風(fēng)濕科痛風(fēng)病人護(hù)理治療預(yù)防與措施痛風(fēng)的定義痛風(fēng)：是人體內(nèi)嘌呤的物質(zhì)的新陳代謝發(fā)生紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥，血尿酸濃度過高時(shí)，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應(yīng)。尿酸來源尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。體內(nèi)尿酸的來源：外源性：食物中的核甘酸的分解內(nèi)源性：內(nèi)源性嘌呤合成核酸分解產(chǎn)生臨床特點(diǎn)高尿酸血癥痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作痛風(fēng)石沉積痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫性慢性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)的病因痛風(fēng)的關(guān)節(jié)表現(xiàn)病歷簡(jiǎn)介楚淑芬女76歲主訴：雙足間斷疼痛4年，右足腫痛1周，左足腫痛3天?，F(xiàn)病史：患者4年前無明顯誘因出現(xiàn)雙足第一趾關(guān)節(jié)疼痛，雙足交替發(fā)作。局部皮溫高，足背稍紅，疼痛劇烈，夜不能寐，不能踩地。門診以“痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”收住。自發(fā)病以來，精神食納可，夜體差，大小便正?！，F(xiàn)癥見：左踝及雙足第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛，雙足背腫脹。病歷簡(jiǎn)介既往史：否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性疾病，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等急、慢性傳染病史，無外傷史，無藥物及食物過敏史，否認(rèn)輸血史。望聞切診：神清，精神可，形體偏胖，面色紅潤(rùn)，舌紅、苔黃膩、脈弦滑。中醫(yī)診斷：痛風(fēng)、濕熱蘊(yùn)結(jié)型西醫(yī)診斷：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、高血壓3級(jí)（極高危）檢查單輔助檢查C-反應(yīng)蛋白:26.9mg/L;25-OH-VD:7.3720;CT示：1、肺部間質(zhì)性病變2、左肺上葉纖維硬結(jié)灶、縱隔見多發(fā)鈣化淋巴結(jié)影。

入院處理意見入院后給予內(nèi)科ll級(jí)護(hù)理、低鹽低脂低嘌呤飲食；5%葡萄糖注射液+苦碟子注射液活血化瘀骨化三醇改善代謝；左旋氨氯地平片降血壓；碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡；配合治療雙足中藥定向透藥療法、雙足貼敷治療以祛風(fēng)除濕、活血止痛。護(hù)理診斷

1、疼痛：與關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)有關(guān)。2、知識(shí)缺乏：缺乏疾病的治療和自我護(hù)理知識(shí)。護(hù)理措施：疼痛

（1）鼓勵(lì)患者臥床或在椅子上休息。在急性期未消失前，患部不可負(fù)重，以減少病情加重的機(jī)會(huì)。（2）已發(fā)炎的關(guān)節(jié)處，局部會(huì)紅、腫、熱、痛，應(yīng)保持局部的休息，并可利用護(hù)架預(yù)防被褥對(duì)疼痛關(guān)節(jié)造成壓迫，減輕疼痛，另給予患部抬高保持舒適。（3）改變姿勢(shì)時(shí)動(dòng)作要慢且緩和，避免碰撞機(jī)會(huì)造成劇烈疼痛。

（4）如需下床時(shí)，則注意給予安全的支撐，如拐杖、助行器等。

（5）痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，局部勿施以冰敷、熱敷或按摩，因皆會(huì)引起更劇烈的疼痛。

（6）攝取足夠的水分，每天至少需有2,000ml，可利尿酸排泄及預(yù)防尿路結(jié)石。但有心臟疾病、腎功能不全者例外。（7）按時(shí)服藥，以抑制炎癥反應(yīng)，改善疼痛程度。

