2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-福建住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(5卷100題合集單選)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-福建住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】HE染色主要用于病理診斷中的哪種觀察目的？【選項】A.細(xì)胞核與胞質(zhì)的分化染色B.膠原纖維的特異性顯色C.腫瘤細(xì)胞核仁的顯示D.纖維素樣物質(zhì)染色【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）通過對比染色突出細(xì)胞核（藍(lán)紫色）與胞質(zhì)（粉紅色），是病理診斷中最基礎(chǔ)的細(xì)胞結(jié)構(gòu)觀察方法，適用于判斷細(xì)胞異型性、核分裂象等。選項B的膠原纖維需用天狼星紅染色，C的核仁需特殊染色如核仁銀染色，D的纖維素樣物質(zhì)需甲苯胺藍(lán)染色，均非HE染色主要用途。【題干2】下列哪種炎癥屬于變質(zhì)性炎的范疇？【選項】A.病毒性肝炎B.肉芽腫性炎C.膿毒性炎D.滲出性炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】變質(zhì)性炎以組織細(xì)胞變性壞死為特征，肉芽腫性炎屬于變質(zhì)性炎的特殊類型，由慢性炎癥細(xì)胞（如上皮樣細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞）聚集形成肉芽腫。病毒性肝炎屬于變質(zhì)性炎中的變質(zhì)型，但題干選項未包含；膿毒性炎是化膿性炎癥，滲出性炎以液體滲出為主，均不符合題干要求?！绢}干3】關(guān)于PAS染色在病理診斷中的應(yīng)用，正確的是？【選項】A.僅用于檢測真菌菌絲B.可檢測糖原和黏液C.染色后需用蘇木精復(fù)染D.適用于所有結(jié)締組織【參考答案】B【詳細(xì)解析】PAS染色（periodicacid-Schiff）可特異性結(jié)合糖原、黏液和真菌菌絲中的糖蛋白，復(fù)染后呈紫紅色。選項C錯誤，PAS染色無需蘇木精復(fù)染；選項D錯誤，該染色主要用于檢測糖類成分而非所有結(jié)締組織?！绢}干4】診斷非小細(xì)胞肺癌時，最具有診斷價值的免疫組化標(biāo)記是？【選項】A.端粒酶活性B.CD34陽性C.TTF-1陽性D.CK5/6陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）在肺泡上皮細(xì)胞和肺小細(xì)胞癌中特異性表達(dá)，是非小細(xì)胞肺癌（尤其是肺腺癌）的重要鑒別標(biāo)記。CK5/6陽性提示小細(xì)胞癌或肺小細(xì)胞癌；CD34陽性見于血管源性腫瘤；端粒酶活性在肺癌中無特異性?！绢}干5】關(guān)于慢性骨髓增生性白血病的典型形態(tài)學(xué)特征，錯誤的是？【選項】A.粒細(xì)胞系統(tǒng)增生為主B.紅細(xì)胞形態(tài)大致正常C.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高D.中幼粒比例顯著增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性骨髓增生性白血?。ㄈ缯嫘约t細(xì)胞增多癥）以紅細(xì)胞系統(tǒng)增生為主，網(wǎng)織紅細(xì)胞比例降低；粒細(xì)胞系統(tǒng)（尤其是中幼粒細(xì)胞）增生不顯著。選項D錯誤，中幼粒比例升高更符合急性髓系白血病特征?！绢}干6】診斷肝細(xì)胞性病毒性肝炎時，HE染色下最典型的病理表現(xiàn)是？【選項】A.肝細(xì)胞核固縮B.肝板斷裂伴中央靜脈血栓C.肝細(xì)胞空泡變性D.Kupffer細(xì)胞增生【參考答案】C【詳細(xì)解析】病毒性肝炎早期HE染色可見肝細(xì)胞氣球樣變性（胞質(zhì)氣球狀膨脹）、核內(nèi)疏松染色（核質(zhì)分離），即空泡變性。選項A見于急性壞死性肝炎，B是壞死性肝硬化特征，D是慢性肝炎中星狀細(xì)胞反應(yīng)?！绢}干7】關(guān)于肉瘤的生物學(xué)行為，正確的是？【選項】A.傾向于沿淋巴道轉(zhuǎn)移B.腫瘤細(xì)胞間有豐富細(xì)胞間質(zhì)C.預(yù)后通常優(yōu)于癌D.多起源于結(jié)締組織【參考答案】B【詳細(xì)解析】肉瘤起源于間葉組織（如纖維母細(xì)胞、脂肪細(xì)胞等），其間質(zhì)成分豐富，侵襲性強，轉(zhuǎn)移以血道為主。選項A錯誤，淋巴道轉(zhuǎn)移多見于癌；選項C錯誤，肉瘤預(yù)后通常差于癌；選項D錯誤，癌多起源于上皮組織?！绢}干8】診斷慢性腎小球腎炎時，免疫熒光下最典型的表現(xiàn)是？【選項】A.IgG沿毛細(xì)血管壁顆粒狀沉積B.C3沿基底膜連續(xù)沉積C.IgA在系膜區(qū)團塊狀沉積D.IgM在腎小管基底膜沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】IgG顆粒狀沉積見于膜性型腎小球腎炎，是慢性腎小球腎炎中最常見的免疫熒光模式。選項B的C3連續(xù)沉積提示狼瘡性腎炎，選項C的IgA團塊沉積見于IgA腎病，選項D的IgM沉積多見于新月體性腎炎?！绢}干9】關(guān)于骨肉瘤的病理診斷，正確的是？【選項】A.瘤細(xì)胞呈柵欄狀排列B.瘤細(xì)胞間可見哈佛氏小管C.瘤細(xì)胞表達(dá)SMAD.瘤細(xì)胞表達(dá)CD99【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨肉瘤（成骨肉瘤）的成骨區(qū)域可見編織狀纖維和腫瘤性骨樣組織，哈佛氏小管破壞。選項A描述的是軟骨肉瘤的S形細(xì)胞排列；選項B錯誤，哈佛氏小管在正常骨和良性骨腫瘤中存在；選項C的SMA（平滑肌肌動蛋白）在平滑肌肉瘤中陽性，與骨肉瘤無關(guān)；選項D的CD99（EMA）是骨肉瘤的特異性標(biāo)記?！绢}干10】關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血病的形態(tài)學(xué)特征，正確的是？【選項】A.瘤細(xì)胞核仁明顯B.瘤細(xì)胞大小一致C.瘤細(xì)胞核分裂象多見D.瘤細(xì)胞表達(dá)CD20陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）以小到中等大小的淋巴細(xì)胞為主，核分裂象較少（與急性髓系白血病相比），核仁不明顯。選項A錯誤，核仁明顯見于漿細(xì)胞瘤；選項C錯誤，核分裂象多見于急性髓系白血??；選項D正確，CD20是B細(xì)胞系分化標(biāo)記，約80%的ALL表達(dá)CD20?！