預(yù)后期D.恢復(fù)期【參考答案】A【詳細解析】急性期（病后1-2周）典型表現(xiàn)為少尿（<0.5ml/kg/h）、水腫（晨起眼瞼及雙下肢）、高血壓。D選項多見于遷延不愈病例?！绢}干9】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的篩查時間應(yīng)為？【選項】A.出生后72小時B.1月齡C.3月齡D.6月齡【參考答案】C【詳細解析】高危兒（早產(chǎn)兒、低體重兒）rop篩查建議在矯正月齡3月齡時開始，每月檢查直至8月齡或視網(wǎng)膜病變進展。D選項為常規(guī)兒童視力篩查時間?！绢}干10】兒童過敏性紫癜（HSP）的典型皮疹特征是？【選項】A.丘疹樣紅斑B.紫癜伴出血點C.蜂窩狀皮損D.水皰樣改變【參考答案】B【詳細解析】典型表現(xiàn)為對稱性四肢近端紫癜，伴血小板減少及腎臟損害。A選項為玫瑰痤瘡表現(xiàn)，C選項屬表皮下水皰病?！绢}干11】新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的影像學(xué)檢查首選是？【選項】A.腦電圖B.磁共振成像（MRI）C.腦超聲D.數(shù)字減影血管造影【參考答案】C【詳細解析】HIE早期（生后24-72小時）首選腦超聲，可顯示腦室旁出血及腦水腫。MRI需1周后檢查。D選項用于腦血管病變評估?！绢}干12】兒童慢性粒細胞白血?。–ML）的典型染色體異常是？【選項】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(15;17)(q11;q12)D.t(6;9)(q21;q34)【參考答案】A【詳細解析】CML特征性染色體易位為費城染色體（9號與22號染色體易位），產(chǎn)生BCR-ABL融合基因。B選項為Burkitt淋巴瘤標(biāo)記。【題干13】嬰幼兒腹瀉脫水時，陰離子間隙（AG）正常范圍是？【選項】A.3-8mmol/LB.8-12mmol/LC.12-16mmol/LD.>16mmol/L【參考答案】A【詳細解析】嬰幼兒腹瀉脫水AG<8mmol/L提示低滲性脫水，8-16mmol/L為等滲性，>16mmol/L為高滲性。C選項為等滲性范圍上限?！绢}干14】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）緩解后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項】A.粒細胞減少B.皰疹病毒感染C.長骨疼痛D.肝功能異常【參考答案】B【詳細解析】ALL緩解后因化療抑制T淋巴細胞，易發(fā)巨細胞病毒（CMV）等病毒感染，尤其是肝脾腫大伴黃疸。A選項常見于化療期間。【題干15】新生兒黃疸的光照療法指征是？【選項】A.總膽紅素>12mg/dLB.膽紅素>25mg/dLC.未結(jié)合膽紅素>10mg/dLD.腦癱高危兒【參考答案】A【詳細解析】光照療法指征為總膽紅素>12mg/dL（或結(jié)合膽紅素>4mg/dL）或存在核黃疸高危因素（如膽紅素>25mg/dL）。C選項為早產(chǎn)兒黃疸標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干16】兒童哮喘控制評分標(biāo)準(zhǔn)中，癥狀評分0分表示？【選項】A.夜間覺醒3次以上B.日間活動受限C.無咳嗽或喘息D.癥狀持續(xù)>4周【參考答案】C【詳細解析】哮喘控制評分標(biāo)準(zhǔn)：0分為無咳嗽、喘息；1分為夜間覺醒1-2次；2分為日間活動受限；3分為癥狀持續(xù)>4周。D選項為3分標(biāo)準(zhǔn)。【題干17】新生兒肺透明膜?。≧DS）的病理基礎(chǔ)是？【選項】A.胎盤早剝B.肺表面活性物質(zhì)缺乏C.缺氧缺血D.呼吸窘迫綜合征【參考答案】B【詳細解析】RDS直接原因是肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏，導(dǎo)致肺不張。C選項為結(jié)果而非根本原因。D選項為臨床診斷名稱?！绢}干18】兒童急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)少尿提示？【選項】A.急性期B.慢性期C.預(yù)后不良D.恢復(fù)期【參考答案】A【詳細解析】急性期（病后1-2周）出現(xiàn)少尿、水腫、高血壓，是典型臨床表現(xiàn)。C選項多見于持續(xù)蛋白尿>1年的病例。【題干19】早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉（PDA）的影像學(xué)檢查首選是？【選項】A.超聲心動圖B.心電圖C.數(shù)字減影血管造影D.監(jiān)護儀波形【參考答案】A【詳細解析】PDA超聲心動圖可清晰顯示肺動脈瓣增厚、導(dǎo)管血流信號及左右心室比例異常。