2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(5卷一百題單選合輯)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）早期診斷的核心依據(jù)是：【選項】A.X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄B.血清類風(fēng)濕因子陽性C.關(guān)節(jié)晨僵持續(xù)超過1小時D.病史中提及對稱性小關(guān)節(jié)受累【參考答案】D【詳細解析】對稱性小關(guān)節(jié)受累（如近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)）是RA的典型表現(xiàn)，而晨僵時間、RF陽性及X線改變均為中晚期表現(xiàn)。早期RA可能僅有癥狀而無實驗室或影像學(xué)證據(jù)，因此D為最佳選項?！绢}干2】關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的實驗室檢查，下列哪項特異性最高：【選項】A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）C.抗Sm抗體D.補體C3水平下降【參考答案】C【詳細解析】抗Sm抗體特異性達95%-98%，是SLE診斷的重要標(biāo)志。ANA陽性率雖高（95%以上）但特異性低（見于30%健康人），抗dsDNA與疾病活動度相關(guān)，補體C3下降反映狼瘡腎炎等腎臟受累。因此C為正確答案?！绢}干3】干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)以下哪種表現(xiàn)提示合并間質(zhì)性肺?。↖LD）：【選項】A.舌干燥B.腹痛C.口腔潰瘍D.低熱伴咳嗽【參考答案】D【詳細解析】SS合并ILD時典型表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、低熱及肺功能下降。舌干、口腔潰瘍?yōu)榈湫透稍锇Y狀，腹痛無特異性，而D選項咳嗽伴發(fā)熱是ILD的典型表現(xiàn)，且SS患者ILD發(fā)生率約20%-30%，需影像學(xué)（如高分辨率CT）證實?！绢}干4】痛風(fēng)急性發(fā)作時首選藥物是：【選項】A.丙磺舒B.羥氯喹C.非甾體抗炎藥D.降尿酸藥【參考答案】C【詳細解析】急性痛風(fēng)發(fā)作需快速緩解癥狀，NSAIDs（如布洛芬）能抑制IL-1β等炎癥介質(zhì)，起效時間2-4小時。丙磺舒為降尿酸藥，羥基喹啉用于預(yù)防復(fù)發(fā)，降尿酸藥需在癥狀緩解后使用。因此C為正確選項?！绢}干5】狼瘡性腎炎（LN）患者治療中，以下哪項應(yīng)避免使用：【選項】A.環(huán)磷酰胺B.羥氯喹C.甲基潑尼松D.甘露醇【參考答案】D【詳細解析】LN治療中甘露醇可能加重蛋白尿，因滲透性利尿?qū)е履I小管損傷。環(huán)磷酰胺為標(biāo)準(zhǔn)治療方案，羥基喹啉用于維持治療，甲基潑尼松用于誘導(dǎo)緩解。因此D為正確答案?！绢}干6】關(guān)于強直性脊柱炎（AS）的影像學(xué)特征，下列哪項正確：【選項】A.腰椎前凸增加B.股骨頭密度增高C.脊柱竹節(jié)樣變D.關(guān)節(jié)間隙狹窄【參考答案】C【詳細解析】AS典型影像表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)侵蝕、椎體方形變及竹節(jié)樣改變（椎體終板模糊、邊緣硬化）。選項A為腰椎退行性變表現(xiàn)，B為股骨頭缺血性壞死，D為RA特征。因此C為正確答案。【題干7】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)以下哪種表現(xiàn)提示肺動脈高壓（PAH）風(fēng)險增加：【選項】A.口腔潰瘍B.手指硬化C.肺動脈瓣雜音D.胸悶氣短【參考答案】D【詳細解析】SSc患者PAH發(fā)生率為10%-15%，典型表現(xiàn)為呼吸困難、活動后氣促。選項A為其他結(jié)締組織病表現(xiàn)，B為皮膚病變，C的雜音非特異性。因此D為正確選項。【題干8】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的治療，下列哪項錯誤：【選項】A.甲氨蝶呤B.環(huán)孢素C.生物制劑D.肌肉松弛劑【參考答案】D【詳細解析】PsA治療以抗炎、改善關(guān)節(jié)功能為主，肌肉松弛劑（如乙哌立松）主要用于疼痛管理而非疾病本身治療。甲氨蝶呤為傳統(tǒng)DMARDs，環(huán)孢素用于中重度病例，生物制劑（如TNF-α抑制劑）為二線選擇。因此D為正確答案?！绢}干9】多發(fā)性骨髓瘤（MM）實驗室檢查中，哪項特異性最高：【選項】A.血清β2微球蛋白升高B.M蛋白尿C.免疫固定電泳異常D.血常規(guī)三系減少【參考答案】C【詳細解析】免疫固定電泳可明確檢測M蛋白類型（如IgG、IgA），特異性達100%。β2微球蛋白升高為預(yù)后指標(biāo)，尿M蛋白定量（>1g/24h）為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，三系減少為常見表現(xiàn)但非特異性。因此C為正確答案?！绢}干10】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病時，首選的肺功能檢查是：【選項】A.肺活量（VC）B.一氧化碳彌散量（DLCO）C.動脈血氣分析D.胸部X線【參考答案】B【詳細解析】SS-ILD患者DLCO下降（<60%預(yù)計值）是診斷關(guān)鍵指標(biāo)，同時伴低氧血癥。VC反映肺容量，動脈血氣分析顯示低氧，胸部X線早期可正常。因此B為正確選項?！绢}干11】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液檢查中，典型表現(xiàn)是：【選項】A.