绢}干11】關(guān)于胃黏膜早期癌變的病理診斷，正確的是？【選項】A.腺體結(jié)構(gòu)完整，但上皮細(xì)胞異型性明顯B.腺體數(shù)目減少，排列紊亂C.肌層增厚，纖維化D.黏膜表面見潰瘍形成【參考答案】A【詳細(xì)解析】早期胃癌（0期）肉眼不可見，HE染色下可見腺上皮異型性（核增大、深染、核分裂象），但腺體結(jié)構(gòu)基本完整。選項B描述的是進(jìn)展期胃癌的胃竇部改變；選項C和D屬于癌浸潤或轉(zhuǎn)移的晚期表現(xiàn)?！绢}干12】診斷急性間質(zhì)性肺炎時，免疫組化最敏感的標(biāo)記是？【選項】A.肺泡壁表達(dá)CKB.肺泡腔內(nèi)SIgA陽性C.肺泡上皮表達(dá)TTF-1D.肺間質(zhì)表達(dá)CD68【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性間質(zhì)性肺炎（如病毒性肺炎）的免疫組化特征是肺泡腔內(nèi)SIgA陽性（免疫復(fù)合物沉積），提示免疫損傷。選項A的CK陽性見于肺泡上皮修復(fù)；選項C的TTF-1陽性是肺腺癌特征；選項D的CD68（單核吞噬細(xì)胞標(biāo)記）在肉芽腫性炎癥中常見。【題干13】關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理特征，錯誤的是？【選項】A.肺氣腫伴肺泡壁增厚B.纖維化修復(fù)伴肺大皰形成C.腺體增生伴黏液栓形成D.肺血管壁增厚伴炎細(xì)胞浸潤【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD晚期可出現(xiàn)肺氣腫，但肺大皰形成更常見于肺結(jié)核或肺纖維化。選項B錯誤，纖維化修復(fù)伴肺大皰形成不符合COPD病理特征；選項D的血管壁增厚是肺小氣道重塑的表現(xiàn)?！绢}干14】關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）的形態(tài)學(xué)特征，正確的是？【選項】A.瘤細(xì)胞體積小，核仁明顯B.瘤細(xì)胞表達(dá)CD5和CD23C.瘤細(xì)胞核分裂象多見D.瘤細(xì)胞CD79a陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】CLL細(xì)胞為小到中等大小的Llymphocytes，核質(zhì)比低，核仁隱匿。選項A錯誤，核仁明顯見于漿細(xì)胞；選項C錯誤，核分裂象多見于急性白血??；選項D的CD79a是B細(xì)胞分化標(biāo)記，CLL表達(dá)CD19和CD79a，但CD5和CD23是CLL的特征性標(biāo)記?！绢}干15】關(guān)于肝細(xì)胞癌（HCC）的影像學(xué)特征，正確的是？【選項】A.增強掃描呈“快進(jìn)快出”表現(xiàn)B.腫瘤邊緣毛刺狀C.腫瘤內(nèi)見壞死液化D.腫瘤周圍見衛(wèi)星灶【參考答案】A【詳細(xì)解析】HCC增強掃描呈“快進(jìn)快出”（動脈期高強化，門靜脈期等強化，延遲期低強化）。選項B的毛刺狀邊緣多見于肺癌；選項C的壞死液化是轉(zhuǎn)移性肝癌特征；選項D的衛(wèi)星灶見于轉(zhuǎn)移性肝癌?！绢}干16】關(guān)于急性肝衰竭的病理特征，正確的是？【選項】A.肝細(xì)胞氣球樣變性B.肝小葉結(jié)構(gòu)保留C.肝竇內(nèi)纖維化D.Kupffer細(xì)胞增生【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肝衰竭（如對乙酰氨基酚中毒）早期以肝細(xì)胞變性壞死為主，但未累及肝小葉結(jié)構(gòu)（中央靜脈周圍壞死），肝小葉架構(gòu)保留是早期病理特征。選項A的氣球樣變性見于病毒性肝炎；選項C的纖維化是慢性肝病特征；選項D的Kupffer細(xì)胞增生見于慢性肝炎?！绢}干17】關(guān)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的免疫組化特征，正確的是？【選項】A.腫瘤細(xì)胞表達(dá)Synaptophysin陽性B.腫瘤細(xì)胞表達(dá)CD56陽性C.腫瘤細(xì)胞表達(dá)CEA陽性D.腫瘤細(xì)胞表達(dá)CK陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）的免疫組化特征為Synaptophysin和CD56陽性（約80%表達(dá)）。選項B的CD56陽性見于小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤；選項C的CEA陽性見于結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移；選項D的CK陽性見于上皮源性腫瘤?！绢}干18】關(guān)于急性胰腺炎的病理分期，正確的是？【選項】A.急性水腫型B.急性壞死型C.慢性纖維化型D.胰腺膿腫型【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎病理分期包括：A.急性水腫型（間質(zhì)水腫、炎癥細(xì)胞浸潤）、B.急性壞死型（胰腺組織壞死、出血、感染）、C.慢性纖維化型（胰腺纖維化、鈣化）、D.胰腺膿腫型（繼發(fā)感染）。選項B為獨立分期，其他選項屬于并發(fā)癥或慢性病變?！绢}干19】關(guān)于腎透明細(xì)胞癌的免疫組化特征，正確的是？【選項】A.腫瘤細(xì)胞表達(dá)Vimentin陽性B.腫瘤細(xì)胞表達(dá)PAX8陽性C.腫瘤細(xì)胞表達(dá)CK7陽性D.腫瘤細(xì)胞表達(dá)TTF-1陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（CCRTCC）的免疫組化特征為PAX8（腎小管上皮分化標(biāo)記）陽性，CK7部分陽性。選項A的Vimentin陽性見于肉瘤；選項C的CK7陽性見于肺腺癌；選項D的TTF-1陽性見于肺腺癌?！绢}干20】關(guān)于慢性粒細(xì)胞性白血病的分子生物學(xué)特征，正確的是？【選項】A.bcr/ABL1融合基因陽性B.FISH檢測到費城染色體C.瘤細(xì)胞CD13陽性D.瘦素受體陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的分子特征為bcr/ABL1融合基因陽性（費城染色體），F(xiàn)ISH檢測到22q11.2染色體缺失。選項B錯誤，費城染色體為22號染色體長臂缺失；選項C的CD13陽性見于急性髓系白血??；選項D的瘦素受體陽性見于脂肪瘤。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-福建住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】原位癌是指上皮細(xì)胞異型性明顯但未突破基底膜，正確選項是？