口腔病歷考試題和答案

一、單項選擇題(每題2分,共10題)1.口腔病歷中現(xiàn)病史不包括(）A.發(fā)病情況B.病情發(fā)展C.家族病史D.診治經(jīng)過2.記錄牙齒位置常用的牙位記錄方法是()A.部位記錄法B.國際牙科聯(lián)合會系統(tǒng)C.通用編號系統(tǒng)D.以上都是3.問診時,關(guān)于主訴的描述錯誤的是()A.患者感受最主要的痛苦B.就診最主要原因C.一般不超過20個字D.需詳細(xì)描述病情發(fā)展4.口腔檢查中,探診主要用于檢查()A.牙髓活力B.牙齒松動度C.牙周袋深度D.口腔黏膜色澤5.病歷書寫要求不包括()A.及時B.準(zhǔn)確C.可以涂改D.完整6.以下哪項不屬于既往史內(nèi)容()A.藥物過敏史B.外傷史C.預(yù)防接種史D.父母患病情況7.口腔檢查時,叩診的目的是檢查()A.牙髓是否有炎癥B.牙周膜的反應(yīng)C.牙齒鄰面齲D.牙釉質(zhì)發(fā)育情況8.現(xiàn)病史中癥狀的特點不包括()A.部位B.程度C.家族遺傳D.發(fā)作頻率9.口腔病歷書寫中,主訴應(yīng)()A.盡量詳細(xì)B.突出主要問題C.包含診斷D.寫清治療經(jīng)過10.采集病史時,以下做法錯誤的是()A.耐心傾聽B.引導(dǎo)患者回答C.打斷患者說話D.做好記錄二、多項選擇題(每題2分,共10題)1.口腔病歷中個人史包括(）A.吸煙史B.飲酒史C.職業(yè)D.居住地2.口腔檢查常用的器械有()A.口鏡B.鑷子C.探針D.挖匙3.現(xiàn)病史應(yīng)包括()A.起病情況與患病時間B.主要癥狀的特點C.病情的發(fā)展與演變D.伴隨癥狀4.以下屬于口腔特殊檢查的是()A.牙髓活力測試B.咬診C.影像學(xué)檢查D.染色檢查5.病歷書寫的基本要求有()A.客觀B.真實C.準(zhǔn)確D.及時6.既往史包含的內(nèi)容有()A.傳染病史B.手術(shù)史C.輸血史D.過敏史7.問診的內(nèi)容包括()A.一般情況B.主訴C.現(xiàn)病史D.家族史8.口腔檢查中視診可觀察()A.口腔黏膜顏色B.牙齒形態(tài)C.牙齦狀況D.唾液分泌情況9.家族史中需要詢問的疾病有()A.糖尿病B.高血壓C.口腔癌D.牙周病10.病歷中體格檢查應(yīng)記錄()A.生命體征B.口腔局部情況C.全身健康狀況D.實驗室檢查結(jié)果三、判斷題(每題2分,共10題)1.口腔病歷書寫可以用鉛筆。()2.主訴必須是患者本次就診的主要原因。()3.探診時力量應(yīng)適中,以免損傷組織。（)4.既往史只需要詢問與口腔疾病相關(guān)的病史。()5.病歷書寫完成后可以隨意修改。()6.家族史與口腔疾病的發(fā)生無關(guān)。()7.口腔檢查時,先進(jìn)行特殊檢查,再進(jìn)行一般檢查。（)8.現(xiàn)病史中要詳細(xì)記錄癥狀出現(xiàn)的先后順序。()9.問診時不需要關(guān)注患者的情緒。()10.記錄牙齒松動度時,Ⅲ度松動是指牙齒唇（頰）舌向及近遠(yuǎn)中向均有松動。（）四、簡答題(每題5分,共4題)1.簡述口腔病歷中現(xiàn)病史的書寫要點。答:需寫清起病情況與患病時間,主要癥狀特點(部位、性質(zhì)、程度等),病情發(fā)展與演變,伴隨癥狀,診治經(jīng)過及效果。2.口腔檢查中視診主要觀察哪些內(nèi)容?答:觀察口腔頜面部外形、對稱性；口腔黏膜色澤、有無破損潰瘍；牙齒形態(tài)、數(shù)目、排列、色澤；牙齦顏色、形態(tài)、質(zhì)地；唾液分泌量及性狀等。3.簡述問診中家族史詢問的意義。答:某些口腔疾病如牙周病、口腔癌等可能有遺傳傾向,詢問家族史有助于判斷患者患病風(fēng)險,對疾病診斷、治療及預(yù)防有重要指導(dǎo)意義。4.病歷書寫的重要性有哪些?答：是醫(yī)療活動的重要記錄,為后續(xù)診斷治療提供依據(jù),體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和水平,也是醫(yī)療糾紛處理、醫(yī)保報銷、醫(yī)學(xué)研究等的重要資料。五、討論題(每題5分,共4題)1.討論如何提高采集口腔病史的準(zhǔn)確性。答:要營造寬松氛圍讓患者放松,耐心傾聽不打斷,用通俗易懂語言交流。按邏輯順序提問,重點問題深入追問,引導(dǎo)患者準(zhǔn)確描述,同時留意患者表情動作輔助判斷信息準(zhǔn)確性。2.分析口腔檢查中各項檢查方法的相互關(guān)系。答:視診初步觀察整體情況,為后續(xù)檢查指引方向;探診、叩診等進(jìn)一步檢查牙齒及牙周狀況;特殊檢查針對特定問題明確診斷。各方法相互補充、驗證,共同為準(zhǔn)確診斷疾病提供依據(jù)。3.談?wù)効谇徊v在醫(yī)療糾紛中的作用。答:清晰準(zhǔn)確的口腔病歷是醫(yī)療行為的客觀記錄,能證明醫(yī)生診斷治療過程是否規(guī)范合理。在糾紛中可作為重要證據(jù),判定責(zé)任歸屬,保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。4.探討規(guī)范口腔病歷書寫對口腔醫(yī)療質(zhì)量的影響。答:規(guī)范書寫使病歷內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、清晰,便于醫(yī)生全面了解病情,做出準(zhǔn)確診斷和合理治療方案。利于醫(yī)療信息交流共享,提高團(tuán)隊協(xié)作效率,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提升。答案一、單項選擇題1.C2.D3.D4.C5.C6.D7.B8.C9.B10.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD