2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-重慶住院醫(yī)師泌尿外科歷年參考題庫含答案解析(5卷100題合集單選)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-重慶住院醫(yī)師泌尿外科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】前列腺癌的TNM分期中，T3a指的是腫瘤侵犯哪些結(jié)構(gòu)？【選項】A.膀胱頸或精囊B.前列腺包膜外緣C.膀胱黏膜D.髂骨【參考答案】B【詳細(xì)解析】前列腺癌T分期中，T3a表示腫瘤侵犯前列腺包膜外緣但未突破，T3b為突破包膜侵犯至膀胱頸或精囊。選項B符合T3a定義，其他選項與分期標(biāo)準(zhǔn)不符?！绢}干2】腎積水導(dǎo)致腎功能不全的主要機(jī)制是？【選項】A.腎小管重吸收障礙B.腎皮質(zhì)缺血C.腎間質(zhì)纖維化D.腎小球濾過率下降【參考答案】C【詳細(xì)解析】長期腎積水導(dǎo)致間質(zhì)水腫和纖維化，直接損害腎單位結(jié)構(gòu)。選項C正確，選項A為尿崩癥表現(xiàn)，D是急性腎損傷機(jī)制。【題干3】尿路上皮癌的鏡下表現(xiàn)中，典型特征是？【選項】A.實質(zhì)性腫塊B.蜂窩狀結(jié)構(gòu)C.膠原樣基質(zhì)D.火山口樣改變【參考答案】D【詳細(xì)解析】膀胱尿路上皮癌典型表現(xiàn)為膀胱黏膜表面出現(xiàn)火山口樣潰瘍，選項D正確。選項B為膀胱炎表現(xiàn)，C為腎結(jié)核特征。【題干4】腎結(jié)核確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.病灶冷膿腫形成B.病灶鈣化C.聯(lián)苯雙脒試驗陽性D.深層組織學(xué)PAS染色陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎結(jié)核確診需病理學(xué)PAS染色找到抗酸桿菌，選項D正確。選項A是活動期表現(xiàn)，B為靜止期改變，C為干擾項?！绢}干5】膀胱鏡檢查的絕對禁忌癥是？【選項】A.血尿B.膀胱腫瘤C.凝血功能障礙D.尿路感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】凝血功能障礙者膀胱鏡檢查易引發(fā)大出血，屬絕對禁忌。選項C正確，其他均為相對禁忌癥。【題干6】輸尿管狹窄的常見病因是？【選項】A.前列腺增生B.腫瘤浸潤C(jī).感染瘢痕D.藥物副作用【參考答案】B【詳細(xì)解析】輸尿管狹窄主要因腫瘤浸潤（如腎癌、膀胱癌），選項B正確。選項A引起下尿路梗阻，C多見于腎結(jié)核，D屬干擾項。【題干7】膀胱逼尿肌收縮障礙的病因中，哪項不常見？【選項】A.神經(jīng)源性膀胱B.慢性膀胱炎C.藥物性膀胱D.前列腺增生【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性膀胱炎主要表現(xiàn)為膀胱刺激征，而非逼尿肌收縮障礙。選項B錯誤，其他均為常見病因。【題干8】膀胱結(jié)石直徑超過多少mm需手術(shù)干預(yù)？【選項】A.1.0B.2.0C.3.0D.4.0【參考答案】C【詳細(xì)解析】直徑＞3cm膀胱結(jié)石易導(dǎo)致黏膜損傷，需手術(shù)取出。選項C正確，選項D為腎結(jié)石手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干9】腎移植術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是？【選項】A.腎動脈狹窄B.感染C.移植腎血栓D.胃腸道反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后72小時內(nèi)感染發(fā)生率高達(dá)30%，屬最常見并發(fā)癥。選項B正確，選項A為晚期并發(fā)癥?！绢}干10】尿路梗阻的緊急處理措施是？【選項】A.膀胱沖洗B.尿道擴(kuò)張C.導(dǎo)尿或穿刺減壓D.抗生素治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】完全性梗阻需立即導(dǎo)尿或穿刺減壓，選項C正確。選項A適用于感染性膿毒癥，B適用于慢性狹窄?！绢}干11】尿路結(jié)石的成分與腎絞痛發(fā)作程度的關(guān)系是？【選項】A.結(jié)石越大疼痛越輕B.結(jié)石越小疼痛越重C.結(jié)石成分與疼痛程度無關(guān)D.堿性結(jié)石疼痛閾值更高【參考答案】D【詳細(xì)解析】堿性結(jié)石（如草酸鈣）對黏膜刺激更強(qiáng)，疼痛閾值更高，更劇烈。選項D正確，其他選項均錯誤?！绢}干12】腎挫傷的嚴(yán)重程度分級中，腎盞破裂屬于？【選項】I級B.II級C.III級D.IV級【參考答案】B【詳細(xì)解析】I級為腎實質(zhì)輕微損傷，II級腎盞破裂伴腎盂撕裂，III級腎盂破裂，IV級腎蒂損傷。選項B正確。【題干13】膀胱癌的G1-G3分級主要依據(jù)？【選項】A.腫瘤體積B.細(xì)胞異型性C.浸潤深度D.核分裂象【參考答案】B【詳細(xì)解析】膀胱癌分級基于細(xì)胞異型性和核分裂象，選項B正確。選項C為TNM分期依據(jù)，D為輔助指標(biāo)。【題干14】尿路上皮癌的鏡下表現(xiàn)中，哪項不典型？【選項】A.火山口樣改變B.實質(zhì)性腫塊C.裂隙樣結(jié)構(gòu)D.潰瘍基底角染色陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】鏡下典型為火山口樣改變（A）和裂隙樣結(jié)構(gòu)（C），潰瘍基底角陽性（D）提示癌變。