中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試題庫(kù)及答案(二)一、單選題1.感冒的主要病因是（）A.風(fēng)邪B.寒邪C.暑邪D.燥邪答案：A。感冒是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見(jiàn)外感疾病，風(fēng)邪是感冒的主要病因。風(fēng)為六淫之首，常兼夾其他邪氣致病。2.咳嗽的病變部位在肺，但與哪臟有關(guān)（）A.脾、腎B.肝、腎C.心、腎D.肝、脾答案：D?？人缘牟∽冎髋K在肺，與肝、脾有關(guān)，久則及腎。肺主氣，司呼吸，開(kāi)竅于鼻，外合皮毛，為五臟之華蓋，肺為嬌臟，不耐邪侵，故外邪從口鼻、皮毛入侵，肺衛(wèi)受邪，肺氣壅遏不宣，清肅之令失常，則致咳嗽。肝與肺以經(jīng)絡(luò)相連，肝氣升發(fā)，肺氣肅降，相互協(xié)調(diào)，若肝氣郁結(jié)，氣郁化火，循經(jīng)上逆犯肺，肺失清肅，可致咳嗽。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，若脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，聚而為痰，上漬于肺，壅塞肺氣，也可引起咳嗽。3.哮病發(fā)作期的主要病機(jī)是（）A.外邪侵襲，肺失宣降B.肺失宣肅，肺氣上逆C.痰氣搏結(jié)，氣道被阻D.邪襲于肺，肺氣不利答案：C。哮病發(fā)作的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，壅塞氣道，肺管狹窄，通暢不利，肺氣宣降失常，引動(dòng)停積之痰，而致痰鳴如吼，氣息喘促。4.喘證的病變部位主要在（）A.肺、腎B.肺、脾C.肺、心D.脾、腎答案：A。喘證的病位主要在肺和腎，與肝、脾、心有關(guān)。肺為氣之主，司呼吸，外合皮毛，內(nèi)為五臟之華蓋，若外邪侵襲，或他臟病氣上犯，皆可使肺失宣降，肺氣脹滿，呼吸不利而致喘促。腎為氣之根，與肺同司氣體之出納，故腎元不固，攝納失常則氣不歸元，陰陽(yáng)不相接續(xù)，亦可氣逆于肺而為喘。5.肺癆的治療原則是（）A.滋陰降火B(yǎng).益氣養(yǎng)陰C.補(bǔ)虛培元、抗癆殺蟲D.滋陰潤(rùn)肺答案：C。肺癆是由于體質(zhì)虛弱，氣血不足，感染癆蟲，侵蝕肺臟所致的具有傳染性的慢性虛弱性疾患。治療當(dāng)以補(bǔ)虛培元、抗癆殺蟲為原則。補(bǔ)虛培元，旨在增強(qiáng)正氣，提高機(jī)體的抗病能力，以促進(jìn)疾病的康復(fù)；抗癆殺蟲，是針對(duì)病因治療，以消除致病因素。6.肺脹的病理因素主要為（）A.痰濁、水飲、血瘀B.痰濁、寒邪、血瘀C.風(fēng)邪、痰濁、水飲D.風(fēng)邪、寒邪、痰濁答案：A。肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。其病理因素主要為痰濁、水飲與血瘀互為影響，兼見(jiàn)同病。痰飲的產(chǎn)生，初由肺氣郁滯，脾失健運(yùn)，津液不歸正化而成，漸因肺虛不能布津，脾虛不能轉(zhuǎn)輸，腎虛不能蒸化，痰濁潴留益甚。痰、飲、濕（濁）同屬津液停積而成。痰濁蘊(yùn)肺，病久勢(shì)深，肺氣郁滯，不能治理調(diào)節(jié)心血的運(yùn)行，心脈瘀阻，血行不利，致痰濁與瘀血互結(jié)為患。7.心悸之心血不足證的治法是（）A.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神B.滋陰清火，養(yǎng)心安神C.振奮心陽(yáng)，化氣行水D.活血化瘀，理氣通絡(luò)答案：A。心血不足，心失所養(yǎng)，心神不寧，故心悸。治宜補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神，以恢復(fù)心主血脈和藏神的功能。8.胸痹的主要病機(jī)為（）A.