【選項】A.腫瘤完全被基底膜包裹B.細(xì)胞異型性顯著但無浸潤性生長C.需要手術(shù)完整切除D.與浸潤性癌的生物學(xué)行為相同【參考答案】B【詳細(xì)解析】原位癌的核心特征是細(xì)胞異型性明顯但未突破基底膜，未形成真正的浸潤性生長。選項A錯誤因基底膜包裹不意味原位癌，選項C和D與定義無關(guān)?！绢}干2】HE染色主要用于病理診斷中的哪種觀察？【選項】A.細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)觀察B.蛋白質(zhì)免疫組化檢測C.膠原纖維染色D.纖維素纖維染色【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）通過組織切片的常規(guī)染色顯示細(xì)胞核與胞質(zhì)結(jié)構(gòu)，是病理診斷的基礎(chǔ)染色方法。選項B需用免疫組化試劑，C和D需特殊染色劑?！绢}干3】分化差的鱗狀細(xì)胞癌屬于世界衛(wèi)生組織（WHO）的哪個級別？【選項】A.1級B.2級C.3級D.4級【參考答案】B【詳細(xì)解析】WHO將鱗狀細(xì)胞癌分為三級：1級（高分化）、2級（中分化）、3級（低分化）。分化差的鱗癌對應(yīng)2級，需與未分化癌（3級）區(qū)分。【題干4】關(guān)于非小細(xì)胞肺癌的分化程度，正確描述是？【選項】A.高分化癌以角化珠為特征B.中分化癌可見柵欄狀排列C.低分化癌以片狀壞死為主D.需結(jié)合分子分型判斷【參考答案】B【詳細(xì)解析】非小細(xì)胞肺癌中分化癌的典型特征是細(xì)胞柵欄狀排列，高分化癌可見角化珠（如肺鱗癌），低分化癌以片狀壞死為特征（如肺腺癌）。分子分型是輔助診斷?！绢}干5】骨髓纖維化患者外周血涂片中可見？【選項】A.紅細(xì)胞碎片增多B.網(wǎng)狀纖維增生C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡細(xì)胞D.急性早幼粒細(xì)胞增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化特征性表現(xiàn)為外周血涂片中異型紅細(xì)胞碎片（裂細(xì)胞）增多，骨髓活檢可見網(wǎng)狀纖維增生。選項B是骨髓纖維化的骨髓表現(xiàn)，C和D為其他疾病?！绢}干6】HE染色切片中，哪種結(jié)構(gòu)顯示為紅色？【選項】A.膠原纖維B.肌原纖維C.神經(jīng)纖維D.纖維素纖維【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色中，膠原纖維因富含蛋白多糖呈紅色，肌原纖維呈淡紅色，神經(jīng)纖維（含髓鞘）呈亮藍(lán)色，纖維素纖維呈淡藍(lán)色?！绢}干7】分化良好的甲狀腺濾泡癌中，哪種細(xì)胞排列方式正確？【選項】A.灶性分布B.蜂窩狀排列C.紅細(xì)胞聚集D.灶性壞死【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化良好甲狀腺濾泡癌（如乳頭狀癌）特征為濾泡細(xì)胞呈乳頭狀或濾泡狀排列，間質(zhì)為纖維組織。選項A是正常濾泡分布，C和D不符合病理表現(xiàn)。【題干8】關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓表現(xiàn)，正確是？【選項】A.紅系增生為主B.粒系增生為主C.淋巴細(xì)胞>30%D.紅細(xì)胞形態(tài)異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】ALL骨髓中原始淋巴細(xì)胞比例>20%，成熟淋巴細(xì)胞>30%。選項A和B描述的是其他白血病類型，D是骨髓增生異常綜合征特征?！绢}干9】HE染色切片中，哪種細(xì)胞核染色最深？【選項】A.上皮細(xì)胞核B.紅細(xì)胞核C.成纖維細(xì)胞核D.血細(xì)胞核【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色中，上皮細(xì)胞核因富含DNA呈深紫色，紅細(xì)胞核淡藍(lán)色，成纖維細(xì)胞核淺染，血細(xì)胞核顏色因類型而異（如淋巴細(xì)胞核深染）?！绢}干10】分化差的胃腺癌中，哪種細(xì)胞特征明顯？【選項】A.核分裂象多見B.腺體結(jié)構(gòu)完整C.胞質(zhì)內(nèi)含黏液D.細(xì)胞極性喪失【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃低分化腺癌（WHO3級）表現(xiàn)為細(xì)胞極性喪失、異型性明顯、核分裂象多，腺體結(jié)構(gòu)破壞。選項C是黏液細(xì)胞特征（如黏液腺癌）?！绢}干11】HE染色切片中，哪種細(xì)胞顯示為藍(lán)色？【選項】A.膠原纖維B.神經(jīng)髓鞘C.纖維素纖維D.肌原纖維【參考答案】B【詳細(xì)解析】神經(jīng)髓鞘含髓鞘脂質(zhì)呈亮藍(lán)色，膠原纖維紅色，纖維素纖維淡藍(lán)色，肌原纖維淡紅色?！绢}干12】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的實驗室檢查，正確是？【選項】A.外周血嗜血細(xì)胞增多B.骨髓原始細(xì)胞>30%C.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴大D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS特征性表現(xiàn)為外周血紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴大（錢幣狀細(xì)胞），骨髓原始細(xì)胞<20%。選項A是骨髓增生異常綜合征伴嗜血細(xì)胞綜合征，B和D不符合?！绢}干13】分化良好的肺腺癌中，哪種結(jié)構(gòu)最顯著？【選項】A.腺泡結(jié)構(gòu)完整B.空泡狀細(xì)胞核C.胞質(zhì)內(nèi)透明顆粒D.灶性壞死【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺腺癌高分化（WHO1級）特征為細(xì)胞胞質(zhì)含大量透明顆粒（PAS染色陽性），腺泡結(jié)構(gòu)可保留。選項A是正常肺泡，B和D不符合?！绢}干14】HE染色切片中，哪種細(xì)胞顯示為亮藍(lán)色？【選項】A.膠原纖維B.神經(jīng)髓鞘C.肌原纖維D.纖維素纖維【參考答案】B【詳細(xì)解析】神經(jīng)髓鞘因含硫脂質(zhì)在HE染色中呈亮藍(lán)色，其他選項顏色不同?！绢}干15】關(guān)于急性髓系白血病（AML）的骨髓表現(xiàn)，正確是？【選項】A.淋巴細(xì)胞>30%B.粒細(xì)胞形態(tài)異常C.紅系增生為主D.