C選項為確診金標(biāo)準(zhǔn)但非首選篩查手段?！绢}干20】兒童過敏性休克首選的急救藥物是？【選項】A.地塞米松B.羥乙基淀粉C.磷酸二酯酶抑制劑D.阿托品【參考答案】A【詳細解析】過敏性休克急救三聯(lián)療法：腎上腺素（首選）、糖皮質(zhì)激素（地塞米松）、抗組胺藥（如苯海拉明）。C選項為哮喘急性期用藥。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-上海住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】新生兒黃疸患兒血清結(jié)合膽紅素水平達到多少時需立即啟動光療？【選項】A.5-10mg/dLB.12.9-20.5mg/dLC.10-12.9mg/dLD.>20.5mg/dL【參考答案】D【詳細解析】新生兒黃疸光療指征為血清結(jié)合膽紅素濃度>20.5mg/dL，此時未結(jié)合膽紅素可能通過血腦屏障引發(fā)膽紅素腦病。選項B為臨床監(jiān)測的預(yù)警值，需密切觀察但暫不啟動光療?！绢}干2】社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是？【選項】A.肺炎鏈球菌B.青霉素敏感肺炎鏈球菌C.肺炎克雷伯菌D.大腸埃希菌【參考答案】A【詳細解析】肺炎鏈球菌（肺炎球菌）占社區(qū)獲得性肺炎的50%-70%，青霉素敏感株仍是主要病原體。選項B屬于亞型分類，非臨床獨立選項?！绢}干3】2歲患兒因反復(fù)腹瀉就診，糞便pH值測定為6.5，提示哪種脫水類型？【選項】A.低滲性脫水B.等滲性脫水C.高滲性脫水D.無脫水【參考答案】B【詳細解析】等滲性脫水時糞便pH值正常（6.5-7.5），因腸道丟失水分與電解質(zhì)比例接近。若pH<6.0或>7.5，則提示低滲或高滲性脫水。【題干4】兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是？【選項】A.地塞米松B.苯巴比妥鈉C.丙戊酸鈉D.硝苯地平【參考答案】B【詳細解析】苯巴比妥鈉靜脈注射是驚厥持續(xù)狀態(tài)的首選，能快速抑制異常放電。選項C適用于預(yù)防復(fù)發(fā)，選項D為鈣通道阻滯劑，與驚厥治療無關(guān)。【題干5】新生兒低血糖的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.反應(yīng)遲鈍B.肌張力低下C.皮膚蒼白D.呼吸暫?！緟⒖即鸢浮緿【詳細解析】新生兒低血糖典型表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、肌張力低下、皮膚蒼白。呼吸暫停多見于新生兒窒息或嚴(yán)重代謝紊亂，非特異性低血糖癥狀。【題干6】小兒肺炎叩診出現(xiàn)“破音”提示？【選項】A.肺實變B.肺不張C.胸膜腔積液D.支氣管擴張【參考答案】A【詳細解析】肺實變時叩診呈濁音或鼓音，肺不張叩診過清音。破音（捻發(fā)音）多見于肺紋理增粗或支氣管阻塞。【題干7】維生素D缺乏性佝僂病骨骼改變最早出現(xiàn)的是？【選項】A.O型腿B.X型腿C.雞胸D.方顱【參考答案】A【詳細解析】佝僂病骨骼改變分期中，1-3月齡患兒以顱骨軟化（方顱）為主，4月齡后肋骨串珠、O/X型腿逐漸出現(xiàn)。O型腿為典型骨骼畸形表現(xiàn)?！绢}干8】輪狀病毒腹瀉的流行季節(jié)是？【選項】A.春季B.夏季C.秋季D.冬季【參考答案】C【詳細解析】輪狀病毒主要在秋冬季（9-12月）流行，高峰期11-12月。夏季腹瀉多由諾如病毒等引起?！绢}干9】新生兒高膽紅素血癥的血清結(jié)合膽紅素水平超過多少需住院治療？【選項】A.10mg/dLB.12.9mg/dLC.15mg/dLD.20mg/dL【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《新生兒黃疸管理規(guī)范》，血清結(jié)合膽紅素>12.9mg/dL需住院監(jiān)測，>20mg/dL需光療。選項D為光療啟動閾值?！绢}干10】兒童哮喘急性發(fā)作時的典型癥狀是？【選項】A.持續(xù)咳嗽B.胸悶氣短C.反復(fù)發(fā)作喘息D.呼吸頻率增快【參考答案】C【詳細解析】哮喘特征為可逆性喘息，伴胸悶、咳嗽。呼吸頻率增快多見于肺炎等非哮喘性疾病?！绢}干11】新生兒肺炎最常見的病原體是？【選項】A.肺炎鏈球菌B.原核細胞肺炎支原體C.大腸埃希菌D.肝炎病毒【參考答案】B【詳細解析】新生兒肺炎以肺炎支原體感染最常見（占40%-60%），其次為肺炎鏈球菌。選項A為早產(chǎn)兒肺炎常見病原體?！绢}干12】腹瀉糾正脫水的首選液體是？【選項】A.5%葡萄糖生理鹽水B.