2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-貴州住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(5卷一百題單選合輯)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-貴州住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】關于心肺復蘇（CPR）的按壓深度，指南推薦成人標準為多少？【選項】A.3-4cmB.5-6cmC.7-8cmD.10-12cm【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓深度為5-6cm，過淺（如選項A）無法有效循環(huán)，過深（如選項C、D）可能導致肋骨骨折。貴州山區(qū)急診常見心肺驟停案例需掌握此標準?！绢}干2】創(chuàng)傷患者復蘇時，若收縮壓低于90mmHg應優(yōu)先采取哪種體位？【選項】A.頭高位20°B.頭低腳高位30°C.平臥位D.豎立位【參考答案】C【詳細解析】平臥位可維持腦灌注壓，頭高位（A）會降低回心血量，頭低腳高位（B）加重顱腦水腫，豎立位（D）導致靜脈回流障礙。貴州山區(qū)車禍患者常合并低血容量性休克需注意。【題干3】高鉀血癥患者血清鉀濃度超過多少時需緊急處理？【選項】A.3.5mmol/LB.4.0mmol/LC.5.0mmol/LD.6.0mmol/L【參考答案】B【詳細解析】血清鉀≥4.0mmol/L即定義為高鉀血癥，可導致心律失常甚至心臟驟停。貴州農村地區(qū)農藥中毒（如有機磷）是高鉀血癥常見誘因，需結合病史判斷?！绢}干4】急性肺栓塞（PE）患者最具特異性的實驗室檢查是？【選項】A.D-二聚體B.肝功能C.心肌酶譜D.血氣分析【參考答案】A【詳細解析】D-二聚體敏感度＞95%，特異性約40%，對PE診斷有重要提示作用。貴州地區(qū)建筑工人勞動性肺栓塞需結合影像學（CTPA）綜合判斷。【題干5】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補液首選哪種液體？【選項】A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.0.45%生理鹽水D.5%碳酸氫鈉【參考答案】C【詳細解析】0.45%生理鹽水可補充水分且避免低滲性腦水腫，5%葡萄糖（B）會加重滲透性利尿，碳酸氫鈉（D）僅用于嚴重酸中毒。貴州糖尿病患者酮癥酸中毒發(fā)病率逐年上升?！绢}干6】急性腰痛患者排除腰椎間盤突出癥的關鍵檢查是？【選項】A.腰椎MRIB.激素水平C.腹部CTD.肌電圖【參考答案】A【詳細解析】MRI可清晰顯示椎間盤形態(tài)，激素水平（B）用于鑒別腫瘤或感染，腹部CT（C）排除腎盂腎炎，肌電圖（D）用于神經根損傷。貴州山區(qū)外傷性腰痛需與職業(yè)性勞損鑒別?！绢}干7】關于急性胰腺炎（AP）的病理生理機制，錯誤的是？【選項】A.胰酶激活B.脂肪酸分解C.激素性休克D.脾靜脈血栓【參考答案】D【詳細解析】AP病理核心是胰酶自身消化，脂肪酸分解（B）導致全身炎癥反應，激素性休克（C）與胰高血糖素有關，脾靜脈血栓（D）多見于脾膿腫或血液系統(tǒng)疾病。貴州酒精性AP占比達38%，需注意戒酒治療。【題干8】創(chuàng)傷患者清創(chuàng)術的黃金時間是？【選項】A.6小時內B.12小時內C.24小時內D.48小時內【參考答案】A【詳細解析】6小時內清創(chuàng)可降低感染率，12小時后（B）細菌繁殖已導致污染，24小時（C）組織壞死，48小時（D）需考慮二期手術。貴州交通事故患者常因延遲清創(chuàng)導致敗血癥。【題干9】急性上消化道出血（UGB）患者輸注哪種血液成分最有效？【選項】A.全血B.紅細胞懸液C.血小板D.冷沉淀【參考答案】B【詳細解析】UGB以紅細胞丟失為主，輸注紅細胞懸液（B）可糾正攜氧能力，全血（A）含液體成分加重稀釋性貧血，血小板（C）用于血小板減少性出血，冷沉淀（D）用于凝血因子缺乏。貴州山區(qū)胃潰瘍出血需注意藥物（如阿司匹林）禁忌?！绢}干10】關于急性腎損傷（AKI）的分期標準，錯誤的是？【選項】A.腎前性B.腎性C.腎后性D.腎毒性【參考答案】D【詳細解析】AKI分期（AKIN）包括損傷程度（G1-G5）和持續(xù)時間（<1天、1-7天、>7天），病因分為腎前性（A）、腎性（B）、腎后性（C），"腎毒性"（D）是病因而非分期。貴州尿路結石導致的腎后性AKI占28%?！绢}干11】關于急性心肌梗死（AMI）的再灌注治療，錯誤的是？【選項】A.溶栓治療B.植入支架C.轉運ECMOD.靜脈應用β受體阻滯劑【參考答案】C【詳細解析】AMI再灌注治療包括溶栓（A）、PCI（B），ECMO（C）用于心源性休克伴呼吸衰竭，β受體阻滯劑（D）需在AMI后48小時（除右室梗死）使用。貴州農村地區(qū)院前溶栓延誤是主要死亡因素?！绢}干12】創(chuàng)傷患者處理原則中，哪項不正確？【選項】A.先復蘇后固定B.先固定后處理C.先處理氣道后循環(huán)D.先處理張力性pneumothorax后骨折【參考答案】B【詳細解析】創(chuàng)傷處理遵循"ABC"順序（Airway,Breathing,Circulation），固定骨折（D）應在處理張力性氣胸（如胸腔閉式引流）后進行，"先固定后處理"（B）會加重循環(huán)衰竭。貴州高處墜落患者常合并多部位損傷?！绢}干13】關于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的電解質紊亂，錯誤的是？【選項】A.高血糖B.高鈉血癥C.低鉀血癥D.代謝性酸中毒【參考答案】B【詳細解析】DKA典型三聯(lián)征為高血糖（A）、電解質紊亂（C）、代謝性酸中毒（D），因脫水導致高滲狀態(tài)，血鈉通常升高（B）而非降低。貴州糖尿病患者酮癥酸中毒時血鈉＞145mmol/L提示高滲狀態(tài)?！绢}干14】急性梗阻性化膿性膽管炎（AOC）的典型癥狀是？【選項】A.膽絞痛B.鞏膜黃染C.腹脹便秘D.肝區(qū)觸痛【參考答案】B【詳細解析】AOC以Charcot三聯(lián)征（腹痛、發(fā)熱、黃疸）為特征，腹脹便秘（C）多見于腸梗阻，肝區(qū)觸痛（D）常見于肝炎。貴州山區(qū)AOC多由膽源性胰腺炎發(fā)展而來?！绢}干15】關于急性肺水腫的病因，錯誤的是？【選項】A.高血壓B.心力衰竭C.肺炎D.藥物過量【參考答案】C【詳細解析】急性肺水腫病因包括心源性（A、B）、非心源性（如高原反應、藥物過量D），肺炎（C）導致肺不張而非肺水腫。貴州吸煙者肺水腫多與COPD合并感染有關。【題干16】關于急性abdomen的診斷，最關鍵的是？【選項】A.腹痛性質B.腹膜刺激征C.腸鳴音D.肝臟觸痛【參考答案】B【詳細解析】腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌衛(wèi)）提示急性腹膜炎，腸鳴音（C）異常多見于腸梗阻，肝臟觸痛（D）見于肝炎或膿腫。貴州外傷性腸破裂需與腸系膜缺血鑒別?！绢}干17】關于急性腎損傷（AKI）的預防，錯誤的是？【選項】A.控制高血壓B.避免腎毒性藥物C.多飲水D.限制蛋白質攝入【參考答案】C【詳細解析】AKI預防包括控制血壓（A）、避免NSAIDs等腎毒性藥物（B），但過度限水（C）會加重腎前性損傷，蛋白質攝入（D）需根據(jù)GFR調整，而非完全限制。貴州農村地區(qū)NSAIDs濫用是AKI主因?！绢}干18】關于急性胰腺炎（AP）的并發(fā)癥，錯誤的是？【選項】A.胰腺壞死B.胰性糖尿病C.胰腺假性囊腫D.腸系膜缺血【參考答案】D【詳細解析】AP并發(fā)癥包括胰腺壞死（A）、假性囊腫（C）、胰性糖尿?。˙），腸系膜缺血（D）多見于血管病變或腸道缺血，與AP無直接關聯(lián)。貴州AP患者胰腺壞死率高達35%?！绢}干19】關于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理基礎，錯誤的是？【選項】A.肺泡萎陷B.肺間質水腫C.ARDS評分D.肺血管通透性增加【參考答案】C【詳細解析】ARDS病理特征為肺泡萎陷、肺間質水腫（A、B）、肺血管通透性增加（D），而評分（C）是臨床診斷標準（PaO2/FiO2≤300mmHg）。貴州山區(qū)ARDS多由創(chuàng)傷后誤吸引起。【題干20】關于急性腦出血（ICH）的CT表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.瘢痕樣高密度影B.蛛網膜下腔出血C.腦室受壓D.環(huán)形增強征【參考答案】D【詳細解析】ICH典型CT表現(xiàn)為腦實質內血腫（A）、腦室受壓（C），蛛網膜下腔出血（B）需鑒別動脈瘤破裂，環(huán)形增強征（D）常見于腦膿腫或腫瘤。貴州高血壓腦出血深部血腫占比達42%。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-貴州住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性胸痛患者出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速，應首先考慮的診斷是？【選項】A.心絞痛B.急性心肌梗死C.aorticdissectionD.胸膜炎【參考答案】C【詳細解析】急性主動脈夾層（C）典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛向背部放射，伴隨血壓差異（收縮壓差＞20mmHg），符合題干描述。B選項急性心肌梗死雖也有胸痛，但血壓下降多伴心電圖動態(tài)演變，D選項胸膜炎疼痛固定于患側，與題干休克表現(xiàn)不符?！绢}干2】心肺復蘇（CPR）的按壓頻率應為多少次/分鐘？【選項】A.100-120B.60-80C.80-100D.120-140【參考答案】A【詳細解析】2020年AHA指南明確CPR按壓頻率為100-120次/分鐘（A），過快（D）會減少心室充盈，過慢（B/C）影響循環(huán)。【題干3】創(chuàng)傷患者休克指數(shù)＞2時，應立即采取的復蘇措施是？【選項】A.靜脈補液B.靜脈注射腎上腺素C.應用抗休克褲D.立即手術【參考答案】C【詳細解析】休克指數(shù)＞2提示低血容量性休克，抗休克褲（C）可減少內臟灌注壓，維持重要器官血流，待血容量恢復后手術（D）。腎上腺素（B）僅適用于心動過緩伴低血壓?！绢}干4】急性肺水腫患者氧療首選吸氧濃度是？【選項】A.30%B.40%C.60%D.90%【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫（COPD）首選低濃度（≤30%）高流量吸氧（A），避免加重氧中毒。鼻導管吸氧（D）氧濃度＞40%會導致呼吸抑制?！绢}干5】患者誤服強酸中毒，緊急處理措施錯誤的是？【選項】A.口服氫氧化鈉B.去除污染衣物C.靜脈補液D.留置胃管【參考答案】A【詳細解析】強酸中毒（A）禁用堿性中和劑，否則產生高溫氣體導致消化道穿孔。正確處理包括去污染（B）、補液（C）、活性炭吸附（未提及但正確）?！绢}干6】過敏性休克首選急救藥物是？【選項】A.地塞米松B.阿托品C.腎上腺素D.苯海拉明【參考答案】C【詳細解析】腎上腺素（C）是過敏性休克（Anaphylaxis）一線用藥，可收縮血管、拮抗組胺。阿托品（B）用于心動過緩，地塞米松（A）為二線藥物。【題干7】急性腰痛伴下肢麻木提示哪種疾?。俊具x項】A.腰肌勞損B.腰椎間盤突出C.腎結石D.泌尿系感染【參考答案】B【詳細解析】腰椎間盤突出（B）典型表現(xiàn)為根性神經痛，咳嗽加重，直腿抬高試驗陽性。腎結石（C）多伴血尿、尿路刺激征?！绢}干8】急性胃擴張患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？【選項】A.腸梗阻B.肝性腦病C.肺炎D.腦出血【參考答案】A【詳細解析】急性胃擴張（A）因胃內容物渚留導致十二指腸梗阻，典型癥狀為劇烈腹痛、嘔吐。肺炎（C）多繼發(fā)于誤吸?！绢}干9】患者煩躁不安伴瞳孔散大，最可能的診斷是？【選項】A.高熱驚厥B.急性腦炎C.阿片類中毒D.低血糖昏迷【參考答案】C【詳細解析】阿片類中毒（C）典型表現(xiàn)為針尖樣瞳孔、過度換氣、皮膚濕冷。高熱驚厥（A）瞳孔等大，腦炎（B）多伴意識障礙。【題干10】胸外按壓與人工呼吸的比值應為？【選項】A.30:2B.15:2C.20:4D.25:3【參考答案】A【詳細解析】2020年AHA指南推薦胸外按壓30次配合2次人工呼吸（A），適用于非專業(yè)施救者。B選項為高級生命支持（AHCP）比例?！绢}干11】急性胰腺炎患者禁食期間應補充哪種電解質？【選項】A.鈉B.鉀C.鈣D.磷【參考答案】B【詳細解析】急性胰腺炎（AP）禁食期間需補充鉀（B）預防電解質紊亂，鈣（C）可能加重胰腺炎癥。鈉（A）和磷（D）無特殊禁忌?！绢}干12】患者胸痛持續(xù)＞30分鐘且心電圖動態(tài)演變，提示？【選項】A.心絞痛B.急性心肌梗死C.冠狀動脈痙攣D.肺栓塞【參考答案】B【詳細解析】急性心肌梗死（B）診斷標準包含胸痛＞30分鐘+心電圖動態(tài)改變。