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML骨髓中原始細(xì)胞>20%，粒系細(xì)胞形態(tài)異常（如核異質(zhì)、分葉過多），選項A是ALL特征，C和D不符合?！绢}干16】分化良好的乳腺癌中，哪種細(xì)胞排列方式正確？【選項】A.腺管狀排列B.乳頭狀排列C.灶性壞死D.胞質(zhì)透明【參考答案】A【詳細(xì)解析】乳腺高分化癌（WHO1級）特征為腺管結(jié)構(gòu)完整，細(xì)胞異型性小。選項B是乳頭狀癌特征，C和D不符合。【題干17】關(guān)于HE染色切片中紅細(xì)胞形態(tài)，正確是？【選項】A.核染色深B.胞質(zhì)透明C.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴大D.紅細(xì)胞碎片增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色中紅細(xì)胞呈雙凹圓盤狀，核染色深（因皺縮），胞質(zhì)透明。選項C是MDS特征，D是骨髓纖維化特征?！绢}干18】骨髓纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞>10%B.骨髓活檢見纖維化B.病理性髓外造血C.紅細(xì)胞碎片增多D.血清鐵蛋白升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化的金標(biāo)準(zhǔn)是骨髓活檢確診，特征為纖維組織分隔造血組織。選項A是缺鐵性貧血表現(xiàn)，C是骨髓纖維化的外周血表現(xiàn)，D是缺鐵或慢性病表現(xiàn)。【題干19】分化差的結(jié)腸腺癌中，哪種細(xì)胞特征明顯？【選項】A.核分裂象多見B.腺體結(jié)構(gòu)完整C.胞質(zhì)含黏液D.細(xì)胞極性喪失【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)腸低分化腺癌（WHO3級）表現(xiàn)為細(xì)胞極性喪失、異型性明顯、核分裂象多，腺體結(jié)構(gòu)破壞。選項C是黏液腺癌特征?！绢}干20】免疫組化染色中，用于檢測神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的標(biāo)記物是？【選項】A.AE1/AE3B.SynaptophysinC.Ki-67D.p53【參考答案】B【詳細(xì)解析】Synaptophysin是神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的特異性標(biāo)記物，AE1/AE3用于上皮細(xì)胞，Ki-67用于增殖細(xì)胞，p53用于抑癌基因突變。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-福建住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】分化差的鱗狀細(xì)胞癌中，最具有診斷意義的形態(tài)學(xué)特征是？【選項】A.細(xì)胞異型性顯著B.腺腔形成明顯C.角化珠形成D.纖維血管束分隔【參考答案】A【詳細(xì)解析】鱗狀細(xì)胞癌的分化差特征表現(xiàn)為細(xì)胞異型性顯著（核大、核仁明顯、染色深），核分裂象多見，部分可見角化珠形成。角化珠是成熟鱗癌的典型結(jié)構(gòu)，但并非所有分化差癌均形成。選項A為關(guān)鍵鑒別點，符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干2】HE染色主要用于病理診斷中的哪項觀察？【選項】A.纖維連接蛋白分布B.膠原纖維三維結(jié)構(gòu)C.細(xì)胞核與胞質(zhì)結(jié)構(gòu)D.糖原顆粒定位【參考答案】C【詳細(xì)解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）通過結(jié)合酸性染料與堿性組織，清晰顯示細(xì)胞核（深藍(lán)紫色）與胞質(zhì)（紅/粉紅色）的形態(tài)學(xué)特征。選項C是HE染色的核心用途，而選項A（免疫組化）、B（剛果紅染色）、D（甲苯胺藍(lán)染色）均需特殊染色技術(shù)?！绢}干3】慢性支氣管炎與肺氣腫的鑒別診斷中，哪項最具特異性？【選項】A.肺泡壁厚度增加B.肺泡腔擴大C.支氣管壁增厚D.膠原纖維沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎以支氣管壁增厚和黏液栓形成為主（C選項為常見表現(xiàn)），而肺氣腫的標(biāo)志性病變是肺泡壁變?。ê穸龋?μm）、肺泡腔擴大伴融合（B選項）。兩者均可能伴隨肺氣腫，但肺泡壁厚度增加（A選項）是肺氣腫的特異性指標(biāo)?！绢}干4】關(guān)于間變性大細(xì)胞淋巴瘤的免疫組化標(biāo)記，正確的是？【選項】A.CD20陽性B.CD3陽性C.CD30強陽性D.TTF-1陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）以CD30強陽性（>90%細(xì)胞）為特征性標(biāo)記（C選項），而CD20（A選項）多見于B細(xì)胞淋巴瘤，CD3（B選項）為T細(xì)胞標(biāo)記，TTF-1（D選項）提示神經(jīng)內(nèi)分泌起源。需注意ALCL與霍奇金淋巴瘤（CD30陽性但CD15陽性）的鑒別?！绢}干5】肝細(xì)胞癌的分化程度評估中，哪項最具參考價值？【選項】A.肝細(xì)胞極性保留程度B.紅細(xì)胞吞噬現(xiàn)象C.膠原纖維沉積D.血管侵犯范圍【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞癌（HCC）的分化程度與肝細(xì)胞極性（是否保留中央靜脈周圍排列）直接相關(guān)：高分化（極性保留）、中分化（部分極性）、低分化（極性喪失）。選項A是國際抗癌聯(lián)盟（UICC）TNM分期評估的核心指標(biāo)，而選項D（血管侵犯）屬于預(yù)后因素?！绢}干6】HE染色下，哪種病變可見“柵欄狀”排列的細(xì)胞？【選項】A.肺泡性肺炎B.間質(zhì)性肺水腫C.肺腺癌D.膠原血管性肺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺腺癌（尤其是低分化型）的癌細(xì)胞可呈柵欄狀（刷狀）排列，這是HE染色下的典型表現(xiàn)（C選項）。肺泡性肺炎（A選項）以肺泡腔內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤為主，間質(zhì)性肺水腫（B選項）顯示肺泡壁增厚，膠原血管性肺炎（D選項）為纖維化修復(fù)階段?！绢}干7】關(guān)于急性髓系白血病（AML）的形態(tài)學(xué)診斷，哪項錯誤？【選項】A.核異型性＞30%B.細(xì)胞核分葉過多C.胞質(zhì)空泡變性D.