口服補液鹽C.10%氯化鈉D.5%碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細解析】口服補液鹽（ORS）含電解質(zhì)比例符合世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，能糾正等滲性脫水。靜脈補液首選5%葡萄糖生理鹽水?！绢}干13】兒童急性淋巴細胞白血病標(biāo)準(zhǔn)化療方案是？【選項】A.COPP方案B.COP方案C.COAP方案D.COPPBE方案【參考答案】C【詳細解析】兒童ALL標(biāo)準(zhǔn)方案為COAP（環(huán)磷酰胺+長春新堿+阿糖胞苷+潑尼松），適用于年齡<12歲患兒?！绢}干14】新生兒黃疸光療指征為血清結(jié)合膽紅素？【選項】A.>5mg/dLB.>10mg/dLC.>12.9mg/dLD.>20.5mg/dL【參考答案】D【詳細解析】光療指征為血清結(jié)合膽紅素>20.5mg/dL（換算為總膽紅素>12.9mg/dL）。選項C為臨床預(yù)警值?！绢}干15】小兒肺炎聽診呼吸音粗糙提示？【選項】A.肺實變B.肺不張C.支氣管炎D.胸膜摩擦音【參考答案】C【詳細解析】呼吸音粗糙為支氣管炎典型體征，肺實變時叩診濁音伴語音震顫增強。胸膜摩擦音見于胸腔積液或胸膜炎。【題干16】維生素D缺乏性佝僂病骨骼改變中，X型腿多見于？【選項】A.1-3月齡B.4-6月齡C.7-12月齡D.>12月齡【參考答案】C【詳細解析】佝僂病骨骼改變分期：1-3月齡為顱骨軟化，4-6月齡出現(xiàn)方顱、肋骨串珠，7-12月齡出現(xiàn)O/X型腿，>12月齡出現(xiàn)脊柱后凸。【題干17】輪狀病毒腹瀉的糞便鏡檢特征是？【選項】A.球形蟲滋養(yǎng)體B.腸道原蟲滋養(yǎng)體C.病毒顆粒D.離心性分布的脂肪滴【參考答案】D【詳細解析】輪狀病毒腹瀉糞便鏡檢可見離心性分布的脂肪滴（脂滴染色陽性），病毒顆粒需電鏡觀察。選項A為溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體?！绢}干18】新生兒高膽紅素血癥的血清結(jié)合膽紅素水平達多少需光療？【選項】A.10mg/dLB.12.9mg/dLC.15mg/dLD.20mg/dL【參考答案】D【詳細解析】光療指征為血清結(jié)合膽紅素>20mg/dL（總膽紅素>12.9mg/dL），此時可能引發(fā)膽紅素腦病。選項B為臨床預(yù)警值?！绢}干19】兒童哮喘緩解期管理的關(guān)鍵是？【選項】A.長期使用吸入激素B.定期吸入支氣管舒張劑C.避免接觸過敏原D.增加運動量【參考答案】C【詳細解析】哮喘緩解期管理需避免接觸過敏原（如塵螨、花粉）和煙霧等刺激物，減少急性發(fā)作。選項A為控制性治療措施?！绢}干20】腹瀉糾正脫水的口服補液鹽成分包括？【選項】A.75mmol/L鈉、75mmol/L葡萄糖B.50mmol/L鈉、50mmol/L葡萄糖C.90mmol/L鈉、75mmol/L葡萄糖D.60mmol/L鈉、100mmol/L葡萄糖【參考答案】A【詳細解析】WHO推薦口服補液鹽含鈉75mmol/L、葡萄糖75mmol/L，符合腸道吸收動力學(xué)。選項B鈉濃度偏低，易加重脫水。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-上海住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】新生兒出生后24小時內(nèi)發(fā)生肺透明膜病的首選治療藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.糾正低體溫C.鈣劑D.納洛酮【參考答案】B【詳細解析】肺透明膜?。ê粑狡染C合征）是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)導(dǎo)致肺不張，治療需保持體溫穩(wěn)定（首選糾正低體溫），同時給予肺表面活性物質(zhì)替代治療。其他選項中，糖皮質(zhì)激素用于免疫調(diào)節(jié)，鈣劑預(yù)防低鈣血癥，納洛酮為阿片受體拮抗劑，均非直接治療手段。【題干2】5歲兒童確診急性淋巴細胞白血?。ˋLL）后，下列藥物屬于烷化劑類的是？【選項】A.長春新堿B.環(huán)磷酰胺C.阿糖胞苷D.順鉑【參考答案】B【詳細解析】環(huán)磷酰胺是氮芥類烷化劑，通過干擾DNA復(fù)制發(fā)揮細胞毒性作用，是ALL的標(biāo)準(zhǔn)治療方案之一。長春新堿屬于植物堿類，阿糖胞苷為抗代謝藥，順鉑為重金屬類烷化劑，但臨床主要用于實體瘤治療?！绢}干3】兒童急性腎損傷（AKI）早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項】A.尿量減少B.血肌酐升高C.尿蛋白定量D.血鉀濃度【參考答案】A【詳細解析】尿量減少（<0.5ml/kg/h）是AKI早期敏感指標(biāo)，可反映腎血流量及濾過功能。血肌酐需在腎損傷后數(shù)天升高，尿蛋白定量主要提示腎小球疾病，血鉀濃度與電解質(zhì)紊亂相關(guān)但非診斷AKI核心指標(biāo)?！绢}干4】新生兒溶血?。℉DN）最常用的抗體檢測方法是？【選項】A.直接抗人球蛋白試驗（C3d試驗）B.抗核抗體（ANA）C.抗D抗體篩查D.磷酸酶試驗【參考答案】C【詳細解析】HDN多由母體抗D抗體引起，新生兒出生時需常規(guī)進行抗D抗體篩查（如Kell血型系統(tǒng)檢測），以評估溶血風(fēng)險。C3d試驗用于診斷已發(fā)生溶血，ANA與自身免疫性疾病相關(guān)，磷酸酶試驗用于血型鑒定。【題干5】兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選靜脈用藥是？【選項】A.丙戊酸鈉B.氯硝西泮C.磷酸苯二氮?D.甘露醇【參考答案】B【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥物為苯二氮?類藥物（如氯硝西泮），可快速控制發(fā)作。丙戊酸鈉用于長期抗癲癇治療，甘露醇為脫水劑，磷酸苯二氮?（安定）因代謝快現(xiàn)較少使用?！绢}干6】2周齡嬰兒出現(xiàn)進行性加重的肝脾腫大，最可能的診斷是？【選項】A.先天性巨細胞病毒感染B.皰疹病毒性肝炎C.先天性甲狀腺功能減退D.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥【參考答案】A【詳細解析】先天性巨細胞病毒（CMV）感染可致肝脾腫大及巨細胞樣變，多在出生后2-12周出現(xiàn)。皰疹病毒性肝炎多伴黃疸，甲狀腺功能減退以代謝異常為主，腎上腺皮質(zhì)增生癥表現(xiàn)為性早熟或雄性化?！绢}干7】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）標(biāo)準(zhǔn)治療方案中的“3+1”方案中“1”指的是？【選項】A.靜脈注射甲氨蝶呤B.羥基脲C.自體造血干細胞移植D.環(huán)磷酰胺【參考答案】C【詳細解析】ALL標(biāo)準(zhǔn)方案“3+1”指3種化療藥物（如長春新堿、環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷）聯(lián)合1次自體干細胞移植。羥基脲用于骨髓抑制期，甲氨蝶呤為中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防用藥，自體移植用于高?；颊叽髣┝炕熀蟆！绢}干8】新生兒黃疸中，生理性黃疸與病理性黃疸的主要區(qū)別是？【選項】A.黃疸出現(xiàn)時間B.血清結(jié)合膽紅素水平C.尿膽原/尿膽紅素比值D.母親妊娠史【參考答案】B【詳細解析】生理性黃疸血清結(jié)合膽紅素<12.9μmol/L，病理性黃疸常>26.6μmol/L。尿膽原/尿膽紅素比值在生理性黃疸>1，病理性黃疸<1。其他選項中，母親妊娠史與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥相關(guān)。【題干9】兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，下列哪項是錯誤操作？【選項】A.立即補充生理鹽水B.靜脈注射胰島素C.監(jiān)測血電解質(zhì)D.計算每日碳水化合物攝入量【參考答案】D【詳細解析】DKA治療需先糾正脫水及電解質(zhì)紊亂（A、C正確），采用“小劑量持續(xù)胰島素輸注”避免低血糖（B正確），碳水化合物攝入計算需在血糖、電解質(zhì)穩(wěn)定后進行（D錯誤）。【題干10】兒童急性病毒性肺炎最常見的病原體是？【選項】A.細菌B.病毒性C.真菌D.寄生蟲【參考答案】B【詳細解析】兒童急性肺炎中病毒占比約50%，腺病毒最常見（占30-40%），其次為呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒等。細菌性肺炎多伴發(fā)熱及肺部濕啰音，真菌/寄生蟲感染較少見?！绢}干11】新生兒腸套疊的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.腹瀉伴黏液便B.嗜鐵癥C.嘔吐后緩解D.腹部包塊【參考答案】C【詳細解析】腸套疊患兒常突發(fā)劇烈腹痛，嘔吐后癥狀可短暫緩解（Bartter綜合征），伴果醬樣血便（A錯誤）。嗜鐵癥（Hirschsprung?。┍憩F(xiàn)為便秘及腹部膨脹，腹部包塊多見于巨腸癥?！绢}干12】兒童急性淋巴細胞白血病（ALL）中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防的主要藥物是？【選項】A.羥基脲B.阿糖胞苷C.環(huán)磷酰胺D.