糖定量降低B.細胞計數(shù)>500/μlC.糖定量正常D.細胞以單個核細胞為主【參考答案】D【詳細解析】RA關(guān)節(jié)液以漿細胞樣單個核細胞為主（>70%），糖定量正常（因關(guān)節(jié)液葡萄糖含量與血糖1/6），細胞計數(shù)>500/μl提示感染可能。因此D為正確選項?！绢}干12】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)以下哪種表現(xiàn)提示腦部受累：【選項】A.光敏感B.口腔潰瘍C.皮膚黏膜出血D.認知障礙【參考答案】D【詳細解析】中樞神經(jīng)系統(tǒng)狼瘡（CNS-SLE）以腦部受累多見，表現(xiàn)為頭痛、癲癇、認知障礙等。光敏感、口腔潰瘍?yōu)榈湫推ふ?，皮膚出血多見于腎臟受累。因此D為正確選項?！绢}干13】痛風(fēng)患者長期管理中，以下哪項錯誤：【選項】A.低嘌呤飲食B.限制酒精攝入C.口服降尿酸藥D.定期監(jiān)測血尿酸【參考答案】C【詳細解析】痛風(fēng)急性期應(yīng)避免降尿酸治療以防痛風(fēng)石脫落，癥狀緩解后需逐漸降低血尿酸至目標(biāo)值（<360μmol/L）。因此C為錯誤選項?！绢}干14】強直性脊柱炎患者晨僵時間最常見的是：【選項】A.<30分鐘B.1-2小時C.3-4小時D.>4小時【參考答案】B【詳細解析】AS典型晨僵時間為1-2小時，與夜間睡眠姿勢（仰臥位）相關(guān)。選項A見于OA，C-D多見于RA。因此B為正確答案?！绢}干15】干燥綜合征患者抗SSA抗體陽性率約為：【選項】A.50%-60%B.70%-80%C.20%-30%D.90%以上【參考答案】A【詳細解析】SSA抗體陽性率約50%-60%，抗SSB抗體陽性率約30%-40%。抗體陽性率與疾病階段相關(guān)，早期可能陰性。因此A為正確選項?！绢}干16】多發(fā)性骨髓瘤患者最常見貧血類型是：【選項】A.大細胞性貧血B.正常細胞性貧血C.大紅細胞性貧血D.貧血性細胞減少【參考答案】B【詳細解析】MM患者貧血多因骨髓浸潤（正常造血受抑制）導(dǎo)致正細胞貧血（MCV正常或輕度降低）。大細胞性貧血（如巨幼細胞性）見于葉酸/維生素B12缺乏，大紅細胞性貧血（MCV>100fl）罕見。因此B為正確答案?！绢}干17】系統(tǒng)性硬化癥腎受累時，尿蛋白特點為：【選項】A.鏡下血尿B.蛋白尿>3.5g/24hC.尿糖陽性D.尿沉渣中管型增多【參考答案】B【詳細解析】SSc腎受累以膜性腎病為主，尿蛋白定量>3.5g/24h是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。鏡下血尿提示狼瘡腎炎，尿糖陽性為糖尿病表現(xiàn)，管型增多非特異性。因此B為正確選項?！绢}干18】銀屑病關(guān)節(jié)炎患者最常累及的關(guān)節(jié)是：【選項】A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.近端指間關(guān)節(jié)D.跖趾關(guān)節(jié)【參考答案】C【詳細解析】PsA好發(fā)于小關(guān)節(jié)（尤其是近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)），呈非對稱性分布。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)多見于RA，跖趾關(guān)節(jié)多見于痛風(fēng)。因此C為正確選項?！绢}干19】狼瘡性腎炎患者誘導(dǎo)治療首選藥物是：【選項】A.環(huán)磷酰胺B.羥氯喹C.甲基潑尼松D.硫唑嘌呤【參考答案】A【詳細解析】LN誘導(dǎo)治療推薦環(huán)磷酰胺（每月1次，總量9-14g）或霉酚酸酯，糖皮質(zhì)激素用于短期控制。羥氯喹為維持治療，硫唑嘌呤用于維持期。因此A為正確答案?！绢}干20】痛風(fēng)急性期禁用以下哪種藥物：【選項】A.布洛芬B.丙磺舒C.甘露醇D.羥氯喹【參考答案】C【詳細解析】急性痛風(fēng)期禁用降尿酸藥（如丙磺舒、別嘌呤醇、苯溴馬隆），因可能誘發(fā)痛風(fēng)石脫落。布洛芬為NSAIDs首選，甘露醇用于伴腎衰竭時。因此C為正確答案。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者晨僵時間超過多長時間可提示疾病活動度高？【選項】A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘【參考答案】B【詳細解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵時間與疾病活動度密切相關(guān)，研究表明晨僵超過60分鐘提示中重度活動性關(guān)節(jié)炎，此時關(guān)節(jié)滑膜炎癥顯著，應(yīng)優(yōu)先考慮強化治療。選項A和B易混淆，但臨床指南明確將60分鐘作為閾值?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)以下哪種抗體提示腎臟受累風(fēng)險顯著增加？【選項】A.抗核抗體（ANA）B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗羅氏因子【參考答案】B【詳細解析】抗dsDNA抗體是SLE特異性標(biāo)志，其水平與狼瘡腎炎的發(fā)生率及病情嚴重程度直接相關(guān)?？筍m抗體雖為特異性，但陽性率僅20%-30%，而抗羅氏因子多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。臨床診斷狼瘡腎炎時，抗dsDNA抗體滴度升高是重要依據(jù)?！绢}干3】強直性脊柱炎（AS）患者早期診斷的關(guān)鍵影像學(xué)特征是？【選項】A.股骨頭囊性變B.骶髂關(guān)節(jié)對稱性融合C.胸椎竹節(jié)樣改變D.