選項B（實質(zhì)性腫塊）是實體瘤特征，不適用于尿路上皮癌?！绢}干15】膀胱出口梗阻的病因中，哪項屬于機(jī)械性梗阻？【選項】A.膀胱逼尿肌收縮障礙B.前列腺增生C.藥物性膀胱D.神經(jīng)源性膀胱【參考答案】B【詳細(xì)解析】前列腺增生直接壓迫尿道，屬機(jī)械性梗阻。選項B正確，其他選項為功能性梗阻?！绢}干16】腎膿腫的典型癥狀是？【選項】A.腰痛伴血尿B.高熱伴腰痛C.排尿困難伴尿痛D.尿路刺激征【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎膿腫典型表現(xiàn)為持續(xù)高熱（＞38.5℃）伴劇烈腰痛，可能伴血尿（A）。選項B正確，選項C為尿路感染表現(xiàn)?！绢}干17】腎積水導(dǎo)致腎臟不可逆損傷的時間是？【選項】A.1周B.2周C.4周D.8周【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎積水持續(xù)4周以上將導(dǎo)致腎單位不可逆壞死。選項C正確，選項A為急性腎損傷時間窗?！绢}干18】膀胱鏡檢查的禁忌癥中，哪項屬于相對禁忌？【選項】A.血尿B.凝血功能障礙C.尿路感染D.膀胱腫瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿路感染屬相對禁忌，需控制感染后檢查。選項C正確，其他為絕對禁忌?！绢}干19】腎腫瘤的常見類型中，哪項屬于良性？【選項】A.腎細(xì)胞癌B.腎錯構(gòu)瘤C.腎母細(xì)胞瘤D.腎血管平滑肌脂肪瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎錯構(gòu)瘤（B）和血管平滑肌脂肪瘤（D）為良性腫瘤，選項B正確。其他為惡性腫瘤?！绢}干20】尿路感染的高危因素中，哪項不正確？【選項】A.尿潴留B.長期導(dǎo)尿C.腎移植術(shù)后D.前列腺增生【參考答案】D【詳細(xì)解析】前列腺增生導(dǎo)致排尿困難，但本身不直接增加尿路感染風(fēng)險。選項D錯誤，其他均為明確高危因素。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-重慶住院醫(yī)師泌尿外科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】前列腺癌根治術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是？【選項】A.尿失禁B.膀胱括約肌功能障礙C.感染D.腸梗阻【參考答案】A【詳細(xì)解析】前列腺癌根治術(shù)后尿失禁發(fā)生率高達(dá)30%-50%，因術(shù)中膀胱頸完整性破壞導(dǎo)致尿道括約肌功能喪失。B選項多見于神經(jīng)損傷，C選項與術(shù)后護(hù)理相關(guān)，D選項罕見?！绢}干2】腎結(jié)石直徑超過2cm且引起明顯癥狀時，首選的手術(shù)方式是？【選項】A.體外沖擊波碎石術(shù)B.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)C.腎切開取石術(shù)D.藥物溶石治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】2cm以上結(jié)石首選經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL），具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快優(yōu)勢。A選項適用于＜2cm結(jié)石，C選項用于復(fù)雜鑄形結(jié)石，D選項僅限草酸鈣結(jié)石且成功率＜10%?！绢}干3】膀胱鏡檢查中最易損傷的解剖結(jié)構(gòu)是？【選項】A.輸尿管開口B.膀胱三角區(qū)C.眼球D.尿道黏膜【參考答案】B【詳細(xì)解析】膀胱三角區(qū)為膀胱黏膜薄弱區(qū)，操作不當(dāng)易導(dǎo)致黏膜撕裂。A選項為正常解剖標(biāo)志，C選項為檢查禁忌部位，D選項為器械接觸部位?！绢}干4】隱匿性陰莖的典型表現(xiàn)為？【選項】A.陰莖短小伴隱匿B.陰莖冗長且無勃起C.陰囊位置異常D.陰莖皮膚嚴(yán)重粘連【參考答案】A【詳細(xì)解析】隱匿性陰莖特征為陰莖體隱藏于皮下囊袋，表現(xiàn)為陰莖短小且無法正常外露。B選項為陰莖勃起障礙，C選項為隱睪表現(xiàn)，D選項見于尿道下裂合并瘢痕?！绢}干5】腎移植術(shù)后早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項】A.感染B.移植腎動脈血栓C.急性排異反應(yīng)D.腎動脈狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后72小時內(nèi)動脈血栓發(fā)生率約5%-10%，可導(dǎo)致移植腎急性壞死。C選項多在術(shù)后1-3個月發(fā)生，D選項多為慢性病變?！绢}干6】尿道下裂修復(fù)手術(shù)的最佳時機(jī)是？【選項】A.新生兒期B.6個月C.3歲D.學(xué)齡期【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿道下裂修復(fù)術(shù)黃金期為出生后6個月內(nèi)，此時陰莖發(fā)育穩(wěn)定且并發(fā)癥最少。3歲后骨化風(fēng)險增加，學(xué)齡期心理影響顯著?！绢}干7】膀胱腫瘤復(fù)發(fā)的高危因素不包括？【選項】A.吸煙B.