順鉑【參考答案】B【詳細解析】ALL患兒需接受中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防，阿糖胞苷通過血腦屏障，可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病復(fù)發(fā)。羥基脲用于骨髓抑制，環(huán)磷酰胺為烷化劑，順鉑用于實體瘤?！绢}干13】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的FAB分型中，“L2”細胞形態(tài)學(xué)特征是？【選項】A.小圓細胞為主B.核仁明顯C.異型淋巴細胞增多D.染色體易位t(9;21)【參考答案】B【詳細解析】ALLFAB分型中，L2型以中等大小淋巴細胞為主，核仁顯著，染色質(zhì)細膩呈網(wǎng)狀，易與L1型混淆。t(9;21)為L1型典型染色體異常，異型淋巴細胞增多見于病毒感染。【題干14】新生兒肺透明膜?。ê粑狡染C合征）的病理生理基礎(chǔ)是？【選項】A.肺間質(zhì)水腫B.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏C.肺血管內(nèi)凝血D.肺纖維化【參考答案】B【詳細解析】肺透明膜病因早產(chǎn)兒缺乏肺表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致肺泡萎縮及不張，形成透明膜。肺間質(zhì)水腫見于肺炎或心衰，肺血管內(nèi)凝血為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）特征，肺纖維化多見于間質(zhì)性肺炎?！绢}干15】兒童急性腎損傷（AKI）的分期依據(jù)是？【選項】A.尿量減少B.血肌酐升高C.尿蛋白定量D.血尿素氮/肌酐比值【參考答案】A【詳細解析】AKI分期基于尿量（RIFLE標(biāo)準(zhǔn)）：少尿（<0.5ml/kg/h）或無尿（<0.5ml/kg/h且持續(xù)6小時），血肌酐升高需結(jié)合時間變化，尿蛋白定量反映腎小球功能，尿素氮/肌酐比值（BUN/Cr）與腎功能呈正相關(guān)?！绢}干16】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的分子分型中，“BCR-ABL1”陽性對應(yīng)的是？【選項】A.腺病毒B.腺苷酸脫氨酶C.轉(zhuǎn)錄因子E2AD.融合基因t(9;22)【參考答案】D【詳細解析】BCR-ABL1融合基因由t(9;22)(q34;q11)染色體易位產(chǎn)生，是ALL的典型分子分型（Ph染色體陽性）。腺病毒感染可致淋巴細胞增多，腺苷酸脫氨酶（ADA）缺乏需移植治療，E2A轉(zhuǎn)錄因子突變多見于B-ALL。【題干17】新生兒溶血?。℉DN）換血療法的適應(yīng)癥是？【選項】A.血清膽紅素>20.5μmol/LB.Coombs試驗陽性C.直接抗人球蛋白試驗陽性D.足月兒體重<2500g【參考答案】A【詳細解析】HDN換血指征為血清結(jié)合膽紅素>20.5μmol/L（400μmol/L）或出現(xiàn)膽紅素腦病征象。Coombs試驗陽性提示免疫性溶血，直接抗人球蛋白試驗陽性為診斷依據(jù)，足月兒體重<2500g為早產(chǎn)兒支持指標(biāo)?！绢}干18】兒童急性淋巴細胞白血病（ALL）標(biāo)準(zhǔn)治療方案中，用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防的藥物是？【選項】A.羥基脲B.阿糖胞苷C.環(huán)磷酰胺D.順鉑【參考答案】B【詳細解析】ALL患兒需接受中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防，阿糖胞苷通過血腦屏障，可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病復(fù)發(fā)。羥基脲用于骨髓抑制，環(huán)磷酰胺為烷化劑，順鉑用于實體瘤?！绢}干19】新生兒肺炎合并呼吸衰竭時，優(yōu)先選擇的輔助呼吸方式是？【選項】A.無創(chuàng)正壓通氣（CPAP）B.氣管插管機械通氣C.高頻胸壁振蕩D.高頻振蕩通氣【參考答案】A【詳細解析】新生兒肺炎合并呼吸衰竭首選無創(chuàng)正壓通氣（CPAP），可改善氧合及減少插管風(fēng)險。氣管插管機械通氣適用于嚴(yán)重呼吸衰竭，高頻胸壁振蕩（HFOV）多用于早產(chǎn)兒，高頻振蕩通氣（HFO）用于極低體重兒。【題干20】兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，需警惕的嚴(yán)重并發(fā)癥是？【選項】A.低血糖B.乳酸酸中毒C.高鉀血癥D.