疾病名稱病因臨床表現(xiàn)輔助檢查治療原則護(hù)理問題護(hù)理措施健康教育頸椎病后天(年齡、急慢性損傷)是主要因素;先天(C4-5、C5-6、C6-7)C6-7）頸椎型疼痛、麻木;牢拉試驗(yàn)和壓頭試驗(yàn)陽性脊髓型一一最嚴(yán)重,束胸感;踩棉花步態(tài);腹壁、提睪、肛門反射減弱;hollfman征、髕陣攣、babinski征陽性椎動(dòng)脈型眩暈父感神經(jīng)型復(fù)雜癥狀,中年婦女多發(fā)(感覺、運(yùn)動(dòng)、反射）女多發(fā)（感覺、運(yùn)動(dòng)、反射)女多發(fā)（感覺、運(yùn)動(dòng)、反射）X線；CT、MRi、椎動(dòng)脈造影1非手術(shù)治療一一頜枕帶牽引2.手術(shù)治療前路、后路；前路術(shù)后1-3天易發(fā)生呼吸困難:出血、喉頭水腫、損傷神經(jīng)、植骨脫落后路;前路術(shù)后1-3天易發(fā)生呼吸困難：出血、喉頭水腫、損傷神經(jīng)、植骨脫落后路；前路術(shù)后1-3天易發(fā)生呼吸困難：出血、喉頭水腫、損傷神經(jīng)、植骨脫落疼痛；軀體活動(dòng)受限；知識(shí)缺乏；潛在并發(fā)癥:呼吸困難；焦慮1.非手術(shù)治療1)基礎(chǔ)護(hù)理:休息與運(yùn)動(dòng);體位2）?？谱o(hù)理:頜枕帶牽引（間斷/持續(xù)）；2?手術(shù)治療:術(shù)前體位指導(dǎo)；器官推移訓(xùn)練；頸部功能鍛煉術(shù)后護(hù)理：前路手術(shù)患者術(shù)后1-3天觀察呼吸；保護(hù)切口,防止植骨脫落術(shù)后護(hù)理:前路手術(shù)患者術(shù)后1-3天觀察呼吸；保護(hù)切口，防止植骨脫落術(shù)后護(hù)理：前路手術(shù)患者術(shù)后1-3天觀察呼吸;保護(hù)切口，防止植骨脫落術(shù)后護(hù)理：前路手術(shù)患者術(shù)后1-3天觀察呼吸；保護(hù)切口，防止植骨脫落肩周炎同上肩部疼痛,并放射,夜間尤甚；肩關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)受限（外展、外旋、后伸）X線；CT、MRI非手術(shù)治療為主,急性期制動(dòng),熱療；慢性期,理療推拿疼痛;軀體活動(dòng)障礙;自理缺陷1肩關(guān)節(jié)功能鍛煉(爬墻、滑車帶臂、垂臂外旋）2?熱療緩解疼痛腰椎間盤突出癥同上(L4-5.L5-S1)L5-S1）1?感覺:腰痛及坐骨神經(jīng)痛;L5受損一一小腿前外側(cè)及足背內(nèi)測;S受損一一外踝附近及足外側(cè),踝反射減弱或消失;馬尾受壓一一會(huì)陰部麻木2?運(yùn)動(dòng):腰部活動(dòng)前屈受限;馬尾受壓時(shí)排尿排便功能障礙3.直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性同上非手術(shù)治療:絕對(duì)臥床休息、持續(xù)骨盆水平牽引、硬膜外封閉。但中央型椎間盤突出不宜推拿按摩。手術(shù)治療:馬尾神經(jīng)受壓的患者需手術(shù)治療;術(shù)后咼度重視可能發(fā)生椎間隙感染、神經(jīng)根受損或手術(shù)后粘連等并發(fā)癥。手術(shù)治療:馬尾神經(jīng)受壓的患者需手術(shù)治療；術(shù)后咼度重視可能發(fā)生椎間隙感染、神經(jīng)根受損或手術(shù)后粘連等并發(fā)癥。1?疼痛軀體運(yùn)動(dòng)障礙知識(shí)缺之潛在并發(fā)癥:手術(shù)后神經(jīng)根粘連潛在并發(fā)癥：手術(shù)后神經(jīng)根粘連1?