心脈痹阻B.心氣不足C.心陽(yáng)不振D.心血虧虛答案：A。胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。其主要病機(jī)為心脈痹阻，病位在心，涉及肝、脾、腎等臟。9.不寐的病機(jī)總屬（）A.陰虛火旺，心腎不交B.脾虛不運(yùn)，心神失養(yǎng)C.陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交D.邪擾心神，心神不寧答案：C。不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重者徹夜不寐。其病機(jī)總屬陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交。一為陰虛不能納陽(yáng)，一為陽(yáng)盛不得入于陰。10.胃痛的治療，主要是（）A.調(diào)肝理氣止痛B.調(diào)肝和胃止痛C.理氣和胃止痛D.調(diào)理脾胃止痛答案：C。胃痛的基本病機(jī)是胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛。治療以理氣和胃止痛為主，審證求因，辨證施治。邪盛以祛邪為急，正虛以扶正為先，虛實(shí)夾雜者，則當(dāng)祛邪扶正并舉。11.嘔吐的基本病機(jī)是（）A.肝氣犯胃，胃氣上逆B.胃失和降，胃氣上逆C.食滯傷胃，胃失和降D.外邪犯胃，胃失和降答案：B。嘔吐是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。任何病變，有損于胃，皆可致胃失和降，氣逆于上，發(fā)生嘔吐，所以嘔吐的基本病機(jī)為胃失和降，胃氣上逆。12.呃逆的病位在（）A.胃B.膈C.肺D.肝答案：B。呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要表現(xiàn)的病證。其病位在膈，病變關(guān)鍵臟腑在胃，與肝、脾、肺、腎諸臟腑有關(guān)。13.腹痛的基本病機(jī)是（）A.肝脾不和，胃氣郁滯B.肝氣郁結(jié)，胃失和降C.臟腑失和，氣血不暢D.脾胃失和，瘀血阻滯答案：C。腹痛是指胃脘以下、恥骨毛際以上部位發(fā)生的疼痛。其基本病機(jī)為臟腑氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈痹阻，“不通則痛”，或臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，不榮而痛。14.泄瀉的基本病機(jī)是（）A.脾胃虛弱B.濕盛脾虛C.脾腎陽(yáng)虛D.食滯腸胃答案：B。泄瀉是以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主癥的病證。其基本病機(jī)為脾病與濕盛，致腸道功能失司而發(fā)生泄瀉。外因與濕邪關(guān)系最大，濕邪侵入，損傷脾胃，運(yùn)化失常；內(nèi)因則與脾虛關(guān)系最為密切，脾虛失運(yùn)，水谷不化精微，濕濁內(nèi)生，混雜而下，發(fā)生泄瀉。15.痢疾的主要病機(jī)是（）A.脾虛濕盛B.濕熱內(nèi)蘊(yùn)C.邪滯于腸，氣血壅滯，傳導(dǎo)失司D.氣血虧虛，大腸失養(yǎng)答案：C。痢疾是以腹痛、里急后重、下痢赤白膿血為主癥的病證。其主要病機(jī)是邪滯于腸，氣血壅滯，腸道傳化失司，脂絡(luò)受傷，腐敗化為膿血而成痢。16.便秘的基本病機(jī)是（）A.大腸傳導(dǎo)失常B.脾失運(yùn)化C.肝失疏泄D.腎陰不足答案：A。便秘是指糞便在腸內(nèi)滯留過(guò)久，秘結(jié)不通，排便周期延長(zhǎng)，或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的病證。其基本病機(jī)是大腸傳導(dǎo)失常，同時(shí)與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑的功能失調(diào)有關(guān)。17.脅痛的基本病機(jī)是（）A.肝郁氣滯B.瘀血停著C.肝膽濕熱D.肝絡(luò)失和答案：D。脅痛是指以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證。其基本病機(jī)為肝絡(luò)失和，其病理變化可歸結(jié)為“不通則痛”與“不榮則痛”兩類。18.黃疸的發(fā)生，主要病位在（）A.肝、膽、脾、胃B.肝、膽、肺、腎C.肝、脾、肺、腎D.肝、肺、脾、胃答案：A。黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種病證，其中目睛黃染尤為本病的重要特征。其發(fā)生主要是濕邪為患，病位主要在肝、膽、脾、胃。濕邪既可從外感受，亦可自內(nèi)而生。外感濕邪，由表入里，蘊(yùn)結(jié)中焦，脾胃運(yùn)化失常，濕郁于內(nèi)，土壅木郁，肝膽失于疏泄，膽汁外溢，浸淫肌膚，下流膀胱，使身目小便俱黃。內(nèi)傷飲食勞倦或病后，脾胃虛弱，運(yùn)化失職，濕濁內(nèi)生，阻滯氣機(jī)，膽汁不循常道，外溢肌膚而發(fā)黃。19.積聚的病機(jī)主要是（）A.氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)B.濕熱內(nèi)蘊(yùn)，痰瘀互結(jié)C.肝脾失調(diào)，氣血不和D.氣滯血瘀，水停腹中答案：A。積聚是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的病證。積屬有形，結(jié)塊固定不移，痛有定處，病在血分，是為臟??；聚屬無(wú)形，包塊聚散無(wú)常，痛無(wú)定處，病在氣分，是為腑病。其病機(jī)主要是氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)。聚證以氣機(jī)阻滯為主，積證以瘀血內(nèi)結(jié)為主。20.鼓脹的病變臟器主要在于（）A.肝、脾、腎B.肝、膽、脾C.脾、胃、腎D.肺、脾、腎答案：A。鼓脹是指腹部脹大如鼓的一類病證，臨床以腹大脹滿，繃急如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)顯露為特征。其病變臟器主要在于肝、脾、腎，因肝主疏泄，司藏血，肝病則疏泄不行，氣滯血瘀，進(jìn)而橫逆乘脾；脾主運(yùn)化，脾病則運(yùn)化失健，水濕內(nèi)聚，進(jìn)而土壅木郁，影響肝之疏泄；腎主水，腎病則氣化不行，水濕泛濫，進(jìn)一步加重肝脾之損傷。二、多選題1.感冒的常見(jiàn)證型有（）A.風(fēng)寒束表證B.風(fēng)熱犯表證C.暑濕傷表證D.氣虛感冒證E.陰虛感冒證答案：ABCDE。感冒根據(jù)其病因、病機(jī)及臨床表現(xiàn)的不同，可分為風(fēng)寒束表證、風(fēng)熱犯表證、暑濕傷表證等實(shí)證，以及氣虛感冒證、陰虛感冒證等虛證。2.咳嗽的辨證要點(diǎn)包括（）A.辨外感內(nèi)傷B.辨虛實(shí)C.辨寒熱D.辨臟腑E.辨痰的色、質(zhì)、量、味答案：ABCDE?？人缘谋孀C，首當(dāng)區(qū)別外感與內(nèi)傷，外感咳嗽多為新病，起病急，病程短，常伴肺衛(wèi)表證；內(nèi)傷咳嗽多為久病，常反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，可伴見(jiàn)他臟見(jiàn)證。其次要辨虛實(shí)，外感咳嗽一般屬實(shí)證，內(nèi)傷咳嗽多屬虛實(shí)夾雜證。還需辨寒熱，寒證咳嗽咯痰色白清稀，熱證咳嗽咯痰色黃黏稠。辨臟腑，咳嗽病位主要在肺，但與肝、脾、腎等臟腑有關(guān)。同時(shí)要辨痰的色、質(zhì)、量、味，如痰色白而稀薄者屬寒，色黃而稠者屬熱，痰少而黏難咯者屬燥，痰白質(zhì)稀量多者屬濕等。3.哮病緩解期的證型有（）A.肺脾氣虛證B.肺腎兩虛證C.心腎陽(yáng)虛證D.脾腎陽(yáng)虛證E.肝腎陰虛證答案：AB。哮病緩解期多為肺、脾、腎三臟虛弱之候。常見(jiàn)證型有肺脾氣虛證，表現(xiàn)為氣短聲低，喉中時(shí)有輕度哮鳴，痰多質(zhì)稀，色白，自汗，怕風(fēng)，常易感冒，倦怠無(wú)力，食少便溏等；肺腎兩虛證，表現(xiàn)為短氣息促，動(dòng)則為甚，吸氣不利，咳痰質(zhì)黏起沫，腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累等。4.喘證的辨證要點(diǎn)有（）A.辨虛實(shí)B.辨寒熱C.辨臟腑D.辨氣血E.辨陰陽(yáng)答案：ABC。喘證的辨證要點(diǎn)首先是辨虛實(shí)，實(shí)喘呼吸深長(zhǎng)有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈數(shù)有力；虛喘呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈微弱或浮大中空。其次要辨寒熱，寒證喘促多伴有惡寒、肢冷、咯痰清稀等；熱證喘促多伴有發(fā)熱、口渴、咯痰黃稠等。還要辨臟腑，實(shí)喘在肺，為外邪、痰濁、肝郁氣逆，邪壅肺氣，宣降不利所致；虛喘責(zé)之肺、腎兩臟，因精氣不足，氣陰虧耗而致肺腎出納失常，尤以氣虛為主。5.肺癆的臨床表現(xiàn)有（）A.咳嗽B.咯血C.潮熱D.盜汗E.消瘦答案：ABCDE。肺癆是具有傳染性的慢性虛弱性疾患，臨床以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要表現(xiàn)?？人允欠伟A最常見(jiàn)的癥狀，早期多為干咳或僅有少量黏痰，后期可出現(xiàn)咳嗽加劇，咯痰量增多等?？┭杀憩F(xiàn)為痰中帶血、少量咯血或大量咯血。潮熱多為午后或夜間低熱，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。盜汗是指入睡后汗出，醒后汗止。由于肺癆是慢性消耗性疾病，患者常出現(xiàn)身體消瘦、乏力等癥狀。6.心悸的常見(jiàn)證型有（）A.心虛膽怯證B.心血不足證C.陰虛火旺證D.心陽(yáng)不振證E.水飲凌心證答案：ABCDE。心悸是指病人自覺(jué)心中悸動(dòng)、驚惕不安，甚則不能自主的一種病證。常見(jiàn)證型包括心虛膽怯證，表現(xiàn)為心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢(mèng)而易驚醒等；心血不足證，表現(xiàn)為心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無(wú)華，倦怠乏力等；陰虛火旺證，表現(xiàn)為心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗等；心陽(yáng)不振證，表現(xiàn)為心悸不安，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷等；水飲凌心證，表現(xiàn)為心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，或下肢浮腫等。7.胸痹的辨證要點(diǎn)包括（）A.辨標(biāo)本虛實(shí)B.辨病情輕重C.辨疼痛部位D.辨疼痛性質(zhì)E.辨疼痛程度答案：ABCDE。胸痹的辨證，首先要辨標(biāo)本虛實(shí)，標(biāo)實(shí)應(yīng)區(qū)別氣滯、痰濁、血瘀、寒凝的不同；本虛又應(yīng)區(qū)別陰陽(yáng)氣血虧虛的不同。其次要辨病情輕重，輕者偶發(fā)短暫輕微的胸部沉悶或隱痛，或?yàn)榘l(fā)作性膻中或左胸含糊不清的不適感；重者疼痛劇烈，持續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至節(jié)，脈微或結(jié)代等危重證候。