腦水腫【參考答案】D【詳細解析】DKA治療中，低血糖（A）、乳酸酸中毒（B）、高鉀血癥（C）均為常見并發(fā)癥，但腦水腫（尤其兒童）因過度補液及胰島素治療誘發(fā)，致殘率極高，需密切監(jiān)測血糖及神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-上海住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】新生兒溶血病最常見的原因是？【選項】A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.母親妊娠期感染D.胎兒宮內(nèi)窒息【參考答案】A【詳細解析】新生兒溶血病主要與母胎血型不合有關(guān)，ABO血型不合（如母親為O型，胎兒為A或B型）因抗A或抗B抗體通過胎盤導(dǎo)致胎兒紅細胞破壞。Rh血型不合多見于第二次妊娠后，C選項感染和D選項窒息可能導(dǎo)致胎兒貧血但非典型溶血病因。【題干2】兒童1型糖尿病的典型特征是？【選項】A.空腹血糖升高B.胰島素絕對缺乏C.2型糖尿病遺傳傾向D.癥狀性多飲多尿【參考答案】B【詳細解析】1型糖尿病由胰島β細胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，常表現(xiàn)為突然起病、多飲多尿（非典型癥狀），但核心機制為胰島素缺乏。C選項為2型糖尿病特征，D選項是糖尿病共病表現(xiàn)?！绢}干3】兒童呼吸道異物吸入后最常見的部位是？【選項】A.支氣管B.氣管C.胸膜腔D.肺泡【參考答案】B【詳細解析】氣管異物吸入后，異物多卡在聲門水平（3-6歲）或氣管分叉處（嬰幼兒），導(dǎo)致機械性阻塞或感染。A選項支氣管阻塞多為單個分支，D選項肺泡吸入多為小顆粒而非大塊異物?！绢}干4】肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.病毒性肺炎的發(fā)熱B.痰液呈鐵銹色C.胸痛與叩診濁音D.白細胞顯著升高【參考答案】A【詳細解析】肺炎鏈球菌肺炎多伴寒戰(zhàn)、高熱、胸痛，痰液呈鐵銹色（“銅銹痰”），胸片示片狀實變，白細胞顯著升高。A選項發(fā)熱常見于病毒性肺炎，但鏈球菌肺炎的發(fā)熱特點為持續(xù)高熱而非間歇性?！绢}干5】維生素D缺乏性佝僂病最早出現(xiàn)的骨骼改變是？【選項】A.脊柱后凸B.額部隆起C.脛骨生長板模糊D.脛骨anteriorposterior短縮【參考答案】D【詳細解析】佝僂病活動期骨骼改變中，脛骨近端生長板模糊（X線）是早期表現(xiàn)，followedbybeaking（分叉）、rachiticrosary（串珠）。A選項為嚴(yán)重骨骼畸形，B選項為Mongolianspot誤判。【題干6】兒童糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是？【選項】A.嗜好甜食B.感染C.誤服糖皮質(zhì)激素D.飲食不規(guī)律【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）主要誘因是感染（尤其是呼吸道、泌尿道），應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致胰島素抵抗加重。C選項糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)DKA但非最常見，D選項與DKA無直接關(guān)聯(lián)。【題干7】新生兒驚厥最常見的病因是？【選項】A.先天性腦癱B.嬰兒痙攣癥C.病毒性腦炎D.產(chǎn)傷【參考答案】C【詳細解析】新生兒驚厥中，圍產(chǎn)期缺氧、感染（如巨細胞病毒、單純皰疹病毒）或代謝異常（如低鈣血癥）是主要病因。C選項病毒性腦炎雖多見于稍大嬰兒，但新生兒期仍屬高發(fā)。A選項腦癱為后遺癥，B選項嬰兒痙攣癥多見于4-6月齡?！绢}干8】兒童急性淋巴細胞白血病（ALL）的化療方案通常不包括？【選項】A.COPP方案B.DA-EPOCH-R方案C.BCG方案D.FAB方案【參考答案】C【詳細解析】兒童ALL標(biāo)準(zhǔn)方案為DA-EPOCH-R（針對高危）、COPP（低危），BCG方案（卡介苗素）用于結(jié)核病輔助治療，D選項FAB方案（甲氨蝶呤+阿糖胞苷）為兒童急性淋巴細胞白血病緩解方案，但非一線化療方案。【題干9】兒童過敏性紫癜的典型皮疹特征是？【選項】A.中心伴蒼白斑B.皮膚紫癜伴出血點C.皮膚瘀斑D.皮膚紅斑【參考答案】B【詳細解析】過敏性紫癜（HSP）表現(xiàn)為對稱性、分批出現(xiàn)的按壓不褪色的紫癜，常伴出血點、腹痛（腎周出血）、關(guān)節(jié)炎。A選項為紫癜性血管炎特征，C選項為單純性瘀斑，D選項為紅斑狼瘡表現(xiàn)?！