空泡變性細(xì)胞＜10%【參考答案】D【詳細(xì)解析】AML形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO2008版）要求：核異型性＞30%（A選項正確），細(xì)胞核分葉過多（B選項正確，如粒系細(xì)胞核分葉＞5個），而原始細(xì)胞比例需＞20%。胞質(zhì)空泡變性（C選項）常見于粒單細(xì)胞系，但空泡變性細(xì)胞比例需＞10%才具診斷意義，選項D表述錯誤。【題干8】HE染色下，哪種病變可顯示“洋蔥樣”細(xì)胞排列？【選項】A.膠原血管性鼻竇炎B.鼻腔黏液腺癌C.鼻竇黏液囊腫D.鼻竇真菌病【參考答案】A【詳細(xì)解析】鼻腔黏液腺癌（B選項）多呈實性或囊性結(jié)構(gòu)，真菌?。―選項）可見菌絲圍繞壞死組織。膠原血管性鼻竇炎（A選項）以纖維母細(xì)胞增生和黏液腺增生為特征，HE染色下黏液腺腔呈“洋蔥樣”分層排列，這是其典型表現(xiàn)?！绢}干9】關(guān)于細(xì)支氣管肺泡癌的免疫組化標(biāo)記，錯誤的是？【選項】A.TTF-1陽性B.PAX8陽性C.NapsinA陽性D.CD56陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】細(xì)支氣管肺泡癌（腺癌亞型）的免疫組化特征為：TTF-1（A選項）和NapsinA（C選項）陽性（>80%），PAX8（B選項）亦陽性。CD56（D選項）是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤標(biāo)記（如小細(xì)胞癌），正常肺泡上皮和普通肺腺癌均不表達(dá)?！绢}干10】HE染色下，哪種病變可見“假復(fù)層纖毛柱狀上皮”結(jié)構(gòu)？【選項】A.支氣管黏液栓B.支氣管軟骨增生C.支氣管軟骨鈣化D.支氣管纖毛運動障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】支氣管黏液栓（A選項）由黏液、中性粒細(xì)胞和壞死細(xì)胞構(gòu)成，HE染色下可見黏液細(xì)胞（頂部胞質(zhì)豐富，底部空泡）和壞死細(xì)胞形成的“假復(fù)層纖毛柱狀上皮”樣結(jié)構(gòu)。軟骨增生（B選項）和鈣化（C選項）僅顯示軟骨細(xì)胞和基質(zhì)鈣化，纖毛運動障礙（D選項）需電子顯微鏡觀察?！绢}干11】關(guān)于肝轉(zhuǎn)移癌的病理特征，哪項錯誤？【選項】A.肝動脈供血減少B.轉(zhuǎn)移灶中央壞死C.肝門靜脈周圍浸潤D.轉(zhuǎn)移灶周圍纖維包膜【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝轉(zhuǎn)移癌（如胃癌、結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移）的病理特征包括：轉(zhuǎn)移灶中央壞死（B選項）、肝門靜脈周圍浸潤（C選項）和周圍纖維包膜形成（D選項）。但轉(zhuǎn)移灶血供仍來自門靜脈（肝轉(zhuǎn)移癌門靜脈供血占比>70%），而非肝動脈，選項A錯誤?！绢}干12】HE染色下，哪種病變可見“柵欄狀”排列的細(xì)胞？【選項】A.肺泡性肺炎B.肺腺癌C.肺泡壁增厚D.肺間質(zhì)纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺腺癌（尤其是低分化型）的癌細(xì)胞在HE染色下可呈柵欄狀排列，這是其典型特征（B選項）。肺泡性肺炎（A選項）以肺泡腔內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤為主，肺泡壁增厚（C選項）和間質(zhì)纖維化（D選項）顯示纖維細(xì)胞和膠原沉積?！绢}干13】關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的形態(tài)學(xué)診斷，哪項正確？【選項】A.核仁明顯B.胞質(zhì)空泡變性C.核分裂象＞1/10細(xì)胞D.肝脾腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO2008版）要求：原始細(xì)胞比例＞20%，核分裂象＞1/10細(xì)胞（C選項正確）。核仁明顯（A選項）多見于粒系細(xì)胞，胞質(zhì)空泡變性（B選項）見于粒單細(xì)胞系，肝脾腫大（D選項）是全身性疾病的非特異性表現(xiàn)?！绢}干14】關(guān)于細(xì)支氣管肺泡癌的免疫組化標(biāo)記，正確的是？【選項】A.CD45陽性B.PAX8陽性C.CD56陽性D.TTF-1陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】細(xì)支氣管肺泡癌（腺癌亞型）的免疫組化特征為：TTF-1（D選項）陽性（>80%），PAX8（B選項）陽性（>70%），NapsinA（未列選項）陽性。CD45（A選項）是白細(xì)胞共同抗原，正常肺泡上皮和腫瘤細(xì)胞均不表達(dá)?！绢}干15】HE染色下，哪種病變可見“洋蔥樣”細(xì)胞結(jié)構(gòu)？【選項】A.膠原血管性鼻竇炎B.鼻腔黏液腺癌C.鼻竇真菌病D.鼻竇黏液囊腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】膠原血管性鼻竇炎（A選項）以纖維母細(xì)胞增生和黏液腺增生為特征，HE染色下黏液腺腔呈“洋蔥樣”分層排列，這是其典型表現(xiàn)。鼻腔黏液腺癌（B選項）多呈實性或囊性結(jié)構(gòu)，真菌?。–選項）可見菌絲圍繞壞死組織?！绢}干16】關(guān)于肝轉(zhuǎn)移癌的病理特征，哪項正確？【選項】A.肝動脈供血減少B.轉(zhuǎn)移灶中央壞死C.肝門靜脈周圍浸潤D.轉(zhuǎn)移灶周圍纖維包膜【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝轉(zhuǎn)移癌（如胃癌、結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移）的病理特征包括：轉(zhuǎn)移灶周圍纖維包膜形成（D選項）、肝門靜脈周圍浸潤（C選項）和轉(zhuǎn)移灶中央壞死（B選項）。但血供仍來自門靜脈（肝轉(zhuǎn)移癌門靜脈供血占比>70%），選項A錯誤。【題干17】關(guān)于急性髓系白血?。ˋML）的形態(tài)學(xué)診斷，哪項錯誤？【選項】A.核異型性＞30%B.細(xì)胞核分葉過多C.胞質(zhì)空泡變性D.空泡變性細(xì)胞＜10%【參考答案】D【詳細(xì)解析】AML形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO2008版）要求：核異型性＞30%（A選項正確），細(xì)胞核分葉過多（B選項正確，如粒系細(xì)胞核分葉＞5個），而原始細(xì)胞比例需＞20%。