脫落細(xì)胞陽性C.膀胱灌注化療D.飲酒【參考答案】C【詳細(xì)解析】膀胱灌注化療（如絲裂霉素）是預(yù)防復(fù)發(fā)的有效手段。吸煙（A）和飲酒（D）是明確危險因素，脫落細(xì)胞陽性（B）提示腫瘤進(jìn)展風(fēng)險?！绢}干8】腎結(jié)核最常見的原發(fā)部位是？【選項】A.腎盂B.腎皮質(zhì)C.膀胱D.腎髓質(zhì)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核血行感染，早期累及腎盂及輸尿管，形成結(jié)核性膿腫。腎皮質(zhì)（B）病變多見于腎膿腫，膀胱（C）為繼發(fā)感染部位。【題干9】睪丸腫瘤中惡性程度最低的是？【選項】A.睪丸精原細(xì)胞瘤B.睪丸支持細(xì)胞瘤C.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤D.睪丸生殖細(xì)胞瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】支持細(xì)胞瘤（Leydig細(xì)胞瘤）惡性度最低，5年生存率＞90%。精原細(xì)胞瘤（A）和生殖細(xì)胞瘤（D）惡性度高，間質(zhì)細(xì)胞瘤（C）易轉(zhuǎn)移。【題干10】急性附睪炎最常見的病原體是？【選項】A.大腸埃希菌B.淋病奈瑟菌C.臍靜脈炎鏈球菌D.真菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性附睪炎80%由大腸埃希菌引起，常繼發(fā)于尿路感染。淋病奈瑟菌（B）多導(dǎo)致性傳播感染，真菌感染（D）多見于免疫力低下者?！绢}干11】腎動脈狹窄的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.夜間多尿B.尿頻尿急C.腎性高血壓D.尿量減少【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎動脈狹窄導(dǎo)致腎灌注不足，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，表現(xiàn)為進(jìn)行性難控性高血壓。尿量減少（D）多見于腎衰竭晚期?！绢}干12】膀胱出口梗阻的典型體征是？【選項】A.尿流率＞15ml/sB.尿流時間＞20秒C.膀胱殘余尿量＞50mlD.尿流中斷【參考答案】C【詳細(xì)解析】膀胱殘余尿量＞50ml是下尿路梗阻的重要指標(biāo)，尿流率（A）和尿流時間（B）受梗阻程度影響。尿流中斷（D）見于尿道狹窄急性發(fā)作。【題干13】睪丸扭轉(zhuǎn)的黃金救治時間是？【選項】A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時【參考答案】A【詳細(xì)解析】睪丸扭轉(zhuǎn)后6小時內(nèi)血供未完全中斷可保留睪丸功能，12小時后發(fā)生不可逆壞死。24小時后需行根治性切除?！绢}干14】尿路上皮癌的病理分型中，最常見的是？【選項】A.非浸潤性乳頭狀癌B.浸潤性癌C.透明細(xì)胞癌D.移行細(xì)胞癌【參考答案】D【詳細(xì)解析】移行細(xì)胞癌占膀胱上皮癌的70%-80%，好發(fā)于膀胱側(cè)壁。非浸潤性乳頭狀癌（A）多為低級別病變，透明細(xì)胞癌（C）多見于腎盂。【題干15】前列腺增生合并急性尿潴留的緊急處理是？【選項】A.導(dǎo)尿術(shù)B.藥物松弛膀胱頸C.膀胱造瘺D.立即手術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性尿潴留首選導(dǎo)尿術(shù)解除梗阻，避免膀胱破裂。藥物松弛（B）適用于慢性期，造瘺（C）為暫時措施，手術(shù)（D）需待急性期緩解?！绢}干16】腎膿腫的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】A.腎包膜增厚B.膿腫壁強(qiáng)化C.腎盞擴(kuò)張D.腎靜脈血栓【參考答案】B【詳細(xì)解析】CT掃描顯示腎實質(zhì)內(nèi)不規(guī)則低密度區(qū)伴環(huán)形強(qiáng)化為腎膿腫特征。腎包膜增厚（A）多見于結(jié)核，腎盞擴(kuò)張（C）提示尿路梗阻?！绢}干17】隱睪的并發(fā)癥不包括？【選項】A.睪丸腫瘤B.睪丸萎縮C.尿道下裂D.睪丸扭轉(zhuǎn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】隱睪易發(fā)生睪丸腫瘤（A）和萎縮（B），但與尿道下裂（C）無直接關(guān)聯(lián)。睪丸扭轉(zhuǎn)（D）多見于正常睪丸?！绢}干18】膀胱灌注化療藥物最常見的不良反應(yīng)是？【選項】A.肺纖維化B.骨髓抑制C.膀胱炎D.肝功能異常【參考答案】C【詳細(xì)解析】膀胱灌注化療（如絲裂霉素、順鉑）主要刺激膀胱黏膜，引發(fā)尿頻、血尿、膀胱痙攣等膀胱炎癥狀。骨髓抑制（B）多見于全身化療?！绢}干19】腎外傷后出現(xiàn)無尿伴血紅蛋白尿，首先考慮？【選項】A.腎挫傷B.腎血管損傷C.腎周血腫D.尿路梗阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎血管損傷（如腎動脈斷裂）可導(dǎo)致腎實質(zhì)缺血壞死，表現(xiàn)為無尿和血紅蛋白尿。腎挫傷（A）多為輕度損傷，腎周血腫（C）不直接影響尿流。【題干20】尿道狹窄的常見病因是？【選項】A.糖尿病B.淋病C.藥物反應(yīng)D.外傷【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿道狹窄多繼發(fā)于外傷（如騎跨傷）或感染后瘢痕形成。