基礎(chǔ)知識(shí)考試題及答案DRG

一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共10題)1.DRG分組的核心依據(jù)是(）A.疾病診斷B.患者年齡C.住院天數(shù)D.費(fèi)用高低2.DRG最早起源于()A.英國(guó)B.美國(guó)C.德國(guó)D.日本3.以下屬于DRG系統(tǒng)中的細(xì)分組的是()A.MDCB.APGC.DRGD.ADG4.DRG支付方式主要針對(duì)()A.門診費(fèi)用B.住院費(fèi)用C.急診費(fèi)用D.康復(fù)費(fèi)用5.確定DRG組權(quán)重的重要因素是()A.護(hù)理難度B.資源消耗C.手術(shù)大小D.患者滿意度6.我國(guó)推行DRG付費(fèi)的主要目的不包括()A.控制醫(yī)療費(fèi)用B.提高醫(yī)療質(zhì)量C.增加醫(yī)院收入D.規(guī)范診療行為7.DRG分組中,病情嚴(yán)重程度主要通過()體現(xiàn)A.并發(fā)癥B.住院次數(shù)C.藥品使用量D.醫(yī)保類型8.一個(gè)MDC通常包含多個(gè)()A.DRGB.病種C.病例組合D.醫(yī)院科室9.以下不屬于DRG系統(tǒng)構(gòu)建步驟的是()A.數(shù)據(jù)收集B.疾病分類C.醫(yī)保談判D.權(quán)重計(jì)算10.DRG付費(fèi)下,醫(yī)院提高效益的途徑是()A.增加不必要檢查B.降低醫(yī)療質(zhì)量C.優(yōu)化診療流程D.延長(zhǎng)住院時(shí)間二、多項(xiàng)選擇題(每題2分,共10題)1.DRG分組的主要考慮因素有(）A.疾病診斷B.手術(shù)操作C.年齡D.并發(fā)癥與合并癥2.DRG系統(tǒng)的作用包括()A.醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)B.醫(yī)保付費(fèi)C.醫(yī)院績(jī)效評(píng)估D.患者費(fèi)用預(yù)測(cè)3.以下屬于DRG付費(fèi)特點(diǎn)的有()A.總額預(yù)算B.按組定價(jià)C.超支分擔(dān)D.結(jié)余留用4.構(gòu)建DRG系統(tǒng)需要的數(shù)據(jù)來(lái)源有()A.病歷首頁(yè)信息B.醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)C.醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)D.患者滿意度調(diào)查5.影響DRG組權(quán)重確定的因素有()A.醫(yī)療資源消耗B.疾病復(fù)雜程度C.住院天數(shù)D.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)6.DRG付費(fèi)對(duì)醫(yī)院的影響有()A.規(guī)范診療行為B.促進(jìn)成本控制C.增加醫(yī)院管理難度D.提升醫(yī)療服務(wù)效率7.在DRG分組過程中,常用的疾病分類方法有()A.ICD-10B.CPTC.DIPD.RBRVS8.DRG付費(fèi)下醫(yī)院的應(yīng)對(duì)策略包括()A.加強(qiáng)成本核算B.提高醫(yī)療技術(shù)水平C.優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)D.減少醫(yī)患溝通9.DRG與傳統(tǒng)付費(fèi)方式相比,優(yōu)勢(shì)在于()A.激勵(lì)醫(yī)院合理診療B.提高醫(yī)?；鹗褂眯蔆.減少醫(yī)療資源浪費(fèi)D.提高患者報(bào)銷比例10.完整的DRG系統(tǒng)包含以下哪些部分()A.分組方案B.權(quán)重體系C.費(fèi)率計(jì)算D.質(zhì)量監(jiān)管三、判斷題(每題2分,共10題)1.DRG付費(fèi)就是按照患者實(shí)際花費(fèi)進(jìn)行報(bào)銷。()2.所有醫(yī)院都采用相同的DRG分組方案。()3.DRG分組中只考慮疾病診斷,不考慮治療手段。(）4.權(quán)重越高的DRG組,醫(yī)保支付費(fèi)用越高。（)5.DRG付費(fèi)有助于促進(jìn)醫(yī)院之間的公平競(jìng)爭(zhēng)。()6.實(shí)施DRG付費(fèi)后,醫(yī)院會(huì)減少對(duì)疑難重癥患者的收治。