冠狀動脈痙攣（C）胸痛多陣發(fā)性，肺栓塞（D）伴呼吸困難?！绢}干13】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“三聯(lián)征”（腹痛、腹脹、腸鳴音消失），提示？【選項】A.胰腺挫傷B.肝臟破裂C.腸系膜血腫D.腎臟損傷【參考答案】A【詳細解析】胰腺挫傷（A）典型表現(xiàn)為腹痛向左腰放射，淀粉酶升高，腹脹伴腸鳴音消失（三聯(lián)征）。肝臟破裂（B）多伴內出血，腸系膜血腫（C）腹痛定位不明確?！绢}干14】急性酒精中毒“昏迷四聯(lián)征”不包括？【選項】A.血壓升高B.皮膚濕冷C.體溫下降D.瞳孔縮小【參考答案】D【詳細解析】急性酒精中毒四聯(lián)征為血壓升高（A）、皮膚濕冷（B）、體溫下降（C）、呼吸加深（D未提及）。瞳孔縮小常見于有機磷中毒?！绢}干15】患者誤服腐蝕性藥物后，錯誤的做法是？【選項】A.勿催吐B.口服牛奶C.留置胃管D.肌注阿托品【參考答案】D【詳細解析】腐蝕性藥物（A）禁用催吐，牛奶（B）可形成保護膜。留置胃管（C）需在專業(yè)指導下行。阿托品（D）僅用于有機磷中毒?！绢}干16】急性肺水腫患者氧療時，血氧飽和度＞90%時應？【選項】A.加快氧流量B.改用高濃度吸氧C.改用鼻導管D.停止吸氧【參考答案】C【詳細解析】氧療目標血氧飽和度＞90%（C），達到后改用鼻導管（D選項錯誤表述）。高濃度吸氧（B）會加重肺水腫?！绢}干17】患者主訴“心慌、手抖、多汗”，最可能為哪種電解質紊亂？【選項】A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低氯血癥【參考答案】B【詳細解析】低鉀血癥（B）典型表現(xiàn)為肌無力、心律失常、心悸多汗。低鈣（C）伴手足抽搐，低鈉（A）出現(xiàn)意識障礙?！绢}干18】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“矛盾呼吸”（吸氣時腹部反?。?，提示？【選項】A.肺挫傷B.肝臟破裂C.膈肌損傷D.胸骨骨折【參考答案】C【詳細解析】膈肌損傷（C）導致矛盾呼吸，腹部隨吸氣反隆。肺挫傷（A）伴呼吸窘迫，胸骨骨折（D）限制胸廓運動。【題干19】急性腦出血患者急性期應避免使用？【選項】A.甘露醇B.限制鈉攝入C.頭顱CTD.脫水治療【參考答案】B【詳細解析】急性腦出血（A）需限制鈉攝入（B）減輕腦水腫，甘露醇（A）和脫水治療（D）為常規(guī)處理。頭顱CT（C）是診斷依據(jù)?！绢}干20】患者出現(xiàn)急性意識障礙伴抽搐，首先考慮？【選項】A.低血糖B.腦出血C.高熱驚厥D.癲癇持續(xù)狀態(tài)【參考答案】D【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)（D）表現(xiàn)為反復抽搐伴意識喪失，需立即藥物控制。腦出血（B）多急性起病伴局灶體征。低血糖（A）抽搐前有饑餓感。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-貴州住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】搶救過敏性休克時首選的腎上腺素劑量是？【選項】A.0.1mgB.0.3-0.5mgC.1mgD.5mg【參考答案】B【詳細解析】過敏性休克需立即使用腎上腺素0.3-0.5mg肌注，其通過β2受體擴張支氣管、增強心輸出量，并拮抗組胺效應。選項A劑量不足無法快速逆轉休克，C和D超出治療范圍可能引發(fā)心律失常?！绢}干2】急性肺栓塞患者出現(xiàn)胸痛伴呼吸急促，首選的檢查是？【選項】A.心電圖B.D-二聚體C.肺動脈CTAD.肝功能【參考答案】C【詳細解析】肺動脈CTA可清晰顯示肺栓塞解剖結構，敏感性和特異性均高于D-二聚體（可能存在假陽性）。心電圖雖可提示S1Q3T3等特征，但特異性不足?！绢}干3】高鉀血癥患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選藥物是？【選項】A.鈣劑B.葡萄糖+胰島素C.糖皮質激素D.碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細解析】高鉀血癥糾正需降低血鉀濃度，葡萄糖+胰島素可促進鉀向細胞內轉移（胰島素促進細胞攝取鉀，葡萄糖減少細胞外糖利用）。