绢}干10】兒童急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.血尿B.高血壓C.生長發(fā)育遲緩D.膳食蛋白攝入增加【參考答案】D【詳細解析】急性腎炎表現(xiàn)為血尿（尤其是變形紅細胞）、高血壓、水腫、少尿，C選項生長遲緩為長期預(yù)后問題，D選項增加蛋白攝入與腎臟疾病管理無關(guān)。【題干11】新生兒黃疸中，生理性黃疸的高峰期是？【選項】A.3-5天B.7-10天C.14-21天D.1-2月齡【參考答案】A【詳細解析】生理性黃疸多在出生后24-72小時出現(xiàn)，3-5天達高峰，7-10天消退。B選項為病理性黃疸常見時間，C選項為維生素D缺乏性佝僂病表現(xiàn)，D選項為母乳性黃疸高發(fā)期?！绢}干12】兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實驗室檢查特征是？【選項】A.血糖<5.6mmol/LB.尿酮體陽性C.血鈉>145mmol/LD.血清鈣>2.5mmol/L【參考答案】B【詳細解析】DKA核心表現(xiàn)為高血糖（>13.9mmol/L）、酮體陽性（血酮或尿酮）、代謝性酸中毒（pH<7.3，HCO3-<18mmol/L）。B選項尿酮體陽性為關(guān)鍵指標(biāo)，A選項低血糖見于糖尿病非酮癥高滲狀態(tài)，C選項低血鈉多見于腎衰竭，D選項低鈣為低鎂血癥并發(fā)癥?！绢}干13】兒童呼吸道異物吸入后，首選的急救措施是？【選項】A.立即拍背B.針對性藥物治療C.胸腔穿刺D.支氣管鏡檢查【參考答案】A【詳細解析】呼吸道異物急救遵循“先穩(wěn)定生命，再處理氣道”，嬰幼兒需拍背+叩擊（4-5次/側(cè)，每次5秒），兒童可嘗試海姆立克法。C選項胸腔穿刺用于氣胸，D選項為確診手段但非急救措施?！绢}干14】新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的病理生理基礎(chǔ)是？【選項】A.胎盤早剝B.肺表面活性物質(zhì)缺乏C.缺氧性腦病D.羊水吸入【參考答案】B【詳細解析】RDS因肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏導(dǎo)致肺不張，需用外源性PS替代。A選項導(dǎo)致胎兒貧血，C選項為缺氧后遺癥，D選項為新生兒肺炎病因。【題干15】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的骨髓形態(tài)學(xué)特征是？【選項】A.紅細胞增多B.粒細胞顯著減少C.成熟淋巴細胞為主D.單核細胞增多【參考答案】C【詳細解析】ALL骨髓象顯示原始+早幼淋巴細胞>20%，成熟淋巴細胞為主，粒系和紅系受抑制。B選項為急性髓系白血?。ˋML）特征，D選項為單核細胞白血病表現(xiàn)。【題干16】維生素D缺乏性佝僂病中，最早出現(xiàn)的骨骼X線改變是？【選項】A.骨質(zhì)疏松B.骨膜反應(yīng)C.骨皮質(zhì)增厚D.骨骺分離【參考答案】B【詳細解析】佝僂病活動期X線表現(xiàn)：1.骨骺線模糊（最早）；2.骨皮質(zhì)增厚；3.骨膜反應(yīng)；4.骨骺分離（晚期）。A選項為全身性骨質(zhì)疏松，D選項為成骨不全表現(xiàn)?！绢}干17】兒童過敏性休克的主要致敏原是？【選項】A.蛋白質(zhì)B.酶C.糖類D.維生素【參考答案】A【詳細解析】過敏性休克由IgE介導(dǎo)的I型超敏反應(yīng)引發(fā)，常見致敏原為食物（如牛奶、雞蛋）、藥物（如青霉素）、蜂毒等蛋白質(zhì)類物質(zhì)。B選項酶為過敏原但非主要，C選項糖類為食物成分但非典型致敏原?！绢}干18】新生兒肺透明膜?。ê粑狡染C合征）的死亡率與？【選項】A.母親年齡相關(guān)B.胎齡相關(guān)C.羊水胎糞污染程度D.基因易感性【參考答案】B【詳細解析】肺透明膜病死亡率與胎齡呈正相關(guān)，早產(chǎn)兒（<32周）死亡率可達50%以上，隨著胎齡增長（>34周）死亡率顯著下降。A選項與妊娠期糖尿病相關(guān)，C選項為新生兒肺炎風(fēng)險因素，D選項為遺傳代謝病特征。【題干19】兒童急性腎小球腎炎的典型實驗室檢查是？【選項】A.尿蛋白<0.5g/24hB.血清補體C3降低C.抗鏈球菌溶血素O抗體陽性D.尿沉渣紅細胞>10個/HP【參考答案】B【詳細解析】急性腎炎表現(xiàn)為尿蛋白++-+++（>1g/24h）、血尿（>50個/HP）、血清補體C3降低（8周內(nèi)），C選項抗鏈球菌抗體陽性提示鏈球菌感染史但非確診依據(jù)。A選項尿蛋白正常見于健康兒童，D選項紅細胞計數(shù)未達診斷標(biāo)準(zhǔn)。【題干20】兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的緊急處理措施不包括？【選項】A.立即靜脈補液B.