還要辨疼痛部位，疼痛部位局限于胸膺部位，多為氣滯或血瘀；放射至肩背、咽喉、脘腹，甚至臂臑、手指者，病情較重。辨疼痛性質(zhì)，悶痛是胸痹最常見(jiàn)的疼痛性質(zhì)，若悶重而痛輕，兼見(jiàn)胸脅脹滿，善太息，憋氣，苔薄白，脈弦者，多屬氣滯；若胸部刺痛，固定不移，夜間多發(fā)，舌紫暗或有瘀斑，脈弦澀或結(jié)代者，多屬血瘀；若胸痛徹背，感寒痛甚，胸悶氣短，心悸，形寒肢冷，舌苔白，脈沉遲或沉緊者，多屬寒凝；若胸悶重而心痛輕，形體肥胖，痰多氣短，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，口黏，惡心，咯吐痰涎，苔白膩或白滑，脈滑者，多屬痰濁。最后要辨疼痛程度，疼痛持續(xù)時(shí)間短暫，瞬間即逝者輕，持續(xù)不止者重；若服藥后能緩解者輕，藥后難以緩解者重。8.不寐實(shí)證的常見(jiàn)證型有（）A.肝火擾心證B.痰熱擾心證C.心脾兩虛證D.心腎不交證E.心膽氣虛證答案：AB。不寐實(shí)證主要包括肝火擾心證和痰熱擾心證。肝火擾心證表現(xiàn)為不寐多夢(mèng)，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤等；痰熱擾心證表現(xiàn)為心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩等。心脾兩虛證、心腎不交證、心膽氣虛證屬于不寐的虛證。9.胃痛的常見(jiàn)證型有（）A.寒邪客胃證B.飲食傷胃證C.肝氣犯胃證D.濕熱中阻證E.瘀血停胃證答案：ABCDE。胃痛根據(jù)病因、病機(jī)及臨床表現(xiàn)的不同，可分為寒邪客胃證，表現(xiàn)為胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，口淡不渴，或喜熱飲等；飲食傷胃證，表現(xiàn)為胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減等；肝氣犯胃證，表現(xiàn)為胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒等；濕熱中阻證，表現(xiàn)為胃脘疼痛，痛勢(shì)急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心等；瘀血停胃證，表現(xiàn)為胃脘疼痛，如針刺、似刀割，痛有定處，按之痛甚，痛時(shí)持久，食后加劇，入夜尤甚等。10.嘔吐的常見(jiàn)證型有（）A.外邪犯胃證B.食滯內(nèi)停證C.痰飲內(nèi)阻證D.肝氣犯胃證E.脾胃氣虛證答案：ABCDE。嘔吐的常見(jiàn)證型包括外邪犯胃證，表現(xiàn)為突然嘔吐，胸脘滿悶，發(fā)熱惡寒，頭身疼痛等；食滯內(nèi)停證，表現(xiàn)為嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，大便或溏或結(jié)等；痰飲內(nèi)阻證，表現(xiàn)為嘔吐清水痰涎，脘悶不食，頭眩心悸等；肝氣犯胃證，表現(xiàn)為嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹痛等；脾胃氣虛證，表現(xiàn)為食欲不振，食入難化，惡心嘔吐，脘部痞悶，大便不暢等。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述感冒與風(fēng)溫初期的鑒別要點(diǎn)。答：感冒與風(fēng)溫初期均有表證表現(xiàn)，但兩者有所不同。感冒發(fā)熱一般不高或不發(fā)熱，病勢(shì)輕，不傳變，服解表藥后多能汗出熱退，病程短。而風(fēng)溫初期，尤其是風(fēng)熱犯肺證，癥狀與感冒相似，但風(fēng)溫病勢(shì)急驟，多表現(xiàn)為高熱、壯熱，熱勢(shì)持續(xù)不退，汗出后熱雖暫降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起，易出現(xiàn)傳變?nèi)肜铮尚l(wèi)分迅速傳入氣分，出現(xiàn)高熱、口渴、咳嗽、氣急等氣分癥狀，病程較長(zhǎng)。2.簡(jiǎn)述咳嗽的治療原則。答：咳嗽的治療應(yīng)分清邪正虛實(shí)。外感咳嗽多為實(shí)證，治療以祛邪利肺為主，根據(jù)不同的病因分別采用疏風(fēng)、散寒、清熱、潤(rùn)燥等法。內(nèi)傷咳嗽多屬邪實(shí)正虛，治療時(shí)應(yīng)祛邪扶正，標(biāo)本兼顧，在祛邪止咳的同時(shí)，注意扶正，根據(jù)病情采用補(bǔ)肺、健脾、益腎等法。同時(shí)，還應(yīng)注意調(diào)理臟腑功能，如肝失疏泄者，佐以疏肝理氣；脾失健運(yùn)者，佐以健脾化痰等。3.簡(jiǎn)述哮病與喘證的鑒別要點(diǎn)。答：哮病與喘證都有呼吸急促的表現(xiàn)，但二者有明顯區(qū)別。哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征，哮必兼喘。哮病多有宿根，呈反復(fù)發(fā)作性，發(fā)作時(shí)以邪實(shí)為主，緩解期以正虛為主。喘證是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為主要臨床表現(xiàn)，喘未必兼哮。喘證可由多種急慢性疾病引起，如外感、內(nèi)傷等，實(shí)證多因外邪、痰濁、肝郁氣逆等所致，虛證多由肺腎虧虛，氣失攝納引起。4.簡(jiǎn)述心悸的辨證要點(diǎn)及治療原則。答：心悸的辨證要點(diǎn)：-辨虛實(shí)：虛證多屬氣血陰陽(yáng)虧虛，心神失養(yǎng)；實(shí)證多為痰飲、瘀血、火邪上擾心神。-辨臟腑：心悸病位主要在心，但與肝、脾、肺、腎等臟腑有關(guān)。如心悸伴失眠、多夢(mèng)、健忘等，多與心脾兩虛有關(guān)；心悸伴頭暈?zāi)垦?、耳鳴、腰膝酸軟等，多與肝腎陰虛有關(guān)。-辨脈象變化：如脈數(shù)、脈遲、脈結(jié)代等，以判斷病情的輕重和預(yù)后。治療原則：虛證以養(yǎng)血安神為主，或補(bǔ)氣，或養(yǎng)血，或滋陰，或溫陽(yáng)；實(shí)證以化痰滌飲，活血化瘀，清火為主。虛實(shí)夾雜者，應(yīng)根據(jù)虛實(shí)的主次和緩急，兼顧治療。同時(shí)，應(yīng)配合精神調(diào)攝，避免驚恐刺激，保持心情舒暢。5.簡(jiǎn)述胸痹的辨證論治要點(diǎn)。答：胸痹的辨證論治要點(diǎn)如下：-辨證要點(diǎn)：-辨標(biāo)本虛實(shí)：標(biāo)實(shí)應(yīng)區(qū)別氣滯、痰濁、血瘀、寒凝的不同；本虛又應(yīng)區(qū)別陰陽(yáng)氣血虧虛的不同。-辨病情輕重：輕者偶發(fā)短暫輕微的胸部沉悶或隱痛；重者疼痛劇烈，持續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫等危重證候。-辨疼痛部位：局限于胸膺部位多為氣滯或血瘀；放射至肩背、咽喉、脘腹等部位病情較重。-辨疼痛性質(zhì)：悶痛多屬氣滯或痰濁；刺痛多屬血瘀；冷痛多屬寒凝；灼痛多屬熱結(jié)。-辨疼痛程度：疼痛持續(xù)時(shí)間短暫者輕，持續(xù)不止者重；服藥后能緩解者輕，藥后難以緩解者重。-治療原則：發(fā)作期以治標(biāo)為主，治以祛邪通絡(luò)止痛，如理氣、活血、化痰、散寒等；緩解期以治本為主，治以扶正固本，如補(bǔ)氣溫陽(yáng)、滋陰養(yǎng)血等。