非手術(shù)治療的護(hù)理:急性期絕對(duì)臥硬板床,臥床時(shí)間須4周后帶腰圍下床活動(dòng),3個(gè)月內(nèi)不做彎腰提重物動(dòng)作;持續(xù)骨盆牽引的護(hù)理：牽引重量在7-15kg,床的足端抬高15-30cm以作反牽弓1。注意,孕婦,咼血壓、心臟病病人禁用；硬脊膜外隙封閉的護(hù)理：常用醋酸潑尼松龍加利多卡因行封閉,以減輕神經(jīng)根周圍的炎癥及粘連。在激素的作用下,可減輕和消除神經(jīng)根的無菌性炎癥和水腫,麻醉藥物則為止痛,降低神經(jīng)敏感性。封閉，以減輕神經(jīng)根周圍的炎癥及粘連。在激素的作用下，可減輕和消除神經(jīng)根的無菌性炎癥和水腫，麻醉藥物則為止痛，降低神經(jīng)敏感性。腰椎管狹窄癥同上。在椎管發(fā)育不良的基礎(chǔ)上發(fā)生退行性變是腰椎管狹窄癥最多見病因1)腰腿疼:前屈位時(shí),蹲位及騎自行車時(shí)減輕。2）神經(jīng)源性馬尾間歇性跛行:雙下肢疼痛、麻木和無力3）馬尾神經(jīng)受壓綜合征：會(huì)陰部麻木,雙下肢感覺降低,大小便功能障礙3）馬尾神經(jīng)受壓綜合征:會(huì)陰部麻木，雙下肢感覺降低，大小便功能障礙3)馬尾神經(jīng)受壓綜合征：會(huì)陰部麻木，雙下肢感覺降低，大小便功能障礙3）馬尾神經(jīng)受壓綜合征：會(huì)陰部麻木，雙下肢感覺降低，大小便功能障礙同上同腰間盤突出護(hù)理一致。1疼痛軀體運(yùn)動(dòng)障礙知識(shí)缺之潛在并發(fā)癥:手術(shù)后神經(jīng)根粘連潛在并發(fā)癥：手術(shù)后神經(jīng)根粘連同腰間盤突出護(hù)理一致。

疾病名稱病因臨床表現(xiàn)輔助檢查治療原則護(hù)理問題護(hù)理措施健康教育化膿性骨髓炎血源性骨髓炎、創(chuàng)傷性骨髓炎、外來性骨髓炎；臨床上多見于兒童,以急性血源性骨髓炎多見1.發(fā)熱:高熱達(dá)39°C以上。2..疼痛:持續(xù)劇痛；深壓痛；3.骨膜下膿腫形成后,患肢局部紅、腫、熱、痛或有波動(dòng)感。3.骨膜下膿腫形成后，患肢局部紅、腫、熱、痛或有波動(dòng)感。1?實(shí)驗(yàn)室檢杳：中性粒細(xì)胞一般在90%以上；2.早期X線檢查無改變,晚期骨干骺區(qū)骨質(zhì)破壞,骨密質(zhì)變薄,也可見密度很高的死骨形成；放射性核素骨顯像：早期膿液聚集在干骺端?？股刂委?早期應(yīng)用廣譜、聯(lián)合、大劑量,越早越好;一般退熱后3周內(nèi)不要停藥。手術(shù)治療：早期應(yīng)用抗生素48-72小時(shí)無效者可予以手術(shù)治療。骨髓腔內(nèi)置管,抗生素液持續(xù)沖洗引流。手術(shù)治療:早期應(yīng)用抗生素48-72小時(shí)無效者可予以手術(shù)治療。骨髓腔內(nèi)置管，抗生素液持續(xù)沖洗引流。手術(shù)治療：早期應(yīng)用抗生素48-72小時(shí)無效者可予以手術(shù)治療。骨髓腔內(nèi)置管，抗生素液持續(xù)沖洗引流。體溫過高疼痛有傷口引流異常的危險(xiǎn)1?抬高患肢,利于回流,減輕腫脹。2.術(shù)后護(hù)理:1）切口觀察及引流護(hù)理,滴入瓶高于床面60-70cm,引流瓶低于床面50cm,引流速度為術(shù)后第一日快速滴入,以后維持50-60滴/分。2）患肢護(hù)理,防止患肢攣縮、疼痛、畸形和病理性骨折,患肢制動(dòng),制動(dòng)部位肌肉等長收縮鍛煉,非制動(dòng)部位功能鍛煉。2)患肢護(hù)理，防止患肢攣縮、疼痛、畸形和病理性骨折，患肢制動(dòng)，制動(dòng)部位肌肉等長收縮鍛煉，非制動(dòng)部位功能鍛煉。2）患肢護(hù)理，防止患肢攣縮、疼痛、畸形和病理性骨折，患肢制動(dòng)，制動(dòng)部位肌肉等長收縮鍛煉，非制動(dòng)部位功能鍛煉。