護(hù)理措施：知識(shí)缺乏

1、向病人及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)。2、

指導(dǎo)病人加強(qiáng)自我保健。3、指導(dǎo)病人營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食結(jié)構(gòu)，必要時(shí)限鹽。4、強(qiáng)調(diào)隨訪觀察的重要性。5、給病人提供一些有關(guān)疾病知識(shí)的書籍。健康教育“一戒、二多、三低”食譜“一戒”:戒酒?！岸唷?一是多飲水，保持每天尿量在2000ml以上，以增加尿酸的排泄，為防止夜間尿濃縮，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)保證夜間有足夠的飲水量，建議睡前及夜間排尿時(shí)各飲水250ml，從而維持夜間的尿液稀釋度，減少高尿酸性腎病。二是多食堿性食物如蔬菜、海藻類食品等，能提高尿酸鹽溶解度，有利于尿酸排泄?！叭汀?一是低嘌呤飲食，將食物中的嘌呤量控制在100～150mg/d，如果是痛風(fēng)急性期每日嘌呤攝入量應(yīng)控制在100mg以下;二是低脂肪攝入，脂肪在體內(nèi)具有阻礙腎臟排泄尿酸作用;三是低鹽飲食，鈉鹽有促使尿酸沉淀的作用，每日鈉鹽攝入量在6g以下。食物嘌呤含量分類分類嘌呤含量（mg/100g）舉例Ⅰ類高（150~1000）動(dòng)物內(nèi)臟，鳳尾魚，沙丁魚，肉湯Ⅱ類較高（75~150）鯉魚、鱈魚、鱸魚、大比目魚、小蝦、淡菜、鰻魚、鱔魚；鵝、鴿、鴨、野雞；兔、豬肉Ⅲ類較少（<75）青魚、鯡魚、鮭魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣雞、火腿、羊、牛肉、面包、麥片、麥麩蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇奶類；蛋類；其它谷類、蔬菜類；水果、干果類及各種飲料Ⅳ類很少健康教育允許病人有足夠時(shí)間進(jìn)行鍛煉。根據(jù)需要提供適當(dāng)?shù)妮o助工具（如拐杖等）將經(jīng)常用的東西及呼叫器放在病人容易拿到的地方。鼓勵(lì)病人在行走時(shí)穿合適的鞋，并注意防滑，必要時(shí)協(xié)助病人行走。加強(qiáng)保護(hù)措施，下床活動(dòng)初期要有人陪伴，防止受傷指導(dǎo)病人在炎癥的急性期避免過度活動(dòng)。在坐、立、行或臥位時(shí)保持正確體位或姿勢(shì)。健康教育1.控制每天總熱能的攝入控制每天總熱能的攝入，少吃碳水化合物。此外，還要少吃蔗糖、蜂蜜，因?yàn)樗鼈兒呛芨?，?huì)加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蠶豆、鮮豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。2.限制蛋白質(zhì)的攝入多選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類，它們所含嘌呤少；但不要喝酸奶，因?yàn)樗樗彷^多，對(duì)痛風(fēng)患者不利。盡量別吃肉、禽、魚類，如一定要吃，應(yīng)將肉煮沸后棄湯食用。這是因?yàn)猷堰室兹苡谒?，湯中含量很高?.多吃堿性食品如蔬菜、馬鈴薯、水果等，可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是堿性食品，而且具有利尿作用，對(duì)痛風(fēng)患者更有利。4.保障尿量充沛平時(shí)應(yīng)多喝白開水、茶水、礦泉水、汽水和果汁（不要喝濃茶，濃茶容易引起痛風(fēng)發(fā)作）。5.避免飲酒酒精具有抑制尿酸排泄的作用，長(zhǎng)期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒時(shí)再吃肉禽類食品，會(huì)使嘌呤的攝入量加倍。6.少吃辣椒等調(diào)料辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等調(diào)料均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)盡量少吃。7.忌食火鍋這是因?yàn)榛疱佋现饕莿?dòng)物內(nèi)臟、蝦、貝類、海鮮，再飲啤酒，自然是火上添油了。調(diào)查證明：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數(shù)十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風(fēng)可能性會(huì)增加10倍。痛風(fēng)與糖尿病一樣是終生疾病。關(guān)鍵是自己控制飲食，多食含“嘌呤”低的堿性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、魚等酸性食物，做到飲食清淡，低脂低糖，多飲水，以利體內(nèi)尿酸排泄。8、大量喝水，少吃鹽每日應(yīng)該喝水2000ml至3000m