腰椎間盤突出【參考答案】B【詳細解析】AS的典型影像學(xué)表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)對稱性侵蝕及融合，此改變出現(xiàn)早且特異性高。胸椎竹節(jié)樣改變?yōu)橥砥诒憩F(xiàn)，而股骨頭囊性變多見于髖關(guān)節(jié)病變。早期診斷需結(jié)合HLA-B27陽性及炎癥指標(biāo)?！绢}干4】干燥綜合征（SS）患者抗SSA抗體陽性率約為多少？【選項】A.30%-50%B.60%-70%C.80%-90%D.95%以上【參考答案】A【詳細解析】SSA抗體（抗Ro/SSA）陽性率約30%-50%，是診斷的重要指標(biāo)之一。SSB抗體（抗La/SSB）陽性率約20%-30%，兩者常合并存在。選項B和C數(shù)值偏高，易與自身免疫病總體患病率混淆?！绢}干5】痛風(fēng)急性期首選的治療藥物是？【選項】A.丙磺舒B.布洛芬C.秋水仙堿D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細解析】秋水仙堿通過抑制微管聚合阻斷白細胞趨化，是痛風(fēng)急性期的金標(biāo)準(zhǔn)藥物。布洛芬雖為NSAIDs類藥物，但需警惕腎毒性。糖皮質(zhì)激素適用于特殊人群，如孕婦或秋水仙堿禁忌者。選項A為降尿酸藥物，非急性期治療。【題干6】狼瘡性腦病最常見的發(fā)生部位是？【選項】A.小腦B.基底節(jié)C.腦干D.腦膜【參考答案】C【詳細解析】狼瘡性腦病多累及腦干及脊髓，表現(xiàn)為意識障礙、顱神經(jīng)麻痹等?；坠?jié)受累多見于腦動脈炎，而小腦病變常見于多發(fā)性硬化。腦膜受累多為慢性過程，急性期較少見。【題干7】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)尿蛋白超過多少g/24h提示腎病綜合征？【選項】A.0.5B.1.0C.3.5D.5.0【參考答案】C【詳細解析】腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為尿蛋白≥3.5g/24h或24小時尿蛋白定量≥3.5g，伴低白蛋白血癥及水腫/高血壓。選項B為尿毒癥早期指標(biāo)，選項D為慢性腎衰竭晚期閾值?！绢}干8】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者關(guān)節(jié)畸形最常見于哪個關(guān)節(jié)？【選項】A.近端指間關(guān)節(jié)B.蹠趾關(guān)節(jié)C.肘關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細解析】RA的典型關(guān)節(jié)損害為近端指間關(guān)節(jié)（PIP）和掌指關(guān)節(jié)（PIP）的對稱性腫脹畸形，導(dǎo)致“天鵝頸”樣改變。膝關(guān)節(jié)受累多由繼發(fā)退變引起，非原發(fā)畸形部位。【題干9】干燥綜合征（SS）患者口干癥狀嚴重程度分級為？【選項】A.口干影響進食B.口干需頻繁飲水C.口干伴眼干D.口干伴關(guān)節(jié)痛【參考答案】A【詳細解析】SS口干嚴重程度分級：Ⅰ級（不影響進食），Ⅱ級（需頻繁飲水），Ⅲ級（需輔助吸管進食），Ⅳ級（無法吞咽）。選項B和C為不同嚴重程度表現(xiàn)，選項D為RA常見癥狀?！绢}干10】痛風(fēng)石最常累及的關(guān)節(jié)是？【選項】A.滕關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.第一跖趾關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)【參考答案】C【詳細解析】痛風(fēng)石多沉積于第一跖趾關(guān)節(jié)、足背及膝關(guān)節(jié)，其中約80%發(fā)生于第一跖趾關(guān)節(jié)，形成“王冠樣”痛風(fēng)石。踝關(guān)節(jié)痛風(fēng)石多繼發(fā)于創(chuàng)傷或感染誘發(fā)?！绢}干11】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)“蝴蝶斑”的典型部位是？【選項】A.面頰部B.胸腹部C.四肢D.軀干【參考答案】A【詳細解析】蝶形紅斑是SLE特征性皮疹，表現(xiàn)為鼻梁至雙顴部的蝶狀紅斑，邊緣清晰。胸腹部皮疹多為盤狀紅斑，四肢皮疹多見于其他結(jié)締組織病。【題干12】強直性脊柱炎（AS）患者晨僵時間與哪種指標(biāo)相關(guān)性最高？【選項】A.C反應(yīng)蛋白B.ESRC.HLA-B27D.病情活動度評分【參考答案】D【詳細解析】AS的晨僵時間與BASDAI（病態(tài)活動度指數(shù)）評分呈顯著正相關(guān)，BASDAI≥4分提示中重度活動性。ESR和CRP反映炎癥程度，但與晨僵時間無直接線性關(guān)系?！绢}干13】狼瘡抗凝物陽性患者的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.蝶形紅斑B.血尿C.凝血功能障礙D.關(guān)節(jié)痛【參考答案】C【詳細解析】狼瘡抗凝物陽性是SLE特有抗磷脂抗體綜合征的標(biāo)志，易引發(fā)血栓事件（如腦梗、肺栓塞）及反復(fù)流產(chǎn)。選項A和B為SLE常見表現(xiàn)，但非特異?！绢}干14】干燥綜合征（SS）患者抗核抗體（ANA）陽性率約為？【選項】A.10%-15%B.50%-60%C.80%-90%D.95%以上【參考答案】B【詳細解析】SS的ANA陽性率為50%-60%，特異性較低，但結(jié)合抗SSA/SSB抗體可提高診斷準(zhǔn)確性。選項A為硬皮病特征，選項C為系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見。【題干15】痛風(fēng)急性期實驗室檢查中哪項特異性最高？