鈣劑僅用于緊急室顫，碳酸氫鈉僅適用于嚴重代謝性酸中毒合并高鉀血癥?！绢}干4】急性心肌梗死患者再灌注治療的時間窗是？【選項】A.12小時內B.24小時內C.48小時內D.72小時內【參考答案】A【詳細解析】指南明確急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療（PCI或溶栓）時間窗為發(fā)病12小時內，超過此時間心肌salvage率顯著下降?！绢}干5】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的靜脈用藥是？【選項】A.地西泮B.丙泊酚C.苯妥英鈉D.氯硝西泮【參考答案】A【詳細解析】地西泮為癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，快速靜脈推注可終止發(fā)作。丙泊酚雖有效但需監(jiān)測呼吸抑制，苯妥英鈉適用于非持續(xù)狀態(tài)，氯硝西泮起效較慢?！绢}干6】急性腹膜炎的典型體征是？【選項】A.肝脾腫大B.腸鳴音活躍C.腹膜刺激征D.臍周壓痛【參考答案】C【詳細解析】腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌衛(wèi)）是急性腹膜炎的標志性體征，腸鳴音活躍多見于腸梗阻。肝脾腫大常見于肝硬化或血液病?！绢}干7】過敏性休克患者使用腎上腺素后，可能出現(xiàn)的副作用是？【選項】A.低血壓B.高血壓C.感染D.過敏反應【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素激動α受體可引起短暫血壓升高，但β1受體過度激活會導致心率過快、心肌耗氧增加，最終引發(fā)反射性低血壓。【題干8】急性腎損傷少尿期補液原則是？【選項】A.少量多次補液B.每日補液量等于尿量C.快速輸注生理鹽水D.輸注高滲鹽水【參考答案】A【詳細解析】少尿期應嚴格控制液體入量（每日0.5-1L），避免加重心衰和肺水腫。選項B和C加重容量負荷，D僅用于嚴重低鈉血癥?！绢}干9】急性一氧化碳中毒的特異性診斷依據(jù)是？【選項】A.血氧飽和度下降B.碳氧血紅蛋白測定陽性C.血常規(guī)異常D.肝功能升高【參考答案】B【詳細解析】碳氧血紅蛋白（COHb）測定是診斷CO中毒的金標準，血氧飽和度下降（SpO2<90%）雖常見但非特異性（如貧血、高原反應）。【題干10】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫時，應立即實施？【選項】A.電除顫B.靜脈注射腎上腺素C.高流量吸氧D.持續(xù)心電監(jiān)護【參考答案】A【詳細解析】室顫需立即電除顫終止惡性心律失常，腎上腺素僅用于無脈性室顫或心室停搏。【題干11】糖尿病酮癥酸中毒患者補液首選？【選項】A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.乳酸林格氏液D.高滲鹽水【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒初期補液以等滲鹽水（5%鹽水）為主，待血糖>200mg/dL后改用含糖液體?！绢}干12】急性腦卒中溶栓治療禁忌癥包括？【選項】A.發(fā)病時間>4.5小時B.頸內動脈閉塞C.活動性出血D.血壓>180/100mmHg【參考答案】ABCD【詳細解析】指南明確溶栓禁忌為發(fā)病>4.5小時、頸內動脈閉塞（無法獲得有效再灌注）、活動性出血（消化道/腦出血史）及收縮壓>180mmHg。【題干13】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“三聯(lián)征”（休克、呼吸窘迫、凝血功能障礙）提示？【選項】A.脊柱損傷B.肝脾破裂C.胸腔閉式引流D.骨盆骨折【參考答案】B【詳細解析】肝脾破裂導致內出血→休克，脾破裂并發(fā)急性肺損傷→呼吸窘迫，凝血因子丟失→凝血功能障礙，三者構成“三聯(lián)征”?！绢}干14】急性喉炎患兒首選的霧化藥物是？【選項】A.地塞米松B.慶大霉素C.苯海拉明D.氧化苦味酸【參考答案】A【詳細解析】地塞米松可減輕喉部水腫，慶大霉素為抗生素（非急性喉炎一線用藥），苯海拉明僅用于過敏癥狀。【題干15】急性肺水腫患者慎用下列哪種藥物？【選項】A.硝苯地平B.地高辛C.美托洛爾D.葡萄糖酸鈣【參考答案】A【詳細解析】硝苯地平擴張血管加重肺水腫，地高辛用于房顫伴快心室率，美托洛爾控制心率，葡萄糖酸鈣用于低鈣血癥?！绢}干16】急性胃穿孔的緊急處理是？【選項】A.胃腸減壓B.穿刺引流C.立即手術D.藥物抑制胃酸【參考答案】C【詳細解析】胃穿孔需6-12小時內行根治性手術（如胃大部分切除術），胃腸減壓和穿刺引流僅適用于暫時緩解癥狀。【題干17】過敏性鼻炎的典型癥狀不包括？【選項】A.鼻塞B.鼻癢C.鼻衄D.噴嚏【參考答案】C【詳細解析】鼻衄多見于高血壓、凝血障礙或鼻部外傷，過敏性鼻炎以鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞為特征?！绢}干18】急性腰痛伴下肢放射痛，最可能的診斷是？【選項】A.腎結石B.腰肌勞損C.腰椎間盤突出D.骨轉移癌【參考答案】C【詳細解析】腰椎間盤突出可壓迫神經根引發(fā)放射性疼痛，腎結石疼痛為間歇性絞痛且無神經癥狀，骨轉移癌多見于晚期癌癥患者?！绢}干19】急性上消化道出血伴黑便時，最可能的原因是？【選項】A.消化性潰瘍B.胃癌C.肝硬化D.胃食管反流【參考答案】A【詳細解析】消化性潰瘍（尤其是十二指腸潰瘍）是上消化道出血最常見病因，黑便提示血液在腸道內停留時間>2小時?！绢}干20】急性胰腺炎患者禁食期間，每日靜脈補液量應為？【選項】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】C【詳細解析】指南建議急性胰腺炎禁食期每日靜脈補液量=尿量+500ml（維持膠體滲透壓），若無尿則按500ml計算。選項C（1500ml）為典型容量目標值。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-貴州住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】心肺復蘇時發(fā)現(xiàn)患者無自主呼吸且脈搏消失，應立即進行的急救措施是？【選項】A.開放氣道并建立靜脈通路B.進行胸外按壓和人工呼吸C.靜脈注射腎上腺素D.檢查瞳孔反射【參考答案】B【詳細解析】心肺復蘇（CPR）的黃金四分鐘原則要求在發(fā)現(xiàn)心臟驟停后立即進行胸外按壓（30次）和人工呼吸（2次），形成循環(huán)支持。選項B符合心肺復蘇標準流程，而選項A建立靜脈通路需在后續(xù)階段完成，選項C腎上腺素需在除顫后使用，選項D瞳孔檢查屬于評估環(huán)節(jié)，非緊急處理措施。【題干2】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難伴頸部腫脹，首先應排除的病因是？【選項】A.氣胸B.主動脈夾層C.海綿狀血管瘤D.頸部軟組織挫傷【參考答案】C【詳細解析】頸部腫脹伴呼吸困難需優(yōu)先考慮血管性病變。海綿狀血管瘤因血管異常增生可壓迫氣道，而氣胸（A）多表現(xiàn)為單側呼吸音減弱，主動脈夾層（B）常伴隨胸痛向背部放射，頸部挫傷（D）癥狀較局限。影像學檢查（如CT）可確診海綿狀血管瘤?！绢}干3】搶救糖尿病酮癥酸中毒患者時，胰島素首次劑量應為患者體重的多少倍？【選項】A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.0.5U/kgD.1.0U/kg【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的胰島素初始劑量為0.2U/kg靜脈推注，后續(xù)根據(jù)血糖調整。選項A劑量過小無法有效抑制酮體生成，選項C和D易引發(fā)低血糖風險。需配合補液和電解質平衡治療?！绢}干4】急性胸痛患者突發(fā)意識喪失，首要搶救措施是？【選項】A.心電圖檢查B.氣管插管C.高流量吸氧D.胸外按壓【參考答案】D【詳細解析】胸痛伴意識喪失提示急性心血管事件（如心梗、主動脈夾層）。胸外按壓（D）可維持循環(huán)，為后續(xù)除顫或藥物注射爭取時間。選項B氣管插管需在開放氣道后進行，選項A和C屬輔助治療。【題干5】燒傷患者創(chuàng)面處理原則中錯誤的是？【選項】A.早期清創(chuàng)B.涂抹牙膏保護創(chuàng)面C.覆蓋無菌紗布D.避免使用高壓氧【參考答案】B【詳細解析】燒傷創(chuàng)面處理需遵循“清創(chuàng)、保濕、避免感染”原則。牙膏（B）含抗菌成分但可能堵塞毛孔，增加感染風險。正確做法是使用無菌紗布（C）和生理鹽水沖洗（A），高壓氧（D）適用于深二度燒傷?！