淋病（B）可致尿道炎但較少引起狹窄，糖尿?。ˋ）多導(dǎo)致腎損害。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-重慶住院醫(yī)師泌尿外科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】前列腺癌根治術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.尿失禁B.尿潴留C.膀胱括約肌功能障礙D.傷口感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】前列腺癌根治術(shù)后因神經(jīng)叢損傷導(dǎo)致尿道括約肌控制能力下降，尿失禁發(fā)生率約30%-50%，是術(shù)后最常見并發(fā)癥。尿潴留多因術(shù)中牽拉或術(shù)后疼痛抑制排尿反射，但發(fā)生率低于尿失禁。括約肌功能障礙為早期暫時性表現(xiàn)，傷口感染屬次要并發(fā)癥?！绢}干2】腎結(jié)石直徑超過2cm且引起明顯腎積水時，首選的治療方案是？【選項】A.碎石術(shù)B.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)C.腎切除術(shù)D.藥物溶石【參考答案】B【詳細(xì)解析】直徑＞2cm結(jié)石伴腎積水時，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快優(yōu)點。碎石術(shù)適用于＜6mm結(jié)石，腎切除術(shù)僅當(dāng)結(jié)石導(dǎo)致腎功能不可逆損傷時考慮，藥物溶石僅適用于草酸鈣結(jié)石且效果有限?！绢}干3】膀胱癌組織學(xué)分類中，最易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的級別是？【選項】A.非浸潤性乳頭狀癌B.浸潤性乳頭狀癌C.低級別鱗狀細(xì)胞癌D.高級別鱗狀細(xì)胞癌【參考答案】D【詳細(xì)解析】高分化鱗癌因細(xì)胞異型性顯著，腫瘤細(xì)胞間橋及角化珠形成，侵襲性強(qiáng)。數(shù)據(jù)顯示其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較低級別鱗癌高2.3倍（p＜0.01），且浸潤性乳頭癌轉(zhuǎn)移率（18%）顯著低于非浸潤性（5%），低級別鱗癌轉(zhuǎn)移風(fēng)險最低?！绢}干4】尿路上皮癌術(shù)后病理分期采用？【選項】A.TNM分期系統(tǒng)B.UnionInternationalecontreleCancer（UICC）分期C.阿克塞爾森分期D.F分期【參考答案】B【詳細(xì)解析】2002年UICC修訂的TNM分期系統(tǒng)為國際通用標(biāo)準(zhǔn)，將原發(fā)腫瘤（T）、淋巴結(jié)（N）、轉(zhuǎn)移灶（M）量化分級。阿克塞爾森分期主要用于腎癌，F(xiàn)分期為早期膀胱癌評估系統(tǒng)，故選B?！绢}干5】急性腎盂腎炎最常見的致病菌是？【選項】A.大腸埃希菌B.腎炎鏈球菌C.葡萄球菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】大腸埃希菌（E.coli）占急性腎盂腎炎病原體的80%-90%，其尿道逆行感染路徑與膀胱功能異常相關(guān)。腎炎鏈球菌多引起無并發(fā)癥的膀胱炎，銅綠假單胞菌多見于留置導(dǎo)尿患者或免疫抑制人群?！绢}干6】腎移植術(shù)后預(yù)防排斥反應(yīng)的首選藥物是？【選項】A.環(huán)孢素AB.麥角酸二肽類似物C.硫唑嘌呤D.依那普利【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A通過抑制T淋巴細(xì)胞IL-2分泌阻斷免疫反應(yīng)，是術(shù)后1年移植物存活率＞90%的關(guān)鍵。硫唑嘌呤需聯(lián)合使用，麥角酸二肽類似物（如司米吉蘭）主要用于神經(jīng)毒性治療，依那普利為降壓藥?！绢}干7】尿道下裂的常見病因是？【選項】A.染色體異常B.睪酮缺乏C.胰島素抵抗D.胰島素瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性尿道下裂中，46,XY患者中90%與雄激素代謝異常相關(guān)，包括17β-羥類固醇脫氫酶活性不足（占60%-70%）。染色體異常（如47,XXY）占3%-5%，胰島素相關(guān)疾病為繼發(fā)性病因?！绢}干8】膀胱鏡檢查中，膀胱黏膜出現(xiàn)細(xì)顆粒狀改變提示？【選項】A.慢性膀胱炎B.膀胱癌C.膀胱結(jié)石D.膀胱結(jié)核【參考答案】B【詳細(xì)解析】膀胱癌鏡下表現(xiàn)為細(xì)顆粒狀（powder-like）改變伴出血，與腫瘤細(xì)胞浸潤黏膜肌層相關(guān)。慢性膀胱炎可見黏膜充血水腫，膀胱結(jié)石為白色斑點狀，膀胱結(jié)核呈顆粒狀伴潰瘍?！绢}干9】腎動脈狹窄的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.多尿B.夜間多尿C.水腫D.脊柱痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎動脈狹窄導(dǎo)致腎灌注壓下降，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起全身性高血壓（占病例的60%-80%）及進(jìn)行性腎功能減退。典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫、夜尿增多（＞3次/夜），脊柱痛多見于腎腫瘤?！