【選項】A.尿尿酸升高B.血尿酸升高C.尿尿酸結(jié)晶D.血沉增快【參考答案】C【詳細解析】痛風(fēng)急性期尿中可見單水草酸鈣結(jié)晶（特異性100%），而血尿酸升高僅見于80%患者。血沉增快為非特異性炎癥指標(biāo)，尿尿酸升高與尿路感染相關(guān)。【題干16】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者最常累及的滑膜炎癥部位是？【選項】A.腕關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.掌指關(guān)節(jié)【參考答案】D【詳細解析】RA的典型滑膜炎累及近端指間關(guān)節(jié)（PIP）、掌指關(guān)節(jié)（PIP）及腕關(guān)節(jié)（尤其是第一腕間關(guān)節(jié)），形成“尺偏”畸形。膝關(guān)節(jié)受累多為繼發(fā)改變?！绢}干17】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)“中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累”時，最常見癥狀是？【選項】A.癲癇發(fā)作B.認知功能障礙C.顱神經(jīng)麻痹D.脊髓炎【參考答案】A【詳細解析】SLE腦部病變中，癲癇發(fā)作最常見（約15%-20%），其次為偏癱、意識障礙。脊髓炎多見于多發(fā)性硬化，顱神經(jīng)麻痹常見于感染或多發(fā)性硬化?！绢}干18】痛風(fēng)急性期藥物治療中，秋水仙堿的推薦劑量是？【選項】A.1mg/dB.2mg/dC.4mg/dD.8mg/d【參考答案】B【詳細解析】秋水仙堿推薦劑量為1.2mg起始，1小時后重復(fù)1次，總劑量不超過6mg（約2mg/d）。選項B為單次劑量，選項C和D易導(dǎo)致腹瀉等副作用?！绢}干19】干燥綜合征（SS）患者肺間質(zhì)病變的發(fā)生率約為？【選項】A.10%-15%B.20%-30%C.50%-60%D.80%-90%【參考答案】B【詳細解析】SS合并間質(zhì)性肺病的發(fā)病率約20%-30%，是導(dǎo)致患者死亡的重要原因。選項A為SS總體發(fā)病率，選項C和D數(shù)值偏高?！绢}干20】強直性脊柱炎（AS）患者最易受累的椎體是？【選項】A.C2-C7B.T1-T12C.L1-S1D.C7-T1【參考答案】D【詳細解析】AS的典型影像學(xué)改變?yōu)樾匮巫刁w（T5-T12）的竹節(jié)樣改變，而頸髓受累可致高位截癱。選項A為頸椎常見退變區(qū)域，選項C為腰椎退變部位。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)病變不包括（A.近端指間關(guān)節(jié)（PIP）受累B.腕關(guān)節(jié)對稱性腫痛C.晨僵時間超過1小時D.皮膚黏膜損害【參考答案】D【詳細解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）以雙手、腕、肘等小關(guān)節(jié)對稱性炎癥為特征，晨僵時間常超過1小時，皮膚黏膜損害并非其典型表現(xiàn)，多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡或皮肌炎。選項D不符合RA診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)頭痛、抽搐、意識障礙時，首先考慮的并發(fā)癥是（A.盤狀紅斑狼瘡B.狼瘡腦病C.間質(zhì)性肺炎D.血管炎）【參考答案】B【詳細解析】SLE累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)為狼瘡腦病，常見癥狀包括頭痛、癲癇樣發(fā)作、意識障礙等。盤狀紅斑狼瘡多累及皮膚及腎臟，間質(zhì)性肺炎與肺纖維化相關(guān)，血管炎多累及腎臟或皮膚。選項B為正確答案?！绢}干3】強直性脊柱炎（AS）的HLA-B27陽性率約為（A.5%-10%B.10%-30%C.30%-50%D.50%-70%）【參考答案】B【詳細解析】AS與HLA-B27強關(guān)聯(lián)，約90%-95%患者攜帶該抗原，但陽性者中僅約20%-30%確診為AS。選項B符合臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)，選項A、C、D偏離實際。【題干4】干燥綜合征（SS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必備條件為（A.抗SSA抗體陽性B.抗SSB抗體陽性C.口干+眼干持續(xù)3個月D.抗核抗體（ANA）陽性）【參考答案】C【詳細解析】SS診斷需滿足以下條件：①口干+眼干持續(xù)3個月，②抗SSA/SSB抗體陽性，③其他器官受累證據(jù)。單獨抗體陽性或單一癥狀無法確診。選項C為必備條件?！绢}干5】狼瘡抗凝物（LA）陽性提示的血栓風(fēng)險與哪種疾病相關(guān)（A.特發(fā)性血小板減少癥B.抗磷脂綜合征C.血管性血友病D.免疫性溶血性貧血）【參考答案】B【詳細解析】LA陽性是抗磷脂綜合征（APS）的核心診斷指標(biāo)之一，與血栓形成密切相關(guān)。特發(fā)性血小板減少癥與免疫復(fù)合物沉積相關(guān)，其他選項無直接關(guān)聯(lián)。【題干6】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作部位最常見于（A.第一跖趾關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.肘關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)）【參考答案】A【詳細解析】痛風(fēng)石多沉積于第一跖趾關(guān)節(jié)（“王氏底座”），膝關(guān)節(jié)次之。