糾正電解質(zhì)紊亂C.胰島素泵入D.病因治療【參考答案】D【詳細解析】DKA急救流程為：1.補液（生理鹽水+5%葡萄糖）；2.糾正酸中毒（碳酸氫鈉）；3.持續(xù)胰島素泵入（0.1U/kg/h）。D選項病因治療（如感染控制）需在糾正生命體征后進行，非緊急措施。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-上海住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，最常見的原因是？【選項】A.母乳性黃疸B.感染性黃疸C.遺傳代謝性黃疸D.早產(chǎn)因素【參考答案】A【詳細解析】母乳性黃疸是新生兒期最常見的原因，表現(xiàn)為出生后3-5天出現(xiàn)黃疸，7-10天達高峰，14-20天逐漸消退，與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關(guān)。其他選項中，感染性黃疸多由敗血癥或膽道梗阻引起，遺傳代謝性黃疸多見于出生后數(shù)小時即出現(xiàn)進行性加重，早產(chǎn)因素導(dǎo)致黃疸加重但非直接病因。【題干2】小兒肺炎最常見的病原體是？【選項】A.肺炎鏈球菌B.肝炎病毒C.肺炎支原體D.腺病毒【參考答案】A【詳細解析】肺炎鏈球菌是兒童社區(qū)獲得性肺炎的首位病原體，占所有病例的30%-50%，好發(fā)于學(xué)齡兒童及青少年。肺炎支原體多見于學(xué)齡前兒童，腺病毒多引起重癥肺炎伴高熱，肝炎病毒與肺炎無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】小兒腹瀉時，最常見的病原體是？【選項】A.諾如病毒B.輪狀病毒C.鉤端螺旋體D.空腸彎曲菌【參考答案】B【詳細解析】輪狀病毒是發(fā)展中國家5歲以下兒童腹瀉的主要病原體，占所有病例的40%-50%，好發(fā)于秋冬季。諾如病毒多引起散發(fā)暴發(fā)疫情，鉤端螺旋體與疫區(qū)接觸相關(guān)?！绢}干4】先天性心臟病中，室間隔缺損患兒體循環(huán)血氧飽和度下降最顯著的是？【選項】A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥【參考答案】B【詳細解析】室間隔缺損導(dǎo)致右室與左室交通，右室壓力高于左室，混合血從右室反流至左室，使左室氧飽和度降低。動脈導(dǎo)管未閉患兒因肺動脈壓力下降，氧飽和度反而升高?！绢}干5】新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的主要病理基礎(chǔ)是？【選項】A.肺炎B.肺表面活性物質(zhì)缺乏C.臍帶繞頸D.敗血癥【參考答案】B【詳細解析】NRDS的典型表現(xiàn)為生后12小時內(nèi)出現(xiàn)進行性呼吸困難和發(fā)紺，主要因早產(chǎn)兒肺缺乏足量肺表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致肺不張。其他選項中，肺炎和敗血癥為繼發(fā)感染性疾病。【題干6】高熱驚厥患兒首次發(fā)作的年齡多見于？【選項】A.1-6個月B.6個月-5歲C.5-10歲D.>10歲【參考答案】B【詳細解析】高熱驚厥多發(fā)生于6個月至5歲兒童，尤其是神經(jīng)發(fā)育正常的兒童。嬰兒期因腦成熟度不足易出現(xiàn)熱性癲癇，學(xué)齡期驚厥多與癲癇性疾病相關(guān)?！绢}干7】早產(chǎn)兒硬腫癥的治療原則中，首要措施是？【選項】A.使用糖皮質(zhì)激素B.保溫C.補液D.抗生素【參考答案】B【詳細解析】早產(chǎn)兒硬腫癥的核心治療是維持體溫在36-37℃，體溫每升高1℃，硬腫發(fā)生率下降50%。糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重病例，補液需根據(jù)脫水程度調(diào)整。【題干8】新生兒敗血癥最常見的病原體是？【選項】A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.B族鏈球菌【參考答案】A【詳細解析】大腸桿菌是新生兒期最常見的病原體，占早期敗血癥的50%-70%，多因腸道菌群失調(diào)引發(fā)。金黃色葡萄球菌多見于皮膚或臍部感染。【題干9】先天性甲狀腺功能減低癥患兒最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.代謝性酸中毒B.智力發(fā)育落后C.黏液水腫D.心動過緩【參考答案】C【詳細解析】先天性甲減患兒因甲狀腺激素不足，神經(jīng)細胞增殖和分化受阻，導(dǎo)致智力發(fā)育落后早于代謝異常。黏液水腫和心動過緩為后期表現(xiàn)?！绢}干10】小兒肺炎時，聽診可聞及濕啰音的典型表現(xiàn)是