绢}干6】過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時，應立即采??？【選項】A.靜脈注射地塞米松B.氣管插管C.靜脈滴注葡萄糖D.立即吸氧【參考答案】B【詳細解析】喉頭水腫會導致氣道梗阻，需緊急氣管插管（B）保障通氣。地塞米松（A）可減輕炎癥但無法解除氣道阻塞，吸氧（D）僅能緩解癥狀。腎上腺素（未列選項）是過敏性休克的首選藥物。【題干7】急性肺水腫患者不宜使用的藥物是？【選項】A.硝苯地平B.羥甲烯胺C.呋塞米D.多巴胺【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫時，硝苯地平（A）作為鈣通道阻滯劑會擴張外周血管，加重肺淤血。羥甲烯胺（B）可增強心肌收縮力，呋塞米（C）促進利尿，多巴胺（D）維持血壓?！绢}干8】癲癇持續(xù)狀態(tài)時，首選的靜脈注射藥物是？【選項】A.苯妥英鈉B.氯硝西泮C.丙泊酚D.谷氨酸鈉【參考答案】A【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)（超過5分鐘）需快速控制發(fā)作，苯妥英鈉（A）是經典藥物，靜脈推注后起效快。氯硝西泮（B）適用于肌張力障礙，丙泊酚（C）用于難治性病例?！绢}干9】急性胃擴張患者禁用的操作是？【選項】A.胃管減壓B.立即禁食C.針刺內關穴D.靜脈補液【參考答案】C【詳細解析】急性胃擴張時，針刺內關穴（C）可能刺激胃部加重嘔吐。正確措施包括胃管減壓（A）、禁食（B）和靜脈補液（D）。【題干10】胸外按壓深度錯誤的是？【選項】A.成人5-6cmB.嬰兒5cmC.兒童5cmD.每次按壓后完全回彈【參考答案】C【詳細解析】兒童胸外按壓深度為5cm（約胸廓前后徑的1/3），成人5-6cm（A正確），嬰兒5cm（B正確）。選項C兒童深度錯誤，且按壓后需完全回彈（D正確）?！绢}干11】高鉀血癥患者血鉀濃度超過？【選項】A.3.5mmol/LB.5.0mmol/LC.6.0mmol/LD.7.0mmol/L【參考答案】B【詳細解析】高鉀血癥診斷標準為血鉀≥5.0mmol/L（B）。輕度（3.5-5.0）需警惕，重度（≥6.0）需緊急處理。選項C和D為嚴重高鉀血癥表現(xiàn)?！绢}干12】急性喉炎患者氧療應選擇？【選項】A.高流量鼻導管B.面罩給氧C.高壓氧D.低流量鼻導管【參考答案】D【詳細解析】急性喉炎伴缺氧時，低流量鼻導管（D）可避免濕化過度刺激氣道。高流量（A）可能導致黏膜水腫加重，面罩（B）適合輕度患者，高壓氧（C）無明確適應癥?！绢}干13】急性腎損傷（AKI）早期最常見的病因是？【選項】A.腫瘤B.感染C.腎前性因素D.自身免疫病【參考答案】C【詳細解析】約80%AKI為腎前性因素（C），如脫水、休克等。感染（B）多導致腎實質損傷（急性間質性腎炎），腫瘤（A）和自身免疫?。―）多為慢性腎臟病?！绢}干14】過敏性休克時腎上腺素注射部位應選？【選項】A.肘靜脈B.足背靜脈C.腋窩皮下D.股外側肌間溝【參考答案】C【詳細解析】腎上腺素（1:10000）需快速起效，選擇腋窩皮下（C）可同時保證藥物吸收和急救通道暢通。肘靜脈（A）適用于急救藥物推注，足背（B）和股外側（D）吸收較慢?！绢}干15】深靜脈血栓形成（DVT）的易感因素不包括？【選項】A.長期臥床B.妊娠C.腫瘤D.肥胖【參考答案】C【詳細解析】腫瘤（C）可通過釋放促凝物質增加DVT風險，屬明確危險因素。選項A（長期臥床）、B（妊娠）、D（肥胖）均為經典危險因素?！绢}干16】急性心肌梗死（STEMI）再灌注治療時間窗是？【選項】A.30分鐘B.1小時C.2小時D.3小時【參考答案】C【詳細解析】STEMI再灌注治療（PCI或溶栓）時間窗為發(fā)病后2小時內（C）。選項A和B為溶栓治療時間窗，D已超過介入治療極限?！绢}干17】糖尿病酮癥酸中毒患者補液首選？【選項】A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%甘露醇D.乳酸鈉林格氏液【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）補液方案為：前2小時輸入等滲鹽水（5%葡萄糖鹽水含等滲電解質），后續(xù)根據(jù)血鉀調整。選項C（甘露醇）用于腦水腫，D（林格氏液）含鈣可能加重高鉀血癥?！绢}干18】胸外按壓與人工呼吸比例錯誤的是？【選項】A.30:2B.15:2C.20:4D.25:3【參考答案】C【詳細解析】成人CPR標準為胸外按壓30次配合2次人工呼吸（A正確）。