肘、肩關(guān)節(jié)急性發(fā)作多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎。選項A為正確答案?！绢}干7】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)“CREST綜合征”時，C代表的是（A.皮膚鈣化B.鈣質(zhì)沉積性腎小球病C.食管動力障礙D.肺纖維化）【參考答案】B【詳細解析】CREST綜合征包含皮膚鈣化（C）、鈣質(zhì)沉積性腎小球病（R）、食管動力障礙（E）、肺纖維化（S）、指端硬化（T）五個特征。選項B對應(yīng)“R”項，題干表述有誤，正確答案應(yīng)為B?！绢}干8】狼瘡性腎炎（LN）的病理分期中，IV期以（A.系膜增生性腎小球病變B.膜性腎小球病變C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.腎小管萎縮）為特征【參考答案】B【詳細解析】LN病理分期：I期（正常），II期（系膜增生），III期（局灶節(jié)段硬化），IV期（彌漫膜性病變），V期（終末期腎小球硬化）。選項B為IV期典型表現(xiàn)?！绢}干9】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的X線表現(xiàn)中，最常見的是（A.骨質(zhì)疏松B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.竹節(jié)樣改變D.關(guān)節(jié)強直）【參考答案】C【詳細解析】PsAX線特征包括近端指間關(guān)節(jié)（PIP）背側(cè)角侵蝕（“竹節(jié)樣”改變）、遠端指間關(guān)節(jié)（DIP）破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨質(zhì)疏松非典型表現(xiàn)。選項C為正確答案?！绢}干10】抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)血管炎（AAV）中，最常累及的器官是（A.腎臟B.肺C.皮膚D.神經(jīng)系統(tǒng)）【參考答案】A【詳細解析】AAV以小血管炎為特征，最常見累及腎臟（80%-90%患者出現(xiàn)蛋白尿、血尿）和肺（咯血、間質(zhì)性肺炎）。皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)受累比例較低。選項A正確?！绢}干11】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病的治療中，首選藥物是（A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.羥氯喹D.白介素-1受體拮抗劑）【參考答案】A【詳細解析】SS合并間質(zhì)性肺?。↖LD）需糖皮質(zhì)激素治療，嚴重者聯(lián)用免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）。羥氯喹用于SS一線治療，白介素-1拮抗劑（如阿那白滯素）僅用于特定ILD類型?！绢}干12】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者長期使用甲氨蝶呤的禁忌癥是（A.肝功能異常B.骨髓抑制C.消化道潰瘍D.過敏史）【參考答案】C【詳細解析】甲氨蝶呤常見副作用為骨髓抑制（需定期查血常規(guī)）、肝功能異常（需監(jiān)測ALT/AST）、消化道潰瘍（需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑）。對甲氨蝶呤過敏者禁用，但題干選項未明確過敏史，需注意選項設(shè)置合理性?！绢}干13】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿>3.5g/24h時，首選的腎臟保護藥物是（A.阿司匹林B.雙嘧達莫C.普魯卡因胺D.霉酚酸酯）【參考答案】D【詳細解析】狼瘡性腎炎（LN）患者蛋白尿>3.5g/24h需積極治療，霉酚酸酯（MMF）是首選免疫抑制劑。阿司匹林用于預(yù)防血栓，雙嘧達莫為抗血小板藥，普魯卡因胺用于心律失常。【題干14】痛風(fēng)患者急性發(fā)作期應(yīng)避免的食物是（A.低嘌呤飲食B.多飲水C.限制酒精攝入D.高蛋白飲食）【參考答案】D【詳細解析】痛風(fēng)急性期需限制嘌呤攝入（如內(nèi)臟、海鮮），多飲水促進尿酸排泄，酒精（尤其啤酒）抑制尿酸排泄。高蛋白飲食（如動物內(nèi)臟）可能增加尿酸生成，但非急性期主要禁忌。需注意選項設(shè)置的嚴謹性?！绢}干15】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)手指缺血性壞死時，最可能的病因是（A.雷諾現(xiàn)象B.血管炎C.微血管血栓D.免疫復(fù)合物沉積）【參考答案】C【詳細解析】SSc手指缺血壞死多由血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致微血管血栓形成（“數(shù)字壞疽”），雷諾現(xiàn)象是早期表現(xiàn)而非直接病因，血管炎多累及大血管，免疫復(fù)合物沉積多見于皮膚鈣化。【題干16】抗瓜氨酸抗體（ACPA）陽性是（A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特有B.僅見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.與銀屑病關(guān)節(jié)炎相關(guān)D.僅提示感染）【參考答案】A【詳細解析】ACPA陽性高度特異于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（敏感度>95%），銀屑病關(guān)節(jié)炎患者中約30%-50%陽性，但特異性降低。