化膿性關(guān)節(jié)炎主要致病菌金黃色葡萄球菌；好發(fā)于髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。多見于小兒,尤以營養(yǎng)不良者居多。1?發(fā)熱,疼痛2.體征：1）淺表關(guān)節(jié)病變：關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛；浮髕實(shí)驗(yàn)陽性,關(guān)節(jié)多處于屈曲位。2）深部關(guān)節(jié)病變者：紅腫熱痛不明顯。髖關(guān)節(jié)常處于屈曲、外展、外旋位。2.體征:1）淺表關(guān)節(jié)病變:關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛；浮髕實(shí)驗(yàn)陽性，關(guān)節(jié)多處于屈曲位。2）深部關(guān)節(jié)病變者:紅腫熱痛不明顯。髖關(guān)節(jié)常處于屈曲、外展、外旋位。2.體征：1）淺表關(guān)節(jié)病變：關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛;浮髕實(shí)驗(yàn)陽性，關(guān)節(jié)多處于屈曲位。2）深部關(guān)節(jié)病變者：紅腫熱痛不明顯。髖關(guān)節(jié)常處于屈曲、外展、外旋位。2.體征：1)淺表關(guān)節(jié)病變：關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛；浮髕實(shí)驗(yàn)陽性，關(guān)節(jié)多處于屈曲位。2)深部關(guān)節(jié)病變者：紅腫熱痛不明顯。髖關(guān)節(jié)常處于屈曲、外展、外旋位。2.體征：1）淺表關(guān)節(jié)病變：關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛；浮髕實(shí)驗(yàn)陽性，關(guān)節(jié)多處于屈曲位。2）深部關(guān)節(jié)病變者：紅腫熱痛不明顯。髖關(guān)節(jié)常處于屈曲、外展、外旋位。1?實(shí)驗(yàn)室檢杳2.影像學(xué)檢查3?關(guān)節(jié)腔穿刺1?全身治療:應(yīng)用抗生素;支持療法;2.局部治療：關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射抗生素；關(guān)節(jié)腔灌洗:適用于膝關(guān)節(jié)感染,每日經(jīng)灌注管滴入抗生素溶液2000-3000ml,直至引流液清澈、細(xì)菌培養(yǎng)陰性后停止灌流。3..手術(shù)治療1.體溫過高2?疼痛3.有廢用性綜合征的危險(xiǎn)1.基礎(chǔ)護(hù)理:1)降溫;止疼;2)運(yùn)動(dòng)與休息:多休息,患肢制動(dòng)并抬高;2??？谱o(hù)理:1）控制感染；2）術(shù)后切口觀察與引流通暢；3）關(guān)節(jié)功能鍛煉2??？谱o(hù)理：1）控制感染;2）術(shù)后切口觀察與引流通暢;3）關(guān)節(jié)功能鍛煉2?專科護(hù)理：1)控制感染；2)術(shù)后切口觀察與引流通暢；3)關(guān)節(jié)功能鍛煉2??？谱o(hù)理：1）控制感染；2）術(shù)后切口觀察與引流通暢；3）關(guān)節(jié)功能鍛煉脊柱骨折主要是暴力。多為間接暴力(以胸、腰椎骨折多見,勁椎骨折易致殘或危及生命。）1局部疼痛、腫脹；2.畸形3.合并截癱時(shí),損傷平面感覺、運(yùn)動(dòng)及反射障礙。高位截癱可出現(xiàn)呼吸困難,甚至呼吸停止。影像學(xué)檢查1?胸、腰椎骨折1)單純壓縮性骨折:椎體壓縮小于1/3者,臥于硬板床上,3個(gè)月后可下床增加活動(dòng);椎體壓縮大于1/3者,雙踝懸吊過伸復(fù)位并石膏背心固定3個(gè)月,2?頸椎骨折1）穩(wěn)定型骨折:復(fù)位固定；頜枕帶牽引；顱骨1）穩(wěn)定型骨折：復(fù)位固定;頜枕帶牽引;顱骨1)穩(wěn)定型骨折：復(fù)位固定；頜枕帶牽引；顱骨1）穩(wěn)定型骨折：復(fù)位固定；頜枕帶牽引；顱骨皮膚完整性受損和潛在并發(fā)癥搬運(yùn)病人的方法:三人平托；滾動(dòng)法；四人搬運(yùn)法。保持脊柱中立。