兒童和嬰兒為30:2，選項C（20:4）適用于高級生命支持團隊?！绢}干19】急性胃擴張患者胃腸減壓后應？【選項】A.立即進食流質B.禁食并持續(xù)減壓C.氣管插管D.靜脈補液【參考答案】B【詳細解析】急性胃擴張需禁食并持續(xù)胃腸減壓（B），待癥狀緩解后逐步恢復飲食。選項A立即進食會加重病情，D為輔助治療。【題干20】過敏性休克并發(fā)癥中不可逆的是？【選項】A.氣道梗阻B.腦水腫C.腎衰竭D.心律失?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】過敏性休克時，腎上腺素可逆轉多數(shù)癥狀，但腦水腫（B）若超過6小時未控制將導致不可逆神經損傷。選項A（氣道梗阻）、C（腎衰竭）、D（心律失常）可通過及時治療改善。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-貴州住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】搶救心跳呼吸驟停患者時，胸外按壓的正確頻率是？【選項】A.100-120次/分鐘B.60-80次/分鐘C.80-100次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《心肺復蘇指南》，胸外按壓頻率應維持在100-120次/分鐘，既能保證有效循環(huán)又避免過度通氣。選項B和C不符合標準，D為錯誤的高頻范圍。【題干2】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大動脈出血時，首選的止血方法是？【選項】A.直接加壓傷口B.加壓包扎傷口C.暈血帶使用D.肝素抗凝治療【參考答案】A【詳細解析】大動脈出血需立即通過直接加壓傷口實現(xiàn)止血，加壓包扎適用于小血管出血。選項C適用于四肢大動脈出血但需謹慎使用，D與止血無關?！绢}干3】患者血鉀濃度升高至5.5mmol/L時，應首選的藥物是？【選項】A.葡萄糖酸鈣B.降鈣素C.醋酸潑尼松D.硫酸鎂【參考答案】A【詳細解析】高鉀血癥緊急處理需靜脈注射葡萄糖酸鈣以緩解心臟毒性，后續(xù)需配合胰島素、葡萄糖和Kayexalate等綜合治療。選項B用于骨代謝異常，D用于低鎂性抽搐?！绢}干4】急性胸痛患者，聽診聞及心包摩擦音提示最可能的診斷是？【選項】A.冠心病急性心梗B.肺栓塞C.心包炎D.胃食管反流【參考答案】C【詳細解析】心包摩擦音是心包炎的典型體征，由炎癥滲出液摩擦心包壁膜所致。選項A對應心音改變，B可能伴肺動脈雜音，D無相關體征?！绢}干5】地高辛中毒引起洋地黃中毒性心律失常的解毒藥物是？【選項】A.維生素KB.苯妥英鈉C.硫酸鎂D.葡萄糖酸鈣【參考答案】B【詳細解析】苯妥英鈉通過抑制地高辛與Na+通道的結合解除中毒，是治療洋地黃中毒性室性心律失常的首選。選項A用于維生素K缺乏，D用于低鈣血癥?！绢}干6】過敏性休克的首選搶救藥物是？【選項】A.腎上腺素B.地塞米松C.阿托品D.硝苯地平【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素通過α和β受體激動實現(xiàn)血管收縮和支氣管擴張，是過敏性休克的急救核心藥物。選項B為抗炎治療，C用于心動過緩，D用于高血壓?！绢}干7】急性腎損傷患者出現(xiàn)少尿時，應首先監(jiān)測的指標是？【選項】A.血肌酐B.尿量C.血鉀D.尿比重【參考答案】B【詳細解析】尿量是評估急性腎損傷進展的核心指標，24小時尿量＜400ml提示少尿。選項A是終末指標，C與高鉀血癥相關，D用于尿崩癥鑒別。【題干8】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，胰島素的初始劑量應為？【選項】A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.0.5U/kgD.1U/kg【參考答案】A【詳細解析】胰島素治療需起始小劑量（0.1U/kg）以避免低血糖，同時監(jiān)測血糖每小時調整劑量。選項B-D可能引發(fā)嚴重低血糖?！绢}干9】急性腹痛伴板狀腹和反跳痛，最可能的診斷是？【選項】A.腸梗阻B.急性闌尾炎C.胰腺炎D.胃炎【參考答案】B【詳細解析】板狀腹和反跳痛為局限性腹膜刺激征，典型見于急性闌尾炎穿孔。選項A無腹膜刺激征，C伴上腹壓痛，