選項A正確，選項C為干擾項?！绢}干17】干燥綜合征合并葡萄膜炎時，首選的局部用藥是（A.糖皮質(zhì)激素滴眼液B.環(huán)孢素滴眼液C.人工淚液D.玻璃酸鈉滴眼液）【參考答案】B【詳細解析】SS葡萄膜炎需局部使用免疫抑制劑（如環(huán)孢素滴眼液）或糖皮質(zhì)激素。人工淚液緩解干眼癥狀，玻璃酸鈉為黏液保護劑。選項B為正確答案?！绢}干18】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)抗dsDNA抗體陽性提示（A.疾病活動度高B.狼瘡腦病C.腎衰竭D.腫瘤風(fēng)險增加）【參考答案】A【詳細解析】抗dsDNA抗體陽性與SLE疾病活動度（SLEDAI）和腎臟受累（LN）相關(guān)，單獨陽性不直接提示腦病或腎衰竭。腫瘤風(fēng)險增加與抗Sm抗體相關(guān)。選項A正確?！绢}干19】強直性脊柱炎患者晨僵時間超過（A.30分鐘B.1小時C.2小時D.3小時）時提示疾病活動度高【參考答案】B【詳細解析】AS晨僵時間>1小時提示疾病活動度高，是評估疾病嚴重性的重要指標(biāo)。選項B符合臨床指南（ASAS標(biāo)準(zhǔn)）?！绢}干20】銀屑病關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)脊柱關(guān)節(jié)病表現(xiàn)時，應(yīng)首選的影像學(xué)檢查是（A.超聲檢查B.X線檢查C.MRID.CT）【參考答案】C【詳細解析】MRI可清晰顯示滑膜炎癥、骨侵蝕及關(guān)節(jié)間隙狹窄，是評估脊柱關(guān)節(jié)病活動的金標(biāo)準(zhǔn)。超聲對軟組織病變敏感，X線僅適用于中晚期骨改變。選項C正確。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的確診標(biāo)準(zhǔn)中，晨僵時間超過1小時屬于必要條件，下列哪項不符合RA的典型表現(xiàn)？【選項】A.對稱性小關(guān)節(jié)受累B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.疲勞D.血沉＞50mm/h【參考答案】C【詳細解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)對稱性受累、晨僵＞1小時、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血沉升高等為典型表現(xiàn)，而疲勞并非特異性癥狀，可能與其他疾病重疊?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的免疫學(xué)檢查中，抗dsDNA抗體陽性率最高的是哪組患者？【選項】A.早期活動期B.中期穩(wěn)定期C.晚期終末期D.合并感染期【參考答案】A【詳細解析】抗dsDNA抗體在SLE活動期陽性率最高（＞70%），穩(wěn)定期逐漸下降，晚期因腎臟受累可能升高，但感染期可能因炎癥干擾導(dǎo)致假陰性?！绢}干3】干燥綜合征（SS）的診斷依據(jù)中，抗SSA抗體陽性率最高的是？【選項】A.口干癥狀B.抗SSB抗體C.腎小管性酸中毒D.腦神經(jīng)受累【參考答案】B【詳細解析】抗SSB抗體在SS中陽性率最高（30-50%），而抗SSA抗體陽性率約60-75%，腎小管酸中毒和腦神經(jīng)受累屬于繼發(fā)表現(xiàn)，非特異性指標(biāo)?！绢}干4】強直性脊柱炎（AS）患者最常見的HLA基因關(guān)聯(lián)性是？【選項】A.HLA-A9B.HLA-B27C.HLA-DR4D.HLA-Cw【參考答案】B【詳細解析】HLA-B27陽性率在AS患者中達90-95%，是強直性脊柱炎的核心遺傳標(biāo)志，其他選項與自身免疫病相關(guān)?！绢}干5】狼瘡抗凝物（LA）陽性患者的血栓風(fēng)險與哪種抗體無直接關(guān)聯(lián)？【選項】A.抗磷脂抗體B.抗核抗體C.抗dsDNA抗體D.抗Sm抗體【參考答案】D【詳細解析】狼瘡抗凝物陽性與抗磷脂抗體綜合征（APLS）相關(guān)，易致血栓，而抗Sm抗體是SLE特異性抗體，與血栓無關(guān)?！绢}干6】痛風(fēng)急性發(fā)作時首選的藥物是？【選項】A.羥氯喹B.非甾體抗炎藥C.降尿酸藥物D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細解析】急性痛風(fēng)需快速抗炎止痛，非甾體抗炎藥（如布洛芬）為首選，糖皮質(zhì)激素適用于合并禁忌癥者，降尿酸藥物需在緩解期使用。【題干7】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，皮膚鈣化最常見于哪型？【選項】A.限制型B.彌漫型C.局灶型D.重疊型【參考答案】A【詳細解析】限制型SSc因肺纖維化進展易出現(xiàn)皮膚鈣化，彌漫型以皮膚增厚為主，局灶型病變局限且鈣化少見。【題干8】抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性最常提示的疾病是？【選項】A.確診干燥綜合征B.急性腎小球腎炎C.肉芽腫性血管炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【參考答案】C【詳細解析】ANCA陽性主要見于抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體相關(guān)血管炎（ANCA-RANVA），典型表現(xiàn)為腎小球腎炎和肺出血，其他選項與ANCA無關(guān)?！绢}干9】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的X線表現(xiàn)中，最典型的改變是？【選項】A.脊柱竹節(jié)樣變B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.