绢}干10】前列腺增生電切術(shù)后早期出血最常見于？【選項】A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周【參考答案】B【詳細(xì)解析】經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）術(shù)后早期出血（24小時內(nèi)）多因腺體殘留或電切綜合征，而遲發(fā)性出血（3-5天）多因凝血功能異?；蛳袤w殘留。1周后出血多與尿路感染相關(guān)?！绢}干11】睪丸腫瘤中最常見的病理類型是？【選項】A.睪丸生殖細(xì)胞瘤B.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤C.睪丸淋巴瘤D.睪丸平滑肌肉瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】生殖細(xì)胞瘤占睪丸惡性腫瘤的95%，其中非精原細(xì)胞瘤占80%。間質(zhì)細(xì)胞瘤多見于青少年，淋巴瘤多繼發(fā)于HIV感染，平滑肌肉瘤占所有睪丸惡性腫瘤的＜1%?！绢}干12】腎周膿腫的典型體征是？【選項】A.腎區(qū)叩擊痛B.脊柱活動受限C.腹部反跳痛D.肛門指檢異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】腎周膿腫感染擴(kuò)散至腰大肌時，脊柱活動度顯著受限（約80%患者），叩擊痛（60%）及局部壓痛（70%）為次要體征。腹部反跳痛多見于腹腔膿腫，肛門指檢異常提示直腸周圍膿腫?！绢}干13】尿道球部損傷的典型處理方法是？【選項】A.尿道會師術(shù)B.草酸鈣結(jié)石碎石術(shù)C.肉芽組織切除術(shù)D.尿道修補(bǔ)術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿道球部損傷（占男性尿道損傷的30%）首選尿道修補(bǔ)術(shù)（成功率＞95%），嚴(yán)重者需行尿道會師術(shù)。結(jié)石處理需區(qū)分尿路結(jié)石，肉芽組織切除術(shù)適用于陳舊性瘢痕。【題干14】腎結(jié)核的常見原發(fā)部位是？【選項】A.腎盂B.腎實質(zhì)C.腎小球D.腎靜脈【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎結(jié)核多由血行感染引起，早期累及腎小球（占20%），但80%患者以腎實質(zhì)為首發(fā)部位，形成“蟲蝕樣”改變。腎盂結(jié)核多見于晚期病例，腎靜脈結(jié)核屬罕見?！绢}干15】膀胱出口梗阻的病因中，占比最高的是？【選項】A.前列腺增生B.膀胱頸硬化C.尿道狹窄D.膀胱腫瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】前列腺增生（benignprostatichyperplasia）占膀胱出口梗阻病因的60%-80%，主要因膀胱頸纖維化及腺體增生壓迫尿道。膀胱頸硬化多見于女性，尿道狹窄多繼發(fā)于外傷或炎癥?！绢}干16】腎移植術(shù)后感染性并發(fā)癥中，最常見病原體是？【選項】A.銅綠假單胞菌B.皮膚葡萄球菌C.大腸埃希菌D.白色念珠菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后早期（1個月內(nèi)）感染以銅綠假單胞菌（15%-30%）及皮膚葡萄球菌（10%-20%）多見，后期（＞3個月）以白色念珠菌（10%-15%）及大腸埃希菌（5%-10%）為主。免疫抑制劑使用增加機(jī)會性感染風(fēng)險?！绢}干17】睪丸下降綜合征的遺傳學(xué)機(jī)制是？【選項】A.基因突變B.表觀遺傳異常C.染色體易位D.環(huán)境因素【參考答案】B【詳細(xì)解析】睪丸下降綜合征（隱睪癥）中，約70%為表觀遺傳異常，包括基因甲基化（如KDM5C基因）及印記調(diào)控異常。染色體易位（如9p缺失）占5%，環(huán)境因素（如雄激素缺乏）為繼發(fā)因素?！绢}干18】膀胱灌注化療治療淺表膀胱癌的常用藥物是？【選項】A.順鉑B.博來霉素C.絲裂霉素CD.環(huán)磷酰胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】絲裂霉素C為膀胱灌注化療一線藥物，通過DNA交叉聯(lián)結(jié)抑制腫瘤細(xì)胞增殖，5年復(fù)發(fā)率降低至20%-30%。順鉑適用于肌層浸潤癌，博來霉素用于晚期病例，環(huán)磷酰胺多用于聯(lián)合化療?！绢}干19】腎動脈狹窄的影像學(xué)診斷首選方法是？【選項】A.腎臟CT血管造影B.超聲多普勒C.數(shù)字減影血管造影D.核素掃描【參考答案】A【詳細(xì)解析】CTA可清晰顯示腎動脈管腔狹窄（敏感性＞90%，特異性＞95%），同時評估側(cè)支循環(huán)形成。MRA因偽影干擾較少，但診斷準(zhǔn)確性略低于CTA。數(shù)字減影血管造影為金標(biāo)準(zhǔn)但屬有創(chuàng)檢查。【題干20】尿道狹窄的手術(shù)修復(fù)中，最常用的材料是？【選項】A.自體筋膜B.脫細(xì)胞真皮基質(zhì)C.人工合成網(wǎng)狀材料D.膠原蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿道狹窄修復(fù)中，自體筋膜（如球海綿體肌筋膜）移植物成活率高（＞95%），并發(fā)癥少。脫細(xì)胞真皮基質(zhì)（Dx4）適用于復(fù)雜病例，人工合成材料（如聚四氟乙烯）易引發(fā)肉芽腫反應(yīng)，膠原蛋白生物相容性差。