牽引:2）爆破型骨折:手術(shù)治療脊髓損傷同上。癱瘓指數(shù)衡量癱瘓程度:1?脊髓震蕩:短暫性,一般不留后遺癥。2?脊髓挫傷和受壓:功能完全或部分喪失3?脊髓半切征：同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)深感覺喪失,對(duì)側(cè)肢體的痛溫覺喪失。4?脊髓斷裂:功能完全喪失5?脊髓圓錐損傷:主要影響會(huì)陰部的感覺及組織功能。4?脊髓斷裂：功能完全喪失5?脊髓圓錐損傷：主要影響會(huì)陰部的感覺及組織功能。同上常見并發(fā)癥:(基本和長期臥床相關(guān))1?癱瘓呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥:墜積性肺炎、呼吸衰竭泌尿系感染和結(jié)石壓瘡其他:體溫異常；腹脹、便秘其他：體溫異常;腹脹、便秘其他：體溫異常；腹脹、便秘1.氣體交換受損1.基礎(chǔ)護(hù)理:1)飲食提供易消化食物,多吃水果蔬菜,多飲水。2)體溫護(hù)理2??？谱o(hù)理截癱并發(fā)癥的護(hù)理:1)呼吸道護(hù)理:有效咳嗽、翻身、拍背,同時(shí)霧化吸入抗生素、地塞米松或糜蛋白酶,注意吸痰,呼吸機(jī)的管理,氣管切開病人加強(qiáng)氣管切口護(hù)理。2)泌尿系統(tǒng):留置導(dǎo)尿,早期持續(xù)引流,2-3周后定時(shí)開放（每4-6h1次）防止膀胱萎縮或感染；多飲水3）皮膚護(hù)理:局部50%乙醇擦浴和按摩（每4-6h1次）防止膀胱萎縮或感染;多飲水3）皮膚護(hù)理：局部50%乙醇擦浴和按摩（每4-6h1次）防止膀胱萎縮或感染；多飲水3）皮膚護(hù)理：局部50%乙醇擦浴和按摩(每4-6h1次）防止膀胱萎縮或感染；多飲水3）皮膚護(hù)理：局部50%乙醇擦浴和按摩（每4-6h1次)防止膀胱萎縮或感染；多飲水3)皮膚護(hù)理：局部50%乙醇擦浴和按摩（每4-6h1次）防止膀胱萎縮或感染；多飲水3）皮膚護(hù)理：局部50%乙醇擦浴和按摩0—沒有或基本沒有癱瘓;1—部分喪失;2完全或接近完全癱瘓;一般記錄肢體的自主運(yùn)動(dòng)、感覺和兩便三項(xiàng)功能。2.體溫過咼或過低3尿潴留4.便秘5?自我形象紊亂6.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)疾病名稱病因臨床表現(xiàn)輔助檢查治療原則護(hù)理問題護(hù)理措施健康教育肩關(guān)節(jié)脫位多為間接暴力。以前脫位多見；前脫位又分為喙突下脫位、鎖骨下脫位、盂下脫位,以喙突下脫位多見。1?彈性固定:健手托付患側(cè)前臂,頭部偏向患側(cè)(杜加試驗(yàn)陽性)2?畸形：三角肌塌陷,呈“方肩”3.關(guān)節(jié)盂空虛影像學(xué)檢查復(fù)位:臥位手牽足蹬法;坐位牽引回旋法。固定：肩關(guān)節(jié)固定于內(nèi)收、內(nèi)旋、曲肘90°,有三角巾懸吊于胸前,固定3周。3.功能鍛煉：固定時(shí)鍛煉手和腕,解除固定后逐步固定肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位,常見于青壯年,反復(fù)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)前脫位。3.功能鍛煉:固定時(shí)鍛煉手和腕，解除固定后逐步固定肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位，常見于青壯年，反復(fù)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)前脫位。3.功能鍛煉：固定時(shí)鍛煉手和腕，解除固定后逐步固定肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位，常見于青壯年，反復(fù)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)前脫位。1?疼痛軀體運(yùn)動(dòng)障礙有血管、神經(jīng)受損的危險(xiǎn)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與外固定有關(guān)知識(shí)缺乏基礎(chǔ)護(hù)理冷熱療法:早期冷療,減輕滲出和水腫;2-3日后熱療,促進(jìn)滲出吸收并加快組織修復(fù);?？谱o(hù)理1）復(fù)位固定后仔細(xì)觀察傷肢遠(yuǎn)端的皮溫、色澤、感覺及動(dòng)脈搏動(dòng)；2）遵醫(yī)囑給予止疼、鎮(zhèn)靜藥物；3）功能位固定,執(zhí)行固定的相關(guān)護(hù)理常規(guī)4）指導(dǎo)功能鍛煉專科護(hù)理1）復(fù)位固定后仔細(xì)觀察傷肢遠(yuǎn)端的皮溫、色澤、感覺及動(dòng)脈搏動(dòng);2）遵醫(yī)囑給予止疼、鎮(zhèn)靜藥物;3）功能位固定，執(zhí)行固定的相關(guān)護(hù)理常規(guī)4）指導(dǎo)功能鍛煉?？谱o(hù)理1)復(fù)位固定后仔細(xì)觀察傷肢遠(yuǎn)端的皮溫、色澤、感覺及動(dòng)脈搏動(dòng)；2)遵醫(yī)囑給予止疼、鎮(zhèn)靜藥物；3)功能位固定，執(zhí)行固定的相關(guān)護(hù)理常規(guī)4)指導(dǎo)功能鍛煉專科護(hù)理1）復(fù)位固定后仔細(xì)觀察傷肢遠(yuǎn)端的皮溫、色澤、感覺及動(dòng)脈搏動(dòng)；2）遵醫(yī)囑給予止疼、鎮(zhèn)靜藥物；3）功能位固定，執(zhí)行固定的相關(guān)護(hù)理常規(guī)4）指導(dǎo)功能鍛煉肘關(guān)節(jié)脫位多因間接暴力所致。后脫位。如致血管、神經(jīng)受損可發(fā)生Volkmann前臂缺血性痙攣。彈性固定:肘部半屈曲位畸形關(guān)節(jié)盂空虛：肘后空虛,可摸到凹陷,肘后三點(diǎn)關(guān)系失常。關(guān)節(jié)盂空虛:肘后空虛，可摸到凹陷，肘后三點(diǎn)關(guān)系失常。關(guān)節(jié)盂空虛：肘后空虛，可摸到凹陷，肘后三點(diǎn)關(guān)系失常。同上1.復(fù)位:手法復(fù)位為主2?固定:用長臂石膏托固定肘關(guān)節(jié)屈肘90°,前臂三角巾懸吊于胸前3周。3?功能鍛煉:固定期間活動(dòng)手指及肩部3?功能鍛煉：固定期間活動(dòng)手指及肩部同上同上

疾病名稱病因臨床表現(xiàn)輔助檢查治療原則護(hù)理問題護(hù)理措施健康教育髖關(guān)節(jié)脫位后脫位最多見彈性固定:屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形：短縮畸形,臀部可觸及股骨頭關(guān)節(jié)盂空虛1?復(fù)位:盡早進(jìn)行,48小時(shí)后較難。手法復(fù)位有提拉法和旋轉(zhuǎn)法。2.固定：患肢外展中立位,皮牽引或穿丁字鞋3-4周,嚴(yán)禁屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋動(dòng)作。3?功能鍛煉：固定時(shí)做股四頭肌等長收縮,4周后扶拐下地,3個(gè)月內(nèi)患肢不能負(fù)重,防止變形。3?功能鍛煉:固定時(shí)做股四頭肌等長收縮，4周后扶拐下地，3個(gè)月內(nèi)患肢不能負(fù)重，防止變形。3?功能鍛煉：固定時(shí)做股四頭肌等長收縮，4周后扶拐下地，3個(gè)月內(nèi)患肢不能負(fù)重，防止變形。同上同上風(fēng)濕熱風(fēng)濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染后發(fā)生的一種全身結(jié)締組織病。常侵犯關(guān)節(jié)、心臟、皮膚,也可累及神經(jīng)及其他臟器。7-16歲學(xué)齡兒童發(fā)病較多見,多發(fā)于冬春陰雨潮濕季節(jié)。前驅(qū)癥狀:發(fā)病前2-5周常有咽喉炎或扁桃體炎,典型癥狀1)發(fā)熱:熱型不規(guī)則2)關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)痛,呈游走性,多發(fā)性,同時(shí)侵犯數(shù)個(gè)大關(guān)節(jié),以膝、踝、肘、肩、腕較常見。3)心臟炎:心臟瓣膜病。4）皮膚：環(huán)形紅斑（軀干、肢體近端,不痛不癢,壓之褪色）；皮下結(jié)節(jié)（多見于關(guān)節(jié)伸側(cè),與皮膚無粘連；無紅腫痛炎癥,稍硬）5）舞蹈病：多見于兒童,后期出現(xiàn)無目的不自主軀干、肢體運(yùn)動(dòng)。5）舞蹈病:多見于兒童，后期出現(xiàn)無目的不自主軀干、肢體運(yùn)動(dòng)。5)舞蹈?。憾嘁娪趦和?，后期出現(xiàn)無目的不自主軀干、肢體運(yùn)動(dòng)。5）舞蹈?。憾嘁娪趦和?，后期出現(xiàn)無目的不自主軀干、肢體運(yùn)動(dòng)。急性期炎癥測定:血沉加快;C反應(yīng)蛋白陽性;血清糖蛋白或粘蛋白增咼。a1蛋白—急性期活動(dòng)指標(biāo);a2蛋白一急性修復(fù)期或慢性增殖期的指標(biāo)鏈球菌感染檢查：抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)：高于500單位為周異常?？谷パ鹾颂呛怂崦冈囼?yàn)：高于250單位為異常,對(duì)于舞蹈病人意義較大。免疫學(xué)檢查4.二維超聲心動(dòng)圖1?一般治療:急性期臥床休息。青霉素是最有效的殺菌劑,常用計(jì)量80-160萬單位/日,分兩次肌注,療程為10-14天。2.抗風(fēng)濕治療：首選藥物非甾體類抗炎藥,常用阿司匹林。對(duì)心肌炎一般采用糖皮質(zhì)激素治療。2.抗風(fēng)濕治療:首選藥物非甾體類抗炎藥，常用阿司匹林。對(duì)心肌炎一般采用糖皮質(zhì)激素治療。2.抗風(fēng)濕治療：首選藥物非甾體類抗炎藥，常用阿司匹林。對(duì)心肌炎一般采用糖皮質(zhì)激素治療。1.心臟炎的護(hù)理:絕對(duì)臥床休息,無心臟炎者2周,有則4周或6-12周,伴心力衰竭者待心功能恢復(fù)后在臥床3-4周,血沉接近正常時(shí)方可下床活動(dòng),一般恢復(fù)正常活動(dòng)量的時(shí)間是:無心臟受累者1個(gè)月,輕度受累者2-3個(gè)月,嚴(yán)重心臟炎伴心衰者6個(gè)月。2?關(guān)節(jié)炎的護(hù)理：保持舒適體位,避免痛肢受壓3.用藥觀察：阿司匹林可引起胃腸道反應(yīng)、肝功能損害,故飯后服用或同服氫氧化鋁,加服維生素K防止出血。服用糖皮質(zhì)激素注意避免父叉感染及骨折。3.用藥觀察:阿司匹林可引起胃腸道反應(yīng)、肝功能損害，故飯后服用或同服氫氧化鋁，加服維生素K防止出血。服用糖皮質(zhì)激素注意避免父叉感染及骨折。3.用藥觀察：阿司匹林可引起胃腸道反應(yīng)、肝功能損害，故飯后服用或同服氫氧化鋁，加服維生素K防止出血。服用糖皮質(zhì)激素注意避免父叉感染及骨折。預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā),首選青霉素120萬單位/月,肌注。兒童最少預(yù)防到18歲,成人病人預(yù)防不得短于5年。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)病因不明。誘因（潮濕、寒冷、創(chuàng)傷等）作用下,侵及滑膜和淋巴細(xì)胞,引發(fā)自身免疫反應(yīng),產(chǎn)生自身抗體IgM（類風(fēng)濕因子RF）。病理類型關(guān)節(jié)滑膜炎1.全身表現(xiàn):乏力、全身不適、發(fā)熱、手足發(fā)冷等2?關(guān)節(jié)癥狀1）晨僵:最常見的癥狀（95%的病人）?？勺鳛榕袛嗖∏榛顒?dòng)度的指標(biāo)。2)關(guān)節(jié)疼痛和腫脹痛:最早出現(xiàn)的癥狀,最常出現(xiàn)在腕、掌指關(guān)節(jié),多成對(duì)稱性和持續(xù)性。3）關(guān)節(jié)畸形：梭狀指,手指尺側(cè)偏向畸形。3.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)（關(guān)節(jié)隆突部位及受壓部位,堅(jiān)硬如橡皮,呈對(duì)稱分布）的存在提示本病的活動(dòng)。肺部有胸膜炎、積液,心包炎,神經(jīng)損害會(huì)有周圍神經(jīng)病變。眼部有結(jié)膜炎、鞏膜炎等。3.關(guān)節(jié)外表現(xiàn):類風(fēng)濕結(jié)節(jié)（關(guān)節(jié)隆突部位及受壓部位，堅(jiān)硬如橡皮，呈對(duì)稱分布）的存在提示本病的活動(dòng)。肺部有胸膜炎、積液，心包炎，神經(jīng)損害會(huì)有周圍神經(jīng)病變。眼部有結(jié)膜炎、鞏膜炎等。3.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)(關(guān)節(jié)隆突部位及受壓部位，堅(jiān)硬如橡皮，呈對(duì)稱分布）的存在提示本病的活動(dòng)。肺部有胸膜炎、積液，心包炎，神經(jīng)損害會(huì)有周圍神經(jīng)病變。眼部有結(jié)膜炎、鞏膜炎等。3.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)（關(guān)節(jié)隆突部位及受壓部位，堅(jiān)硬如橡皮，呈對(duì)稱分布)的存在提示本病的活動(dòng)。肺部有胸膜炎、積液，心包炎，神經(jīng)損害會(huì)有周圍神經(jīng)病變。眼部有結(jié)膜炎、鞏膜炎等。3.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)（關(guān)節(jié)隆突部位及受壓部位，堅(jiān)硬如橡皮，呈對(duì)稱分布）的存在提示本病的活動(dòng)。肺部有胸膜炎、積液，心包炎，神經(jīng)損害會(huì)有周圍神經(jīng)病變。眼部有結(jié)膜炎、鞏膜炎等。血液檢查:血沉加快,是滑膜炎癥的活動(dòng)性指標(biāo)。免疫學(xué)檢查:C反應(yīng)蛋白增高說明本病的活動(dòng)性。關(guān)節(jié)滑液檢查；線檢查:以手指和腕關(guān)節(jié)的X線片最有價(jià)值。關(guān)節(jié)滑液檢查;線檢查：以手指和腕關(guān)節(jié)的X線片最有價(jià)值。關(guān)節(jié)滑液檢查；線檢查：以手指和腕關(guān)節(jié)的X線片最有價(jià)值。1?一般性治療:急性期臥床休息,恢復(fù)期功能鍛煉2?藥物治療1)非甾體抗炎藥:常用阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬。通過抑制體內(nèi)前列腺素的合成達(dá)到止疼目的。2)慢作用抗風(fēng)濕藥:常用甲氨蝶吟(MTX)、雷公藤、青霉胺、硫唑嘌吟、環(huán)磷酰胺等。不良反應(yīng):胃腸道反應(yīng)、黑便、頭痛、口腔潰瘍、骨髓抑制。3）腎上腺皮質(zhì)激素：常用藥物有潑尼松,適用于有關(guān)節(jié)外癥狀者。3?外科治療關(guān)節(jié)置換1?疼痛生活自理能力缺陷功能性悲哀個(gè)人應(yīng)對(duì)無效基礎(chǔ)護(hù)理1)運(yùn)動(dòng)與休息:活動(dòng)期臥床休息,勿長時(shí)間維持抬高頭部和膝部的姿勢,以免屈曲姿勢造成關(guān)節(jié)攣縮。鍛煉過程循序漸進(jìn),運(yùn)動(dòng)后可用熱敷、熱水浴等理療方法改善血液循環(huán),環(huán)節(jié)肌肉攣縮。2)保持病人的自理能力?？谱o(hù)理1）疼痛的護(hù)理；2）關(guān)節(jié)僵直時(shí),保證關(guān)節(jié)功能位,用加班繃帶固定；指導(dǎo)功能鍛煉3）藥物護(hù)理：藥物不能隨意加減量,尤其激素。?？谱o(hù)理1）疼痛的護(hù)理；2）關(guān)節(jié)僵直時(shí)，保證關(guān)節(jié)功能位，用加班繃帶固定；指導(dǎo)功能鍛煉3）藥物護(hù)理:藥物不能隨意加減量，尤其激素。?？谱o(hù)理1）疼痛的護(hù)理;2）關(guān)節(jié)僵直時(shí)，保證關(guān)節(jié)功能位，用加班繃帶固定;指導(dǎo)功能鍛煉3）藥物護(hù)理：藥物不能隨意加減量，尤其激素。?？谱o(hù)理1)疼痛的護(hù)理；2)關(guān)節(jié)僵直時(shí)，保證關(guān)節(jié)功能位，用加班繃帶固定；指導(dǎo)功能鍛煉3)藥物護(hù)理：藥物不能隨意加減量，尤其激素。?？谱o(hù)理1）疼痛的護(hù)理；2）關(guān)節(jié)僵直時(shí)，保證關(guān)節(jié)功能位，用加班繃帶固定；指導(dǎo)功能鍛煉3）藥物護(hù)理：藥物不能隨意加減量，尤其激素。系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理病因尚不清楚。目前認(rèn)為在病毒、性激素、環(huán)境因素(日照)、藥物等因素作用下,出現(xiàn)自身免疫性反應(yīng),產(chǎn)生以抗核抗體（ANA）為代表的多種自身抗體,導(dǎo)致組織炎癥性損傷。(ANA）為代表的多種自身抗體，導(dǎo)致組織炎癥性損傷。（ANA)為代表的多種自身抗體，導(dǎo)致組織炎癥性損傷。（ANA）為代表的多種自身抗體，導(dǎo)致組織炎癥性損傷。1.發(fā)熱2?皮膚黏膜損害:暴露部位對(duì)稱性皮疹,典型者雙面頰和鼻梁部位有深紅色或紫紅色蝶形紅斑。大小魚際有紅斑為血管炎癥狀?；顒?dòng)期有脫發(fā)和口腔潰瘍。3.關(guān)節(jié)與肌肉疼痛:常為首發(fā)癥狀,受累的關(guān)節(jié)常為近端指間關(guān)節(jié)、腕、足、膝、踝關(guān)節(jié),對(duì)稱性,但較少畸形。4?臟器損害:幾乎所有SLE4?臟器損害：幾乎所有SLE血液檢查:輕到中度貧血免疫學(xué)檢查:1)抗核抗體ANA,特異性不咼,可做篩選指標(biāo);2）抗Sm抗體,特異性高,是SLE的標(biāo)志性抗體3）抗雙鏈DNA抗體,特異性和敏感性均高,對(duì)確診SLE和判斷狼瘡3)抗雙鏈DNA抗體，特異性和敏感性均高,對(duì)確診SLE和判斷狼瘡3