骨質(zhì)破壞D.軟骨下骨質(zhì)侵蝕【參考答案】D【詳細解析】PsA的X線特征為非對稱性關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、軟骨下骨質(zhì)侵蝕和關(guān)節(jié)間隙不對稱，脊柱竹節(jié)樣變?yōu)閺娭毙约怪妆憩F(xiàn)。【題干10】白塞?。˙E）的“三聯(lián)征”不包括？【選項】A.口腔潰瘍B.眼葡萄膜炎C.關(guān)節(jié)痛D.淋巴結(jié)腫大【參考答案】D【詳細解析】白塞病的“三聯(lián)征”為口腔潰瘍、皮膚損害（如結(jié)節(jié)性紅斑）和眼葡萄膜炎，淋巴結(jié)腫大并非必備特征。【題干11】IgA腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，尿蛋白/肌酐比（UPCR）的臨界值是？【選項】A.0.15g/gB.0.3g/gC.1.0g/gD.3.0g/g【參考答案】A【詳細解析】IgA腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為UPCR0.15-0.3g/g伴腎組織IgA免疫沉積，＞0.3g/g需排除其他病因?！绢}干12】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病的治療中，首選藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.羥氯喹D.丙種球蛋白【參考答案】A【詳細解析】SS合并間質(zhì)性肺病以糖皮質(zhì)激素治療為主，環(huán)磷酰胺用于嚴重病例，羥氯喹作為一線預(yù)防藥物?！绢}干13】多發(fā)性骨髓瘤（MM）的實驗室特征中，最典型的是？【選項】A.血沉＞100mm/hB.血清白蛋白＜30g/LC.骨髓漿細胞＞30%D.尿本周蛋白＞1g/24h【參考答案】D【詳細解析】尿本周蛋白定量＞1g/24h是MM確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”，骨髓漿細胞≥10%為診斷標(biāo)準(zhǔn)，其他選項為支持性指標(biāo)?！绢}干14】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)血小板減少的機制主要與？【選項】A.病毒感染B.免疫復(fù)合物沉積C.脾功能亢進D.藥物反應(yīng)【參考答案】B【詳細解析】SLE血小板減少主要由免疫復(fù)合物沉積于脾臟引起，藥物反應(yīng)（如他汀類）和病毒感染（如HIV）為次要原因?！绢}干15】痛風(fēng)石最常累及的關(guān)節(jié)是？【選項】A.第一跖趾關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.肘關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細解析】痛風(fēng)石多見于第一跖趾關(guān)節(jié)（“王冠痛風(fēng)”），其次為膝關(guān)節(jié)，肘、踝關(guān)節(jié)較少見?！绢}干16】抗環(huán)瓜氨酸抗體（抗CCP）在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的敏感性和特異性分別是？【選項】A.敏感＞90%，特異＞95%B.敏感＞85%，特異＞90%C.敏感＞80%，特異＞85%D.敏感＞75%，特異＞80%【參考答案】A【詳細解析】抗CCP抗體在RA中敏感性和特異性均＞90%，優(yōu)于類風(fēng)濕因子（RF），是早期診斷的重要標(biāo)志?！绢}干17】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺病的常見時間是？【選項】A.病程＜1年B.病程1-3年C.病程＞5年D.病情穩(wěn)定期【參考答案】B【詳細解析】SSc患者間質(zhì)性肺病多在確診后1-3年內(nèi)發(fā)生，早期癥狀隱匿，需定期肺功能檢查（如FVC下降＞10%）?！绢}干18】白塞病的“三主征”中，皮膚損害不包括？【選項】A.眼葡萄膜炎B.口腔潰瘍C.臍周紅斑D.靜脈炎【參考答案】D【詳細解析】白塞病的“三主征”為口腔潰瘍、皮膚紅斑（如結(jié)節(jié)性紅斑）和眼葡萄膜炎，靜脈炎屬于次要表現(xiàn)?！绢}干19】IgG4相關(guān)疾?。↖gG4-RD）的典型影像學(xué)特征是？【選項】A.肝脾腫大B.肺間質(zhì)纖維化C.腎淀粉樣變性D.腸系膜淋巴結(jié)腫大【參考答案】D【詳細解析】IgG4-RD以多器官受累為特征，腸系膜淋巴結(jié)腫大和腹膜后纖維化是典型表現(xiàn)，肺間質(zhì)纖維化多見于繼發(fā)改變?！绢}干20】抗核抗體（ANA）陽性率最高的疾病是？【選項】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.強直性脊柱炎【參考答案】A【詳細解析】ANA陽性率在SLE中達95-100%，其他疾病中RF陽性率最高（RA中＞70%），ANA為自身免疫病篩查指標(biāo)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項】A.對稱性近端指間關(guān)節(jié)腫大B.晨僵超過1小時C.類風(fēng)濕因子陽性D.影像學(xué)可見骨質(zhì)疏松【參考答案】B【詳細解析】晨僵超過1小時是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀，尤其在早晨或久坐后加重，提示滑膜炎癥活動。選項A的關(guān)節(jié)腫大通常在疾病中后期出現(xiàn)，選項C的類風(fēng)濕因子陽性率約30%，特異性不足，選項D的骨質(zhì)疏松多見于疾病晚期。【題干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)光敏感時，提示病情進展的抗體是？