-分證論治：常見(jiàn)證型有心血瘀阻證，治以活血化瘀，通脈止痛，方用血府逐瘀湯；氣滯心胸證，治以疏肝理氣，活血通絡(luò)，方用柴胡疏肝散；痰濁閉阻證，治以通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宣痹，方用瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯；寒凝心脈證，治以辛溫散寒，宣通心陽(yáng)，方用枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯；氣陰兩虛證，治以益氣養(yǎng)陰，活血通脈，方用生脈散合人參養(yǎng)榮湯；心腎陰虛證，治以滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)，方用天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯；心腎陽(yáng)虛證，治以溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)，方用參附湯合右歸飲。四、論述題1.論述肺脹的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及辨證論治。答：-病因病機(jī)：-病因：肺脹的病因主要有久病肺虛和感受外邪。久病肺虛，如內(nèi)傷久咳、哮病、喘證、肺癆等慢性肺系疾病，遷延失治，痰濁潴留，壅阻肺氣，日久導(dǎo)致肺虛，成為肺脹的發(fā)病基礎(chǔ)。感受外邪，肺虛衛(wèi)外不固，易反復(fù)感受外邪，外邪犯肺，誘使本病發(fā)作或加劇。-病機(jī)：肺脹的基本病機(jī)為久病肺虛，痰瘀潴留，肺氣壅滯，肺不斂降，氣還肺間，胸膺脹滿，而成肺脹。病變首先在肺，繼則影響脾、腎，后期病及于心。肺主氣，開(kāi)竅于鼻，外合皮毛，主表衛(wèi)外，肺虛則外邪易侵，致肺氣宣降不利，氣逆于上，出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥狀。脾主運(yùn)化，脾虛則水濕內(nèi)停，聚而為痰，上漬于肺，加重肺氣壅滯。腎主納氣，腎虛則攝納無(wú)權(quán)，氣不歸元，加重氣喘。心主血脈，肺朝百脈，肺病日久，肺氣脹滿，不能治理調(diào)節(jié)心血的運(yùn)行，心脈瘀阻，血行不利，可出現(xiàn)心悸、唇甲紫紺、頸脈動(dòng)甚等癥狀。此外，痰濁、水飲、瘀血互為影響，兼見(jiàn)同病。痰濁蘊(yùn)肺，病久勢(shì)深，可導(dǎo)致瘀血內(nèi)阻；瘀血內(nèi)阻，又可影響津液的輸布，加重痰濁、水飲的生成。-臨床表現(xiàn)：肺脹的臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等。病情輕重不一，輕者僅感胸悶，呼吸輕度急促，活動(dòng)后加重；重者呼吸極度困難，張口抬肩，不能平臥，甚至出現(xiàn)喘脫等危候。肺脹病程纏綿，時(shí)輕時(shí)重，常因外感而誘發(fā)，發(fā)作時(shí)癥狀加重，緩解期癥狀減輕，但仍有不同程度的咳嗽、氣喘、胸悶等癥狀。-辨證論治：-辨證要點(diǎn)：首辨標(biāo)本虛實(shí)。標(biāo)實(shí)者需辨明痰濁、水飲、瘀血的偏盛；本虛者應(yīng)區(qū)別氣（陽(yáng)）虛、陰虛的性質(zhì)，肺、心、腎、脾病變的主次。-治療原則：發(fā)作期偏于標(biāo)實(shí)，以祛邪為主，根據(jù)痰濁、水飲、瘀血的不同，分別采用化痰、利水、活血等法；緩解期偏于本虛，以扶正為主，根據(jù)氣（陽(yáng)）虛、陰虛的不同，分別采用補(bǔ)肺、健脾、益腎等法。-分證論治：-痰濁壅肺證：癥狀為胸膺滿悶，短氣喘息，稍勞即著，咳嗽痰多，色白黏膩或呈泡沫，畏風(fēng)易汗，脘痞納少，倦怠乏力，舌暗，苔薄膩或濁膩，脈小滑。治法為化痰降氣，健脾益肺。方用蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯加減。-痰熱郁肺證：癥狀為咳逆喘息氣粗，胸滿煩躁，目脹睛突，痰黃或白，黏稠難咯，或伴身熱，微惡寒，有汗不多，口渴欲飲，溲赤，便干，舌邊尖紅，苔黃或黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。