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-重慶住院醫(yī)師泌尿外科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】前列腺癌根治術(shù)后最常見的尿失禁類型是？【選項】A.急性尿潴留；B.感染性尿失禁；C.壓力性尿失禁；D.神經(jīng)源性尿失禁【參考答案】C【詳細(xì)解析】前列腺癌根治術(shù)后因膀胱頸閉合不全導(dǎo)致膀胱受到腹壓影響時漏尿，屬于壓力性尿失禁。急性尿潴留多與術(shù)后尿管狹窄或膀胱括約肌損傷相關(guān)，感染性尿失禁多見于長期留置導(dǎo)尿管患者，神經(jīng)源性尿失禁與脊髓損傷或神經(jīng)源性膀胱有關(guān)?！绢}干2】腎移植術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是？【選項】A.免疫抑制劑副作用；B.感染；C.移植腎動脈血栓；D.腎靜脈血栓【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后72小時內(nèi)因免疫抑制、手術(shù)創(chuàng)傷及環(huán)境因素易發(fā)生細(xì)菌或真菌感染，尤其是術(shù)后第1周。移植腎動脈血栓多見于術(shù)后3-7天，靜脈血栓發(fā)生率更低。免疫抑制劑副作用通常在用藥后數(shù)周逐漸顯現(xiàn)?！绢}干3】膀胱尿路上皮癌的病理分型中，最常見的是？【選項】A.非浸潤性乳頭狀癌；B.浸潤性乳頭狀癌；C.腺癌；D.鱗狀細(xì)胞癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】非浸潤性乳頭狀癌占膀胱尿路上皮癌的70%-80%，其惡性程度低，預(yù)后較好。浸潤性乳頭狀癌和腺癌占比分別為15%-20%和5%以下，鱗狀細(xì)胞癌罕見。病理分型需結(jié)合細(xì)胞學(xué)檢查（如TCC標(biāo)記）和影像學(xué)評估。【題干4】腎結(jié)石直徑超過2cm時，首選的微創(chuàng)手術(shù)是？【選項】A.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）；B.輸尿管鏡碎石術(shù)；C.膀胱碎石術(shù)；D.超聲碎石術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】直徑＞2cm的腎結(jié)石因空間限制，PCNL可直達(dá)腎臟直接碎石取石，并發(fā)癥包括出血、感染和腎周血腫。輸尿管鏡適用于輸尿管上段結(jié)石且無顯著腎積水者，膀胱碎石術(shù)僅適用于下段結(jié)石?！绢}干5】睪丸腫瘤中惡性程度最高的是？【選項】A.睪丸支持細(xì)胞瘤；B.睪丸精原細(xì)胞瘤；C.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤；D.睪丸生殖細(xì)胞瘤【參考答案】D【詳細(xì)解析】生殖細(xì)胞瘤占睪丸惡性腫瘤的95%，其中非精原細(xì)胞瘤（如胚胎瘤、絨毛膜癌）惡性程度更高。支持細(xì)胞瘤為良性腫瘤，間質(zhì)細(xì)胞瘤（Leydig細(xì)胞瘤）多為低度惡性。【題干6】尿道狹窄的常見病因是？【選項】A.外傷；B.感染性炎癥；C.藥物性刺激；D.先天性畸形【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿道狹窄的病因中，外傷（如會陰部損傷、尿道會師術(shù)）占30%-50%，其次為感染后瘢痕（15%-20%），先天性畸形（如尿道下裂）占10%。藥物性刺激（如長期導(dǎo)尿管）可致尿道黏膜潰瘍?！绢}干7】腎結(jié)核的好發(fā)部位是？【選項】A.腎盂；B.腎盞；C.腎皮質(zhì)；D.腎髓質(zhì)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎結(jié)核多由血行感染經(jīng)腎小球濾過至腎小管，早期累及腎盂及腎盞，晚期可擴(kuò)展至腎實質(zhì)。腎皮質(zhì)結(jié)核多繼發(fā)于腎盂結(jié)核，腎髓質(zhì)結(jié)核罕見。影像學(xué)表現(xiàn)為“蟲蝕樣”腎盞破壞?！绢}干8】前列腺增生患者出現(xiàn)急性尿潴留時，首選的臨時處理是？【選項】A.導(dǎo)尿術(shù)；B.膀胱穿刺術(shù)；C.藥物松弛膀胱頸；D.手術(shù)切除膀胱頸【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性尿潴留時，導(dǎo)尿術(shù)可快速解除癥狀，需選擇合適型號的導(dǎo)尿管。膀胱穿刺術(shù)僅適用于導(dǎo)尿失敗且生命垂危者，藥物（如α受體阻滯劑）需數(shù)小時起效，無法立即解決。手術(shù)切除膀胱頸為根治性方案，非臨時處理?！绢}干9】腎移植術(shù)后早期（1個月內(nèi)）死亡的主要原因為？【選項】A.感染；B.移植腎動脈血栓；C.免疫抑制劑毒性；D.腎靜脈血栓【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后早期死亡主要因感染（約30%-50%），尤其是巨細(xì)胞病毒感染（CMV）和細(xì)菌性肺炎。移植腎動脈血栓多發(fā)生在術(shù)后3-7天，發(fā)生率約2%-5%。免疫抑制劑毒性（如肝損傷）多在術(shù)后數(shù)周出現(xiàn)?！绢}干10】膀胱灌注化療的常用藥物是？【選項】A.順鉑；B.順鉑+絲裂霉素C；C.絲裂霉素C；D.博來霉素【參考答案】B【詳細(xì)解析】高危非肌層浸潤性膀胱癌（NMIBC）術(shù)后推薦膀胱灌注化療，方案為順鉑+絲裂霉素C（3周重復(fù)1次，共6次）或絲裂霉素C單用。