【選項】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗核糖體P蛋白抗體D.抗羅氏因子抗體【參考答案】A【詳細解析】抗dsDNA抗體陽性與SLE活動性及狼瘡腎炎相關(guān)，光敏感是SLE的常見臨床表現(xiàn)之一?？筍m抗體（B）是SLE特異性抗體，但與病情進展無直接關(guān)聯(lián)；抗核糖體P蛋白抗體（C）多見于混合性結(jié)締組織?。豢沽_氏因子抗體（D）與硬皮病相關(guān)?！绢}干3】干燥綜合征患者淚液流率（TFR）正常值范圍是？【選項】A.5-10μL/minB.10-15μL/minC.15-20μL/minD.>20μL/min【參考答案】A【詳細解析】TFR正常值為5-10μL/min，<5μL/min提示淚腺功能受損。選項B為輕度減少，C為中度減少，D提示嚴重干燥。干燥綜合征的典型表現(xiàn)為口干、眼干，需結(jié)合抗SSA/SSB抗體及抗核抗體譜（ANA）綜合判斷?！绢}干4】強直性脊柱炎（AS）患者出現(xiàn)“竹節(jié)樣脊柱”改變時，最可能繼發(fā)的并發(fā)癥是？【選項】A.脊柱后凸畸形B.腰椎管狹窄C.髖關(guān)節(jié)強直D.肩關(guān)節(jié)融合【參考答案】A【詳細解析】AS晚期因椎體融合導(dǎo)致脊柱強直，但“竹節(jié)樣脊柱”多因椎體骨質(zhì)疏松及韌帶鈣化形成，易引發(fā)脊柱后凸畸形（駝背）。選項B的腰椎管狹窄多見于椎間盤突出或黃韌帶肥厚；選項C的髖關(guān)節(jié)強直多由早期髖關(guān)節(jié)受累引起；選項D的肩關(guān)節(jié)融合罕見。【題干5】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┗颊叱霈F(xiàn)“C4T4”影像學(xué)征象時，提示的病變累及部位是？【選項】A.手指近端指間關(guān)節(jié)B.胸膜C.肺間質(zhì)D.心臟【參考答案】C【詳細解析】C4T4征象指胸膜增厚（C）伴肺間質(zhì)浸潤（T），是硬皮病累及肺部的典型表現(xiàn)。選項A的關(guān)節(jié)改變多見于早期，表現(xiàn)為指端硬化；選項B的胸膜增厚需與結(jié)核、轉(zhuǎn)移瘤鑒別；選項D的心臟受累以心肌纖維化多見，影像學(xué)表現(xiàn)為心室壁增厚?！绢}干6】痛風(fēng)急性發(fā)作時，首選的藥物是？【選項】A.丙磺舒B.非布司他C.布洛芬D.依托考昔【參考答案】C【詳細解析】痛風(fēng)急性期以止痛、抗炎為主，布洛芬（NSAIDs）可快速緩解疼痛和關(guān)節(jié)紅腫。選項A的丙磺舒為降尿酸藥，適用于慢性期；選項B的非布司他需在痛風(fēng)石形成后使用；選項D的依托考昔為新型NSAIDs，但起效較慢?！绢}干7】狼瘡性腎炎（LN）患者出現(xiàn)大量蛋白尿時，首選的病理類型是？【選項】A.膜性腎病型B.局灶節(jié)段性腎小球硬化型C.膜增生性腎小球硬化型D.腎小管病變型【參考答案】A【詳細解析】膜性腎病型LN（M膜LN）是狼瘡腎最常見病理類型，表現(xiàn)為大量蛋白尿（>3.5g/d）伴低白蛋白血癥。選項B多見于兒童及青少年，預(yù)后較差；選項C的膜增生型多繼發(fā)于其他腎病患者；選項D的腎小管病變型罕見?！绢}干8】抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性患者，最可能的診斷是？【選項】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體相關(guān)血管炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.硬皮病【參考答案】B【詳細解析】ANCA陽性是血管炎的標(biāo)志，尤其是ANCA相關(guān)小血管炎（如吉蘭-巴雷綜合征、顯微鏡下多動脈炎）。選項A的SLE以ANA陽性為主；選項C的RA以類風(fēng)濕因子陽性為特征；選項D的硬皮病ANCA陽性率<5%?！绢}干9】干燥綜合征患者合并間質(zhì)性肺?。↖LD）時，最常累及的肺區(qū)域是？【選項】A.上葉B.下葉C.胸膜下D.彌漫性【參考答案】D【詳細解析】干燥綜合征相關(guān)的ILD以彌漫性肺間質(zhì)纖維化多見，累及雙肺下葉及間質(zhì)性區(qū)域，影像學(xué)表現(xiàn)為網(wǎng)格樣陰影。選項A的上葉病變多見于肺炎或結(jié)核；選項C的胸膜下病變需與胸膜轉(zhuǎn)移瘤鑒別；選項B的下葉病變非特異性?！绢}干10】系統(tǒng)性硬化癥中，皮膚鈣化最常見于？【選項】A.手指SB.足跟C.胸膜D.心臟【參考答案】B【詳細解析】足跟皮膚鈣化是硬皮病特征性表現(xiàn)，與局部缺血及鈣鹽沉積相關(guān)。選項A的手指改變以指端硬化為主；選項C的胸膜鈣化多繼發(fā)于結(jié)核或轉(zhuǎn)移；選項D的心臟鈣化罕見?！绢}干11】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵時間延長，提示疾病進展的實驗室指標(biāo)是？【選項】A.血沉（ESR）升高B.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高C.抗CCP抗體陽性D.病理切片見類風(fēng)濕結(jié)節(jié)【參考答案】C【詳細解析】抗CCP抗體陽性是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異性抗體，陽性率約70%，比類風(fēng)濕因子（RF）更具診斷價值。晨僵時間延長（>1小時）提示滑膜炎活動，但需結(jié)合影像學(xué)（如關(guān)節(jié)侵蝕）確診。選項A、B為非特異性炎癥指標(biāo)；選項D的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多見于疾病中晚