（)7.DRG系統(tǒng)構(gòu)建不需要臨床專家參與。()8.同一DRG組內(nèi)患者的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該大致相同。()9.DRG付費(fèi)能完全解決醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)問題。()10.醫(yī)保部門根據(jù)DRG組權(quán)重和費(fèi)率向醫(yī)院支付費(fèi)用。(）四、簡(jiǎn)答題(每題5分,共4題)1.簡(jiǎn)述DRG的概念。答案:DRG即疾病診斷相關(guān)分組,是根據(jù)疾病診斷、手術(shù)操作、年齡、并發(fā)癥與合并癥等因素,將病例分入若干診斷相關(guān)組,以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化管理和醫(yī)保付費(fèi)。2.說明DRG付費(fèi)對(duì)患者的影響。答案:對(duì)患者而言,DRG付費(fèi)促使醫(yī)院規(guī)范診療,減少不必要醫(yī)療服務(wù),控制費(fèi)用;同時(shí)推動(dòng)醫(yī)院提升效率,改善服務(wù)質(zhì)量,總體上有利于患者獲得合理、高效的醫(yī)療服務(wù)。3.列舉DRG分組的主要步驟。答案:首先收集病歷首頁(yè)等相關(guān)數(shù)據(jù),接著依據(jù)疾病診斷、手術(shù)操作等進(jìn)行疾病分類,然后通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析確定各DRG組權(quán)重,最后進(jìn)行分組方案的驗(yàn)證與調(diào)整。4.簡(jiǎn)述DRG系統(tǒng)在醫(yī)院績(jī)效評(píng)估中的作用。答案:DRG系統(tǒng)為醫(yī)院績(jī)效評(píng)估提供客觀依據(jù),通過對(duì)比不同科室、醫(yī)生的DRG指標(biāo),如病例組合指數(shù)、費(fèi)用消耗指數(shù)等,可評(píng)估醫(yī)療服務(wù)效率、質(zhì)量和成本控制情況。五、討論題(每題5分,共4題)1.討論DRG付費(fèi)下醫(yī)院如何平衡醫(yī)療質(zhì)量與成本控制。答案:醫(yī)院可優(yōu)化診療流程,減少不必要環(huán)節(jié)降低成本;加強(qiáng)臨床路徑管理,規(guī)范診療確保質(zhì)量;提高醫(yī)療技術(shù),縮短住院日;同時(shí)完善內(nèi)部考核機(jī)制,激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員兼顧質(zhì)量與成本。2.分析推行DRG付費(fèi)可能面臨的挑戰(zhàn)及應(yīng)對(duì)措施。答案:挑戰(zhàn)有數(shù)據(jù)質(zhì)量不高、醫(yī)院適應(yīng)困難、分組不合理等。措施包括加強(qiáng)數(shù)據(jù)管理,提升數(shù)據(jù)質(zhì)量;開展培訓(xùn),幫助醫(yī)院適應(yīng);建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,優(yōu)化分組方案。3.探討DRG付費(fèi)對(duì)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)影響。答案:長(zhǎng)遠(yuǎn)看,推動(dòng)醫(yī)院提升管理水平、規(guī)范診療行為;促進(jìn)醫(yī)療資源合理分配;激勵(lì)醫(yī)院提高技術(shù)創(chuàng)新能力;利于形成公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展。4.論述如何確保DRG付費(fèi)的公平性。答案:要科學(xué)合理分組,全面考慮多種因素;準(zhǔn)確確定權(quán)重,真實(shí)反映資源消耗;建立透明的費(fèi)率計(jì)算機(jī)制;加強(qiáng)監(jiān)管,防止醫(yī)院惡意操作;定期評(píng)估調(diào)整,確保不同醫(yī)院、地區(qū)間公平。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.C4.B5.B6.C7.A8.A9.C10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD