不同生理期和特殊人群

避孕方法的選擇婦女一生不同年齡、不同時期，對生殖要求不同以及身體各個階段生理特征不同，在選擇避孕措施及方法上存在差異指導(dǎo)婦女選擇一種滿意的、適宜的避孕方法，是知情選擇的一部分內(nèi)容，是方案生育工作者的一種職責(zé)2.方法的選擇：總的原那么：選擇一種對今后生育功能影響小、不易感染的避孕方法★短效口服避孕藥由于身體健康，很少人有禁用情況方便、不影響性生活不會因為性經(jīng)驗的缺乏而影響避孕效果避孕有效率高需要方案妊娠停藥短期可很快恢復(fù)排卵，不影響生育力停藥后妊娠，對子代無不良影響★陰道環(huán)不影響性生活快感性生活不受任何限制屬于緩釋系統(tǒng)，避孕效果好生殖道炎癥婦女不適合新婚階段不宜采用長效避孕藥或長效避針因停藥后避孕藥在體內(nèi)貯留時間較長，恢復(fù)生育力時間長對于停藥后急于生育夫婦不適合2.避孕方法的選擇A.產(chǎn)后哺乳婦女1〕非激素類方法★哺乳閉經(jīng)避孕法適合產(chǎn)后6月內(nèi)，未轉(zhuǎn)經(jīng)、純母乳喂養(yǎng)的婦女如以上三個條件之一有改變，可導(dǎo)致避孕失敗2〕單純孕激素方法★口服孕激素制劑微丸適合于哺乳婦女〔產(chǎn)后月經(jīng)來潮那么開始服用，不間斷連續(xù)1片/天〕★注射狄波普維那〔DMPA〕適合于哺乳婦女〔1次/3月〕一次給藥避孕時間長，防止短效口服藥每天服藥的麻煩防止漏服而影響效果對性生活無任何影響單純孕激素制劑有個共同主要副反響：不能很好控制周期，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂專家認(rèn)為：單純孕激素制劑用于產(chǎn)后哺乳婦女是一個好的選擇此法需在產(chǎn)后6周后開始使用〔產(chǎn)后1-3天體內(nèi)孕激素急劇下降，促發(fā)乳汁生成，如在體內(nèi)孕激素下降前給與大量外源性孕激素，對哺乳建立造成困難〕B.產(chǎn)后不哺乳婦女產(chǎn)后不哺乳婦女首次排卵平均在分娩后45天。為防止產(chǎn)后短期內(nèi)妊娠，應(yīng)盡早采取避孕措施正常產(chǎn)后非哺乳婦女對避孕措施無特殊禁忌情況，許多方法的使用不受限制如男用、女用平安套，外用殺精劑，活性IUD，口服短效、長效避孕藥，注射避孕針，避孕緩釋系統(tǒng)等均可使用關(guān)鍵是產(chǎn)后何時使用較為適宜★放置IUD產(chǎn)后42天開始〔惡露干凈者〕★單純孕激素制劑可于產(chǎn)后5天開始使用★陰道環(huán)可在惡露干凈后使用★復(fù)方制劑〔短、長口服藥，避孕針〕因雌激素可增加產(chǎn)后婦女凝血危險，應(yīng)在分娩后4周后開始使用

產(chǎn)后對嬰兒的喂養(yǎng)方式會直接影響避孕方法的選擇，某些避孕措施需在產(chǎn)后立即進(jìn)行，某些是在產(chǎn)后數(shù)周才使用，因此，在婦女懷孕期對產(chǎn)后的避孕方式就應(yīng)該預(yù)先進(jìn)行指導(dǎo)和選擇四、圍絕經(jīng)期避孕方法的選擇：1.此時期的特點(diǎn)：卵巢功能逐漸衰退、降低陰道分泌物相對較少有時月經(jīng)紊亂，但仍有不規(guī)那么排卵，有意外妊娠的可能性2.避孕方法的選擇★屏障避孕法首選男、女用平安套或隔膜等五、分居兩地夫婦避孕方法選擇：1.特點(diǎn)：性生活時間無規(guī)律性在某一較長時期內(nèi)不需避孕在探親短期內(nèi)性生活次數(shù)較頻繁由于情緒變化，可能有額外排卵或影響月經(jīng)周期變化2.避孕方法的選擇：首選短期、高效的避孕方法★速效避孕藥〔探親避孕藥〕專門為分居夫婦設(shè)計研制的，很適合★男用、女用平安套，隔膜簡便，適合于臨時探親夫婦★IUD、皮埋劑、長效避孕藥或針這些避孕時間長，不適宜于分居夫婦★自然避孕法由于性生活時間不確定，很難避開危險期，可造成意外妊娠六、未婚青年避孕方法選擇：1.特點(diǎn)：長期同居，暫不想生育小孩沒有同居，偶爾有性生活性知識缺乏，性經(jīng)驗缺乏，常暴露在無保護(hù)的性生活的危險之中2.避孕方法選擇：長期同居：可按新婚夫婦對待，選擇相適應(yīng)的避孕方法〔口服避孕藥、平安套、自然避孕法、外用殺精劑、陰道環(huán)等〕未同居偶爾有性生活者：按分居夫婦對待，首選平安套、隔膜、外用殺精劑其次選用速效避孕藥〔探親避孕藥〕、短效口服避孕藥在無保護(hù)性生活后應(yīng)盡早采用緊急避孕法3.有心、肝、腎內(nèi)科疾病者：宜選用平安套、隔膜、外用殺精劑、自然避孕法以及含銅