胞質(zhì)空泡變性（C選項）常見于粒單細(xì)胞系，但空泡變性細(xì)胞比例需＞10%才具診斷意義，選項D表述錯誤?！绢}干18】關(guān)于細(xì)支氣管肺泡癌的免疫組化標(biāo)記，錯誤的是？【選項】A.TTF-1陽性B.PAX8陽性C.NapsinA陽性D.CD56陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】細(xì)支氣管肺泡癌（腺癌亞型）的免疫組化特征為：TTF-1（A選項）和NapsinA（C選項）陽性（>80%），PAX8（B選項）亦陽性。CD56（D選項）是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤標(biāo)記（如小細(xì)胞癌），正常肺泡上皮和普通肺腺癌均不表達(dá)。【題干19】關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的形態(tài)學(xué)診斷，哪項正確？【選項】A.核仁明顯B.胞質(zhì)空泡變性C.核分裂象＞1/10細(xì)胞D.肝脾腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO2008版）要求：原始細(xì)胞比例＞20%，核分裂象＞1/10細(xì)胞（C選項正確）。核仁明顯（A選項）多見于粒系細(xì)胞，胞質(zhì)空泡變性（B選項）見于粒單細(xì)胞系，肝脾腫大（D選項）是全身性疾病的非特異性表現(xiàn)?！绢}干20】關(guān)于肝轉(zhuǎn)移癌的病理特征，哪項正確？【選項】A.肝動脈供血減少B.轉(zhuǎn)移灶中央壞死C.肝門靜脈周圍浸潤D.轉(zhuǎn)移灶周圍纖維包膜【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝轉(zhuǎn)移癌（如胃癌、結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移）的病理特征包括：轉(zhuǎn)移灶周圍纖維包膜形成（D選項）、肝門靜脈周圍浸潤（C選項）和轉(zhuǎn)移灶中央壞死（B選項）。但血供仍來自門靜脈（肝轉(zhuǎn)移癌門靜脈供血占比>70%），選項A錯誤。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-福建住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】分化差的鱗狀細(xì)胞癌與高分化鱗癌在病理學(xué)特征上最顯著的區(qū)別在于（）【選項】A.細(xì)胞核異型性程度B.細(xì)胞排列方式C.細(xì)胞角化珠形成D.背景間質(zhì)多少【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化差的鱗癌表現(xiàn)為細(xì)胞核異型性顯著（核仁明顯、核膜不規(guī)則）、核分裂象多見，而高分化鱗癌核異型性較輕，細(xì)胞排列仍呈柵欄狀，角化珠形成更明顯。選項A正確，其他選項并非主要區(qū)別點?！绢}干2】間質(zhì)細(xì)胞在病理診斷中主要用于區(qū)分（）【選項】A.腺癌與鱗癌B.腫瘤良惡性C.腫瘤起源與轉(zhuǎn)移D.腫瘤分化程度【參考答案】C【詳細(xì)解析】間質(zhì)細(xì)胞類型（如立方狀、柱狀）可提示腫瘤起源，例如腺癌間質(zhì)多為立方狀，而鱗癌多為復(fù)層鱗狀細(xì)胞。選項C正確，間質(zhì)細(xì)胞與分化程度無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】免疫組化標(biāo)記物中，最常用于區(qū)分神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤與肺小細(xì)胞癌的是（）【選項】A.S-100蛋白B.CEAC.CD56D.NSE【參考答案】C【詳細(xì)解析】CD56（神經(jīng)節(jié)細(xì)胞黏附分子）在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中陽性率高（>90%），而肺小細(xì)胞癌通常表達(dá)NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）和CgA（chromograninA）。選項C正確，其他標(biāo)記物特異性不足?！绢}干4】HE染色中，哪種細(xì)胞器特征最易觀察？（）【選項】A.線粒體B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C.高爾基體D.核糖體【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色通過堿性背景（伊紅）突顯細(xì)胞核，同時能清晰顯示線粒體（暗紫色顆粒狀），內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體等亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)需依賴特殊染色（如甲苯胺藍(lán)）。選項A正確?！绢}干5】關(guān)于腫瘤性病變的間質(zhì)，正確描述是（）【選項】A.良性腫瘤間質(zhì)豐富，細(xì)胞密集B.惡性腫瘤間質(zhì)豐富，細(xì)胞稀疏C.間質(zhì)細(xì)胞類型反映腫瘤起源D.間質(zhì)纖維化程度與分化程度正相關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】間質(zhì)細(xì)胞類型（如腺癌間質(zhì)為立方狀、肉瘤間質(zhì)為纖維母細(xì)胞）直接關(guān)聯(lián)腫瘤起源，分化程度與間質(zhì)纖維化程度無必然聯(lián)系（如高分化和低分化腺癌均可出現(xiàn)纖維化）。選項C正確?！绢}干6】分化差的甲狀腺乳頭狀癌，其細(xì)胞核特征最典型的是（）【選項】A.核仁明顯且分布均勻B.核膜不規(guī)則呈毛刺狀C.核分裂象多見D.核內(nèi)包涵體成串排列【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化差的甲狀腺乳頭狀癌核膜顯著不規(guī)則（毛刺狀），核仁增大但分布不均，核分裂象較少（與未分化癌不同）。選項B正確，核內(nèi)包涵體多見于濾泡性癌?！绢}干7】免疫組化檢測CD34陽性，最支持哪種病理診斷？（）【選項】A.淋巴瘤B.骨肉瘤C.霍奇金淋巴瘤D.平滑肌肉瘤【參考答案】D【詳細(xì)解析】CD34是血管內(nèi)皮細(xì)胞標(biāo)記物，平滑肌肉瘤中血管豐富且內(nèi)皮細(xì)胞CD34陽性，而淋巴瘤（A、C）主要表達(dá)CD20、CD3等，骨肉瘤表達(dá)Vimentin。選項D正確?！绢}干8】HE染色中，哪種細(xì)胞類型難以準(zhǔn)確識別？（）【選項】A.上皮細(xì)胞B.間葉細(xì)胞C.