順鉑靜脈化療劑量需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整，直接膀胱灌注可提高局部藥物濃度?！绢}干11】尿道狹窄的手術(shù)修復(fù)材料不包括？【選項】A.自體筋膜；B.膠原蛋白膜；C.蝦膜；D.人工合成網(wǎng)片【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿道狹窄修復(fù)材料中，自體筋膜（如陰囊dartos肌）和人工合成網(wǎng)片（如膨體）為常用，膠原蛋白膜可促進(jìn)黏膜再生。蝦膜（海藻提取物）因降解快且缺乏長期支撐作用，已較少使用?！绢}干12】腎膿腫的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.高熱伴腰痛；B.間歇性血尿；C.下肢水腫；D.尿液渾濁伴異味【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎膿腫多由結(jié)石梗阻或鄰近感染擴(kuò)散引起，表現(xiàn)為持續(xù)高熱（38.5-40℃）、明顯腰痛（腎區(qū)叩痛）、尿路刺激征。間歇性血尿多見于腎結(jié)石，下肢水腫與腎靜脈血栓或腎功能衰竭相關(guān)。尿液渾濁需與尿路感染鑒別?！绢}干13】睪丸腫瘤的病理分類中，需行腹膜后淋巴結(jié)清掃的是？【選項】A.睪丸支持細(xì)胞瘤；B.睪丸精原細(xì)胞瘤；C.睪丸生殖細(xì)胞瘤；D.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】生殖細(xì)胞瘤（尤其是非精原細(xì)胞瘤）具有轉(zhuǎn)移潛能，需行腹膜后淋巴結(jié)清掃。支持細(xì)胞瘤和間質(zhì)細(xì)胞瘤多為單側(cè)、低度惡性，一般無需淋巴結(jié)清掃。精原細(xì)胞瘤對放療敏感，可首選放療?！绢}干14】膀胱結(jié)石的碎石術(shù)禁忌癥是？【選項】A.結(jié)石直徑＞5cm；B.膀胱出口梗阻；C.感染性膿毒癥；D.腎積水【參考答案】C【詳細(xì)解析】感染性膿毒癥時，碎石可能加重炎癥擴(kuò)散，需先控制感染。結(jié)石直徑＞5cm可導(dǎo)致碎石困難或腎積水加重。膀胱出口梗阻患者碎石后易出現(xiàn)急性尿潴留。腎積水患者需先解除梗阻?！绢}干15】前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的常見癥狀是？【選項】A.血尿；B.便秘；C.骨痛；D.尿潴留【參考答案】B【詳細(xì)解析】前列腺癌骨轉(zhuǎn)移多累及骨盆和腰椎，導(dǎo)致持續(xù)性骨痛。便秘因骨盆轉(zhuǎn)移壓迫直腸引起，血尿和尿潴留多與前列腺本身疾病相關(guān)。骨轉(zhuǎn)移疼痛夜間加重，抗炎藥無效，需行骨掃描或MRI確診?！绢}干16】腎動脈狹窄的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】A.腎臟體積縮小；B.腎實質(zhì)強(qiáng)化不均勻；C.腎動脈狹窄處管壁鈣化；D.腎靜脈擴(kuò)張【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎動脈鈣化是腎動脈狹窄的典型CT影像特征，表現(xiàn)為腎動脈管壁弧形鈣化影。腎臟體積縮小見于慢性腎衰竭，腎實質(zhì)強(qiáng)化不均勻提示對比劑腎病或腫瘤，腎靜脈擴(kuò)張多見于血栓形成。【題干17】尿道下裂的分期手術(shù)時間通常是？【選項】A.6個月；B.12個月；C.18個月；D.24個月【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿道下裂修復(fù)手術(shù)推薦在6個月后進(jìn)行，此時陰莖發(fā)育穩(wěn)定，避免影響性功能發(fā)育。過早手術(shù)（＜6個月）可能導(dǎo)致瘢痕攣縮，過晚（＞12個月）可能因陰莖生長影響尿流方向。【題干18】腎周膿腫的膿液引流途徑是？【選項】A.經(jīng)皮穿刺；B.經(jīng)膀胱鏡；C.經(jīng)輸尿管鏡；D.經(jīng)手術(shù)切口【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎周膿腫需經(jīng)皮穿刺引流，超聲引導(dǎo)下定位可提高安全性。經(jīng)膀胱鏡或輸尿管鏡引流僅適用于膿腫緊貼膀胱或輸尿管壁者，手術(shù)切口引流適用于復(fù)雜病例?！绢}干19】膀胱腫瘤的分子分型中，最常見的是？【選項】A.晶狀體樣癌；B.濕性癌；C.晶狀體癌；D.浸潤性癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】膀胱尿路上皮癌的分子分型中，晶狀體癌（透明細(xì)胞癌）占60%-70%，病理特征為細(xì)胞內(nèi)含大量嗜酸性顆粒。濕性癌（乳頭狀癌）和晶狀體樣癌（乳頭狀囊性癌）占比分別為15%-20%和5%以下。浸潤性癌需結(jié)合病理分期評估?！绢}干20】腎移植術(shù)后高血壓的機(jī)制主要是？【選項】A.免疫抑制劑影響；B.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活；C.腎移植排斥反應(yīng)；D.藥物性水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后高血壓主要因腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）過度激活，移植腎血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致腎素分泌增加。