治法為清肺化痰，降逆平喘。方用越婢加半夏湯或桑白皮湯加減。-陽(yáng)虛水泛證：癥狀為心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮腫，甚則一身悉腫，腹部脹滿有水，脘痞，納差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌胖質(zhì)黯，苔白滑，脈沉細(xì)。治法為溫腎健脾，化飲利水。方用真武湯合五苓散加減。-肺腎氣虛證：癥狀為呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸悶心慌，形寒汗出，或腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，或尿有余瀝，舌淡或黯紫，脈沉細(xì)數(shù)無(wú)力，或有結(jié)代。治法為補(bǔ)肺納腎，降氣平喘。方用平喘固本湯合補(bǔ)肺湯加減。-痰蒙神竅證：癥狀為神志恍惚，表情淡漠，譫妄，煩躁不安，撮空理線，嗜睡，甚則昏迷，或伴肢體瞤動(dòng)，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽，苔白膩或黃膩，脈細(xì)滑數(shù)。治法為滌痰、開(kāi)竅、息風(fēng)。方用滌痰湯加減，另服安宮牛黃丸或至寶丹。2.論述胃痛的病因病機(jī)、辨證論治及預(yù)防調(diào)護(hù)。答：-病因病機(jī)：-病因：胃痛的病因主要有外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢和脾胃素虛等。外邪犯胃，外感寒、熱、濕諸邪，內(nèi)客于胃，皆可致胃脘氣機(jī)阻滯，不通則痛。其中尤以寒邪為多，寒邪犯胃，可致胃寒而痛。飲食傷胃，暴飲暴食，饑飽無(wú)常，損傷脾胃之氣；或過(guò)食辛辣、肥甘、生冷等食物，均可損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失常，氣機(jī)阻滯，引起胃痛。情志不暢，憂思惱怒，肝失疏泄，橫逆犯胃，氣機(jī)阻滯，胃失和降，而發(fā)胃痛；或氣郁化火，灼傷胃陰，導(dǎo)致胃痛。脾胃素虛，素體脾胃虛弱，或勞倦過(guò)度，或久病脾胃受損，均可導(dǎo)致脾胃虛寒，中焦運(yùn)化無(wú)權(quán)，胃失溫養(yǎng)，而致胃痛；或胃陰不足，胃失濡養(yǎng)，也可引起胃痛。-病機(jī)：胃痛的基本病機(jī)是胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛。其病變部位主要在胃，但與肝、脾的關(guān)系密切。肝與胃是木土乘克的關(guān)系，若憂思惱怒，氣郁傷肝，肝氣橫逆，勢(shì)必克脾犯胃，致氣機(jī)阻滯，胃失和降而為痛。脾與胃同居中焦，以膜相連，一臟一腑，互為表里，共主升降，故脾病多涉于胃，胃病亦可及于脾。脾主運(yùn)化，胃主受納，脾升胃降，共同完成飲食物的消化吸收。若脾胃虛弱，運(yùn)化失常，可導(dǎo)致胃失和降，氣機(jī)阻滯，而發(fā)胃痛。此外，胃痛的病理變化比較復(fù)雜，可由實(shí)證轉(zhuǎn)為虛證，或虛實(shí)夾雜；也可因寒邪郁久化熱，或肝郁化火，而形成寒熱錯(cuò)雜之證；若氣滯日久，可導(dǎo)致瘀血內(nèi)結(jié)，形成瘀血胃痛。-辨證論治：-辨證要點(diǎn)：首辨虛實(shí)，實(shí)證多痛急而拒按，新病體壯者多屬之；虛證多痛緩而喜按，久病體虛者多屬之。次辨寒熱，寒證胃痛得溫痛減，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔白，脈弦緊；熱證胃痛得涼痛減，口苦咽干，口渴喜冷飲，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。再辨氣血，初病在氣，久病入血。氣滯者，胃