血管內(nèi)皮細(xì)胞D.神經(jīng)細(xì)胞【參考答案】D【詳細(xì)解析】神經(jīng)細(xì)胞胞體小、核深染，HE染色易與背景混淆；血管內(nèi)皮細(xì)胞核重疊明顯，上皮細(xì)胞核仁清晰（易識別）。選項D正確?！绢}干9】分化差的胃印戒細(xì)胞癌，其免疫組化標(biāo)記物組合最可能為（）【選項】A.CEA陽性、CK7陽性B.CEA陽性、CK20陽性C.CD56陽性、CK5/6陽性D.p53陽性、ki-67陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃印戒細(xì)胞癌起源于胃黏膜上皮，CK20陽性（胃上皮標(biāo)志），CEA可陽性（但非特異性）；p53和ki-67陽性反映高分化和低分化差異，但選項B更符合臨床病理特征?！绢}干10】HE染色中，哪種細(xì)胞核特征提示腫瘤細(xì)胞分化差？（）【選項】A.核仁明顯且分布均勻B.核膜不規(guī)則呈毛刺狀C.核分裂象多見D.核內(nèi)空泡形成【參考答案】C【詳細(xì)解析】核分裂象多見是分化差的標(biāo)志（如高分化的癌核分裂象<1/50HPF，低分化癌>4/50HPF）。核內(nèi)空泡多見于肝細(xì)胞癌，核膜毛刺狀見于甲狀腺乳頭狀癌。選項C正確?！绢}干11】免疫組化檢測TTF-1陽性，最支持哪種腫瘤？（）【選項】A.肺腺癌B.肝細(xì)胞癌C.胰腺癌D.乳腺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）在肺腺癌中特異性>90%，而肝細(xì)胞癌表達(dá)HepatocyteHomerianGLYcoprotein（HGP），乳腺癌表達(dá)ER/PR。選項A正確。【題干12】HE染色中，哪種細(xì)胞器特征最易與背景混淆？（）【選項】A.線粒體B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C.高爾基體D.核仁【參考答案】C【詳細(xì)解析】高爾基體呈細(xì)顆粒狀，易與HE染色的胞質(zhì)顆粒（如脂肪滴）混淆；核仁呈深染的圓形結(jié)構(gòu)，線粒體為暗紫色顆粒，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)為粗顆粒。選項C正確。【題干13】分化差的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，其免疫組化標(biāo)記物組合最可能為（）【選項】A.NSE陽性、Synaptophysin陽性B.CEA陽性、CD56陽性C.p53陽性、ki-67陽性D.CK7陽性、CK20陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）表達(dá)NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）和Synaptophysin（突觸小泡蛋白），CD56在部分NET中陽性，但CK標(biāo)記物（A、D）不適用。選項A正確?！绢}干14】HE染色中，哪種核特征提示腫瘤細(xì)胞異型性顯著？（）【選項】A.核仁明顯且分布均勻B.核膜不規(guī)則呈毛刺狀C.核分裂象多見D.核內(nèi)包涵體成串排列【參考答案】B【詳細(xì)解析】核膜不規(guī)則（毛刺狀）是分化差的典型特征，核分裂象多見（C）與異型性程度相關(guān)但非直接標(biāo)志。選項B正確?！绢}干15】免疫組化檢測CK5/6陽性，最支持哪種腫瘤？（）【選項】A.肺鱗癌B.肺腺癌C.乳腺癌D.膠原瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】CK5/6在肺鱗癌（角蛋白陽性）中特異性高，肺腺癌表達(dá)CK7，乳腺癌表達(dá)ER/PR，膠原瘤表達(dá)Vimentin。選項A正確?！绢}干16】HE染色中，哪種細(xì)胞核特征提示腫瘤細(xì)胞分化良好？（）【選項】A.核仁明顯且分布均勻B.核膜不規(guī)則呈毛刺狀C.核分裂象多見D.核內(nèi)空泡形成【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化良好腫瘤（如高分化腺癌）核仁清晰、分布均勻，核分裂象少見（<1/50HPF）。選項A正確?！绢}干17】免疫組化檢測p63陽性，最支持哪種腫瘤？（）【選項】A.肺鱗癌B.肺腺癌C.膠原瘤D.平滑肌肉瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】p63是鱗狀上皮分化標(biāo)志物，肺鱗癌中陽性率高（>80%），而肺腺癌表達(dá)TTF-1，膠原瘤表達(dá)Vimentin。選項A正確?！绢}干18】HE染色中，哪種細(xì)胞核特征提示腫瘤細(xì)胞分化差？（）【選項】A.核仁明顯且分布均勻B.核膜不規(guī)則呈毛刺狀C.核分裂象多見D.核內(nèi)空泡形成【參考答案】C【詳細(xì)解析】核分裂象多見（>4/50HPF）是分化差的直接標(biāo)志，核內(nèi)空泡形成（如肝細(xì)胞癌）與分化程度無關(guān)。選項C正確?！绢}干19】免疫組化檢測HMB-45陽性，最支持哪種腫瘤？（）【選項】A.黑色素瘤B.肝細(xì)胞癌C.膠原瘤D.平滑肌肉瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】HMB-45是黑色素瘤特異性標(biāo)記物（>90%陽性），而肝細(xì)胞癌表達(dá)HGP，膠原瘤表達(dá)Vimentin。選項A正確?！绢}干20】HE染色中，哪種細(xì)胞核特征提示腫瘤細(xì)胞異型性顯著？（）【選項】A.核仁明顯且分布均勻B.核膜不規(guī)則呈毛刺狀C.核分裂象多見D.核內(nèi)包涵體成串排列【參考答案】B【詳細(xì)解析】核膜不規(guī)則（毛刺狀）是分化差的典型特征，核分裂象多見（C）與異型性程度相關(guān)但非直接標(biāo)志。選項B正確。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-福建住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】HE染色顯示細(xì)胞核深染、胞質(zhì)紅染，主要用于病理診斷的哪種檢查？【選項】A.腫瘤細(xì)胞核異型性評估B.炎癥細(xì)胞形態(tài)觀察C.血管內(nèi)皮細(xì)胞染色D.肌肉組織收縮性分析【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）通過堿性環(huán)境使核DNA結(jié)合蘇木精呈現(xiàn)深藍(lán)色（核深染），酸性環(huán)境使胞質(zhì)酸性成分（如蛋白質(zhì)）與伊紅結(jié)合呈現(xiàn)紅染，是病理診斷中最基礎(chǔ)的細(xì)胞核與胞質(zhì)對比染色。選項A正確。