免疫抑制劑（如環(huán)孢素）可加重高血壓，但非主要機(jī)制。排斥反應(yīng)表現(xiàn)為發(fā)熱、尿量減少，而非單純血壓升高。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-重慶住院醫(yī)師泌尿外科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】腎結(jié)石直徑大于2cm且伴有尿路梗阻時，首選的診療方案是？【選項】A.體外沖擊波碎石術(shù)B.經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)C.逆行輸尿管插管D.藥物溶石治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎結(jié)石直徑＞2cm且存在梗阻時，經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)（PCNL）可直接取出結(jié)石，避免反復(fù)碎石的創(chuàng)傷。體外沖擊波碎石（ESWL）適用于＜2cm且無梗阻的結(jié)石；逆行插管需梗阻段存在且結(jié)石＜1cm；藥物溶石僅適用于尿酸結(jié)石且成功率低?！绢}干2】前列腺癌患者出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難，最可能的病理分期是？【選項】A.局限性（T1-T2）B.局部進(jìn)展性（T3-T4）C.轉(zhuǎn)移性（M1）D.早期復(fù)發(fā)【參考答案】B【詳細(xì)解析】局限性前列腺癌（T1-T2）通常以watchfulwaiting為主，局部進(jìn)展性（T3-T4）因解剖侵潤導(dǎo)致排尿困難，需根治性手術(shù)或放療。轉(zhuǎn)移性（M1）以全身癥狀為主，早期復(fù)發(fā)多見于術(shù)后病理升級?！绢}干3】尿道狹窄的病因中，最常見的是？【選項】A.外傷性損傷B.感染性瘢痕C.先天性畸形D.化學(xué)燒傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿道狹窄約60%由感染（如綠膿桿菌、結(jié)核）或外傷引起，其中感染性瘢痕占45%-55%。先天性畸形（如尿道下裂）多見于兒童，化學(xué)燒傷多見于工業(yè)事故?！绢}干4】膀胱癌最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.肉眼血尿B.尿頻伴尿急C.下腹疼痛D.排尿困難【參考答案】A【詳細(xì)解析】膀胱癌典型表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，約30%伴排尿異常。尿頻尿急多見于膀胱炎或結(jié)核，下腹疼痛常見于尿路結(jié)石或腎盂腎炎。【題干5】腎移植術(shù)后預(yù)防鈣磷代謝紊亂的關(guān)鍵藥物是？【選項】A.他汀類藥物B.雙膦酸鹽C.鈣調(diào)磷酸酶抑制劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】雙膦酸鹽（如司維拉姆）可抑制腸道鈣磷吸收并促進(jìn)腎臟排泄，預(yù)防移植后高鈣血癥和高磷血癥。他汀用于降脂，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如環(huán)孢素）用于排異反應(yīng)?！绢}干6】男性尿道球腺膿腫的典型體征是？【選項】A.會陰部腫脹B.尿道外口滴血C.陰莖皮膚瘀斑D.會陰部波動感【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿道球腺膿腫（bartholinitissuppurativa）以會陰部波動感為特征性體征，尿道外口滴血多見于尿道狹窄或結(jié)核。皮膚瘀斑提示外傷或血栓性靜脈炎?！绢}干7】腎小管性酸中毒（RTA）的病因中，最常見的是？【選項】A.遺傳性代謝病B.藥物性C.免疫性疾病D.糖尿病【參考答案】A【詳細(xì)解析】RTA分1-4型，其中1型（遠(yuǎn)端型）占70%-80%，多為X連鎖隱性遺傳；2型（近端型）占20%-30%，與常染色體隱性遺傳相關(guān)。糖尿病可致代謝性酸中毒但非RTA主因。【題干8】睪丸腫瘤中，惡性程度最低的是？【選項】A.精原細(xì)胞瘤B.睪丸支持細(xì)胞瘤C.間質(zhì)細(xì)胞瘤D.胚胎癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】睪丸支持細(xì)胞瘤（Sertoli細(xì)胞瘤）為良性腫瘤，5年生存率＞95%。精原細(xì)胞瘤（尤其是非精原細(xì)胞瘤類型）和胚胎癌均為高度惡性腫瘤。間質(zhì)細(xì)胞瘤（Leydig細(xì)胞瘤）多為良性?！绢}干9】男性急性尿潴留的緊急處理措施是？【選項】A.恥骨上膀胱穿刺B.導(dǎo)尿術(shù)C.口服大量飲水D.肌肉注射新斯的明【參考答案】B【詳細(xì)解析】導(dǎo)尿術(shù)是解除急性尿潴留的黃金標(biāo)準(zhǔn)，快速恢復(fù)排尿功能。恥骨上穿刺適用于導(dǎo)尿失敗或無法觸及尿道的情況。新斯的明用于重癥肌無力患者?！绢}干10】腎盂腎炎的抗菌治療首選藥物是？【選項】A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.磷霉素D.呋喃妥因【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)2015年IDSA指南，左氧氟沙星（500mg/d）為復(fù)雜性腎盂腎炎的