選項B炎癥細(xì)胞形態(tài)需結(jié)合Wright-Giemsa染色；選項C血管內(nèi)皮細(xì)胞需特殊標(biāo)記（如PeriodicAcid-Schiff）；選項D肌肉收縮性需Masson三色染色。【題干2】診斷乳腺癌時，免疫組化檢測哪種標(biāo)志物對浸潤性導(dǎo)管癌具有特異性？【選項】A.CEA（癌胚抗原）B.ER（雌激素受體）C.Her-2/neu（HER2/neu）D.P53（抑癌基因）【參考答案】C【詳細(xì)解析】Her-2/neu基因過表達(dá)（即C-erB-2蛋白表達(dá)）是乳腺癌中與預(yù)后顯著相關(guān)的分子標(biāo)志物，約20%-30%患者存在Her-2/neu陽性，與激素受體（ER/PR）狀態(tài)無關(guān)。選項C正確。選項ACEA廣泛存在于多種腫瘤中，特異性低；選項BER陽性提示激素受體敏感，但非導(dǎo)管癌特異性；選項DP53突變常見于多種腫瘤，但特異性不足?！绢}干3】關(guān)于細(xì)胞學(xué)涂片診斷，以下哪項屬于良性特征？【選項】A.腺體結(jié)構(gòu)完整，細(xì)胞極性保留B.腺體細(xì)胞核仁顯著增大C.腺體細(xì)胞異型性明顯D.腺腔內(nèi)可見角化珠【參考答案】A【詳細(xì)解析】良性腺體細(xì)胞涂片中可見完整腺體結(jié)構(gòu)、細(xì)胞極性保留（如乳腺良性增生或分泌物涂片）。選項A正確。選項B核仁顯著增大（核仁系數(shù)＞1.5）提示癌變；選項C異型性明顯是惡性特征；選項D角化珠為鱗狀上皮癌典型表現(xiàn)（如宮頸原位癌）。【題干4】診斷慢性胃炎時，胃黏膜活檢中哪種細(xì)胞再生現(xiàn)象提示病理類型為萎縮性胃炎？【選項】A.肌上皮細(xì)胞增生B.腺上皮細(xì)胞化生C.肌纖維母細(xì)胞增生D.腺上皮腸化生【參考答案】C【詳細(xì)解析】萎縮性胃炎的胃黏膜固有層中可見肌纖維母細(xì)胞（成纖維細(xì)胞）增生，這是胃壁肌層增厚的適應(yīng)性反應(yīng)。選項C正確。選項A肌上皮細(xì)胞增生見于胃黏膜修復(fù)期；選項B腺上皮細(xì)胞化生（如杯狀細(xì)胞→杯狀細(xì)胞）見于腸化生；選項D腺上皮腸化生（如胃竇部腸化生）是萎縮性胃炎的繼發(fā)改變?！绢}干5】診斷非小細(xì)胞肺癌時，免疫組化檢測哪種標(biāo)志物對肺腺癌具有特異性？【選項】A.TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）B.PAX8（PAX8轉(zhuǎn)錄因子）C.NapsinA（核苷酸結(jié)合蛋白）D.CEA（癌胚抗原）【參考答案】C【詳細(xì)解析】NapsinA是肺腺癌的特異性標(biāo)志物，約90%肺腺癌陽性，而鱗癌通常陰性。選項C正確。選項ATTF-1陽性見于肺腺癌和肺小細(xì)胞癌；選項BPAX8陽性見于肺腺癌和乳腺癌；選項DCEA特異性低，常見于消化系統(tǒng)腫瘤?！绢}干6】關(guān)于HE染色切片中細(xì)胞核的描述，哪項正確？【選項】A.核仁明顯增大且數(shù)量多B.核膜清晰可見核孔復(fù)合體C.核質(zhì)比顯著降低D.核分裂象常見于間葉組織【參考答案】B【詳細(xì)解析】HE染色中核膜呈現(xiàn)深藍(lán)色，核孔復(fù)合體因染色技術(shù)限制無法清晰顯示，但核膜結(jié)構(gòu)完整可見。選項B正確。選項A核仁顯著增大（核仁系數(shù)＞1.5）提示癌變；選項C核質(zhì)比降低（＞3）見于惡性細(xì)胞；選項D核分裂象常見于腫瘤細(xì)胞（如癌、肉瘤），但間葉組織（如纖維肉瘤）中核分裂象需結(jié)合形態(tài)學(xué)鑒別?！绢}干7】診斷腸癌時，免疫組化檢測哪種標(biāo)志物對黏液腺癌具有特異性？【選項】A.CDX2（分化相關(guān)X蛋白2）B.MUC2（黏液糖蛋白2）C.S100（鈣結(jié)合蛋白）D.CK7（角蛋白7）【參考答案】B【詳細(xì)解析】MUC2是黏液腺癌（如黏液性腺癌）的特異性標(biāo)志物，陽性率＞90%。選項B正確。選項ACDX2表達(dá)于腺癌的分化階段；選項CS100見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤；選項DCK7陽性見于腺癌（包括黏液性腺癌）和乳腺癌?！绢}干8】診斷喉部鱗狀細(xì)胞癌時，哪種細(xì)胞學(xué)特征最具有特異性？【選項】A.角化珠形成B.細(xì)胞核仁顯著增大C.胞質(zhì)空泡狀D.細(xì)胞間橋形成【參考答案】D【詳細(xì)解析】細(xì)胞間橋是鱗狀上皮癌的典型細(xì)胞學(xué)特征，由連接細(xì)胞間的橋狀細(xì)胞質(zhì)連接結(jié)構(gòu)組成，特異性＞90%。選項D正確。選項A角化珠見于宮頸鱗癌；選項B核仁顯著增大（核仁系數(shù)＞1.5）見于癌變；選項C胞質(zhì)空泡狀見于乳腺癌或甲狀腺乳頭狀癌?！绢}干9】診斷慢性腎小球腎炎時，光鏡下哪種病理改變提示病變進(jìn)展？【選項】A.腎小球體積縮小B.腎小球基底膜增厚C.腎小球細(xì)胞空泡變性D.腎小管上皮細(xì)胞空泡變性【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小球基底膜增厚是慢性腎小球腎炎的典型病理改變，提示免疫復(fù)合物沉積和纖維化。選項B正確。選項A腎小球體積縮小見于萎縮性病變；選項C腎小球細(xì)胞空泡變性見于急性腎小球腎炎；選項D腎小管上皮細(xì)胞空泡變性是間質(zhì)纖維化的繼發(fā)改變?！绢}干10】診斷甲狀腺乳頭狀癌時，免疫組化檢測哪種標(biāo)志物陽性率最高？【選項】A.TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）B.NapsinA（核苷酸結(jié)合蛋白）C.PAX8（PAX8轉(zhuǎn)錄因子）D.CEA（癌胚抗原）【參考答案】A【詳細(xì)解析】TTF-1在甲狀腺濾泡狀癌和乳頭狀癌中均陽性（＞90%），但甲狀腺乳頭狀癌陽性率更高（約95%）。選項A正確。選項BNapsinA陽性見于肺腺癌和甲狀腺濾泡狀癌；選項CPAX8陽性見于甲狀腺濾泡狀癌和乳腺癌；選項DCEA特異性低?！绢}干11】診斷胰腺癌時，HE染色切片中哪種細(xì)胞結(jié)構(gòu)最具有診斷價值？【選項】A.腺泡結(jié)構(gòu)完整B.腺腔內(nèi)含黏液栓C.細(xì)胞核深染且核仁明顯D.胞質(zhì)內(nèi)空泡狀改變【參考答案】D【詳細(xì)解析】胰腺癌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)可見明顯空泡狀改變（由黏液分泌或糖原沉積引起），這是胰腺癌的典型HE染色特征。選項D正確。選項A腺泡結(jié)構(gòu)完整見于良性胰腺增生；選項B腺腔黏液栓見于黏液性腺癌；選項C核仁顯著增大（核仁系數(shù)＞1.5）提示癌變，但非特異性?！绢}干12】診斷非典型增生時，以下哪項描述正確？【選項】A.細(xì)胞核體積增大且核